弗洛伊德经典案例-小汉斯的故事
PDCA与护理质量管理75261
2. 分析产生问题的各种原因或影响因素 3. 找出影响的主要因素 (1)护理人员对护理记录的重要性认识不足， 加之工作中非护理性的事务增多，每天忙于应 付各种治疗 ，未能及时记录，使记录成为一种 “包袱”。
(2)责任护士未实行24h负责制，晚夜班护士又 忙于应付常规治疗和护理，不能及时记录各项 护理活动，使记录缺乏连续性。
□ 反应质量管理活动的规律 □ 它是全面质量管理所应遵循的科学程序
PDCA管理循环
PDCA的四个阶段 八个步骤
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PDCA循环的特点
1、大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环
(3)由于专业知识层次和对新知识的学习上有 差异，使某些护士的记录缺乏专科性，千篇一 律，不能反映个体化病情。
(4)由于写作水平参差不齐，使记录的重点不 突出，记录多为病人主诉、给予的治疗 ，具 体实施的护理活动记录少。
(5)医护双方在收集资料过程中由于信息来源 的误差，导致与医生病历记载分离或不一致。
(1)评估填写不及时、不真实；
(2)处理医嘱和药物执行漏签名；
(3)文书有涂改，字迹潦草难以辨认；
(4)护理记录不及时、事后补记与前次分离，有的 甚至为回顾性记录，不能动态反映病人的病情变 化及治疗护理效果；
(5)体温单上多天无体温等。
P(计划）
1.分析现状，找出存在的问题 1.1 确认问题 1.2 收集和组织数据 1.3 设定目标和测量方法 2. 分析产生问题的各种原因 或影响因素 3. 找出影响的主要因素 4. 制定措施，提出行动计划 4.1 寻找可能的解决方法 4.2 测试并选择 4.3 提出行动计划：
弗洛伊德经典案例-小汉斯的故事
弗洛伊德---《狼人的故事(弗洛伊德心理治疗案例三种)》小汉斯的故事这是关于五岁男童（小汉斯）恐惧症的案例。
本案例是由病人小汉斯的父亲在弗洛伊德的指导下完成记录的。
这个病例在精神分析史上有相当重要的意义，如弗洛伊德所说，它为幼儿期性欲理论提供了第一个完整的例证。
通过病人之父的详尽记叙，以及穿插于记叙过程中的弗洛伊德的精到点评，我们看到一个有些性早熟的小男孩从患上对马的恐惧症到治愈的全部过程，并深入到这个孩子的性心理的方方面面。
从不到四岁开始，小汉斯就对性产生了浓厚的兴趣，并发明了根据阴茎的有无判别有生命物体和无生命物体的方法；他还固执地认为，所有人都有阴茎，而且体型大的人和动物其阴茎也更大。
当他的妹妹出生之后，生殖问题更是盘桓在小汉斯的心头，他下意识地对母亲的怀孕和婴儿的出生有了正确的认识，但是父母却用鹳的故事来向他解释生育的问题。
处在俄狄普斯期的小汉斯，本就对母亲有强烈的依恋而对父亲怀有敌意，再加上父亲在性问题上解释让他疑窦丛生，于是对父亲的敌意越发加强。
他想跟母亲结合，想和母亲生下孩子，但是又害怕父亲的报复，害怕遭到父亲的阉割，于是焦虑产生，心理症的隐患也由此埋下。
请注意，弗洛伊德在一开始就向我们提供这样一个阉割威胁的情节：“在他三岁半的时候，他母亲曾看见他把手放在阴茎上。
她这样吓唬他：‘如果你再那样（触碰阴茎），我会叫A医生来把你的小鸡鸡割掉。
