α-葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应
执业药师资格考试药学专业知识(二)考试重点-降血糖药物(三)
第八章-降血糖药物（三）第四节降血糖药物一、药理作用与作用机制机制：①增加—糖酵解、糖外周利用、胰岛素受体的结合和受体后作用、胰岛素敏感性。
②抑制—肠道内葡萄糖吸收、糖原生成和肝糖输出。
二、临床用药评价（一）药物相互作用1、在500-2000mg/d的剂量范围之间，二甲双胍疗效呈现剂量依赖效应，即增加剂量可获得更明显的降糖效果。
2、二甲双胍可减少2型糖尿病肥胖患者心血管事件和死亡。
单独使用二甲双胍不导致低血糖。
（二）典型不良反应和禁忌二甲双胍要避免与含碘造影剂（接受外科手术和造影剂增强的影像学检查前需暂停口服）、甲氧氯普胺、罗非昔布合用。
（三）典型不良反应和禁忌1、常见：腹泻、腹痛、口苦、金属味、腹部不适。
2、酮尿或乳酸性血症——原因：增强糖无氧酵解，抑制肝糖原生成导致。
4、禁忌证（1）2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝肾功能不全。
（2）严重心、肺疾病患者，营养不良、脱水等全身情况较差者。
（3）酗酒者—乙醇增加降糖作用。
（4）维生素B12、叶酸和铁缺乏者。
对有维生素B12摄入或吸收不足倾向的患者，应每2-3年监测一次血清维生素B12水平。
（5）孕妇及哺乳期妇女。
基础练习【例-A型题】超重和肥胖性2型糖尿病患者控制高血糖的一线药物是（）。
A. 格列吡嗪B. 格列本脲C. 格列齐特D. 二甲双胍E. 阿卡波糖答案：D【例-A型题】双胍类降血糖作用机制是（）。
A. 抑制胰高血糖素的分泌B. 刺激胰岛β细胞C. 增强胰岛素的作用D. 促进葡萄糖的排泄E. 抑制糖原异生，促进组织摄取葡萄糖答案：E第四亚类α-葡萄糖苷酶抑制剂α-葡萄糖苷酶抑制剂有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。
α-葡萄糖苷酶抑制剂可使HbA1c下降0.5%～0.8%，不增加体重，并且有使体重下降的趋势。
一、药理作用与作用机制竞争性抑制双糖类水解酶α葡萄糖苷酶的活性——减慢淀粉等多糖分解为双糖和单糖（如葡萄糖），延缓单糖吸收，降低餐后血糖峰值。
二、临床用药评价1、降低餐后血糖方面优于磺酰脲类药，血浆蛋白结合率低，主要在肠道降解或以原型方式随粪便排泄。
糖尿病习题练习
糖尿病[学习要求]掌握糖尿病的分型、临床表现及诊断标准掌握糖尿病的急慢性并发症及实验室检查熟悉糖尿病的治疗,包括饮食、运动、药物等了解糖尿病的病因、发病机制[习题]一、名词解释1.胰岛素抵抗2.黎明现象3.Somogyi效应二、选择题A1型题1．以下对糖尿病检验结果的解释正确的是E A．尿糖阴性可以排除糖尿病B．尿糖阳性可以诊断为糖尿病C．尿酮阳性仅见于糖尿病D．空腹血糖正常可以排除糖尿病E．餐后2小时血糖正常可以是糖尿病2．糖尿病病人最基础的治疗措施是AA．饮食治疗B．适当体育锻炼C．双胍类降血糖药D．磺脲类降血糖药E．胰岛素3．诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是B A．尿常规检查B．尿微量白蛋白测定C．尿渗透压测定D．双肾B超E．肌酐清除率4．糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖D A．>7．1mmol／LB．>9．1mmol／LC．>10．1mmol／LD．>11．1mmol／LE．