痛觉生理心理学机制讲义资料
合集下载
生理心理学 痛觉
肤
躯痛 体
慢痛
刺激后0.5-1.0s出现烧灼痛(难以忍受) 持续时间长,定位不准确,常伴有情绪反应
ห้องสมุดไป่ตู้
痛 痛 深部痛 这种痛与慢痛相类似
觉 内 牵涉痛 内脏疾患引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏
脏
痛
体腔痛
内脏疾患类及临近的体腔壁所致 这种痛与躯体痛相类似
⑵皮肤痛内脏痛的比较： ⑶牵涉痛：
⑵皮 肤 痛 与 内 脏 痛 的 比 较
指脑干网状结构向 丘脑的上传的系统。
如果该系统功能↓(如 应用催眠药、麻醉药)→ 皮层由兴奋状态→抑制 状态。如：
非洲睡眠病：蚊咬后慢慢睡死(解剖见病变在非特异性
投射系统);
白天各种刺激↑→上传↑→觉醒
晚上各种刺激↓→上传↓→睡眠
二、大脑皮层的感觉分析功能
(一)感觉代表区的分区与功能
感觉皮层结构特点：
前外侧束传导；痛、温和本体
觉由脊-丘系传导。
②∵痛、温和部分触压觉在
脊髓是先交叉后上行；本体觉
和部分触压觉则先上行后交叉。
脊
∴当脊髓半横断时：痛、
丘
温和部分触压觉障碍发生在横
系
断的对侧；本体觉和部分触压
觉障碍发生在横断的同侧。
2.痛 觉
⑴痛觉分类：
皮 快痛
刺激后立即出现刺痛 持续时间短,定位准确,不伴有情绪反应
N元分布呈柱状排列构
成感觉皮层的最基本功
能单位-感觉柱：①对同
一感受野的同一类感觉
刺激起反应；②是一个
传入-传出信息整合处
外侧面
理单位；③细胞柱N元 兴奋时，其相临的细胞 柱就受抑制，形成兴奋 和抑制镶嵌模式。
体表感觉区 = 3-1-2区(第一感觉区) + 岛叶(第二感觉区)
痛觉的生理心理特点
• 4.痛觉包括两个成分：痛感觉与痛反应。痛觉达到一定程 度，通常伴随某种生理变化与情绪反应。生理变化如血压 上升、呼吸加快、瞳孔放大、大量出汗、局部肌肉收缩、 主动躲避的复杂动作。情绪反应是痛苦、焦虑、恐怖等。 一般说来，痛觉伴随不愉快的情绪体验。痛感觉与痛反应 有一定联系，但二者又不平行。
• 5.痛觉与其它感觉不同，受人的心理因素影响很大。同样 的痛觉刺激强度，在积极的心理状态下，往往痛觉较小， 痛反应轻微。而在消极的心理状态下，则痛感觉较大，痛 反应强烈。
痛觉的生理心理特点
• 痛觉同视觉、听觉等感觉一样，是人脑的 机能，是人脑对客观现实的主观映象，这 是痛觉与其它感觉的共性。
• 但是，痛觉的产生是由伤害性刺激作用于 人体的结果，因此痛觉又有区别其它感觉 的独特特点。痛觉的生理心理特点表现 Nhomakorabea下列几点：
• 1.痛觉可由许多刺激，例如机械、电、热、化学物质所引 起，并且是伤害性刺激。
• 2.痛觉往往与其它肤觉型式如触、压、冷、热等结合，并 且常常是在其它肤觉刺激的基础上，由于刺激强度的增加， 感觉性质发生变化，由其它肤觉型式转化为痛觉。换句话 说，痛觉和其它肤觉揉和在一起，构成一种复合感觉。
• 3.痛觉种类繁多，不象其它感觉那样比较单纯。痛觉可分 为皮肤痛、深部痛与内脏痛。它们的特点又有很大的区别。 皮肤痛的特点是定位明确，疼痛尖锐。深部痛来自肌肉、 肌键和关节，它的特点是定位不明确，痛的性质是迟钝的、 酸痛。
疼痛的产生机制课件
学习交流PPT
11
• 第6级：不注意饮食引起的肠胃炎，肚子痛 • 第7级：用棍棒打，留下黑紫色印记 • 第8级：各种方式引起的大面积流血性外伤 • 第9级：皮肉之苦，老虎凳、扎竹签、红烙铁
等满清十大酷刑 • 第10级：造成肢体残疾，如打仗中受伤被炸掉
手指 • 第11级：内脏痛，据说苏联特工发明了一种逼
供法，把毛巾拧成螺旋状，让人吞下去，毛巾 到胃部与胃壁缴在一起 • 第12级：母亲分娩时的感觉
学习交流PPT
12
引起疼痛
痛
性 转换成神
信
感 经冲动
号受
