分析前因素对检验结果的影响
分析前因素对血清肾功能检测项目测定结果的影响
基金项目：广州市科技计划项目（201707010182）作者简介：刘 非，男，1980年生，博士，主任技师，主要从事妊娠期代谢性疾病标志物研究。
通信作者：胡炎伟，E-mail ：。
分析前因素对血清肾功能检测项目测定结果的影响刘 非， 胡炎伟（广州市妇女儿童医疗中心检验部，广东 广州 510623）摘要：尿酸、肌酐、尿素和胱抑素C （Cys C ）是临床常用的血清肾功能检测项目。
然而，由于生理因素、样本性状和药物等的影响，可能导致检测结果与患者临床表现不符，从而影响临床判断，造成误诊和错误干预，增加患者风险。
检验人员均需重视以上分析前因素，知晓其影响，特别是及时发现因分析前因素干扰检测方法而导致的错误结果，从而正确指导患者做好样本采集前的准备工作，做好对检验结果的解释和沟通工作。
文章就影响血清尿酸、肌酐、尿素和Cys C 检测的分析前因素展开综述。
关键词：肾功能；分析前因素；血清；样本性状；药物Influence of pre-analysis factors on the determination of serum renal function items LIU Fei ，HU Yanwei.（Department of Clinical Laboratory ，Guangzhou Women and Children's Medical Center ，Guangzhou 510623，Guangdong ，China ）Abstract ：Uric acid ，creatinine ，urea and cystatin C （Cys C ） are the most commonly used serum renal function items. However ，due to the influence of pre-analysis factors ，including physiological factors ，sample appearance and drugs ，the determination results may not be consistent with the clinical manifestations of patients ，or even the false results may affect clinical judgement ，resulting in misdiagnosis and wrong intervention ，and increasing the risk of patients. Clinicians ，nurses and laboratorians should pay attention to the above pre-analysis factors ，be aware of the influence ，and timely find the wrong results caused by the interference of the pre-analysis factors on the determination methods ，so as to correctly guide sample collection ，and interpret and communicate the results with doctors and patients. This review focuses on the pre-analysis factors affecting the determination of 4 serum renal function items.Key words ：Renal function ；Pre-analysis factor ；Serum ；Sample appearance ；Drug文章编号：1673-8640（2021）04-0369-05 中图分类号：R446.1 文献标志码：A DOI ：10.3969/j.issn.1673-8640.2021.04.003尿酸、肌酐、尿素和胱抑素C （cystatin C ，Cys C ）是临床最常用的肾功能检测项目。