那时候，看你怎么撒尿？’汉斯：‘那我就用屁股尿。
’”由后来的事情看来，阉割正是导致症结的原因，而他的恐惧症，根本说来也正是对阉割的恐惧；不过，这里向汉斯发出威胁的，乃是他所钟爱的母亲，而他的恐惧对象，却明显的是父亲，看来，阉割威胁的源头主要并不是语言，而是一种深刻的心理情结。
有一点需要说明，在弗洛伊德较早期的理论中，他所持的观点一直是：焦虑产生于对恋母情结的压抑。
根据他后来的修正理论，焦虑实际上是一种信号，警告自我阉割危险即将到来；不是压抑产生焦虑，而是焦虑产生压抑。
浅析俄狄浦斯情结
浅析俄狄浦斯情结1000字俄狄浦斯情结是指个体通常在儿童时期，到达性快乐阶段时，曾被周围的人以及社会环境的种种限制、批判、期待等心理力量所束缚，导致心灵深处不断出现非法欲望。
这些欲望不能公开表露，却对自己产生无法抵挡的吸引力，从而发展成一种强烈的心理冲突和内向的挣扎状态。
俄狄浦斯情结是心理学家弗洛伊德为了解释汉斯的恐惧症所提出的一个概念。
弗洛伊德按照汉斯的描述构建了一个故事：一个少年式独生子，家里有一个新生婴儿，他曾经拥有的母爱就分流到了新生儿身上，因此少年就产生了父亲是个威胁自己的人的想法，产生了一种渴望婚姻又害怕的矛盾感觉。
他在梦中看到一头大马，这头马本身可能是代表父亲的符号，后来这头马又变成了一个女孩的化身，于是汉斯心中就产生了既想娶这个女孩，又害怕她会比较亲近自己父亲的矛盾心态。
俄狄浦斯情结并不只是适用于男孩或少年，女孩或女性同样具有类似的内心冲突和抵抗。
然而弗洛伊德在研究过程中发现这种情结更多发生在男孩身上，其原因主要是因为男性在早期的发育阶段往往受到家庭和社会的剥夺、强加等压力，从而导致了一种被迫压抑自我的矛盾状态。
在这种情况下，个体很难找到适当的解决方式来处理自己的心理问题，因此，在很多时候，这种困境可能会演化为一种长期的心理问题，甚至会伴随个体一生，影响其生活质量和精神健康。
理解俄狄浦斯情结的重要性在于它可以帮助人们更好地认识自己内心的冲突和寻求针对性的解决方案。
在实际生活中，我们可能遇到许多具有类似性质的问题，比如：情感上的矛盾、自我身份认同、追求自由又惧怕失去、自己期待、家庭和教育中的受限等等。
这些问题的传统解决方式可能是通过调整自己的行为、承担更多的责任或寻求更多的建议来缓解自己的困境。
然而，这些方法有时可能无法直接解决问题的根本，因此个体可能需要进一步思考自己的内心感觉，以及矛盾背后的深层原因。
这种内省过程可能是痛苦的，但却是必要的，只有在找到适当的解决方案后，个体才能真正摆脱自己的束缚，拥有更健康自由的生活方式。
你才是你自己的宝藏
你才是你自己的宝藏弗洛伊德为数不多的，记载下来的案例里面，有一个来访者是个8岁(左右)的小男孩。
这个小男孩怕马怕得要死，而当时的交通工具都是马车，因此害怕马这件事情，让他连门也不敢出。
于是他爸爸带他来见弗洛伊德。
弗洛伊德治疗之后，有了一个解释。
他说小男孩害怕马这件事情，源自于这个小男孩更早一些，5、6岁时候的俄狄浦斯情结（就是“恋母情结”）。
他说这个马象征了小男孩的父亲。
因为小男孩（潜意识里面）想要跟自己的母亲发生性关系，而俄狄浦斯情结止于他意识到这是完全不可能的，于是他对自己产生深深的责怪，也害怕自己的父亲会因此责怪他。
于是他的这个对于父亲的恐惧，投射到“马”的身上。
