脑出血患者合并上消化道出血的整体护理
时护士要及 时评估 ， 握病情 ， 掌 实施针对性 的整体护理 ， 降低 了 其病死率 。
回顾 我院 ２ ０ ０４年 ６月 ～ ０ ６ ６月 在我科住 院的脑 出血 ２０ 年
病人合并上消化道出血 ３ 例 ， 中男性 ２ 例 ， ８ 其 ２ 占总数的 ５ ．％， ７８
实施 了高质 量 的整体 护理 ，１例获 得满 意 的效果 ，占总数 的 ３
内出血 ， 占全 部脑 卒 中的 １％～ ０ ， ０ ３ ％ 其具有 发病率 高 、 致残 率
高、 病死率高的特点 。
８．０ 死亡 ７例 占总数 的 １．Ｏ １ ％， ０ ９Ｏ％。可见 ， 在配合 医生治疗的同
１ 临床 资料
主要 取决 于出血量及 出血 的速度 ，最有 特征性 的表现就是 呕血或柏油样便。急性 大出血时 ， 出现头晕 、 可 眼花 、 心悸 、 气短 、 乏力 、 四肢湿冷 、 大汗淋 漓、 面色苍 白、 脉搏细弱 、 口唇 发绀 、 压 血 下降甚至晕厥 或休克 。
１４ 分 析 ．
脑 出血多见于高血压伴 脑小 动脉病变 血压骤升 ，使动脉破
Ｉ 庄心 良 ， １ ］ 曾因明 ， 陈伯 銮． 现代麻 醉 学［ ］北 京 ： 民卫 生出版 社 ， Ｍ． 人
比观察田． 中华麻醉学杂志， ０ ， （ ） ４ — ５ ． ２ ２ ２１ ： ９ ７ ０ ０ ２ ２７
［］ ３ 孙建宏 ， 张建友 ， 沈通桃 ． 妊娠晚期合并心衰病人 的麻醉选择叨． 临床 麻醉学杂志，０ ６２ ｆ：４－ ４ ． ２ ０ ，２６ ４ ３ ４ ４ １Ｊ
【 图分 类 号 】Ｒ ７ ． 【 献标 识 码 】Ａ 【 编 号 】１７ — ７ １ ２０ ）０ ９ － ２ 中 ４ ３７ ４ 文 文章 ６ ３ ９ ０ （ ０ ７ ２— ３ ０
脑 出血是指小动脉毛细血管破裂等原发 性非外伤性脑实质
２ 结 果
脑 出血患者合并上消化道 出血 ３ ， 过积极配合医生并 ８例 通
女性 ｌ 例 ， ６ 占总数 的 ４ ．％； ２２ 最大年龄 ７ 岁 ， ８ 最小 年龄 ４ ， ２岁 平 均年龄 ６ ０岁 ， Ｃ 经 Ｔ检测证实。
１２ 发 病 机 制
３ 整 体护 理措 施
３１ 急 性期 护 理
绝对卧床 ， 保持 呼吸道通畅 ， 治疗原 发病的 同时 ， 切观察 密 病情变化， 特别是有无 出血先兆。腹痛是 提示消化道出血 的先兆
维普资讯
２０ ０ ７年 １ １月第 ４ ５卷第 ２ Ｏ期
— — ～
・
临床 护理 ・
脑出 患者 消化 血的 血 合并 道出 整体护 理
金 香 今
（ 吉林省珲春市 中医院 ， 吉林珲春 １３ ０ ） ３ ３ ０
［ 要】目的 分析脑 出血患者合并上 消化道出血的原 因及临床表现 ，制定 相应 的预防和护理措施 。方法 收集并分析我院 ｊ 商
裂所致 ， 通常在活动后 和情绪激动时发病 。因发生应激性粘膜损 伤并发上消化道出血 ， 病情更为危重。有文献指 出， 上消化道 出 血是引起脑 出血患者死亡 的严重并 发症 。
患者有无黑便 的排出 ， 及排出黑便 的次数 、 、 ， 过以上观察 质 量 通
来判 断出血是 否停止 ， 如果黑便次数增多、 质稀 、 肠鸣音亢进 ， 提 示有继续 出血 或再出血 ， 给患者头 枕冰袋 、 降低头部耗氧 量 ， 同