常见的分析前因素对临床生化日常检验项目的影响
常见的分析前因素对临床生化日常检验项目的影响【摘要】目的探讨分析前因素对生化检验质量的影响。
方法选取我院2008年1月-2011年6月我院291例患者的血液样本，使用全自动生化分析仪检测所有样本，测定多个生化项目，统计分析数据结果。
结果分析前各种因素的会对生化检验产生很大影响，并会直接影响到临床确诊治疗的效果。
结论检验人员需要增强业务学习能力，临床医护工作者需了解采集标本时注意事项，各个涉及到标本的医务工作人员都应该相互配合，将标本的采集和检验过程都严格按照规定做好，才能产生准确的结果。
【关键词】分析前因素；生化检验；质量；影响现在，在临床医疗诊断中，生化检验起着重要的作用，能够使临床医生正确观察到患者的疾病情况，治疗效果，并可以预计病情的后续，但是在进行生化检验时，有非常多的因素可以直接影响到检测结果，而且因素复杂多样。
实验室在控制检测质量时注意包括分析前、分析中和分析后三个阶段。
伴随科学技术迅速发展，各个医院检验科也使用了各种自动生化分析仪，有效增强了生化分析的准确度，而且检测学以及校准品质量都有了很大的提高，有效的增加了分析的精密度。
同时，室间质评工作也在有效的开展中，分析中、后期的质量控制工作也在有效的进行［1］。
但是分析前阶段在控制质量方面并没有较好的管理工作，很多倍忽视的问题都会分导致检验结果无法真实反映患者病情。
本文通过实验来说明各种导致检验结误差的因素，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2008年1月-2011年6月我院291例患者的血液样本。
1.2方法使用全自动检测仪，检测患者所采集的样本。
对患者的不同体位，不同部位，不同时间进行采血，对比其对结果的影响；观察溶血情况影响，标本的存放以及药物使用对检测结果的影响。
1.3统计学方法使用spss软件进行数据的统计分析，以表示，t 进行检验。
p<0.05表示有统计学意义。
2结果同一患者使用同侧和对侧采取血液标本，结果如下表1所示，波动较大，影响到临床效果。
分析前因素对生化检验质量的影响
ｐｅｓｒ ｑ ｉ ｈｏ ｔｇａｈ ［ ］ Ａ ａ Ｂｏｈｍ，９ ０ １ ６４ ２ ｒｓｕｅｌ ｕｄｃｒｍａ ｒｐ ｙ Ｊ ． ｎｌ ｉｅｅ １８ ，０ ：３ ． ｉ ｏ
［ ］ 刘会 臣， ３ 赵增顺 ， 晓青 ， 胃癌患者 动脉注射 ５ Ｆ 药代动力学 侯 等． －ｕ
研究 ［］ 中国Ｉ Ｊ． 临床药理学杂志 ，９ ２，（ ：１－２ ． １９ ８ ４）２ ８ ３ ２
的 准确 性 。
［ 关键 词 ］ 分析 前 因 素 ； 化 检 验 ； 量 ； 响 生 质 影 【 图分 类 号 ］ Ｑ ９ 中 ５９ ［ 献标识码］ Ｂ 文 【 章 编 号 ］ １７ － １６ ２ ０ ） ４ ０ ９ ３ 文 ６ １ ２ （０ ８ ０ － １ － ０ ０ ０ １ ２ 仪 器 与 试 剂 ．
势。５Ｆ 浓度为００ ｇｍ 时仍可清晰地看 到谱峰。 ．ｕ ．５ ／ Ｌ 因此本方法较适于临床个体药代动力学研究和常规血 药 浓度 检测 。 临床用药是经过大量 的 Ｉ、 Ⅲ级临床实验 ， Ⅱ、 才 可成为 大众化 的规 范 用 药 。随 着 科 学技 术 的发 展 ， 个 体化用药正在尝试 ， 特别是肿瘤患者有效用药剂量与 肿瘤的复发 、 转移息息相关。测定患者所用药物 的代 谢状况是 ５Ｆ 个体化用药 的切人点。随后我们将观 ．ｕ 察 ５Ｆ 用药和代谢参数与肿瘤患者治疗效果的观察。 一ｕ
分析 前 因素 对 生化 检 验 质量 的影 响
李 凌， 涛 潘
（ 山西医科 大学第一 附属 医院 ， 山西 太原 ０００ ） ３０ １
［ 摘 要 ］ 目的 ： 讨 分 析 前 因素 对 生化 检 验 质 量 的影 响 。方 法 ： 探 通过 全 自动 生 化 分 析 仪 对 不 同样 本 进 行 多个 生化 项 目的测 定 ， 对
