美托洛尔治疗心衰时脑利钠肽的动态变化研究
美托洛尔治疗心衰的疗效观察
美托洛尔治疗心衰的疗效观察目的：分析美托洛尔在治疗CHF（慢性充血性心力衰竭）的临床效果及安全性。
方法：选取我院2014年5月～2015年5月治疗的CHF患者94例，随机分成常规组和观察组各47例，常规组应用常规的抗心衰治疗加安慰剂，观察组在常规的抗心衰治疗基础上加用美托洛尔片，比较两组的治疗效果。
结果：观察组总有效率为93.6%，效果明显优于对照组（总有效率为68.1%），P＜0.05；观察组和对照组在治疗后的心率、收缩压、舒张压比较，差异显著，P＜0.05。
结论CHF 患者用常规的抗心衰治疗过程中，心衰初步控制后加用β受体阻断剂（美托洛尔片）可以改善心脏的功能，改善预后。
标签：美托洛尔；充血性心力衰竭；β受体阻断剂近些年来，CHF是发病率越来越高，预后不佳，随着医学的发展和对交感神经、β受体研究的不断深入，在CHF治疗的过程中应用β受体阻断剂受到大家的关注。
不少的研究证明[1]，在用常规抗心衰治疗、心衰初步控制后加用β受体阻断剂可以减少不良事件的发生。
现就对94例CHF患者进行研究，报道如下。
1资料和方法1.1一般资料选取我院2014年5月～2015年5月治疗的CHF患者94例，随机分成常规组和观察组各47例。
所以患者心功能NYHA分级均为：Ⅱ级～Ⅳ级。
常规组中男27例，女20例，年龄43岁～78岁，平均（54.2±6.7）岁，，冠心病26例，高血压心脏病21例，病程2年～21年；观察组中男25例，女22例，年龄44岁～80岁，平均（54.7±6.5）岁，冠心病24例，高血压心脏病23例，病程3年～20年；两组患者在性别、年龄、病程以及疾病种类方面比较，差异无统计学意义。
排除指标：低血压、心动过缓、严重肝肾功能不全、Ⅱ度以及以上的房室传导阻滞等患者。
1.2方法对照组给予洋地黄、ACEI、利尿剂等常规的抗心衰治疗；观察组也给予常规的抗心衰治疗，当心衰症状初步控制后再加用美托洛尔片。
重组人脑利钠肽治疗心衰的临床研究
重组人脑利钠肽治疗心衰的临床研究黎国德;许庆波;梁岩;叶海鹏;陈杰山【摘要】目的：探讨重组人脑利钠肽治疗心衰的效果。
方法选取我院于2013年1月～2013年12月收治的80例心衰患者作为研究对象，按照随机分组方式将患者分为观察组（40例）和对照组（40例），对照组给予单纯的美托洛尔治疗，观察组使用美托洛尔联合重组人脑利钠肽方案治疗。
对两组患者治疗前后的心功能指标进行测量，评价两种方案的治疗效果。
结果观察组显效27例，好转12例，无效1例，综合有效率为97.50％，对照组综合有效率为75.00％，两组患者综合有效率对比有显著的统计学差异（P＜0.05）；两组患者治疗后心功能各项指标均有显著改善，相比治疗前有统计学差异（P＜0.05），治疗后观察组LVEF和CO水平与对照组对比具有统计学意义（P＜0.05）。
结论重组人脑利钠肽联合美托洛尔治疗心衰患者相比单纯使用美托洛尔治疗有效率更高，提升患者心功能效果更为显著，值得在临床中推广应用。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】3页(P1746-1748)【关键词】心衰;重组人脑利钠肽;美托洛尔【作者】黎国德;许庆波;梁岩;叶海鹏;陈杰山【作者单位】茂名市人名医院心血管内二科，广东茂名 525000;茂名市人名医院心血管内二科，广东茂名 525000;茂名市人名医院心血管内二科，广东茂名525000;茂名市人名医院心血管内二科，广东茂名 525000;茂名市人名医院心血管内二科，广东茂名 525000【正文语种】中文【中图分类】R541.6心力衰竭是临床中较为常见的心功能障碍疾病，其主要病理特征为心脏不能够搏出同静脉回流以及机体代谢所需的血液供应。
该病最常见于冠心病终末阶段，一旦发病能够对患者生命造成严重的威胁[1]。
随着我国人口老龄化的发展以及人们生活方式、饮食习惯等发生变化，心衰近年来呈现出高发趋势，严重威胁患者的生活质量和生命健康[2]。