【1】( 谢谢@M.André对故事有修正，这是对弗洛伊德的误解，弗洛伊德并未“野蛮分析“这个小男孩，详见注解)当然，这个解释，荣格和克莱茵都不会同意。
那……如果是荣格来讲的话，他大概会讲，不不不，这个马，它象征的是小男孩的母亲。
小男孩害怕来自于母亲的惩罚，而投射到马的身上。
而无论是小男孩潜意识里面将谁投射到马的身上，我们听起来都觉得似乎牵强附会，没说人话。
而且，到底谁是正确的，或者，这些大师们也都是胡说八道？没人知道。
但……重要的是，在弗洛伊德的这个案例里面，小男孩在接受了老弗的分析之后，好了！这就有趣了。
他为什么在接受了这样一个“莫名其妙”的分析之后，他好了呢？那，问题的关键，在于“被分析”起了作用呢，还是意识到“害怕被指责所带来的恐惧感”，在治疗中起了作用呢？这么听起来挺吓人的。
你去找你的心理咨询师，说哎呀上班好烦哪。
结果你的心理咨询师说，噢，是因为你潜意识把你的老板投射成了你的父亲（母亲），你想要和你的老板发生性关系，又不能，所以你就不愿意去上班。
你说，啊？没有啊！我举天发誓我从来没有这么想啊。
医生说，嗯，这就对了，你的潜意识就是这么想的，但是你意识不到。
你就百口莫辩吧。
嚯嚯。
老弗的精神分析在人们的印象里面多是“野蛮分析”，而且啥都往“力比多”上扯，这也是其后来一直被人误解的一个方面。
幻想的滑动--对小汉斯恐惧症的解读
西， 但他却认为妈妈还是有小东西。
二、 长颈鹿幻想和犯禁幻想 ， 时间:3月28 日和30 日。
之前，小汉斯经常到母亲的床上来，并多次被他们拒
绝。对长颈鹿鹿是我的妻子。 ， 因此这是他所受的启蒙
结果” 。而小汉斯 自己又给出了另外一个解释， 即皱巴巴的 长颈鹿是汉娜 ， 大长颈鹿是妈妈。这里 ， 小汉斯实际上把矛 头指向了妹妹 ，他对妹妹说 ，是我和妈妈生了你 ，你是我 的， 妈妈也是我的。因此， 这里汉斯表达的是一个生孩子的 幻想。当父亲问他当下想到什么时，他回答说是红盆子果 酱和打死人的枪 ， 如果说后者表达了对父亲的敌意， 那么前 者呢? 笔者认为， 红盆子果酱联结的则是汉娜出生的情景 ， 因为红盆子果酱与他在汉娜出生时看到的便盆里的血迹是
小汉斯恐惧症的最终解除在于他的两个幻想，一个是 管道工为他换了一个新的更大的小东西和更大的屁股 ， 另 一个是和母亲结婚， 生了很多孩子，而父亲成了孩子的爷 爷。 弗洛伊德说， 前一个幻想“ 是一个得胜的希望性幻想， 通 过这个幻想来战胜对阉割的恐惧” 。而后一个幻想“ 修改了 那些不能接受的思想部分 : 因为 ， 不是去杀死父亲 ， 而是促 使父亲同小汉斯的祖母结婚。 他接着说 ， ” 通过这两个幻想 ， “ 病情和分析都抵达了一个适当的终点。” 即小汉斯借此完 成 了对 自己恐惧症的治疗 。弗洛伊德对小汉斯个案的分析 和记录差不多也到此为止。 笔者认为，小汉斯的恐惧症与其妹妹汉娜的出生有着 很大的相关性。正如小汉斯的父亲和弗洛伊德所意识到的 那样 : 自从小汉斯从Gmunden 回来 ， 他就常常有关于“ 他的 孩子们” 的幻想。 从Gmundem回来 的“ 他的孩子们” 的幻想正是小汉斯的 第一个幻想。这个幻想与他在Gmundem和小伙伴玩耍的经 历有关。他的父亲谈到， 在他们度假回来之后， 大概四周左 右， 他将那些经历的回忆转换成幻想，他想象他正在和其 “ 他孩子玩 ， 和他们谈话 一 现在他有了一个小妹妹 ， 一 很
