唑来膦酸注射液联合治疗老年女性骨质疏松症的疗效观察
唑来膦酸对老年女性骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效分析
唑来膦酸对老年女性骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效分析钟杰林，蔡 迎，金成浩，苏啸天摘要 目的：探讨唑来膦酸对老年女性骨质疏松性椎体压缩骨折患者骨密度、骨代谢及疼痛的影响。
方法：将100例老年女性骨质疏松性椎体压缩骨折患者按照随机数字表法分成观察组和对照组各50例。
两组均行经皮椎体成型术治疗，观察组手术后给予唑来膦酸治疗，对照组给予钙剂及维生素D 治疗，连续治疗12个月，观察两组治疗前后视觉模拟疼痛评分（V AS ）、Oswestry 功能障碍指数评分（ODI ）、骨密度（BMD ）、血清25羟维生素D [(25-OH)D]、骨钙素（BGP ）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP ）和神经生长因子（NGF ）、前列腺素E2（PGE2）、神经肽Y （NPY ）等指标变化。
结果：治疗前两组间V AS 和ODI 评分比较差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后3 d 及12个月时，两组V AS 评分均较治疗前明显降低，观察组治疗后12个月时V AS 和ODI 评分均明显低于对照组（P <0.05）；两组治疗前BMD 、（25-OH ）D 、BGP 、BALP 、NGF 、PGE2、NPY 各指标含量比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后12个月，观察组腰椎BMD （L2-4）为 （0.685±0.062）g/cm 2，右股骨颈为（0.598±0.058）g/cm 2，均明显高于对照组腰椎（L2-4）（0.659±0.048）g/cm 2 和右股骨颈（0.568±0.054）g/cm 2， （P <0.05）；观察组（25-OH ）D 为（35.41±10.26）ng/mL ，明显高于对照组 （28.29±9.13）ng/mL （P <0.05）；观察组BGP 为（10.15±2.01）ng/mL 、BALP 为（16.26±4.05）ng/mL ，均明显低于对照组分别为（12.91±3.04）ng/mL 、（18.01±3.75）ng/mL （P <0.05）；观察组NGF 为（261.08±6.51）pg/mL ，PGE2为（152.57±7.02）ng/mL ，NPY 为（142.03±9.68）ng/mL ，均明显低于对照组分别为（277.42±9.74）pg/mL 、 （169.74±6.52）ng/mL 、（156.24±8.95）ng/mL ，（P <0.05）。
唑来膦酸注射液应用于老年骨质疏松性椎体压缩骨折术后患者效果观察
实用中西医结合临床2021年2月第21卷第4期•31•唑来膦酸注射液应用于老年骨质疏松性椎体压缩骨折术后患者效果观察郭得辛刘春枝杨柳潘玉林#（河南省郑州市骨科医院脊柱骨科郑州450052）摘要：目的：探讨唑来膦酸注射液洽疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折术后患者的效果。
方法：选取103例老年骨质疏松性椎体压缩骨折术后患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组52例和对照组51例。
对照组术后给予基础钙剂洽疗，观察组在对照组基础上加用唑来膦酸注射液洽疗。
对比术后1周和术后6个月骨密度（腰椎和股骨颈骨密度）、骨代谢指标（骨碱性磷酸酶、I型胶原羧基端肽及骨钙素水平）以及不良反应。
