乙肝的病理诊断
乙肝的实验室诊断标准
乙肝的实验室诊断标准
乙肝的实验室诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 乙肝病毒标志物的检测：如乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗体（抗-HBc）等。
这些指标的阳性或阴性可以用来判断是否感染了乙肝病毒。
2. 肝功能检查：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素等指标。
这些指标的异常可以反映肝脏的功能状况，有助于判断病情和治疗效果。
3. 乙肝病毒DNA检测：通过检测乙肝病毒DNA的含量，可以了解病毒复制的程度，有助于判断病情和制定治疗方案。
4. 肝脏病理学检查：对于一些病情较重或需要进一步了解肝脏病变情况的患者，可以进行肝脏病理学检查，通过观察肝脏的组织结构、炎症程度、纤维化程度等指标，对病情进行评估和诊断。
需要注意的是，不同的实验室诊断标准在不同的临床情况下可能有不同的意义和用途，医生会根据具体情况选择合适的检测方法，并结合临床表现和其他检查结果进行综合分析和诊断。
乙肝疑似病例诊断标准
乙肝疑似病例诊断标准
一、病史
1.既往史：既往是否有肝脏疾病史，包括乙肝、丙肝等。
2.暴露史：是否接触过乙肝患者或可能含有乙肝病毒的血液、体液等。
二、症状
1.消化系统症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。
2.全身症状：乏力、发热、体重减轻等。
3.肝区疼痛：肝脏肿大，有压痛或叩击痛。
4.其他症状：黄疸（皮肤、黏膜及巩膜黄染）、蜘蛛痣、肝掌等。
三、实验室检查
1.肝功能检查：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高，总胆红素（TBIL）升高，白蛋白（ALB）降低等。
2.病毒学检查：乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，乙肝e抗原（HBeAg）阳性，乙肝核心抗体（HBcAb）阳性等。
3.生化检查：碱性磷酸酶（ALP）升高，γ-谷氨酰转移酶（γ-GGT）升高，总胆固醇（TC）降低等。
四、影像学检查
1.B超：肝脏肿大，回声增强，表面不光滑，光点粗细不均等。
2.CT或MRI：肝脏密度减低，表面不光滑，门静脉扩张等。
五、病理学检查
肝组织活检可发现肝脏炎症反应、肝细胞变性坏死、肝纤维化等
病理改变。
综合以上诊断标准，医生需结合病史、症状、实验室检查、影像学检查和病理学检查等多方面信息，进行综合判断，以确定乙肝疑似病例的诊断结果。
慢性乙肝病毒携带者肝组织病理结果分析
％） 能 正 常 的 ＨＢ Ｖ感染 者 肝组 织 病 理均 有 异 常改 变 。 笔 表 １ 病毒 载量与肝 组织炎症分级及 纤维化分期 关系 例 （
病理 分析
嘉兴 ３ １ ４ ０ ０ ０
慢性 乙肝病毒（ Ｈ Ｂ Ｖ） 感染而临床 Ａ Ｌ Ｔ 持续正常 ２ ． ２ 血 清 学检 查 血 清 Ｈ Ｂ Ｖ— Ｄ Ｎ Ａ≥１ ０ ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ ／ ｍ Ｌ 者 与 Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ ＜ １ ０ ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ ／ ｍ Ｌ者 肝组 织 炎 症 分 级及 者 临床 称 为慢 性 Ｈ Ｂ Ｖ携带 者 ， 是 否 需要 抗 病 毒治 疗
者对 １ ０ ５例 慢 性 ＨＢ Ｖ携 带 者 进 行 肝 穿 组 织 病 理 学 检 查及 血清 学检 查 ， 结果 分析 报道 如下 。
１ 资料 与 方法
ＨＢＶ— ＤＮＡ
例
