5.余小兰——肌电生物反馈神经康复新技术(武汉)
肌电生物反馈疗法
三 治疗方法
肌肉松弛性反馈训练：适用于肌肉张力高的治 疗。 肌肉兴奋性反馈训练：用于肌肉瘫痪、肌张力 低和肌力弱的治疗。 协调运动功能训练：肌肉运动不协调产生异常 运动的治疗。
浙江省儿童医院神经功能重建治疗
训练开始，患者尽力主动做医生指定的动作，同时通 过屏幕可以看到肌电信号（即曲线）。这一曲线可作 为初始数据，并记录作为基线水平。患者再做下一次 动作时，努力使肌电信号强度超过基线水平。此时患 者不要将注意力集中在活动关节和收缩肌肉上，而是 要注意观察显示器肌电信号曲线的变化。如果肌电信 号超过基线，则以超出的最高点为新的基线，患者在 做下一次活动时努力使肌电信号超过该基线，以此类 推直到不能超出为止（一般需６～８次活动），５０ 分钟为一次治疗，２０次为一个疗程。
肌电生物反馈技术在临床神经康复应用的常用临床案例
充分利用第三、四代肌电生物反馈技术的特点,结合临床应用的 需要,实现”患者—陪护—治疗师”的合理分工及配合,真正实现”以 人为本”的康复训练及治疗理念.
1 软瘫期的感觉神经促通(感觉阈输入) 健侧带动患侧训练
、
2 脑循环治疗+肢体功能重建训练
、
3 偏瘫上下肢协同功能重建训练
腕部后伸 训练
伸腕动作正常情况下是脑发信号到伸腕肌使之收缩， 同时也发较小的信号到屈腕肌，以保持其张力，维持 腕关节稳定。脑损伤后屈腕功能障碍一是动作迟滞， 二是做该动作时，有肌肉收缩但却不能使腕关节背伸， 这是由于传导到伸腕肌的信号可能和屈腕肌的一样强， 或差别不大。
操作性机电生物反馈疗法可即时监测到伸腕时脑发放的信号，并显 示在屏幕上，信号错误情况一目了然，治疗师根据实际制定治疗 方案，并在连续信号监测下训练患者，增强脑发放到伸腕肌的信 号、减弱屈腕肌信号，会使伸腕功能得到较快的明显改善
肌电生物反馈在脑卒中偏瘫患者肌力恢复中的应用
肌电生物反馈在脑卒中偏瘫患者肌力恢复中的应用1肌电生物反馈的概述现代康复医学认为脑卒中偏瘫的原因主要是运动系统失去了高位中枢的调控, 从而原始的、被抑制的、受到调节的皮层以下中枢的运动反射释放, 导致患侧肢体肌群间协调紊乱, 肌张力异常, 产生运动障碍。
在治疗方法上主张以本体感受性神经肌体促通技术为主的综合治疗。
［1］单纯的康复手法治疗，尚不能达到功能恢复的理想要求，因此也就需要医学康复和辅助技术的综合应用。
而肌电生物反馈也已成功地应用于脑中风后偏瘫肢体的康复，多数研究表明是一种有效地辅助疗法。
近代医学有研究表明肌电生物反馈用于治疗神经肌肉疾患国外始于60年代，国内于80年代初见报道。
［2］肌电生物反馈疗法（electromyographic biofeedback therapy,EMGBFT）是一种应用肌电生物反馈仪将人们正常意识不到的肌肉组织生物电活动放大，转换为可以被人们感觉到的视、听等讯号，并把这些讯号通过眼、耳等器官回输给大脑（即反馈），以便人体能依据这些讯号自主地训练，控制肌肉组织生物电活动，达到训练的目的。
肌电生物反馈疗法是临床上重要的治疗手段之一，也是目前国内外研究的热点之一。
［3］2肌点生物反馈的分类：就治疗目的而言，肌电生物反馈可以分为两种方法:1）放松性肌电生物反馈疗法：治疗时依病情选择相应的肌肉，将肌电生物反馈仪的皮肤电极安放在肌张力过高的肌肉肌腹部位，训练者要不断地启发病人努力通过主观意念去放松肌肉，以使病肌肌张力下降。
常用于紧张性头痛。
紧张性头痛是由于精神紧张、焦虑而引起的发作性头痛，是一种常见类型的头痛。
发作时，头颈部肌肉发生痉挛。
通过肌电生物反馈松弛疗法，收到较好效果。
2）增强型（再训练性）肌电生物反馈疗法：此疗法旨在通过训练使病人自主地提高病肌的肌张力增强肌肉功能，预防肌肉萎缩使松弛肌肉的收缩功能得到恢复。
常用于因脑血管意外后遗症所致足下垂、伸腕、伸指困难等，均可通过肌电生物反馈训练增强病肌功能，改善症状。
