正确处理派罗欣治疗期间的不良反应精品PPT课件
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《不良反应处理》课件
根据需要，给予适当的 紧急处理，如催吐、洗 胃、心肺复苏等。
04
及时就医，向医生提供 完整、准确的症状和体 征信息，以便医生进行 诊断和治疗。
特殊处理方法
对于某些特定的不良 反应，可能需要采取 特殊的处理方法。
在处理特殊不良反应 时，应遵循专业医生 的指导和建议。
如过敏反应可能需要 使用抗过敏药物，中 毒可能需要使用特效 解毒剂等。
加强国际交流与合作
积极参与国际不良反应监测与处理的学术交流，引进国际先进经验和 技术，推动我国不良反应处理水平的不断提升。
应，防止事态扩大。
管理不良反应的策略
及时处理
记录报告
一旦发现不良反应，应立即停止使用药品 ，并采取必要的救治措施。
对不良反应进行详细记录，并及时向相关 部门报告，以便进行进一步调查和分析。
追踪随访
加强培训
对发生不良反应的患者进行追踪随访，了 解恢复情况，并对不良反应进行总结和反 思。
提高医护人员的药品安全意识和不良反应 处理能力，确保在遇到不良反应时能够迅 速、准确地采取措施。
05
不良反应案例分析
案例一：轻度不良反应的处理
总结词
及时观察、初步处理、密切观察
详细描述
轻度不良反应通常表现为轻微的恶心、头痛等，需要立即停止给药并观察症状变化，同时进行适当的初步处理， 如催吐、喝水等，并保持密切观察，若症状持续加重或未缓解，应及时就医。
案例二：中度不良反应的应对
总结词
及时就医、紧急处理、对症治疗
提高患者对不良反应的认知
加强宣传教育
通过各种渠道向患者普及 药品安全知识和不良反应 的预防与应对方法，提高 患者的自我保护意识。
提供咨询指导
设立药品咨询窗口或电话 热线，为患者提供关于药 品使用和不良反应的咨询 指导服务。
04
及时就医，向医生提供 完整、准确的症状和体 征信息，以便医生进行 诊断和治疗。
特殊处理方法
对于某些特定的不良 反应，可能需要采取 特殊的处理方法。
在处理特殊不良反应 时，应遵循专业医生 的指导和建议。
如过敏反应可能需要 使用抗过敏药物，中 毒可能需要使用特效 解毒剂等。
加强国际交流与合作
积极参与国际不良反应监测与处理的学术交流，引进国际先进经验和 技术，推动我国不良反应处理水平的不断提升。
应，防止事态扩大。
管理不良反应的策略
及时处理
记录报告
一旦发现不良反应，应立即停止使用药品 ，并采取必要的救治措施。
对不良反应进行详细记录，并及时向相关 部门报告，以便进行进一步调查和分析。
追踪随访
加强培训
对发生不良反应的患者进行追踪随访，了 解恢复情况，并对不良反应进行总结和反 思。
提高医护人员的药品安全意识和不良反应 处理能力，确保在遇到不良反应时能够迅 速、准确地采取措施。
05
不良反应案例分析
案例一：轻度不良反应的处理
总结词
及时观察、初步处理、密切观察
详细描述
轻度不良反应通常表现为轻微的恶心、头痛等，需要立即停止给药并观察症状变化，同时进行适当的初步处理， 如催吐、喝水等，并保持密切观察，若症状持续加重或未缓解，应及时就医。
案例二：中度不良反应的应对
总结词
及时就医、紧急处理、对症治疗
提高患者对不良反应的认知
加强宣传教育
通过各种渠道向患者普及 药品安全知识和不良反应 的预防与应对方法，提高 患者的自我保护意识。
提供咨询指导
设立药品咨询窗口或电话 热线，为患者提供关于药 品使用和不良反应的咨询 指导服务。
副反应处理ppt课件
• 讨论分析
早期局部红肿冷敷，减少组织充血，可消炎化痛，阻止硬结发生 早期硬结热敷，促进血循，消炎消肿，促进硬结消退 硫酸镁溶液外敷,扩张血管,促进硬结软化消散。0.50%硫酸镁50ml，
