刺络放血结合中药治疗痛风性关节炎的疗效观察
１ 临 床 资 料
２ ． １ ． １ 点刺穴位 ：（ １ ） 局部 取穴 ， 选 取患病 关节上 充盈 、 青 紫或 怒张之络脉 ；（ ２ ） 委 中穴 ；（ ３ ） 曲池穴 。
与对照组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。
应用利尿剂 、 化疗药物 和放射 治疗 等使 血尿酸 增 高等患 者 ； （ ４ ） 合并有风湿性关节炎 、 类 风湿性关节 炎 、 化 脓性关 节炎 或创伤性 关节炎等疾病者 ； （ ５ ） 未 能按 治疗 方案要求完成治疗者 。
４ 讨论
口服碳酸氢钠 片（ ０ ． ５ 片） ， 每 次 ２片 ， 每 日３次 ； 秋水 仙碱 片， 每２ ｈ ｌ ｍ ｇ， 直至 出现疼痛 炎症 明显缓解 ； 患者 出现恶心 、 呕
吐、 腹泻及 ２ ４ ｈ服 用 总 药 量 达 ６ ｍ ｇ ， ３ 个 指标之一即停药。 １ ０— １ ５ ｄ为 １ 疗 程。 ３ 治 疗 结 果
２ ． ２ 对 照 组
１ ． １ 一般 资料 来自人选 ６ ０例痛风性关节炎患 者为 ２ ０ １ ０年 ８月 一 ２ ０ １ ２年 ８月 就诊本院针灸科门诊患者。按就 诊顺序 分为 治疗组 ３ ０例 ， 对 照
组３ ０例 。治疗组 中男 ２ ９例 ， 女 １例 ； 年龄 ２ ５岁 一 ７ ２岁 ； 病 程最
４ ３ ４ ０ ０ ０ ）
痛风性关节炎是一种 嘌呤代谢 紊乱 的遗传 性疾 病 ， 由于尿 酸盐沉积在关节 、滑囊 、 软 骨、 肾脏 及其他 组织 中引起病 损及炎
２ 治 疗 方 法
２ ． １ 治 疗 组
性反应 。临床 上主要 表现 为关 节 的红 、 肿、 热、 痛 反复 发作 。常 因劳累 、 暴 饮暴食 、 食高嘌呤类食物 、 大 量饮 酒等诱发 ， 生化检查
湖北中医杂志 ２ ０ １ ４年 ０ ９月第 ３ ６卷第 ０ ９期
Ｈｕ ｂ ｅ ｉ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＴ Ｃ Ｍ ｓ Ｅ ｐ． ２ ０ １ ４ ． Ｖ ｏ ｔ ． ３ ６． Ｎｏ ． ０ ９
一
６ｌ 一
刺络 放血 结 合 中药 治 疗 痛 风 性 关 节炎 的疗 效 观 察
万裕 萍 ，龚 阳陵
（ 湖北省 荆 州市 中医 医院 ， 湖北 荆州
关键词 ： 痛风性关节炎 ； 刺络放血 ； 中药 中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ８ ９ ． ７ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ０一ｏ ７ ０ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ９— ０ ０ ６ １— ０ ２
１ ． ２ 诊 断标 准
参照 １ ９ ７ ７年 美 国风 湿病 协 会 （ Ａ Ｒ Ａ） 制 定 的 痛 风 诊 断 标
准 Ｊ ， 具备下列 ９条 中的 ４条 以上 者就 可 以诊 断为急 性痛 风性
根据 卫生部 １ ９ ９ ３年颁发 的《 中药新 药治疗 痹症 临床研究指
关节 炎 ： （ １ ） 急性 关节炎 发作 １次 以上 ， 并在 ｌ ｄ内 即达 到高潮 ； （ ２ ） 急 性关 节炎局限于个别关 节 ； （ ３ ） 整个 关节 呈暗红 色 ； （ ４ ） 第 １跖 趾关节肿痛 ； （ ５ ） 单侧跗骨关节炎 急性 发作 ； （ ６ ） 有 可疑或证 实的痛风结石 ； （ ７ ） 高 尿酸 血症 ； （ ８ ） 非对 称性 关节 肿痛 ； （ ９ ） 发
３ ． １ 疗 效 标 准
短２ ｄ ， 最长 ５年 。对照组 中男 ２ ８例 ， 女 ２例 ； 年龄 ２ ８岁 一 ７ Ｏ岁 ； 病程最短 ３ ｄ ， 最长 ５年 。两 组患者 在性 别 、 年龄 、 病 程 等一般 资
料 比较 ， 差异无统计学 意义 （Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ）， 具有可 比性 。
表ｌ 两组临床疗 效比较 【 例】
（ １ ） 符合上 述诊 断标 准 ， 并愿 意 配合 治 疗 者 ， 年龄、 性别 不 限； （ ２ ） 治疗期 间能禁食高嘌呤食物 和戒酒 者。
１ ． ４ 排 除 标 准
（ １ ） 血小板减少 等易出血 患者 ； （ ２ ） 单纯 高尿酸血症 ， 无临床 症状 患者 ； （ ３ ） 肾脏疾 病 、 骨髓增 生性 疾病 引起 的继发 性痛 风和
２ ． １ ． ２ 放血标准 ： 根据病变局部 的红肿状态 、 疼痛程度和血尿酸 值之 高低来 决定放血 量 ， 轻症约 ２— ５ ｍＬ， 重症 ５—１ ０ ｍＬ 。
２ ． １ ． ３ 放血周期 ： 根据病变 的程 度和关 节局部情 况来决定 临床
放血周期 ， 重症隔天 １ 次 ， 轻症每周 ２次 。 配合 中药 方四神煎 口服 ， 生 黄芪 ６ ０ ｇ ， 怀 牛膝 ３ ０ ｇ ， 石斛 ３ ０ ｇ ， 金银花 ３ ０ ｇ ， 远志 １ ０ ｇ ， 浓煎取汁 ５ ０ ０ ｍ Ｌ， 分 ３次温服。
