心血管常用药物
常用心血管药物
常用心血管药物拜新同硝苯地平控释片30mg*7片/盒33.80元伲福达硝苯地平缓释片(Ⅱ)20mg*30片/瓶22.50元硝苯地平缓释片(I)10mg*50片/瓶18.80元波依定非洛地平缓释片2.5mg(5mg)*10片/盒29.6元络活喜苯磺酸氨氯地平片5mg*7片/盒37.1元达爽盐酸咪达普利片5mg*10片/盒20.1元开博通卡托普利片12.5mg *20片/盒33.00元依苏马来酸依那普利5mg*16片/盒25.34元蒙诺福辛普利钠10mg*14/盒60元雅施达培哚普利4mg*10片/盒47.70元洛汀新盐酸贝那普利片10mg*14片/盒50.80元安博维厄贝沙坦片150mg*7片/盒36.00元科素亚氯沙坦钾片50mg*7片/盒58.00元维尔亚坎地沙坦酯片4mg*14片/盒26.00元安博诺厄贝沙坦氢氯噻嗪片150mg/12.5mg*7片/盒44.20元海捷亚氯沙坦钾氢氯噻嗪片50mg/125mg*7片/盒53元倍他乐克酒石酸美托洛尔片25mg*20片/盒9.50元博苏富马酸比索洛尔片5mg*10片/盒23.30元达利全卡维地洛片25mg*10片/盒53.6元络德卡维地洛片10mg*20片/盒26.00元寿比山吲哒帕胺片2.5mg *30片/盒17元纳催离吲哒帕胺缓释片1.5mg*10片/盒21.90元立普妥阿托伐他汀钙片10mg*7片/盒55.00元舒降之辛伐他汀片20mg*7片/盒46.90元普拉固普伐他汀钠片10mg*7片/盒47.50元力平之非诺贝特胶囊200mg*10片/盒43.10元阿斯匹林肠溶片25mg*100粒/盒3.00元拜阿斯匹灵阿斯匹林肠溶片100mg *30片/盒19.00元抵克立得盐酸噻氯匹啶缓释片0.25*10片/盒83.00元波立维硫酸氢氯吡格雷片75mg*7/盒148元速碧林低分子肝素钙注射液0.6ml*2支/盒95.60元克赛低分子肝素钠注射液60mg*2支/盒169.00元华法林华法林钠片3mg*100片52.80元尼膜同尼莫地平片30mg*20片/盒40.60元尼达尔尼莫地平片20mg*20片/盒9.00元落普思尼群地平片10mg*12片/盒13.80元0号复方利血平氨本喋啶片30片/盒10元复方降压片复方利血平片100片/瓶7.48元珍菊降压片0.25*24片/盒5.00元复方罗布麻片100片/瓶3.00元异舒吉硝酸异山梨酯注射液10mg: 10ml18.90鲁南欣康单硝酸异山梨酯片20mg*48粒/盒45.00元欣康单硝酸异山梨酯缓释片40mg*24粒/盒55.30元欣康单硝酸异山梨酯注射液20mg /10ml15.30元依姆多(粉色)单硝酸异山梨酯缓释片30mg*7粒/盒21.00元依姆多（黄色）单硝酸异山梨酯缓释片60mg*7粒/盒34.00元异乐定长效单硝酸异山梨酯缓释胶囊50mg*20粒/盒111.00元艾复咛单硝酸异山梨酯片20mg*20粒/盒19.80元优降糖格列本脲片2.5mg*100片/瓶3.30元达美康格列齐特(II)片80mg*60片/盒83.70元达美康格列齐特缓释片30mg*30片/盒60.00元瑞易宁格列吡嗪控释片5mg*14片/盒43.20元美吡达格列吡嗪片5mgx30片/盒12.70元糖适平格列喹酮片30mgx60片/盒72.60元亚莫利格列美脲片2mg*15片/盒86.50元降糖灵苯乙双胍片25mg*100片/瓶3.00元美迪康盐酸二甲双胍片0.25x48片/盒12.40元格华止盐酸二甲双胍片0.5*20片31.00元拜糖苹阿卡波糖片50mg*30片/盒67.50元倍欣伏格列波糖片0.2mg*30片/盒65.00元奥恬苹米格列醇片50mg*30片/盒92.00元文迪雅马来酸罗格列酮片4mg*7片/盒81.00元太罗罗格列酮钠片4mg*15片/盒90.00元爱能罗格列酮片4mg*14片/盒50.00元瑞彤、艾汀、卡司平盐酸吡格列酮片15mg*7片/盒37.10元诺和龙（黄色）瑞格列奈片1mg*30片/盒81.30元诺和龙（桃红色）瑞格列奈片2mg*30片/盒81.80元唐力那格列奈片120mg*12片/盒38.80元。
心血管内科常用抗心律失常药物(静脉用药)治疗常规
