单病种质量控制指标上报统计表(COPD)
9个单病种质量控制指标及表单
9个单病种质量控制指标及表单一、急性心肌梗死质量控制指标（ICD-10 I21.0-I21.3 ，I21.4 ，I21.9 ）（一）到达医院后即刻使用阿司匹林( 有禁忌证者应给予氯吡格雷) 。
（二）实施左心室功能评价。
（三）再灌注治疗（仅适用于ST段抬高型心肌梗死）。
1. 到院30 分钟内实施溶栓治疗；2. 到院90 分钟内实施PCI 治疗；3. 需要急诊PCI 患者，但本院无条件实施时，须转院。
（四）到达医院后即刻使用β受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。
（五）有证据表明住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。
（六）有证据表明出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。
（七）血脂评价与管理。
（八）为患者提供急性心肌梗死的健康教育。
（九）患者住院天数与住院费用（十）患者的服务满意度评价结果急性心肌梗死质量控制临床表单适用对象：第一诊断为急性心肌梗死。
ICD-10 编码：I21.0-I21.3 ，I21.4，I21.9病例包括：急性前壁侧壁心肌梗死（I21.001）、急性前壁心肌梗死（I21.002 ）、急性前隔心肌梗死（I21.003 ）、急性前间壁心肌梗死（I21.004）、心内膜下心肌梗塞综合征（I21.451 ）、非透壁性心肌梗死（I21.452 ）、冠状动脉闭塞（I21.903 ）、冠状动脉破例（I21.904 ）、冠状动脉栓塞伴心肌梗塞（I21.905）、冠状动脉血栓形成伴心肌梗塞（I21.906 ）、急性多壁心肌梗塞（I21.907）、室间隔穿孔（I21.908 ）、心脏破裂（I21.909 ）、心脏卒中（I21.910 ）、亚急性心肌梗死（I21.911）、心肌梗塞（急性）NOS （I21.951 ）。
除外病例：1.由外院诊疗后转入本院的病例，2.参与临床药物与器械试验的病例， 3.18 岁以下的病例； 4.同一疾病30 日内重复入院，5.急性小灶心肌梗死（I21.401 ），6.急性心内膜下心肌梗死（I21.402 ）、7.非ST 抬高性心肌梗死（I21.403 ），8.非冠心病心肌梗死（I21.901 ）。
COPD(急性加重期)质量控制表
9
出院回家休养口，转入护理院口，转入康复机构口，转入社区医院口，死亡口，其他口 填表者／日期 复审者／日期
其他说明： 自评结果：采用在认同的“口”内打“√”
3
起始抗菌
口 1．第二、三代头孢菌素单用或联用静脉注射大环内 醇类 口 2．呼吸喹诺酮类 口 3．p 内酰胺类／p 内酰胺酶抑制药（如阿莫西林／克 拉维酸、氨苄西林／舒巴坦）单用或联用注射大环内酯 类 口 4．头孢噻肟、头孢曲松单用或联用注射大环内酯类 口 5．其他 符合指征（无禁忌证）是口否口 符合指征（无禁忌证）是口否口
COPD（急性加重期住院）质量管理简表
病案号：____ 编 码 人院日期：____出院日期： 检查 1 质量管理措施项目 急诊 记录 检查 2 住院_ 检查 3 ___天数 检查 4 检查 5 检查 6
病情严重 1 程度评估 收住符合 2 指征 氧疗方法 应用
入院 入院 治疗 72 出院前 出院日 24 72 小时之 1～2 周 小时 小时 后 COPD 的临床严重程度分级：lI 级（轻度）口Ⅱ级（中度）]Ⅲ级（重度）口Ⅳ级（极 内 内 重度） 人院 24 小时内氧合评估： 口呼吸频率>35 次／分钟， Pao2 <40mmHgPaO2/Fioz 口 <200mmHg，口 pH<7. 25，口 PaCOz >50mmHg 收住院符合指征 收住 ICU 符合指征 应用鼻导管吸氧或 Venturi 面罩 口轻度及中度 COPD 急性 加重 口重度及极重度 COPD 急 性加重，无铜绿假单孢菌 感染危险因素 是口否口 是口否口 是口 否口 是口 否 口 氧疗后复查动 脉 血气分析 是口 否口
Байду номын сангаас
4
药物选择
肺炎单病种质量控制指标统计表完整优秀版
重症患者、入住ICU患者实施氧合评估的时间
重症患者、入住ICU患者实施病原学检查的时间
起始抗菌药物种类（经验性用药）选择