有关脑钠肽与心力衰竭的探讨
１ 脑钠肽
Ｔｅｒｓ 等人 测定了 ７ 例 由于冠 心病 或扩 张性心肌病 ｊｅｄｍａ ８
而导致轻 至重度充 血性心衰 （ＹＨ ～１级 ） Ｎ ＡＩ Ｖ Ｉ 的门诊患 者以
１１ 脑钠肽 的发现 与生理 作用 ．
Ｂ Ｐ是 一种 由 ３ Ｎ ２个氨 基酸
示，Ｂ Ｐ与 ６ｒ ｎ行走距离密切相关 ｆ ０６ ， ＜ ．０） Ｎ ｉ ａ ｒ ．９ Ｐ Ｏ １，而与 ＝ ０
ＬＥ Ｖ Ｆ值 的关 系较 弱 （ Ｏ ５ Ｐ ００ ） ｒ ． ， ＝ ．４，与 Ｎ ＨＡ Ｉ 的患者 ＝４ Ｙ 级 ６ｒｉ ｎ行走 距离无显著相关性 。Ｂ Ｐ浓度与 Ｎ Ａ分级 明显 ａ Ｎ ＹＨ
因子参与的，以多种神经 内分泌激 素过度激活 和心室重构为 度非常大 ，在 发病早期 不会 出现 明显 的临床症状 ，使得多数
情多 已发展 到中、晚期 。此 外，在过去很长一段 时间里，心 电图和超 声心动图检查 是 临床 上诊 断心衰仅 有 的两种 方法。 但 这两 项检 查仅 能 发现 中、晚期 心衰 患者 的心功 能。虽然 Ｎ ＨＡ心 功能分 级可反映 心衰 的严重程 度，但 其 主观性 强， Ｙ
感性为 ９ ％，特异性 为 ９ ％［。大于 １ ０ｐ ／ 作为诊断心衰 １ ２ ０ ｇ ｍｌ
的界点时，Ｂ Ｐ比其 他资料更好 】 Ｎ ，而且 比急诊 医生临床判 断更好 【 ，还可以对由于患者的病史 、体 格检查和胸片等资 ８ ］ 生理 生化 实验研 究表 明，当室壁 张力 增加时，Ｂ Ｐ释放 Ｎ 增多，表明 Ｂ Ｐ可 以作为左室功能 障碍敏感 性和特异性的指 Ｎ 标 ［￣国外的相关报 道显示 ： ＮＰ水平随着心功能级别 的上 １ ０ １ Ｂ
美托洛尔对心力衰竭患者血B型钠尿肽水平的影响研究
［］ 敏． ２刘 琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性充血性心功能不全的疗效
观察 ［］ 实 用 诊 断 与 治疗 杂 志 ，０ ８２ （ ）１５ １７ Ｊ． ２０ ，２ ３ ：７ —７ ． ［］ ３陈 扬 ， 传 明， 张 吴 炬 ． 清 Ｎ末 端 Ｂ 型钠 尿 肽 原 在 心 力 衰 竭 血
９ ． ％。两 组 在 治疗 后 血 浆 中 Ｂ Ｐ的水 平 均 降低 ． 观察 组 ２８ ９ Ｎ 而
．
参考文献：
［］ １杨 柯 ， 进 辉 ． 麦 注 射 液 联 合 美 托 洛 尔 治 疗 慢 性 充 血 性 心 力 周 参 衰 竭 ［］ 实 用 心脑 肺 血 管 病 杂 志 ，０ １ ９ ６ ：３ ． Ｊ． ２ １， （ ）９ １ １
浓 度 也 可 作 为 检测 心 衰 症 状 改 善 或加 重 的指 标 本 研 究 中 ，观 察 组 在 常 规 治 疗 基 础 上 应 用 美 托 洛 尔 治 疗 ， 床 症 状 得 到 明 显 改 善 ， 功 能 明 显 提 高 ． 有 效 率 达 临 心 总
血 Ｂ ＮＰ水 平 的影 响 ． 告 如下 报 １ 资 料 与 方 法
计学 分 析 ，比较 率 和 均数 资料 分别 用 ） 检验 和 ｔ 验 ，＜ ． （ 检 Ｐ ００ ５
为 差 异有 统计 学 意 义
２ 结 果
２１ 两 组 治 疗 ３个 月 后 疗 效 评 定 结 果 观 察 组 对 照 组 总 有 ． 效 率 分 别 为 ９ ．９ 、３８ ％． 组 总 有 效 率 差 异 有统 计 学 意 ２８％ ７ ． ９ 两
２ ０ ， ５ ５ ：４ — ４ ． ０ ８ ２ （ ） ５ ３ ５ ４
收 稿 日期 ：Ｏ ２Ｏ —４ ２ １ 一６ １
美托洛尔治疗心衰时脑利钠肽的动态变化