…
—
炎症分级
—
Ｇ ｌ Ｇ¨
—
纤维化分期
—
Ｓ ｏ ｓ ／ ｍＬ ６ ８ ３ ３ （ ４ ８ ． ５ ３ ）３ ５ （ ５ １ ． ４ ７ ）３ ２ （ ４ ７ ． ０ ６ ）３ ６ （ ５ ２ ． ９ ４）
表 ２ 年 龄 与 肝 组 织 炎症 分 级 及 纤 维 化 分 期 关 系 例（ ％）
１ ． ２ 实验 室检 测 所 有 病 例人 院后 常 规行 血 常规 、
肝功能 、 凝血酶原时间检查 ， 使用全 自动生化分析仪 检测血清 Ｔ Ｂ ｉ ｌ 、 Ａ Ｌ Ｔ 、 ＡＳ Ｔ、 Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ， 由本 院 检 验科
慢性乙型肝炎诊断标准
慢性乙型肝炎诊断标准慢性乙型肝炎是一种常见的慢性病毒感染，它会影响肝脏的正常功能，导致一系列消化道症状和肝功能异常。
为了有效管理和治疗慢性乙型肝炎，准确的诊断是至关重要的。
本文将详细介绍慢性乙型肝炎的诊断标准，包括定义、流行情况、诊断标准、鉴别诊断、治疗和预防等方面的内容。
一、慢性乙型肝炎的定义和病理生理机制慢性乙型肝炎是指乙肝病毒检测阳性，超过半年以上，或有慢性乙肝病史、或肝活检病理检查有慢性炎症改变、或影像学检查有慢性肝病表现的一类疾病。
其主要病理生理机制是乙肝病毒感染肝细胞后，在肝细胞内进行复制，并释放入血液，刺激机体产生免疫应答，导致肝细胞损伤和肝功能异常。
二、慢性乙型肝炎的流行情况慢性乙型肝炎在全球范围内流行，发病率和病死率较高。
根据世界卫生组织的数据，全球有超过3.5亿人感染乙肝病毒，其中约75%为慢性感染。
在发展中国家，由于卫生条件和医疗资源相对不足，慢性乙型肝炎的发病率和病死率更高。
三、慢性乙型肝炎的诊断标准1、流行病史：患者在过去半年的时间内，乙肝表面抗原（HBsAg）或乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）持续阳性。
2、临床特点：患者有乏力、食欲减退、厌油腻、肝区疼痛等肝功能受损的表现。
3、实验室检查：血清谷丙转氨酶（ALT）或谷草转氨酶（AST）升高，血清总胆红素（TBIL）或直接胆红素（DBIL）升高，白蛋白（ALB）降低，球蛋白（GLB）升高，白蛋白/球蛋白比值（A/G）降低或倒置。
四、慢性乙型肝炎的鉴别诊断慢性乙型肝炎需要与以下疾病进行鉴别诊断：1、酒精性肝病：长期大量饮酒导致的肝损伤，临床上表现为酒精性肝炎、酒精性肝硬化等。
鉴别要点是饮酒史和戒酒后病情的变化。
2、非酒精性脂肪肝：由于脂肪代谢紊乱导致的肝细胞脂肪变性，鉴别要点是除外饮酒和其他致病因素。
五、慢性乙型肝炎的治疗和预防1、抗病毒治疗：目的是抑制乙肝病毒的复制，减少病毒对肝细胞的损伤，改善肝功能。
常用的抗病毒药物包括干扰素和核苷类似物。
乙型肝炎病例诊断报告要求
乙型肝炎病例诊断报告要求★乙肝诊断《乙型病毒性肝炎（WS 299-2008）》一、诊断原则乙肝的诊断依据流行病学资料、临床表现、实验室检查、病理学及影像学检查等进行初步诊断，确诊须依据血清HBV标志和HBV DNA检测结果。
二、诊断分类根据临床特点和实验室检查等将乙肝分为不同临床类型，包括急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化、乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌等。
三、诊断（一）急性乙肝1 近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。
2 肝脏生化检查异常，主要是血清ALT 和AST 升高，可有血清胆红素升高。
3 HBsAg 阳性。
4 有明确的证据表明6 个月内曾检测血清HBsAg 阴性。
5抗-HBc IgM 阳性1: 1000以上。
6 肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。
