(法律法规)行政案件法律文书
行政案件法律文书
公安行政法律文书（式样）（试行）公安行政法律文书（式样）目录1.受案登记表………………………………………………2.移送案件通知书…………………………………………3、回避/不回避决定书……………………………………4.传唤证…………………………………………………5.询问笔录………………………………………………6.检查证…………………………………………………7.勘验/检查笔录………………………………………8.抽样取证证据清单……………………………………9.先行登记保存证据清单………………………………10.公安行政处罚告知笔录………………………………11.不予受理听证通知书…………………………………12.举行听证通知书………………………………………13.听证笔录………………………………………………14.听证报告书………………………………………………15.公安行政处罚决定书…………………………………16.当场处罚决定书………………………………………17.不予处罚决定书………………………………………18.没收违法所得、非法财物清单………………………19.扣押物品清单…………………………………………20.收缴/追缴物品清单……………………………………21.收容教育/延长收容教育决定书……………………22.提前解除收容教育决定书……………………………23.解除收容教育证明书…………………………………24.强制戒毒/延长强制戒毒决定书……………………25.解除强制戒毒证明书…………………………………26.限期戒毒通知书………………………………………27.暂缓执行行政拘留决定书……………………………28.收取保证金通知书……………………………………29.担保人保证书…………………………………………30.退还保证金通知书……………………………………31.没收保证金决定书……………………………………32.出入境管理拘留审查/延长拘留审查决定书………33.出入境管理解除拘留审查决定书……………………34.出入境管理监视居住/延长监视居住决定书………35.出入境管理解除监视居住决定书……………………36.遣送出境决定书………………………………………37.缩短停留期限决定书…………………………………38.取消居留资格决定书…………………………………39.限期离境决定书………………………………………40.扣留/收缴护照、证件决定书………………………41.终止案件调查决定书………………………………42. 执行回执………………………………………43.责令限期通知书……………………………44.责令停止通知书……………………………45.达送达回执………………………………………………46. 审批表………………………………………47.治安案件(损害赔偿)调解书……………………………48.行政拘留通知书…………………………………………49.传唤通知书………………………………………………（后附式样）（此处印制公安机关名称）受案登记表附卷交申请人式样五第次询问第页共页询问笔录询问时间年月日时分至年月日时分询问地点询问人（签名）工作单位记录人（签名）工作单位被询问人性别出生日期户籍所在地现住址被询问人身份证件种类及号码联系方式（口头传唤的被询问人月日时分到达，月日时分离开，本人签名确认：）。
行政案件扣押法律文书(3篇)
第1篇文书编号：〔2023〕行扣字第0001号案件名称：张某某涉嫌非法经营案案件编号：〔2023〕行初字第0001号一、扣押决定书根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条、《中华人民共和国行政强制法》第九条之规定，本机关对涉嫌非法经营罪的当事人张某某的涉案财物进行扣押，现决定如下：一、扣押物：1. 张某某名下位于本市XX区XX路的店铺内所有商品，包括但不限于服装、电子产品等；2. 张某某名下位于本市XX区XX路的店铺内所有经营设备，包括但不限于货架、收银台、空调等；3. 张某某名下位于本市XX区XX路的店铺内所有账本、发票、合同等财务资料；4. 张某某名下位于本市XX区XX路的店铺内所有与非法经营相关的宣传资料、广告物品等。
