胰岛素笔注射操作考核评分标准(特选参考)
胰岛素笔注射技术评分标准2013
1 5 2
少一项扣1分 少一项扣1分 动作不熟练扣2分
10 20 血糖的表现及处理：
表现：心慌、手抖、出冷汗、乏力、视力模糊等 处理：立即监测血糖，如确为低血糖者，进食含糖 15g的饮料和食物。 胰岛素的携带：不管是否开封，必须随身携带，不 能放入行李箱托运 针头的重复使用的危害： 1.注射疼痛；2.针头折断；3.针管堵塞；4.导致皮 下脂肪增生和硬块；5.导致胰岛素剂量不准确 操作过程体现人文关怀；操作熟练，动作优美，衔 接流畅，整体操作时间小于3分钟。 4 少一项扣2分
胰岛素笔操作评分标准（2013.3修订）
姓名 项目 用物 主要标准要求
治疗车、治疗盘（75%酒精、消毒棉签、污物盒）、 胰岛素、胰岛素笔、BD针头、锐器盒、注射执行单 、必要时备血糖检测物品 仪表端庄，态度谦和，体现人文关怀 规范洗手，戴口罩 携用物至床旁，核对医嘱，核对床号、姓名 解释 检查螺杆及胰岛素，装入胰岛素笔芯（如果是预混 或中效胰岛素应先摇匀），消毒橡皮膜（垂直刺入 、拧紧） 排气：如是刚装的胰岛素笔芯，调拨2U，之后调拨 1U，笔直向上，手指轻弹笔芯架数次，使空气聚集 在上部后，按压注射键排气，排尽笔芯内的空气， 操作过程 直至一滴胰岛素从针头溢出。 选择正确注射部位，评估注射部位皮肤，用75%酒精 正确消毒皮肤 注射：核对并调好剂量，捏皮，握笔式进针，按住 推荐缓慢注射，推注完毕继续保持姿势，针头留置 至少10秒钟以上，针头无液体持续流出。 处置：卸下针头丢弃至锐器盒，笔的归位等用物的 处理 安置患者（衣服、床单位），并向患者做好交代： 进食的时间，不及时进食的后果。 洗手 签名并评估有无反应。 胰岛素的贮存及开瓶后使用： 未开封：2-8℃；已开封：28℃以下常温；但胰岛素 不能放入冷冻室。 注射部位的选择： 腹部：避开以脐为中心，半径为2.5cm的圆形区域内 注射；上臂：三角肌下缘外侧；大腿：前侧和外 侧，髋下10cm和膝上10cm之间；臀部：外上侧；注 意每次注射点都应间隔至少1cm。
胰岛素笔皮下注射技术操作评分标准
3
操作步骤
1）核对医嘱，检查胰岛素笔性能，消毒并安装针头呈备用状态。
3
2）核对床号、姓名、住院号，评估患者。
3
3）洗手，戴口罩。携用物至床旁，再次核对。
5
4）取舒适体位。
2
5）摇匀药液。
3
6）碘伏消毒皮肤。
3
7）针头垂直向上排气，每次1-2u，真至针头有液体流出。
5
8）再次核对，选择好穿刺部位进行穿刺，并停留 10s 以上，以
免药舒适体位。
5
10）处理用物，洗手，取口罩。
2
11）医生开具的临时医嘱操作完毕后执行者签名、签时间。
2
12）操作速度：完成时间限 5 分钟以内。
2
综合评价
A、5分；B、4分；C、3分；D、2；E、1分；F、0分；
5
指导要点
患者注射后的进餐时间，低血糖的症状及处理方法。
姓名：科室：日期：评分：监考人：
操作项目
操作内容
分值
扣分
操作目的
用于注射胰岛素，确保其注射剂量准确，有效地减轻注射部位疼
痛。
评估要点
1、评估患者的病情、意识状态、合作程度及注射部位皮肤情况。
2、胰岛素笔功能完好，胰岛素的剂型剂量，患者的进餐情况。
操作准备
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
2
操作用物：注射盘：碘伏、棉签、弯盘、止血钳，胰岛素笔，注
注意事项
1、轮换注射部位，避免在硬结、红肿等部位注射。
2、正确选用胰岛素注射工具，不同的笔芯使用配套的胰岛素笔。
3、注射之后应检查注射显示窗，确认读数归“0”。
评分标准
(1)按操作程序各项实际分值评分。
胰岛素注射考核标准
4.环境准备：环境清洁、舒适，安全，光线良好。
5
操
作
程
序
56分
1.备齐用物，携至床旁。查对病人身份、诺和灵笔的有效期及质量。
5
2.病人体位正确，舒适。
4
3.笔帽拔出，把诺和灵笔笔芯架旋开，将活塞杆旋至不能移动，插入笔芯并旋紧，预混胰岛素需混匀，先水平移动10次，然后再上下晃动10次。
3
4.75%酒精消毒笔芯橡皮膜，撕下针头保护膜拧上一个新的针头，依次取掉外针帽和内针帽。