器
（快反应）直径较粗的传入神经纤维所 先一步
传导的触、压等非痛信息 到达
中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信 息发生相互作用
学习交流PPT
5
• 疼痛的闸门控制学说，认为脊髓后角胶状质中 的某些神经细胞对痛信息的传递具有闸门作用， 控制着痛信息的向中传递，本身并受周围神经 粗、细传入纤维活动和高级中枢下行控制作用 的影响。
学习交流PPT
2
• 疼痛常伴有躯体运动反应和内脏自主神经反应。 躯体运动反应对机体有保护作用，可使机体躲 避伤害性刺激，先天性无痛者往往发生严重损 伤甚至危及生命。内脏自主神经反应表现为心 率加快、血压升高、呼吸改变、面色苍白、四 肢发凉、恶心、呕吐等，实际上是机体的应急 反应，但如原有循环、呼吸系统疾病者，有可 能使病情加重。
学习交流PPT
3
阿司匹林 制抑
组织细胞发 炎或损伤
前列腺素
增强
钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、 缓激肽、组胺等生物活性物质
（释放到细胞外液中）
疼痛或痛觉过敏
学习交流PPT
4
07痛觉生理心理学机制
伤害性传入纤维 有髓鞘的Aδ纤维,传导速度较快,锐痛
无髓鞘的C纤维,传导速度较慢,钝痛
神经递质：P物质、谷氨酸
微痛时，仅释放谷氨酸 强烈时，谷氨酸+P物质
传导途径：
脊髓后角
脊髓前联合 交换神经元
对侧脊髓丘脑束 上 行
大脑皮层顶叶的第一及第二体感区
丘脑
整 合
疼痛刺激时，扣带回合体感区皮层的活动增加
调节痛觉的闸门控制学说
化学物质 P物质
谷氨酸
器伤 阈害 值性 下感 降受
脊髓后角伤害性感 受神经元敏感性增
一 痛觉的意义 痛觉是人体组织损伤的一种信号
信息交往的意义
二 痛感觉和痛反应
痛感觉
痛感觉产生的部位：大脑皮层；属意识活动 疼痛的测定：痛阈-耐痛阈 痛的特殊性： 非单一感觉
具有经验的属性 伴有强烈的感情色彩
痛反应
痛反应的三个方面： 躯体-运动性反应 植物-内脏性反应 神经-精神性反应
三 痛觉的分类
急性疼痛/伤害感受性疼痛、生理性疼痛 警戒信号，保护机体
慢性疼痛/病理性疼痛 伴有明显的组织损伤、炎症或神经系统的病变 对机体没有任何的保护作用
四 痛觉的神经机制
致痛物质：K+、5-HT、缓激肽、组胺
伤害性感受器
机械伤害性感受器 机械温度伤害性感受器 游离经传导和神经递质
有髓鞘的A纤维：激活时闸门闭 脊髓后角有四类神经元 无髓鞘的C纤维：激活时闸门开
投射神经元 中间神经元 有髓鞘纤维的兴奋能抑制无髓鞘纤维的活动
闸门控制学说示意图：p116
内源性镇痛系统
吗啡镇痛作用的部位： 第三脑室周围灰质和中央导水管周围灰质
刺激镇痛与吗啡镇痛作用部位一致，且可产生交叉耐受
五 痛觉过敏
疼痛的基础理论与知识图片
理论-临床： 刺痛（快痛）、 灼痛（慢痛）和 酸痛临床表现差 异？
（三）背根神经节：
一级神经元胞体
脊髓背角：
二级神经元胞体
从前至后观
（四）丘脑：各种感觉通路的最后中转
站
（五）中脑导水管周围灰质：
脑干下行性抑制系统主要起点
三、疼痛的周围机制
• 外周伤害性刺激致敏初级传入神经 • 初级传入神经纤维的离子通道异常表达 • 神经损伤后长芽
• 疼痛中枢机制： 1. 背角神经元敏化:； 2.背角抑制性中间神经元活动减弱。 3.下行调制通路功能失调 4.背角结构重组
外周敏感化和中枢敏感化
●外周敏感化：指伤害性感觉神经元对 传入的刺激敏感性增加。
●中枢敏感化：脊髓背角伤害性感觉神 经元兴奋性增强。
●临床表现：自发性疼痛、痛觉过敏、 痛觉超敏
（一）感受器
感受器：
●游离神经末梢 ●换能装置 刺激能量→神经冲动
伤害性感受器 也称痛觉感受器
侧重于应答伤害性刺激
伤害性感受器外周端
H+ 热 热 捏 冷 ATP
