腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除对患者肝功能影响的差异性研究
腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的临床疗效及住院费用对比
ｕａｅ ｒｔ，ａｄ ｔｅ ｐｓ ｐｒｔ ｅｃｍｐｉ ｔ ｎ ｆｔｅｏｓｒａｉｎ ｇｏｐ ｗｅｅ ｌ ｓｔａ ｈ ｏ ｔｏ ｇｏｐＰ ．５，ｃ ａｇ ｓｇ ａｅ ｎ ｈ ｏｔ ｅａｉ ｏ ｌ ａｉ ｓｏ ｈ ｂｅｖｔ ｒｕ ｒ ｅ ｈ ｎ ｔｅ ｃｎｒｌｒ ｕ（＜Ｏ０） ｈ ｒｅ ｏ ｖ ｃ ｏ ｏ ｓ
ｒ
Ｔ 。 论著
腹腔镜 胆囊切 除术与开腹胆囊切除术 的临床 疗效及
住 院 费用 对 比
刘建 平
（ 广安区代市中心卫生院
四川广安 ６ ８ １ ） ３０ ７
【 摘要ｌ 目的 比较２ 种胆囊切除术的手术方式在临床疗效及住院费用方面 的差别， 为胆囊手术方式开展寻求一个更适合患者的 方法。 方法 ２０ ０倒需要 胆囊手术的患者 ， 分成２ 组， 个 腹腔镜ｔＩ２ 开腹蛆８例， 别进行２ ￣ １例， ． ８ 分 种不同的手术方式。 结果 观察组手 术 时阃、 术中出 血量 、 术后肠道功能恢复时间、 院天数 、 痛泵使 用 及术 后并发症发生率较之 对照组明显减少（＜ ． ） 住 镇 率 Ｐ ００ ｌ ５而 住 院费用稍高于开腹手术。 结论 腹腔镜胆囊切除术创口小， 愈合 快， 病人 痛苦小、 腑道功能恢复快， 住院天数短， 术后并 发症 少， 院费用稍高于开腹 手术 ， 而住 是值得推广的一种治疗胆囊结石的方法。 【 关键 词ｌ 腔镜胆 囊切除术 开腹 胆囊切除术 分析 腹 【 中图分类号ｌ ６７ ５． Ｒ ４ Ｉ 文献标 识码】 Ａ 【 文章编号ｌ ６２ ５５（ １） （ － ０６ ０ ７－ ６４ ０２ １ ） ０２－ ２ １ ２ ０ａ
开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术围手术期护理的比较性研究
对于传统 Ｏ Ｃ术式有着非常大 的临床优 势，随着技术 的成熟 ，已经成 为了临床广泛应用 的手术方 法，手术适应证 的范 围也在 逐渐扩大，这 对
围手术期 的护理工作提 出了更 高的要求。
【 关键词 】 胆囊切除术 ； 腹腔镜 ； 围手术期护理
ｄ ｉ：１ ． ９ ９ ｉｓ ． ６ ４— ９ ５ ２ ２． ０ ０ ５ ｏ ０ ３ ６ ． ｎ １ ７ ４ ８ ． ０１ ２ ． ４ ｓ
①清华 大学 第一附属 医院
通讯作者 ： 高宏
Ｍ ｅ ｉ ａ ｎ ｖ ｔ ｎ ｏ ｉ ａ Ｖ １ ， ． ０Ｊ ｌ ０ ２ ｄ ｃ ｌｎ ｏ ａ ｉ ｆ Ｉ ｏ Ｃｈ ｎ ｏ ． Ｎｏ ２ ｕ ， １ ９ ２
Ｌ ｃ患者由于麻醉级 别高，通常需要术前 留置鼻胃管 ［３ ２１ －ｏ 虽然近年来有 文章讨论 术前不用留置鼻 胃管的问题，也 有文 章对于 留置鼻胃管 的时机 进行过讨 论，但 是常规的术前准备
上第 １ 例腹腔镜胆囊切除术以来 ， Ｃ以其创伤小 、 Ｌ 术后疼痛轻、 恢 复期短等优点得到了医生和患者的普遍认同。笔者所在科室
自２ ０ 年 ６ ０３ 月开始开展 Ｌ ，至 ２ １ 年 ７ Ｃ ０ １ 月共成功实施 １３ ５６例
注意合并 症及并发症的护理 。既往病史调 查情况见 表 １ 。
２ 结 果
从术前和术后 的数据统计看 ，Ｌ Ｃ术式 比 Ｏ Ｃ术式在住院
时 间、伤 口感染 、疼 痛等方 面都有 明显 的优势 （ ０ ５，但 ．） ０
是也存在着其他方面的情况 。Ｌ Ｃ患者发生术后出血的比例要 比Ｏ Ｃ患者高，本组中共有 ５例发生术后出血 ，并实施 了二次
重合并 症 的比例低 于 Ｏ Ｃ组 （ １，原 因分析 ：１ Ｃ组 患者 表 ） （Ｌ ）
腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术的效果对比及对肝功能的影响分析
China &Foreign Medical Treatment中外医疗肝切除术是指应用外科技术将肝脏的局部病变部位切除,由于肝脏疾病的发病率不断上升,手术切除肝脏的需求也随之增加[1]。