加热水10ml，热敷15~20分钟，上按热水袋保温，每日2~3次 外敷10%复方鱼石脂软膏，可消肿和缩短硬结持续时间 外敷云南白药，白药用食醋溶解 ，上复纱布，用食醋保湿
PPT学习交流
12
四、高热惊厥
临床表现
（1）先发热，后有惊厥，体温一般在38℃ 以上，惊厥多在发 热开始12小时之内、体温骤升之时
（2）发作突然，时间短暂，肌肉阵发痉挛，四肢抽动，两眼 上翻，牙关紧闭，口吐白沫，呼吸不规则或暂停，面部 与口唇发绀，可伴有短暂的意识丧失，大小便失禁
（3）多数只发生1次，发作持续数分钟，很少有超过20分钟者。 个别儿童表现为多次短暂惊厥
PPT学习交流
9
案例6：BCG的皮肤移行感染
• 案例摘要: • 2个月女孩,接种BCG10天后皮肤红肿流脓，乡村医生误 诊为细菌感染并作抗感染治疗,10余日伤口不愈合，创 口1.0CM×1.5CM。后腋下淋巴结肿大,3.0CM×4.0CM， 切开引流,口服消炎药，左右额又移行感染1.0CM×1.0CM 肿块各一，经省市专家会诊，用抗结核治疗治愈。
PPT学习交流
4
案例2:局部瘙痒性结节持久不退
• 案例摘要：丹麦报道1例7月龄男婴，分别于3和5月龄接 种DTaP-IPV-Hib，7月龄局部出现瘙痒性肿胀、硬结、 疼痛，5个月仍存在，使用类固醇药物治疗好转，但瘙 痒、肿胀仍存在，后逐渐减小
• 讨论分析
一般于注射后第1，2针发生，持续时间长，数月至半年 据瑞典调查，发生率为0.8%，3月龄至14岁均可发生 临床表现为持续发痒性结节、肿胀和硬结（肉芽肿），自觉
早期局部红肿冷敷，减少组织充血，可消炎化痛，阻止硬结发生 早期硬结热敷，促进血循，消炎消肿，促进硬结消退 硫酸镁溶液外敷,扩张血管,促进硬结软化消散。0.50%硫酸镁50ml，
加热水10ml，热敷15~20分钟，上按热水袋保温，每日2~3次 外敷10%复方鱼石脂软膏，可消肿和缩短硬结持续时间 外敷云南白药，白药用食醋溶解 ，上复纱布，用食醋保湿
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12
四、高热惊厥
临床表现
（1）先发热，后有惊厥，体温一般在38℃ 以上，惊厥多在发 热开始12小时之内、体温骤升之时
（2）发作突然，时间短暂，肌肉阵发痉挛，四肢抽动，两眼 上翻，牙关紧闭，口吐白沫，呼吸不规则或暂停，面部 与口唇发绀，可伴有短暂的意识丧失，大小便失禁
（3）多数只发生1次，发作持续数分钟，很少有超过20分钟者。 个别儿童表现为多次短暂惊厥
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9
案例6：BCG的皮肤移行感染
• 案例摘要: • 2个月女孩,接种BCG10天后皮肤红肿流脓，乡村医生误 诊为细菌感染并作抗感染治疗,10余日伤口不愈合，创 口1.0CM×1.5CM。后腋下淋巴结肿大,3.0CM×4.0CM， 切开引流,口服消炎药，左右额又移行感染1.0CM×1.0CM 肿块各一，经省市专家会诊，用抗结核治疗治愈。
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4
案例2:局部瘙痒性结节持久不退
• 案例摘要：丹麦报道1例7月龄男婴，分别于3和5月龄接 种DTaP-IPV-Hib，7月龄局部出现瘙痒性肿胀、硬结、 疼痛，5个月仍存在，使用类固醇药物治疗好转，但瘙 痒、肿胀仍存在，后逐渐减小
• 讨论分析