弗洛伊德五大心理治疗案例
弗洛伊德是心理学和精神分析学的创始人之一，他的心理治疗理论和方法对现代心理治疗产生了深远的影响。
以下是弗洛伊德五大心理治疗案例：
1. 安娜·奥: 安娜是弗洛伊德的第一个患者，她在一次催眠治疗中回忆起了童年受虐经历，这引发了弗洛伊德对于潜意识、情感冲突和人格结构等方面的研究，也标志着精神分析学的开始。
2. 沃尔夫人: 沃尔夫人是一位患有强迫症的病人，她在弗洛伊德的心理治疗下逐渐恢复了正常的生活。
弗洛伊德通过对沃尔夫人的治疗，提出了精神防御机制和转移情感的重要性。
3. 德尔大夫: 德尔大夫是弗洛伊德的另一位心理治疗患者，他的治疗过程中展示了“自由联想”的概念，即通过无目的地的思考和表达，患者可以自发地表达出潜意识中的情绪和冲突。
4. 小汉斯: 小汉斯是一位患有恐惧症的孩子，他害怕马和黑暗，但在弗洛伊德的治疗下成功克服了恐惧症。
弗洛伊德通过对小汉斯的治疗，提出了儿童心理学的重要性和精神分析学在儿童治疗中的应用。
5. 索菲·缪勒: 索菲是弗洛伊德的一位患者，她的治疗案例展示了“反移情”现象的重要性。
弗洛伊德通过对索菲的治疗，提出了治疗师与患者关系中的难以避免的情感冲突问题，以及如何处理这些情感冲突的方法。
总之，弗洛伊德的心理治疗案例提供了深刻的思考和启示，为我们更好地理解和应用心理治疗理论和方法提供了重要的参考和借鉴。
小汉斯案例——精选推荐
在本书出版之前，佛洛伊德曾经于〈孩童的性启蒙〉（’The Sexual Enlightenment of Children’ Freud, 1907)以及〈论孩童的性理论〉（’On the Sexual Theories of Children’ Freud, 1908)二文中论及小汉斯早期生活的部分记录。
如本书编译解说及引言所载，小汉斯这个案例史并非由佛洛伊德亲自观察与治疗，而是在佛洛伊德的督导下由小汉斯的父亲(Max Graf)所执行，并在其同意下佛洛伊德出版了整个观察记录。
这案例出版的前几年，佛洛伊德已经开始邀请其亲信（工作伙伴、学生或朋友，包括小汉斯的父亲）观察自己的小孩，特别蒐集有关儿童性生活的纪录，因为他猜测孩童目睹父母亲原初场景（性交过程）会对孩童造成冲击。
汉斯不到三岁时其父亲就开始撰写对于汉斯的观察报告，而小汉斯在四岁九个月时突然出现了害怕街上的马会咬他并拒绝出门的症状，父亲于是求教于佛洛依德关于小汉斯惧马症的问题。
随著案例的进展，害怕被马咬的理由后来发展为，害怕装满货物的马车准备离开时，以及怕马儿在马车转弯的时候会摔倒，马儿会四脚朝天乱踢、厮鸣，最后汉斯将之与自己被迫停止游戏而去解便时会用脚踢出声响以及冲厕所的水所发出的噪音做连结。
佛洛伊德因此几乎确定小汉斯的问题与目睹父母性交的原初场景(Primal scene)以及汉斯对于性交、怀孕（载重物的马车）生子的好奇以及幻想有关。
汉斯确实宣称当他被迫停止游戏而去解便时，他会联想到自己用脚乱踢，这部分的精神官能症可以连结到另一个问题，亦即母亲究竟是自愿生孩子，或是被迫如此。
但是我隐约有个感觉，这并不能完全解释「用脚发出声响」的意涵。
我推测是因为它激起了汉斯曾目睹父母亲在卧房里做爱的场景之回忆，不过此点汉斯的父亲无法证实。