时遵 医嘱 ， 迅速用去甲肾上腺 素冰水 胃内灌洗 ， ２０毫升冰水 每 ０
认 为剖宫产过程 中 ， 麻醉 应该 效果确切 ， 取胎儿 动作 迅速 ， 尽量
避 免 加 重 心力 衰 竭 。 后 的几 天 仍然 是 需 要 监 测 ，Ｖ 产 Ｃ Ｐ值 和术 前
２ Ｈ３ １ ０ ． 【 ）： ３ １
２０ ０４年 ６月 ～ ０ ６年 ６月在 我科住 院的脑 出血并发上消化道 出血患者 （ ２０ 排除原发性消化道 出血 ）８例 。结果 经止血等对 ３ 症治疗 和护理 ， 好转 ３ 例 ， １ 因大出血使多脏器功能衰竭导致死亡 ７例。结论 通 过积极 配合医生治疗 的同时 ， 密切观察病
情， 及时发现 出血先兆 ， 实施整体护理 ， 对上消化道出血的控制起到至关重要的作用 。 【 关键词】脑 出血 ； 上消化道出血 ；整体护理
ｆ】 ２ 吴成 富， 刘丽 ， 郑莉莉 ， 重度心衰患者剖宫产术不同麻醉方法的对 等．
相 比无显著差异 ， 防止发生心力衰竭和肺水肿。尽管这组病人 需 都得到顺利救治 ， 但如何成功帮助心脏病患者安全度过妊娠期 ，
特别是面临分娩或行 剖宫产终止妊娠 时，是麻 醉医师和产科 医 师共同面对 的难题 。 【 参考文献】
肢厥冷 、 面色苍 白、 大汗淋漓 、 呼吸浅快 。一旦 出现 ： 即去枕平 立 卧位 、 吸氧 ， 注意 保暖 、 速建立静脉通 道 ， 快 补充血容量 ， 改善急 性失血性周围循环衰竭 的关键是输 全血。选择大号针头静脉输 液， 老人儿童不宜过快 ， 防止急性 肺水 肿的发生 。同时还要观察
发病机制致 胃粘膜 自身消化而形成急性应激性 溃疡Ⅲ 。
１ 瞄床 表 现 ． ３
之一 ， 故需经常巡视病房 ， 收集病 人的主诉 。对意识 障碍者给予 留置导尿 ， 维持 有效 胃肠减压 ， 时监测 胃液 Ｐ 定 Ｈ值 ， 观察有无呛 咳、 呃逆。 尿量 能反映组织灌注情况 ， 不小于 ３ ｍ ／。 尿量 ０ Ｌｈ 出现低 血容量休克 时， 病人 多表现为脉快 收缩 压低 于 ８ｍｍ ｇ以下 ， ０ Ｈ 四
【 张德元 ， ４ 】 万德宁． 重度妊高征并急性左 心衰急诊 剖宫产 的麻醉处理
临床麻醉学杂志， ００ １ｆ： ８． ２０ ，６ １２２ ６
［ 冷福建 ， 凌． ５ ］ 余 妊娠 合 并 心 脏 病 的 麻醉叨． 国际麻醉学 与复苏杂志，
总结脑出血合并上消化道出血患者的护理体会
总结脑出血合并上消化道出血患者的护理体会发表时间：2015-11-30T16:47:49.830Z 来源：《健康世界》2015年16期供稿作者：丰丽莉[导读] 贵州省毕节市七星关区田坝桥镇卫生院当患者出现出血的状况的时候一档进行及时的医治。
另外，医护人员也要对家属进行一定的心理辅导，以减轻患者的精神负担。
丰丽莉贵州省毕节市七星关区田坝桥镇卫生院 551700 摘要：该研究的主要目的是在我国现有的脑出血合并上消化道出血患者的护理方法的基础上探究出更为合理的有效的护理方式和护理措施。
我们选取了50例在我院进行治疗的脑出血合并上消化道出血患者，并根据入院的时间随机分为两组，每组25例患者，并将这两组分别标为对照组和实验组，对照组是根据以往的护理经验和护理的内容进行护理，而实验组在此基础上增加了更加针对性的护理的内容。