7 恢复期血清HBsAg 阴性，抗HBs 阳性。
▲疑似急性乙肝病例符合下列任何一项可诊断：♦同时符合1和3。
♦同时符合2和3。
▲确诊急性乙肝病例符合下列任何一项可诊断：♦疑似病例同时符合4。
（1、3、4或2、3、4）♦疑似病例同时符合5。
（1、3、5或2、3、5）♦疑似病例同时符合6。
（1、3、6或2、3、6）♦疑似病例同时符合7。
（1、3、7或2、3、7）（二）慢性乙肝1、急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月。
2、HBsAg 阳性持续时间不详，抗HBc IgM 阴性。
3、慢性肝病患者的体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。
4、血清ALT 反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等。
5、肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。
6、血清HBeAg阳性或可检出HBV DNA并排除其他导致ALT升高的原因。
▲疑似慢性乙肝病例符合下列任何一项可诊断：♦符合1和3。
♦符合2和3。
♦符合2 和4 。
▲确诊慢性乙肝病例符合下列任何一项可诊断：♦同时符合1、4 和6。
♦同时符合1、5 和6。
112例乙型肝炎的临床病理分析
【 ｂ ｔ ａ ｔ Ｏｂ ｅ ｔｖ ｏ ｘ ｌ ｅ ｉ ｒ ｎｓ ｐ ｔ — ｃｐ ｆ ｒ ｉ ｒ ｐ ｎ ｔ ｅ ａ ｄ ｌ ａ ｉ ｎ ｓ ａ ｄ ｒａ ｅ ｔ ｔ ｕ ｄ Ａ ｓｒ ｃ 】 ｊ ｃ ｉ ｅ Ｔ ｅｐｏ ｌ ｅ ｏｇ ｉ ｒ ｖ ａ ｍ ａ ｏ ｓ ｏ ｙ ａ ｅ ｖ ｕ ｃ ｒ ， ｎ ｅ ｖ ｔ ｄａ ｏ ｉ ｎ ｔ ｔ ｎ ｏ ｉｅ ｈ ｔ ｌ ｅ ｕ ｅ ｅ ｇ ｓ ｅｍ ｇ
携带 、 慢性乙肝轻、 中度 、 肝硬化 （ 代偿期 ）描述性诊 断及 肝癌之间临床与病理诊断的一致性还存在差异 。提示 临床诊 断与 、
病理诊 断相结合 ， 有助 于提高诊断准确性 。
［ 关键词】肝组织 ； 活体组织 检查 ； 病理 ； 乙型肝炎 ； 断 诊
［ 中图分类 — ７ １２ ０ ）６ １— ３ 文章 ６ ３ ９ ０ （０ ８ ０ — ３ ０
ｐ ｎ ｔｒ ｉｐｙ ｑ ｉｌ．Ｒｅ ｕ ｔ ｈ ｒ ｒ ６ ｔｐ Ｂ ｅ ａｉｓ ａｉｎｓ（ ７１ ） ０ ｌ ｅ ａ ｃ ｒ ｐ ｔ ｎｓ （ ６８ ） ａｔ ｖ ｒ ｕ ｃｕｅ ｂｏ ｓ ｕｋｙ ｓ ｌｓ Ｔ ｅｅ ｗｅｅ ４ ｙ ｅ ｈ ｐ ｔｉ ｔ ｐ ｔ ｔ ５ ．％ ，３ ｉ ｒ ｃ ｅ ａｉ ｔ ２ ．％ ，２ ｆｔ ｈ ｅ ｅ ｖ ｎ ｅ ｙ
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肝穿刺活检在慢性乙型肝炎病理诊断中的应用
要包括抗 病毒 、 免疫 调节 、 抗炎保肝 、 抗纤 维 化 和 对 症 治 疗 。其 中 抗 病 毒 治 疗 是 关
键， 只要 有 适 应 证 ， Ｈ条 件 允 许 ， 应 进 行 就
Ｇ ｓ３例 ， ３２ ２２ Ｇ Ｓ２例 ， ３３ Ｇ ｓ２例 。 其 中 ７例
Ｇ２ Ｉ３例 Ｇ２ ２ ２例 Ｇ３ ２２ 例 Ｇ］ ３给 予 Ｓ， Ｓ， Ｓ， Ｓ
肝 穿刺 活 检在 慢 性 乙型 肝 炎 病 理诊 断 中 的应 用
崔 永辉 刘 艳 丽
４６ ０ ７ ００河 南 商 丘 市 第 一 人 民 医 院