心血管内科常用抗心律失常药物（静脉用药）治疗常规
1.胺碘酮：负荷量，15mg/min静推10分钟（加入5％Glucose中缓慢推注），必要时10分钟后重复。
维持量：1mg/min3－6h，0.5mg/min18h。
2.利多卡因：50－100mg稀释后缓慢静注，必要时5－10min后重复。
或1－3mg/kg，20－50mg/min，i.v.。
维持量：1－4mg/min。
3.普罗帕酮：1－15mg/kg稀释后5分钟内缓慢静注，必要时10－20分钟后重复。
0.5-1mg/min，ivdrip维持。
4.美托洛尔：5mg稀释后缓慢静注（五分钟），必要时5分钟后重复。
5.艾司洛尔：200ug/kg/min。
6.地尔硫卓：0.25mg/kg，稀释后静注，静注时间大于2分钟，必要时15分钟后重复。
7.维拉帕米：5－10mg或0.075-0.15mg/kg稀释后缓慢静注。
至少2分钟以上，3－5分钟发挥作用，必要时30分钟后重复。
8.腺苷:6-18mg稀释后快速静注。
9.地高辛：0.25-0.5mg,稀释后静注。
常用心血管静脉药物的临床应用
管收缩，尿量减少）
多巴胺（Dopamine）
药代动力学
➢ 口服无效 ➢ T1/2为1~2min ➢ 静注5分钟内起效，持续5～10分钟 ➢ 经肾排泄
用药时监测
血压、心率、心功能、心电图和尿量
多巴酚丁胺（Dobutamine）
药理作用
为合成的拟交感胺药物，选择性β1受体激动剂，对 周围血管作用轻微。 ➢正性肌力，增加心排量，肾血流量、尿量增加。 ➢降低周围血管阻力，但收缩压及脉压一般保持不变。 ➢ 降低心室充盈压，促进房室结传导。
多巴酚丁胺（Dobutamine）
多巴胺（Dopamine）
适应症
➢ 低血压 ➢ 肾衰或肾功能不全 ➢ 低血容量的临时治疗(循环血容量恢复之前) ➢ 心脏复苏时，升高灌注压，增加心肌兴奋性 ➢ 体外循环后心脏收缩力差的患者 ➢ 急性心肌梗死的心源性休e）
用法
➢ 规格：20mg/2ml ➢ 配制方法：(BWkg×3)mg + NS-----50ml ➢ 泵速与浓度：1ml/h=1ug/kg/min
多巴酚丁胺（Dobutamine）
➢ 注意事项：用药前先补充血容量，以纠正低血容量； ➢ 禁忌：过敏、梗阻性肥厚型心肌病；
➢ 慎用：心房纤颤、室性心律失常、心肌梗死、低血容 量。
用药时监测
血压、心率、心功能、心电图和尿量
多巴胺
多巴酚丁胺
➢ 作用于β1、α1和DA1受体
作用于β1（弱β2和α1激动效应）
或按前述公式计算
常用心血管疾病治疗药物介绍
常用心血管疾病治疗药物介绍心血管疾病是一类涉及心脏和血管系统的疾病，包括冠心病、心肌梗死、心衰、高血压、动脉硬化等。
这些疾病的发生常常与不良的生活习惯、饮食不当、压力过大和基因遗传有关。
医学界已经针对这些病状成功开发出各种药物，下面我们将为大家介绍一些常用的心血管疾病治疗药物。
1. ACE抑制剂ACE抑制剂是一种常用的降压药物，通过抑制肾素-血管紧张素-Ⅱ系统，减少心脏负担，扩张血管和保护肾脏功能，阻止心肌肥大和纤维化。
常用的ACE抑制剂有贝那普利、依普拉酮、福辛普利等。
2. 拉贝洛尔拉贝洛尔是一种β受体阻滞剂，常用于治疗高血压和心绞痛，降低心率和血压，缓解心肌缺血和心排血不足。
对于稳定的心绞痛也有良好的治疗效果。
常用的拉贝洛尔有美托洛尔、地塞米松、阿罗洛尔等。
3. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是一种常见的治疗心血管疾病的药物，通过阻止钙通道的进入，减少心脏活动和血管收缩，降低血压和心率，改善心肌缺血和心绞痛。
常用的钙通道阻滞剂有地尔硫卓、氨氯地平、硝苯地平等。
4. 利尿剂利尿剂是一种可以排除体内过多液体和盐分的药物。
常用于治疗心衰和高血压病，通过排除多余的液体，降低血容量和血压。
常用的利尿剂有袢利尿剂、噻嗪类利尿剂等。
5. 抗血小板药抗血小板药是一种可以预防血栓形成的药物，常用于治疗心肌梗死，冠心病和脑血栓等。
对于预防血栓性事件和心血管病的再次发作有很好的效果。
常用的抗血小板药有阿司匹林、氯吡格雷、氯噻酮等。