肌电生物反馈疗法
三 治疗方法
肌肉松弛性反馈训练：适用于肌肉张力高的治 疗。 肌肉兴奋性反馈训练：用于肌肉瘫痪、肌张力 低和肌力弱的治疗。 协调运动功能训练：肌肉运动不协调产生异常 运动的治疗。
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浙江省儿童医院神经功能重建治疗
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训练开始，患者尽力主动做医生指定的动作，同时通 过屏幕可以看到肌电信号（即曲线）。这一曲线可作 为初始数据，并记录作为基线水平。患者再做下一次 动作时，努力使肌电信号强度超过基线水平。此时患 者不要将注意力集中在活动关节和收缩肌肉上，而是 要注意观察显示器肌电信号曲线的变化。如果肌电信 号超过基线，则以超出的最高点为新的基线，患者在 做下一次活动时努力使肌电信号超过该基线，以此类 推直到不能超出为止（一般需６～８次活动），５０ 分钟为一次治疗，２０次为一个疗程。
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优点
能够精确了解每块肌肉的瘫痪程度，分析造成异常运 动的根源，为制订切实可行的康复治疗方案提供科学 依据
治疗在监测下进行，能及时、准确地了解每块肌肉的 活动情况，特别有利于异常运动模式的矫正。
由于敏感程度高，特别有利于瘫痪肌肉的功能恢复。 当患者试图努力活动已经瘫痪的关节时虽外表看不出 关节活动，但仪器上已出现肌电信号的变化。随着肌 电信号的增强，关节就可以逐渐活动了。这就是仪器 的诱导作用。
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腕部后伸 训练
伸腕动作正常情况下是脑发信号到伸腕肌使之收缩， 同时也发较小的信号到屈腕肌，以保持其张力，维持 腕关节稳定。脑损伤后屈腕功能障碍一是动作迟滞， 二是做该动作时，有肌肉收缩但却不能使腕关节背伸， 这是由于传导到伸腕肌的信号可能和屈腕肌的一样强， 或差别不大。
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操作性机电生物反馈疗法可即时监测到伸腕时脑发放的信号，并 显示在屏幕上，信号错误情况一目了然，治疗师根据实际制定治 疗方案，并在连续信号监测下训练患者，增强脑发放到伸腕肌的 信号、减弱屈腕肌信号，会使伸腕功能得到较快的明显改善
肌电生物反馈治疗脑卒中上肢功能康复的临床疗效观察
肌电生物反馈治疗脑卒中上肢功能康复的临床疗效观察目的：探讨肌电生物反馈方式治疗脑卒中患者上肢功能障碍的康复效果，以期为脑卒中后上肢功能障碍患者的治疗提供参考。
方法：选择2014年4月至2015年4月在河南中医学院第一附属医院康复中心就诊的脑卒中患者30例，所有患者在常规神经内科药物治疗及康复训练的基础上，给予肌电生物反馈治疗，观察患者的治疗效果。
结果：患者治疗3周、6周和9周后肌电值、手腕关节活动度以及上肢腕功能评分均改善，与入选时相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：肌电生物反馈应用于脑卒中患者上肢功能康复治疗，效果显著，促进了患者上肢功能的恢复，具有重要的临床应用价值。
标签：肌电生物反馈；脑卒中；上肢功能障碍脑卒中在我国具有较高的发病率，并呈现上升趋势，尤其高发于老年人群，具有较高的致残率，常可导致偏瘫等严重后遗症。
肌电生物反馈疗法为一种常见的肌电反馈治疗，近年来受到越来越多学者的关注，此法逐步应用于脑卒中患者上肢功能康复治疗。