数 次 ， 免 穿 刺 时 配 合 一 敛 ， 时 给 予 以 同 心理护理 ， 除顾虑 。 消 方 法 ： 刺 前 应 用 Ｂ超 定 位 ， 右 侧 穿 以 腋 前线 及 腋 中线 之 间 区域 进 针 为 ， 择 选 穿 刺 部 位 时 避 丌 肝 脏 大 血管 、 道 、 组 胆 肺 织 、 肌并测定穿 刺部位肝表面距体表距 膈 离 ， 穿 刺 点 皮 肤 ｌ 记 号笔 标 Ｉ标 记 ， 在 用 ： 常 规 消 毒 ， 无 菌 手 套 ， 洞 巾 ，％ 利 多 戴 铺 ２ 卡 凶进 行 皮 肤 至 肝 被 膜 的局 部 麻 醉 ， 刺 穿 前用无 菌 ｌ ２号 针 头 刺 破 穿 刺 点 处 皮 肤 ， 选 用 针 径 １Ｇ或 １ Ｇ快 进 穿 刺 针 。 用 橡 ６ ８ 皮 管 将 穿 刺 针 尾 部 连 接 下 ２ ｍｌ 菌 注 射 ０ 无 器 Ｉ， 吸 人 ５ 生 理 盐 水 ， 穿 刺 针 刺 先 ｍｌ 待 破 胸 膜 壁 后 ， 助 手 将 生 理 盐 水 推 出 约 由 ２ ｌ以 冲洗 出 可 能 进 入 穿 刺 钳‘ 的 肌 肉 ｍ， 内 或 组 织 ， 后 助 手 抽 拉 针管 管 芯 以 形 成 ～ 然 一 定 的 负压 。 在 患 者 深 呼 气 末 屏 息 呼 吸 时 将 穿 刺 针 迅 速 刺 入 肝 脏 并 Ｈ拔 出 ， 度 深 ６～６ ５ ｍ， 于 肥 胖 者 可 适 当 加 大 刺 入 ．ｃ 对 深 度 ， ＜７ ｒ。 取 出 穿 刺 针 中 组 织 标 但 ｅ ａ 本 ， 于 酒 精 同定 液 中送 检 。 放 术后处理 ： 后卧床 ２ 术 ４小 时 ， ４小 前 时 内每 隔 ３ ０分 钟 测 量 １次 脉 搏 、 ， ， 血 臣 若 发 现 病 人 ｍ压 下 降 ， 搏 加 快 ， 冷 汗 ， 脉 ｆ ¨ 烦 躁 不 安 ， 色 苍 白则 为 内 Ⅲ 血 征 象 ， 即 面 立 给 予 紧 急 处 理 ， 刺 后 肝 疼 痛 明 显 者 ， 穿 可 给 予 颅 通 定 ６ ｍｇ 注 。 ０ 肌 观 察 指 标 ： 有 患 者 穿 刺 后 观 察 下 例 所 并发症 ： 胸 、 气 内 、 汁 性腹 膜 炎 、 胆 胸 膜 性 休 克 以 及 需 要 药 物 『预 的 肝 痛 。
乙肝报告单怎么看
乙肝报告单怎么看一、乙肝报告单怎么看乙肝报告单通常包括以下几个方面的指标：1. HBsAg：乙型肝炎表面抗原，阳性表示感染了乙肝病毒。
2. HBsAb：乙型肝炎表面抗体，阳性表示体内已经产生了针对乙型肝炎病毒的抗体，说明免疫系统已经启动了对乙型肝炎的防御。
3. HBeAg：乙型肝炎e抗原，阳性表示感染者患有乙型肝炎病毒活跃型感染。
4. HBeAb：乙型肝炎e抗体，阳性表示感染者对乙型肝炎病毒有过感染，但可能存在复发风险。
5. HBV DNA：乙型肝炎病毒DNA，检测乙肝病毒的数量和活力水平。
根据以上指标判断乙肝感染的严重程度及其治疗方案。
二、乙肝治疗方法1. 抗病毒治疗：早期、中期乙肝患者，一般采用抗病毒治疗，以降低病毒载量，减缓疾病进展。
目前临床上应用较广的抗病毒药物有阿德福韦、恩替卡韦等。
2. 免疫抑制治疗：对于免疫修复功能较差、慢性乙肝患者，可使用免疫抑制剂进行治疗，以防止炎症反复发作。
3. 中药治疗：中医药治疗乙肝以调节患者体内机能为主，通过中药的抗炎、抗氧化、活化免疫系统等多方面作用来达到治疗效果。
三、注意事项1. 饮食方面：患有乙肝的人应少吃生、冷、辛辣的食物，以防止疾病反复发作。
应多吃新鲜蔬菜和水果，以及含高纤维素的食物，有益于肝功能的恢复。
2. 生活习惯：患有乙肝的人应保持良好的生活习惯，避免长期熬夜、饮酒等不良习惯，应加强锻炼，增强身体的免疫力。
3. 预防措施：患有乙肝的人应注意避免交叉感染，避免使用一些有害的物品，如毒针、注射器等，同时要维护良好的卫生环境，以避免感染病菌。
此外，乙肝病毒疫苗是预防肝炎的有效措施，应积极接种。
乙肝大三阳患者，近期已做体检，麻烦帮解读一下数据以下是对乙肝大三阳患者体检数据的解读、治疗方法和注意事项的详细介绍。
一、体检数据解读乙肝大三阳是指乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒核心抗体（anti-HBc）三项指标均为阳性。