一般于注射后第1，2针发生，持续时间长，数月至半年 据瑞典调查，发生率为0.8%，3月龄至14岁均可发生 临床表现为持续发痒性结节、肿胀和硬结（肉芽肿），自觉
靶向药物的不良反应及处理PPT课件
Cytoplasm
DNA
mRNA
2019/8/25
Antisense DNA
10
肿瘤分子靶向治疗策略
找到正常细胞 与癌细胞之间 的生化与分子 差异作为靶点
2019/8/25
癌基因、抑癌基因 生长因子及其受体 肿瘤血管生成因子 蛋白激酶及信号传导通路 法尼基蛋白转移酶 端粒及端粒酶 DNA 拓扑异构酶 泛素化途径调控因子 DNA引物酶 组蛋白去乙酰化酶等
靶向药物导致的心脏毒性主要包括Q⁃T间期延长、 心肌缺血/心肌梗死、 左心室功能障碍/左室射血 分数 （LVEF）下降、慢性心力衰竭等
1.心脏毒性是曲妥珠单抗最主要的不良反应。且与化疗联合时， 心脏毒性的发生 率明显升高 。高龄病人、 既往心脏病史、 胸部放疗史、 蒽环类等有心脏毒性的药 物使用史都会增加曲妥珠单抗的心脏毒性
2019/8/25
27
靶向治疗常见不良反应及处理
3.高血压
高血压是血管内皮生长 因子 （VEGF） 抑制剂 常见的不良反应。各项 临床试验中观察到的高 血压发生率约为30%
2019/8/25
28
高血压的处理
1.治疗开始前以及治疗中定期监测血压情况。 既往有高血压病史且血压控制不稳定的病人 不应开始抗血管生成药物的治疗
2019/8/25
31
处理：
所有接受VEGF抑制剂的病 人都应监测凝血功能以尽早 发现出血倾向，监测周期取 决于药物的半衰期，单抗类 药物应在治疗后2-3周， 而 TKIs至少应在治疗后1周即 开始监测
2019/8/25
32
靶向治疗常见不良反应及处理
6.伤口愈合延迟
伤口新生血管的测定结果表明，抗VEGF 药物会导致伤口愈合的延迟
DNA
mRNA
2019/8/25
Antisense DNA
10
肿瘤分子靶向治疗策略
找到正常细胞 与癌细胞之间 的生化与分子 差异作为靶点
2019/8/25
癌基因、抑癌基因 生长因子及其受体 肿瘤血管生成因子 蛋白激酶及信号传导通路 法尼基蛋白转移酶 端粒及端粒酶 DNA 拓扑异构酶 泛素化途径调控因子 DNA引物酶 组蛋白去乙酰化酶等
靶向药物导致的心脏毒性主要包括Q⁃T间期延长、 心肌缺血/心肌梗死、 左心室功能障碍/左室射血 分数 （LVEF）下降、慢性心力衰竭等
1.心脏毒性是曲妥珠单抗最主要的不良反应。且与化疗联合时， 心脏毒性的发生 率明显升高 。高龄病人、 既往心脏病史、 胸部放疗史、 蒽环类等有心脏毒性的药 物使用史都会增加曲妥珠单抗的心脏毒性
2019/8/25
27
靶向治疗常见不良反应及处理
3.高血压
高血压是血管内皮生长 因子 （VEGF） 抑制剂 常见的不良反应。各项 临床试验中观察到的高 血压发生率约为30%
2019/8/25
28
高血压的处理
1.治疗开始前以及治疗中定期监测血压情况。 既往有高血压病史且血压控制不稳定的病人 不应开始抗血管生成药物的治疗
2019/8/25
31
处理：
所有接受VEGF抑制剂的病 人都应监测凝血功能以尽早 发现出血倾向，监测周期取 决于药物的半衰期，单抗类 药物应在治疗后2-3周， 而 TKIs至少应在治疗后1周即 开始监测
2019/8/25
32
靶向治疗常见不良反应及处理
6.伤口愈合延迟
伤口新生血管的测定结果表明，抗VEGF 药物会导致伤口愈合的延迟
抗精神病药物不良反应及处理PPT演示课件
抗躁狂药（心境稳定剂）：碳酸锂、丙戊酸盐、卡 马西平。锂盐是躁狂症的首选药。
抗焦虑药：地西泮、阿普唑仑、氯硝西泮、丁螺环 酮等。
5
抗精神病药物不良反应及处理
6
抗精神病药物不良反应及处理