痛风性关节炎属 于 中医的 “ 痹证” 、 “ 白虎 历节 ”范 畴 ， 内因
人体正气不足 、 脾肾功能失调 ， 外因饮食劳倦 ， 七情所伤 ， 感受外
作 可 自行 停 止 。
１ ． ３ 纳 入 标 准
导原则》 拟定疗 效标 准。治愈 ： 全 部症状 消 失 ， 关节功 能完 全恢 复 ， 血尿酸 、 血沉指标正 常 ； 显效 ： 主要 症状 消失 ， 关节 功能基本 恢复 ， 能参加正常工作 和劳动 ， 血尿 酸值明显降低 ； 有效 ： 主要症 状基本消失 ， 关节功 能 明 显进步 ， 生活 能够 自理 ， 血尿酸值 有一 定程度的降低 ； 无效 ： 与治疗前 相 比较 ， 各 方面无变化 。 ３ ． ２ 结果 （ 见表 １ ）
近5年刺络放血治疗痛风性关节炎的临床研究进展
对 照 组 口服 双氯 芬酸 钠 ２ ０ ． ９ ％、 ７ ９ ． １ ％相 比有 显著 差
异 。张 园等 取阿是穴， 用 三 棱针 点刺 ， 联 合 中药 四
黄水蜜 （ 大黄 、 黄芩、 黄连 、 黄柏、 蜂蜜 ） 外 敷 肿 处 约 ４ ｈ ， 每天 １ 次， 共６ 天， 总有 效 率 为 ９ ６ ． １ ％ 。洪 斌 等 ］
比有 显 著 差异 。万裕 萍 等 取局 部 阿 是穴 、 委 中穴 、 曲池 刺 络放血 ， 联 合 中药 四神煎 （ 生黄 芪 、 怀 牛膝 、 金 银花、 远志 、 石斛） 内服 ， 总有 效 率 ９ ０ ． ０ ％， 与对 照 组 口服 碳酸 氢钠 ８ ３ ． ３ ％相 比有 统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 刺 络放 血 联 合 中药 外敷 黎 文 杰 取 阴陵 泉 、 三 阴交 、 太冲 、 阳 陵泉 、 局 部 阿是 穴 ， 用 三 棱针 点刺 ， 再 用 拔火 罐 放 血 ， 配 合 中药 （ 大黄 、 栀子 、 芒硝、 黄柏 、 田七 、 红花 、 桃仁、 土茯苓、 石膏、 知母 等 ） 外敷 ， 治 疗 组在 临床 治 愈率 、 总有效 率 分别 为 ５ ３ ． ５ ％、 ９ ５ ． ３ ％， 与
治疗 组 选 取 阿是 穴 、 阴陵泉、 阳 陵泉 、 三 阴交 、 太 冲 用 三 棱针 点刺 穴位 或 穴位 上 的瘀络 ， 待血 液 流 出后
１ 刺 络放 血联 合药 物 祖 国 医学认 为 ， 人 体 在 健康 状 态 下 与外 界 环境
之 间保 持着 “ 阴平 阳 秘 ” 的动 态 平 衡 ， 然而 当邪 气入 侵后 ， 便 会 破坏 这 种 协调 和 谐 的关 系 。而 针 对 不 同 的病 机 ， 可 选 用 不 同的 中 药 ， 驱 除病 邪 、 扶 助 正气 ， 使 机体 气血 和 ， 阴 阳调 。
刺络放血联合中药外敷在痛风关节炎临床护理中的应用效果
刺络放血联合中药外敷在痛风关节炎临床护理中的应用效果李有娥;聂艳艳;徐清连;唐井凤【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2018(025)014【摘要】目的探究分析刺络放血联合中药外敷对痛风关节炎的临床护理效果与意义.方法选取2016年4月～2017年4月我院收治的痛风性关节炎患者80例,采用随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组40例,对照组采用常规护理方法,观察组在对照组方法的基础上给予刺络放血中药外敷护理,比较两组护理后的效果.结果两组患者护理前的疼痛评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组护理后的疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者护理后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论刺络放血联合中药外敷可以明显提高临床急性痛风性关节炎的临床效果,护理的可靠性、安全性和患者的满意度均比较高,值得推广应用.【总页数】3页(P192-194)【作者】李有娥;聂艳艳;徐清连;唐井凤【作者单位】广东省韶关市中医院治未病科,广东韶关 512200;广东省韶关市中医院治未病科,广东韶关 512200;广东省韶关市中医院治未病科,广东韶关 512200;广东省韶关市中医院治未病科,广东韶关 512200【正文语种】中文【中图分类】R589【相关文献】1.刺络放血联合中药外敷治疗急性痛风性关节炎的临床观察 [J], 张园;魏华2.刺络放血联合中药外敷辨治急性痛风性关节炎的疗效观察 [J], 洪斌;张骞3.自拟方联合药物罐刺络放血法对痛风性膝关节炎患者疼痛血清炎症因子及肝肾功能的影响 [J], 汤宇4.毫火针刺络放血联合常规西药治疗急性痛风性关节炎30例临床研究 [J], 张金朋;王亚楠;李宏玉;朱路文;唐强;蔡国锋;师帅;刘凯5.刺络放血疗法联合非布司他治疗痛风性关节炎临床观察 [J], 卞俊荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
