桡骨小头半脱位
桡骨小头半脱位x光表现
桡骨小头半脱位x光表现
桡骨小头半脱位是指桡骨小头相对于尺骨鹰嘴关节轴不正常移位的情况。
X光拍片是常用的检查方式，以下是桡骨小头半脱位的一些X光表现：
1. 桡骨小头位置错位：在正常情况下，桡骨小头应当与尺骨鹰嘴关节的关节面保持接触，但在半脱位的情况下，桡骨小头常常位于关节面上方或者侧方，与尺骨鹰嘴关节面失去了正常接触。
2. 关节间隙变窄：在桡骨小头半脱位时，桡骨小头与尺骨鹰嘴关节之间的关节间隙会显著变窄。
这是因为两者之间的接触面积减少，导致关节间隙变窄。
3. 骨质改变：在桡骨小头半脱位的情况下，由于小头的异常位置，可能会引起相应的骨质改变。
这些改变包括骨质囊肿、骨刺或骨负荷失调等。
需要注意的是，以上X光表现仅供参考，诊断应该综合考虑临床症状和其他检查结果。
如果怀疑出现桡骨小头半脱位，请及时就诊并经过医生的进一步评估和诊断。
成人桡骨小头半脱位1例报告及文献综述
口， 层切 开至肘 肌 后 ， 尺 骨 边缘 钝 性 分 离 ， 开 。 诊断 ： 临床症 状多数明显 ， 青壮年多有 明确外伤史 ， 老年人往往也 有轻微外伤史 。 主要表现是前臂旋转功能障碍 ， 桡骨
麻木感 ， ２日开始减退 ， ３日症状 消失。 第 第
２ 讨论
近来也有用肱三头肌筋膜 前臂深筋膜Ｉ蒂肌腱带 ｔ Ｓ ］ ・
膜条【 】 ０ Ｊ 来重建环状韧带 。 桡骨小头半脱位多见于五岁以下４Ｊ ，原因是 ＇Ｌ 本例无尺骨骨折仅有桡骨小头半脱位 ，临床较 少见 。 合并环状韧带断裂 时手法复位较难成功 ， 即使 成功也难于维持稳定位置 ，后期出现不稳症状可能 较大 ， 故建议早期手术修补环状韧带。 本病例漏诊原
肖益 明
广东 省 中 山市横栏 医院骨 科
关键词 桡骨小头 成 人 。 脱位 半 综 合 治 疗 案 例 综 述
（２ ４ ８ ５ ８７ ）
桡骨 小头 半脱 位多 见 于青 少年 ，特别 是 五 岁 以 下 ４Ｊ （ ￣Ｌ 俗称 “ 牵拉 肘 ” 。２０ ） ０ ５年 ９月 ， 科 收 治 １ 我 例成 人桡 骨小 头 陈 旧性 半脱 位 ，经 手 术 治疗 效果 良
１０ ； ５。前臂旋前 ４ 。旋后 １。 ５， ５。入院诊 断： 成人桡骨 小头 陈 旧性半 脱位 。 院后 试行 手 法 复位 失败 ， 常 入 经 规 术前检 查 无异 常后 ， 改行 切 开 复位 、 状韧 带重 建 小头处肿胀 、 环 压痛 ； 结合肘关节侧位 ｘ片（ 必要时拍 术。 手术过程： 仰卧位 ， 左臂丛麻 ， 常规消毒、 巾， 铺 上 摄双侧肘关节 Ｘ片进行对照 ） 即可确诊。治疗 ： 目前
儿童桡骨小头脱位的治疗体会
月者 ２例 。其 中 ５ 为孟 氏骨折 ；６例 Ｏ例 ２ 为牵拉所致单纯桡 骨小 头脱位或半脱位 ；
２例为陈旧孟 氏骨折 。 方法 ： 复位方 法采 用旋前 复位 法 ： 旋 前复位方法 ： 术者一手托住患儿的肘关 节 固定 ， 另一手握 住患儿 的前臂 ， 做极 度旋 前动作 ，５分钟 内如 果患 儿 的肘关 节功 １ 能恢复活动则 复位成功 。如 ｌ ５分钟后患 儿仍拒绝使用 患肢 ， 可再次使用 同样 的手
因 。
参 考 文献
