中心吸引装置吸痰法操作考核评分标准[1].doc

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中心吸引装置吸痰法操作考核评分标准

中心吸引装置吸痰法考核评分标准科室姓名得分中心吸引装置吸痰法相关知识一．吸痰的注意事项1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。

2.吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3~5分钟，耐受后再进行。

一根吸痰管只能用一次。

3.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停痰，休息后再吸。

4.观察患者痰液性状、颜色、量。

二．有效排痰的措施1. 有效咳嗽2 叩击或震颤法3体位引流三．有效排痰的注意事项1.注意保护胸，腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折时禁止叩击。

2.根据患者体型、营养状况、耐受能力、合理选择叩击方式、时间和频率。

3.操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化。

四．吸痰的副作用1.血氧过少2.肺泡萎陷及肺不张3.刺激迷走神经4.粘膜损伤5.低血压6.阵发性咳嗽五叩击的方法在餐前30分或餐后2小时进行，避开乳房、心脏、和骨突部位。

叩击时五指并拢成空杯状，利用腕部的力量从肺底由下而上、由外向内，快速有节奏地叩击胸背部。

频率为每分钟120-180次。

六，有效排痰的方法1.爆发性咳嗽：先深呼吸而后声带关闭，随之胸膜肌骤然收缩，咳嗽一声将气流冲出。

2.分段咳嗽：连续性小声咳嗽。

3.发声性咳嗽：嘱患者深吸气，而后张口保持声门开放后咳嗽。

七，痰液的分度痰液的粘稠度分为三度：1度：痰液如米汤或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留；2度：痰的外观较1度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但容易被水冲净；3度：痰的外观明显粘稠，呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上常滞留大量痰液且不易被水冲净。

八，痰液标本的留取一般以留取清晨第一口痰为好。

起床后首先用清水漱口，然后用力将气管内深部的痰液咳出，将其全部放于洁净干燥的容器内，尽快送医院实验室。

如用于做痰的细菌培养，应使用医院提供的消毒容器，注意在留痰之前不要打开，以免污染，留痰时不要接触容器内层，留好后立即将容器盖好并及时送检。

中心吸引装置吸痰法操作流程及评分标准

中心吸引装置吸痰法操作流程
1、气管切开、气管插管吸痰应严格无菌操作，吸痰盅24h更换。

2、气管切开、气管插管吸引顺序：先吸气管内分泌物，再吸口腔，最后
吸鼻腔。

3、插入深度：经鼻吸引约20~25cm；经口约14~16cm，经鼻/口气管插管、
气管切开者以插至导管内口为宜。

4、记录吸痰次数，吸出物的性质、量，呼吸改善的情况。

5、进管时不可有负压。

6、依标准预防，做好个人防护。

中心吸引装置吸痰法考核评分标准考核日期：姓名：考核人：得分：
吸痰的注意事项
1、按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。

2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3-5分钟，患者耐受后再进行。

一根吸痰管只能用一次。

3、如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。

4、观察患者痰液性状、颜色、量。

有效排痰的措施
1、有效咳嗽
2、叩击或震颤法
3、体位引流
有效排痰的注意事项
1、注意保护胸，腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折时禁止叩击。

根据患者体型、营养状况、耐受能力、合理选择叩击方式、时间
和频率。

2、操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化。

吸痰的副作用
1、血氧过少
2、肺泡萎陷及肺不张
3、刺激迷走神经
4、粘膜损伤
5、低血压
6、阵发性咳嗽
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中心负压吸痰技术操作评分标准