结果：术后1周、术后6个月，观察组腰椎和股骨颈骨密度均高于对照组（P V0.05）。
术后1周，观察组骨钙素水平高于对照组（P V0.05）,两组骨碱性磷酸酶、I型胶原羧基端肽水平比较无显著差异（P〉0.05）；术后6个月，观察组骨碱性磷酸酶、I型胶原羧基端肽水平低于对照组，骨钙素水平高于对照组（P V0.05）。
洽疗期间，两组不良反应发生率比较无显著差异（P〉0.05）。
结论：唑来膦酸注射液联合常规钙剂洽疗能够增加老年骨质疏松性椎体压缩骨折术后患者骨钙素水平，降低骨碱性磷酸酶、I型胶原羧基端肽，促进骨密度增加，且不增加不良反应。
关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折；老年；唑来膦酸注射液；术后中图分类号：R683.2文献标识码：B doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2021.04.013老年人骨代谢异常造成骨矿物质含量下降，骨质疏松，椎体骨微结构退变，脆性增加,容易因暴力、跌倒等造成椎体骨折，经皮椎体成形术（PVP）术后常规钙剂治疗能够在一定程度上增加骨钙含量，减少椎体骨折后的胸背疼痛,但是效果欠佳，再发骨折风险高［1~2］。
唑来膦酸注射液可以抑制骨代谢、抗骨质疏松，联合钙剂有助于增加骨钙和骨磷水平，加强骨折部位骨性组织的修复，可能对老年骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）术后骨密度有潜在增强作用，降低术后胸背疼痛发生。
唑来膦酸注射液联合常规药物治疗绝经后骨质疏松的效果观察
唑来膦酸注射液联合常规药物治疗绝经后骨质疏松的效果观察发布时间：2022-11-03T02:51:37.182Z 来源：《世界复合医学》2022年8期作者：季瑞达曹武费自威周富根[导读] 观察分析唑来膦酸注射液联合常规药物治疗绝经后骨质疏松的效果。
季瑞达，曹武，费自威，通讯作者：周富根嘉善县第一人民医院骨一科浙江嘉兴 314100【摘要】目的：观察分析唑来膦酸注射液联合常规药物治疗绝经后骨质疏松的效果。
方法：选取2020年3月-2021年3月我院收治的绝经后骨质疏松患者98例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为实验组和常规组，每组各49例。
常规组采用常规药物碳酸钙D3片、骨化三醇胶丸进行服用，实验组则采用唑来膦酸注射液联合常规药物治疗。
用药12个月后，分析两组患者的骨密度水平变化，并对比临床疗效。
结果：两组治疗前股骨颈及腰椎的骨密度水平相近（P>0.05），两组治疗后的股骨颈及腰椎的骨密度水平均有所升高（P<0.05），实验组治疗后的股骨颈及腰椎的骨密度水平均高于常规组（P<0.05）。
实验组的临床总有效率为93.88%，高于常规组的77.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论:采用唑来膦酸注射液联合常规药物治疗绝经后骨质疏松，能提升骨密度，提高临床效果。
【关键词】绝经后骨质疏松；唑来膦酸注射液；骨密度；临床疗效骨质疏松是一种常见的全身性的骨骼疾病，主要表现为骨密度降低，骨脆性上升，患者往往还伴有不同程度的骨关节疼痛[1]。
绝经后的内分泌失调会加剧钙流失，是诱发骨质疏松的重要危险因素[2]。
调查发现我国60岁以上妇女的绝经后骨质疏松（PMO）发病率在30%-50%左右。
骨质疏松的发生会显著增加机体发生骨折的风险，尤其对于老年女性人群的身体健康有着较大的潜在威胁。
及时治疗骨质疏松，纠正骨密度降低对于预防绝经后妇女骨折有着重要意义。
临床对于PMO，主要通过钙补充剂及维生素D补充剂进行常规治疗，但是治疗效果不够理想。