美托洛尔治疗心衰时脑利钠肽的动态变化张辉;弓向荣;刘敏;张培丽;崔超巍;闫春玲【期刊名称】《解放军医学杂志》【年(卷),期】2008(33)5【摘要】目的观察慢性充血性心力衰竭(CHF)患者接受选择性β受体阻滞剂美托洛尔治疗后血浆脑利钠肽(BNP)水平的动态变化,探讨美托洛尔在心衰预后中的临床意义.方法 65例CHF患者随机分为美托洛尔组(34例)和对照组(31例).两组均给予常规纠正心衰治疗(休息、限钠、洋地黄、利尿剂、ACEI和醛固酮拮抗剂),美托洛尔组在常规纠正心衰治疗基础上加服美托洛尔.观察两组治疗前及治疗5个月后临床症状、体征、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室射血分数(EF)等的改变情况,并采用免疫放射分析(IRMA)测定血浆BNP水平.结果治疗5个月后,两组症状、体征、CO、CI、LVEDD、EF均明显改善,血浆中BNP 水平均较治疗前下降,且美托洛尔组血浆BNP水平(200.6±12.1ng/m1)明显低于对照组(120.7±14.1ng/ml,P<0.01).结论 CHF患者接受选择性β受体阻滞剂治疗后,可显著改善心脏内分泌功能,可能有助于改善心衰预后.【总页数】2页(P593-594)【作者】张辉;弓向荣;刘敏;张培丽;崔超巍;闫春玲【作者单位】450044,郑州,郑州大学第四附属医院心内科;450044,郑州,郑州大学第四附属医院心内科;450044,郑州,郑州大学第四附属医院心内科;450044,郑州,郑州大学第四附属医院心内科;450044,郑州,郑州大学第四附属医院心内科;450044,郑州,郑州大学第四附属医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R541.61【相关文献】1.美托洛尔治疗心衰时脑利钠肽的动态变化研究 [J], 叶子思;黄正有;黄婉嫦2.美托洛尔治疗心力衰竭时脑利钠肽的动态变化研究 [J], 朱其行;印建荣3.重组人脑利钠肽、曲美他嗪、美托洛尔三药联合治疗冠心病合并心衰疗效观察[J], 刘旭武4.重组人脑利钠肽、曲美他嗪、美托洛尔三药联合治疗冠心病合并心衰疗效观察[J], 刘旭武5.重组人脑利钠肽、曲美他嗪、美托洛尔三药联合治疗冠心病合并心衰疗效观察[J], 刘旭武因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭疗效分析
脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭疗效分析顽固性心力衰竭是一种严重的心脏疾病，目前尚无根治的方法。
脑利钠肽是一种通过增加尿量和减少心脏前负荷来改善心力衰竭症状的药物。
本文对脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的疗效进行分析。
顽固性心力衰竭是指在标准治疗下仍然存在症状的心力衰竭患者。
这些患者常常出现呼吸困难、浮肿等症状，并且常常需要频繁的住院治疗。
脑利钠肽是一种内源性肽类物质，通过激活鸟苷酸环化酶，增加环鸟苷酸的产生，从而扩张血管，减少心脏前负荷，降低心脏的工作负荷。
脑利钠肽还能促进尿量增加，减轻水肿症状。
研究表明，脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的疗效明显。
一项对39名顽固性心力衰竭患者进行的研究显示，使用脑利钠肽治疗可以显著改善患者的心功能，降低心肌重塑指数，缓解心脏负荷，减少住院次数和疾病进展。
另一项针对152名顽固性心力衰竭患者的研究也得到了相似的结果，脑利钠肽治疗组的患者在心功能评分、运动耐量、生活质量等方面均获得了显著改善。
脑利钠肽治疗在顽固性心力衰竭的并发症防治方面也表现出了良好的效果。
研究发现，脑利钠肽治疗可以减少顽固性心力衰竭患者的肺水肿发作次数和严重程度，降低住院率和死亡率。
脑利钠肽还可以减少心血管事件的发生，改善心脏重塑指数和肌钙蛋白水平。
脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭也存在一些问题。
一些研究发现，在长期的治疗中，脑利钠肽的疗效会逐渐降低，甚至失效。
脑利钠肽治疗还可能引起一些不良反应，如低血压、头晕、肾功能损害等。
