阑尾炎术后并发腹膜后脓肿如何预防
阑尾炎伴腹膜炎术后切口感染的预防体会
据我科2005年、2006年口腔门诊记录观察,拔牙后出血是拔牙术后最常见的并发症,术者对出血患者进行临床分析, 2007年对易出血患者在术中采取有效措施,扩大拔牙术后缝合范围,有效控制了出血并发症的出现。
1 资料与方法1.1 一般资料 我科2006年、2007年口腔门诊拔牙记录统计,各类拔牙患者2780例,拔牙后出血复诊者126例。
1.2 分析 据126例拔牙后出血患者临床观察,由于患者身体状况、局部状况不同,加上拔牙后自我护理不当,均可造成拔牙后出血。
原因大多为:难拔牙、拔牙时创面过大、牙周撕脱、牙周病、多牙连续拔除、外伤性多牙脱失、埋伏牙等。
全身因素:高血压、糖尿病等全身体质较差者。
1.3 方法 术者2007年3月份以来,对所有拔牙患者积极采集病史,控制全身疾患。
术中对所有拔牙创较大,疑为拔牙后渗血较多的患者,均进行预见性缝合,积极预防术后出血。
牙齿拔出后对创口给予修整,去除尖锐骨尖及炎性肉芽组织,然后进行拉拢缝合,不可过紧,不需对位,多牙拔除可增加缝合针数,再行压迫,嘱5d后拆除缝线。
2 结果2007年3月至2008年3月对拔牙患者采取扩大缝合范围后,全年无一例术后出血复诊现象,有效控制了拔牙出血并发症的出现。
3 讨论常规拔牙后采用棉块、纱布压迫法,0.5h后拔牙创面形成新鲜血凝块,自身凝血机制生成,进入愈合期。
拔牙后24h 内创口血管极其活跃,24h内渗血极多,加上上述全身、局部因素和自我术后护理不当,如术后用力漱口,使创面内血凝块脱出或破坏,或创口周围组织内血管激活,造成出血而复诊,一般采用再麻醉,清除创内积血,填塞或缝合,给患者带来了二次痛苦。
进行预见性缝合,使创内血凝块不易脱出,拉拢缝合使创周组织合拢,组织内血管得到压迫,减少了术后渗血量,有效遏制了出血并发症的出现,无需患者术后护理,避免了患者二次复诊造成的痛苦,也降低了创口感染概率。
缝合法使创口对位愈合,牙槽骨吸收快,组织生长快且光滑,对修复义齿创造了条件,缩短了修复时间。
抗生素治疗预防穿孔性阑尾炎术后腹腔脓肿的研究
炎术后使用抗生素治疗可 明显 降低术后腹腔脓肿 的发 生率 ．但 化脓并 穿孑 性改变 ，腹腔有脓液渗出 ，即可诊 断为穿孔性 阑尾 Ｌ
ａ ｓｅ ｓｓｆｒ ｔ ｎ ｂ ｔ ａｉｅｓｌｔ ｎ＞３０ ０ｍＬ ｗａ ｈｎ ｂ ｏ ｎ １ ａ ｉ ａ ｅ ｕ ｅｔｅｉｃｄ ｎ ｅｏ ｔａａ ｄ ｍｉａ ｂ ｃ ｓ． ｂ ｃ ｓｅ ｏｍａｉ ， ｕ ｌ ｏｕｉ ｏ ｓ ｎ ｏ ０ ｓｉｇａ ｄ ｍｉａ ｖｔ ｃ ｎｒｄ ｃ ｉｅ ｃ ｆｎｒ．ｂ ｏ ｎ ｌ ｓ ｅｓ ｃ ｙ ｈ ｎ ｉ ａ
腔 脓 肿 的 发 生 率
【 关键词 】 穿孔性 阑尾炎 ；抗 生素 ；腹腔脓肿 ；危险 因素
中 图 分 类 号 ：Ｒ ５ ． ６ ６８ 文 献 标 识 码 ：Ａ ｄ ｉ ０３ ６￣ｉ ｎ１７ — ６ ９ ０ ２ ７１１ ｏ： ． ９ ．ｓ． ４ ４ ５ ． １． ．１８ １ ９ ｓ ６ ２ ０
【 ｙｗｏ ｄ 】 Ｐ ｒｏａｅ ｐ ｅ ｄｃｔ ； ｔ ｉｔ ｓ Ｉｔ ．ｂ ｏ ｎ ｌ ｂ ｃ ｓ； ｓ ｃｏｓ Ｋｅ ｒ ｓ ｅ ｒｔｄａ ｐ ｎ ｉｉｓ Ａｎｉ ｏｉ ； ｎｒ ａ ｄ ｍｉａ ｓｅｓ Ｒｉｋｆ ｔｒ ｆ ｉ ｂ ｃ ａ ａ ａ