PVP联合唑来膦酸治疗老年女性骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床疗效研究
PVP联合唑来膦酸治疗老年女性骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床疗效研究摘要：目的：研究在老年女性骨质疏松性脊柱压缩骨折治疗中应用PVP联合唑来膦酸治疗方法的临床疗效。
方法：整体性选取在我院开展骨质疏松性脊柱压缩骨折治疗的患者92例，按治疗方案随机分为参照组及观察组各46例，围绕经皮椎体成形术治疗方法（参照组）与经皮椎体成形术联合唑来膦酸治疗方法（观察组）的效果进行对比。
比较两组的腰椎及桡骨远端骨密度、疼痛评分。
结果：观察组的腰椎及桡骨段骨密度在治疗后半年高于参照组（P＜0.05）；观察组的疼痛评分在术后半年低于参照组（P＜0.05）。
结论：PVP联合唑来膦酸药物治疗，在提升患者的腰椎及桡骨远端骨密度方面有积极的影响，并有效缓解患者的疼痛不适感，可在临床中大力借鉴。
关键词：PVP；唑来膦酸；骨质疏松性脊柱压缩骨折骨质疏松性脊柱压缩骨折简称为OVCF，患者在患病后极易引发呼吸功能障碍，肺疾病患病几率较高。
患者多以老年群体为主，近几年来该疾病具有较高的发病率，对患者的身心健康及生活带来的负面影响较大。
本文就PVP联合唑来膦酸治疗方法开展研究应用，并取得一定的成效，现汇总为下：1 资料与方法1.1 一般资料选取了研究区间为2017年3月至2018年3月，我院接收的92例骨质疏松性脊柱压缩骨折患者为研究对象，所有患者入院后均经骨密度监测仪确诊为骨质疏松；经磁共振成像、X射线检查对骨折部位有明确的障碍；所有患者均存在显著的腰背痛，不能久坐且在活动后疼痛不适感加剧，排除了病理性骨折；合并血液疾病、恶性肿瘤转移、代谢性骨病及精神疾病患者。
以治疗方法展开随机分组，每组各46例，参照组中年龄为64-82（73±3.1）岁；观察组中年龄为66-82（74±2.8）岁，经统计学软件分析两组患者一般资料，差异不明显（P＞0.05）。
1.2治疗方法参照组应用经皮椎体成形术治疗方法：取俯卧体位，并将其腹部垫空，确保患者体位维持至舒适时，实施常规铺巾消毒。
唑来膦酸治疗老年女性骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效分析
骨质疏松属于临床常见症状，主要特点为单位体积内骨组织量减少[1]；随着年龄增长导致骨骼中物质逐渐流失，因此此病多发于老年患者，且呈现出女性发病率高于男性的特点。基于此，本文取特定时段内的28例患者坐位基线资料展开研究。
1、资料与方法
1.1一般资料
抽取2017年6月-2018年5月我院收诊的28例老年女性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，依据给药方式的差异将其以1：1的比例分为2组，对照组：年龄60-66岁；观察组：年龄61-67岁，对比分析28位患者的基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。
1.2方法
对照组：口服600mg碳酸钙D3片（国药准字H20000670，通用电气药业上海有限公司，碳酸钙1.25g相当于钙0.5g）+0.25 g骨化三醇（国药准字J20100056，上海罗氏制药有限公司，0.25μg/粒）。
参考文献：
[1]明江华，吴希林，赵奇，等.经皮椎体后凸成形术联合唑来膦酸治疗绝经期妇女骨质疏松性椎体压缩性骨折[J].现代生物医学进展，2015，15（9）：1674-1677.
[2]肖文庆，杜海峡.经皮椎体后凸成形术联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折[J].中医临床研究，2017，9（20）：85-86.