在使用脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭时，需要密切监测患者的药物反应和不良事件。
脑利钠肽是一种治疗顽固性心力衰竭的有效药物。
它通过扩张血管、减轻心脏前负荷和增加尿量来改善心功能，减少住院次数和疾病进展。
脑利钠肽治疗也存在一些问题，需要在临床应用时注意。
随着研究的深入，对于脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的疗效和安全性将有更深入的理解。
重组人脑利钠肽在心力衰竭治疗中的进展
重组人脑利钠肽在心力衰竭治疗中的进展摘要】重组人脑利钠肽目前作为心力衰竭的一线使用药物，主要用于急性心力衰竭、慢性心力衰竭及心肌梗死后的泵衰竭，静脉注射重组人脑利钠肽可以迅速降低心衰患者的(肺毛细血管楔压)PCWP，缓解呼吸困难，改善预后。
重组人脑利钠肽与内源性BNP相似，可使动静脉扩张，平滑肌松弛，从而有效的扩张血管，并抑制神经内分泌系统。
【关键词】重组人脑利钠肽心力衰竭心肌梗死【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）35-0046-01B型利钠肽（BNP）是人体分泌的一种内源性多肽物质，在某些病因诱导下，人体发生心力衰竭引起应激，代偿性大量产生的一种物质,是心功能紊乱最敏感及特异性的指标之一[1]。
BNP的特异性利钠肽受体可与鸟苷酸环化酶相偶联引起了细胞内cGMP的浓度升高，并达到平滑肌的舒张的效果。
作为第二信使的cGMP，通过使动脉和静脉扩张，迅速降低全身动脉压、右房压以及肺毛细管楔压，使心脏的前后负荷降低。
BNP还可以抑制肾素—血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)，拮抗心肌细胞、心纤维原细胞和血管平滑肌细胞内的内皮素、去甲肾上腺素等过度激活产生的心脏毒性；扩张肾小球入球小动脉、收缩出球小动脉，增加肾小球毛细血管阻力及肾小球滤过，但并不增加肾脏负担，从而促进肾小管水钠转运达到利钠利尿的作用。
BNP参与对血压、血容量以及水盐半衡的调节，增加血管通透性，降低体循环血管阻力及血浆容量，从而降低了心脏前后负荷[2]。
1.药代动力学机体主要通过内肽酶水解切割，肾脏的清除以及清除型受体与BNP的结合从而使BNP被溶酶体水解这3种途径清除BNP。
虽然BNP部分经肾脏清除，但相关研究证实,rhBNP在肾功能不全及正常肾功能患者中，因此rhBNP的清除并不明显受肾功，内源性BNP基础浓度及心衰严重程度等的影响。
2.用法用量目前推荐的rhBNP用法是：采用负荷剂量静脉推注rhBNP，随后按维持剂量进行静脉滴注。
脑利钠肽的研究进展
脑利钠肽的研究进展摘要】脑利钠肽是一种由心肌细胞分泌的肽类激素，其在人体全身及局部生理效应的调节中发挥重要作用。
随着研究的深入及试验技术的发展，人们发现脑利钠肽在心力衰竭、心肌梗死、心功能不全、脑卒中、急性冠脉综合症、肾功能不全、心源性哮喘等疾病的诊断及治疗效果评价中均具有重要的应用价值。
为了进一步了解脑利钠肽的功能，本文对脑利钠肽的研究进展做一简要综述。
【关键词】脑利钠肽诊断治疗研究脑利钠肽（Brain natriuretic peptide,BNP）是指心肌细胞分泌的由32个氨基酸组成的多肽类内源性激素。
研究表明，血浆BNP水平可以作为神经内分泌激活水平、心功能以及肝肾功能的评价指标，并分别在2000年、2004年被美国食品和药物管理局、临床生化科学院批准为心力衰竭、心肌疾病诊断的可靠血清标记物[1]。
本文就脑利钠肽在临床疾病诊断、治疗中的应用做一简要综述。
1 BNP的生物学特性BNP主要由心室的心肌细胞所分泌，外周血中约有5pg/ml的BNP，其可以反映心室的容量及压力负荷水平，当心室充盈压及室壁的张力增高时，BNP的合成就会增加。