刺络拔罐放血疗法治疗急性痛风性关节炎疗效观察
对于有严重心脏病、高血压、糖尿病等疾病的患者，以及孕妇、月经 期妇女等人群，应慎用或禁用刺络拔罐放血疗法。
可能出现的不良反应及处理方法
晕罐
部分患者可能出现晕罐现象，表 现为头晕、恶心、面色苍白等。 应立即停止治疗，让患者平卧休 息，并注意保暖和通风。
皮肤感染
如果治疗过程中无菌操作不严格 或患者自身免疫力较低下，可能 导致皮肤感染。应立即停止治疗 并进行抗感染治疗。
措施。
疗效不佳
刺络拔罐放血疗法存在一定的感 染风险，应严格遵守无菌操作原
则，确保治疗过程安全卫生。
感染风险
部分患者可能出现出血过多的情 况，应立即停止治疗并进行止血 处理，必要时给予输血等支持治 疗。
出血过多
部分患者可能因个体差异、病程 较长等原因导致疗效不佳，可结 合其他治疗方法进行综合治疗， 提高治疗效果。
THANKS
感谢观看
纳入标准
符合急性痛风性关节炎的诊断标准， 年龄18-70岁，愿意接受治疗并签署 知情同意书。
分组情况
将患者随机分为刺络拔罐放血疗法组 和常规药物治疗组，每组至少30例。
治疗方法及过程描述
定位
01
在患者病变关节附近寻找瘀络，即皮下暗红色或紫黑色的血管
。
消毒
02
对选定部位进行常规消毒。
刺络
03
用三棱针快速刺破瘀络，使血液流出。
刺络
使用三棱针或梅花针等工具，在治疗点上 轻轻点刺，以刺破皮肤表层为度，不宜过 深，以免损伤深层组织。
注意事项
严格无菌操作
治疗过程中要确保无菌操作，避免感染。
掌握刺络深度和拔罐时间
刺络深度要适中，不宜过深；拔罐时间也要根据患者的具体情况而定 ，避免过度刺激。
刺络放血加中药治疗急性痛风性关节炎
刺络放血加中药治疗急性痛风性关节炎作者：杨怡来源：《中国实用医药》2008年第14期【关键词】中药；刺络放血；痛风性关节炎痛风是由长期嘌呤代谢障碍，血尿酸增高引起组织损伤的一组疾病。
急性痛风性关节炎是原发性痛风的首发症状，好发于下肢，其特点是起病急骤，疼痛剧烈，反复发作可形成痛风石，严重者可致关节畸形，活动障碍。
随着人们生活水平的提高，近年来痛风病呈逐年增高趋势，2004年～2007年期间，我科采用刺络放血疗法配合中药治疗急性痛风性关节炎，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料1．1 一般资料 37例患者均来自本院针灸科门诊患者。
其中男34例，女3例，年龄最小32岁，最大65岁；发作病程最短2 d，最长12 d。
因饮酒及进食富含嘌呤的食物而发病25例，因劳累、受凉发病11例。
1．2 诊断标准依据1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》有关“痛风”的诊断标准：①多以单个趾关节卒然红肿疼痛，逐渐痛剧如虎咬，昼轻夜重，反复发作，可伴有发热、头痛等症；②多见于中老年男子，可有痛风家族史，常因劳累、暴饮暴食、高嘌呤饮食、饮酒及外感风寒等诱发；③初起可单关节发病，以第1跖趾关节为多见，继则是踝、跟、手指和其他小关节出现红肿热痛，甚则关节腔可渗液，反复发作后，可伴有关节周围及耳廓、耳轮及趾、指骨间出现痛风石；④血尿酸、尿尿酸增高，发作期白细胞总数可增高；⑤必要时作肾B超探测、尿常规、肾功能等检查，以了解痛风石后肾病变情况。
X线摄片检查可示软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样圆形缺损。
2 治疗方法2．1 刺络放血治疗取穴：阳陵泉、阴陵泉、三阴交、太冲、局部阿是穴。
操作：患者坐位或卧位，皮肤严格消毒后，用无菌三棱针点刺穴位，然后用小火罐放血，使每穴出血量达到1～2 ml。
施术后严格消毒，嘱患者48 h内保持针孔清洁干燥，以防感染，该疗法隔日治疗1次，治疗5次后观察治疗效果。
2．2 中药治疗方药组成：生石膏、栀子、苦参、桃仁、红花、川芎、白芷、甘草。
刺络拔罐放血疗法治疗急性痛风性关节炎疗效观察
治疗前需要进行全 面的身体检查，排 除禁忌症和潜在疾 病。
治疗过程中需要注 意消毒和卫生，避 免感染和交叉感染。
治疗期间需要注意 休息和护理，避免 过度劳累和剧烈运 动。
刺络拔罐放血疗法 治疗急性痛风性关 节炎的疗效观察
观察指标：患者疼痛程度、关节肿胀程度、 炎症指标等。
观 察 方 法 ： 采 用 视 觉 模 拟 评 分 法 （ VA S ） 评估患者疼痛程度，采用关节肿胀测量 仪测量关节肿胀程度，采集患
汇报人：
定位放血：根据病情选择合适的穴位，用三棱针或一次性注射针头刺破皮肤，放出适量血液。 拔罐：在已定位放血的部位拔上火罐，留罐5-10分钟。 消毒：对放血部位进行消毒，以防止感染。 拔罐后护理：拔罐后应注意保暖，避免受寒，同时保持皮肤清洁干燥。
刺络拔罐放血疗法 是一种专业的治疗 方法，需要在医生 的指导下进行。
刺络拔罐放血疗法治 疗急性痛风性关节炎 的汇疗报人：效观察
目录
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急性痛风性关节炎的概 述