急性穿孔性 阑尾 炎是 急性 阑尾炎的严重状态 ，可 出现各种 察 组 和 对 照 组 。 严 重的并发症 ，尤其是术后腹腔脓肿 的形成 。文献报道穿孔性 １２ 穿孔 性 阑尾 炎 诊 断 与 治疗 ．
Ａ ｐｐｅ ｎｄｉ ｉｉ ｃｔｓ
Ｚ ＡＮ ｕ ｉ ， Ｕ ｏｚ ｉＹ ｕ ｕ Ｚ Ａ ｏｇ ｉｇ（ ｅｇｈｎＴｗ ｓｉ Ｈ ｓｉ ｌｆ ｏｈｎＣ ｕ ｔ， ｉ ｎ２ ７ ０， ｈｎ） Ｈ Ｇ Ｇ ｉｎ Ｌ Ｏ Ｙ ｕｈ， ＵＸｉ ， Ｈ ＮＧ Ｙ ｎｂｎ Ｈ ｎｓａ ｏ ｎｈ ｏｐｔ Ｈｕｓａ ｏ ｎ Ｌｕ ３ ２ ０ Ｃ ｉａ ｊｇ ｙ ｐ ａｏ ｙ ａ
预防阑尾切除术后切口感染的措施
预防阑尾切除术后切口感染的措施切口感染是阑尾切除术后常见的并发症，在化脓，坏疽和穿孔性阑尾炎术后多见。
近十年来，我院对大部分阑尾切除术采用如下措施，发现切口感染率较低，现将此经验介绍如下：1.急性阑尾炎是常见的急腹症，具有起病急，变化快，延误诊治，危害大等特点，特别是阑尾腔内有粪石崁顿者，易并发阑尾穿孔坏疽。
因此，早诊断早手术是预防切口感染的关键。
2.手术前皮肤的准备与消毒。
备皮范围要广些，不可将表皮刮伤。
手术区域消毒要彻底到位，防止外源性污染。
3.缩短手术时间。
手术时间延长，切口过深，侵袭性操作多是主要的感染因素。
4.术中保护切口对防止术后切口感染极为重要。
要置腹膜保护巾。
当腹腔脓液较多时，可用吸引器吸出或纱布试出。
但不能将脓液滴落在切口上。
不能使接触过富腹腔的器械接触伤口。
如果遇到阑尾周围粘连明显或阑尾解剖位置异常等复杂情况，必须用手进入腹腔时，要随时更换已污染的手套。
腹腔冲洗与否要根据术中情况而定。
如果渗出不多，且较局限，不要腹腔冲洗，以免感染扩散。
术中放置腹腔引流时，引流口要尽量远离切口。
并严格掌握引流指征。
5.关闭腹腔缝合腹膜后用生理盐水进行切口全面冲洗，并更换手套和手术器械，然后用一干净盐水纱布擦净切口内渗液及血液。
保护切口是预防切口感染的重要步骤。
6.改进切口的缝合方法。
麦氏切口切除阑尾后，我们常将腹膜层做一荷包缝合或者为“8”字缝合，保持腹膜的完整光滑面，减少肠粘连的机会。
皮下脂肪较多者，可以将脂肪颗粒剪除一些，修剪整齐，减少脂肪液化的机会。
良好的按层缝合，不留死腔，不形成切口内血肿，也是预防切口感染的要点。
7.阑尾切除术后，切口感染是厌氧菌与需氧菌混合感染。
甲硝唑是治疗厌氧菌感染的首选药物。
与其他抗生素联合应用，可使切口感染率明显下降。
抗生素应用的时间最好在术前1小时，术后24~72小时使用。
有全身中毒及弥漫性腹膜炎者，宜选用头孢类，喹诺酮类与甲硝唑联合应用。
阑尾切除术后并发症的原因及综合防治临床分析
关键词 ： 阑尾 炎 ； 后 并 发 症 ； 合 防 治 术 综
中图分类号 ： ６ ６ ８ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ６—０ ７ （０ ７ ０ Ｒ ５． Ｂ １０ ９ ９ ２０ ）９—０ ２ ０ ３—０ ２