１ 谭 振华 ， 王华 丽 ， 明涛． 韩 闭合 穿针 固定 治
疗新鲜儿童 孟 氏骨折． 中国骨与 关节损 伤
杂 志 ，０９：４ ５ ：６ ４ ８ ２０ ２ （ ）４ ６— ６ ．
法。手术切开复位 ： 在臂丛神经麻醉下进 行手术 ， 别儿 童 给 以复 合麻 醉 。仰 卧 个 位， 常规消毒手术野皮肤 ， 依法铺 巾， 前臂 放胸前 ， 取肘关节后外 侧切 口， 长约 ６ｍ， ｃ
品， 肘前凹有触痛点 ； 手术指征 ： ② 单纯桡 骨小头脱位或半脱位 １ 个月后复发 ， 患肢
疼痛剧烈 、 存在持续性疼痛 、 肘关节 畸形 、 骨折或存在神经损伤症状患者。
桡骨小头脱位 机理及旋前复位原理 ：
关于桡骨小头半 脱位 的发病机 制研究 者
的观点多有不同。在极度旋前 ， 桡骨小头 自轴线外移可达环状韧带最 紧张 ， 同时附 着于环状 韧带９ ￣ 的挠侧副韧带亦紧张 ， ｂ＇ Ｊ 参与牵拉嵌 入肱桡 关节 间隙 的环状韧带 而使其逐 步滑绕 到桡骨颈上而解除嵌顿 ， 这就 是 极 度 旋 前 复 位 成 功 率 高 的 原
位， 手术修补环 状韧 带 ， 随访 １ 肘关 节 年 功能完全恢复 。５例依赖 Ｘ片 只处理 了 尺骨骨折而漏诊桡 骨小头脱位 ， 复位成 功 后 １ 个月 发 生再 脱位 行 手术 切 开 复位 。
桡骨小头半脱位x光表现
桡骨小头半脱位x光表现
桡骨小头半脱位是一种常见的手肘关节损伤，通常需要进行X 光检查来确认诊断。
在X光片上，桡骨小头半脱位的表现通常包括以下几个方面：
1. 关节间隙的改变，X光片可以显示出关节间隙的改变，这是由于桡骨小头与尺骨头之间的位置关系发生了变化。
正常情况下，这两个骨头之间的间隙应该是均匀的，但在半脱位的情况下，关节间隙可能会出现不规则的改变。
2. 骨折线，如果桡骨小头半脱位是由于外力导致的骨折，X光片上可能会显示出相应的骨折线。
这些骨折线通常会显示在桡骨小头或者尺骨头的特定位置，有助于医生判断损伤的严重程度。
3. 骨头位置的改变，在X光片上，医生还可以观察到桡骨小头的位置是否发生了明显的改变。
正常情况下，桡骨小头应该与尺骨头保持良好的对齐，但在半脱位的情况下，桡骨小头的位置可能会相对偏离正常位置。
4. 软组织损伤，除了骨头的改变，X光片还可以显示出与桡骨
小头半脱位相关的软组织损伤，如关节囊肿胀、关节积液等情况。
综上所述，通过X光检查可以清晰地显示出桡骨小头半脱位的表现，包括关节间隙的改变、骨折线、骨头位置的改变以及软组织损伤等情况。
医生可以根据这些X光表现来进行准确的诊断，并制定相应的治疗方案。
临床桡骨头半脱位疾病病例分享、发病机制、临床表现、辅助检查、治疗措施及注意事项
临床桡骨头半脱位疾病病例分享、发病机制、临床表现、辅助检查、治疗措施及注意事项病例回顾患儿，男，2 岁，行走时不慎跌倒，其母拉患儿右手时，患儿大声哭闹，遂前来我院就诊。
查体：患儿右肘关节伸直位，前臂处轻度内旋位，不能上举，右肘关节无肿胀，未见皮肤破损，右肘因疼痛拒按。
辅助检查：外院 X 线示未见明显结构异常，排除局部骨折，结合患儿病史及体征诊断为右桡骨头半脱位，经手法复位后治愈。