本文旨在分析肌电生物反馈应用于脑卒中患者上肢功能康复的效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2014年4月至2015年4月在河南中医学院第一附属医院康复中心就诊的脑卒中患者30例，其中男18例，女12例，年龄24～75岁，病程15～180天，左侧偏瘫20例，右侧偏瘫10例，脑出血9例，脑梗死21例。
诊断标准：经头颅cT、MRI显示，属于脑出血或脑梗死。
所有患者有严重认知功能障碍，且MMSE评分>20分，对本次研究知情同意，自愿参加本实验。
1.2治疗方法对急性期的所有患者给予常规药物治疗，并于康复期进行常规康复训练，包括感觉刺激，肌力的训练及肩、肘和腕关节的训练，坐位平衡的训练以及上肢和肘部的牵伸训练。
此外对于出现异常运动的患者，给予抑制异常运动的训练。
并在康复训练的基础上，加用肌电生物反馈治疗。
所用仪器为生物刺激反馈仪一瑞翼s4（南京伟思医疗科技有限责任公司）。
肌电生物反馈疗法在痉挛型脑瘫康复治疗中的应用效果分析
肌电生物反馈疗法在痉挛型脑瘫康复治疗中的应用效果分析摘要：目的：探讨在进行痉挛型脑瘫康复治疗时，选择肌电生物反馈疗法的效果，分析其临床可应用价值。
方法：选择2019年6月至2020年10月进行研究，录入40名在我院中就诊的脑瘫患者作为研究对象，通过随机均方法进行两组均分，开展对照试验。
分别记名为对照组与实验组，单组内各设置20名患者进行对照。
对照组内患者选择单纯痉挛肌治疗，实验组患者则选择生物刺激反馈系统进行优化治疗，在治疗后对两组患者治疗效果进行记录，评估患者的个体状况。
结果：在治疗完成后，实验组患者的治疗总有效率相较于对照组来说，明显更优数据经对比分析差异显著（P＜0.05）。
结论：肌电生物反馈疗法在临床上较为常见，而将其应用于痉挛型脑瘫患者的康复治疗中能够获得较好的效果，值得进行进一步的推广与应用。
关键词：肌电生物反馈疗法；痉挛型脑瘫康复治疗；临床研究；小儿脑瘫主要是由于发育之后或者非进行性脑损伤所导致的中枢神经障碍。
小儿脑瘫对于正常的儿童成长来说会造成极大的影响，儿童主要表现为肌张力异常、认知能力和语言行为能力障碍而静完形，脑瘫儿童在发病时主要表现为站立和行走功能异常[1]，对于患者的机体功能以及正常成长都会造成极大的影响，需要给予儿童有效的治疗，才能保障儿童的康复[2]。
本次研究探讨在进行痉挛型脑瘫康复治疗时，选择肌电生物反馈疗法的效果，分析其临床可应用价值，现总结如下。
1一般资料与方法1.1一般资料选择2019年6月至2020年10月进行研究，录入40名在我院中就诊的脑瘫患者作为研究对象，通过随机均方法进行两组均分，开展对照试验。
分别记名为对照组与实验组，单组内各设置20名患者进行对照。
对照组内包含男性儿童12名和女性儿童8名，儿童的年龄区间值为2-8岁，儿童的平均年龄值为5.1±1.2岁；实验组装包含男性儿童11名和女性儿童9名，儿童的年龄区间值为2~8岁儿童的平均年龄值为5.1±1.0岁。
肌电生物反馈疗法开启医疗新征程
创伤的心理负担，轻松地接受治疗。
靶向性强：由于直接利用仪器侦测生物电流，能够直接检测脑功能发生变化的具体部位
，故针对性靶向性较之传统疗法有更为进步的一面。
更放心见效快：肌电生物反馈疗法采用微创式无痛苦的治疗手段，最终依靠患者机体自
我调节功能的恢复，绿色安全、高效无痛。
疗效概述
肌电生物反馈疗法在治疗方面使用中西医药物结合改善疾病症状的同时，引进先进的包括数 字肌电反馈治疗仪等在内的物理治疗仪器设备，用于脑细胞的协同治疗。仪器治疗经过多年临 床诊疗经验，以“生物医学微电共振理论”为基础，最新研制出的一种新兴国际尖端技术，运 用当代生物医学微电共振手法，由专业医务人员利用超低频生物活性电波，定向激活患者大脑 中萎缩的神经干细胞枢纽，以生物电波的震动带动气血的流动，促进脑内血液循环，使萎缩的 大脑神经干细胞被有效激活，进而恢复其自我修复功能，使患者的脑组织器官迅速恢复到健康 状态。