Nav： Na+通道
1、分类 按传导纤维分： Aδ纤维伤害性感受器和 C 纤维伤害性感受器 按功能的特征分：
高阈值机械伤害性感受器、有髓的机械-热伤害性感受 器、C类机械-热伤害性感受器、温热伤害外周神经纤维
高值阈C纤维
假突触
交感纤维或低阈值Aβ纤维能激活高值阈C纤维→机械的异 常疼痛
外周敏感化结果
外周敏感化—指伤害性感觉神经元对 传入的刺激敏感性增加。
外周敏感化出现
痛觉过敏(hyperalgesia) 痛觉超敏 (allodynia)
痛觉过敏 和痛觉超敏
损伤前
反
（三）背根神经节：
一级神经元胞体
脊髓背角：
二级神经元胞体
从前至后观
（四）丘脑：各种感觉通路的最后中转
站
（五）中脑导水管周围灰质：
脑干下行性抑制系统主要起点
三、疼痛的周围机制
• 外周伤害性刺激致敏初级传入神经 • 初级传入神经纤维的离子通道异常表达 • 神经损伤后长芽
• 疼痛中枢机制： 1. 背角神经元敏化:； 2.背角抑制性中间神经元活动减弱。 3.下行调制通路功能失调 4.背角结构重组
外周敏感化和中枢敏感化
●外周敏感化：指伤害性感觉神经元对 传入的刺激敏感性增加。
●中枢敏感化：脊髓背角伤害性感觉神 经元兴奋性增强。
●临床表现：自发性疼痛、痛觉过敏、 痛觉超敏
（一）感受器
感受器：
●游离神经末梢 ●换能装置 刺激能量→神经冲动
伤害性感受器 也称痛觉感受器
侧重于应答伤害性刺激
伤害性感受器外周端
H+ 热 热 捏 冷 ATP
Nav： Na+通道
1、分类 按传导纤维分： Aδ纤维伤害性感受器和 C 纤维伤害性感受器 按功能的特征分：
高阈值机械伤害性感受器、有髓的机械-热伤害性感受 器、C类机械-热伤害性感受器、温热伤害外周神经纤维
高值阈C纤维
假突触
交感纤维或低阈值Aβ纤维能激活高值阈C纤维→机械的异 常疼痛
外周敏感化结果
外周敏感化—指伤害性感觉神经元对 传入的刺激敏感性增加。
外周敏感化出现
痛觉过敏(hyperalgesia) 痛觉超敏 (allodynia)
痛觉过敏 和痛觉超敏
损伤前
反
疼痛的基础理论与知识(图片)
（三）、脑干下行性调制功能失调 扩大的易化（加强）
脑干下行抑制调制系统和易化调制系统
主要递质: • 阿片肽 • 5-羟色胺 • 去甲肾上腺素
（阿片类镇痛药） （抗抑郁药）
（可乐定）
脑干
易
抑
化
制
下行抑制结构的强度与身体状态、应激状态等有关。 阿片肽下行调控中最重要的激活和调节因子。
（四）、脊髓背角结构重建
高阈值机械伤害性感受器、有髓的机械-热伤害性感受器、C类机械-热伤害性感受器、温热伤害性感受 器、C多觉型伤害性感受器
2、伤害性感受器的特征： 反复刺激→感受器敏感性↑
3、伤害性感受器分布密度 内脏比皮肤低
4、 感受野：1根纤维末端分支所占的区域，即该纤维对外周刺激发生反应的部位。
理论-临床：指尖痛觉 比其他部位敏感，为什 么？内脏痛定位不准确 而躯体痛则相反？
阿片受体激动剂与传入纤维突触前膜阿片受体结 合
阻断钙离子通道
钙通道阻滞剂与传入纤维突触前膜钙离子通道结 合
（普瑞巴林/加巴喷丁）
钙离子内流↓
兴奋性神经递质的释放↓
二级神经元的兴奋性↓ 阻滞疼痛信号的传递
⑥神经免疫细胞
③脑干下 行抑制系统
⑤胶质神经
①初级传入神经元中枢端末梢
阿片受体激动剂
钙通道阻滞剂 PG
疼痛的基础理论与知识(图片)
一、痛觉传递的基本路径 二、疼痛相关解剖 三、疼痛的周围机制 四、疼痛的中枢机制
主要内容
目的 通过掌握疼痛的外周和中枢机制，达到理解病理性疼痛产生和部分常用镇痛药的作用机理。
有害刺激 游离神经末梢 （感受器） 外周神经 脊髓背角 脊髓丘脑束 大脑皮质→疼痛
一、痛觉传递的基本路径
第十一章痛觉ppt课件
传导的串线，导致内脏 痛觉感受器的活动被感知为皮肤痛。 如： 心绞痛：胸壁上方和左臂的疼痛 阑尾炎早期：脐周腹壁