6. 拉西地平拉西地平是一种血管扩张剂，主要用于治疗心绞痛和高血压病。
通过扩张心脏和血管，增加血液供应和降低血压，缓解病症。
常用的拉西地平有尼群地平、拉贝洛尔、依普拉酮等。
总之，心血管疾病是一种十分危险的病症，需要及时就诊，合理用药。
上述药物不同的作用机制和适应症，在医生的指导下使用，可帮助患者控制病情和延长寿命。
同时，还需要注意调整饮食结构，保持健康的生活习惯，避免生活压力过大，有助于控制心血管病的发展。
临床心血管内科常用药物总结 ppt课件
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合心爽、合贝爽缓释胶囊、恬尔心 （地尔硫卓 Diltiazem）
降压效力稍差，宜用于冠脉痉挛性心绞痛等）一般需270mg/d才有明显 降压作用 合贝爽：90mg q.d-bid 90mg/粒*10#，注射液 5-15mg/kg/min i.v.drip 10mg/支（NORDIL试验——北欧地尔硫卓临床研究， 2000） 合心爽：30mg tid老年人不宜与β受体阻滞剂合用，禁用二度以上 AVB。 常见不良反应：偶有头晕，心动过缓，抑制心肌收缩力 , AVB，面色潮 红，胃肠不适以及过敏等。
尼群地平：洛普思 10mg Bid；舒迈特胶囊 10mg Bid（应用较少）
尼莫地平：尼膜同 30mg Bid；主要用于改善脑血 管血供，轻度降压作用，治疗轻度认知功能障碍， 保护神经元。30mg*20＃普通剂型： 20mg/片
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络活喜（长效）、施慧达、安内真、 麦利平：
络活喜 5mg p.o q.d 5mg*7# 氨氯地平，可 掰开（适用于心衰伴有高血压患者） ASCOT ALLHAT试验证实疗效
达利全（carvedilol卡维地洛）：可阻断α1、β1、β2受体，无内在
活性，抗氧化、抗增殖，可逆转心室重构。对单纯舒张压高者效果
较好慢性心衰：以 3.125 mg bid起始；每两周递增一次，至靶剂量
25 mg bid （60%患者可达到靶剂量） 6.25，25mg*10片
CAPRICORN摩竭星研究， CARMEN卡门研究，COPERNICUS
利尿合剂：多用于难治性心衰，高度水肿时。限制水分摄入：静脉液体 入量 <800ml/day；尿量大于入量 800ml以上。 Sig：5%糖/盐水 250ml + 速尿 200-300mg + 多巴胺 40mg iv drip 8-30滴/分盐水 40ml + 速尿 120mg + 多巴胺 60mg 5ml/h 泵入。
常用心血管疾病治疗药物
常用心血管疾病治疗药物心血管疾病是指影响心脏和血管功能的一类疾病，包括冠心病、高血压、心力衰竭等。
在心血管疾病的治疗中，药物疗法被广泛采用，能够有效控制疾病的发展和缓解症状。
本文将介绍一些常用的心血管疾病治疗药物。
1. 高血压治疗药物高血压是一种常见的心血管疾病，需长期服药进行控制。
以下是一些常用的高血压治疗药物：•ACE抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂）：如赖诺普利、卡托普利等，通过抑制血管紧张素转换酶的活性，从而扩张血管，降低血压。
•ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）：如氯沙坦、缬沙坦等，作用与ACE抑制剂相似，通过阻断血管紧张素Ⅱ受体，扩张血管，降低血压。
•钙离子拮抗剂：如氨氯地平、尼群地平等，通过阻断钙离子通道，减少心脏收缩和血管收缩，降低血压。
•利尿剂：如氢氯噻嗪、吲达帕胺等，通过增加尿液中的盐和水的排泄量，减轻体内液体负荷，降低血压。
2. 冠心病治疗药物冠心病是由冠状动脉供血不足引起的一类心血管疾病，常见的治疗药物包括：•β受体阻断剂：如普萘洛尔、美托洛尔等，通过阻断β受体，减慢心率，降低心脏负荷，预防心绞痛和心肌梗死。
•硝酸酯类药物：如硝酸甘油、异山梨酯等，通过放松血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加心肌血流量，缓解心绞痛。