唑来磷酸属于第3代双磷酸盐类药物，广泛用于治疗骨质疏松症的一线药物。它能显著增加患者的骨密度，缓解因骨质疏松症造成的疼痛，并降低骨质疏松性骨折发生的风险[7]。注射后迅速分布于患者骨骼，抑制破骨细胞活性，减少骨头破坏和溶解[8]，减低破骨细胞数目及活性，增加骨密度和骨强度，预防骨质疏松性骨折。其作用机制为抑制甲羟戊酸通路导致破骨细胞活性降低甚至凋亡[9-10]，含氮双膦酸盐可抑制法尼基焦膦酸合成酶的活性，通过阻断此酶的焦膦酸酸镁结合点，进而减少异戊二烯酯类如焦膦酸法尼醇和焦膦酸香叶醇的形成。
唑来膦酸注射液治疗老年女性骨质疏松症的效果及用药护理
唑来膦酸注射液治疗老年女性骨质疏松症的效果及用药护理吴丽娜;袁义厘【摘要】目的观察唑来膦酸注射液治疗老年女性骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者的效果及用药护理方法.方法回顾性分析并总结2011年1月至2013年5月湖州市第三人民医院风湿免疫科应用唑来膦酸注射液治疗的26例老年女性OP患者的临床资料.结果采用唑来膦酸注射液治疗6个月后,26例患者的骨密度(bone minaral density,BMD)、腰背疼痛程度较用药前均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).用药后出现流感样症状(发热、关节痛、肌痛、骨痛)12例,予以对症处理后缓解;上腹饱胀不适3例,能耐受,均在3d内缓解;用药6个月内未发生骨折.结论唑来膦酸注射液治疗老年女性OP患者,效果良好,值得在临床推广应用.【期刊名称】《解放军护理杂志》【年(卷),期】2014(031)007【总页数】3页(P47-48,51)【关键词】唑来膦酸注射液;骨质疏松症;骨密度【作者】吴丽娜;袁义厘【作者单位】湖州市第三人民医院风湿免疫科,浙江湖州313000;湖州师范学院护理学院,浙江湖州313000【正文语种】中文【中图分类】R681骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种全身代谢性骨疾病，是以骨量减少、骨细胞结构发生破坏为特征，与外伤无关的脆性骨折是典型的并发症［1］。
女性OP的患病率较男性高，且随着年龄的增长而增高［2］，尤其是绝经期后的老年女性。
近年来，临床采用激素替代疗法预防老年女性绝经后骨质疏松症，然而长期使用雌激素可明显地增加老年女性子宫内膜癌及乳腺癌的发生率［3］。
唑来膦酸注射液属于含氮双磷酸化合物，主要作用于人体骨骼，通过对破骨细胞的抑制，从而抑制骨吸收，OP患者1年内只需用药1次。
2011年1月至2013年5月，湖州市第三人民医院风湿免疫科应用唑来膦酸注射液对26例老年女性OP患者进行治疗，效果良好，现报道如下。
唑来膦酸注射液对高龄老年骨质疏松症患者临床治疗有效性及安全性分析
唑来膦酸注射液对高龄老年骨质疏松症患者临床治疗有效性及安全性分析沈飞孙春华（苏州市吴中人民医院骨科，江苏 苏州 215128）【摘要】目的：探讨唑来膦酸注射液对高龄老年骨质疏松症患者的治疗效果。
方法：选取2021年1月至2022年1月收治的60例高龄老年骨质疏松症患者为研究对象，将患者随机分为两组。
对照组30例采用常规治疗，观察组30例在对照组基础上行唑来膦酸注射液治疗，对两组的治疗效果进行对比。
结果：观察组患者骨密度改善总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组患者腰椎L1-4、股骨颈、股骨大转子、Ward’s三角区骨密度对比均无较大差异（P＞0.05），治疗6个月后，观察组各部位骨密度均明显高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组患者骨代谢指标[骨碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（BGP）、β-.胶原降解产物测定（β-CTX）]、Ⅰ型原胶原氨基末端前肽（PINP）水平对比均无较大差异（P＞0.05），治疗6个月后，观察组各指标水平均低于对照组（P＜0.05）；治疗前两组对比激素水平[胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、瘦素（Leptin）]、炎症因子水平[白介素-6（IL-6）、白细胞介素.-8（IL-8）及肿瘤坏死因子.-α（TNF-α）]均无较大差异（P＞0.05），治疗后观察组各指标水平均优于对照组（P＜0.05）；治疗后6个月，观察组患者腰背部疼痛度（VAS）评分明显低于对照组（P＜0.05）；两组患者不良反应率对比无明显差异（P＞0.05）。