传统开腹肝切除术虽已较成熟,能够开展各种类型的肝切除术,但手术的创伤较大、术后恢复时间久[2]。
随着微创手术及相关器械的发展,越来越多的传统开腹术现已被腹腔镜手术所替代[3]。
腹腔镜肝切除术相比开腹肝切除术能够起到缩短手术时间、减少术中出血的优点已被较多的研究所证实,但对肝功能的影响仍缺乏研究,为此该文方便选择2014年7月—2019年7月于该院进行肝切除的患者82例进行研究,对比腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术的效果及对肝功能的影响,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料方便选择该院进行肝切除的患者82例,使用随机数字表法将其分为对照组和研究组。
对照组41例,男28DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.05.079腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术的效果对比及对肝功能的影响分析蔡育志,高剑,刘丁一,廖海华,张彤广州市番禺区中心医院消化中心二区,广东广州511400[摘要]目的研究腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术的效果对比及对肝功能的影响。
方法方便选择2014年7月—2019年7月于该院进行肝切除的患者82例,使用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组41例。
对照组采用开腹肝切除术,研究组采用腹腔镜肝切除术。
对比两组的手术情况、肝功能情况、并发症情况。
结果研究组的术中出血量低于对照组,手术时间短于对照组,切口长度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的肝门阻断时间比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后的TBIL 和ATL 水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组的并发症总发生率(2.44%)低于对照组的并发症总发生率(14.63%),差异有统计学意义(χ2=3.904,P<0.05)。
急性胆囊炎腹腔镜与开腹手术疗效的对比观察
急性胆囊炎腹腔镜与开腹手术疗效的对比观察[摘要] 目的研究腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎的临床效果。
方法选取85例急性胆囊炎患者随机分为两组，分别给予腹腔镜手术治疗和开腹手术治疗，对比两组患者手术情况。
结果治疗组患者从术中出血量、手术时间、肠道功能恢复时间、下床活动时间及住院时间与对照组相比，差异有统计学意义（p ＜ 0.05）。
结论腹腔镜手术治疗急性胆囊炎效果显著，值得推广。
[关键词] 急性胆囊炎；腹腔镜；开腹手术；疗效[中图分类号] r657.4[文献标识码] b[文章编号] 1674-4721（2012）04（c）-0170-02胆囊炎是临床常见疾病，临床常采用保守治疗和开腹手术治疗，但是保守治疗效果一般，而开腹手术患者术后愈合慢，随着腹腔镜技术的成熟，其被广泛应用于临床手术中。
而腹腔镜手术治疗胆囊炎不仅创伤小，且预后效果好[1-3]。
笔者为进一步研究腹腔镜手术与开腹手术治疗胆囊炎的临床效果，选取本院收治的85例急性胆囊炎患者，分别采用采用腹腔镜手术和开腹手术治疗，对比分析两组患者术中与术后情况，取得满意效果，总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2011年4月～2012年1月收治的85例急性胆囊炎患者，将其按照随机分组的方式分为治疗组和对照组。
治疗组42例患者中，男性19例，女性23例，最大年龄79岁，最小年龄19岁，平均（31±8.2）岁。
其中有14例急性单纯性胆囊炎，8例急性坏疽性胆囊炎，11例急性化脓性胆囊炎，9例急性坏疽性胆囊炎并穿孔。