影响医学检验结果的分析前因素
影响医学检验结果的分析前因素摘要】目的通过对可能影响检验结果的医学检验前过程各因素分析，减少实验误差，提高检验质量。
方法依据相关文献及具体临床实践，规范医学检验前过程各有关步骤及项目。
结论加强分析前的质量保证至关重要，需要严格规范执行。
【关键词】分析前因素检验结果医学检验分析前阶段又称检验前过程。
此阶段从临床医生申请检验开始，包括检验项目的正确选择，生理学因素影响，患者在采集样本前的准备，护理人员对标本的正确采集、保存和运送至化验室及在化验室内部的传递，检验师预处理的过程直至检验分析过程结束。
在实验误差中，分析前误差约占70% ，因此分析前的质量保证，对减少实验误差，提高检验质量尤为重要。
1 分析前项目的正确选择一位患者的诊断或疗效观察需做什么检验项目，应由负责的临床医师根据患者病情来选择。
目前医院开展检验项目繁多，每一种实验都要有度通道临床意义，在临床医生还不善于应用这些项目前，检验人员应给予介绍、推荐及必要的提醒。
检验项目的选择应遵循以下原则：（1）安全性（2）有效性（3）及时性（4）经济性2 患者的准备标本来自患者，患者的准备显然是分析前阶段质量管理首先应注意的问题。
2.1患者状态原则上患者应在平静休息状态下采集标本，特别是血液标本。
但由于患者恐惧、紧张、激动、兴奋，有时造成某些检验结果度升高或降低；运动后由于能量消耗、体液丢失，可造成ALT、AST、LD、CK等一时性升高，还可引起血液中Ca、Na、ALB、GLU等成分变化，必须嘱咐患者在安静状态下采集标本。
2.2患者饮食对检验结果的影响多数实验尤其血液化学测定，采血前应禁食12h，否则可使TG、 GLU、BUN、UA等升高，或因脂肪食物被吸收后形成脂血造成光学干扰影响检测结果。
血脂检测、粪便隐血检测还需素食3天后采集标本。
2.3药物对检测结果的影响几乎所有药物都对病人的某些检测项目的结果产生或大或小的影响，药物一般通过直接参与检验反应，激活或抑制检测反应，颜色干扰等影响检测结果。
基层医院分析前因素对POCT结果的影响
量标本 ； 肌钙 蛋 白 Ｉ 使 用血 清检测 ， （ ４ ） 采集 Ｂ ＮＰ及 心 梗 检 测 标 本 过 程 中避 免 标 本 溶 血 ， 抗 凝 血标 本 凝 固 ， 标本稀释 ， 标 本 量
Ｐ ０Ｃ Ｔ 的标 本 尽 可 能 统 一 专 人 运 送 。 （ ２ ） 安 全运输 ： 标 本 运 送
要求防震荡 、 防 污染 ， 防水分蒸发 ， 防 高温 变 质 。 （ ３ ） 及 时运输 ：
Ｐ ＯＣ Ｔ 标 本 应 尽 可 能 快 的送 到 检 验 科 。
５ 试 剂（ 带） 的存 储 和 使 用 不 规 范 Ｐ Ｏｃ Ｔ检 测 方 法 与传 统 方 法 会 有 所 不 同 ， 传统 方 法 采 用 己 糖激酶法 ， 试剂质量有保 障 ； Ｐ ＯＣ Ｔ血糖仪采用氧化 酶法 、 脱 氢 酶法 ， 试 剂条 易失 效 ， 基于免疫层析 ， 色谱 和干 化 学 技 术 的各 种 试 剂 条 和 仪 器 都 会 因温 度 ， 湿度 和 ｐ Ｈ 值 的不 同影 响 反 应 基 质 中微 量 蛋 白 的活 性 ， 进而 影响 结果 ： （ １ ） 试 剂 条 要 保 持 干 燥 环 境 。（ ２ ） 试剂条 要 远 离磁 场 。（ ３ ） 试 剂 条 要 保 证 在 有 效 期 内
国际检验 医学杂志 ２ ０ １ ３ 年 ７ 月第３ ４ 卷第 １ ３期 Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｌ ａ ｂＭｅ ｄ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． ３ ４ ， Ｎ ｏ ． １ ３
・
个案 与短 篇 ・
基 层 医 院 分 析 前 因素 对 Ｐ ＯＣ Ｔ 结 果 的 影 响
少 或 量 多 。（ ５ ） 标 本采集 时要 严格 核对 患 者姓名 、 性别、 住 院
常见分析前因素对临床生化日常检验项目的影响