结论：唑来膦酸注射液在高龄老年骨质疏松症患者中有较好的应用效果，可促进患者骨密度改善，同时安全性较高，可推广。
【关键词】骨质疏松症；唑来膦酸；骨密度；安全性【中图分类号】R683.2.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2023）11-0048-04骨质疏松是一种全身性骨病，患者多以老年人为主，骨微结构损坏、骨量低下和该病的发生发展有较为密切的关联。
优质护理配合唑来膦酸注射液治疗老年骨质疏松症的临床效果分析
优质护理配合唑来膦酸注射液治疗老年骨质疏松症的临床效果分析老年骨质疏松症是一种常见的骨质疾病，主要发生在老年人身上，其特点为骨质密度减少和骨骼结构脆弱，容易发生骨折。
据统计，全球范围内有大约2亿人患有骨质疏松症，而在中国，老年骨质疏松症的患病率也在不断增加。
为了有效治疗老年骨质疏松症，目前医学界普遍采用唑来膦酸注射液进行治疗。
本文旨在对优质护理配合唑来膦酸注射液治疗老年骨质疏松症的临床效果进行分析，并探讨其临床应用前景。
1. 提高骨密度唑来膦酸注射液是一种氮杂环膦酸衍生物，能够抑制骨骼破骨细胞的活性，减少骨质疏松症患者的骨质流失。
多项研究表明，长期使用唑来膦酸注射液能够显著提高老年骨质疏松症患者的骨密度，减少骨折的风险。
2. 减少骨折发生3. 改善骨质疏松症相关疼痛老年骨质疏松症患者常常伴随骨质疏松症相关的疼痛症状，影响生活品质。
唑来膦酸注射液通过提高骨密度，减少骨折的发生，有效改善了患者的疼痛症状，提高了患者的生活质量。
二、优质护理在治疗老年骨质疏松症中的重要性除了药物治疗以外，优质护理对于老年骨质疏松症患者同样至关重要。
优质护理可以包括以下几个方面：1. 营养支持老年骨质疏松症患者常伴有营养不良的情况，营养支持对于患者的康复至关重要。
优质护理人员应该根据患者的实际情况，制定合理的饮食方案，保证患者获得充分的营养。
2. 骨质疏松症预防教育优质护理人员应该向老年骨质疏松症患者及其家属进行相关的健康教育，包括饮食、锻炼、日常生活注意事项等，帮助患者预防骨质疏松症的发生。
3. 康复护理对于已经发生骨折的老年骨质疏松症患者，优质护理人员应该提供科学的康复护理，帮助患者尽快康复，减少并发症的发生。
优质护理配合唑来膦酸注射液治疗老年骨质疏松症的临床效果非常明显。
唑来膦酸注射液能够有效提高骨密度，减少骨折发生，改善疼痛症状，而优质护理可以进一步帮助老年骨质疏松症患者达到更好的治疗效果。
未来，随着医疗技术的不断进步和护理水平的不断提高，相信老年骨质疏松症的治疗效果会得到进一步提升，患者的生活质量也会得到进一步改善。
唑来膦酸治疗老年骨质疏松症患者的临床观察与护理
唑来膦酸治疗老年骨质疏松症患者的临床观察与护理[摘要] 目的：探讨唑来膦酸治疗老年骨质疏松症的效果和护理要点。
方法：选取我院2021 年7月～2023年1月接诊的老年骨质疏松症患者72例为对象，将其随机分成对照组与试验组：对照组使用常规药物治疗，试验组联合使用唑来膦酸。
对比治疗结局。
结果：1）试验组患者的治疗总有效率为91.67%，高于对照组的72.22%，有统计学差异（P＜0.05）。
2）试验组患者治疗后的ADL评分更高（P＜0.05），患者骨折发生率更低（P＞0.05）。
结论：唑来膦酸治疗老年骨质疏松症疗效确切，配合针对性护理工作能进一步提高患者的活动能力。
关键词：骨质疏松症；唑来膦酸；活动能力；护理要点骨质疏松在临床上多见，中老年人是主要发病群体，患者因骨量降低、骨脆性增加，提高了骨折发生风险。
该类患者治疗时，需要调整生活方式，补充维生素D和钙剂，并选择合适的药物干预，以增强患者的活动能力。
相关研究称，唑来膦酸作为新一代抗骨质疏松药物，具有较高的安全性和有效性[1]。
本研究选取我院接诊的72例老年骨质疏松症患者为对象，探讨了唑来膦酸的治疗效果，并总结护理实施要点，报告如下。
1资料与方法1.1 临床资料2021 年7月～2023年1月，对本院接诊的老年骨质疏松症患者72例进行回顾分析。
采用随机数字表，将其1:1划入对照组与试验组，每组36例。
对照组基本资料：男10例、女26例，两者构成比为27.78%和72.22%；年龄范围61～83岁，平均为（70.35±8.11）岁；病程2～6年，平均为（4.20±1.75）年。