入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间
初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间
抗菌药物（输注、或注射）使用天数
住院期间为病人提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与时机
重症患者、入住ICU患者实施氧合评估的时间
重症患者、入住ICU患者实施病原学检查的时间
起始抗菌药物种类（经验性用药）选择
入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间
初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间
抗菌药物（输注、或注射）使用天数
住院期间为病人提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与时机
医务科制
2012-3-20
临床手术科室质量与安全管理指标统计分析表
（_____月份）
科室____________科主任（签名）______________填表日期______年____月____日
医务科一份）。
部分指标解读和计算公式参见《二级综合医院评审标准实施细则（2021年版）》第七章日常统计学评价。
单病种剖宫产质量控制表格。
单病种质量控制表单(完整版)
1、单病种急性心梗质量控制表格*报告医生：*报告时间：年月日时分患者信息*第一诊断（主要诊断）AICD-10121.0前壁急性透壁性心肌梗死BICD-10121.1下壁急性透壁性心肌梗死CICD-10121.2其他部位的急性透壁性心肌梗死DICD-10121.3未特指部位的急性透壁性心肌梗死EICD-10121.9未特指的急性心肌梗死第二诊断（次要诊断）ICD-10（三位码）：诊断名称：ICD-10（三位码）：诊断名称：*住院号：*出生日期：年月日姓名：*费用支付方式A公费医疗B基本医疗保险CC商业保险D自费E其他*入院途径A门诊B急诊C院内临床科室转科D外院转入*到院交通工具A救护车B出租车或自家车C其他交通工具诊疗时间发病时间：年月日时分到达急诊科或门诊时间：年月日时分或本院转科时间：年月日时分*入院日期：年月日时分确诊（STEMI/或新发LBBB的时间）：年月日时分确诊（NSTEMI的时间）：年月日时分溶栓开始时间：年月日时分未执行溶栓PCI开始时间：年月日时分未执行PCIPCI完成时间：年月日时分PCI完成时间：年月日时分*出院日期：年月日时分过程质量AMI-1：到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷)1.1即服首剂阿斯匹林：年月日时分未执行1.2阿司匹林禁忌A阿司匹林过敏B到达医院时或到达医院后24小时内活动性出血C使用华法林或Coumadin作为预防用药D医师记有不给予阿司匹林的其他原因1.3或使用氯吡格雷首剂时间：年月日时分1.4或使用其他抗血小板药首剂时间：年月日时分AMI-2：实施左心室功能评价2.1X胸片（首次）肺瘀血或肺水肿A是B否2.2CDFA评价（首次）2.2.1LVEF测量值：%2.2.2左室舒张末内径测量值：毫米2.2.3左室室壁瘤A是B否2.2.4肺动脉高压A是B否2.2.5肺动脉收缩压：mmHg2.2.6评价时间A入院48小时内B入院48小时后C未执行2.3危险评分方法(STEMI)0-14分请选择（入院48小时内最高值！）A2分：年龄65～74岁B3分：年龄＞75岁C1分：糖尿病、高血压或心绞痛病史D3分：入院时收缩压＜100mmHg(1mmHg=0.133kPa)E2分：心率＞100次/minF2分：心功能(Killip分级)Ⅱ～Ⅳ级G1分：体重＞67kgH1分：前壁心肌梗塞或LBBBI1分：从发病到再灌注治疗时间＞4h总分值：请输入数字2.4危险评分方法(NSTEMI)0～7分请选择（入院48小时内最高值！）A1分：年龄≥65岁B1分：≥3个CAD危险因素（CAD家族史，高血压，高胆固醇血症，糖尿病，吸烟）C1分：近7天使用阿司匹林D1分：近24小时内发生心绞痛≥2次E1分：CK-MB或特异性肌钙蛋白水平升高F1分：ST段偏离基线≥0.5mmG1分：先前冠脉狭窄≥50%总分值：请输入数字2.5NSTEMI危险分层－－请选择－－A低危险组B中危险组C高危险组AMI-3：再灌注治疗（仅适用于ST段抬高型心肌梗死）AMI-3.1：溶栓于到达医院30分钟内实施（有适应症，无禁忌症）3.1.1溶栓治疗的适应证－－请选择－－Ⅰ类：2个或2个以上相邻导联ST段抬高（胸导联≥0.2mV、肢体导联≥0.1mV），或提示AMI 病史伴左束支传导阻滞（影响ST段分析），起病时间<12小时，年龄<75岁。