阑尾 切 除 术 术后 切 口感 染 、 壁 窦 道 形 成 、 腔 内 出 血 、 腹 腹 粘 连性 肠 梗 阻 、 瘘 、 腔 内 脓 肿 、 口疝 的 并 发 症 是 普 通 外 肠 腹 切 科 常 见 手术 并 发 症之 一 ， 别 是 化 脓 性 阑 尾 炎 、 疽 性 阑 尾 炎 特 坏 期 缝 合 愈 合 。 愈 时 间为 １０天 。 治 ５ ３ 讨 论
达７ ％～９ 阑尾 穿孔 并发 弥漫 性腹膜 炎 时， 口感染率 可 ％； 切 达 ３ ％。这种手术 占并 发症 总数 的一半 以上 ， ０ 增加 了患者的 痛苦及其负担。本组 切 口感染 ８例 ， 与以下原 因有关 ： ①病 程 及类型： 病程越长 阑尾及 腹腔 的感染越 重 ； ②术 中操作不 当， 无菌条件差 ； 口保护不 当 ； 术野 暴露不 良， 暴操作致肠 切 手 粗 管损伤、 残端处理不当或 阑尾组织残留等 ； 腹膜缝合不严或各
层 留 有 空 腔 ； 流 物 的 放 置 不 当 ； 腹 壁 脂 肪 过 厚 ， 后 脂 肪 引 ③ 术
１６ ８ ０例患者， 中 １ 其 ８例术后 并发症的临床资料进行 回顾性分 析，报告如下。 １ 临床资料 １ １ 一般 资料 ： ． 阑尾切 除术 的 １６ ８ ０例患者 ， 中 １ 其 ８例术 后 并发症（ ０ ９ ％） 占 ．７ 。男 １ ０例， ８例 ； 均年 龄 １ ～９ （ １ 女 平 ２ ４５ ．
５ 岁 。化 脓 性 阑尾 炎 ６例 ， 疽 性 阑尾 炎 并穿 孔 ８例 ， ） 坏 阑尾 周 围脓 肿 ４例 。 阑 尾 顺 行 切 除 ９例 ， 行切 除 ６ ，脓 肿 清 除 并 逆 例
阑尾切除术后腹腔残余脓肿的防治体会
葛 强（合肥市第二人民医院普外科，安徽 合肥 230011）
【摘 要】 目的 探讨急性阑尾炎患者阑尾切除术后腹腔残余脓肿的预防和治疗 。 方 法 2008 年至今该院共行阑 尾切除术 670 例，术后并发腹腔残余脓肿 4 例，外院转入腹腔残余脓 肿患者 3 例。对 7 例 患 者 的 临 床 资 料 进 行 回 顾 性 分 析。 结果 术后发生腹腔残余脓肿 7 例患者中 6 例行保守治疗，1 例行手术治疗，均痊愈出院。 结论 阑尾切除术中、术 后正确的处理及治疗可以有效预防腹腔残余脓肿第28卷第11期 J Mod Med Health，June 15，2012，Vol.28，No.11
脓肿的最有效方法。对于诊断不明且合并有腹腔积液的患者可行 诊断性腹腔穿刺，如穿刺出脓性液体即可进行手术探查。手术前 半小时应使用有效抗生素，如手术时间较长可在术中追加使用抗 生素 1 次。有研究表明，术前抗生素的应用可显著降低术后伤口 感 染 的 发 生 [3]。 3.2.2 术 中 预 防 （1）切 口 的 选 择 ：对 于 合 并 有 急 性 弥 漫 性 或 局 限性腹膜炎的阑尾炎患者，手术切口应以右下腹探查切口为宜，便 于术中暴露与操作 ，也便于延长切口 ，彻底清洗与 充分引流 。（2） 腹腔冲洗：对于局限性腹膜炎的患者不应进行大量冲洗，防止感 染扩散到腹腔其他部位，吸尽脓液后用湿纱布擦拭即可。对于弥 漫性腹膜炎患者，术中可用生理盐水或专用的腹腔冲洗液仔细冲 洗直至冲洗液清亮，减少细菌毒素吸收，并尽量清除脓苔或坏死 组织。