ｓ ｔ： ｐｃ ｅｓ ａｅｓ ｏｓ ｆｒ ｅ ｏ ｓ ， 、 Ｂ Ｔ 、Ｊ 、 Ａｓ ｎ ｃｎｙｉ ｒａ ｄ Ｐ＜０Ｏ ）ｂｔ Ｌ ｗ ｒＰ＜ ．１ ； ａｓ ｓｎｓ ｅ ｉ ｕｓ Ｓｅｉ ｎ ｖ ｒ ｕ ｔ ｍ ｌ ｉ Ｋ Ｔ 几、Ｐ ＡＪ Ｕ ｇｉ ａｔ ｃ ｓ （ ｍ ｈ ｅ ｉ ａｅ ｈ ｙ ｓ Ｔ ｉ ｆ ｌ ｎｅ ｅ ｉ ．１ ，ｕ Ｇ Ｕｌ ｅ（ ０ Ｏ ） ｔ ｎｆ ｉ ｉ ｏ ｒ ｕｏ ｄ 出 ｐｃｍ ｎＫ、 Ｌ ｉ ｉｃ ｔ ｎｒ ｓｄ Ｐ＜０ ０ ） ｂ ｔ Ｂ Ｌ Ｔ 、 Ｌ 、 Ａ ｓ ｎ ｃ ｎ ｙｒｄ ｃ （ ｅｓｅｉ ｅ Ｇ Ｕｓｎ ａ ｌｉ ｅ ｅ（ ｇ ｆｎ ｙ ｃ ａ ｉ ．１ ， ｕ Ｔ Ｉ 、 Ｐ Ａ Ｔ Ｕ ｇ ｆ ａ ｔ ｕｅ Ｐ＜０ ０ ） ｏｃ ｓ ｎ ｅ ｏ ｓ ｎ ｉｉ ｉ ｌ ｅ ．１ ．Ｃ ｎ ｌ ｉ ：Ｈ ｍ ｌ ｉ ａｄ ｕｏ ｙｓ
ｔａ ｓｕ ｉｎ ｓｄ ｈ ｔｃ ｅｉｕ ｌ ｆｅ ｔｃ ｎ ｅ ｔｏ ａ ｉｃ ｅ ｃ ｅ ｔｒｓ ｌ ．Ｌ ｂ ｒ ｔｒ ｄ ｃｉ ｉａ ａ ｈｄｅ ａ ｔ ｎ ｈ ｕｄ ｂ ｏ ｒ ｎ ｆｓｏ ｉｅ ｔａ ａ ｓｒｏ ｓｙａ ｃ ｏ ｖ ｎ ｉｎ ｌｂｏ ｈ ｍｉａ ｔｓ ｅ ｕｔ ｎ ｌ ｓ ａ ｏ ａｏｙａ ｌｎｃ ｅ ｃ ｐ ｒｍｅ ｔｓ ｏ ｌ ｅｃ ｍｍｏ ｆｏｔ ｏ ｄ ｎ ｌ ｎｅ ｒｓｔ ｏ
随 着 医学 的不 断 发 展 ， 床 医生 对 实 验 室 检 查 的 依 赖 性 也 临 在 不 断 增 加 ， 何 保证 检 验结 果 的 真实 可 靠 成 为 各 个 实 验 室 工 如 作 重 心 。而 且 ， 种 新方 法 、 各 新技 术 不 断 涌 现 ， 验 结 果 的 质 量 检 保 证 受 到严 峻 的挑 战 。其 中分 析 前 因素 ， 如采 集 标 本 的 方 式 比 方 法 、 皿 、 本 保 存 以及 自身 状 态 等 ， 检 测 结 果 举 足 轻 重 。 器 标 对 检 验 科 除 了搞 好 分析 中及 分 析 后 的 质量 控 制 外 ， 应 该 重 视 及 更 了解 分 析前 因 素 对 检 验 的影 响 。 本 研 究 旨 在 探 讨 溶 血 及 输 液 侧 采 血 对 临 床 生 化 检 验 的影 响 。
分析前影响生化检验质量的因素探讨
分 析 前 影 响 生 化 检 验 质 量 的 因 素 探 讨
王 阳
（ 河北 省隆化县 医院检验科 ， 河北 ， 隆化 ，６ １０ ０ ８５ ）
【 摘要】 血液分析仪的飞速发展 ， 使血生化检验进入了新阶段 ， 这是医学检验的一大进步 ， 但是 在血 液分析仪的使用过程 中， 也出现了一些 影响检验质量的问题 ， 特别是标本分析前 的质量控制应予 以重视 。临床检验人员应该重视生理因素 ， 饮食 ， 药
高； 某些酶的活化还需要 Ｃ “ 、 的辅助 ， ａ Ｍｇ 当使用上 述抗 凝 剂后 ， 使游离 ｃ “ 、 ｇ 的含量 明显减 少 。肝素 对 Ｃ ａ Ｍ Ｋ等 酶 有轻微 的抑制作用 ， 因此 临床上 生化检测 除纤 维蛋 白原测定 外， 基本都是采用血清标本 。
５ 标 本 处 理 、 存 对 生化 检 验 结 果 的 影 响 储
２ 饮食对 生化检验结果的影响 饮食一方面影响血液 中多种 物质成分 ， 许多化 学成分 如
再 ３０ ｒｍ ｎ离心 ５ ｎ即可使血清 Ｌ Ｈ、 浓度显 著升高 ， ００／ ｉ ｍｉ Ｄ Ｋ
因此 只需要低速离心分离血清即可 。 ５ ２ 标本储存 ． 标本分离前放置太久可造 成溶血 ， 另外 ， 由 于葡萄糖的酵解 作用 和细胞对葡萄糖的利用导致标本采集后 的血液葡萄糖浓度进行性下降 。有报道全血样品中葡萄糖在 室温下条件下 ， 每小时约 酵解 ５ ； ａ ｃ 一 Ｋ ％ Ｎ 、 １ 、 静置 ２～３ ｈ
尿、 雌激素 、 甲状腺 素等 使血糖 增高 。大 量使 用青 霉素会 使
Ｃ 、ｒＴ Ｋ Ｃ 、Ｂ升高 ， Ｌ 降 低。长期 口服避 孕药 的妇 女 ， ＡＴ 由于
肝酶的诱导合成增加 ， 可使 Ｔ Ｇ及转氨酶升 高。