疾病简介桡骨头半脱位是临床上最常见的小儿上肢关节损伤类型，因其多由于小儿手腕和前臂被家长或者同伴用力牵拉等外力因素所致，故又称牵拉肘、保姆肘。
小儿RHS 好发于1～7 岁年龄段儿童，占比约91.40%，以3 岁以下儿童更为多见 [1]，其中牵拉是导致小儿发生RHS 的主要原因（约84.96%）。
发病机制RHS 发病原因主要由骨骼韧带发育不完全所造成。
正常成人肘关节是由肱骨、尺骨、桡骨以及关节囊和周围韧带所构成的复合运动关节，三大韧带与关节周围肌肉软组织辅助起到固定骨骼，为防止关节过度活动提供良好的稳定支撑的作用。
其中环状韧带起自尺骨的桡切迹的前缘，环绕桡骨头的4/5，止于尺骨的桡切迹后缘，另有少部分纤维则紧贴桡切迹的下方，继续环绕桡骨，形成一完整的纤维环，这种形状使桡骨能够沿着尺骨前后旋转，允许前臂一定角度的旋前和旋后。
在成人中，桡骨头比桡骨颈宽，因此环状韧带可限制桡骨头向下运动。
而在小儿长骨生长发育塑形阶段，由于骨骼与韧带发育仍不完全，小儿桡骨环状韧带松弛薄弱，且发育过程中桡骨头呈椭圆形，与桡骨颈直径相仿，矢状面直径较冠状面直径更大从而造成关节不稳定。
当肘关节处于伸直位，此时前臂受到旋前位或暴力牵拉时，桡骨头均易自环状韧带中脱出，沿着尺骨滑向远端，而关节囊内形成负压，吸入发育不完善的环状韧带，导致环状韧带卡压于桡骨头和肱骨头之间，使得桡骨头无法回到正常解剖位置而处于半脱位状态。
挤压、翻身等也会造成桡骨头半脱位，特别是对于年龄＜1 岁的婴儿，其桡骨头半脱位多由于翻身过程中挤压导致。
大龄儿童桡骨小头半脱位误诊一例报告
Ｂｏｎｅ ｉｏｉｎｔ Ｓｕｒｇ（Ｂｒ），１９８４，６６：４１１． Ｅｌｏ］苗华，周建生．腰骶神经根（节）的解剖变异与腰腿痛［Ｊ］．颈腰痛
杂志，１９９８，ｉ９（４）：２４１． ［１Ｉ］夏玉军，徐朋，郭云良，等．腰骶神经常的形态观测及临床意义
［Ｊ］．中华临床解剖学杂志．１ ９９４，１４：２１３． ［１２］ＣＯＨＥＮ Ｍ Ｓ，ＷＡＬＩ，Ｅ Ｊ，ＢＲＯＷＮ Ｒ Ａ．Ｃａｕｄａ ｅｑｕｉｎｅ ａｎａｔｏｍｙ
２００１，９（５）：３２５－３２６．
（收稿日期：２００７—０６—１９）
大龄儿童桡骨小头半脱位误诊一例报告
作者： 作者单位： 刊名：
英文刊名： 年，卷(期)： 被引用次数：
宋亚文 北京市丰盛中医骨伤专科医院,北京,100034
中国中医骨伤科杂志 CHINESE JOURNAL OF TRADITIONAL MEDICAL TRAUMATOLOGY & ORTHOPEDICS 2008，16(1) 0次
［文章编号］ １００５—０２０５（２００８）０１—００５３一０１
患者张ＸＸ，男性，１１岁，二日前因和同学打闹，其同学牵拉 其前臂将其背起，当即感觉肘部疼痛难忍，且肘部无法活动，家 长当日晚间带其来急诊求治，当时未予拍片，初步诊断为肘部 软组织牵拉伤，给予活血止痛药膏外用。第二日晚问患者又来 求治，患者主诉疼痛未见任何好转，反而肿胀加重。笔者对患 儿进行了详细的物理检查，发现患肘肿胀、桡骨小头处压痛明 显，肘关节无法旋后，患臂无法高举抬起。拍片发现患侧桡骨 轴线延长线偏离肱骨小头骨骺中心（图１），初步诊断为桡骨小 头半脱位，后采取旋后一屈肘复位法复位，听见“咯噔”的关节回 纳声后，患儿肘关节立即活动自如，而且患臂也可以高举了。 三天后复查，患儿已经完全恢复日常活动。