BNP主要通过拮抗中枢神经系统及外周血中的交感神经系统以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统而发挥调节血压，维持水、电解质平衡，降低血管阻力，降低神经激活阈值及兴奋性，进而缓解由于心室前负荷降低所导致血管收缩、反射性心动过速。
2000年美国临床实验室标准委员会制定了BNP实验室检测标准，检测方法包括酶联免疫吸附法、荧光免疫定量法以及电化学发光等。
2004年美国食品和药物管理局认可荧光染色抗体标记检测方法，该方法可在15min内获得检测结果，准确、敏感、快速，并研究出人体BNP的正常范围为0-80 ng/L。
2 BNP在临床疾病诊治中的应用2.1BNP在心血管疾病中的应用2.1.1心力衰竭美国心力衰竭研究中心认为，BNP对心力衰竭的阳性预测值、阴性预测值、特异性、敏感性分别为70%、98%、85%、97%，并证实当血浆BNP≤70pg/ml时，患者不存在心力衰竭，而当超过这个水平时患心力衰竭的可能性较大[2]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
美托洛尔治疗心衰时脑利钠肽的动态变化研究叶子思 黄正有 黄婉嫦[摘要] 目的 探讨分析美托洛尔治疗心力衰竭患者期间患者脑利钠肽的变化，分析美托洛尔治疗的效果及脑利钠肽对心衰患者的临床意义。
方法 将2010年1月～2011年10月收治的62例心衰患者随机分为两组，对照组给予常规治疗，实验组患者给予美托洛尔治疗，比较并监测其脑利钠肽变化。
结果 两组患者治疗前脑利钠肽无明显变化，P＞0.05；治疗后实验组脑利钠肽下降幅度更大，患者治疗7d、15d、1个月与3个月的脑利钠肽均低于对照组，两组患者比较有显著差异，P＜0.05，差异有统计学意义。
结论美托洛尔治疗心力衰竭患者具有较好的效果，患者脑利钠肽降低，具有较大的临床意义。
[关键词] 美托洛尔；心衰；脑利钠肽；心力衰竭[Abstract] Objective To explore the change of metoprolol treatment in patients with heart failure patients during brain natriuretic peptide to analyze the clinical significance of the effect of metoprolol treatment and brain natriuretic peptide in patients with heart failure. Methods 62 cases of heart failure patients admitted to hospital in January 2010 - October 2011 were randomly divided into two groups, control group received conventional treatment, the experimental group were treated with metoprolol treatment, to monitor the changes of brain natriuretic peptide. Results Brain natriuretic peptide in the two groups before treatment no signifi cant changes, P> 0.05; the treatment of the experimental group, brain natriuretic peptide fell even more sharply, patients treated for 7 days, 15 days, one month and three months of brain natriuretic peptide were lower than the