二、扣押期限：自扣押之日起，扣押期限为六个月。
如案件审理期限需要延长，可依据《中华人民共和国行政强制法》第二十条的规定，经本机关负责人批准，适当延长扣押期限。
三、扣押地点：扣押物品存放于本机关指定的扣押场所，即本市XX区XX路XX号行政扣押仓库。
四、扣押理由：张某某于2023年3月15日被本机关依法传唤至本机关接受调查。
经调查，张某某涉嫌非法经营罪，其经营的商品来源不明，且存在虚假宣传、误导消费者等违法行为。
为查明案件事实，确保案件审理的顺利进行，根据法律规定，本机关决定对张某某的涉案财物进行扣押。
五、当事人权利义务：1. 张某某对本决定不服的，可以自收到本决定书之日起六十日内向上一级行政机关或者同级人民政府申请行政复议；2. 张某某在扣押期间，不得自行处理扣押物品，不得擅自转移、变卖、赠与、出租、出借扣押物品；3. 张某某在扣押期间，如需使用扣押物品，应向本机关提出书面申请，经本机关负责人批准后方可使用；4. 张某某在扣押期间，应承担保管扣押物品的费用。
六、本决定自送达之日起生效。
二、扣押物品清单（以下为扣押物品清单，由于篇幅限制，此处仅列举部分物品）1. 服装类：- 男士休闲裤50条- 女士连衣裙30件- 儿童服装20件2. 电子产品类：- 手机10部- 平板电脑5台- 耳机10副3. 经营设备类：- 收银台1台- 货架10个- 空调2台4. 财务资料类：- 账本2册- 发票50张- 合同10份5. 宣传资料类：- 广告海报20张- 传单1000份三、扣押通知（以下为扣押通知，由于篇幅限制，此处仅列举部分内容）致：张某某本人因涉嫌非法经营罪，被本机关依法扣押涉案财物。
行政案件法律文书类型
行政案件法律文书类型1. 引言行政案件是指由行政机关对特定单位或个人作出行政处罚、行政裁决、行政执行等决定，并涉及到行政法律关系的诉讼案件。
在行政案件的处理过程中，法律文书的使用起到了十分重要的作用。
本文将介绍行政案件中常见的法律文书类型及其特点。
2. 行政处罚决定书行政处罚决定书是行政机关根据法律规定对违法行为进行惩罚的一种法律文书。
它包括了对被处罚方的违法事实和证据进行清晰、准确的陈述，同时也要对相关法律法规进行引用和解释。
行政处罚决定书的基本结构通常包括以下几个部分：•事实部分：详细叙述被处罚方的违法事实，包括时间、地点、行为方式等；•证据部分：列出相关证据，证明被处罚方的违法行为；•处罚依据：引用相关法律法规，明确处罚的依据；•处罚决定：根据事实和证据，做出具体的处罚决定；•法律告知部分：向被处罚方告知其享有的申诉、复议和诉讼权利，以及法律援助等。
3. 行政复议决定书行政复议决定书是行政复议机关对行政案件进行复议后作出的决定。
该决定书通常分为几个部分：•复议请求部分：对申请人的请求进行叙述；•复议事实部分：对复议案件的事实进行陈述，包括事实描述和证据；•法律适用部分：分析法律法规，对复议案件的法律适用进行讨论；•复议决定：根据事实和法律适用，作出具体的复议决定；•法律告知部分：向申请人告知复议决定的内容、复议结果的申诉权利和法律援助等。
4. 行政裁决书行政裁决书是行政机关对行政争议进行仲裁或裁决时的法律文书。
其主要包括以下部分：•争议事实部分：对争议事实进行陈述；•争议双方意见部分：对当事人的意见进行陈述；•法律适用部分：对争议案件的法律适用进行讨论；•裁决结果：根据事实和法律适用，作出具体的裁决结果；•法律告知部分：向争议当事人告知裁决结果的申诉、撤销或变更权利，以及法律援助等。
5. 行政强制执行决定书行政强制执行决定书是行政机关对被处罚方进行强制执行的法律文书，主要包括以下部分：•强制执行事项部分：对强制执行的具体内容进行陈述；•依据法条：引用相关法律法规，明确强制执行的依据；•强制执行决定：根据事实和法律规定，对强制执行的决定进行阐述；•法律告知部分：向被执行方告知其享有的申诉、复议和诉讼权利，以及法律援助等。
行政案件相关文书
行政案件相关文书行政案件是指由行政机关依照法律规定，对行政相对人的违法行为采取强制措施或者作出特定决定的行为所引发的争议。