桡骨小头半脱位32例
桡骨小头半脱位３２例作者：张维祥来源：《中国实用医药》2008年第08期【关键词】挠骨小头半脱位；诊治桡骨小头半脱位是婴幼儿期最常见的肘部损伤，也是基层骨外科急症之一。
处置及时能立即恢复肘关节功能，常无后遗症。
但是，常常因为检查上的疏忽，X光摄片假阴性率高造成误诊，延期诊断则会有切开复位之虞。
本文就32例诊治情况做一小结，以引起重视和借鉴。
1 临床资料本组病例中男18例，女14例，年龄最小7个月，最大5岁，尤以1．5～3．5岁最多，占87．5％。
左侧25例，占78％。
受伤原因除１例跌伤外，其他病例均无直接暴力外伤史，且均为提拉前臂所致。
伤后就诊时间6 h以内28例，24 h以内3例，仅１例为伤后4 d，系上转复查者。
1．1 典型病例患儿男，2岁，2005年7月3日就诊，右肘部牵拉后患儿哭闹，拒绝运动2 h就诊，当班医生检查除旋转前臂功能受限外，无其他异常。
摄片报告右肘未见异常，当时诊为右肘软组织损伤。
6 h后因患儿仍哭闹而再诊，发现右肘呈半屈曲状态，旋后功能明显受限，且桡骨头前外侧有明显拒按，所以诊为桡骨小头半脱位，常规手法整复后，其肘功能很快恢复。
1．2 治疗方法全部病例均无需麻醉，手法整复后全部整复成功，当即恢复一般功能。
2 讨论桡骨小头半脱位通常称为牵拉肘，统计学显示4岁以下常见，高峰期为1～3岁，男孩多，左侧多见，本组患儿情况与其相符。
本组的所有患儿均系桡骨小头发育不全，环状韧带松弛，所以牵拉前臂时易致桡骨小头半脱位。
因脱位后除功能受限外，局部无肿胀及明显畸形，对本病认识不足者常易误诊，本组的1例伤后4 d就诊即因其在当地摄片无异常，误以为软组织损伤，但家长因患儿功能障碍不改善而转诊时得以正确的诊治。
在诊断桡骨小头半脱位时，病史上要注意牵拉前臂后患儿立即啼哭或惊叫，并出现肘关节不敢伸直，前臂旋转功能障碍，患侧手不能握紧笔杆等小物品，而肘部无畸形及肿胀应注意此病。
在查体时患儿常需对侧手或他人扶持其患肢，前臂常常处于旋前位，肘关节呈半屈曲位，肘关节屈伸功能可大致正常，但前臂旋后时明显受限，触后桡骨头前外侧常有明显压痛而患儿拒按。
桡骨头半脱位复位成功标准
桡骨头半脱位复位成功标准桡骨头半脱位是一种常见的儿童骨骼损伤，通常发生在5岁以下的儿童中。
这种损伤通常是由于手腕被牵拉或扭曲引起，导致桡骨头与关节窝之间的正常对合关系发生变化，形成半脱位状态。
桡骨头半脱位复位成功的标准对于医生、患者和家长来说都非常重要，因为它可以指导治疗和康复的过程，并有助于评估病情的恢复情况。
一、专业诊断标准1.桡骨头半脱位的诊断通常基于患者的年龄、症状和体格检查。
医生会检查受伤的手腕，并可能进行一些特定的测试，以确定桡骨头半脱位是否存在。
2.通过X光或CT等影像学检查可以辅助诊断，并有助于评估损伤的严重程度。
影像学检查可以显示桡骨头与关节窝之间的不正常对合关系，帮助医生确定复位是否成功。
3.专业医生通常会根据患者的年龄、损伤程度、疼痛和功能受限程度等因素来综合考虑复位成功的标准。
在复位过程中，医生会尽力将桡骨头恢复到其正常的对合位置，并确保关节的稳定性。