control group, both groups were signifi cantly different, P <0.05, statistically signifi cant differences. Conclusion metoprolol therapy in heart failure patients with good results in patients with brain natriuretic peptide decreased, have greater clinical signifi cance.[Key words] Metoprolol; Heart failure; Brain natriuretic peptide; Heart failure作者单位：523176 东莞市道滘医院内科 （叶子思 黄正有 黄婉嫦）我国老龄化人口比例的逐年增加，心肌梗死的发生率提高，导致了心力衰竭的发病率正呈逐年上升趋势，且严重地影响人们的生活质量[1]。
如何有效地对患者进行治疗，并动态地观察患者的治疗效果，分析药物的有效性，降低其不良反应的发生率在临床工作中十分重要。
目前治疗心力衰竭的药物较多，我院采用美托洛尔治疗，并动态监测了其脑利钠肽，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选择我院2010年1月～2011年10月收治的62例心衰患者作为本次实验的研究对象。
所有患者均符合心力衰竭的诊断标准，且有心衰的症状。
将患者按照随机数字表随机分为两组，对照组31例，其中男20例，女11例，患者年龄在39～74岁之间，平均（58.26±7.55）岁；疾病类型包括陈旧性的心肌梗死10例，高血压9例，扩张性心肌病8例，其他4例；心功能II级8例，III级18例，IV级5例。
实验组31例，其中男21例，女10例，患者年龄在40～75岁之间，平均（58.88±7.38）岁；疾病类型包括陈旧性的心肌梗死11例，高血压8例，扩张性心肌病9例，其他3例；心功尿剂、ACE抑制剂、强心剂及血管扩张药物等[2]。
实验组患者在对照组治疗基础上给予美托洛尔治疗，初始剂量为每日2次，每次6.25mg；治疗两周后，根据患者的耐受情况，为其每两周递增一次药物剂量，最大剂量为100mg，每日2次。
对患者治疗前，治疗第7d、15d、1个月与3个月的脑利钠肽进行测定。
1.3 统计学方法 将我院的实验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析。
两组患者脑利钠肽值比较采用均数±标准差（x±s）表示，各组间对比方法为t检验。
检验水准!=0.05。
当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2 结果两组患者治疗3个月期间均无死亡病例。
两组患者治疗前脑利钠肽无明显变化，P＞0.05；治疗后实验组脑利钠肽下降幅度更大，患者治疗7d、15d、1个月与3个月的脑利钠肽均低于对照组，两组患者比较有显著差异，P＜0.05，差异有统计学意义。
详细结果见表1。
表1 两组患者治疗期间脑利钠肽比较（ng/L）组别例数治疗前治疗第7d治疗第15d治疗1个月治疗3个月实验组31313.26±22.25268.95±17.38218.59±20.57162.34±25.54122.24±19.64对照组31314.05±21.74288.94±16.24257.48±19.64215.57±27.65191.24±22.67注：实验组与对照组治疗前无差异，t=2.12，P＞0.05；实验组治疗7d、15d、1个月与3个月的脑利钠肽均低于对照组，t=24.57、23.52、26.85、37.84，P＜0.05。
能II级9例，III级19例，IV级3例。