分析前标本因素对生化检验结果灼影响
肢体抽血。静脉加 压亦 可造 成上述影 响 ， 故扎带不易太 紧且不
要 超过 Ｉ ｉ。 ａ ｒ ｎ
１ ． 饮食 ２
造成 某些 项 目结 果偏 低 ，又 因静 点时 高浓度 的药 物进 入标 本 中， 使许 多检验 结果发 生巨大变化 。因此护理 人员应 避免在静
Ｉ 中图分类号】 ４ ６１ Ｒ ４． 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号］１７ － ７ １ ２ ０ ）４ ５ — ２ ６ ３ ９ ０ （０ ８２ — ６ ０
在长期 关注与检测分析相关 的质 量控制 中发 现 ：错误更易
发生在检测前 和检测后 。一新意大利医院 的跟踪报告显示 ： 在为 期 ３个月对总共 ４ ４ ０次分 析的 研究 中 有 １ ９个错误被识别 ０９ ８ （ 相当于 每 １０ ０ ０次分析 中有 ４７次 错误 ） ． 中分析 前误 差 占 ，其 ６ ． 分析 中误差 占 １３％， ８２ ％， ３ 分析后误差 ｌ ａ ． 占 ８５ ％。由此可见 ， 分 析前 标本因素对检验结果的影响是很大豹 本文就 引起 生化检 验结果误差的各种分析前因素进 行综述 。
进 ， 在临 床工作 中 ， 验标本 分析前 的质量 控制 ， 但 检 没能 引起 医患韵 足够 重视 。严密 控制标本 误差 因 素 ， 作为实 验 分析 前 质控 的标本 质量控制 应予 以广 泛重视 。临床 医疗人员 也应 该 了解 标本 因素对检 验结果 的影 响 ， 在分 折病情 时 应排除 这 些影 响因素 。 键词】 本因素 ；生化 结果 ；影 响 标
１３ 运 动 ．
体液临时 性 的从 血管 内流人 间质 中 ， 使 血液 中蛋 白质 、 致 蛋 白质结 合物和 血细 胞浓度 升高 。强烈 的运 动 可引 起 细胞 酶
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5.4 检验前程序（ISO 15189）
5.4.6 实验室应监控样品向实验室的运送： a)根据申请检验项目的性质和实验室相关规定 在一定时间内运达； b)在原始样品采集手册规定的温度范围内运送 并使用指定的保存剂以保证样品的完整性； c)应以确保对运送者、公众及接收实验室安全 的方式运送。
5.4 检验前程序（ISO 15189）
• 5.4.7应在接收记录簿或计算机中对收到的所 有原始样品进行记录。应记录收到样品的日期 和时间，同时应记录样品采集者和接收者的标 识。
• 5.4.8应制定有关接受或拒收原始样品的准则。 如果接受了不合格样品，应在最终报告中说明 问题的性质。
• 5.4.9实验室应定期评审静脉穿刺取血及取其 他样品所需的样品量。
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几种常用镇静剂对部分检验项目检测结果的影响
安定
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苯巴比妥 ↓ ↓ ↓ ↓ ↑ ↑ ↑ – – ↑ – ↓ – –
青霉素 苯 唑 氨苄 羧苄 头孢
头孢
G钾 青霉素 青霉素 青霉素 噻酚钠 噻肟三嗪
硫酸
硫酸
链霉素 庆大霉素
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5.避免紧张与情绪激动。影响神经-内分泌功能，影响呼 吸，使乳酸等升高。
病人检验前总体要求
6.药物的影响：咖啡因（血糖、胆固醇 增高）、冠心平（TG、LDH降低）、口服 避孕药（AST、ALT增高）、VC（LDH、血 糖、尿糖降低）等。
几种常用抗生素对部分检验项目检测结果的影响
WBC RBC Hgb PLT ALT AST Amy ALP CK LDH Ch GLU Bil BUN
标本的拒收