通过结果的对比我们不难发现，实验组在24小时之内的止血率为61.12%，48小时内的止血率为32.47%，而对照组24小时内的止血率虽然只有24.47%，但是48小时内的止血率却高达70.25%，由此可见，更加针对性的专业化的护理方式可以加快对患者的止血的速度，并且这样的护理方法可以进行进一步的推广。
关键词：脑出血合并上消化道出血患者；护理；体会；对照组；实验组；针对性护理；传统护理方式近几年来，我国医学界对于脑出血合并上消化道出血患者的护理方法提出了很多有效的意见，这些意见和建议在很大的程度上推动了相关医疗手段和医疗技术的发展，使脑出血合并上消化道出血患者的护理方法不再是一个难以解决的医学的难题，但是为了促进进一步的相关医疗手段的发展，本次研究对我院的50名脑出血合并上消化道出血患者的临床资料和护理结果进行了进一步的分析，并得出了一系列分析的结果。
1.资料与方法1.1一般资料我们选取了50例在我院进行治疗的脑出血合并上消化道出血患者，并根据入院的时间随机分为两组，每组25例患者，并将这两组分别标为对照组和实验组，对照组是的25名患者年龄分布咋30~70岁之间且平均年龄在43岁左右，其中10名为男性患者，这25名患者是根据以往的护理经验和护理的内容进行护理，实验组的25名患者年龄同样分布在30~70岁之间，且平均年龄为45岁左右，其中有12名为男性患者，与对照组不同的是实验组在传统护理的基础上还增加了更加针对性的护理的内容。
脑出血合并上消化道出血的护理
１ ． ２治疗方 法
按脑 出血患者常规脱 水降颅压 ，抗感染 ，稳定血压治疗 外 ，给予
奥美拉唑６ｒ 静 脉滴注 ，依病情 留置 胃管 。用生理盐水加去 甲肾上腺 ０ｇ ａ
素 或云南 白药每４６注人 胃内一次。 ￣ｇ １ ． ３病情观察 密切观察生命体征的变化 ，包括意 识、瞳孔、血压 、脉搏 、呼吸 和体温的变化 ，若 瞳孔增 大，不规则 或不等大提示脑病 ，要及时 降颅 压 ，若意识 障碍加深 ，呼 吸深而慢 ，脉搏减慢 ，提示脑出血量增多 ，
区域 中枢神 经功能改变 ，刺激 胃液分泌增多 ，胃黏膜血 管收缩受损 ｊ 而 出血 ，是脑出血 的常见并发症 。
现抽 出博爱 县人 民医院２０ 年 １ ０ ９ 月至 ２ １年３ ０ ０ 月收治 的重症脑 出 血病例 ８例 ，其 中２ 例伴 发上消化 道 出血 ，现就 护理方 面的体 会报 ６ ４
不适 ，黑便或呕吐咖啡色胃液 ，并血压下降。
盐水加洛赛克 ，１２ ｄ ￣次／静脉滴注。出血停止后 胃内注入 药液或流食 回 抽胃液时，动作要轻柔 ，防止损伤 胃黏膜
２３口腔 、会阴、皮肤护理 ．
对不能经 口进食或禁食患者予盐水２ ｄ： 次／Ｅ腔护理 ，患者有真菌感 ］ 染 ，改用苏打 水。黏膜溃烂 时涂适量药 物 ，唇干者涂石蜡 油 １ ２ ：０
参 考文献
［】 １ 中华结 核和 呼吸 杂志 》编 委会 ． 阻塞性 肺 疾病 急治规 范 慢性 ［． Ｊ中华结 核和 呼吸杂 志， ９ ， （） ９ —０． ］ １ ７２ ４： ０ ３ ９ ０ １ ２
者的焦虑 ，恐惧等情绪进行疏导 ，还通过和患者 家属 ，同病 室患友共
脑出血并发上消化道出血的护理-2019年文档资料
脑出血并发上消化道出血的护理应激性上消化道出血是脑出血严重的并发症之一,观察护理治疗是否合理及时,直接关系到病人的生存及愈后[1]。