（3）引流管的选择 ：过去腹腔引流常用烟卷或软乳胶管 ，都 易因管腔堵塞或打折影响引流效果。作者选用质地相对较硬的双 套引流管，既可防止腹腔内打折，出现管腔堵塞可抽出内管清除 堵塞物，又可以在术后腹腔残余积液较黏稠不易引出时，行局部 冲洗负压引流。 3.2.3 术后预防 对于感染较重合并腹膜炎的患者，术后针对性 选用抗生素。致病菌多来自于肠道的厌氧菌、大肠埃希菌、克雷伯 菌、脆弱类杆菌混合性感染，术后应根据术中所进行的细菌培养 药敏试验结果选择合适的抗生素抗感染治疗；在药敏试验未出结 果时，可选用第 3 代头孢菌素（含酶抑制剂）联合甲硝唑或替硝 唑。嘱患者尽早下床活动，既可使残余积液不致积聚，又便于吸收 或流向盆腔便于引流及后期处理。 3.2.4 残余脓肿形成后的处理 腹腔残余脓 肿一旦 形成 ，经 B
阑尾切除术后并发症的防治
阑尾切除术后并发症的防治作者：黄振华来源：《中国保健营养》2019年第02期【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0109-01阑尾炎指的是多种因素共同导致的阑尾炎性改变，依据患者的病程长短可以划分为急性和慢性。
急性阑尾炎是常见的一种外科疾病，预后情况与诊断的及时性和治疗情况有着密切的关系。
患者临床表现一般为恶心呕吐、发热、右下腹痛且有固定压痛点。
早期诊治大多数患者都能够短期内康复，若误诊活出现严重并发症，则会对患者的生命安全造成严重影响。
下面就阑尾炎病因、阑尾炎的预防、手术治疗及注意事项、手术后并发症的防治进行阐述。
1 阑尾炎的病因及预防1.1 导致阑尾炎的病因梗阻：阑尾是一条细长管道，只有一端相通于盲肠，若发生梗阻则会导致内分泌物在管腔内积存，内压变高，对阑尾壁产生压迫进而对远侧血运产生阻碍。
在上述基础上细菌从管腔内对受损黏膜进行侵入，极易导致感染。
阑尾炎的发病因素中，最常见和最基本的便是梗阻。
感染：主要因素是闌尾腔内有细菌滋生导致的感染。
阑尾腔和盲肠之间是相通的，所以其菌种、数量与盲肠腔内部基本一致，主要菌种是厌氧菌和大肠杆菌。
如果阑尾黏膜出现了损伤，管壁中就会有细菌侵入，进而导致感染。
其他：除了梗阻和感染之外，有学者认为胃肠道功能障碍也是导致阑尾炎的原因，如便秘、腹泻等。
胃肠道功能障碍会导致内脏出现神经反射，使得阑尾血管和肌肉痉挛，若程度超过正常，就会血供障碍、管腔狭窄、黏膜受损，细菌从受损的黏膜侵入引发急性炎症。
除此之外，急性阑尾炎还与遗传、便秘及饮食习惯有关。
1.2 阑尾炎的预防措施1.2.1 保持精神状态乐观负面情绪会对人体神经系统平衡造成影响，如悲伤、愤怒、抑郁、忧愁等，神经失调后会出现胃肠道迟缓、痉挛，进而引起腹泻、便秘、消化不良等，这些都会诱发阑尾炎，因此必须保证精神状态乐观向上。
1.2.2 对寒温进行调节当气候变化、季节交替，要适当对自身机体进行调节，使其适应外界变化，根据气温的升高和降低增减衣物，特别是要注意保护腹部，避免受凉刺激，保证胃肠道处于正常状态、功能正常。
术后腹腔感染应急预案
一、背景术后腹腔感染是外科手术后常见的并发症之一，严重威胁患者的生命安全。
为了有效预防和处理术后腹腔感染，制定以下应急预案。
二、组织机构1. 成立术后腹腔感染应急处理小组，负责组织、协调和实施应急预案。