刺络拔罐放血疗法介绍
刺络拔罐放血疗法治疗急性 痛风性关节炎的疗效观察
刺络拔罐放血疗法与其 他疗法的比较
刺络拔罐放血疗法治疗急性 痛风性关节炎的适用范围和 限制
添加章节标题
急性痛风性关节炎 的概述
定义：急性痛风性关节炎是一种由于尿酸代谢紊乱引起的关节炎症 症状：关节红肿、疼痛、皮温升高，通常在夜间发作，病程持续数天到数周不等
刺络拔罐放血疗法 与其他疗法的比较
优点：刺络拔罐放血疗法能够快速缓解急性痛风性关节炎的疼痛和肿胀，同时能够调节身体内的代谢水平，从根 本上治疗痛风。
缺点：刺络拔罐放血疗法需要专业的操作技能和经验，操作不当可能会引起感染等不良反应。
中药内服联合刺血疗法治疗急性痛风性关节炎的临床观察
特色疗法中国民间疗法C H I N A SN A T U R O P A T H Y ,A pr .2019,V o l .27N o .7医结合诊治指南(2017)[J ].中国中西医结合杂志,2018,38(2):136-142.[2]张丽梅,胡元会,陈锦.王永炎教授学术思想及临证经验总结[J ].中国当代医药,2018,25(1):139-143.[3]刘玥,张寅,张允岭.化痰通腑法治疗缺血性中风急性期的M e t a 分析[J ].中华中医药杂志,2014,29(5):1591-1595.[4]黄燕,王新志.中医脑病主治医师480问[M ].北京:中国协和医科大学出版社,2012:148.[5]祝美珍,齐玉洁,曾石森,等.系统生物学模式下的中风病研究对策[J ].中医杂志,2013,54(17):1460-1463.[6]刘爱军,崔敏,韦红霞,等.全国名老中医韦绪性辨治疑难病精要[M ].北京:中国中医药出版社,2016:171.[7]张兴彩,蔡余力,张伟,等.二十四式太极拳及呼吸功能训练辅助西药对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的影响[J ].中医杂志,2014,55(22)1937-1941.[8]吕超,于白莉,王雷.通腑法在内科常见危急重症中的运用[J ].中国中医急症,2017,26(3):415-417.[9]李晶,范亚兰,林先毅,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者早期应用大黄通腑疗效观察[J ].中国中医急症,2012,21(11):1743-1744.[10]史阳琳,王明航,李素云,等.慢性阻塞性肺疾病从肠治肺疗法的研究[J ].中医研究,2018,31(1):74-77.[11]史肃育,吴同启,王克俭,等.通腑法治疗重症肺炎(实热证)的临床观察[J ].中国中医急症,2014,23(6):1125-1127.[12]陈江,方孙阳,吴志明.泛影葡胺治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效分析[J ].实用医学杂志,2015,31(10):1657-1659.[13]李广峰.大黄的药理作用及临床应用分析[J ].中国医药指南,2013,11(16):317-318.[14]徐菊,陆梅,蒋丽娜,等.浅谈中药保留灌肠疗法的临床应用现状[J ].影像研究与医学应用,2017,1(11):7-8.[15]周奎龙,卢建,王志恒.陈树真运用通腑法治疗内科疑难病经验[J ].中医学报,2017,32(1):41-44.(收稿日期:2018-12-04췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍)欢迎订阅‘中国民间疗法“杂志合订本2010㊁2011㊁2012㊁2013年‘中国民间疗法“杂志合订本,每本定价128元㊂2014年‘中国民间疗法“杂志合订本,每本定价158元㊂2015㊁2016年‘中国民间疗法“杂志合订本,每本定价168元㊂2017年‘中国民间疗法“杂志合订本定价200元㊂扫描右侧二维码,进入微信小店(微信号:z g m jl f z z )购买㊂㊃疗法并举㊃中药内服联合刺血疗法治疗急性痛风性关节炎的临床观察马 林(广东省东莞市松山湖社区卫生服务中心,广东东莞523808)ʌ摘要ɔ 目的:观察中药内服联合刺血疗法治疗急性痛风性关节炎的临床疗效㊂方法:选取46例急性痛风性关节炎患者,随机分为研究组和对照组㊂对照组予以中药内服治疗(泄化浊瘀汤合四妙散加减);研究组采用中药内服(同对照组)联合刺血疗法㊂比较两组患者的治疗效果及治疗前后视觉模拟评分(V A S 评分)㊂结果:治疗后,研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂两组患者治疗前V A S 评分比较,差异无统计学意义(P >0.05);治疗后,两组患者V A S 评分均有所下降,且研究组患者V A S 评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论:中药内服联合刺血疗法既可从内清热解毒,清除脏腑湿浊,又可通经活络,从外清除经络瘀浊,取得协同作用,增强临床疗效及止痛效果㊂ʌ关键词ɔ 