对照组患者中，男性21例，女性22例，最大年龄83岁，最小年龄23岁，平均（42±6.9）岁。
其中有16例急性单纯性胆囊炎，7例急性坏疽性胆囊炎，10例性化脓性胆囊炎，10例急性坏疽性胆囊炎并穿孔。
两组患者各临床资料对比，差异无统计学意义（p ＞0.05），具有可比性。
1.2 方法治疗组患者采用腹腔镜手术治疗，所有患者均进行硬膜外麻醉和气管插管全麻，取仰卧位，建立气腹13～15 mm hg，头部偏高，与脚部水平相距20°。
腹腔镜与开腹胆囊切除术对患者肝功能及免疫功能影响对比研究
腹腔镜与开腹胆囊切除术对患者肝功能及免疫功能影响对比研究目的探討腹腔镜胆囊切除术（LC）与开腹胆囊切除术（OC）对患者肝功能及免疫功能的影响。
方法选取该院2012年3月—2013年5月收治的胆囊良性病变85例患者，根据患者意愿分别选择LC（41）和OC（44）进行治疗，并分别在治疗前及治疗后测定患者肝功能指标及免疫功能指标，进行统计分析。
结果腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术患者治疗前后肝功能各项指标及免疫功能各项指标差异无统计学意义（P>0.05）。
结论腹腔镜胆囊切除术相比于传统开腹手术，均不影响患者的肝功能及免疫功能，在这方面无超过传统开腹手术的缺陷，不应对腹腔镜胆囊切除术的临床应用造成影响。
标签：腹腔镜；胆囊切除术；免疫功能；肝功能；影响胆囊良性病变是临床上常见的疾病之一[1]，临床上主要采用手术进行治疗，但由于传统开腹手术创伤大，术后恢复慢，应用受到一定限制。
近年来，随着腹腔镜技术水平的不断提高，腹腔镜胆囊切除术在治疗胆囊良性病变中得到了广泛应用[2]。
为探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）与开腹胆囊切除术（OC）对患者肝功能及免疫功能的影响，该研究对该院2012年3月—2013年5月期间收治的胆囊良性病变85例患者，根据患者意愿分别选择LC和OC进行治疗，并对两组患者治疗后的肝功能及免疫功能进行分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该组共收集85例胆囊良性病变患者，其中愿意接受OC手术治疗44例，男19例，女25例，年龄25～78岁，平均年龄为（42.31±8.25）岁；疾病类型：胆囊结石17例，胆囊息肉18例，慢性胆囊炎9例。
愿意接受LC手术者41例，男17例，女24例，年龄28～82岁，平均年龄为（45.07±7.96）岁；疾病类型：14例胆囊结石，18例胆囊息肉，9例慢性胆囊炎。
1.2 治疗方法OC手术者给予硬膜外麻醉，并由经验丰富的医师采取常规操作方法进行。
腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效对照
胆囊炎 患者在年龄和 性别等基本资料上 无明显 的差异性 ，不具有统计
学意义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ），对 比观察两组治疗 方法 的临床疗 效。
１ ． ２方法
较高 。急性胆囊炎应 用腹腔镜胆囊切 除术治疗效果显 著 ，对患者造成 的创伤 小 ，缩短 了手术 治疗 时间 ，减少 了术 中 出血 量 ，缩短 了住 院 时间 ，减轻 了患者 的痛 苦 ，促进 了患者早 日康复 ］ 。通过上 述结果 显 示 ：观察组患者在 手术时 间、术 后排 气时间 、术 中出血量 以及 下床活 动的时 间等各 项指标上均优于对 照组患者 ，存在 的显著差异性具 有统 计学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ）。说明了腹腔镜胆囊切 除术应 用于 治疗 急性胆囊 炎 中比开腹胆囊切 除术取得 的临床疗 效更显著。 参考 文献 ［ １ ］ 杨演 清， 周 伟， 林 木 青， 等． 腹腔 镜胆 囊 切 除治 疗 急性 胆 囊 炎３ １ ２ 例
１ ． １一般 资料 我 院在 ２ ０ １ ０ 年８ 月 至２ ０ １ ３ 年２ 月 收治 １ ８ ０ 例急性胆 囊炎患 者 ，所有