试验组基本资料：男11例、女25例，两者构成比为30.56%和69.44%；年龄范围60～81岁，平均为（69.73±8.40）岁；病程1～7年，平均为（3.96±1.58）年。
统计学分析显示，两组基线资料相近（P＞0.05），可对比研究。
唑来膦酸注射液对老年骨质疏松患者的疗效及安全性评价
53 Journal of China Prescription Drug Vol.17 No.12·疗效评价·骨质疏松是由多种原因引发的一组骨病，骨组织伴有正常的钙化，且基质与钙盐为正常比例，以单位体积内骨量下降为特点的代谢性骨病变，在中老年群体中较为多见[1]。
目前临床上治疗的有效措施包括适量运动、营养补充、药物治疗（二膦酸盐类药物、降钙素、维生素D和钙、激素代替疗法等）[2-3]。
唑来膦酸是一种含氮双膦酸盐类药物，近年来经临床实践证实，该药物对治疗骨质疏松有一定疗效，能够提高患者骨密度[4]。
故本研究进一步分析唑来膦酸注射液对老年骨质疏松患者的疗效及安全性。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2016年1月～2018年12月本院收治的74例老年骨质疏松患者，根据随机双盲法分为两组，每组各37例。
观察组男7例，女30例；年龄52～87岁，平均（67.15±4.36）岁；病程2～5年，平均（3.62±1.02）年。
对照组男6例，女31例；年龄52～88岁，平均（68.12±6.12）岁；病程2～6年，平均（3.95±1.14）年。
比较两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。
纳入标准：均符合《原发性骨质疏松症诊治指南（2011年）》[5]中相关诊断标准；排除标准：心、肝、肾功能不全者；甲状腺相关疾病者；伴有恶性肿瘤者；意识不清或精神疾病者；近6个月服用过相关药物治疗者；对治疗药物过敏者；拒绝参与研究者。
1.2 方法对照组应用碳酸钙D3片（惠氏制药有限公司，国药准字H10950029），剂量为600 mg/次，口服，1次/日；骨化三醇软胶囊（南通华山药业有限公司，国药准字H20000065），0.25μg/粒，口服，1粒/日。
观察组在对照组基础上应用唑来膦酸注射液治疗，剂量为5 mg，静脉滴注，滴速应在15 min及以上，1次/日，用药前需施以250 ml的浓度为0.9%氯化钠溶液（石家庄四药有限公司，国药准字H13023201），静滴补充液体。
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·药物与临床·2012年10月第9卷第29期中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD早在2008年唑来膦酸注射液（Zoledronic Acid ，ZOL ，密固达）即被美国FDA 批准用于绝经后骨质疏松治疗的双膦酸类药物。
2009年5月ZOL 获得了中国SFDA 新药批准。
因为只需要一年一次静脉注射5mg 的独特给药方法，以及临床前和临床研究的结果均证实ZOL 在绝经后骨质疏松治疗的疗效与安全性，预示着其在绝经后骨质疏松治疗的潜力以及重要影响。
本文收集了2010年6月～2011年10月北京积水潭医院骨质疏松门诊老年女性骨质疏松性患者，因不能耐受口服二膦酸盐，采用静脉输注ZOL 治疗，并对其有效性及安全性进行分析。
现报道如下：1资料与方法1.1一般资料收集北京市积水潭医院骨质疏松门诊2010年6月～2011年10月女性骨质疏松患者60例，年龄62～79岁，平均69.5岁，绝经时间10～35年，平均14.6年。
将其随机分为ZOL 组和对照组，每组30例。
所有患者排除肝、肾、甲状腺，甲状旁腺疾病和长期服用糖皮质激素者，排除恶性肿瘤。
无胃肠道手术史。
无器质性精神类疾病及烟酒等不良嗜好。
有很好的依从性，能坚持服药者。
全部病例均采用双能X 线骨密度测定仪进行骨密度（BMD ）测定，其BMD 测量值均符合WHO 骨质疏松诊断标准（低于峰值的2.5个标准差或以下）。
唑来膦酸注射液联合治疗老年女性骨质疏松症的疗效观察李明升1张国领1王红2邓丽丽2▲1.总参管理保障部中心门诊部，北京100087；2.北京积水潭医院内分泌科，北京100035[摘要]目的观察老年女性骨质疏松患者应用唑来膦酸（Zoledronic Acid ，ZOL ）注射液联合钙剂和活性VitD 治疗的临床疗效。