11
12
The convergence of nociceptor input from the viscera and skin 13
四、痛阈(Pain threshold) ①痛感觉阈(Pain sensation threshold) 是受试者用语言报告有痛觉时所受到的最小刺 激量。 ②痛反应阈(Pain reaction threshold) 指引起躯体反射(屈肌反射、甩头、甩尾、嘶 叫等)和内脏反应(血压、脉搏、瞳孔、血管容 积、皮肤电反射、皮肤温度、呼吸等变化)所 需的最小伤害性刺激量。
6
来源
自主神经 节前纤维
自主神经 节后纤维
纤维直径(μm) 传导速度(m/s) 锋电位持续时间(ms) 负 后 电 位 正 后 电 位
1～3 3～15 1.2 无 1.5～4.0 100～300
0.3～1.3 0.7～2.3
0.4～0.5 3～5 12～20 0.2 40～60
% 锋电位 高度
持续时间 (ms) % 锋电位 高度 持续时间 (ms)
15
Peripheral chemical mediators of pain and hyperalgesia 16
伤害性感受器(nociceptor)：
背根神经节和三叉神经节中感受和传递伤害性冲 动的初级感觉神经元的外周部分，是没有特化的游离 神经末梢，广泛分布在皮肤、肌肉、关节和内脏器官。 ◇高阈机械痛感受器(HTM, high threshold
First and second pain
7
Spinal connections of nociceptive axons
11
12
The convergence of nociceptor input from the viscera and skin 13
四、痛阈(Pain threshold) ①痛感觉阈(Pain sensation threshold) 是受试者用语言报告有痛觉时所受到的最小刺 激量。 ②痛反应阈(Pain reaction threshold) 指引起躯体反射(屈肌反射、甩头、甩尾、嘶 叫等)和内脏反应(血压、脉搏、瞳孔、血管容 积、皮肤电反射、皮肤温度、呼吸等变化)所 需的最小伤害性刺激量。
6
来源
自主神经 节前纤维
自主神经 节后纤维
纤维直径(μm) 传导速度(m/s) 锋电位持续时间(ms) 负 后 电 位 正 后 电 位
1～3 3～15 1.2 无 1.5～4.0 100～300
0.3～1.3 0.7～2.3
0.4～0.5 3～5 12～20 0.2 40～60
% 锋电位 高度
持续时间 (ms) % 锋电位 高度 持续时间 (ms)
15
Peripheral chemical mediators of pain and hyperalgesia 16
伤害性感受器(nociceptor)：
背根神经节和三叉神经节中感受和传递伤害性冲 动的初级感觉神经元的外周部分，是没有特化的游离 神经末梢，广泛分布在皮肤、肌肉、关节和内脏器官。 ◇高阈机械痛感受器(HTM, high threshold
First and second pain
7
Spinal connections of nociceptive axons
最新第五章 感知觉的生理机制 第一节 视觉 第二节 听觉 第三节 痛觉讲学课件
三、 视 感 觉 缺 陷
四、颜色觉
（一）颜色的三个维度（特性） （二）机制
●感受细胞：视锥细胞 ●色细胞：谱色对抗细胞
五、知觉的神经机制
（一）视野与感受野
1、视野 2、感受野
视网膜中/外侧膝状体中/皮层中
（二）功能柱(皮层中)
◎特征侦察器模型(特征提取功能柱) ◎空间频率过滤器模型(空间频率柱)
千里孤坟,无处话凄凉