3
7.核对并调节剂量：旋转剂量旋转器，指导剂量指针指向所需剂量的位置，确认剂量调整正确。
5
8.再次核对病人及药物剂量，右手呈握笔姿势垂直注射（根据针头长短、注射部位决定是否捏起皮肤），迅速刺入针头，完全按下注射推键，直至听到或感觉到“咔嗒”一声提示音，剂量显示读数为零。推注药液过程中随时询问病人感受，大拇指继续按压推注按钮将针头置于皮下至少10秒。
7
9.注射毕，拔出针头并卸下放于锐器盒，勿用棉签按压。其他用物处置正确。
4
10.安置病人于舒适体位，整理床单位。
5
11.再次核对并交待不良反应及注意事项。
5
12.洗手，执行签字并评估有无反应。
5
13.指导正确全面。
4
结果评价24分
1.动作轻巧、准确、操作熟练规范。
10
2.尊重病人，与病人交流有效，病人感觉良好。
2
5.排气：新笔芯调取4个单位；已开始使用的笔芯2个单位。针尖向上竖直笔身，用手指轻弹笔芯架数下使空气完全聚集在上部，按压注射键排气，直至听到“咔哒”一声最后一滴胰岛素从针尖排出，剂量显示应回到零，如果没上臂外侧三角肌下缘，腹部，大腿外侧），用75%酒精正确消毒皮肤待干
胰岛素笔注射操作评分标准
2、严格执行无菌技术及查对制度。
3、选择合适的胰岛素注射笔，注射部位定位正确，注射剂量准确。
4、注射胰岛素后病人知道在规定的时间内进餐。
15
考核者签名：考核日期：年月日
胰岛素笔注射操作评分标准
姓名：科室：得分
项目
内容
分值
目的
精确注射胰岛素，降低血糖，达到用药效果。（缺一项扣1分）
5
评估
1、病人的病情、年龄、肥胖程度、血糖水平、注射部位局部皮肤情况；（4分）
2、病人的心理状态、合作程度、进餐准备情况；（4分）
3、解释注射目的、注意事项。（2分）
15
准备
1、护士：仪表大方，衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。（一处不规范扣1分）。15、做好必要的记录源自（2分）60注意事项
1、注意必须将胰岛素笔注射装置与笔芯架拧紧。
2、若为预混胰岛素，注射前必须正确摇匀（方法：笔平放手心，双手夹住胰岛素笔水平滚动10次以上，然后通过肘关节与前臂上下翻动10次以上，使笔芯内药液充分混匀，呈云雾状液体方可。）
3、每次注射前必须排气，防止剂量不足。
6、消毒注射部位皮肤，待干。（2分）
7、再次核对，正确皮下注射。成人及儿童使用4mm、5mm针头垂直90度进针，极度消瘦者及儿童使用6mm、8mm针头需捏皮（左手拇指、食指及中指捏起皮肤），必要时45度进针，考虑存在肌肉注射的风险。（6分）
8、注射完毕，继续按住推键，针头在皮下停留至少10秒钟。（5分）
2、病人：舒适体位。（体位不舒适扣1分）
3、环境：清洁，遮挡病人。（一处不规范扣1分）。
4、用物：治疗盘内放置安装好的胰岛素笔（确保笔芯内胰岛素充足），胰岛素笔用针尖、棉签、75%酒精、资料单、弯盘、锐器盒，PDA等。（少一项扣1分）
胰岛素笔操作流程及评分标准
5、胰岛素的存储及开瓶后使用时间
6、低血糖的表现、处理
12
一项不清
-2
11、注射完毕，针头在皮下停留10秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出。
12、不需按压注射部位。
13、针头规范丢弃。注射完毕后,套上大针头帽，卸下针头。废弃针头，扔利器盒。
14、安置病人，整理用物，告知进食时间。
15、洗手。
16、评估胰岛素的剩余量，是否够下次使用，若不足联系医生。
17、若为短效胰岛素，观察患者是否及时进餐。
未洗手
未评估余量
-2
-1
-2
-1
-5
-3
-5
-5
-5
-10
-3
-5
-5
-3
-5
-2
-1
-2
注
意
事项
1、整体操作时间小于3分钟。
2、注射针头一次一换
3、若为预混胰岛素，注射前必需正确摇匀。（方法：笔平放手心，水平滚动10次以上，然后用双手拿笔，通过肘关节与前臂的上下摆动10次以上,轻轻摇晃后，使瓶内药液充分混匀，呈均匀一致的云雾状液体方可。
2、携用物至病员床边，核对床号、姓名。
3、解释胰岛素注射的作用。