方法采用双能X 线骨密度仪诊断的老年女性骨质疏松症患者60例，随机分成ZOL 组和对照组，各30例。
ZOL 组给予唑来膦酸注射液5mg/100mL 静滴1次，同时口服钙尔奇D 600mg/d 和骨化三醇0.25μg ，bid 。
对照组给予口服钙尔奇D 600mg/d 和骨化三醇0.25μg ，bid 。
两组受试者均连续服药9个月。
观察骨痛缓解率及腰椎、髋部骨密度（BMD ）变化。
结果①与对照组比较，治疗后ZOL 组骨痛症状明显缓解，两组总有效率比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；②ZOL 组与对照组比较、与自身前后比较L 1～4全部、股骨颈和大粗隆BMD 增加差异均有统计学意义（P ＜0.01或P ＜0.05）；③治疗期间ZOL 组无新发骨折，对照组新发2例髋部骨折。
结论ZOL 注射液对老年女性骨质疏松症患者具有缓解骨痛、增加骨密度、提高生活质量、减少骨折发生的作用，是一种有效、安全的抗骨质疏松药物。
[关键词]骨质疏松；老年女性；唑来膦酸；骨密度[中图分类号]R681[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2012）10（b ）-0096-03Observation of efficacy on combined treatment of Zoledronic Acid Injection in elderly women with osteoporosisLI Mingsheng 1ZHANG Guoling 1WANG Hong 2DENG Lili 2▲1.Department of Central Outpatient,General Staff of PLA,Beijing 100087,China;2.Department of Endocrinology,Beijing Jishuitan Hospital,Beijing 100035,China[Abstract]Objective To observe the treatment efficacy in elderly women of osteoporosis with Zoledronic Acid (ZOL)In -jection combined with Calcium plus active vitamin D.Methods 60elderly women were diagnosed osteoporosis by dual-energy X-ray absorptiometry and randomly divided into ZOL group and control group,with 30cases in each group.ZOL group was treated with ZOL 5mg/100mL intravenous infusion,and oral Caltrate D 600mg/d and Calcitriol 0.25μg,bid .The control group was given oral Caltrate D 600mg/d and Calcitriol 0.25μg,bid .Two groups of subjects were taking nine months.The pain relief and lumbar spine and hip bone mineral density in elderly women with osteoporosis were observed.Results ①Compared with the control group,after treatment,in the ZOL group,bone pain was alleviated,the total effective rate was significant different (P ＜0.05);②compared with control group and before and after treatment,the BMD of all L 1-4,femoral neck and greater trochanter in the ZOL group were increased significantly (P ＜0.01or P ＜0.05);③during treat -ment,ZOL group had no new fractures and the control group had two cases of new hip fracture.Conclusion ZOL Injection can relieve bone pain,increase bone density,improve quality of life,reduce fractures occurred in patients with osteoporosis in elderly women,it is an effective and safe anti-osteoporosis drug.