•阿司匹林：通过抑制血小板功能，防止血小板凝聚，预防血栓形成，减少冠状动脉血管阻塞。
•他汀类药物：如辛伐他汀、阿托伐他汀等，通过降低血脂、抑制胆固醇合成，减少冠状动脉斑块的形成和发展。
3. 心力衰竭治疗药物心力衰竭是心脏无法有效泵血，导致心脏功能减退和全身组织供血不足的疾病，以下是常用的心力衰竭治疗药物：•洋地黄类：如地高辛、毛花苷丙等，通过增强心肌收缩力和减慢心率，改善心脏排血功能。
•ACE抑制剂：如依那普利、卡托普利等，通过扩张血管和减少高血压对心脏的损害，改善心脏功能。
•ARB：如缬沙坦、厄贝沙坦等，与ACE抑制剂相似，通过扩张血管和改善心脏收缩力，减轻心力衰竭症状。
心血管科常用药物
心血管科常用药物一、降压药1、血管紧张素转换酶抑制ACEI：（1）常用药物及用法贝拉普利（洛丁新）10mg*14片Sig:10-20mg po qd马来酸依那普利片（依苏）10mg*16 Sig:10-20mg po qd卡托普利片25mg*100 Sig:25mg po tid（2）主要副作用咳嗽：是最常见不良反应.(3)、用药护理:用药前注意病人有否高血钾、双侧肾动脉狭窄，此类病人禁用。
用药中主要是注意是否出现咳嗽。
另外此药可以出现血管神经水肿、高血钾的可能。
嘱病人宜空腹用药，因进食后可使药物吸收减少50％，并告知病人用药1－2周才能达到最大效应，应坚持按医嘱服药,用此类药前应停用其它降压药。
2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB（1）常用药物及用法厄贝沙坦片（安博维）0.15*7 Sig:0.3g po qd缬沙坦（代文）胶囊80mg*7 Sig:80mg po qd/bid（2）用药前：注意事项同ACEI。
用药中：此药副作用明显比ACEI少，咳嗽的发生率与安慰剂相仿。
少数出现轻微的头痛、头晕。
3、钙拮抗剂CCB（1）常用药物及用法硝苯地平控释片（拜新同）30mg*7s Sig:30mg po. qd非洛地平缓释片（波依定）5mg*10s Sig:5-10mg po. Qd 晨服-bid苯磺酸氨氯地平（络活喜）5mg*7 Sig:5mg pd qd氨氯地平片5mg*28 Sig: 5mg pd qd硝苯地平缓释片(尼福达) 20mg*30s Sig:20mg po bid硝苯地平片（心痛定）10mg*100 Sig:5-10mg 舌下含化Sig:10-20 po tid尼群地平片10mg*100 Sig:10mg po bid（2）用药护理用药前：地尔硫卓片（恬尔心）、维拉帕米片有心脏抑制作用，用药前应询问抑制性心脏病史（心衰、传导阻滞等），此类病人用药应谨慎。
不稳定心痛、心梗病人禁用速效二氢吡啶类，如心痛定。
心血管疾病常用药物
心血管疾病常用药物心血管疾病是全球范围内死亡率和发病率最高的疾病之一，其治疗和管理中，药物治疗扮演着至关重要的角色。
心血管疾病的常用药物种类繁多，以下是一些常见的药物类别及其作用机制的简要介绍。
利尿剂利尿剂是一类通过增加尿液排出量来降低血压的药物。
它们有助于减少体内的液体量，从而减轻心脏的负担。
常见的利尿剂包括噻嗪类（如氢氯噻嗪）和袢利尿剂（如呋塞米）。
ACE抑制剂血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂能够阻止血管紧张素I转化为血管紧张素II，从而放松血管，降低血压。
这类药物包括依那普利、贝那普利等。
ARBs血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）直接阻断血管紧张素II的作用，同样具有降压效果。
洛沙坦、厄贝沙坦是这类药物的代表。
β-阻滞剂β-阻滞剂通过阻断肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，减慢心率，降低血压。
美托洛尔、阿莫洛尔是常用的β-阻滞剂。
钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过减少钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞，从而降低心脏的收缩力和血管的紧张度。