单病种质量控制统计表精选全文
6.4
6.3
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03年
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03年
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5 腹股沟疝 老年性白内
6 障（单侧）
7 脑梗塞
8 脑出血
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0 47 17
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98.7
99.4
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单病种质量指标表格
到院后实施吞咽困难评价
评价血脂水平
脑梗死患者住院期间进行血脂评价
脑梗死患者住院期间使用他汀类药物
住院期间接受血管功能评价
预防深静脉血栓
康复评价与实施
出院时继续使用阿司匹林或氯吡咯雷
住院期间与出院后伴有房颤的脑梗死患者口服抗凝剂（华法林）
住院期间为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育
比率
符合入院标准
重症患者、入住ICU患者实施氧合评估
重症患者、入住ICU患者实施病原学检查
首剂抗菌药物治疗前采集痰、血培养标本
住院24h内收住ICU患者在入院前或入院后24h采集痰、血培养标本
起始抗菌药物种类（经验性用药）选择--非ICU患者抗菌药物选择符合指南要求
入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间。
入院8小时内接受抗菌药物治疗
入院6小时内接受抗菌药物治疗
入院4小时内接受抗菌药物治疗
初始治疗后评价无效，重复病原学检查
抗菌药物（输注或注射）平均使用天数
住院期间为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导
接受健康教育的患者
接受戒烟的建议与教育例数
平均住院日
平均住院费用
患者满意度
内江市东兴区人民医院
单病种质量指标
平均住院日
平均住院费用
患者对服务满意程度评价
内江市东兴区人民医院
单病种质量指标
（五）计划性剖宫产
（ICD-10I21.0-I21.3，I21.9）。
质量控制指标
例数
该病总例数
比率
剖宫产术前风险评估
剖宫产指针
预防性抗菌药物使用
首选头孢菌素类
手术超过3小时加用抗菌药物一次
单病种质量控制指标检查表
单病种质量控制指标检查表 1. 病例诊断与分级：
是否正确诊断该疾病？
是否按照国际标准对病情进行分级？
2. 治疗方案选择：
是否根据病情选择了适当的治疗方案？
是否根据患者的特殊情况进行个体化治疗？
3. 治疗过程和操作规范：
是否按照规定的治疗流程进行治疗？
是否遵循相关的操作规范和卫生措施？
4. 用药合理性：
是否根据指南和证据选择了适当的药物？
是否合理使用药物，包括剂量、用药途径等？
5. 治疗效果评估：
是否进行了定期的治疗效果评估？
是否通过适当的指标评估了治疗效果？
6. 并发症和不良事件：
是否及时发现和处理并发症和不良事件？
是否采取了预防和控制措施，减少并发症和不良事件的发生？
7. 随访和复诊：
是否进行了定期的随访和复诊？
是否及时调整治疗计划，根据患者的变化进行个性化管理？
8. 患者满意度：
是否进行了患者满意度的评估？
是否根据患者的反馈进行改进和优化治疗服务？
以上仅是一个示例，实际的单病种质量控制指标检查表可能会根据具体的疾病和治疗过程进行调整和补充。
这个检查表的目的是帮助医疗机构和医生评估和改进疾病治疗的质量，提高患者的治疗效果和满意度。
