紫杉醇致过敏性休克的护理

紫 杉 醇 致过 敏 性 休 克 的 护 理
邱珍 珠
（ 苏州大学 附属第 二医院 肿瘤科 ，江苏 苏州 ， １０ ４ ２ ５０ ）
关键词 ： 紫杉醇 ； 化疗 ；过敏性休克 ； 护理
中图 分 类 号 ：Ｒ ４ ３ ７ ７ ．３ 文 献 标识 码 ：Ａ 文 章编 号 ：１ ７—３ ３ ２ ０ ） １０ ３ －２ ６ ２２ ５ （ ０ ８０ －０ ２０
入 。３ｄ 撤去 多 巴胺 ， 后 血压 平 稳 。
液 ， 理盐水 的输 液瓶 为 聚乙烯 产 品 ， 生 紫杉 醇专用 配送 的输液 管 （ 聚乙烯 产 品 ， 接有过 滤器 ）符合 连 ， 紫杉醇 使用 的要求 。
２ ２ 化疗 时的护理 ．
２ 护
理
理 ： 疗前 ， 化 护理人 员应 耐心 向患者及 家 属解 释 化 疗 的 目的 、 法 以及可 能 出 方
现 的毒 性反 应 ， 解过 敏反 应 的发生 率 、 讲 表现及 预 防用药 的顺 序 ， 知 患者一 旦 出现过 敏反应 ， 告 医护 人员会 及 时 、 完善 的采 取应 对措 施 ， 患者有 安全 使
用药时间应合理 ： 化疗 用药宜避开中午或 晚 上， 选择 在 医护人 员相 对较 多 的时 间段 （ 午或下 上
午 ）以便发 生异 常情 况时 能迅 速组织 人员进 行抢 ，
救。
化疗 前详细 询 问 过 敏史 ： 疗 前 详 细 询 问 患 化 者既往 用 药情 况 ， 有无 药 物 、 物 过 敏史 ， 做好 食 并
１ 一般 资 料
３例患者 中 ， 性 ２例 ， 男 女性 １ ， 龄 ５ ～ 例 年 ２ ７ ２岁 ， 均 ６ 平 ４岁 ， 中 肺 癌 ２例 ， 腺 癌 １例 。 其 乳
化 疗前按 紫杉醇使 用 要求应 用抗 过敏 药物糖 皮质 激素和止 呕 药 物 ， １例 患 者 于 紫 杉 醇 使 用 ２ｍｉ ｎ
积极处 理Ｌｌ ２ ＿。
化疗 前患 者 的 预处 理 ： 紫杉 醇 在 使用 前 必 须 给予预 防性 给 药 … 。在 用 紫 杉 醇前 １ 、 ２ ｈ ６ｈ时 分 别顿 服地塞 米松 ２ ， 用 紫杉醇 前 ３ ～６ ０ｍｇ 使 ０ ０
后， ２例 患者 于 ５ｍｉ 出现 面 部 充血 、 痒 ， ｎ后 瘙 予 减慢滴速 ， 即患者 出现意 识模糊 、 喘 、 闷 、 随 哮 胸 大 小便 失禁 ， 压测 不 出 ， 搏 细 速 ， 即 停 药 ， 血 脉 立 吸 氧， 更换输 液 器 ， ５ 用 ％葡 萄 糖 液 ２ ０ｍＬ加 地 塞 ５ 米松 １ ０ｍｇ静脉滴 注 ， 琥珀 氢化 考 的松 ２０ｍｇ静 ０ 脉 推注 ， 塞 米 松 １ 地 ０ｍｇ静 脉 推 注 ， 者 神 志 渐 患 清 ， 闷有所缓解 ， 胸 即予多 巴胺 １０ｍｇ 阿拉 明 ２ ２ 、 ０ ｍｇ 入 ５ 加 ％葡萄糖 液 中静 脉滴 注 ， 低分 子 右 旋糖 苷 ５０ｍＬ静 脉滴 注 ， １ ｎ后 血 压 达 ６ ～ ０ 约 ０ｍｉ ０
７ ／０ ５ ０ ４ － ０ ｍｍＨｇ，Ｓ Ｐ ｈ ９ ａ Ｃ ９％ ～ １ ０ ，３ ｎ ０％ ０ ｍｉ
ｍｉ， 脉注射 苯海 拉 明 ５ ，以防过 敏 。 ｎ 静 ０ｍｇ 化疗 药液 的配 置 ： 紫杉 醇属植 物性 化疗药 ， 药 液 不能接 触聚 氯 乙 烯 塑料 的器 械 ， 只能 用玻 璃 容 器 和玻璃 注 射 器存 放 和 抽 取 药液 ， 注 时使 用 １ 滴
紫 杉 醇是 一 种 新 型 的抗 微 管 药 物… １。它 通
记 录。
过诱导 与促进 微 管蛋 白聚 合 、 管 装 配 与微 管 稳 微 定 的作用 ， 阻止 肿瘤 细 胞 的生 长 。其 主要 毒 副 作 用 除与常用 的抗 肿 瘤药物 有相 同的不 良反应如 骨 髓抑制 等外 ， 期 影 响 其应 用 的最 大 问题 是 过 敏 早 性休 克 。２０ 年 １ －２０ ０５ 月 ０７年 １月 ， 苏州 大学 附 属第 二医院肿 瘤科 ３例患 者在 首次使 用 紫杉醇 静 滴化疗 时出现过 敏 性 休 克 ， 就 其抢 救 和 护 理报 现
次性 非聚 氯 乙烯 材 料 的输 液 瓶 和 输 液 管 ， 通过 并 所 连接 的过 滤器 （ 配有 ０ ２ ｍ 孔 径 ） 滤 ， ．２ 过 防止
紫杉醇溶 液 中 的细 小 微 粒进 入人 体 ， 加过 敏 机 增 会 ［ 。 因此 作者 采 用 Ｂ Ｄ公 司生 产 的 １次 性 注
维普资讯
实用临床医药杂志（ 理版 ）
・
２ｏ ｏ ８年第 ４卷第 ｌ 期
… … … … … 。
３ ・ ２
Ｊ ｕ ａ ｏ ｌ ｉａ Ｍ ｅｉｉｅｉ Ｐ ａ ｔ ｅ ｏｎ Ｃ ｎ ｒ ｌ ｆ ｉ ｃｌ ｄ ｎ ｒｃ ｃ ｃ ｎ ｉ
射器 （ 聚丙 烯 和 聚 乙 烯 的复 合 物 材 料 ） 取 药 为 抽
后血压升 至正 常 ， 予 多 巴胺 １ ／ 后 ６ｍｇ ｈ微 泵 控制
输入 ， 血压 稳 定 。第 ２天 患 者 神 志 清 ， 闷缓 解 ， 胸 面部无充 血 、 瘙痒 ， 巴胺 １ ／ 泵 控 制输 多 ８ｍｇ ｈ微
感， 消除其恐惧心理 ， 取得患者及家属的配合。 化疗 前 护士 的 准备 ： 士详 细 阅读 紫杉 醇 的 护 药品说 明书 ， 握 紫杉 醇 的作用 、 掌 毒副 作用 、 用 使 注意事 项和 预处理 的方 法等 知识 ， 熟悉 用药顺 序 ，
熟练掌 握各项 急救 药 品 、 材 的使 用方 法 ， 识到 器 认 过敏 性 休 克 是 一 种 严 重 的过 敏 反 应 ， 予 警惕 。 应 抢 救 的关 键 在于争 分夺 秒 ， 当机 立断 ， 不失 时机地