出血量 以及下床活动的时间等进行对 比观察 ，并做好记录 。 １ ． ２ ． ３ 选 用软件Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 对观察的数据进 行统计学处理 ，使 用掰 计量 数据进行检验 ，使用 检验计数数据 ，Ｐ ＜０ ． ｏ ｓ ￣ ］ ｔ 说 明存在的差异性 具
有统计学意义 。
２结
果
观 察 组 患者 手术 时 间是 （ ３ ８ ． ５ ±１ ２ ． ７ ）ｍｉ ｎ 、术 后排 气 时 间是 （ １ ９ ． ５ ±６ ． ２ ）ｍｉ ｎ 、术 中 出血量 是 （ ３ １ ． ２ ±９ ． ７ ）ｍ Ｌ、下床 活动 是 （ １ ７ ． １ 士７ ． ０ ）ｄ ；对 照组患者手术 时间是 （ ６ ７ ． ５ ±１ ９ ． ３ ）ｍｉ ｎ 、术 后排 气 时间是 （ ２ ９ ． ２ ±１ ０ ． １ ）ｒ ａ ｉ ｎ 、术 中出血量是 （ ８ ２ ． ５ ±２ ３ ． ２ ）ｍＬ 、下床 活动 是 （ ２ ８ ． ３ ±９ ． ５ ）天 ；对照组在 手术 时间、术后排气 时间、术 中出 血量 、下床活动等各 项指标上均优于对 照组患者 ，存在 的显著差异性 具有统 计学意义 ＜Ｏ ． ０ ５ ）。
腹腔镜与开腹胆囊切除术对肝功能及免疫功能的影响
分 别于术前 与术 后 ２ ｈ抽 取静脉 血检 测血 清丙氨 酸转移 ４ 酶、 门冬氨酸转移酶 、 天 总胆 红素 、 血清碱性磷 酸酶、 谷氨酰转肽 酶、 直接胆红素 ， 免疫球蛋 白 Ａ（ Ａ）免疫球蛋 白 Ｍ（ Ｍ）免疫 Ｉ 、 ｇ Ｉ 、 ｇ
球蛋白 Ｇ Ｉ 。 （ｇ Ｇ）
１ 统计 学处理 ． ４ 结果用均 数 ± 准差（ ±ｓ表示 ， 间、 内采用 ｔ 验 ， 标 ） 组 组 检 Ｐ＜ ． ００ ５为有统计学意义。
２ 结果
２１ 两 组病 人 平 均手 术 时 间、 口长度 、 均 术后 住 院 日比较 Ｉ 切 平
术后所有病人恢复顺利 ，无术后并发 症。两组平均 手术 时 间、 １长度 、 切： ３ 平均术后住院 日有显著性差异 （ ００ ）见表 １ Ｐ＜ ． ， ５ 。
１ 麻 醉和 手 术 方式 ． ２
表 ２ 两组病人手术前后肝功能及免疫球蛋白的指标变化（ － ０ ｎ６ ） －
两组病人均采用气管内插管 、 静脉复合麻 醉。 Ｃ采用标准 的 Ｌ 四孔操作方法 ，术 中气腹维持在 １ ． ．ｋ ａＯ ５～１ Ｐ ； Ｃ组采用 右上腹 ６ 经腹直肌切 口行胆囊切除术 。
下降明显（ ＜ ． ）见表 ２ Ａ ＴＡ Ｔ Ｐ ０ ５， ０ 。 Ｌ 、 Ｓ 术后平均分别升高至术前
的 １ ５和 １ ８倍 ，血清免疫球蛋 白浓度均有不同程度的下降 ， ． ７ ． ３
１ 月住 院的胆囊结石 、慢性胆囊炎准备行择期胆囊切除术的病 １ 人测定手术前后肝功及 免疫功能 的改变 ，比较两种不 同手术对
切 口长度有显著差异。结论 Ｏ Ｃ手术创伤大， 肝功能改变大 ， 免疫球蛋 白改变较轻 ，Ｃ手术创伤小。 Ｌ
［ ｒａ ￣Ｌ ｉ】腹腔镜胆囊切除术 ； 开腹胆囊切除术 ； 肝功能 ； 免疫球蛋 白
腹腔镜与传统开腹胆囊切除术对患者肝功能及免疫功能的影响
［ 中图分 类 号１ Ｒ ６ ５ ７ ． ４
【 文献标 识 码１ Ｂ
【 文 章编 号】１ ６ ７ ３ — ９ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ４） ３ ２ — ０ ０ ２ ２ — ０ ３
Ｉ ｍｐ ａ ｃ ｔ ｏ ｎ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｆ ｕｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎｄ ｉ ｍｍｕ ｎｅ ｆ ｕｎｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｌ ａ ｐａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐｉ ｃ ａ ｎｄ ｃ ｏ ｎ－ ｖｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ ｏ ｐｅ ｎ ｃ ｈｏ ｌ ｅ ｃ ｙｓ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ
ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ６ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｔ ｈ ｉ ｓ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ＯＣ， ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ６ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，
ｔ ｈ ｅ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｆ １ ）Ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ： Ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ＡＬ Ｔ ， Ａ Ｓ Ｔ ， Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ
Ｑ ｕ Ｔ ａ ｏ
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ＮＯ． １ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ， Ｌ ｉ ａ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ Ｄｏ ｎ ｇ ｇ ａ ｎ ｇ Ｃｉ ｔ ｙ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｄｏ ｎ ｇ ｇ ａ ｎ ｇ １ ｌ ｇ ３ ０ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
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而发挥浓缩、 储存和排出胆汁的作用 ， 胆囊切除后势 必对 胆道 系统造 成 影 响 ， 而胆 道 系 统 的变化 可 引起
肝 功 能的变化 。另外 ， 开腹 时的大切 口、 中较长 时 术 间的牵拉 、 缝扎 、 出血及 腹腔镜 时人工 气腹会造 成肝 脏 的局部缺 血 、 灼 胆 囊床 时 会造 成 肝脏 的直接 损 烧 伤 等 ， 于此 ， 者研究 腹腔镜 胆囊切 除与开腹 胆囊 基 笔 切 除后对 患者肝 功能 的影响 的差异性 。
胆囊 切除患 者 ３ ， 中女 ｌ ， ｌ 例 ， Ｏ例 其 ８例 男 ２ 年龄 ２ ０ ５岁， ６ 均在 全 麻 下 行标 准胆 囊 切 除 术 ， 腹 压 力 气
为 １ ｍ ｇ 过程顺 利 ， 中无并发 症 。选 择 开腹胆 ２ｍ Ｈ ， 术
囊 切 除术 ３ ， 中女 ２ 例 ， ｌ ， Ｏ例 其 ０ 男 Ｏ例 均行 连 续硬 膜外 麻醉 ， 术 顺 利 ， 中无 并 发 症 。６ 患者 手 手 术 ０例 术 时间约 ３ —８ 钟 ， ０ ０分 术前 肝 功 能 均 正常 （ 胆囊 疾
堡
圭 Ｑ ：
：主 ：
：主 ： ：主 Ｑ Ｑ ：
腹 腔镜行 胆囊摘 除术 ， 使用 电凝 钩 ， 若 以下措施
Ｏ Ｃ低。其 中 变化峰值最高。在术后 的两组肝 可减少对 肝脏 的损 伤 ：１术 中剥 除胆 囊后 ， 时用 （） 及 功能变 化对 比 中 ， 后 ２ 、８小 时时 间 点 上差 异 较 ０９ 术 ４４ ．％氯 化钠溶 液冲洗 ， 剥除胆 囊 时尽 可能从 胆 囊浆 大（ Ｐ＜００） ．５。术 后 １ 周后 时 间点 上两 组 患者 肝 功 膜层 而不从浆 肌层剥 离 ， 这样 可减少 出血 点 ， 减少 并 能基本恢复术前水平， 差异较小（ ００ ） Ｐ＜ ．１。见表 １