通过对各个方面的评估，可以发现问题并采取相应的措施进行改进，从而提高整体的医疗质量。
单病种质量控制指标上报统计表肺炎(成人)
单病种质量控制指标上报统计表【住院（成人）社区获得性肺炎ICD-10 J13-J15, J18】填报要求：1、所有时间填写必须具体到每5分钟，否则无法录入信息，如2011-12-24 21:05；2、列有选择项目的统计指标请在所选项目前的“□”内打“√”；3、统计指标后标注“*”的内容为必填项，如果不填则无法上报，请务必填写。
除外病历：（1）年龄小于18岁的病例（2）由外院住院诊疗后转入本院（3）参与临床药物与器械试验（4）肺炎反复门诊抗菌素治疗无效（5）医院获得性肺炎HAP（6）呼吸机相关性肺炎VAP（7）护理院相关性肺炎HCAP（8）同一疾病30日内重复入院（9）本次住院时间超过60天的（10）肺癌、矽肺不能除外（11）新生儿支气管肺炎J18.005（12）婴儿喘息性支气管肺炎J18.006（13）婴儿支气管肺炎J18.007▲基本信息报告医师：* 报告时间：*复核医师：* 复核医师职称：** 0.1 患者住院号码：* 0.2 患者出生日期：* 0.3 患者性别□男* 0. 4 医疗付费方式：□城镇职工基本医疗保险□城镇居民基本医疗保险□新型农村合作医疗□贫困救助□商业医疗保险□全公费□全自费□其他社会保险□其他* 0.5 入院途径：□门诊收入院（择期）□急诊收入院□院内临床科室转来□从外院转来* 0.6 入院交通工具：□救护车□出租车、或私家车□其他交通工具0.7 入院时间：*0.8 出院时间：0.9 住院诊断ICD-10编码与名称□ ICD-10 J13 链球菌性肺炎□ ICD-10 J14 流感嗜血杆菌肺炎□ ICD-10 J15.0肺炎杆菌性肺炎□ ICD-10 J15.1假单胞菌性肺炎□ICD-10 J15.2葡萄球菌性肺炎□ ICD-10 J15.3B组链球菌性肺炎□ ICD-10 J15.4其他链球菌性肺炎□ ICD-10 J15.5大肠杆菌性肺炎□ ICD-10 J15.6其他需氧的革兰氏阴性细菌性肺炎□ ICD-10 J15.7肺炎支原体性肺炎□ ICD-10 J15.8其他的细菌性肺炎□ ICD-10 J15.9未特指的细菌性肺炎□ ICD-10 J15.902 社区获得性肺炎，非重症□ICD-10 J15.903社区获得性肺炎，重症□ ICD-10 J18.0 未特指的支气管肺炎□ ICD-10 J18.1未特指的大叶性肺炎□ ICD-10 J18.2未特指的坠积性肺炎□ ICD-10 J18.8其他病原体未特指的肺炎□ICD-10 J18.9未特指的肺炎0.10 发病时间：0.11 到达急诊科时间：0.12 到达门诊时间：0.13 本院转科时间：▲过程质量CAP-1：判断是否符合入院标准1.1 重症肺炎诊断标准□意识障碍□呼吸频率≥30次/min。
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单病种质量控制指标上报统计表
【慢性阻塞性肺疾病▪COPD（ICD-10）J44.000-J44.900】
填报要求：1、所有时间填写必须具体到每5分钟，否则无法录入信息，如2011-12-24 21:05；
2、列有选择项目的统计指标请在所选项目前的“□”内打“√”；
3、统计指标后标注“*”的内容为必填项，如果不填则无法上报，请务必填写。
▲基本信息
报告医师：* 报告时间：*
□Ⅰ级（轻度）：FEV1/FVC＜70%,FEV1≥80%预计值，伴或不伴有慢性症状（咳嗽、咳痰）□Ⅱ级（中度）：FEV1/FVC＜70%,50%≤FEV1＜80%预计值，常伴有慢性症状（咳嗽、咳痰，活动后呼吸困难）
□Ⅲ级（重度）：FEV1/FVC＜70%,30%≤FEV1＜50%预计值，多伴有慢性症状（咳嗽、咳痰，呼吸困难），反复出现急性加重
□Ⅳ级（极重度）FEV1/FVC＜70%,FEV1＜30%预计值或FEV1＜50%预计值，伴慢性呼吸衰竭，可合并肺心病及右心功能不全或衰竭
□未测FEV1/FVC、FEC1%预计值
1.2 入院24h内氧合评估：
□呼吸频率>35次/min，□PaO2<40mmHg或PaO2/FiO2<200mmHg，□pH<7.25，
□PaCO2>50mmHg □评估未达到上述标准□入院24h内未做氧合评估
（附表：单病种患者感受评价表）。