行政案件相关文书是在处理行政案件过程中产生的各种法律文书，它在行政诉讼中具有重要的法律效力和作用。
行政案件相关文书一般包括以下几种：1. 行政处罚决定书：行政处罚是行政机关对违法行为采取的一种强制措施。
行政处罚决定书是行政机关依法作出的对违法行为人作出处罚的决定的书面文书。
它应当明确违法行为的事实、依据和处罚决定的种类、程度、依据等内容，并且告知违法行为人享有的法律权利和申诉途径。
行政处罚决定书可以作为行政机关采取后续法律行动的依据，并且可以成为提起行政诉讼的凭证。
2. 行政强制执行决定书：行政强制执行是指行政机关依法采取某种手段强制履行行政决定或者执行行政处罚的行为。
行政强制执行决定书是行政机关对需要予以行政强制执行的情况作出的决定的书面文书。
它应当明确要求被执行人按照行政决定的内容进行履行，并且告知被执行人享有的法律权利和申诉途径。
行政强制执行决定书具有强制性质，被执行人必须按照决定的要求履行，否则将面临更严厉的法律后果。
3. 行政复议决定书：行政复议是指行政机关对与其行政行为有关的申请人针对具体事项提出的异议提出复议审查的行为。
行政复议决定书是行政机关对行政复议申请作出的决定的书面文书。
它应当明确对复议申请的事项进行调查、审查，并作出合理的决策。
行政复议决定书对于行政机关的行政行为具有决定性的效力，被复议申请人可以根据复议决定书的内容继续采取进一步的法律行动。
4. 行政裁决书：行政裁决是指行政机关依照法律规定对行政相对人依法行使权利、履行义务的结果所作的判断和决定。
行政裁决书是行政机关对行政裁决事项作出的决定的书面文书。
它应当明确裁决的事项、理由和决定的方式、内容。
行政裁决书具有最终及执行的效力，行政裁决的主体可以根据裁决书的内容享有相应的权利或承担相应的义务。
综上所述，行政案件相关文书在行政案件的处理过程中具有重要的法律效力和作用。
治安案件法律文书范文(3篇)
第1篇一、案件基本情况案件名称：李某故意伤害案案件编号：XX公（治安）刑字〔2021〕第001号案件来源：群众举报报案人：张某被报案人：李某案发时间：2021年1月15日22时30分案发地点：XX市XX区XX街道XX小区二、案件经过2021年1月15日22时30分，报案人张某向XX市公安局XX分局报案，称其与被报案人李某在XX小区发生纠纷，李某持刀将其刺伤。
接到报案后，XX市公安局XX 分局立即派员赶赴现场进行调查。
经调查，现将案件经过如下：1. 报案人张某与被报案人李某系邻居，平日关系较好。
当晚，张某邀请李某到其家中饮酒。
饮酒过程中，双方因琐事发生争执。
2. 在争执过程中，李某情绪激动，持刀将张某刺伤。
张某随即拨打110报警。
3. 民警到达现场后，将李某控制，并将张某送往医院救治。
经鉴定，张某所受损伤为轻伤二级。
三、案件处理1. XX市公安局XX分局对李某采取刑事拘留强制措施。
2. XX市公安局XX分局对本案进行侦查，查明李某故意伤害张某的事实。
3. XX市公安局XX分局依法对李某提起公诉。
四、法律文书（一）刑事起诉书XX市XX区人民检察院刑事起诉书XX检刑诉〔2021〕第1号被告人：李某，男，XX年XX月XX日出生，汉族，XX市XX区人，初中文化，无业，住XX市XX区XX街道XX小区。
因涉嫌故意伤害罪，于2021年1月16日被XX市公安局XX分局刑事拘留，同年1月22日经XX市XX区人民检察院批准逮捕。
本案由XX市公安局XX分局侦查终结，以被告人李某涉嫌故意伤害罪，于2021年1月22日向本院提起公诉。
一、案件事实被告人李某与被害人张某系邻居，平日关系较好。
2021年1月15日22时30分，双方在张某家中饮酒时发生争执，被告人李某持刀将被害人张某刺伤。
经鉴定，被害人张某所受损伤为轻伤二级。
二、被告人李某犯罪事实清楚，证据确实、充分，应当以故意伤害罪追究其刑事责任。
根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百七十一条之规定，提起公诉，请依法判处。
行政案件的法律文书(3篇)
第1篇原告：[原告姓名]，[性别]，[出生年月]，[民族]，[身份证号码]，[住址]，[联系电话]。