适用于各种神经性疾病
疗法简介
肌电生物反馈疗法又称生物回授疗法，或称植物神经学习法，是在物理 医学、控制学、生理学、解剖学、心理学及康复医学知识和技术的基础上研 究出来的多学科、综合应用的新型心理治疗技术方法。它借助数字肌电反馈 治疗仪，记录自主收缩肌肉时的微弱电信号，并以此为源，通过视觉或听觉 通路提供反馈信号。将人们平时不易感知的体内功能变化转变为可以感知的 视听信号，并让患者根据这些信号学会自我训练和调节的治疗方法，从而消 除病理过程、恢复身心健康的新型心理治疗方法。
治疗 策略
1
借助数字肌电反馈治疗仪直接触碰式对患者进行肌电检测，将肌体不能自我侦测识别的 微弱电信号，通过仪器信息转关系统将反馈信号转换为视觉或听觉通路提供反馈信号。
2
以 反 馈 信 号为运 作仪器 总依 凭，并 结合转 换后 的视听 信号， 制定 配合仪 器同 时进行施治的手段，目的是针对病灶，靶向根治。
肌电生物反馈技术治疗脑卒中偏瘫病人的效果
肌电生物反馈技术治疗脑卒中偏瘫病人的效果【摘要】目的：通过分析并探究肌电生物反馈技术在脑卒中偏瘫病人中的应用，研究此技术的应用是否对脑卒中偏瘫患者的生存质量有一定的影响和临床应用价值。
方法：选取我院康复科在2019年3月—2020年7月期间收入治疗的脑卒中偏瘫的60例患者作为此次实验的研究对象。
采取随机分组的方式将这六十例患者平均分成两组，每组有三十例患者，一组采用传统康复治疗模式进行治疗，为对照组，另一组患者在传统康复治疗的基础上加之肌电生物反馈技术进行治疗，为实验组。
分别观察和比较两组脑卒中偏瘫病人在不同治疗模式下的神经功能恢复程度、自理能力恢复程度，以及患者及家属对此护理模式的满意程度。
结果：在脑卒中偏瘫患者的康复治疗中，采用肌电生物反馈技术的患者神经功能恢复状况要优于对照组，自理能力恢复程度优于对照组，且患者及其家属对护理模式的满意度评分要高于对照组，以上几组数据差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：通过此次实验我们得出：在脑卒中偏瘫患者的康复治疗中，在应用传统康复模式的基础上加上肌电生物反馈技术有利于患者神经功能的恢复，提高了患者的自理能力及生存质量，还提高患者及家属对护理模式的满意度。
因此，肌电生物反馈技术在脑卒中偏瘫患者的康复治疗中有一定的临床应用价值。
【关键词】肌电生物反馈技术脑卒中偏瘫神经功能恢复生存质量脑卒中指各种原因引起的脑血管疾病急性发作，因此造成的脑供血动脉狭窄或闭塞，或者非外伤性的脑实质出血，从而引起的一系列临床表现，此病多见于老年人[1]，主要分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中；此病的发病率和死亡率越来越高，在存活的脑卒中病人中，有一半以上的患者丧失不同程度的劳动能力。
脑卒中发生后最常见的症状是肢体偏瘫，由于人体肢体功能主要受大脑控制，因此当大脑组织出现坏死，极易产生肢体运动控制障碍出现偏瘫，因此康复治疗模式的选择对脑卒中偏瘫患者的康复有着十分重要的意义[2]。
WOND2000F2+1神经康复诊疗系统可行性及参数
余小兰教授简介余小兰教授，男,45岁,华南理工大学生命科学学院,硕士研究生导师,清华大学生物医学工程博士,美国明尼苏达大学医学院神经科学中心访问学者.主要研究神经肌肉电生理基础与临床应用方向,独创的“诱发电位快速提取算法”，获广东省科技进步奖，极大地推动了国内肌电诱发电位项目的发；近年从事神经康复工程及物理治疗临床应用方法研究和产学研合作.，在肌电生物反馈治疗应用于临床神经康复的治疗方面贡献突出；2008年与复旦大学附属华山医院吴毅教授以及四川大学华西医院何成奇教授共同承担一项国家康复类“863项目”，在国内吞咽功能障碍治疗方面取得了突破性进展，现已全面验收并取得国家发明专利。