急性痛风性关节炎;泄化浊瘀汤;四妙散;中药;刺血疗法中图分类号:R 274.9 文献标识码:AD O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2019.0723痛风是临床的常见病和多发病,多因患者嘌呤代谢紊乱,血尿酸累积过多,引起尿酸盐沉积在关节㊁软骨㊁软组织及肾脏中,造成组织发生异物炎性反应㊂其症状常反复发作,且病程较长㊂随着生活质量的改善,人们日常饮食结构变化较大,是造成急性痛风性关节炎发病人数逐渐上升的因素之一[1]㊂急性痛风性关节炎是痛风最常见的早发症状,主要表现为突然发生的关节肿㊁胀㊁红㊁热㊁痛等,以第1跖趾关节发病率最高,也可见于足踝㊁膝㊁腕㊁指关节㊂本病属于中医 痹证 范畴㊂本研究分析了中药内服联合刺血疗法治疗急性痛风性关节炎的临床疗效,现将结果报道如下㊂1 临床资料1.1 一般资料 选取2015年1月至2017年12月东莞市松山湖社区卫生服务中心收治的46例急性痛风性关节炎患者,按照就诊先后顺序随机分为研究组和对照34中国民间疗法2019年4月第27卷第7期特色疗法中国民间疗法C H I N A SN A T U R O P A T H Y,A p r.2019,V o l.27N o.7组,每组23例㊂研究组23例,其中男20例,女3例;年龄28~66岁,平均36.8岁;初次发病者8例,复发者15例;病程1~5d,平均1.47d㊂对照组23例,其中男21例,女2例;年龄26~70岁,平均37.3岁;初次发病者10例,复发者13例;病程0.5~4d,平均1.53d㊂1.2诊断标准参考美国风湿病协会编制的急性痛风性关节炎分类标准[2]:①关节滑液存在特殊性尿酸盐结晶㊂②经偏正光显微镜或化学法确定痛风石中存在尿酸盐结晶㊂③包含以下所述其中6项内容:发作次数> 1次;24h内达到炎性反应的高峰;患有单关节炎;关节变红;单侧第1跖趾关节受到影响;第1跖趾关节可见肿痛;单侧跗骨关节受到影响;患有高尿酸血症;检查出可疑痛风石;X线显示存在无骨侵蚀的骨皮质下囊肿; X线显示出现不对称关节内肿胀;发病时,微生物培养关节滑液显示阴性㊂1.3纳入标准符合上述诊断标准,且年龄在18~ 70岁;依从性好,自愿参加本次研究者㊂1.4排除标准伴有风湿性关节炎或类风湿关节炎㊁化脓性或创伤性关节炎者;有消化道溃疡㊁糖尿病㊁凝血功能障碍者;有严重内脏功能不全者;哺乳期或妊娠期者,体质虚弱不宜施用放血疗法者;关节附近出现感染和破损㊁对药物产生过敏反应及无法接受放血疗法者㊂2治疗方法2.1对照组给予中药内服治疗(泄化浊瘀汤合四妙散加减)㊂药物组成:土茯苓㊁萆薢㊁薏苡仁各30g,威灵仙㊁秦艽㊁泽泻㊁赤芍㊁泽兰㊁黄柏各15g,土鳖虫㊁牛膝㊁苍术各10g㊂关节灼热甚者加忍冬藤㊁知母㊁牡丹皮;关节肿胀甚者加百合㊁车前子;关节痛甚者加地龙㊁延胡索㊂年老体弱或反复发作痛风者,为避免本方攻伐太过,可配伍益肾强身之品,如杜仲㊁桑寄生㊂每日1剂,水煎服,早晚各服用1次㊂如果使用中药颗粒剂袋装剂型,要转换相应剂量㊂治疗1周㊂2.2研究组采用中药内服(同对照组)联合刺血疗法治疗㊂刺络放血:操作前向患者做好解释说明,以免患者产生紧张㊁恐惧情绪,如果出现晕针和晕血等现象,需要依据针刺意外的处理方法进行处置㊂选取有红㊁肿㊁热㊁胀㊁痛关节的痛点1~2个及关节周围怒张的浅表静脉1~2处㊂具体操作:医生需要在放血开始前通过用手拍打的方式促进刺血部位的充血和血脉露张㊂常规消毒后,迅速在血管和痛点处将5号注射针头刺入,针头拔出后使用75%酒精棉球擦拭,避免到达出血量前出血口凝固,无须按压,令其自行凝固㊂放血结束后清洁㊁消毒局部皮肤,预防感染㊂刺血治疗隔日1次,一般治疗3次㊂两组患者治疗期间均要求戒酒㊁戒烟,禁食高嘌呤食物及含糖类饮料[3]㊂多饮水,注意休息,避免劳累,尽量减少患肢活动㊂3疗效观察3.1观察指标采用视觉模拟评分法(V A S)[4]评估患者治疗前后关节疼痛程度㊂3.2疗效评定标准痊愈:患者关节红肿热胀痛全部消失,能正常活动;显效:患者关节红热痛消失,仍有轻度肿胀,可以正常活动;好转:患者关节仍有轻度肿胀痛,基本可以正常活动;无效:患者关节红肿热胀痛感未发生变化,且活动较困难[5]㊂3.3统计学方法采用S P S S20.0统计软件进行数据处理㊂计量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,采用t检验;计数资料以[例(%)]表示,采用χ2检验㊂P<0.05为差异具有统计学意义㊂3.4结果(1)临床疗效比较治疗后,研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.210,P=0.040< 0.05)㊂见表1㊂表1两组急性痛风性关节炎患者临床疗效比较[例(%)]组别例数痊愈显效好转无效总有效研究组2315(65.21)5(21.74)2(8.70)1(4.35)22(95.65)һ对照组238(34.78)4(17.39)5(21.74)6(26.09)17(73.91)注:与对照组比较,һP<0.05(2)V A S评分比较两组患者治疗前V A