[Key words]Osteoporosis;Elderly women;Zoledronic Acid;Bone mineral density[基金项目]北京市保健专项资金科研课题（项目编号：京06-09号）。
▲通讯作者962012年10月第9卷第29期·药物与临床·CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报1.2方法1.2.1治疗前检查肌酐清除率≥35mL/min ，血钙水平正常。
ZOL 组：输注ZOL 注射液前30min ，给予口服泰诺林1片。
输注后第1、2天，口服泰诺林每次1片，q 8h 。
1.2.2先静脉输注生理盐水或5%葡萄糖水100mL ，然后输注ZOL 注射液（5mg/100mL ，输注时间不少于15min ），之后再输注生理盐水或5%葡萄糖水150mL 。
1.2.3治疗组和对照组均口服钙尔奇D 600mg/d ，骨化三醇0.25μg ，bid ，连续服药9个月。
1.3观察项目及评价标准1.3.1骨痛症状评价：以腰背痛为主。
骨痛症状4级评分标准：无疼痛：0分；有明确疼痛感，不影响日常生活：1分；疼痛可忍受或疼痛部分影响工作生活：2分；疼痛难以忍受或不能工作：3分。
治疗后评分减少＞2分为显效，减少1～2分为有效，评分无变化或增加为无效。
总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.3.2实验室检查：全部受检者均于治疗前，清晨空腹静脉抽血，采用全自动生化分析仪测定肝功能、肾功能、血钙（Ca ）、肌酐（Cr ）、雌二醇（E 2）。
1.3.3骨密度检测：采用美国Lunar Prodigy 双能X 线骨密度仪检测患者治疗前和治疗后9个月腰椎（L 1～4全部）及左髋部（股骨颈、大粗隆）的骨密度。
1.3.4安全性指标观察：重点观察有无发热、肌痛、关节痛、头痛等类流感样症状以及有无新发骨折发生。
1.4统计学方法应用SPSS 17.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差（x ±s ）表示，组间比较采用t 检验，计数资料采用χ2检验。
以P ＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组治疗前基线情况比较本试验入组60例女性骨质疏松患者，平均年龄（67.97±4.54）岁，体质量指数（BMI ）为（25.02±3.67）kg/cm 2，血清钙为（2.22±0.12）mmol/L ，血清肌酐为（61.87±21.22）μmol/L ，雌二醇水平为（0.11±0.09）nmol/L 。
具体见表1。
表1两组治疗前基线情况比较（x ±s ）注：1mm Hg=0.133kPa2.2两组治疗前后骨痛症状评分及效果与对照组比较，治疗9个月后，ZOL 组骨痛症状明显缓解，总有效率与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
见表2、3。
表2两组治疗前后骨痛症状评分比较（例）表3两组治疗后骨痛症状效果比较（例）2.3两组治疗前后骨密度变化比较治疗前两组腰椎及髋部BMD 比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。
ZOL 组与对照组比较、与自身前后比较L 1～4全部BMD 、股骨颈和大粗隆BMD 增加差异均有统计学意义（P ＜0.01或P ＜0.05）。
见表4。
表4两组治疗前后骨密度变化比较（x ±s ，g/cm 2）注：与本组治疗前比较，#P ＜0.05，##P ＜0.01；与对照组比较，※P ＜0.05，※※P ＜0.012.4安全性指标比较①两组患者治疗前后比较：心率、血压、心电图、肝功能、肾功能无明显改变。