2、吸痰时注意观察患者的病情变化，若发现吸出的痰液里带新鲜血液提示黏膜有破损，应暂停吸痰（未做扣1分）
3、吸痰用物应每天更换1~2次，吸痰导管每次更换（未做扣1分）
4、贮液瓶内吸出液达2/3满时应及时倾倒（不符合要求不得分）
5、每次插入抽吸痰的时间不超过15秒，以免加重缺氧。（不符合要求不得分）
4
2
中心负压吸痰技术操作评分标准
项目
评分表准及细则
分值
扣分及
原因
得分
准备质量
15
分
1、衣帽整齐，规范洗手，戴口罩(少一项扣1分）
2、用物：治疗车上放：中心吸引装置一套、生理盐水、吸痰管数根（成人12~14号）、手套、听诊器、电筒、手消毒液。必要时备压舌板、舌钳、开口器及简易呼吸器。(少一种扣1(不符合要求不得分)
5
5
5
操作流程质量
75分
1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名、腕带，，向清醒患者说明目的，做好解释工作及配合方法，取得病人配合，协助患者取舒适卧位。
2、评估患者病情、意识状态、生命体征、口鼻粘膜、有无活动义齿、呼吸道通畅及缺氧情况。
3、将压力表连接在负压接头上，将负压瓶置于床旁，将连接管与负压瓶连接，检查管道、负压装置性能，调节吸引负压（成人压力40-53.3kPa，儿童吸痰压力＜40kPa）用生理盐水试吸检查导管是否通畅。。
7、更换吸痰管，将吸痰管插至气管深部轻轻左右旋转，向上提拉，边吸边退，吸尽气管内分泌物（方法不正确扣5分）
8、吸痰管退出后，抽吸生理盐水冲洗干净，防止分泌物堵塞吸痰管（未做不得分）
9、观察气道是否通畅，患者的反应（面色、呼吸、心率、血压）、吸出痰液的性状、量、颜色等（未做不得分）
10、痰液粘稠，可配合叩击、雾化吸入，提高吸痰效率（未做不得分）

中心吸引装置吸痰(成人)操作评分标准

未评估患者病情、意识状态、呼吸及痰液阻塞情况、口腔、鼻腔情况及合作程度各-1
用物准备：中心负压吸引装置（负压吸引表、贮液瓶、负压连接管）、瓶装无菌生理盐水或蒸馏水、无菌吸痰管、一次性无菌口罩、一次性无菌手套、手电筒、听诊器、必要时备压舌板或开口器、、医疗垃圾桶、生活垃圾桶、快速手消毒液、一次性无菌口罩；治疗单
试吸压力：一手持吸痰管前端，一手折叠吸痰管末端（喇叭口），或打开压力阀（带阀吸痰管），将吸痰管插入瓶装无菌生理盐水或蒸馏水中，检查管道是否有负压、通畅
8
未戴手套-4
手法不正确-4
吸痰：
一手持吸痰管前端，另一手折叠吸痰管末端，或打开压力阀（带阀吸痰管），轻轻将吸痰管插入口腔咽部，放松吸痰管折叠端。先吸口咽部的分泌物，再吸深部分泌物。
污物乱放、遗留用物在病房各-l
未分类放置、未洗手各-2
记录
4
一项未记录各-1
பைடு நூலகம்评价
仪表
2
着装不规范-2
整体性
4
准备不充分，操作不流畅-2
沟通交流技巧欠佳-2
操作时间7min
2
超时-2
总分
100
累计
安装检查、调压：
安装负压吸引表、贮液瓶装置及各连接管
检查性能、负压及管道连接情况
压力：成人 40.0～53.3kPa(300～400mmHg)
15
接错连接管-5
未试吸检查-5
吸引力过大或过小、未调节压力-5
试吸：
打开瓶装无菌生理盐水或蒸馏水
连接吸痰管：选择吸痰管,并检查灭菌有效期，撕开外包装，戴一次性无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，开口端与吸痰器负压管连接
8
少一件各-1
放置乱-2

吸痰术操作规程和评分标准

吸痰术操作规程是指经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症。

1 ．清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

2 ．促进呼吸功能，改善肺通气。

3 ．预防呼吸道并发症发生。

用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。

1 ．患者咳嗽或者突然发生呼吸窘迫。

2 ．肺部听诊大气道有痰鸣音。

3 ．血氧饱和度突然降低或呼吸频率加快，心率加快。

4 ．动脉血气分析恶化。

1 ．血氧饱和度下降。

2 ．肺泡萎缩及肺不张。

3 ．刺激迷走神经。

4 ．呼吸道黏膜损伤。

患者的年龄、意识、血氧饱和度，有无排出呼吸道分泌物的能力，合作程度；有无口鼻咽及颅脑手术史、凝血功能状况、鼻腔黏膜是否完整。

1 ．患者准备：向清醒患者解释吸痰的目的、方法、注意事项及配合要点。

协助患者取舒适体位。

2 ．环境准备：室温适宜、光线充足、环境安静。

3 ．护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

4 ．用物准备：电动吸引装置或负压吸引装置（负压表、负压袋、连接管）、合适型号的吸痰管、20ml 注射器、治疗盘、无菌罐2 只（内盛灭菌注射用水）、纱布、弯盘、手电筒。