所以不论我的臆测是否正确，就让我们满足于既有的发现吧。
(中译163-4页)此案例提供了直接而丰富的素材使佛洛伊德得以证实他由成人精神官能症患者（佛洛伊德此时已开始执笔撰写《鼠人》）所推论出的性理论，例如，婴儿期的性特质、被潜抑和遗忘的婴儿期精神官能症、孩童的双性特质、性器期和前性器期的驱力、孩童的性好奇、阉割焦虑、伊底帕斯情结以及妹妹出生后的妒嫉与竞争等。
心理学经典实验与案例分析
心理学经典实验与案例分析引言在心理学的研究中，经典实验和案例分析是两种常用的方法。
经典实验是指通过精心设计的实验来探究心理现象，该方法能够提供客观的数据和实验条件。
而案例分析则是通过深入研究个体或群体的个案来了解心理问题，该方法能够提供详细的背景信息和复杂的人际关系。
本文将介绍一些著名的心理学经典实验和案例分析，通过详细分析这些案例，我们可以深入了解心理学的研究方法和心理现象。
同时，通过这些案例的分析，我们也能够了解到在实际生活中如何应用心理学的知识。
经典实验斯坦福监狱实验斯坦福监狱实验是由心理学家菲利普·泽姆巴多在1971年进行的一项实验。
该实验旨在研究个体在权力与权威环境下的行为。
在这个实验中，研究人员招募了一群志愿者来模拟监狱环境，其中一部分人扮演狱警，一部分人扮演囚犯。
实验开始后不久，研究人员就观察到了意想不到的结果。
扮演狱警的志愿者开始表现出权力的虐待行为，而扮演囚犯的志愿者则表现出恐惧和无力感。
这一实验引发了社会学和心理学界的广泛关注，并引起了公众对权力滥用和监狱制度的反思。
经典实验心理学的范式经典实验心理学是一种通过控制和操作变量来观察和测量心理现象的方法。
在这些实验中，研究人员通常会选择一组被试，将其随机分配到不同的实验条件中，然后记录和分析他们的行为和反应。
这种实验方法的优势在于能够控制实验条件，提供客观的数据。
然而，经典实验也存在一些局限性，例如实验条件与真实生活场景的差异，以及被试受到实验环境和观察者期望的影响。
案例分析弗洛伊德的精神分析案例精神分析是由弗洛伊德提出的一种心理治疗方法，通过了解潜意识和无意识的冲突来解决心理问题。
弗洛伊德通过对患者的案例进行深入分析，揭示了患者内心深处的冲突和欲望。
弗洛伊德的一个著名案例是“小汉斯”（Hans）。
小汉斯是一个患有恐惧症的小男孩，他害怕马和马车。
通过与小汉斯和他的家人的交流，弗洛伊德发现小汉斯的恐惧源于与父亲的竞争和性别认同的冲突。
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弗洛伊德---《狼人的故事(弗洛伊德心理治疗案例三种)》
小汉斯的故事
这是关于五岁男童（小汉斯）恐惧症的案例。
本案例是由病人小汉斯的父亲在弗洛伊德的指导下完成记录的。
这个病例在精神分析史上有相当重要的意义，如弗洛伊德所说，它为幼儿期性欲理论提供了第一个完整的例证。
通过病人之父的详尽记叙，以及穿插于记叙过程中的弗洛伊德的精到点评，我们看到一个有些性早熟的小男孩从患上对马的恐惧症到治愈的全部过程，并深入到这个孩子的性心理的方方面面。
从不到四岁开始，小汉斯就对性产生了浓厚的兴趣，并发明了根据阴茎的有无判别有生命物体和无生命物体的方法；他还固执地认为，所有人都有阴茎，而且体型大的人和动物其阴茎也更大。