S评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者V A S评分均有所下降,且研究组患者V A S评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂表2两组急性痛风性关节炎患者治疗前后V A S评分比较(分,xʃs)组别例数治疗前治疗后t值P值研究组239.51ʃ1.293.18ʃ1.40әһ15.9500.000对照组239.47ʃ1.336.01ʃ1.55ә8.1200.000 t值0.1006.500P值0.9180.000注:与本组治疗前比较,әP<0.05;与对照组治疗后比较,һP<0.05 4讨论古代中医著作对痛风病因的论述有因血热遇风㊁寒㊁湿而使湿浊凝滞阻于经脉者,如‘格致余论“中所言: 痛风者,大率是因血受热已自沸腾,在这之后或涉水或立湿地 寒凉外搏,热血得寒,汗浊凝滞,所以作痛,夜则痛甚,行于阳也㊂ 有因风寒湿郁久化热者,如林佩琴‘类证治裁“载: 痛风 一开始因风寒湿郁痹阴分,44中国民间疗法2019年4月第27卷第7期特色疗法中国民间疗法C H I N A SN A T U R O P A T H Y ,A pr .2019,V o l .27N o .7时间久了就会化热攻痛,到了夜晚更加剧烈㊂ 有因脏腑热毒攻于手足者,如‘备急千金要方“中所言 热毒气由脏腑出,影响到手足,手足就会变得热㊁赤㊁肿㊁疼痛 ㊂国医大师朱良春认为痛风是由于湿热浊毒流注关节,瘀阻经脉所致[6]㊂综上分析,痛风发作期的阶段性病机就是热毒湿浊瘀阻经脉,导致关节红㊁肿㊁热㊁痛㊂本文所用方法针对该病病机,内外合治,清热解毒,化瘀泄浊,使热毒湿浊同时从内㊁外排出㊂内治方药为泄化浊瘀汤[6]合四妙散加减,方中土茯苓㊁萆薢㊁薏苡仁㊁泽泻㊁威灵仙㊁秦艽祛湿排浊;黄柏㊁苍术㊁牛膝㊁薏苡仁取四妙散之意,清热燥湿,舒筋壮骨;赤芍㊁泽兰㊁土鳖虫活血化瘀㊂关节灼热明显时加忍冬藤清热解毒,疏通经络,清热解毒,加牡丹皮㊁知母清热凉血;痛甚时加地龙㊁延胡索止痛;肿胀明显时加百合㊁车前子,增强解毒利尿之功;体虚者加杜仲㊁桑寄生补肝肾㊂诸药配伍,共奏清热解毒㊁活血化瘀㊁利尿泄浊㊁舒筋壮骨的功效㊂外治方法是从瘀阻络脉处刺络放血,使热毒瘀浊直接泄出,具有通经活络㊁清热止痛㊁祛瘀泄浊的功效㊂中药内服或刺血方法治疗痛风的疗效及机制在临床研究中得到证实㊂现代药理学研究证明,威灵仙㊁蚕沙能溶解尿酸;薏苡仁㊁泽泻㊁车前子能促进尿酸排泄;泽兰㊁当归能抑制尿酸合成;百合含有秋水仙碱,可以缓解炎症,减轻疼痛[7-8]㊂研究表明,清热解毒除湿法治疗急性痛风性关节炎的疗效与秋水仙碱相仿,均可有效改善患者C -反应蛋白和血沉,且效果未见差异;二者的不同之处为秋水仙碱无降尿酸之效,但清热除湿法内外合治则具备此功效,临床也未见不良反应[9]㊂实验研究证实,阿是穴刺血镇痛的主要机制是有效抑制了D A ㊁K +及5-H T 等疼痛介质[10]㊂另有研究认为,刺血疗法可使带有致痛物质的血液流出体外,同时血液流出产生的负压可使新的血液流入疼痛部位,使疼痛部位致痛物质的浓度得到稀释,减轻疼痛,改善局部微循环[11]㊂本研究结果表明,中药内服联合刺血方法的疗效及关节疼痛改善情况明显优于单纯服用中药治疗,证实两种方法同时使用,既可从内清热解毒,泄除脏腑湿浊,又可通经活络,从外清除经络中的瘀浊,取得协同作用,增强临床疗效及止痛效果㊂此法易于实施,效果显著,可在临床中推广使用㊂参考文献[1]边丽娜,程宇.针灸治疗痛风性关节炎的疗效及机理研究进展[J ].针灸临床杂志,2009,25(7):58-60.[2]安玉,刘志红.痛风诊断标准的演变及新标准解读[J ].肾脏病与透析肾移植杂志,2016,25(2):165-169.[3]贾西,张进安.痛风治疗新理念 E U L A R 2016痛风诊治指南的更新要点和解读[J ].上海医药,2018,39(2):3-7.[4]南登崑.康复医学[M ].北京:人民卫生出版社,2008:267.[5]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M ].北京:中国医药科技出版社,2002:2.[6]姚祖培,陈建新.朱良春治疗痛风的经验[J ].中医杂志,1989,30(3):16.[7]路腾飞,高树明,于泽胜,等.中医药治疗高尿酸血症用药规律分析[J ].中国中医急症,2016,25(2):268-271.[8]陈敏敏,周音,孙亿敬,等.秋水仙素诱导百合多倍体及流式细胞仪倍性鉴定研究[J ].上海农业学报,2018,34(2):81-87.[9]李振平.清热通痹除湿法治疗急性痛风性关节炎的临床观察[J ].中国中医急症,2016,25(4):730-732.[10]李彤,谢毅强,李生财,等.阿是穴刺血对急性痛风性关节炎大鼠模型外周疼痛介质的影响[J ].中国针灸,2006,26(3):215-217.[11]朱艳,俞红五,潘喻珍,等.刺血加艾灸治疗急性痛风性关节炎临床疗效观察[J ].中国针灸,2015,35(9):885-888.