抗精神病药常见的不良反应 • 锥体外系反应 • 心血管反应 • 精神方面的症状 • 血液学变化 • 对内分泌及代谢的不良反应 • 皮肤过敏反应 • 恶性综合征 • 药物过量中毒
障碍
实验室检查:高血钙,促甲状腺激素(TSH)升高,血白细
胞升高,阴离子间隙缩小(1价阳离子积累,减小阴离子
间隙)
有效血清锂浓度为0.6-1.2mmol/l
中毒血清锂浓度大于1.5mmol/l
24
锂中毒常规治疗
生理盐水催吐、洗胃，并用硫酸钠导泻； 静脉输注乳酸钠溶液及葡萄糖生理盐水，促进肾脏排
9
椎体外系反应（最常见）
• 类帕金森症：最为常见，治疗最初1-2月发生 发生 率高达56% 。表现为运动不能、肌肉强直、静止 性震颤；临床表现：动作笨拙、迟缓、少动、肌肉 僵硬、面具脸、曳行步态、静止性震颤和流涎、多 汗及皮脂溢出。
• 措施：可用抗胆碱能药物治疗。如：安坦或东莨菪 碱口服、肌注
10
17
皮肤过敏反应
• 皮炎：药物性皮疹，以氯丙嗪为多见；多出现散在性皮疹，见 于面部、四肢、躯干，严重时会发生脱落性皮炎，以氯丙嗪引 起为多，常在服药第1月内发生。
• 处理：一般药疹 ，不一定要停药，可先用抗组织胺药物及维生 素C。皮疹瘙痒可外用炉甘石洗剂等；
• 剥脱性皮炎 ①立即停药；②局部用药，如用炉甘石洗剂涂布， 若已糜烂、渗出，可用离锰酸钾水浸泡；皮质类固醇早期大剂 量静滴，如氢化可的松一天用100-300mg；④抗感染；对症及 支持疗法；
抗焦虑药：地西泮、阿普唑仑、氯硝西泮、丁螺环 酮等。
5
抗精神病药物不良反应及处理
6
抗精神病药物不良反应及处理
抗精神病药常见的不良反应 • 锥体外系反应 • 心血管反应 • 精神方面的症状 • 血液学变化 • 对内分泌及代谢的不良反应 • 皮肤过敏反应 • 恶性综合征 • 药物过量中毒
障碍
实验室检查:高血钙,促甲状腺激素(TSH)升高,血白细
胞升高,阴离子间隙缩小(1价阳离子积累,减小阴离子
间隙)
有效血清锂浓度为0.6-1.2mmol/l
中毒血清锂浓度大于1.5mmol/l
24
锂中毒常规治疗
生理盐水催吐、洗胃，并用硫酸钠导泻； 静脉输注乳酸钠溶液及葡萄糖生理盐水，促进肾脏排
9
椎体外系反应（最常见）
• 类帕金森症：最为常见，治疗最初1-2月发生 发生 率高达56% 。表现为运动不能、肌肉强直、静止 性震颤；临床表现：动作笨拙、迟缓、少动、肌肉 僵硬、面具脸、曳行步态、静止性震颤和流涎、多 汗及皮脂溢出。
• 措施：可用抗胆碱能药物治疗。如：安坦或东莨菪 碱口服、肌注
10
17
皮肤过敏反应
• 皮炎：药物性皮疹，以氯丙嗪为多见；多出现散在性皮疹，见 于面部、四肢、躯干，严重时会发生脱落性皮炎，以氯丙嗪引 起为多，常在服药第1月内发生。
• 处理：一般药疹 ，不一定要停药，可先用抗组织胺药物及维生 素C。皮疹瘙痒可外用炉甘石洗剂等；
• 剥脱性皮炎 ①立即停药；②局部用药，如用炉甘石洗剂涂布， 若已糜烂、渗出，可用离锰酸钾水浸泡；皮质类固醇早期大剂 量静滴，如氢化可的松一天用100-300mg；④抗感染；对症及 支持疗法；
正确处理派罗欣治疗期间的不良反应31页PPT
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
正不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
派罗欣：正确认识派罗欣的疗效共23页PPT
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
23
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