4、评估患者是否进食及血糖情况。
5、选择合适的注射部位:腹部、大腿外侧、上臂外侧、臀部。腹部吸收最快。检查胰岛素注射部位皮肤。
6、使用手消剂后用75%酒精消毒注射部位皮肤，直径大于5CM，待干。
7、再次核对胰岛素名称、剂型。75%酒精消毒笔芯前端橡皮膜。
胰岛素笔注射操作流程
项目
内容
胰岛素笔的操作流程及评分标准
3
一处不符合要求酌情扣1-2分。
回答问题
6分
目的:
控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿病急、慢性并发症的风险。
注意事项：
（1）选择合适的注射部位，正确轮换，避开伤口及瘢痕处。
（2）注意观察注射部位的皮肤有无疼痛、出血、肿块、瘀斑、瘙痒等。
6
一项内容回答不全或回答错误扣0.5-1分
5
护士：××护士，请您和我一起核对医嘱。（三查七对）
不核对医嘱扣5分，一处不符合扣1分
4.评估
（1）询问了解患者身体状况及药物过敏史。
（2）观察患者注射部位皮肤状况及有无饭菜。
（3）向患者解释操作目的，取得患者的配合。
（4）检查胰岛素笔的性能是否良好。
8
护士：（核对床头卡）
（1）阿姨您好！我是护士××，请您告诉我您的床号和姓名，好吗？让我核对一下您的手腕带。
3
护士：（举手）报告老师：（1）我已经对患者进行评估，患者神志清，无药物过敏史，注射部位无炎症和瘢痕；已备好食物。
（2）环境安静整洁、温湿度适宜、光线适中符合操作要求，现在开始操作。
一处不符合扣1分：不戴口罩扣2分：不报告扣2分。
6.用物准备：手消毒液、治疗盘、胰岛素笔、笔芯、针头、75%皮肤消毒液、棉签、一次性治疗巾、盛污物容器、利器盒。
5.选择注射部位：常用部位有上臂外侧、大腿外侧、臀部、腹部（距离脐5cm外区域）。
5
护士：请问是坐着还是躺在床上注射呢？您这个体位睡得舒服吗？我们选择在腹部（距离脐5cm外区域）。
选择部位不对扣5分。一处不符合要求扣2分。
6常规皮肤消毒（2次），范围不少于5cm。
3
护士：现在消毒，请您不要触摸消毒后的皮肤，以免引起感染。
胰岛素笔新的流程及评分标准
笔式胰岛素注射（以诺和30特充为例）操作流程
1、注射针头必须一次性使用。
2、注射部位选择：使用短效或混合胰岛素时，优先考虑腹部。
对于中长效胰岛素，最适合的是臀部或
大腿。
3、注射部位轮换：⑴不同注射部位间轮换：可以是左一周、右一周；也可以是左一次右一次。
⑵同一
部位区域轮换：离前一次注射点2cm以外。
4、切记：每种胰岛素笔芯有专用注射笔，不能混用。
诺和笔（诺和锐系列、诺和灵系列），优伴（优泌
林系列、优泌乐）
5、不同胰岛素的注意点：⑴来得时为一次性装置，是长效胰岛素，与进餐没有关系，只要固定一个时
间即可，每天一次。
⑵诺和灵30R及优泌林70/30为预混，其中30%为短效，70%为中效，餐前15-30 分钟注射，早晚餐前注射。
⑶诺和锐30R也为预混胰岛素，不同的是其中30%为超短效，所以餐时注射，餐后短时间内可以补打，一般为早晚餐时注射，必要时可在中餐时小剂量加用。
⑷常规优泌林及诺和灵R为短效胰岛素，餐前15-30分钟注射，三餐前注射。
⑸诺和锐为超短效胰岛素，三餐前注射，注射时间同诺和锐30R。
⑹胰岛素剂量超过10单位最好分次推注。
2010.12制订
2014.2修订
2016.9修订
萧山区第一人民医院(2010-12，2016.9修订)
笔式胰岛素注射（以诺和30特充为例）操作评分表（分值100分）
监考者：日期：。
胰岛素笔操作评分标准
少一项或不到位扣2分
排气
摇匀---调拨2U---笔直向上排气---排气成功
8
少一项或不到位扣2分
注射
核对剂量---调好剂量---部位准确---捏起脂肪---握笔式进针---按住推键---停留30秒---拔针后无药液持续流出
30
少一项或不到位扣2分
有针头变弯或断针扣5分
不更换针头扣5分
处置
卸下针头及处置---笔的归位---患者的处置（衣服、被子）---告诉进食时间---告诉不及时进食的后果
10
少一项或不到位扣2分
记录
2
不记录扣2分
提问
胰岛素的储存及开瓶后使用时间
注射部位的选择
低血糖的表现及处理