(收稿日期:2018-11-06)中医辨证治疗面部敏感性皮肤的体会屠远辉(河南省中医院,河南郑州480002)ʌ摘要ɔ 根据面部敏感性皮肤的中医病因病机,可将其辨证分为寒包火证㊁上热下寒证和血虚风燥证3个证型㊂笔者采用辨证口服中药㊁穴位埋线㊁中药雾化冷喷及穴位注射等中医综合疗法治疗面部敏感性皮肤,可以提高临床疗效,且无明显不良反应㊂ʌ关键词ɔ 面部敏感性皮肤;中医辨证;寒包火证;上热下寒;血虚风燥;治疗体会中图分类号:R 275.9 文献标识码:AD O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2019.0724敏感性皮肤指皮肤在生理或病理条件下发生的一种高反应状态,主要发生于面部,临床表现为皮肤受到物理㊁化学㊁精神等因素刺激时,易出现灼热㊁刺痛㊁瘙痒及紧绷感等主观症状[1]㊂敏感性皮肤的症状多是一过性,且不一定伴有局部皮损,但反复出现的刺痛㊁烧灼及瘙痒等不适症状常影响患者的生活质量[2]㊂这些不适症状不能被任何皮肤病造成的皮损所解释,皮肤外观可正常或伴有红斑㊁脱屑等皮损,敏感性皮肤可累及全身任何部位,特别是面部[3]㊂我国女性敏感性皮肤发病率54中国民间疗法2019年4月第27卷第7期。
刺络放血疗法配合药罐治疗急性痛风性关节的临床观察
刺络放血疗法配合药罐治疗急性痛风性关节的临床观察摘要】目的:观察治疗刺络放血疗法配合药罐治疗急性痛风性关节炎患者的临床疗效。
方法:将70例患者随机分为治疗组和对照组各35例，对照组给予扶他林乳胶剂外抹，治疗组给予刺络放血疗法配合药罐治疗。
结果:2组痊愈率和总有效率比较，差异均有显著意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。
2组治疗后血尿酸较治疗前有所下降，差异无显著性意义(P>0.05);2组治疗后血沉(ESR) C反应蛋白(CRP)均明显下降，与治疗前比较，差异均有显著性意义(P<0.05)。
2组治疗后血尿酸、ESR、CRP比较，差异无显著性意义(P>0.05)。
结论: 刺络放血疗法配合药罐可有效治疗急性痛风性关节炎。
【关键词】痛风性关节炎中医疗法刺络放血疗法配合药罐【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）46-0076-01痛风是一种代谢性疾病，是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍导致血尿酸增高的一组异质性疾病。
其临床特点是高尿酸血症及尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、软骨、骨、周围软组织所致的急性关节炎。
随着人们生活方式的改变发病率连年增加，目前西药治疗本病副作用大患者不易接受。
近年来,笔者运用刺络放血疗法配合药罐治疗急性痛风性关节取得满意疗效,现报告如下。
1 临床资料1.1 一般临床资料病例均来自于我院门诊及住院病人,共70例,男55例,女15例;年龄25-45岁,病程0.5-4年,随机分为治疗组和对照组各35例。
两组年龄，性别，病程等资料统计无统计学意义，Ｐ>0.05。
1.2 诊断标准参照美国风湿病学会1997年痛风性关节炎的诊断标准[1]。
中医辩证为湿热瘀阻型。
1.3 纳入标准符合中医辩证为湿热瘀阻型急性痛风性关节炎和慢性痛风性关节炎急性发作的患者。
发病时未使用其它药物及治疗方法者。
1.4 排除标准妊娠期或哺乳期妇女；过敏体质或对本药成分或扶它林软膏过敏者；合并严重心脑血管疾病及肝肾疾病者；晚期关节炎重度畸形丧失劳动能力者；不能坚持治疗者；精神病患者。
刺络放血结合壮医药线点灸治疗痛风急性关节炎期的观察
应， 如何 应对 其 耐 药 性 ， 高 患 者 想 的 目标 ，提示 今 后在 临床 上 ， 提 在 字表 分为观 察Ａ 、 察Ｂ 组 观 组和 对 照 服药 的依从 性是 急 待解 决 的 问题 。 辨 证 与辨 病 结 合 的基 础 上 要 把 握 组 。 观察Ａ １ ，其 中男性２ 例 ， 组３ ４ ， ￣ Ｊ ９ 女
艾 滋 病 已成 为 一个 严 重 的 公 共 卫 第 ２ 个月 的对照 点上 ， 疗组 乳 酸 ４ 治
生 和社 会 问题 。 笔者所 在 医院 收治 中毒 例数 较对 照组 少 。 治疗 组 的病
的ＡＤ 患者都是艾滋病晚期的患 毒 载 量 在 检 测 线 以下说 明规 定 的 ＩＳ 痛风是 由 于嘌呤 代谢 紊 乱 、 尿 者 ， 临 床 观 察 发 现 ， 期 艾 滋病 中药 组 方并 未 影 响抗 逆 转 录病 毒 酸排 泄 减 少 ，导 致 血 尿 酸 水 平 增 经 晚 并不 都是 不治 之症 ， 而是 一种 慢性 治疗 药物 的疗 效 ， 提示 今后 可继 高 ， 酸 盐在 组 织沉积 的一种 异 质 并 尿 可 控性 疾 病 ，抗 反 转 录 病 毒疗 法 续联 合运 用 ， 当然 前 提条 件是 中药 性 疾病 。临床 上 以高尿酸 血症伴 关 （Ｒ ） Ａ Ｔ 疗效 明显 ， 时 间能 使 患者 与抗病 毒药 物 间隔服用 。