我院从2007年5月～2009年10月共收治住院脑出血并发应激性上消化道出血48例,经进行积极的治疗及护理,取得满意效果,现将护理体会总结报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者48例,其中男27例,女21例,年龄40～77岁(平均59.3±4.2岁);合并高血压40例,冠心病15例,糖尿病7例。
既往均无胃及十二指肠溃疡病史。
1.2 消化道出血状况呕吐出咖啡样胃液32例,黑便21例。
出血时间最早在脑出血后3h,最晚在脑出血后15d,以脑出血后1周内最多,共30例。
1.3 疗效评判标准出血停止指标:胃镜下出血消失;粪便转为黄色;大便潜血试验阴性。
3项中有1项成立者为出血停止。
显效:3d内出血停止;有效:4～5d出血停止;无效:超过5d不止血。
2 结果48例中显效29例,有效16例,无效3例,总有效率93.8%,无效3例为食道胃底静脉曲张破裂出血,经用奥美拉唑治疗延长疗程。
均于8d内出血停止,无1例因上消化道大出血而直接引起死亡。
3 护理3.1 一般护理绝对卧床休息,宜取平卧位并将下肢抬高,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。
有呕吐一定要及时给予抽吸,避免吸入呕吐物而窒息。
保持口腔清洁,及时将口腔的残留呕吐物清除干净,清醒患者可用复方硼酸溶液含漱,昏迷患者定时做口腔护理,以防坠积性肺炎发生。
保持室内清洁、空气清新、环境安静,尽量减少探视,污染的被褥及时更换。
3.2 饮食护理合理的饮食有利于止血,否则会加重病情。
当出血严重时要禁食,出血停止者可逐渐给予流质饮食,但要避免高脂肪饮食,适当限制钠盐的摄入;未禁食者,可给予温凉、弱碱性流质饮食,如米汤、豆浆等。
宜少量多餐,忌粗纤维饮食以及酸、辣、生冷等有刺激的饮食。
3.3 留置胃管及时留置胃管、维持有效的胃肠减压是非常重要的[2]。
脑出血合并上消化道出血的临床护理
Ｔｈ ｎ ｃ ｌｃ ｒ ｒｃ ｒ ｂ ａ ｅ ｒ ｈ ｇ ｒ ｅ ｔ ｐ ｅ ａ ｔ ｏｎ ｅ ｔ ａ ｌｅ ｉ ｇ ｅｄｉ ｉａ ａ ｅｆ ｅ ｅ ｒ ｌ ｍｏ ｒ ａ ｅｍｅ ｇ ｄ ｗｉ Ｉ ｐ ｒｇ ｓ ｉ ｔｓｉ ｌ ｂ ｅ ｄｎ ｏ ｈ ｌｕ ｒ ｎ
２ １ ｅｔ ｒ ｏｐｔ ｅｅ ｈ ｓｎａ ｔ ｓａ ｈｏｊ ｔＴ ｅ ｅ ｎ ｏ ｌ ｄ ｄｄｉｔ ｔ ｏ ｔ ｌ ｒｕ ｄｔ ｓｒａ ｏ ｒ ｐ ０ ｔ ａ ｄ ｎｏ ｓｉ ｌ ｒ ｏｅ ｅｒ ｅｌ ｂ ． ｈｙ ｒ ｒ ｄ ｍ ｙ ｉ ｅ ｏｈ ｃｎ ｏ ｇｏ ｐａ ｅｏ ｅ ｔ ｎｇｏ ． １ｒ ｅ ｉ ｕ ｈ ａｗ ｃ ｓ ｈ ｅ ￣ ｅ ｗ ｅａ ｖ ｉ ｎ ｅ ｒ ｎ ｈ ｂ ｖｉ ｕ
１８ ４
内蒙古中医药
脑 出血合
摘
要： 目的 ： 探讨循 症 护理在 脑 出血合 并上 消化道 出血 患者 的护理 效果 。方 法 ： 选取 ２０ 年３ ０９ 月至２ １年３ 间。 院收治 的脑 出血合 ０１ 月 我 并上 消化 道 出血 患者７ 例 ， 为研 究对 象 ， 将 其分 为观 察组 和对 照组 ， 照组 患者 按 照脑 出血 患 者常规 护 理 方 法进 行 护理 ， ８ 作 随机 对 观察 组 患者采 用循症 护理 方 法进 行 护理 。 比较 两组 患 者止血 所 用时 间、 院 治疗期 间 的并发 症发 生率及 死 亡率 。 