地尔硫卓、硝苯地平是这类药物的例子。
抗凝药抗凝药用于预防血栓形成，降低心肌梗死和中风的风险。
华法林、阿司匹林是常用的抗凝药物。
抗血小板药抗血小板药物通过抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险。
氯吡格雷、替格瑞洛是常用的抗血小板药物。
他汀类药物他汀类药物通过降低血液中的低密度脂蛋白（LDL）水平，减少动脉粥样硬化的进展，降低心血管疾病的风险。
阿托伐他汀、辛伐他汀是这类药物的代表。
硝酸酯类药物硝酸酯类药物通过扩张血管，减少心脏的氧气需求，缓解心绞痛。
硝酸甘油是这类药物的典型代表。
心力衰竭治疗药物心力衰竭是一种严重的心血管疾病，治疗药物包括利尿剂、ACE抑制剂、β-阻滞剂、ARBs、钙通道阻滞剂以及一些新型药物，如脑利钠肽（BNP）受体激动剂。
心律失常治疗药物心律失常的治疗药物包括抗心律失常药，如β-阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗心律失常的钾通道阻滞剂等。
在心血管疾病的治疗中，药物的选择和使用需要根据患者的具体情况，由医生进行评估和指导。
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临床心血管内科常用药物总结一、降压、抗心衰药1、钙拮抗剂:(calcium channel blockers,CCB)降压疗效与幅度相对较强,对老年患者,嗜酒患者效果较好,并可用于合并糖尿病,冠心病,外周血管疾病患者。
不宜用于心衰,窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。
东方人对 CCB反应更好,耐受更佳。
1) 心痛定(硝苯地平片):5-10mg 舌下含化 10-20mg p、o tid 5mg/片2) 伲福达(硝苯地平缓释片):20mg p、o bid 20mg/片3) 得高宁(缓释片):10-20mg p、o bid 硝苯地平 10mg/片极量:40mg/次4) 拜新同(控释片):30mg p、o q、d 硝苯地平 30mg*7＃不能掰开,24h 恒速释放硝苯地平,抗动脉粥样硬化,谷峰比达 100%,单药控制率 70%以上,对冠心病心绞痛也有效果。
(进口)晨服 INSIGHT、ACTION试验证实疗效5) 波依定:非洛地平缓释片 5-10mg p、o qd-bid(维持量) 5mg/片 2、5mg/片*10# 晨服 10mg/d 谷峰比仅为 33% FEVER试验证实疗效6) 尼群地平:洛普思 10mg Bid;舒迈特胶囊 10mg Bid(应用较少)7) 尼莫地平:尼膜同 30mg Bid;主要用于改善脑血管血供,轻度降压作用,治疗轻度认知功能障碍,保护神经元。
30mg*20＃普通剂型: 20mg/片8) 络活喜(长效)、施慧达、安内真、麦利平:络活喜 5mg p、o q、d 5mg*7# 氨氯地平,可掰开(适用于心衰伴有高血压患者) ASCOT ALLHAT试验证实疗效施慧达 2、5mg p、o q、d 2、5mg/片氨氯地平安内真 10mg p、o q、d 10mg/片9) 司乐平:拉西地平常见副反应:反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸(扩管引起)与胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。
10)异搏定(维拉帕米 verapamil):初用可先采用每日 120mg(半片),然后按需要增量。
昀大剂量: 480mg/d(1＃ p、o bid)。
240mg/片(较少用于降压,多用于抗心律失常;禁忌与洋地黄类地高辛合用)引起窦性停搏时,用钙剂对抗。