必要时备开口器、压舌板、舌钳、电插板、手套。

（1）解释操作的目的及方法。

（2）告知患者在吸痰过程中尽量咳嗽，利于痰液的吸出。

（3）在吸痰过程中出现不适，请举手示意。

1 ．无菌及爱伤观念强，操作规范、熟练。

2 ．吸痰彻底有效，插入吸痰管时无负压，无黏膜损伤。

3 ．吸痰过程中及时观察病情。

1 ．吸痰前，检查吸痰装置性能是否良好，连接是否正确。

2 ．严格执行无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管。

3 ．每次吸痰时间＜15s ，以免造成缺氧。

4 ．吸痰动作轻稳，防止呼吸道粘膜损伤。

5 ．痰液粘稠时，可配合叩击、雾化吸入，提高吸痰效果。

6 ．电动吸引器连续使用时间不宜过久，贮液瓶内液体达2/3 满时，应及时倾倒，以免液体过多吸入马达内损坏仪器。

福康医院2023三基比武中心负压吸引装置经口鼻吸痰操作规范及评价标准

中心负压吸引装置经口/鼻吸痰技术评价标准注意事项:1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔、敏捷。

2.吸痰管选择：根据患者年龄选择合适的吸痰管：婴幼儿4-8Fr,儿童8-10 Fr，成人12-18Fr。

3.压力选择：①传统的压力选择: 新生儿：小于0.0133 Mpa，婴幼儿:小于0.0133-0.0266Mpa，儿童：小于0.04Mpa，成人: 0.04-0.053 Mpa。

②浅压力吸痰的压力选择：新生儿：0.008-0.01MPa:婴幼儿：0.01-0.0133MPa:儿童：0.0133-0.02MPa；成人: 0.02-0.0266MPa。

4.吸痰前后应当给予高流量吸氧，每次吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3-5分钟，患者耐受后再进行。

5.患者痰稠，可以配合翻身叩背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。

6.吸痰过程中严密观察患者生命体征变化，在生命体征不稳定时及时停止吸痰。

7.观察患者痰液性状、颜色、量和气味。

8.颅底骨折患者禁经鼻吸痰。

9.非一次性贮液瓶内应放少量500-1000mg/L含氯消毒液，使痰液不粘附于瓶底，便于清洗消毒。

贮液瓶内液体不得超过瓶的2/3满，病人停止使用后，应将贮液瓶清洗干净，内盛满清水配置成500-1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后用流动水冲洗晾干备用。

建议使用一次性贮液瓶。

10.按需吸痰，在进食30分钟内谨慎吸痰。

注释:评分等级:A级表示操作熟练、规范，无缺项、无污染，与病人沟通自然，语言通俗易懂；B级表示操作熟练、规范，有12处缺项、污染，与病人沟通不够自然；C 级表示操作欠熟练、规范，有23处缺项、污染，与病人沟通较少；D 级表示操作欠熟练，有4处以上缺项、污染，与病人没有沟通。