当他的妹妹出生之后，生殖问题更是盘桓在小汉斯的心头，他下意识地对母亲的怀孕和婴儿的出生有了正确的认识，但是父母却用鹳的故事来向他解释生育的问题。
处在俄狄普斯期的小汉斯，本就对母亲有强烈的依恋而对父亲怀有敌意，再加上父亲在性问题上解释让他疑窦丛生，于是对父亲的敌意越发加强。
他想跟母亲结合，想和母亲生下孩子，但是又害怕父亲的报复，害怕遭到父亲的阉割，于是焦虑产生，心理症的隐患也由此埋下。
请注意，弗洛伊德在一开始就向我们提供这样一个阉割威胁的情节：“在他三岁半的时候，他母亲曾看见他把手放在阴茎上。
她这样吓唬他：‘如果你再那样（触碰阴茎），我会叫A医生来把你的小鸡鸡割掉。
那时候，看你怎么撒尿？’汉斯：‘那我就用屁股尿。
’”由后来的事情看来，阉割正是导致症结的原因，而他的恐惧症，根本说来也正是对阉割的恐惧；不过，这里向汉斯发出威胁的，乃是他所钟爱的母亲，而他的恐惧对象，却明显的是父亲，看来，阉割威胁的源头主要并不是语言，而是一种深刻的心理情结。
有一点需要说明，在弗洛伊德较早期的理论中，他所持的观点一直是：焦虑产生于对恋母情结的压抑。
根据他后来的修正理论，焦虑实际上是一种信号，警告自我阉割危险即将到来；不是压抑产生焦虑，而是焦虑产生压抑。
在本文中，弗氏在焦虑成因的问题上多少有些语焉不详，但是毕竟在此基础上多处把焦虑的成因明确指向了汉斯的父亲，可见在当时的弗洛伊德心中，焦虑新说的雏形已然形成；…….有
一天，汉斯在和母亲一起上街的途中看见一匹拉公共马车的马倒下，并听见那匹马用腿发出响亮的声音。
这给他留下了深刻的印象。
他认为那匹马死了，这让他感到万分恐惧，并从此畏惧马匹和载重马车，甚至不敢走出院门，不敢走上维也纳的车水马龙的街道。
与此同时，他又对粪便表现出浓烈兴趣，后来证实，这正是他对生殖的兴趣的延续，因为他早已猜到，婴儿正是如粪便般被排下的。
他像所有孩子一样，害怕新生的婴儿从他们身上夺走父母的爱，而这作为粪便的新生婴儿又经由一条曲折的途径和马车扯上了联系：汉斯家对面的海关总署里，时常有载重马车从大门中进出，而那过程在汉斯看来很像是从门里排便。
恐惧来自焦虑，焦虑则来自父亲的阉割威胁和来自婴儿的分享母爱的威胁——这也是一种阉割，因为这就意味着他被迫不能完全占有母亲。
我们跟随着汉斯父亲的记叙和弗洛伊德的评注，一路探寻小汉斯的心理隐患。
在疾病爆发之后，弗洛伊德和汉斯的父亲选择了为汉斯做部分性启蒙的策略，向汉斯解释关于马的一切都是无稽之谈，母亲和妹妹都没有阴茎。
这带来了一段时间的平静，但并没有解决问题。
事实上，这也涉及了一种阉割，心智上的阉割，因为汉斯的性理论（所有人都有阴茎）遭到了无情地否定，而且无阴茎者的存在更证实了阉割的可能，他的恐惧反倒加剧了。
不过，分析毕竟是在接近真相的道路上，通过对一个个问题的处理，一步一步地引导，汉斯的整个内心世界被大致地发掘了出来，坦率而不藏掖的策略最终获得了胜利，通过就生殖问题向汉斯做尽可能开诚布公的解说，萦绕在他心里的疑惑被告打消，最后，汉斯做了这样一个梦：水管工给他换了一个新的、更大的阴茎。
更换，意味着拆卸，然后重新安上——阉割得到了完美的补偿，于是恐惧症也迎刃而解。
他不仅消除了对父亲的恐惧，还通过把祖母安排给父亲的方式，一劳永逸地让这个阉割者放下了手中的刀。
在这上小男孩身上，精神分析大获全胜。