11)合心爽、合贝爽缓释胶囊、恬尔心(地尔硫卓 Diltiazem):(降压效力稍差,宜用于冠脉痉挛性心绞痛等)一般需270mg/d才有明显降压作用合贝爽:90mg q、d-bid 90mg/粒*10#,注射液 5-15mg/kg/min i、v、drip 10mg/支(NORDIL试验——北欧地尔硫卓临床研究, 2000)合心爽:30mg tid老年人不宜与β受体阻滞剂合用,禁用二度以上 AVB。
常见不良反应:偶有头晕,心动过缓,抑制心肌收缩力 , AVB,面色潮红,胃肠不适以及过敏等。
* 注意的就是应避免将非双氢吡啶类的钙拮抗剂(即地尔硫卓,维拉帕米)与β受体阻滞剂合用,以免加重或诱发对心脏的抑制作用。
注意药物间的相互作用。
* 当发生心衰合并有高血压或者心绞痛时,CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平,长期应用安全性高。
2、ACEI类:(ACE inhibitors)特别适用于伴有心衰,心梗后, IGT或糖尿病的高血压患者。
禁用于:高钾血症,妊娠妇女,双侧肾动脉狭窄患者, Scr﹥225μmol/L。
(心梗后EF<50%者必用)1) 雅施达(培垛普利 Perindopril):高血压: 4mg p、o q、d高血压伴冠心病: 8mg p、o q、d心衰:2-4mg p、o q、d 一般从 2mg q、d开始,逐步加量 4mg*10片三代饭后服可改善动脉内皮依赖性血管舒张功能的降压药2) 必利那(贝那普利 Benazepril):10-20 mg p、o q、d <40mg/d 10mg/片降压昀好与噻嗪类利尿剂合用。
治疗期间应监测白细胞计数,出现面部浮肿 (血管水肿)或胆汁淤积型黄疸时应停用洛汀新,双通道代谢。
3) 达爽(咪达普利Imidapril):5-10 mg p、o q、d 5mg/片;10mg*10片4) 开博通(卡托普利 Captopril):25mg p、o tid 12、5mg*20片一代5) 开富特(复方卡托普利制剂):1-2＃,bid-tid每片含卡托普利10mg,DHCT6mg。
6) 蒙诺(福辛普利Fosinopril):正常初始量: 10mg,p、o,qd <40mg/d 10mg*14片肝肾双通道代谢7) 悦宁定,怡那林、依苏(依那普利):10-20mg p、o q、d 5,10mg/片二代瑞泰(雷米普利),益恒(喹那普利 )等。
主要不良反应:刺激性干咳(缓激肽聚积) ,(首剂)低血压,高血钾,血管神经性水肿,肝功能异常、味觉与胃肠功能紊乱,肾功能减退、蛋白尿等。
*起始治疗后 1-2周应监测肾功能与血钾。
ACEI对于心衰患者(除非有禁忌症)应无限期、终生应用,一般与利尿剂合用。
不良反应可能早期发生,但不妨碍长期应用。
治疗心衰疗效在数周或者才出现。
3、ARB:(血管紧张素 II受体阻滞剂, angiotensin-II receptor blockers)治疗对象与禁忌症同ACEI。
不良反应较少。
1)代文(valsartan缬沙坦):80mg q、d/bid 80mg*7胶囊还可增强高血压患者的胰岛素敏感性,效力较弱,可增强性功能(而其她多种降压药可引起性功能障碍)。
2)科素亚(losartan 氯沙坦钾):50mg p、o q、d 治疗 3-6周达到昀大抗高血压效应。
50mg/片 100mg*7片3)美卡素(telmisartan 替米沙坦):80mg p、o q、d降尿蛋白,保护心、肾等靶器官。
尤其适用于糖耐量异常患者,相当于 1/3片文迪雅的功效(化学结构相似) 80mg*7#4)维尔亚(坎地沙坦): 4-8mg p、o q、d 4mg/片5)必洛斯(candesartan 坎地沙坦西酯):4-8mg p、o q、d 8mg*7# 特异性作用于AT1受体,在此类药中谷峰值最高,有强大的靶器官保护作用,对心率无明显影响,T1/2为 9h、,呈剂量依赖性。
不良反应:过敏,头晕,头痛,心悸等。
降压效果:必洛斯 8mg=氨氯地平 5mg=氯沙坦 50mg6)格平(irbesartan厄贝沙坦):0、15-0、3 p、o q、d 0、15g/片7)安博维(irbesartan厄贝沙坦):0、3 p、o q、d 0、3、0、15/片8)安博诺(irbesartan厄贝沙坦氢氯噻嗪复合制剂):150 mg p、o q、d 150 mg:12、5mg*7#4、β受体阻滞剂:(beta-blockers)适用于不同程度的 hypertension,尤其就是HR较快的中青年患者或者合并心绞痛的患者;高肾素活性患者。