两组患者的性别、年龄、疾病类型和心功能比较无明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法 对照组给予心力衰竭的常规治疗，包括给予利实验组患者在治疗期间无明显的不良反应出现，其中3例患者出现心率下降，但是患者无明显症状，通过随访而观察到，我们将患者服用药物的剂量进行了调整，得以好转。
1例患者在用药初期出现了水钠潴留，患者体重增加，我们为患者调整了利尿剂的使用剂量后，患者症状消失。
3 讨论心力衰竭可能源于各种病理病变，患者长期病变导致心肌的收缩或者舒张功能下降[3]，进而使心脏无法满足患者的机体需求。
此疾病总体预后较差，死亡率较高。
流行病学调查统计，我国城市人口心力衰竭的患病率约为1%左右[4]。
因此，选择一种有效的治疗方法，动态观察患者的治疗效果十分重要。
美托洛尔是一种选择性的β1受体阻滞剂，其不具有内在的拟交感活性[5]，对心力衰竭患者具有较好的效果。
其能够有效提高患者的运动耐量，并逆转其左心室的重塑，有效提高患者的远期生存率[6]，进而减少其心血管事件。
药物能够降低心血管对血流动力学的影响，增加中枢和心脏对迷走神经的张力影响，使交感—迷走神经系统平衡。
患者服用后无明显的不良反应，一般常见的为体液潴留、心动过缓、传导阻滞等，一般发生在患者的初始期，且患者不良反应较为轻微。
脑利钠肽是一种氨基酸多肽，结构有一定的特异性，且主要存在于患者的心肌组织中，具有较大的利尿、降压和扩张血管等作用。
当心室壁压力增加时，脑利钠肽会由心室细胞快速进行分泌。
患者心室容量扩大越多，其要超负荷的程度越重，患者脑利钠肽释放越多[7]，在血液中的值也会随之上升。
因此，脑利钠肽能够动态地反应出患者心功能的损伤及心力衰竭的严重程度。
我院的本次实验选择了两组治疗前脑利钠肽及基线资料无明显差异的患者进行了实验。
实验组患者使用美托洛尔后，患者的脑利钠肽下降更多，且呈现逐渐的降低，治疗7d、15d、1个月与3个月均低于对照组，组间比较有显著差异，P ＜0.05，差异有统计学意义。
实验组患者均未出现严重不良反应，共4例不良反应，其中1例水钠潴留，3例心率降低，经过临床调整剂量或者对症治疗等，症状缓解。
总之，脑利钠肽能够动态地反应患者疾病的严重程度，美托洛尔治疗心力衰竭患者具有较好的效果，患者脑利钠肽降低，具参考文献[1] 薛冰,韩桐师,田栋辉,等.48例急性心肌梗死溶栓抢救治疗体会[J]. 当代医学，2010,16(16)：94-95.[2] 严华,符春晖,邹恩飞，等.步行运动训练对慢性充血性心衰患者左室结构和血浆B型脑利钠肽水平的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2011,33(5):368-370.[3] 戴金权,杨志明.脑利钠肽浓度在老年危重病患者心功能评价中的意义[J].实用医学杂志,2009,25(20):3533.[4] 杨国栋,梁秋峰.先天性心脏病患儿心功能水平与血清脑利钠肽水平的相关性研究[J].南昌大学学报（医学版）,2010,50(10):60-62.[45] 秦敬莉,顾凯,邵秀琴，等.不同剂型美托洛尔片治疗扩张型心肌病100例临床疗效分析[J].重庆医学,2011,40(23):2315-2317.[6] 陈浩,次仁罗布,刘金凤，等.卡维地洛与美托洛尔治疗高原慢性充血性心力衰竭疗效的对比研究[J].中国综合临床,2011,27(2):133-136.[7] 徐广成.贝那普利与美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭对心率变异性的影响观察[J].重庆医学,2011,40(11):1137-1138.缬沙坦联合血塞通片治疗老年轻中度高血压的临床观察林达宁 成为 刘晖 黄霞[摘要] 目的 观察缬沙坦联合血塞通片治疗老年轻中度高血压的疗效。
方法 96例符合轻中度高血压病患者随机分为对照组和观察组各48例，对照组给予缬沙坦80mg，1次/d，4周为1个疗程；观察组给予缬沙坦80mg，1次/d，联合血塞通片0.1g，3次/d，疗程与对照组相同。