6月25日课程安排：1、肌电诱发电位临床基础及在康复治疗中的应用2、肌电生物反馈技术在康复治疗中的应用3、吞咽功能障碍的临床治疗4、临床示教购置多功能神经康复诊疗系统（一拖一）项目可行性报告院领导：为了进一步提高诊疗水平，更好服务于病患，我科拟申购多功能神经康复诊疗系统一套（一拖一，即一台中央机治疗和而台便携子机），现将发展该项目的可行性及设备情况汇报如下：一、治疗范围及临床应用方案（一）多功能神经康复诊疗系统治疗范围包括：运动障碍（软瘫及肌力不足）、肌张力异常（增高）、感觉异常治疗、失神经治疗、精细功能康复训练治疗。
（二）临床应用方案：脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤、小儿脑瘫、外周神经损伤、痉挛状态、迟缓性瘫痪、废用性肌萎缩、疼痛综合征、关节活动受限、假肢功能训练。
尤其适用于慢性、经多方治疗不能再进一步恢复功能者。
二、多功能神经康复诊疗系统(一拖一)特点（一）、将EMG与神经肌肉电刺激（NMES）、功能性神经肌肉刺激（FNS）巧妙地结合起来，形成独特的肌电生物反馈治疗模式，使临床治疗范围十分广泛。
（二）、可以检测出由受治疗者的神经细胞所发出的微弱肌电信号，应用独特电刺激帮助中枢神经系统进行重新学习并再塑；当病人试图增加受累肌群活动时，这种认知再学习是十分有效的。
肌电生物反馈疗法PPT课件
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肌电生物反馈技术在临床神经康复应用的常用临床案例 充分利用第三、四代肌电生物反馈技术的特点,结合临床应用的
需要,实现”患者—陪护—治疗师”的合理分工及配合,真正实现”以 人为本”的康复训练及治疗理念. 1 、软瘫期的感觉神经促通(感觉阈输入) 健侧带动患侧训练 2 、脑循环治疗+肢体功能重建训练 3 、偏瘫上下肢协同功能重建训练 4 、肩关节半脱位等运动手法治疗中与TENS模式镇痛治疗的配合 5 、主动为主训练中的助力训练 6 、运动训练中的模式矫正
操作性肌电生物反馈疗法是通过诱导恢复脑支配腓骨 长、短肌的自主信号，并使之逐渐增强。一旦腓骨长、 短肌恢复了足够的自主收缩功能，足内翻则随之得到 矫正。
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三 治疗方法
肌肉松弛性反馈训练：适用于肌肉张力高的治 疗。 肌肉兴奋性反馈训练：用于肌肉瘫痪、肌张力 低和肌力弱的治疗。 协调运动功能训练：肌肉运动不协调产生异常 运动的治疗。
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助力训练模式
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称之为操作性肌电生物反馈疗法（简称操作反馈法）
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3
操作性肌电生物反馈疗法
（operantconditioning－ electromyography biofeedback techniques
自主（主动） 反馈控制活动
大脑中枢系统
SEMG提示
SEMG采集器
它借助表面肌电接收设备记录自主收缩肌肉时的微弱电信号，并以此为源，
肌电生物反馈治疗脑卒中后偏瘫护理
肌电生物反馈治疗脑卒中后偏瘫的护理[摘要]肌电生物反馈治疗被认为是继医学传统的手术治疗、药物治疗和物理治疗之外的一种容生物反馈与功能性电刺激于一体的新的治疗方法。
通过对偏瘫的肢体进行低频电刺激产生即时效应来代替或矫正已经丧失的肢体功能。
近年来生物反馈技术广泛应用于脑卒中后偏瘫的治疗。
我科于2010年将肌电生物反馈治疗用于脑卒中后偏瘫的患者取得了较好的临床效果，现将护理要点总结如下。