夜间低血糖的预防
20分
少一项扣5分
部分正确酌情扣分
附
夜间低血糖的预防
常规监测睡前血糖,如血糖为120mg/dl或以下,加餐
睡前使用中效胰岛素者,常规加餐
如白天运动量增加,睡前点心量增加
尽可能用长效胰岛素替代中效胰岛素
测3AM血糖:每周一次,或运动增加,饮食减少及用药调整后
胰岛素笔操作评分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ准
项
目
操作标准
分值
扣分点
扣分
用
物
用物准备
治疗盘、胰岛素、胰岛素笔、笔用针头
10
缺一项扣2分
素质要求（仪表、态度）
4
仪表整洁2分
态度镇静2分
规范洗手
2
未洗手扣2分
操
作
步
骤
携用物至床旁，核对床号、姓名
2
未按核对程序核对扣2分
解释
2
未解释扣2分
装笔心及针头
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胰岛素笔注射操作考核评分标准
科室：姓名：考核人：考核日期：成绩：
项目总分操作要点考核要点分数
仪表 5 按照医院要求着护士装仪表端庄
服装整洁
5
操作
前准备35
评估患者：
1、病情、年龄、意识形态、合作程度、心理反应。
2、既往血糖、饮食情况、进餐时间。
3、了解患者注射部位皮肤情况，根据患者的具体情况选择合适的胰岛素
针头。
评估病室：安静、整洁、光线充足、温湿度适宜。
评估治疗室：干净、半小时内无清扫。
操作护士：洗手、戴口罩。
用物准备：治疗车、治疗盘、一次性无菌治疗巾，铺胰岛素注射盘，75%
酒精、无菌棉签、胰岛素笔、胰岛素笔芯、胰岛素针头（一次性物品）、
注射单、锐器盒、医用垃圾袋。
1.双人核对药物：三查七对，新开启的胰岛素要注明开启时间。
2.安装注射笔方法正确。
3.安装胰岛素针头方法正确。
4.正确排气，针头向上（预混胰岛素需混匀后排气），避免浪费药液，调
整剂量，核对后放于注射盘中。
评估患者
正确全面10
评估环境 5
物品齐备
放置合理
10
正确安装10
操
作过程50
携用物至床边，核对（反问式核对）。
告知患者：操作目的、方法、指导
患者如何配合，询问患者需求。
1.协助患者取安全舒适体位。
2.快速洗手，选择注射部位，避开发炎、红肿、硬结及皮肤病变处，经常
注射者应规范轮换部位注射，用75%酒精消毒2次，待干。
3.再次核对。
4.注射：针头与皮肤呈90°（消瘦者需捏皮，或45°）进针稳、准、速
度适宜，过程中关心患者，观察并询问患者反应。
4.注射完毕待10-15s后拔针，速度要快。
5．三次核对无误后，协助患者整理衣物。
6.告知患者注意事项及进餐时间。
核对正确
告知准确
10
患者体位 5
部位选择
10
操作前核对 5
操作手法正
确
10
操作后核对 5
操作后宣教 5
操
作后10
整理用物
按照医疗垃圾分类处理用物
洗手、记录、签字
处理用物
方法正确
5
洗手、记录、
签字顺序正
确
3
记录规范
2
签名清楚
总分100 实得分合计
胰岛素笔操作流程操作步骤对话
自我介绍“各位老师好，我叫XX，来自XX科，我今天操作的项目是胰岛素皮下注射。
”
仪表整理衣帽，按照医院要求着护士装
评估1、评估患者病情。
遵医嘱执行操作，查阅病历，核对医嘱。
了解患者病情、
既往血糖及目前的症状，患者的合作程度，心理状态。
●向监考老师汇报：X床XX女士/先生，遵医嘱给予皮下注射()笔芯（）u,2015年X月X日。
●“您好，XX女士/先生！您能告诉我您的姓名吗？（核对腕带，床头卡。
）
●XX女士/先生您好！我是您的责任护士，我叫XX。
●您今天测过早/午餐后血糖吗？您记得结果是多少吗？（如病人血糖较低，暂停注射，请示主管医生）
●我现在遵医嘱为您注射午/晚餐前胰岛素。
”
2、评估患者注射部位皮肤情况。
注意：
1.根据病人具体情况选择合适的胰岛素注射针头
2.注射部位的轮换●“您还记得上一次注射的是哪一部位吗？那这次我为您注射（）部位好吗？
●患者注射部位皮肤无硬结、无红肿、无破溃、无瘢痕。
●我回去准备一下物品，请您稍等一会好吗？
●在我没有回到您身边以前，请您不要离床活动，好吗？”。