2.联系资料及导学案中苏轼生平，思考本句 中的“凄凉”包含了哪些复杂的情感？ 其凄凉包括词人与亡妻两个方面。 “凄凉”，不只是思念亡妻，同时政治 仕途不顺，生活困苦，都是凄凉之因。表 达了作者孤独寂寞、凄凉无助而又急于向 人诉说的情感。从侧面反映出亡妻生前是 作者的知音，夫妻二人无话不谈。
自主学习
有感情朗读本词，并借助资料及导学案， 疏通全词大意。
合作探究（一）
快速通读本词，讨论一下本词按照大意可 以分为几部分（几层）？
全词脉络
全词按照作者的描写内容，可以分为三部分
梦前
十年生死两茫茫,不思量,自难忘。 千里孤坟,无处话凄凉。 纵使相逢应不识,尘满面,鬓如霜。
上 片
梦中
夜来幽梦忽还乡,
合作探究（二）
尝试总结本词的表现手法有哪些？ 1.白描的手法 “尘满面，鬓如霜” “小轩窗，正梳妆” “明月夜，短松冈” 2.虚实结合——以虚映实，虚中见实
本诗在艺术表现上的显著特色
十年生死两茫茫,
不思量,自难忘。
千里孤坟,无处话凄凉。
纵使相逢应不识,
虚写
尘满面,鬓如霜。
实写
夜来幽梦忽还乡,
小轩窗,正梳妆。
茫》也是为我们描绘了一幅“夜来幽梦忽还乡，小 轩窗，正梳妆，相顾无言，惟有泪千行”的虚幻之 景。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
生理心理学
痛觉的生理心理
痛觉是人体组织损伤的一种信号 信息交往的意义
二 痛感觉和痛反应
痛感觉
痛感觉产生的部位：大脑皮层；属意识活动 疼痛的测定：痛阈-耐痛阈 痛的特殊性： 非单一感觉
具有经验的属性 伴有强烈的感情色彩
痛反应
痛反应的三个方面： 躯体-运动性反应 植物-内脏性反应 神经-精神性反应
三 痛觉的分类
化学物质 P物质
谷氨酸
器伤 阈害 值性 下感 降受
脊髓后角伤害性感 受神经元敏感性增
Байду номын сангаас
急性疼痛/伤害感受性疼痛、生理性疼痛 警戒信号，保护机体
慢性疼痛/病理性疼痛 伴有明显的组织损伤、炎症或神经系统的病变 对机体没有任何的保护作用
四 痛觉的神经机制
致痛物质：K+、5-HT、缓激肽、组胺
伤害性感受器
机械伤害性感受器 机械温度伤害性感受器 游离神经末梢
多型伤害性感受器
调节痛觉的闸门控制学说
有髓鞘的A纤维：激活时闸门闭 脊髓后角有四类神经元 无髓鞘的C纤维：激活时闸门开
投射神经元 中间神经元 有髓鞘纤维的兴奋能抑制无髓鞘纤维的活动
闸门控制学说示意图：p116
内源性镇痛系统
吗啡镇痛作用的部位： 第三脑室周围灰质和中央导水管周围灰质
刺激镇痛与吗啡镇痛作用部位一致，且可产生交叉耐受
五 痛觉过敏
痛觉的生理心理
痛觉是人体组织损伤的一种信号 信息交往的意义
二 痛感觉和痛反应
痛感觉
痛感觉产生的部位：大脑皮层；属意识活动 疼痛的测定：痛阈-耐痛阈 痛的特殊性： 非单一感觉
具有经验的属性 伴有强烈的感情色彩
痛反应
痛反应的三个方面： 躯体-运动性反应 植物-内脏性反应 神经-精神性反应
三 痛觉的分类
化学物质 P物质
谷氨酸
器伤 阈害 值性 下感 降受
脊髓后角伤害性感 受神经元敏感性增
Байду номын сангаас
急性疼痛/伤害感受性疼痛、生理性疼痛 警戒信号，保护机体
慢性疼痛/病理性疼痛 伴有明显的组织损伤、炎症或神经系统的病变 对机体没有任何的保护作用
四 痛觉的神经机制
致痛物质：K+、5-HT、缓激肽、组胺
伤害性感受器
机械伤害性感受器 机械温度伤害性感受器 游离神经末梢
多型伤害性感受器
调节痛觉的闸门控制学说
有髓鞘的A纤维：激活时闸门闭 脊髓后角有四类神经元 无髓鞘的C纤维：激活时闸门开
投射神经元 中间神经元 有髓鞘纤维的兴奋能抑制无髓鞘纤维的活动
闸门控制学说示意图：p116
内源性镇痛系统
吗啡镇痛作用的部位： 第三脑室周围灰质和中央导水管周围灰质
刺激镇痛与吗啡镇痛作用部位一致，且可产生交叉耐受
五 痛觉过敏