[关键词]肌电生物反馈治疗；脑卒中；护理1临床资料1.1一般资料40例脑卒中患者，男性18例，女性32例，年龄42-86岁，平均年龄66岁；经临床ct或mri确诊，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》，均存在不同程度的肢体功能障碍。
入选患者随机分成两组各20例，其中20例于发病48小时左右病情稳定后即在药物治疗和常规护理的基础上开始肌电生物反馈治疗。
1.2治疗方法使用广州三甲医疗信息产业有限公司生产的多功能神经诊疗仪，型号wond2000f。
根据患者病情选用肌电触发电刺激方案，部位为瘫痪肢体。
患者取平卧或半卧位，将反馈电极置于瘫痪肌肉或肌群表面。
上肢正级置于手背侧腕横纹上三横指处，负极置于前臂背外侧中上1/3交界；下肢正级置于胫前肌中下1/3交界处，负极置于膝关节下5cm处。
刺激强度20～100ma，脉冲频率：2～100hz；脉冲持续时间2秒，间歇10秒；治疗时间30分钟，疗程14天。
1.3结果治疗前后nihss评分比较（±s）组别例数治疗前治疗后治疗组20 8.45±5.1 6.8±4.91对照组20 8.5±5.25 7.0±5.14治疗组与常规治疗组相比较p<0.05，有统计学意义。
2护理2.1心理护理：脑卒中患者因长期卧床，生活不能自理，易产生“自己是一个废人”，是“家人的负担”等念头，从而消极地拒绝治疗。
护士要有高度的责任心和耐心，关心体贴患者，态度和蔼，操作轻柔，并做好家属的思想工作，在精神上和生活上给予患者细心的照顾，使其能积极配合治疗。
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腕部后伸 训练
踝关节背曲训练
步态功能训练
曲2-5指掌关节（手功能）训练
辅助物理治疗
第二部分 关于肌电生物反馈技术
electromyographybiofeedbacktechniques
肌电生物反馈法则是将两组表面电极分别贴在腓骨长、短肌肌腹处皮肤，及踝 内侧胫后肌肌腹处皮肤上，通过导线将该两组电极接到设备的不同通道。先通过诱 导技术恢复脑支配信号，再通过增强技术使信号逐渐增强，并调节脑信号的比例， 即做足外翻动作时，传导到腓骨长、短肌的信号要强，传导到胫后肌的信号要弱。 一旦腓骨长、短肌恢复了足够自主收缩功能，则会产生明显的外翻动作，内翻会随 之得到永久性矫正。这一过程称为促使脑细胞信号发放，脑内足外翻运动程序修理、 重新形成和固化技术，是一个主动过程。
最新肌电生物反馈技术及临床应用
-神经功能重建
华南理工大学生命科学学院 余小阑
关于神经功能重建技术（NFR)
康复三个层次的分工与合作
1、身体：生理基础(被动、主动、助力、协调、控制） 肌电生物反馈技术是一种最有效的生理基础康复 技术之一
2、活动：步行、器具使用、简单指引、虚拟环境 3、参与：特殊教育、职业化
步态矫正
助力训练
四、辅助物理因子治疗
神经功能重建的康复目标
1、作为PT治疗的一个重要专项构成部分，实现：
以基础康复的神经（生理）功能重建为目标： 肢体的基础（生理）康复：简单的分解动作 运动的协调控制能力提升
2、为病人以ADL训练（社会性功能）奠定扎实的基础 3、减轻治疗师的劳动强度 4、提升病人在进一步康复中的主动性、控制性，减少失误与风险，从而
fMRI观察到的不同训练结果的运动皮层激活区
运动传导路
锥体系
发动 随意运动
组成 起止 行程 交叉
皮 质 脊 髓 侧 束 四肢肌
躯干肌
四肢近端肌
皮 质 脊 髓 束
锥体交叉 75％纤维
皮 前质 束脊
髓 躯干肌
中央前回中上2/3 中央旁小叶前部
中央前回 下1/3
皮 质 内囊膝 核 内囊后肢 束
中脑： 脚底中3/5
亡 或昏迷(休克)状态的神经元细胞，与大脑功能区重新建立联系。 有研究报道，大脑有区域性功能重组特性，特别是当瘫肢进行 有目的的活动时，其相应支配的脑功能区的血流有明显增加， 这（基础康复）功能重建，包括：