>12．1mmol／L5．属于糖尿病微血管病变的是CA．脑血管意外B．冠心病C．糖尿病肾病D．肾动脉狭窄E．下肢坏疽6．α一葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应是BA．低血糖症B．腹胀和腹泻C．下肢浮肿D．乳酸性酸中毒E．充血性心力衰竭7．易引起严重低血糖不良反应的口服降糖药是A A．磺脲类口服降糖药B．双胍类口服降糖药C．α一葡萄糖苷酶抑制剂D．餐时血糖调节剂E．胰岛素增敏剂8．双胍类降血糖药物的降糖作用机制是AA．抑制肝糖原的分解B．增加基础胰岛素的分泌量C．改变餐时胰岛素的分泌模式D．延缓肠道碳水化合物的吸收E．激活过氧化物酶增殖体活化因子受体9．1型糖尿病的主要特点是BA．多见于40岁以上的成年人B．易发生糖尿病酮症酸中毒C．与免疫介导的胰岛B细胞增生有关D．早期常不需要胰岛素的治疗E．多数患者表现胰岛素抵抗10．确定Somogyi或黎明现象最有意义的检查是CA．测定空腹血糖B．测定餐后血糖C．测定夜间血糖D．测定糖化血红蛋白E．口服葡萄糖耐量试验11．糖基化血红蛋白测定可反映取血前血糖情况的时间是C A．1～2周B．4～6周C．8～12周D．16～20周E．22～24周12．糖尿病酮症酸中毒的酮体是指EA．乙酰乙酸、β一羟丁酸、丙酮、游离脂肪酸B．乙酰乙酸、β一羟丁酸、游离脂肪酸C．游离脂肪酸、β一羟丁酸、丙酮D．乙酰乙酸、游离脂肪酸、丙酮E．乙酰乙酸、β一羟丁酸、丙酮13．α一葡萄糖苷酶抑制剂的最佳服用时间是CA．晨起空腹时B．餐前半小时C．与进餐同时D．餐后半小时E．任何时间14.抢救糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素用量为AA.4-6U/LB.6-10U/LC.10-20U/LD.20-30U/LE.30-35U/L15.有关糖尿病的诊断，下列哪些正确CA.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件B.尿糖检查一定阳性C.空腹血糖不一定升高D.全天任何时候血糖>10mmol/l，即可诊断E.所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断16.女性，29岁，妊娠5个月，空腹血糖8.9mmol/l，餐后血糖11.7mmol/l，应选用哪治疗DA.饮食治疗+体育锻炼B.饮食治疗+体育锻炼+二甲双胍C.磺脲类药物D.胰岛素+饮食控制E.胰岛素17.男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁，B超显示“膀胱扩大尿潴留”，其原因应考虑AA．糖尿病自主(植物)神经病变B．糖尿病合并泌尿系感染C．糖尿病合并慢性前列腺炎D．糖尿病肾病E．糖尿病合并泌尿系结石18.55岁，女，体重76kg，身高160cm，因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8．8mmol/L。
执业药师考试药学专业知识二之内分泌系统疾病用药、第7章泌尿系统疾病用药考点复习(六)
【内分泌+泌尿（其余）——2022冲刺】1.丙硫氧嘧啶最严重的不良反应是 A.头痛 B.关节痛 C.胃肠道反应 D.粒细胞缺乏症 E.中毒性肝炎『正确答案』D 2.一日1次固定时间给药的是 A.门冬胰岛素 B.赖脯胰岛素 C.谷赖胰岛素 D.德谷胰岛素 E.中性胰岛素『正确答案』D——长效胰岛素。
还有利拉鲁肽。