2. 应急处理小组成员包括：外科医师、感染科医师、护士、药剂科人员等。
三、预防措施1. 严格执行无菌操作规程，降低手术部位感染风险。
2. 加强术后护理，保持伤口清洁干燥，及时更换敷料。
3. 观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，发现异常及时报告医生。
4. 合理使用抗生素，预防感染。
5. 加强营养支持，提高患者免疫力。
四、应急预案1. 患者术后出现体温升高、腹痛、恶心、呕吐、白细胞计数升高等症状时，立即报告医生。
2. 医生接到报告后，应迅速对患者进行评估，包括症状、体征、影像学检查等。
3. 根据病情，医生可采取以下措施：a. 针对性使用抗生素，根据药敏试验结果调整用药。
b. 对感染部位进行清创，清除坏死组织。
c. 放置引流管，充分引流腹腔积液。
d. 密切观察患者病情变化，调整治疗方案。
4. 加强患者营养支持，提高免疫力。
5. 加强术后护理，预防并发症。
6. 做好感染防控工作，防止交叉感染。
五、应急处理流程1. 患者出现疑似术后腹腔感染症状，护士立即报告医生。
2. 医生评估病情，决定是否启动应急预案。
3. 启动应急预案后，应急处理小组迅速行动，对患者进行救治。
4. 治疗过程中，密切观察患者病情变化，调整治疗方案。
5. 治疗结束后，对患者进行随访，了解病情恢复情况。
六、总结术后腹腔感染应急预案的制定和实施，旨在提高医护人员对术后腹腔感染的预防和处理能力，降低患者死亡率，提高患者生活质量。
应急处理小组应加强培训，提高应对术后腹腔感染的能力，确保患者得到及时、有效的救治。
急性阑尾炎的并发症 急性阑尾炎的预防
急性阑尾炎的并发症急性阑尾炎的预防
急性阑尾炎本身就是一种难缠的疾病，那么由它产生的并发症又有哪些呢？
一、腹膜炎
急性阑尾炎最常见的并发症就是腹膜炎，腹膜炎与阑尾穿孔密切相关，可发生于化脓性阑尾炎病程晚期。
当急性阑尾炎并发腹膜炎时。
需积极治疗引发腹膜炎的病因，并且在没有休克的情况下应取半卧位，便于引流处理，要经常活动双下肢，改换受压部位，防止静脉血栓和压疮。
二、脓肿形成
脓肿形成是急性阑尾炎未经及时治疗的后果。
在阑尾周围形成的脓肿最为常见。
也可以在腹腔其他部位形成脓肿，盆腔，膈下或肠间隙也能形成。
肿胀的临床表现就是出现压痛性肿块等，具体表现因个人体质不同而表现不同。
一经诊断即应在超声引导下穿刺抽脓冲洗或置管引流，或必要时手术切开引流。
由于炎症粘连较重，切开引流时应小心防止副损伤，尤其注意肠管损伤。
中药治疗阑尾周围脓肿有较好效果，可选择应用。
三、内，外瘘形成
阑尾周围脓肿如未及时引流，少数病患可能导致小肠或者大肠内穿破，甚至向膀胱等其他腹壁穿破，从而形成各种内瘘或外瘘。
此时脓液可经屡管排出。
当急性阑尾炎并发内瘘或者外瘘的时，刻进行外屡置管造影等检查，这样能够协助了解屡管走行，有助于选择相应的治疗方法。
四、化脓性门静脉炎
急性阑尾炎时，阑尾静脉中的感染性血栓可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎。
病患临床表现可为寒颤，高热等。
此类并发症虽不常见，但一经确诊需及时处理原发病灶，在医生的指导下用药尽早控制炎症。