腕部后伸（指总伸肌） 腕部前屈（指浅屈肌） 肘关节屈（肱二头肌）
肘关节伸（肱三头肌） 肩关节后伸（三角肌后部） 肩关节外展（三角肌中部）
肩关节前屈（三角肌前部） 耸肩（斜方肌）
踝关节背屈（胫前肌）
膝关节屈（股二头肌长头） 膝关节伸（股直肌）
二、手功能重建，包括：
拇指后伸（拇长伸肌） 屈2～5指间关节和掌指关节 (指深屈肌）
五指伸展
对掌及对指
三、步行功能重建，包括：
进一步改善疗效 5、流程式、有规范化指引，但也考虑个体的差异 6、是传统PT/OT治疗的生理学基础之一 7、简单、重复、主动、参与（想象） 8、可延伸到床边进行早期的神经功能重建 9、不限制任何体位的神经功能重建（躺位、站位、座位、移动位）
实现神经功能重建的关键要素
1 、正确运动模式输入(包括矫形介入)
• 创新2：双屏使用设计。支持单屏及双屏两种工作状态。单屏工作时，系统等同于独立的两台双 通道产品，可独立治疗不同的患者；双屏工作时，一屏由操作者进行指导及监测，一屏直接面向 患者进行治疗，形成前后台模式，系统还可扩充“训练投影幕墙系统”，让患者在虚拟的环境中 进行更逼真的训练及治疗。
第三代肌电反馈治疗技术: 多模式组合
面对临床康复不断变化的需要,对肌电反馈治疗技术也提出 了更高的要求.综合发展的多模式组合技术成为当前肌电反馈治 疗技术发展的重要标志之一,包括：
1、 物理治疗及康复训练的组合 2 、主动训练、助力训练、被动训练的组合 3 、多模式、多通道的组合 4 、台式机、便携机的组合 5 、多反馈模式的组合：SEMG图像、SEMG声音、语音、背
自主（主动） 反馈控制活动
大脑中枢系统
SEMG提示
SEMG采集器
它借助表面肌电接收设备记录自主收缩肌肉时的微弱电信号，并以此为源， 通过视觉或听觉通路提供反馈信号，将人们意识不到的体内功能变化，转变为可以 意识到的视听信号，使患者通过医生指导和自我训练，学会控制自身不随意功能， 起到治疗作用。
举例：
• 生理反应: 促进作用 增长潜能 习惯性与适应性 树
状突 超强感应
神经功能重建的一般机理解释
• 解释一:功能区代偿.让大脑另一个功能区（相邻病损区域），重新建
立对周围肌肉的支配，从而达到“康复”治疗的目的，我们把 这
种治疗过程称之为“重建”，它是一种“功能区代偿”效应。
• 解释二:重构神经突触新回路或功能重组(重构).唤醒部分未死
景视频及音乐、运动学习体操、情景 理解及虚拟训练
多媒体生物反馈训练=游戏
肌力提高训练
精准性训练
协调性训练
耐力训练
松弛训练
由台式中央机与便携式子机组成的
神经康复中央治疗系统
第四代肌电反馈治疗技术: 多元互动技术
双屏产品主要特点
• 创新1：康复套餐设计。使用者可根据患者体征或需要定义最实用的康复套餐（处方），直接面 向不同的患者，目的性强，简单有效，毋须面对患者“犯愁”（如何治疗？）；康复套餐设计为 患者的规范化治疗提供了可行性及操作方法，让操作使用者“傻瓜式”使用即可。
足内翻是偏瘫患者常见体征之一，传统多采用内翻矫正板治疗，当患者在矫正 板上行走时，由于板内低外高，患足在承重时内侧韧带和肌组织受到牵拉，以使内 翻得到矫正。但内翻形成的根本原因是腓骨长、短肌的瘫痪，瘫痪的原因是脑损伤后不能或者没有足够
支配信号发放到该肌组。而该方法不能恢复腓骨长、短肌的自主神经支配因此不能使内翻得到矫正。
脑桥 基底部
延髓锥体
躯沿 体途 运陆 动续 和离 特开 殊锥 内体 脏束 运， 动终 8止 核于 。
Interactions 互动 (康复与脑神经受损的细胞学基础)
康复
习惯适应
脑神经受损
生理反应
构造反应
生化物质反应
• 生化物质反应: 遗传因子 引导因素 新存代谢改变
• 构造反应: 再生 树状突分支 神经体能增生