派罗欣：正确认识派罗欣的疗效
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
药物不良反应及处理流程 PPT
患者发生输液反应 报告医生、护士长 立即停止输液、更换液体和输 液器， 以生理盐水维持静脉 通道，保留余液及输液用具 轻微输液反应 遵医嘱处理，严密观察 病情、做好护理记录 严重输液反应 备好抢救药品，启动抢救 预案，积极配合医师抢救
协助医师填写输液反应报告 单药剂科
上报护理部、医疗事务部
呼吸道阻塞症状： 胸闷、气促、哮喘及呼吸困 难，伴濒死感 循环衰竭症状： 面色苍白，出冷汗、发绀，脉 搏细弱，血压下降 中枢神经系统症状：面部及四肢麻木，意识丧失， 抽搐或大小便失禁 其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、 腹痛与腹泻等
严格掌握药物的剂量、剂型 药物不良反应与剂量有关，服药剂量越大，
毒性作用越强。对老年人、儿童、肝肾功能不全等高危特殊人群应适当调 整用药剂量。
掌握正确的给药方法 给药途径的不同，药物的吸收速度和分布亦各异，
使药物发挥作用的快慢、强弱及持续时间都有区别。
了解药物的注意事项和禁忌症 易引起变态反应的药物，使用前须做皮试，
地塞米松10 mg静脉注射，5％葡萄糖250 ml快速滴注等治
疗，40分钟后患者症状好转。
左氧氟沙星注射剂的严重不良反应
药物相互作用
病例 患者，女，42岁，因咳嗽、咳痰10天，伴头痛、 咽痛、发热，在内科门诊治疗，给予0.9％氯化钠注射
液、注射用头孢曲松钠2 g、地塞米松磷酸钠注射液5
mg、氨茶碱注射液0.125 g，0.2％左氧氟沙星氯化钠注 射液200 ml。
过敏反应
病例 患者，女，25岁，因肺部感染接受静脉滴注盐酸左
氧氟沙星氯化钠注射液100 ml，25滴/分，10分钟后患者自 诉胃部不适，四肢麻木感，恶心无呕吐，面色苍白，冷汗。 立即停止输液，给予吸氧，平卧位，测量血压60/30mmHg， 脉搏48 次/分，呼吸24 次/分。给予盐酸异丙嗪25 mg肌注，
靶向治疗药物的不良反应及处理 ppt课件
ppt课件
10
指甲损伤的分级和处理
指甲损伤主要表现为：指（趾）甲变硬变色、失去光 泽，指（趾）甲外形改变、凹凸不平、裂缝、破损、变黑， 甚至疼痛、脱落。
根据指（趾）甲损伤的程度临床分为三级： 一级轻度：指（趾）甲脱色、褶皱、点浊。 二级中度：指（趾）甲部分或完全脱落，甲床疼痛。 三级重度：上述症状影响日常生活，继发感染，产生甲沟炎等。
4、每次治疗前或间隔1次进行心肌酶谱、心电图、超声心动图、
心功能等检查，重点监测LVEF的变化，若LVEF从基线水平
下降至≤50%时，应考虑停药。
ppt课件
14
四、胃肠道反应
常见的胃肠道反应表现：腹泻、恶心呕吐、食欲降低。其中腹泻为最 常见的症状。
根据患者出现腹泻的程度不同将这种不良反应分为四级： 一级：每日腹泻次数不超过4次。 二级：每日腹泻4～6次或者夜间腹泻者。 三级：每日腹泻7～9次或大便失禁和吸收障碍者。 四级：每日腹泻10次以上或有肉眼血便和需静脉补液者。
靶向治疗药物常见不良反应及处理
ppt课件
1
肿瘤的靶向治疗
肿瘤分子靶向治疗是21世纪提出的一个新概念，它 是针对肿瘤细胞与正常细胞之间的差异，将药物或其它具 有杀伤肿瘤细胞的活性物质选择性地运送到肿瘤部位，把 治疗作用或药物效应尽量限定在特定的肿瘤靶细胞、组织 或器官内，而不影响正常细胞、组织或器官的功能，从而 提高疗效、减少毒副作用的一种治疗方法。
皮疹分级
一级轻度：范围局限，几乎无症状，对 日常生活无影响，无继发感染。