阑尾炎术后应注意哪些
阑尾炎术后应注意哪些阑尾炎可根据病程长短分为急性和慢性阑尾炎。
阑尾炎是日常生活中一种较常见的急腹症，如不及时治疗可引起腹膜炎，乃至腹膜穿孔等严重后果。
患了阑尾炎，通常需要手术切除来进行治疗。
阑尾切除术是一种常规性的外科小手术，多数情况下都操作比较简单，安全性较高，特别是目前在绝大多数县级以上的医院均可通过腹腔镜等微创手段来完成。
但是，不管做任何类型的手术，都或多或少会对人体带来伤害，并且或多或少存在着一些副作用，阑尾切除术也不例外。
若术后不注意也会引发术后出血、切口感染、腹腔残余脓肿、粘连性肠梗阻等并发症。
为了有效地促进阑尾炎术后患者的尽快康复，最大程度上减少并发症的发生率，我们应当注意哪些事项呢？这是本文将要给大家介绍的内容。
一、阑尾切除术概述阑尾炎是普外常见病，通常因细菌感染而引发。
不同年龄段的人群均可发病，多见于青壮年，尤以男性居多，绝大多数情况下为急性阑尾炎。
临床上通常具有腹痛（发病初期通常是中上腹或脐周疼痛，数小时后疼痛转移至右下腹，且通常伴随腹部压痛和反跳痛等）、恶心、呕吐、不超过38℃的低热等一系列症状。
阑尾炎一经确诊，除少数症状较轻的患者可以通过静脉滴注消炎药来治疗之外，其他多数情况下都需进行手术治疗，切除被炎症感染的阑尾。
阑尾切除术是临床上一种技术很成熟，安全性很高的手术，不论是在大医院还是基层医疗机构均可开展。
如今更是有效地实现了微创化。
阑尾切除术一般在椎管内麻醉或全身麻醉下进行。
如医院条件有限，缺乏专用的麻醉设备和专职的麻醉医师，也可以在局部麻醉下进行。
二、阑尾炎术后的注意事项阑尾切除术虽算不上什么大手术，但术后同样需要注意一些事项，才能够促进患者的有效康复，并最大程度上减少并发症的发生。
（一）椎管内麻醉和全身麻醉患者需去枕平卧6小时对于接受椎管内麻醉和全身麻醉的患者来说，术后需去枕平卧6小时。
对于接受局部麻醉的患者来说则无此讲究。
另外，单纯性阑尾炎术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，便于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。
急性阑尾炎术后切口感染预防和处理
Ｃ ＩＥ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ ＨＮ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
护 理 园 地 管 ｇ ｜ － 。－ 量 矗誊。 “ｌ 蠢ｊ毒 ≯ ｔ ≯ ｜ ≯． ｜ 重 ｜ 。 ＿ 重 矗 ｜ 誊 量 ＿ 曩 ｜ －簪 誊蕾 。≯ 。 ｜ ≯
笔者分析引起切 口感染 的相关 因素 ， 见表 １ 。
前常规使用抗 生素 ； 如影像 显示 阑尾腔 内有不规则 液性 暗 区， 则
表 １ ２ ８例急性 阑尾炎手术切 口感染影响 因素分析 ５
３ 讨 论
风险。
阑尾的手术切除是治疗急性 阑尾炎最有效 的手段 ， 阑尾炎 的
诊断和手术不难 ， 但应 重视并 发症 的发 生 ， 其是 化脓穿 孔型 和 尤 坏疽 型阑尾炎的术后 感染 ， 会造成 严重 后果 ， 常 笔者 分析 了近 ３