吸痰技术操作考核评分标准

电动吸引装置：
连接电源，红灯亮—连接各管路，旋紧瓶塞—检查各管路连接是否正确、紧密—调节负压—折闭引流管—开启吸引器，机器运转，无异声，指针指向已调节负压刻度—松开折闭处，指针归位以下（证明吸引装置连接完好、无漏气、性能良好）
调节负压：小儿＜300 mmHg（＜ Mpa）
成人为300—400mmHg（－或—）
环境准备
室温适宜、光线充足、环境安静
洗手，核对医嘱，准备并检查用物，携用物至患者床旁
核对患者：持治疗本/卡核对床号、姓名（询问、反问、腕带、床尾卡）
（昏迷患者：呼叫患者判断意识状态、与家属核对姓名、腕带、床尾卡）
告知
解释
告知吸痰目的、过程、注意事项
解释配合方法，取得患者配合
评估
患者年龄、病情、诊断、意识状态、心理状况、理解配合能力
经气管切开吸痰——气管套管是否牢固，有心电监护的患者观察生命体征，面色，血氧饱和度，呼吸。
指导
清醒患者安抚其不要紧张，吸痰时配合张口，头偏向操作者
操作
过程
开桶盖，洗手、戴口罩
连接
检查
吸引
装置
中心吸引装置：
固定吸引器—连接各管路（真空管、引流管）—打开防尘塞—插入插头—检查各管路连接是否正确、紧密—调节负压（此时可听到“呼呼”声音，表示有负压）—折闭引流管，“呼呼”声消失（证明吸引装置连接完好、无漏气、性能良好）
总合计扣分
参考材料：第5版《基础护理学》、《护理技术操作并发症预防及处理》、人民军医《基础护理学》第2版等
考核日期：考核人： 2015年12月修订
戴无菌手取出吸痰管并缠绕于手上，连接引流管，使用前面的弯盘试吸入少量生理盐水，检查吸痰管通畅性并润滑前端
（必要时）操作中核对患者：床号、姓名（依照处置卡，询问、反问）

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中心吸引装置吸痰法考核评分标准科室姓名得分
项
内容分
评分要求
扣
目值分
1、核对医嘱、患者姓名和床号，昏迷病人查
看腕带。

2、患者评估：
（1）、评估患者的病情，了解患者意识状
态、生命体征，特别是有无呼吸困难和发绀情
况、咳痰能力，影响咳痰的因素等。

评
（ 2）、评估肺部情况：呼吸有无鼾声，双肺
估
呼吸音情况，有无痰鸣音；呼吸道分泌物的
和
量、粘稠度、部位；口腔粘膜有无异常等。

观
（ 3）、心理状态：有无紧张、焦虑、恐惧感，察
对清醒患者进行解释，取得患者配合。

要
（ 4）、健康知识：对疾病与吸痰作用的认知
点
程度。

20分3
4
4
1、未核对医嘱扣除该项分
2、未评估不给分，评估不完全酌情扣分
3、评估用物可于准备用物时检查评估，2
准备时也未检查者予以酌情扣分
4、患者评估可于实施时进行
2
准备（5）、观察痰液的颜色、性质、量、气
味，与体位卧位的关系。

3、环境评估：保持病房温度、湿度适宜，明
亮，舒适，能保护患者隐私。

4、操作者自身评估。

（1）操作者自身准备：衣帽整洁、洗手、戴
口罩
（ 2）用物准备：中心负压装置 1 套（带内盛消
毒液 100mL的储液瓶）、消毒液挂瓶、有盖
敷料缸盛生理盐水或灭菌用水 2 个、无菌纱
3
1
1
2 1. 操作者准备不符合要求者扣 2 分
2.缺用物 1 项扣 1 分；
8 3. 用物摆放不当扣 2 分；
操作者自身准备、环境准备可和评估一
起进行，未准备扣该项得分；不符合要
10分
布数块、弯盘、一次性吸痰管数根、一次性手
套、手电筒、听诊器，必要时备用压舌板、开
口器、舌钳
（1）用物带至床旁，对床号、姓名，向清醒
患者解释目的
(2)挂消毒瓶于床头
(3)用湿棉签擦拭中心负压接头内尘土；正操确连接吸引装置，检查吸引器性能是否良好，作根据情况调节负压
要（ 4）患者平卧或侧卧头转向操作者并略向后点仰张口。