处理
一般无需特殊处理，日常生活中保持皮肤清洁 和湿润，不需做靶向治疗药物的剂量调整。
二级中度：范围比较广泛，症状轻，对 日常生活有轻微影响，无继发感染。
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ALT升高的提示：免疫清除病毒，可能出现HBeAg血清转换，最终疗效
更好，是调动免疫的结果
ALT升高超过10×ULN，应密切观察，如果有超强反应出现黄疸和全身
疲乏，可以减量或停药，同时加用保肝药物治疗
干扰素治疗导致的皮肤反应－皮肤病变的处理
躯干和四肢可出现暂时性斑丘疹、弥漫性红斑、荨麻疹，甚
虽然血小板减少症有可能会增加自发性出血的频率，但是 派罗欣治疗很少出现严重的血小板减少症。
Doμglas T. Dieterich, Jerry L. Spivak.CID 2003:37-533
干扰素治疗期间中性粒细胞减少与并发感染无关
陆重琳, 等. 南京铁道医学院学报. 2000; 19(3): 201-202
内容
一般不良反应的处理 血液学不良反应的处理 甲状腺不良反应的处理
干扰素治疗导致白细胞降低的过程
IFN暴露几小时之后就开始出现白细胞下降 治疗后1-2周下降至基线值的40%-60% 4-6周之后逐渐稳定 停药后≥3天白细胞开始升高 停药后4周左右恢复至正常水平 当发生Leabharlann 染时，白细胞降低者仍会通过自身免疫
至Sjogrens综台征，还可以诱发或加重银屑病 。皮肤病变 与自身免疫有关、但应与病毒性肝炎引起的皮肤病变加以区 别
对此，应经常改变干扰素注射位置；避免长时间洗澡，以保
持皮肤湿度；使用润肤液
必要时请皮肤科专家会诊
干扰素治疗导致的皮肤反应－脱发的处理
脱发为用药晚期的主要副作用。发生时间与剂量有关
治疗期间发生抑郁的患者 治疗期间未发生抑郁的患者
Lotrich FE, et al. Journal of Psychosomatic Research. 2007; 63: 131–135.
派罗欣治疗慢性乙肝患者发生抑郁的危险 远远低于慢性丙肝患者
Marcellin P, et al. Liver International. 2008; 28(4): 477-85.
如何处理干扰素治疗期间的 不良反应
内容
一般不良反应的处理
• 流感样症状 • 消化系统反应 • 皮肤反应 • 神经系统异常
血液学不良反应的处理 甲状腺不良反应的处理
内容
一般不良反应的处理
• 流感样症状 • 消化系统反应 • 皮肤反应 • 神经系统异常
血液学不良反应的处理 甲状腺不良反应的处理
流感样症状的表现及特征
lFN最常见的不良反应。首次用IFN 治疗时，患者可产生
• 发热 • 寒颤 • 心率加快 • 不适 • 肌痛 • 头痛 • 疲乏等症状
其中以发热最为常见，体温多在38~40ºC，多发生于用药后
4～8小时内，持续4～12小时
流感样症状的处理
大多数病人可以耐受流感样症状 随着IFN的继续使用，发热及伴随症状逐渐减轻，多在7～
在IFN治疗期间，成人与儿童HCV患者发生白 细胞下降的比例没有显著差别
干扰素治疗时中性粒细胞变化趋势
3.5 3
2.5
中性粒细胞 2 计数中位数 (×109/L) 1.5
1
派罗欣180 µg + 安慰剂
IFN α-2b 3 MIU + 利巴韦林
0.5
派罗欣180 µg + 利巴韦林
0
BL 4
8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 56 60 64 68 72
10天内消失
多数无需特殊处理，对有些病人可