被告：[被告名称]，[住所地]，[法定代表人姓名]，[职务]。
案由：[案件性质]，即[具体行政行为名称]。
一、事实与理由（一）事实1. 事实经过[简要陈述案件发生的时间、地点、人物、事件经过，如有证人、物证、书证等，应详细列举。
]2. 事实依据[列举相关法律法规、政策文件、规范性文件等，证明被告的具体行政行为违法。
]（二）理由1. 违法性根据《中华人民共和国行政诉讼法》第二条规定，公民、法人或者其他组织认为行政机关和行政机关工作人员的行政行为侵犯其合法权益，有权依照本法向人民法院提起诉讼。
本案中，被告的具体行政行为明显违反了以下法律法规：（1）[列举具体法律法规名称及条款，如《中华人民共和国行政处罚法》第二十一条：“行政机关对违法行为人给予行政处罚，应当告知其有要求举行听证的权利；当事人要求听证的，行政机关应当组织听证。
”]（2）[列举其他相关法律法规及条款，如《中华人民共和国行政许可法》第三十六条：“行政机关应当依法履行下列职责：……（四）对行政许可的实施情况进行监督检查。
”]2. 侵害性被告的具体行政行为侵犯了原告的合法权益，具体表现在以下方面：（1）[列举原告的合法权益，如人身权、财产权、知情权等。
]（2）[列举被告的具体行政行为如何侵害原告的合法权益，如行政处罚不当、行政许可不当等。
]3. 违宪性被告的具体行政行为违反了宪法规定，具体表现在以下方面：（1）[列举宪法条款，如《中华人民共和国宪法》第三十三条：“中华人民共和国公民在法律面前一律平等。
”]（2）[列举其他宪法条款，如《中华人民共和国宪法》第三十七条：“中华人民共和国公民的人身自由不受侵犯。
”]二、诉讼请求1. 判令被告撤销[具体行政行为名称]，并重新作出具体行政行为。
2. 判令被告赔偿原告因[具体行政行为名称]造成的经济损失人民币[金额]元。
行政案件法院法律文书(3篇)
行政判决书（2021）XX行初字第XX号原告：XX，男/女，汉族，19XX年XX月XX日出生，住XX省XX市XX区XX街道XX 号，联系电话：XXX-XXXX-XXXX。
委托诉讼代理人：XX，XX律师事务所律师。
被告：XX市XX区XX局，住所地：XX省XX市XX区XX街道XX号。
法定代表人：XX，局长。
委托诉讼代理人：XX，XX市XX区XX局法制科科长。
委托诉讼代理人：XX，XX律师事务所律师。
一、案件由来原告XX不服被告XX市XX区XX局作出的XX行政处罚决定，于2021年XX月XX日向本院提起行政诉讼。
本院于同日受理后，依法组成合议庭，于2021年XX月XX 日公开开庭审理了本案。
原告XX及其委托诉讼代理人XX、被告XX市XX区XX局法定代表人XX及其委托诉讼代理人XX、XX、XX到庭参加了诉讼。
本案现已审理终结。
二、诉讼请求原告XX请求法院：1. 撤销被告XX市XX区XX局作出的XX行政处罚决定；2. 被告XX市XX区XX局承担本案诉讼费用。
三、事实与证据（一）事实2021年XX月XX日，原告XX因涉嫌XX违法行为，被被告XX市XX区XX局依法传唤至该局接受调查。
经调查，被告认定原告XX存在以下违法行为：1. XX；3. XX。
根据《中华人民共和国行政处罚法》第二十一条的规定，被告认为原告XX的行为构成XX违法行为，依法应当给予行政处罚。
据此，被告于2021年XX月XX日作出XX行政处罚决定，主要内容如下：1. 对原告XX处以罚款人民币XX元；2. 对原告XX进行警告。
原告XX不服该行政处罚决定，认为其行为并不构成违法行为，且处罚过重，故提起行政诉讼。
（二）证据1. 被告提供的证据：（1）行政处罚决定书；（2）调查询问笔录；（3）相关证据材料；（4）被告法定代表人及委托诉讼代理人出庭作证。
2. 原告提供的证据：（1）原告陈述及答辩状；（2）原告提供的证人证言；（3）原告提供的书证、物证等。
公安行政法律文书写作(一)
一、行政处罚类文书概览受案后，如果是属于公安机关管辖的行政案件，办案民警填写《受案登记表》报办案部门负责人审批后，行政案件予以立案；如果不属于公安机关管辖范围，公安机关依法不予调查处理，要制作《不予调查处理告知书》告知报案人、控告人、举报人、扭送人或投案人；经审查，认为属于其他公安机关管辖的，在特定情况下要先行处置，在受理后的二十四小时内经办案部门负责人批准，填写《移送案件通知书》，将案件移送给有管辖权的公安机关处理。