3.属于前药，需在肝内转化后生效，严重肝功能不全者不宜选用的糖皮质激素是 A.氢化可的松 B.泼尼松 C.泼尼松龙 D.甲泼尼龙 E.地塞米松『正确答案』B，还有可的松。
4.左甲状腺素钠服药后疗效明显的时间是 A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.4个月 E.5个月『正确答案』A内分泌相关时间小结（TANG）1.左甲状腺素钠疗效明显1个月2.抗甲状腺药物疗程1～2年3.碘剂作用的维持时间/术前多久加用2周4.糖皮质激素上午8时为分泌高潮。
或早晨2/3，夜间1/3。
5.促肾上腺皮质激素——ACTH睡眠后3～5h分泌频率增加，早晨睡醒前及后1h内达最高峰，以后渐减，下午6～11点最低。
6.鲑降钙素的最长使用时间6个月。
过长可能诱发癌。
7.特立帕肽总共治疗的最长时间24个月。
终身仅可接受1次8.唑来膦酸的给药方式每年1次静脉给药，连续治疗3年后停药9.依替膦酸二钠抑制骨吸收的剂量小剂量（一日5mg/kg）10.依替膦酸二钠抑制骨形成的剂量大剂量（一日20mg/kg）11.帕米膦酸二钠半衰期最长可达300日12.阿仑膦酸钠（第三代）——较依替膦酸二钠1000倍强 5.关于左甲状腺素钠的描述，错误的是 A.可增强降糖药的降血糖效应 B.开始治疗时可能出现心动过速、心悸、心律不齐等，应该减少剂量或停药几日 C.慎用于冠心病、动脉硬化、高血压患者 D.孕妇及哺乳期妇女不属于禁忌症 E.应空腹口服甲状腺素制剂，服药后30min后方可进食『正确答案』A——P218：“左甲状腺素可能降低降糖药的降血糖效应。
2022年《临床执业医师》第二单元模拟题(三)
2022年《临床执业医师》第二单元模拟题姓名:_____________ 年级:____________ 学号:______________第（1）大题：单选题（共150题，共150分）1.金黄色葡萄球菌所致尿路感染的主要感染途径是（ ）。
A.上行感染B.淋巴道感染C.性接触感染D.血行感染E.直接感染2.男，62岁。
近1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。
既往高血压病史10余年，药物控制满意。
实验室检查：血LDL-C 2.16mmol/L 。
改善患者预后的药物不包括（）。
A.硝酸异山梨酯B.辛伐他汀C.福辛普利D.美托洛尔E.阿司匹林3.下列提示糖尿病微血管病变的是（ ）。
A.眼底出血B.脑卒中C.高血压D.心肌梗死E.足部溃疡4.不稳定型心绞痛患者应争取在2小时内进行介入评估的临床情况是（ ）A.发作时间较前延长B.发作时间出现左心衰C.ST 段水平型下移D.静息性心绞痛发作E.ST 段下斜型下移5.支气管哮喘急性发作早期的动脉血气特征是（ ）。
A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.混合性酸碱失衡6.股骨干下1/3骨折损伤的结构是（）。
A.股静脉B.股神经C.股动脉D.大隐静脉E.腘动脉7.开放性气胸是指（）。
A.肺裂伤B.支气管破裂C.胸部存在伤口D.胸部伤口与胸膜腔相通E.胸部伤口深达肌层8.降低肺结核传染最主要的措施是（）。
A.合理处理肺结核患者痰液B.减少接触排菌者的密切程度C.高危人群预防性化学治疗D.治愈涂阳肺结核患者E.接种卡介苗9.早期出现肺门及纵膈多发淋巴结转移的肺癌类型是（）。
A.类癌B.鳞癌C.腺癌D.小细胞肺癌E.大细胞肺癌10.尿道球部损伤最常见的病因是（）。
A.尿道镜检查B.会因不刺伤C.会阴部骑跨伤D.尿道扩张E.骨盆骨折11.主动脉瓣狭窄最常见的并发症是（）。