住 综合评 价循 症护 理对脑 出 血合 并上 消化道 出血 患者 的护理 效 果。结果 ： 两组 患者 经过 治疗及 精心 护理后 ，１ 患者 出血 均得 到有 效控 制 。 ７例 比较止血 时间、 院期 住 间并发 症发 生率及 死 亡率 ， 组较 对 照组具 有 明显优 势 ，＜ ． ， 具有统 计 学意义 。结论 ： 用循 症 护理 原理 对脑 出血合 并上 消化 观察 Ｐ ０ ５均 ０ 应 道 出血 患者进行 护 理 ， 用 已经确证 的方 法 ， 对 性地预 防患者 治 疗过程 中易 出现 的 不利 情 况 ， 效控 制 了患者上 消化 道及 脑 出血 。 采 针 有 缩短 了治疗 时 间， 降低 了死 亡率 。 关 键词 ： 出血 ； 消化 道 出血 ； 症护 理 脑 上 循 中图分类 号 ：４ ３ ４ Ｒ７． ７ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章编 号 ：０６ ０ ７ （０ １２ — １８０ １０ — ９９２ １ ）２ ０４ —２
脑出血患者并发上消化道出血的护理
保持病 室安 静 ， 气新鲜 。 多与病人或 家属 交流 、解释 ， 减轻 空 以 其 紧张心 理 ， 尤其是 那些 出现 呕血 、便血 的病人 ， 更应该 消除其 紧张 情绪， 做好心 理疏 导 ， 使其 配合治 疗早 Ｅ康复 。 ｌ
应将头 偏向一侧 ， 免呕 出的血呛人 气管 引起 窒息 。同时嘱患者 以 勿剧 烈咳嗽 ， 性痰应轻 轻咯 出并及时 漱 口。意识 障碍者 给予 口腔护 血 理， 保持 口腔清 洁湿润 。有 黑便排 出者 ， 应及时 拭净 。便血次 数 多时
脑出血并发 上消化 道出血 多是 由于 急性 应激性 溃疡所 致 ， 其发病 机制是 由于 颅内压增高直接刺 激迷走神经核 引起 胃酸分泌过多从而导 致 胃黏膜 的 自身 消化而 形成 急性应激 性溃 疡 ， 临床 上通过 护理 人 员 积极 配合 医生 治疗原发病的 同时 密切观察病情及时 发现出血征兆和采 取相应的护理预 防措施 ， 明显减少 了并发 上消化 道出血 引起的死亡 ， 现 就 临床数 例并 发上 消化 道 出血病 人的观 察及 护理 总结 如下 。
２护理
２ １积极 配合 医生治疗原发 病 ． 原发病得 到控制后消化 道出血会较快停 止 。１密切观 察病情及生 （） 命体征 、意识 、瞳孔 变化 ； ２ 保持呼 吸道的 通畅 ， 予吸氧 ， （） 给 必要时 插 口咽通气道或 行气管切开术 ； ） 冰袋 ， （ 头枕 ３ 降低头部耗氧量 ， 保护 脑 细胞 ；４ 遵 医嘱给 予脱 水 、止血 剂并 观察 疗效 。 （）
３小结 通过 加强妇科 护理安全 管理 ， 端正 了护 理人 员对待安全 问题 的态 度， 增强护士护理安全 意识 ， 明确服务对 象 ， 感悟工作责任 ， 提高 了护士 识别护理风险的能 力和 防范能力 ， 全风险管理机制 ， 护理人 员的法 健 使
脑出血并发应激性上消化道出血的护理应对
脑出血并发应激性上消化道出血的护理应对应激性溃疡是病人在遭受各类重伤包括大手术、重病和其他应激情况下，出现的胃、十二指肠黏膜的急性病变；主要表现为胃、十二指肠黏膜的糜烂、溃疡、渗血或出血。