办案单位如需对违法嫌疑人进行传唤，经办案部门负责人批准，填写《传唤证》，进行传唤。
对违反治安管理行为人，公安机关传唤后应当及时询问查证，制作《询问笔录》，询问查证的时间不得超过八小时；情况复杂，可能适用行政拘留处罚的，询问查证的时间不得超过二十四小时。
《规定》第五十三条：对现场发现的违法嫌疑人，人民警察经出示工作证件，可以口头传唤，并在询问笔录中注明违法嫌疑人到案经过、到案时间和离开时间。
办案单位向被侵害人、证人了解案情时要制作《询问笔录》。
《规定》第五十七条：询问查证期间应当保证违法嫌疑人的饮食和必要的休息时间，并在询问笔录中注明。
在询问查证的间隙期间，可以将违法嫌疑人送入候问室，并按照候问室的管理规定执行。
《规定》第五十九条首次询问违法嫌疑人时，应当问明违法嫌疑人的姓名、出生日期、户籍所在地、现住址、身份证件种类及号码，是否为各级人民代表大会代表，是否受过刑事处罚或者行政拘留、劳动教养、收容教育、强制隔离戒毒、社区戒毒、收容教养等情况。
必要时，还应当问明其家庭主要成员、工作单位、文化程度、民族、身体状况等情况。
违法嫌疑人为外国人的，首次询问时还应当问明其国籍、出入境证件种类及号码、签证种类、入境时间、入境事由等情况。
必要时，还应当问明其在华关系人等情况。
《规定》第六十条询问时，应当告知被询问人必须如实提供证据、证言和故意作伪证或者隐匿证据应负的法律责任，对与本案无关的问题有拒绝回答的权利。
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□根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款之规定，
○决定对证据保全清单中的物品予以先行登记保存日（自
年月日至年月日），保存地点为，在此期间，当事人或者有关人员不得销毁或者转移证据。
○决定对下列物品进行抽样取证。
笔录
（本文书可用于制作勘验笔录、检查笔录、辨认笔录和现场笔录）
时间年月日时分至年月日时分
地点
办案民警或者勘验、检查人姓名及工作单位
检查或者辨认对象
当事人/辨认人基本情况（姓名、性别、身份证件种类及号码）
见证人基本情况（姓名、性别、身份证件种类及号码）
事由和目的
过程和结果
办案民警或者勘验、检查人年月日
你（单位）可通过查询案件进展情况。
联系人、联系方式。
受案单位（印）
年月日
报案人、控告人、
举报人、扭送人
年 月 日
一式两份，一份交报案人、控告人、举报人、扭送人，一份附卷。
式样三
（此处印制公安机关名称）
不予调查处理告知书
：
你于年月日向
报称的一案，
不属于公安机关管辖范围。公安机关依法不予调查处理，请向其他有关主管机关报案、投诉或投案。
□其他
受案民警年月日
受案
审批
受案部门负责人年月日
一式两份，一份留存，一份附卷。
接受证据清单
编号
名称
数量
特征
备注
提交人
年月日
保管人
年月日
受案民警
受案单位（印）
年月日
一式三份，一份交提交人，一份交保管人，一份附卷。
式样二（行政刑事通用）
受 案 回 执
：
你（单位）于年月日报称的
一案我单位已受理（受案登记表文号为X公（ ）受案字〔 〕 号）。
公安机关（印）
年月日
本聘请书已收到。
接收人
年月日
一式两份，一份交被聘请人，一份附卷。
式样十二
（此处印制公安机关名称）
证据保全决定书
X公（）证保决字〔 〕号
当事人姓名及其身份证件种类、号码，或者单位名称及其法定代表人姓名
现住址及联系方式
因调查一案，
□根据《 》第条第款第项之规定，
○决定对证据保全清单中的物品进行扣押、扣留/延长扣押、扣留日（自年月日至年月日）。
特此告知。
公安机关（印）
年月日
报案人、控告人、举报人、
扭送人、投案人
年 月 日
一式两份，一份交报案人、控告人、举报人、扭送人、投案人，一份留存。
式样四
（此处印制公安机关名称）
移送案件通知书
X公（）行移字〔〕号
：
我单位于年月日受理的