A.体循环栓塞B.右心衰竭C.心律失常D.心脏性猝死E.感染性心内膜炎12.下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是（）。
糖尿病类药物使用及不良反应的统计分析
糖尿病类药物使用及不良反应的统计分析糖尿病是一种慢性代谢性疾病，严重威胁人们的健康。
糖尿病的发病率与不良反应等问题一直是医学研究的热点。
随着现代医学的发展，糖尿病类药物的运用逐渐成为治疗糖尿病的主要手段之一。
糖尿病类药物的使用也不是没有风险的，其不良反应一直是医生和患者关注的焦点。
本文将对糖尿病类药物的使用及不良反应进行统计分析，为临床治疗提供一定的参考。
一、糖尿病类药物的使用情况统计分析糖尿病类药物主要包括口服降糖药和胰岛素两大类。
口服降糖药主要包括磺脲类药物、双胍类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂以及胰岛素分泌增强剂。
胰岛素则主要分为速效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素。
这些药物在临床治疗中的使用情况如何呢？根据统计数据显示，口服降糖药被大部分糖尿病患者所使用，其中以双胍类药物使用率最高。
双胍类药物如二甲双胍具有减少肝糖输出、提高组织敏感性和抑制葡萄糖生成等作用，被称为口服降糖药的第一线用药。
其次是磺脲类药物和α-葡萄糖苷酶抑制剂，这两类药物也被广泛应用于临床治疗，并取得了一定的疗效。
胰岛素的使用情况则相对较少，主要用于对口服降糖药疗效不佳的患者，或伴有胰岛素抵抗的病例。
速效胰岛素和长效胰岛素的使用比例较高，中效胰岛素使用较少。
这可能与速效胰岛素的快速作用和长效胰岛素的持久控制效果有关。
以上数据表明，糖尿病患者在治疗中更倾向于选择口服降糖药，尤其是双胍类药物，而胰岛素的使用则相对较少。
这也提示我们在临床实践中应该更加重视口服降糖药的使用，合理选择药物，尽量避免使用胰岛素，避免患者产生心理负担。
二、糖尿病类药物不良反应的统计分析虽然糖尿病类药物在治疗糖尿病中发挥了重要作用，但其不良反应也是不容忽视的。
糖尿病类药物的不良反应主要包括低血糖、体重增加、消化道不适、胃肠道反应、肝功能受损等。
这些不良反应严重影响了患者的用药依从性和生活质量，甚至会导致严重的并发症。
统计数据显示，糖尿病类药物不良反应中以低血糖最为常见。
用于治疗糖病的α葡萄糖苷酶抑制剂及用法指南
用于治疗糖病的α葡萄糖苷酶抑制剂及用法指南α葡萄糖苷酶抑制剂是一种用于治疗糖尿病的药物，其通过抑制α葡萄糖苷酶的活性，减少肠道对碳水化合物的吸收，从而降低血糖水平。
本文将介绍α葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制、常见的药物种类以及用法指南。
一、作用机制α葡萄糖苷酶是一种存在于肠道上皮细胞中的酶，在消化过程中起到将复杂的碳水化合物分解为简单的葡萄糖分子的作用。
糖尿病患者存在胰岛素功能异常，无法足够利用血液中的葡萄糖，导致血糖升高。
而α葡萄糖苷酶抑制剂能够抑制该酶的活性，减少葡萄糖的吸收，从而降低血糖水平。
二、常见的药物种类目前市场上常见的α葡萄糖苷酶抑制剂包括：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列糖等。
这些药物的作用机制相似，但有些差异。
例如，阿卡波糖主要作用于小肠，其在肠道中形成可逆的酶药物复合物，从而延缓酶的活性，减少葡萄糖的吸收。
而伏格列波糖作用于小肠和肾小管，不仅抑制肠道葡萄糖的吸收，还可以增加尿液中葡萄糖的排泄。