1.下列情况可拒收（各临床实验室应有规定） 2.溶血、脂血严重者； 3.抗凝血中有凝块；该抗凝未加抗凝剂者； 4.血量不足（如血沉、PT等等)； 5.不应接触空气的接触了空气； 6.采集标本离送检间隔过长者； 7.该加防腐剂未加防腐剂者； 8.用错真空采血管的； 9.惟一性标志错误或不清楚的； 10.细菌培养被污染者； 11.输血/输液中采集的标本； 12.其他。
3.饮酒的影响：乳酸、尿酸、AST、ALT、γ-GT、TG增 高。
病人检验前总体要求
3.饮酒的影响： 立 即 影 响 ： 乳酸、尿酸、 等 增 高 ， 连 续 饮 酒 ： AST、ALT、γ-GT、增高 ， 长 期饮酒：甘油三酯血症，GGT长期不正常。 4.吸烟的影响 尼古丁可使儿茶酚胺、胃泌素、皮质醇、生长 激素、碳氧血红蛋白、血球压积、癌胚抗原升 高；使免疫球蛋白降低。
(2) 采集标本的容器、抗凝剂、防腐剂
质量的保证及检查； （3）标本验收制度。
“标本采集规范”
1. 检验项目名称； 2. 采集何种标本； 3. 采集最佳时间； 4.标本采集量； 5.是否抗凝？用何种抗凝剂？抗凝剂的用量； 6.是否需防腐?用何种防腐剂?防腐剂的用量； 7.保存方法及输送时间； 8. 检验工作室； 9.其他注意事项。
• 5.4.12取自原始样品的部分样品应可追溯至最初 的原始样品。
• 5.4.13实验室应有针对口头申请样品检验的书面 政策。
• 5.4.14样品应于规定的一定时间内在保证其性状 稳定的条件下保存，以能在出具结果报告后复检 或做额外检验。
临床实验室应负的责任
（1) 提供“检验项目患者准备、标本采 集、传送、保存要求”的有关文件；
标本质量的描述
溶血、脂血、黄疸血必须描述。 有其他缺陷的也应描述。
病人检验前总体要求
1. 避免剧烈运动：乳酸、CK 、AST 、LDH、ALP等的 升高，故抽血前24h内不做剧烈运动，于清晨采血，住 院病人可在起床前取血，匆忙赶到门诊的病人应至少
休息15分钟后取血。 2. 注意合理饮食：一般禁食12小时后空 腹 取血。饥 饿(血糖及蛋白质降低、胆红素升高)、餐后（血糖、 血钾、碱性磷酸酶及甘油三酯通常升高，无机磷降低、 血清可呈混浊）、饮食量及质如：高蛋白（尿素、血 氨、尿素升高）、高脂饮食（乳糜微粒血症导致血清 浑浊）、饮水。
奋乃静 ↓
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苯妥英钠 氯丙嗪
↓？Biblioteka ↓？↓？
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病人检验前总体要求
7.取血时体位的影响：体位(站立、坐位、 卧位)改变。建议取血时以坐位5min后取 血为宜。从立位到卧位时：Hgb下降4%；Hct
5.4 检验前程序（ISO 15189）
5.4.2 实验室管理层应制定及实施正确采集和 处理原始样品的专用指导书，并可供负责采集 标本者使用； 5.4.3 原始样品采集手册的内容：4项20条。 5.4.4 原始样品采集手册应作为受控文件； 5.4.5 实验室不应接受或处理缺乏正确标识的 原始样品(不合格标本）。
分析前因素引起的误差占实验误差的70%以上。 标本因素是影响检验质量最重要的因素之一， 如果标本采集不正确，所有的检验则毫无意义！ 检验科需要得到临床医生、护士和病人的积极 配合。
5.4 检验前程序（ISO 15189）
5.4.1 检验申请单至少应包括以下内容： a)患者的唯一标识； b)医师的姓名或其他唯一标识，报告的目的地。 若申请医师的地址与接收检验申请实验室的地 址不同，应提供其地址； c)只要适用，原始样品的类型和原始解剖部位； d)申请的检验项目； e)患者的相关临床资料，至少应包括性别和出 生日期； f)原始样品采集日期和时间； g)实验室收到样品的日期和时间。
• 5.4.10 被授权者应对申请和样品系统地评审， 并决定所做检验项目及所用检验方法。
5.4 检验前程序（ISO 15189）
• 5.4.11 实验室应制定接收、处理和报告急诊样 品的程序。程序应包括对申请表和原始样品上所 有特殊标记的详细说明、原始样品送达实验室检 验区的机制、应用的所有快速处理模式和所有应 遵循的特殊报告准则。