时， 常用此切 口。此 切 口 于术 中延长 扩大 切 口以充 分显 露 阑 便 尾 ， 如果术后发生感染则容易形成切 口疝 。 但
手术切开腹膜后 ， 如果 阑尾 周 围没 有粘连 ， 可 以用 手指 将 则
一
１ — １ １
中外医学研 究
２１ ０ １年 １ 第 ９卷 １月
第３ ３期
中药 。
参考文献
［ ］ 永忠， 臣光 ， １蓝 徐 黄新成． ６例特殊坏疽性 阑尾炎 的手 术诊 治 ５
分析 ［ ］ 实用 医学杂志 ，０ １２ （ ） ３ １ Ｊ． ２０ ，７ ２ ：４ ．
肠周 围有无结扎 点出血 、 渗液 、 脓液 等 ， 如有应立 即予 以处 理后再
缝合腹壁各层 。 感 染的处理 ： 阑尾周 围脓 肿切开 后 ， 急性 阑尾炎 化脓 穿孔 或
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阑尾炎术后并发腹膜后脓肿如何预防
*导读：腹膜后感染与脓肿（RetroperitonealInfectionandAbscessr），较为少见，常见的病原体是大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、普通变形杆菌、产气杆菌及链球菌。
偶有厌氧菌、结核杆菌、布氏杆菌、放线菌及阿米巴等引起。
腹膜外间隙对细菌感染的反应性小，查体不易发现，诊断较为困难。
……
1 临床资料
本组9例，男6例，女3例，年龄10～55岁，平均年龄30.3岁;7例为腹膜后化脓性阑尾炎，2例为后位化脓性阑尾炎与后腹膜粘连。
术后到本院时间3～6天。
入院就诊是以阑尾切除术后腹胀、腹痛，停止排气、排便，发热39.8℃为临床表现;B超:
腹腔中等量积液，均行剖腹探查术，术后诊断为阑尾切除术后腹腔、腹膜后脓肿，8例住院10天治愈，1例感染死亡。
2 结果
本组9例全部行全麻，效果满意后，取右中下腹腹直肌外缘切口，入腹腔后探查，脓溢出，带臭味，吸出后，见腹膜后脓肿，吸出清除坏死组织，腹膜后用双氧水、庆大霉素温盐水、甲硝唑等冲洗，放2枚胶管引流，但1例术后6h脓毒血症死亡。
3 体会
阑尾炎是普外科最常见的急腹病之一。
发病率很高，近20年由于外科发展，人们对阑尾炎有了不同的认识，但是基层卫生院仍把阑尾炎当成是“小手术”，一旦发现是特殊的阑尾炎由于术中操作困难，处理不得当，又因化脓性阑尾炎术后不放引流，冲洗不彻底，从而导致腹膜后感染。
术后观察病人不认真，用药不及时，是导致腹膜后脓肿的关键。
因此在治疗阑尾炎疾病的过程中，一定要全面检查，遵守手术原则，术中认真对待，发现是特殊阑尾炎且化脓，则要充分做到:(1)选择合理的切口必须充分暴露术野;(2)仔细操作每一步，保护周围组织不污染;(3)减少负损伤;(4)彻底清理脓汁及创面坏死组织;(5)认真冲洗腹膜后腔隙
及腹腔，减少脓汁的蔓延;(6)认真检查创面是否有脓苔及活动出血;(7)放胶管引流必须到位，不要做样子;(8)术后必须密切观察病人每一个变化，即腹部及引流变化;(9)术后指导病人的体位变换。
根据药敏联合用抗生素，预防感染。
总之，能做到以上的几方面就能减少术后并发症，即减少了二次手术给病人带来的困难及痛苦，使病人早日康复。