米格列糖主要作用于小肠，通过竞争性地与肠道上α葡萄糖苷酶结合，从而减少碳水化合物的降解和吸收。
三、用法指南1. 用药时间：通常在餐前服用α葡萄糖苷酶抑制剂，以确保药物在进食前就生效。
具体用药时间应遵循医生的指导。
2. 用量：α葡萄糖苷酶抑制剂的用量应根据病情和体重等因素调整，一般起始剂量较低，随后逐渐增加，直到达到适当的控制血糖水平的剂量。
务必严格按照医生的指导用药。
3. 注意事项：a. 药物与饮食的配合：α葡萄糖苷酶抑制剂需要与饮食相结合，特别是高淀粉和高糖饮食。
在用药期间，尽量避免大量摄入含简单糖和复杂碳水化合物的食物，以免增加血糖升高的风险。
b. 药物与其他药物的相互作用：与其它药物相比，α葡萄糖苷酶抑制剂的药物相互作用较少。
但仍需在使用其他药物时告知医生，包括处方药、非处方药和补品等。
c. 不良反应：α葡萄糖苷酶抑制剂的常见不良反应包括腹胀、腹泻和恶心等消化系统反应。
如果出现严重的不良反应，应立即咨询医生。
治疗高血糖的药物使用禁忌
治疗高血糖的药物使用禁忌高血糖是一种常见的健康问题，它会导致许多并发症。
当患者的血糖水平不能通过饮食控制和生活方式改变来降低时，药物治疗成为重要的选择。
然而，在选择高血糖治疗药物时，我们必须注意药物的禁忌症，以避免不良反应和进一步的健康问题。
本文将介绍一些常见的治疗高血糖的药物使用禁忌，以帮助患者更好地管理他们的血糖水平。
1.磺酰脲类药物磺酰脲类药物是一类常用的口服降糖药物，如格列本脲、格列美脲等。
然而，存在以下情况时，患者不应使用磺酰脲类药物：- 肾功能不全：药物的排泄主要通过肾脏，肾功能不全时会导致药物在体内积聚，增加副作用的风险；- 肝功能损害：肝脏是磺酰脲类药物的主要代谢器官，肝功能损害可能会导致药物代谢减慢，增加药物的毒性；- 对该类药物过敏：部分患者可能对磺酰脲类药物过敏，表现为皮疹、荨麻疹等过敏反应。
2.胰岛素胰岛素是一种常用的降糖药物，对于类型1糖尿病患者以及某些类型2糖尿病患者来说，胰岛素治疗是必需的。
然而，在以下情况下，胰岛素使用禁忌：- 过敏病史：部分患者可能对胰岛素过敏，表现为注射部位红肿、疼痛等不良反应；- 低血糖风险：胰岛素使用时，患者需密切监测血糖水平以避免低血糖的发生。
对于无法自行监测和控制血糖的患者，胰岛素使用可能增加低血糖的风险。
3.α-葡萄糖苷酶抑制剂α-葡萄糖苷酶抑制剂是一类通过抑制肠道中的α-葡萄糖苷酶来抑制血糖上升的药物，如阿卡波糖、伏格列波糖等。
然而，在以下情况下，患者不应使用α-葡萄糖苷酶抑制剂：- 肝功能损害：部分α-葡萄糖苷酶抑制剂在体内被代谢，肝功能损害可能影响药物的代谢和排泄；- 消化道疾病：患有消化道疾病（如慢性胃炎、胃溃疡等）的患者使用α-葡萄糖苷酶抑制剂可能会引发腹泻、消化不良等不良反应。
4.胰高糖素样肽-1受体激动剂胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1受体激动剂）是一类通过促进胰高糖素样肽-1释放和增加胰岛素分泌来降低血糖的药物，如利拉鲁肽、艾塞那肽等。
糖尿病执业医师试题