检查口腔，取下活动性义齿。

昏迷50 分者可用压舌板或开口器帮助张口
（5）戴手套，连接并湿润吸痰管，试吸生理
盐水，检查是否通畅
（6）反折吸痰管，插入口腔，吸尽口咽部的
痰液
求者酌情扣分
21、违反操作流程 1 处扣 2 分
2、未按操作内容酌情扣该项分值
3 3、吸引装置装错扣 5 分
84、负压调错扣 5 分
5、接头污染扣 3 分
6、插管时未停止吸引扣 5 分3
7、 1 次吸引时间超过 15 秒扣 3 分
8、重复使用吸痰管 1 次扣 2 分
9、吸痰过程中未观察病情扣 5 分2
5
（ 7）再次更换吸痰管，将吸痰管插至气管的7 适当深度，轻轻左右旋转上提吸痰管吸痰
（ 8）吸痰过程中注意观察病情变化。

4 （ 9）反复吸引直至痰液吸净为止（口述） 3 （ 10）吸痰毕，将吸痰管弃入医疗垃圾袋，
冲洗导管，关负压开关 3 （ 10）将玻璃接头插入消毒瓶备用。

脱手套， 2 洗手
（ 11）用纱布清洁患者口鼻，听心肺。

帮助 3 取舒适体位
（ 12）观察口腔黏膜有无损伤及患者反应 2 （ 13）整理床单位，处理用物 1 （ 14）进行健康教育。

记录 2
指（ 1）、告知患者操作的目的、方法及注意事 3 项。

导
（ 2）、指导其注意经常翻身，叩背、有效咳 3
要
嗽，防止痰液积聚。

未指导患者按分值项酌情扣分
点
（ 3）、告知患者操作过程中配合的方法。

2
10 分
（ 4）、鼓励患者多饮水，避免进刺激性食物 2
1、注意保护胸、腹部伤口，合并气胸、肋骨
2
骨折时禁做叩击。

注
2、根据患者体型、营养状况、耐受能力，合 2
意
事理选择叩击方式、时间和频率。

根据情况酌情扣分
项3、操作过程中密切观察患者意识及生命体征 1
5 分
变化。

评吸痰彻底有效，无黏膜损伤；呼吸道通畅，
根据操作熟练度、与患者沟通能力、患价呼吸改善；护士操作熟练，急救意识强，患 5
5 分者满意
者感觉舒适度、急救意识等酌情扣分
中心吸引装置吸痰法相关知识
一．吸痰的注意事项
1. 按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。

2. 吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15 秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔
3~5 分钟，患者耐受后再进行。

一根吸痰管只能用一次。

3.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，
应当立即停止吸痰，休息后再吸。

4.观察患者痰液性状、颜色、量。

二．有效排痰的措施
1.有效咳嗽
2叩击或震颤法
3体位引流
三．有效排痰的注意事项
1.注意保护胸，腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折时禁止叩击。

2.根据患者体型、营养状况、耐受能力、合理选择叩击方式、时间和频率。

3.操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化。

四．吸痰的副作用
1.血氧过少
2.肺泡萎陷及肺不张
3.刺激迷走神经
4.粘膜损伤
5. 低血压
6. 阵发性咳嗽
五叩击的方法
在餐前 30 分或餐后 2 小时进行，避开乳房、心脏、和骨突部位。

叩击时五指并拢成空杯状，利用腕部的力量从肺底由下而上、由外向内，快速有节奏地叩击胸背部。

频率为每分钟120-180 次。

六，有效排痰的方法
1.爆发性咳嗽：先深呼吸而后声带关闭，随之胸膜肌骤然收缩，咳嗽一声将气流冲出。

2.分段咳嗽：连续性小声咳嗽。

3.发声性咳嗽：嘱患者深吸气，而后张口保持声门开放后咳嗽。

七，痰液的分度
痰液的粘稠度分为三度： 1 度：痰液如米汤或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液
滞留； 2 度：痰的外观较 1 度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但容易
被水冲净； 3 度：痰的外观明显粘稠，呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接
头内壁上常滞留大量痰液且不易被水冲净。

八，痰液标本的留取
一般以留取清晨第一口痰为好。

起床后首先用清水漱口，然后用力将气管内深部的痰液咳出，将其全部放于洁净干燥的容器内，尽快送医院实验室。

如用于做痰的
细菌培养，应使用医院提供的消毒容器，注意在留痰之前不要打开，以免污染，留痰时不要接触容器内层，留好后立即将容器盖好并及时送检。

中心吸引装置吸痰法操作考核评分标准[1].doc