当前 中医 节疼 痛或 关 节红肿 为 主要 表现 ， 短 且 体 内的Ｈ Ｖ Ｉ 病毒达 到检 测不 出 的水 药 治疗 Ａ Ｄ 的主 要 目标是 消 除或 具 有病 程较 长 、反 复 发作 的特 点 。 ＩＳ 目前 治疗 尚缺 乏 病 因治 疗 和根 治 平 ， 疫 功 能得 到恢 复 ， 会 性 感 减轻 临床 症 状 ， 少Ａ Ｔ 免 机 减 Ｒ 的毒 副作 但 染 减少 或相 当长 时间不 发 生 ， 随 用 ， 但 至于能 否 减少 高乳 酸血 症 发生 措 施 。西 药 虽可暂 时缓 解 症状 ， 不 着用药 时 间 的延 长 ， 可 引起 多种 率 ， 仍 这值得今 后深入研究 ； 另一个 停 药后 常 易反 复 ， 良反 应 多。 笔 者 ２ ０ 年６ ２ ０ 年３ ０ ４ 月～ ０ ９ 月采 用不 同 副反应 ， 恶心 、 痛 、 如 头 失眠 、 倦 、 目标是提高患者的免疫功能 ， 疲 但结
刺络放血联合中药外敷辨治急性痛风性关节炎的疗效观察
刺络放血联合中药外敷辨治急性痛风性关节炎的疗效观察洪斌;张骞【摘要】目的探讨中药外敷联合刺络放血治疗急性痛风性关节炎临床效果,以期提高临床诊治水平.方法选取95例患者分成2组,对照组46例,采用常规方法治疗;观察组49例,在对照组基础上加用中药外敷联合刺络放血治疗,观察治疗后临床效果.结果观察组总有效率91.84％高于对照组的73.91％(P均＜0.05),且观察组不良反应总发生率4.08％低于对照组的23.91％(P＜0.05)另外治疗后在症状体征积分、视觉模拟评分、CRP、ESR、血尿酸分别与本组治疗前比较,均有改善(P＜0.05),且观察组比对照组改善更加明显(P＜0.05).结论中药外敷联合刺络放血治疗急性痛风性关节炎临床效果显著,不良反应低.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2014(023)008【总页数】3页(P1525-1527)【关键词】急性痛风性关节炎;中药外敷;刺络放血;临床效果【作者】洪斌;张骞【作者单位】浙江省舟山市妇幼保健院,浙江舟山316000;浙江省温岭市中医院,浙江温岭315000【正文语种】中文【中图分类】R589.7痛风是临床上常见疾病，是由于长期嘌呤代谢障碍和血尿酸升高造成组织损伤，严重者会出现功能障碍等。
急性痛风性关节炎即以痛风为首发症状，在临床上有发病急、疼痛剧烈、多在夜间加重等特点，好发于第一跖趾关节，也可累及足弓、踝、膝等关节［1］。
目前随着生活方式等改变，痛风的发病率明显升高，虽然西医在治疗上以抗炎、免疫抑制剂和促尿酸排泄等治疗能缓解症状，但胃肠道反应大，肝肾功能异常发生率高，患者往往不能耐受而中断治疗。
本次研究就从中医药角度出发，应用中药外敷联合刺络放血辨治急性痛风性关节炎取得较好的临床效果。
现报告如下。
1.1 临床资料选取2010年2月至2013年4月95例急性痛风性关节炎患者为研究对象，分成两组。
治疗前均未服用秋水仙碱、别嘌醇等药物，符合《中医病证临床疗效标准》［2］痛风诊断标准。
针灸配合放血疗法治疗痛风性关节炎临床观察
世 界最新 医学信息文 摘 ２ ０ １ ４年第 ｌ ４ 卷第 ２ ７ 期
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中医 中药 ・
针灸配合放血疗法治疗痛风性关节炎 临床观察
（ 大连市第 五人 民医院，辽 宁 大连 １ １ ６ ０ ２ ３ ）
任 玲 ，孙 明悦
摘要 ： 目的 探 究针灸配合放血疗 法治疗痛风性 关节炎临床效果 。方法 选取 于 ２ ０ １ ３年 ６月至 ２ ０ １ ４年 ６月在 我院进行 治疗 的 ６ Ｏ 例 痛风性关节 炎患者 ，按照 随机 分组方式将其分为 治疗组和对照组。对照组 ３ ０例患者给 予别 嘌呤 醇和痛舒 胶囊治疗 ，而治疗组的 ３ ０例 患者在对照组治疗基础上 ，对 患者进行针灸联合放血治疗 ，治疗周期为半个 月，临床 观察 对比两组患者的治疗效果 。结果 治疗组 ３ ０ 例 患者，治愈 １ ５例 ，显效 ７例 ，有效 ７例 ，无效 １ 例 ，总有效例数 ２ ９人 ， 总有效 率高达 ９ ６ ． ６ ７ ％；对照组 ３ ０ 例 患者 ，治愈 １ ２例 ，显效 ５ 例 ，有效 ７例 ，无效 ６例 ，总有效例数 ２ ４人 ，总有效 率只有 ８ ０ ． ０ ０ ％，两组 结果对 比有显著性差异 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５），具有统计 学意义。结论 针 灸联合放血对 于治疗痛风性关节
治疗 组 ３ ０例 患 者 ，治 愈 １ ５例 ，显 效 ７例 ，有 效 ７例 ， 无效 １ 例 ，总有 效例数 ２ ９人 。总有效率 高达 ９ ６ ． ６ ７ ％； 对 照 组３ ０例患 者 ，治愈 １ ２例 ，显效 ５例 ，有效 ７例 ，无效 ６例 ， 总有效例 数 ２ ４人 ，总有效 率只有 ８ Ｏ ． ０ ０ ％。两组结 果对 比有 显著性差 异 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５） ，具有统计 学意 义 。如下 表所示 ：