二、患者和家长可观察的标准1.疼痛减轻：成功的复位通常会减轻患者的疼痛感。
在复位后，家长应关注孩子是否仍然感到疼痛，以及疼痛的程度是否有所减轻。
2.功能恢复：成功复位后，孩子应该能够更自由地活动受伤的手腕，而不会出现明显的功能受限。
如果孩子在复位后仍然出现活动受限或疼痛，可能需要再次进行评估和治疗。
3.外观正常：成功复位后，受伤的手腕应该与健康的手腕外观相似，没有明显的畸形或肿胀。
家长应注意观察受伤手腕的外观，并与另一只健康的手腕进行比较。
4.医生随访：成功复位后，孩子需要按照医生的建议进行随访。
家长应按时带孩子去医院或诊所进行复查，以便医生能够评估孩子的恢复情况并进行必要的调整。
三、注意事项1.桡骨头半脱位是一种常见的儿童骨骼损伤，但如果不及时进行正确的治疗，可能会对孩子的骨骼发育造成不良影响。
因此，家长应密切关注孩子的病情变化并及时就医。
2.桡骨头半脱位的复位成功标准需要综合考虑多个因素，包括年龄、损伤程度、疼痛程度和功能受限程度等。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 手法复位方法
术者一手握住患肘部，其拇指抵在桡骨小 头前外侧，另一手握前臂，轻轻牵引使之 伸直，旋后，同时拇指施压力于桡骨小头 部，此时如感到有复位时的弹响，说明复 位，如果没有复位，只需将前臂旋后改为 旋前。复位成功后病儿哭闹停止，并可自 主取物、上举。
手法复位方法
谢谢
临床表现
1、患儿哭闹，拒绝使用患肢，肘部呈轻度 屈曲位，而前臂呈旋前状。
2、患儿不敢上举、旋转患肢。当被动活动 肘关节时，因剧裂疼痛而哭闹。
3、桡骨头部外侧有压痛。
影像学检查
X线检查无异常改变。 但个别小孩可发现桡骨小头和肱骨小头空
隙略增宽。
诊断和鉴别诊断
有典型的手臂被牵拉的受伤史， 伤后患儿哭闹不止，肘部疼痛和压痛，不
概述
桡骨小头半脱位多由于手腕和前臂被牵拉所 致，故又称牵拉肘，俗称错环，是幼儿时 期较常见的意外损伤。多发生在5岁以内的 小儿。
解剖
肱桡关节由肱骨小头、桡骨小头和关节囊 组成、桡骨小头被关节囊和环状韧带包绕。
病因和发病机制
1、由于5岁以下小儿桡骨头发育不全，桡 骨头颈直径相当，环状韧带只是一片薄弱 的纤维膜，松弛，容易造成脱位。
2、常见于父母搀着小儿上街，小儿的上肢 上举，父母的上肢下垂，遇有台阶时父母 的手突然提起小儿的手，或用强制的手段 帮小儿穿上衣服，粗暴的牵拉力也会造成 桡骨头半脱位。
3、当前臂旋前位牵引时，此关节产生负压， 造成环状韧带紧张，呈漏斗状，以致滑越 桡骨头，使前臂发生旋转困难。小儿在走 路时或穿衣时，前臂被纵向牵拉，桡骨头 即向远端滑移；恢复原位时，环状韧带的 上半部不及退缩，卡压在肱桡关节内，造 成脱位。
肯用该手取物和活动肘部。 肘关节轻度屈曲，无明显肿胀，前臂旋前
位，桡骨小头处压痛。 X线检查无异常改变。 X线片的主要目的是
排除桡骨颈骨折和肘部其他损伤存在。
治疗
1、要早期手法复位，防止局部水肿后造成 复位困难。 2、复位后用三角带悬吊上肢1周，以防止 发生再脱位。如果多次发生脱位，则在复 位后石膏固定3周，避免成为习惯性桡骨小 头半脱位。