应激性上消化道出血是脑出血的严重并发症之一，一旦发生往往难以控制，死亡率高，其消化道出血的发生率与病情严重程度呈正相关。
我科2011年1月—2012年12月，共收治脑出血并发应激性上消化道出血患者31例，通过及时发现，及时预防和处理取得良好的效果，现将护理体会总结报告如下。
1 临床资料31例患者均有不同程度的昏迷，其中男性23例，女性8例，年龄49—81岁，平均63岁。
入院时—5天发生出血21例，5天—10天发生出血8例，10天后发生出血2例，临床表现为呕吐或胃肠减压引流出咖啡样胃液，大便为黑便。
通过积极治疗和护理，治愈26例，3例因发生脑疝而死亡，2例因经济原因家属放弃治疗出院。
2 护理2.1 严密观察生命体征及病情变化。
密切观察意识、瞳孔、血压、心率变化，以掌握病情发展动态，警惕失血性休克的发生；当患者脑部病情稳定后而出现心率加快，血压下降，伴呃逆、恶心、肠鸣音亢进者，应警惕消化道出血的可能。
2.2 保持呼吸道通畅，防止误吸。
床头抬高15度-30度，将病人头偏向一侧，及时清理呕吐物，防止呕吐物误吸，已经发生误吸时应及时使用吸引器尽量吸出，以免造成窒息或引起吸入性肺炎。
定时翻身叩背、吸痰，及时清理呼吸道分泌物，并给予氧气吸入。
同时抬高床头15度-30度，以利颅内静脉回流，减轻脑水肿。
床旁备好吸痰盘，吸痰时严格无菌操作，选择适宜的吸痰管，吸痰动作轻柔，吸痰盘每24h更换一次。
2.3 遵医嘱尽早给予抑制胃酸的药物。
静脉给予泮托拉唑或奥美拉唑80mg加入0.9%氯化钠或5%葡萄糖溶液中，一日二次，病情好转后改为一日一次，之后渐停用。
2.4 早期留置鼻胃管，连接负压引流球行胃肠减压术，观察胃液的颜色、性状、引流量；保持胃管通畅，妥善固定，防止滑脱。
62例脑出血合并上消化道出血的护理
病 后 的 ２～３天 ， 者 可 在 数 小 时 内 出现 ， 者 可 出现 于 ｌ～ 短 晚 ２
周 。病情越 重 ， 化道 出血发 生率 越 高 ， 消 既往有 消化 道溃 疡
者 发 病 率 也 高 。上 消 化 道 出 血 随 着 病 情 加 重 而 加 重 ， 随病 情 缓 解 而减 轻 。 清 醒 患 者 常 有 恶 心 、 胀 、 吐 等 症 状 ， 吐 物 腹 呕 呕 为咖啡色样液体或 出现柏 油样 便 ； 昏迷 患 者 往 往 有 烦 躁 、 恶 心 、 吐 、 温 升 高 、 率 加 快 ， 时 血 压 下 降 ， 的 出 现 呃 呕 体 心 有 有 逆 ， 者出现休克 。 重 １３ 治疗 ． 脑 出 血 合 并 上 消 化 道 出 血 的 药 物 治 疗 非 常 重 要 。本 组 均 采 用 保 守 疗 法 、 低 颅 内 压 、 制 血 压 、 防 脑 降 控 预 疝 ， 少 出 血 范 围 、 感 染 、 医 嘱 应 用 立 止 血 、 血 敏 、 血 减 抗 遵 止 止
２２ １ ６ ．． ２例脑 出血合并 上消化道 出血者 １ 发生脑疝 ， ３例 从 而使下丘脑及脑 干损 害更加 严重 ， 重 了消化道 出血 ， 加 加 增
了病 死 率 。故 对 此 类 患 者 进 行 护 理 时 应 加 强 巡 视 ， 密 观 察 严 神 志 、 孔 、 压 及 呼 吸 节 律 等 高 颅 压 症 状 。 患 者 如 出现 呃 瞳 血 逆 等 症 状 ， 积 极 处 理 ， 解 胃 内 有 无 出 血 ， 别 是 昏 迷 患 应 了 特 者 。如 有 出血 先 兆 的 患 者 ，２小 时 内下 胃管 抽 出 胃 液 ， 察 １ 观