一案（受案登记表文号）。经审查，根据案件管辖分工，该案属于你单位管辖范围，根据《公安机关办理行政案件程序规定》第四十七条第一款第二项之规定，现移送你单位处理。
附：证据清单
移送单位（印）
年月日
接收人员 报案人、控告人、举报人、
接收单位（印） 扭送人、投案人
年 月 日年 月 日
一式三份，一份交接收单位，一份交报案人、控告人、举报人、扭送人、投案人，一份附卷。
式样五
（此处印制公安机关名称）
传 唤 证
X公（）行传字〔 〕号
：
因你（单位）涉嫌，根据
□《中华人民共和国治安管理处罚法》第八十二条
当事人、辨认人或者见证人年月日
式样九
（此处印制公安机关名称）
调取证据通知书
X公（）调证字〔 〕号
：
根据《公安机关办理行政案件程序规定》第二十五条之规定，
现调取与一案有关的下列证据：
。
伪造证据、隐匿证据或者毁灭证据的，将受法律追究。
公安机关（印）
年月日
本通知书已收到。
证据持有人
年月日一式两份，一份Fra bibliotek证据持有人，一份附卷。
移送人
联系方式
接报民警
接报时间
年月日（法律法规）行政案件法律文书。
时分
接报
地点
简要案情或者报案记录（发案时间、地点、简要过程、涉案人基本情况、受害情况等）以及是否接受证据：
受案
意见
□属本单位管辖的行政案件，建议及时调查处理
□属本单位管辖的刑事案件，建议及时立案侦查
□不属于本单位管辖，建议移送处理
□不属于公安机关职责范围，不予调查处理并当场书面告知当事人
□《中华人民共和国出境入境管理法》第五十九条第三款
□《中华人民共和国消防法》第七十条第二款
□《公安机关办理行政案件程序规定》第五十三条
之规定，现传唤你于年月日时分前到
接受询问。
无正当理由拒不接受传唤或者逃避传唤的，依法强制传唤。
公安机关（印）
年月日
被传唤人到达时间年月日时分
被传唤人
被传唤人离开时间年月日时分
□根据《中华人民共和国治安管理处罚法》第八十九条第一款之
规定，决定对证据保全清单中的物品予以登记。
如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向
申请行政复议或者在三个月内依法向
人民法院提起行政诉讼。
附：证据保全清单
公安机关（印）
年 月 日
当事人
年 月日
一式两份，一份交当事人，一份附卷。
证据保全清单
被传唤人
一式两份，一份交被传唤人，一份附卷。
式样六（行政刑事通用）第次
询问/讯问笔录
时间年月日时分至年月日时分
地点
询问/讯问人（签名）、工作单位
记录人（签名）工作单位
被询问/讯问人性别年龄出生日期
身份证件种类及号码□是□否人大代表
现住址联系方式
户籍所在地
（口头传唤∕被扭送∕自动投案的被询问/讯问人月日时分到达，月日时分离开，本人签名）。
编号
名称
数量
物品特征或者场所地址
问：
答：
第页 共页
式样七
（此处印制公安机关名称）
检 查 证
X公（）检查字〔〕号
根据
□《中华人民共和国行政处罚法》第三十六条和第三十七条第一款
□《中华人民共和国治安管理处罚法》第八十七条第一款
□其他
之规定，兹派我局民警
对
依法进行检查。
公安机关（印）
年月日
被检查人或见证人
年月日时分
检查完毕后附卷
式样八
（此处印制公安机关名称）
式样一（行政刑事通用）
受 案 登 记 表
（受案单位名称和印章）X公（）受案字〔〕号（法律法规）行政案件法律文书。
案件来源
□110指令□工作中发现□报案□投案□移送□扭送□其他
（法律法规）行政案件法律文书。报
案
人
姓名
性别
（法律法规）行政案件法律文书。
出生日期
身份证件种类
证件号码
工作单位
联系方式
现住址
移送单位（法律法规）行政案件法律文书。
式样十
调取证据清单
编号
名称
数量
特征
备注
持有人
年月日
保管人
年月日
办案民警
办案单位（印）
年月日
一式三份，一份交持有人，一份交保管人，一份附卷。
式样十一
（此处印制公安机关名称）
鉴 定 聘 请书
X公（）鉴聘字〔 〕号
：
为了查明一案，根据《公安机关办理行政案件程序规定》第七十二条之规定，特聘请你（单位）对
进行鉴定。请于年月日前将书面鉴定意见送交我（分）局。