1.糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是A 多饮、多尿、多食B乏力C消瘦D 高血糖E 尿糖阳性2.2006-2-070．1 型糖尿病的主要特点是A．多见于40 岁以上的成年人B．易发生高渗性非酮症性糖尿病昏迷C．自身免疫介导的胰岛β细胞破坏D．早期常不需要胰岛素治疗E．大部分有体重超重或肥胖3.[ZL] 2 型糖尿病的主要特点是A.胰岛素缺乏B.有发生酮症酸中毒倾向C.发病由自身免疫介导D.大多存在胰岛素抵抗E.年轻人多见4.下列对2 型糖尿病的描述正确的是A都发生在中、老年人B.都有糖尿病家族史C.大部分患者超重或肥胖D.不会发生酮症酸中毒E.均不需要胰岛素治疗5. 2 型糖尿病的特点是(2003)A.都有“三多一少”表现B.患者体型均较肥胖C.患者空腹血糖都增高D.空腹尿糖均呈阳性E.少数以酮症酸中毒为首发表现6.协和习题．2型糖尿病最基本的病理生理改变是A 极度肥胖B 长期大量摄糖C 长期使用糖皮质激素D 胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低E老年7.协和习题．1型糖尿病与2 型糖尿病，最主要的区别在于A 症状轻重不同B 发生酮症酸中毒的倾向不同C 对胰岛素的敏感性不同D 胰岛素的基础水平与释放曲线不同E 血糖稳定性不同8.女，31 岁，妊娠5 个月。
发现尿糖+，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖 6.6 mmol／L，2 小时血糖10.6 mmol／L。
既往无糖尿病史。
最可能的诊断是(2002)A.肾性糖尿B.糖尿病合并妊娠C.妊娠期糖尿病D.继发性糖尿病E.其他特殊类型糖尿病9..女，45 岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol／L。
为确定是否有糖尿病，应检查（2001）A.糖基化血红蛋白B.24 小时尿糖定量C.口服葡萄糖耐量试验D.复查空腹血糖E.餐后2 小时血糖10.2006-1-105．女，35 岁，身高1．62cm，体重56kg，近3 个月来觉口渴、多饮，查空腹血糖6．8mmol／L，无糖尿病家族史。
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α-葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应
一、α-葡萄糖苷酶抑制剂的常见不良反应二、a-葡萄糖苷酶抑制剂的疗效三、α-糖苷酶抑制剂的临床应用
α-葡萄糖苷酶抑制剂的常见不良反应1、α-葡萄糖苷酶抑制剂的常见不良反应
胃肠道反应:腹胀、腹痛、腹泻、胃肠痉挛性疼痛、顽固性便秘等。
其他尚有肠鸣、恶心、呕吐、食欲减退等。
长期应用或减少剂量可缓解。
乏力、头痛、眩晕、皮肤瘙痒或皮疹等较少见。
合用其他降糖药,如胰岛素、磺脲类或二甲双胍类药物时有发生低血糖的可能。
2、α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制
食物中的淀粉(多糖)经口腔唾液、胰淀粉酶消化成含少数葡萄糖分子的低聚糖(或称寡糖)以及双糖与三糖,进入小肠经α- 葡萄糖苷酶作用下分解为单个葡萄糖,为小肠吸收。
在生理的状态下,小肠上,中、下三段均存在α- 葡萄糖苷酶,在服用α- 葡萄糖苷酶抑制剂后上段可被抑制, 而糖的吸收仅在中、下段,故吸收面积减少,吸收时间后延,从而对降低餐后高血糖有益, 在长期使用后亦可降低空腹血糖, 估计与提高胰岛素敏感性有关。
3、α-葡萄糖苷酶抑制剂是什么
碳水化合物在肠道的吸收要依靠小肠粘膜细胞分泌的小葡萄糖昔酶的帮助,抑制小葡萄糖昔酶的作用,即能减少碳水化合物在肠道的吸收。
目前已研制出数种小葡萄糖昔酶抑制剂,研究最多的是阿卡波糖。
它的安全性和有效性已经临床研究给予肯定,常用剂量为50—100毫克,每日2—3次。
另一种米格列醇,与阿卡波糖的临床效果相似,治疗剂量为。