有无咖啡色 胃液 ， 并做 潜血 试验 ； 应注 意插 入 胃管 不易 过 但 深 ， 免 胃管在 胃内盘 旋 ， 迫 胃黏 膜致 使缺 血坏死 而引 起 避 压
脑出血合并上消化道出血的护理
酸， 可给予 洛赛 克静 推 ， 硫糖 铝 或氢 氧化钒 凝胶灌 人 以保 护 胃黏膜 ， 治 出血 ， 防 如应 用 南 闩 药 ， 心 允 州
实 用 临 床 医学 ２ １ 年 第 １ ０１ ２卷 第 ９期
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉ ｌ ｅｉ ｎ ，２ １ ， ｏ １ ， ｏ９ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃ ｄｃ ｅ ０ １ Ｖ ｌ ２ Ｎ ｃ ｎ ａＭ ｉ
障 碍者 ， 导 其 康 复 训 练 方 法 、 药 方 法 及 注 意 事 指 服 项， 按时 来 院复诊 。
剂 或 胃黏 膜 保 护剂 。 目前 临 床 常 用 的 奥 美 拉 唑 等
Ｈ 泵抑 制 剂 具 有 强 有 力 的抑 制 胃酸 分 泌 作 用 ， 其 防治上 消化 道 出血 效果 良好 ［ 。通 过 鼻饲谷 胱 甘肽 ４ ］ 等 自由基 消除 剂和 高渗 葡萄 糖等 均有 助 于预 防消 化 道 出血 的发生 。用 药后 １ ， ～２ｈ 抽取 胃液 观 察 是否 仍 有咖 啡 色或鲜 红 色液体 ， 患者 反 复呕血 ， 至 呕 如 甚 吐 物 由咖啡 色转 为鲜 红 色或 黑便 次数 增加 且粪 便稀 薄， 色泽 转 为暗 红 色 ， 肠 鸣 音 亢进 时 ， 示 出 血未 伴 提
增加 鼻 饲量 。
２ ７ 基 础 护 理 ．
保 持病 室空 气清 新 ， 急性 期绝 对 卧床休 息 （ 最好 卧 于带 气垫 的多 功 能 床 ） 。长 期 卧 床及 黑 便 者 需 加
强皮 肤 护理 ， 止褥 疮 发 生 ， 持 床 单 清 洁 干 燥 ， 防 保 每 ２ｈ翻身 １次 。对 于黑 便 者 ， 便后 及 时 清洗 局 部 ， 并 涂 氧化 锌软 膏 ， 持 干燥 。固 定 胃管 的胶 布 每 日更 保 换 ， 变更 黏着 部位 ， 并 以免 皮肤 贴破 。每 日清 洁鼻孔 ２次 ， 可将 鼻塞 吸 氧改 为鼻 导管 吸氧 ， 与 胃管在 同 并 侧鼻 孔 ， 以免 两侧 鼻孔 均 有物 阻塞 而影 响患 者通 气 。 高热 患 者给 予 温 水 擦 浴 、 精 擦 浴 或 头 置 冰 袋 、 酒 冰
脑血管意外合并上消化道出血的护理
中国医疗前沿China Healthcare InnovationMay ,2008Vol ,3N o.102008年05月第3卷第10期作者简介戈立荣,吉林省德惠市人民医院。
心理护理是促使病人康复的重要环节,通过心理护理可以调动病人的主观能动性。
改善病人接受护理操作顺利进行。
心理护理的重点是影响和改变病人的感受,认识,情绪,行为和态度,科学地运用语言行为的奇妙作用,使病人处于接受护理操作的最佳心理状态,可以达到护理操作的顺利成功,促使病人早日康复。