禁用于:急性心衰,哮喘,病窦, AVB与外周血管疾病。
1) 倍她乐克(metoprolol酒石酸美托洛尔):50-100 mg p、o q、d/bid 50mg/片*20# 治疗心衰:起始量 12、5–25 mg qd ;靶剂量为 200 mg qd ;针剂 5mg/支2) 心得安(propranolol普萘洛尔):10mg po tid 10mg*100片/瓶用于甲亢引起的心律过快,室上性、室性心律过速3) 康可(bisoprolol比索洛尔):5mg p、o q、d 5mg*10# 5mg相当于倍她乐克 100mg 治疗心衰:1、25 mg qd起始,靶剂量为 10 mg qd 对β1选择性昀高,不影响糖脂代谢,肝肾双通道清除。
4) 博苏(富马酸比索洛尔):选择性β1受体阻滞剂 5mg*10#起始剂量 2、5mg,qd,昀大剂量每日不超过 10mg5)达利全(carvedilol卡维地洛):可阻断α1、β1、β2受体,无内在活性,抗氧化、抗增殖,可逆转心室重构。
对单纯舒张压高者效果较好慢性心衰:以 3、125 mg bid起始;每两周递增一次,至靶剂量 25 mg bid (60%患者可达到靶剂量) 6、25,25mg*10片 CAPRICORN摩竭星研究, CARMEN卡门研究,COPERNICUS哥白尼研究, COMET试验均证实疗效6) 阿尔不尔:可阻断α(20％)及β受体( 80%)对单纯舒张压高者效果较好,短效 Sig :5mg p、o q、d 昀大可用到 30mg/d 10mg/片(COMMIT/CCS-2研究)β受体阻滞剂能改善提高心梗后生存率,减压缓与,1～2周内起作用。
副作用:体位性低血压,心力衰竭加重,抑郁,引起血脂升高、低血糖、末梢循环障碍、乏力及气管痉挛,抑制心肌收缩力与引起传导阻滞。
HR<55bpm 考虑停药。
βRB时,需加药,应考虑 CCB,而不加用噻嗪类利尿剂,避免增加发生糖尿病的危险。
βRB在age>55y患者中不作为一线药(英国指南 2006)5、利尿剂:(diuretics)适用于轻、重度 hypertension,对盐敏感性hypertension,合并肥胖或者糖尿病,更年期女性与老年患者疗效较好。
它能与其她降压药起到协同作用。
禁用于:痛风,肾功能不全患者。
1)双氢克尿噻(氢氯噻嗪):用于治疗高血压病时: 12、5mg p、o q、d;推荐利尿剂使用小剂量,双克每天剂量不超过 25mg。
DHCT用于治疗水肿性疾病:25-50mg p、o qd/qod ;用于心衰时,从小剂量开始 25mg qd。
一般用到 100mg/d,已达最大效应。
2)纳催离缓释片利尿,扩管噻嗪类 1# p、o q、d晨服吲达帕胺(indapamide) 1、5mg*10# 作用于远端小管皮质,同时有扩管作用,逆转左室肥厚,降低微白蛋白尿。
不用于磺胺过敏者。
3)呋塞米(furosemide):主要用于心衰治疗,从小剂量开始 20mg po qd 20mg/片针剂: 20mg/支利尿效果呈剂量依赖性,排钾。
4)螺内酯(spironolactone):主要用于心衰治疗,从小剂量开始 20mg po qd20mg/片常与呋塞米联合应用,还有抗醛固酮作用,保钾、低效。
有导致男子乳房女性化的副作用, <100mg/d较少见。
5)武都力:复方利尿制剂复方阿米洛利片,含氢氯噻嗪 25mg。
利尿效果较强,但保钾效果较弱作用于远曲小管与集合管,用于轻型心衰 Sig:1＃ q、d po6)利尿合剂:多用于难治性心衰,高度水肿时。
限制水分摄入:静脉液体入量<800ml/day;尿量大于入量 800ml以上。
Sig:5%糖/盐水 250ml + 速尿200-300mg + 多巴胺 40mg iv drip 8-30滴/分盐水 40ml + 速尿 120mg + 多巴胺 60mg 5ml/h 泵入副作用:1、电解质紊乱; 2、影响血脂、血糖、血尿酸代谢(大剂量时升高);3、氮质血症。