Ｌ Ｃ组 １８± ４ ２ ４ １０±５ １８ ５ ． １０± ６ ４ ５ ３ ± ３５ ３ ４ ７一Ｇ （ ／ ） Ｔ Ｕ Ｌ ０ Ｃ组 ３ ±２ ５ ４ ５ ：３ ５ ３ ３ 土２ ． ８ｌ ９ ｚ ０± ５ ７ ５５ Ｌ Ｃ组 ３ ±２ ． ４ ２ ４ ．±２ ３ ． ±２ ６ ２５ ８± ８ ５５ ８ ５５ ０ Ｔ ｍ（ ｏ＇） Ｂ ｍ￣ＬＬ Ｏ Ｃ组 １． ±４８ ９２± ． １． ±５０ １． ±４５ ０２ ． １ ． ６０ ５２ ． ０５ ．
１ 对象 与方 法
作用 ；３用电凝钩剥除胆囊及过度烧灼胆囊床出血 （）
点可造 成对肝 组织 的直接 灼 伤 ；４ 胆 囊 摘 除后 ， （） 可 导致胆 道 内压力 增 高 ， 而 引起 肝 损 。但 Ｌ 进 Ｃ术 损
伤面积较小、 深度浅、 电损传导差 ， 因此 ， 对肝脏实质 损害不大。而 Ｏ Ｃ的大 切 口及术 中较长 时间的牵 拉、 切割、 缝扎、 出血、 腹腔内侵扰和污染等均对肝脏
病本身对患者肝功能未产生影响）无肝炎及其它传 ，
染病 病史 。
Ａ ｒＵ Ｌ ｓ （／ ）
Ｏ Ｃ组 【 Ｃ组
１２ 检测 指标 ． １３ 统 计方 法 ． 统 计学处 理 。
２ 结 果
分别检 测术前 及术 后 ２ 、８ 时 、 ４４ 小 统计 方 法 采用 配 对 资料 ｔ 验作 检
说明 Ｌ 及 Ｏ Ｃ Ｃ术后均会出现短暂肝功能指标升高 ， 尤以 Ｏ Ｃ为 明显 。Ｌ 后 出现肝功 能损 害的可 能的 ｃ术
原 因是 ：１腹 内压增 高 可 导致 肝 脏 的局 部 缺 血 ， （） 去 除腹 压后肝脏 再 灌 注 ， 一 步 导致 肝 损 伤 ；２ － 氧 进 （） 化碳 所致 的高碳 酸血症会 对肝 细胞产 生一定 的刺 激
胆囊切除术是治疗慢性胆囊炎 、 胆囊结石及胆 囊息肉的首选方法， 胆囊切除 目前常用 的方法有两
种 ：１开腹 胆 囊 切 除 术 （ Ｃ ；２ 创 伤较 小 的经 腹 （） Ｏ ）（ ） 腔镜胆囊 切除 术 （ Ｃ 。胆 囊 通 过 吸 收 分 泌 和 运 动 Ｌ）
根 据对 Ｌ ｃ及 Ｏ Ｃ术前 、 后肝 功 能 的变 化研 究 术
墅 堂 堂
Ａ Ｔ Ｕ Ｌ Ｌ（／ ）
Ｏ Ｃ组 【 Ｃ组 ５ ７ ． ３ ±１ ３ ±７ ８ １ ±７ ２ ４ ２ ５ ． ８ ． １ ． ±６３ １ ．±０２ ０５ ． ７８ ． ７２ ． ８５ ． ２ ． ±６９ １ ． ±６６ ７ ２ ． １ ． ±４ ５ ８ ５ ｔ ． ７ ５ ． ． ±３０ ０ ６ ． ． －５ Ｏ ． ±３ ２ － ７０± ． ７６Ｉ ． ７ ２ ． ６９±３０ ． ２８ ． －３９ － ． 士３１ ． ． １０± ５ ５ １５ ９ １ ３ ２ ５ １ １５± ６ ３ ４． ５ ±６ ５ ±６ ． ３ ． ４
常州实用 医学 ２ １ ００年第 ２ 卷第 ３ ６ 期
腹腔 镜胆 囊切 除 与开腹胆 囊切 除对 患者 肝 功能 影 响 的 差 异 性 研 究
杜 志宏
（ 高淳县人 民医院， 江苏 ２ １０ ） １３０
中图分类号 ：６６ 文献 标识码 ： 文 章编号 ：０８ ６５２１） ６ —２ Ｒ５ Ｂ ３６ —５８ （０Ｏ３—１１
Ａ ｅ Ｕ Ｌ Ｌ （／）
Ｏ Ｃ组
术后 １ 的 ， Ｉ、 Ｌ 、Ｓ 、 Ｌ 、 周 Ｉ Ｉ Ａ ＴＡ Ｔ Ａ Ｐ ７一Ｇ 。 ＢＪ Ｔ
３ ０例 Ｌ ｃ前 、 肝功 能 变化 及 ３ 后 Ｏ例 Ｏ Ｃ前后 肝
功 能变化 见附表 。Ｌ Ｃ和 Ｏ Ｃ术后 肝功 能 ５ 指标术 项 后 ２ 、 ８ 时较 术前 均有 上升 ，ｃ上升 峰值 普遍 较 ４４ 小 Ｌ
及全身有 一定 的打击 和损 害 ， 导致 了创 伤后 肝 功 能 等应 激代谢 反应 指标 在 较 多时 间点 上 都高 于 Ｌ Ｃ的
差 异 （ Ｏ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
表 １ 两 组 患者 手 术 前 后 肝 功 能 变 化 比较 （ 牙±ｓ ）
１ １ 临床资料 ．
—
随机选择 ２０ ２０ 年经腹腔镜 ０３ ０８