疾病与健康《世界卫生组织章程》序言中指出健康的定义是“健康不仅是没有躯体上的疾病而且要保持稳定的心理状态和具有良好的社会适应能力以及良好的人际交往能力”。
每个人对健康有不同的理解和感知,健康程度还取决于个人对健康,疾病的经历与个人对健康的认识存在的差别。
有些理论学家认为不同文化,宗教信仰的群众对健康的理解和解释是一种价值观念的体现,环境或社会,包括所有人的内部或外部等各种因素能够影响个人的观念。
生理活动,心里活动人体这一统一整体,是极其复杂的有机系统其生命活动认为生理、心理二大方面,(下转第3页)心理护理与健康戈立荣孙晓华(德惠市人民医院,吉林德惠130300)[中图分类号]B844.4;R47[文献标识码]B作者简介:李桂梅,女,主管护师,安阳市第三人民医院外科ICU 护士长。
脑血管意外包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死和脑血栓形成等。
这些疾病常可并发上消化道出血,严重者出现大量呕血和便血,是常见而且严重的并发症,死亡率高,严重威胁着患者的生命安全。
因此,如何有效地预防和治疗该并发症、提高脑血管意外患者的抢救成功率是神经内外科临床工作的重点之一。
现将2006年一年来我院收治的152例此类病人进行回顾性分析,结果如下:1临床资料1.1一般资料:本组152例,男88例,女64例,年龄15-86岁,平均50.2岁。
其中高血压脑出血76例,蛛网膜下腔出血24例,脑梗死35例,脑血栓形成17例。
脑出血并发上消化道出血的护理
应激性 上消化 道 出血是脑 出血严 重的并 发症之 一 ， 观察 护理治 疗 是否合理 及时 ， 接关 系到病 人 的生存 及愈后 ［ ］ 直 １ 。我院从 ２ ０ ０ ７年 ５ 月 ～２ ０ 年 ｌ ０９ ０月共收治住 院脑 出血 并发应激性 上消化 道出血 ４ 例 ， ８ 经进行 积极 的治疗 及护 理 ， 得满 意效果 ， 将护 理体 会总结 报道 如 取 现
３ 最晚在 脑出血 后 １ ｄ， ｈ， 以脑 出血后 ｌ ５ 周内最 多 ， ３ 例 。 共 ０
应避免 感官刺激 ， 活上给 予细心 照顾 ， 生 精神上 给予安慰 、鼓 励 ，
给患者 营 造一 个温 馨的环 境 ， 使患者 心情 舒畅 、精 神愉快 ， 去掉 心理
包袱 ， 乐观 、 自信心 理 状 态 积极 配 合治 疗 。 以 ３ ７ 准确执 行 医嘱 ． Ｉ 常用的止血 药物有奥 美拉唑 ４ ｒ ！ Ｉ 前 ０ ｇ静脉 注射 ， 次 ／ｄ 凝 血酶 ａ ２ ；
２ Ｏ０ ｉ ／８ 口服 ； 甲肾上腺素 ８ ｇ加 ｌＯ ｌ ０ Ｕ， 次 ｈ， 去 ｍ Ｏ ｍ 生理盐 水 ， 次 １ ／２ ， 服 ； ｈ 口 甲氰咪 呱 ０ ４ ．ｇ加入液 体静脉 点滴 ， 次 ／ｄ ２ 。还 可采 用 胃 内降温 止血 ， 冰盐水 （ 度 ４ ５ ｍ １ 胃管 内注入再 抽出 ， 此反 即 温 ℃）０ 从 如
下 。
性休克 护理， 相 当一部分 有意 识障 碍 、大小 便失禁 ， 有 极易发生褥 疮 ， 其是并发消 化道出血 出现 柏油样便时 ， 尤 要及 时擦净大 便并 用温 水洗 净 ， 时更换 湿 尿垫 、床单 ， 及 保持 床铺 清洁 、平整 、无
持 １腔清洁 ， １ 及时将 口腔 的残留呕 吐物 清除干净 ， 清醒患 者可用复方 硼