• 在睡前注射 • 注射前半小时-1小时服用对乙酰氨基酚
干扰素治疗导致的消化系统反应
• 食欲不振 • 味觉异常 • 恶心和呕吐 • 腹泻 • 肝脏损伤如ALT升高
消化系统反应的处理
常剂量越大胃肠道症状出现越强，但一般无需治疗
不良反应 厌食
恶心/呕吐
腹泻
预防和处理抑郁发生的建议
应详细询问病史，对有精神病及家族史患者不宜用干扰素 应对患者尤其是女性患者作全程心理疏导．预测其心理承受
能力，调整心理状态，及早发现隐患
严密观察精神神经症状，对失眠、烦躁逐渐加重或持续2周
以上无缓解者，可减少给药频度，总用药量不变。一旦出现 严重的焦虑、抑郁或自杀倾向，立即停止治疗，转入精神专 科对症治疗
处理 少吃多餐；在清晨即食欲最好的时候多吃 如果清晨感到恶心，食用饼干或面包；考虑使用止吐药 避免刺激，如烹饪的气味或油腻食物，以免诱发恶心
补充水分，对症处理
ALT升高的处理
首先仔细排除以下原因：
其他慢性肝病，如脂肪肝和酒精性肝病等 合并其它病毒性肝炎(甲肝、戊肝等) 感染其它非肝炎病毒(CMV等) 同时服用有肝脏损害的药物
，如剂量小发生在药后3个月左右。剂量大发生在1.5 个月左右，通常经过1～3个月可恢复，即使在继续应 用过程中也伴有毛发再生
α-IFN剂型引起的脱发多于-IFN 剂型。脱发属一过性
，不需积极处理
干扰素治疗导致的神经系统异常
• 抑郁 • 躁狂 • 焦虑 • 非特异症状
干扰素仅在一些易感人群中表现出促抑郁的特性
时间(周)
Fried MW. Hepatology, 2002, S237-S244.
干扰素治疗期间中性粒细胞减少的患者比例
患者比例 (%)
80
70
63%
60
50
40
30
27%
20
10
9% 2%
0
至少1次 至少1次 至少1次 至少1次
<1500/mm3 <1000/mm3 <750/mm3 <500/mm3
调节使白细胞上升，产生足够的应答反应
Jorge R et al. J Clin Oncol, 1986, 4(2): 234-43.
干扰素导致外周白细胞减少的可能机制
IFN对血液系统的不良反应绝大多数是一过性的 骨髓抑制，是可逆性的
IFN治疗过程中产生的上述影响，可能是由于：
IFN改变了外周血细胞的分布； IFN改变了血液系统相关细胞因子的水平； 病毒对骨髓的影响(肝外病变)； 患者治疗前已存在造血功能障碍
中性粒细胞计数
SOZA et al. Hepatology, 2002; 36(5): 1273-9.
血液学不良反应的预后
虽然中性粒细胞显著减少(中性粒细胞绝对计数[ANC] < 500细胞/mm3)有可能会导致机会性感染增加，但是研究发 现接受干扰素治疗的患者很少会因为中性粒细胞计数减少 而出现严重细菌感染，或者增加细菌感染率。
更好，是调动免疫的结果
ALT升高超过10×ULN，应密切观察，如果有超强反应出现黄疸和全身
疲乏，可以减量或停药，同时加用保肝药物治疗
干扰素治疗导致的皮肤反应－皮肤病变的处理
躯干和四肢可出现暂时性斑丘疹、弥漫性红斑、荨麻疹，甚
虽然血小板减少症有可能会增加自发性出血的频率，但是 派罗欣治疗很少出现严重的血小板减少症。
Doμglas T. Dieterich, Jerry L. Spivak.CID 2003:37-533
干扰素治疗期间中性粒细胞减少与并发感染无关
陆重琳, 等. 南京铁道医学院学报. 2000; 19(3): 201-202
内容
一般不良反应的处理 血液学不良反应的处理 甲状腺不良反应的处理
干扰素治疗导致白细胞降低的过程
IFN暴露几小时之后就开始出现白细胞下降 治疗后1-2周下降至基线值的40%-60% 4-6周之后逐渐稳定 停药后≥3天白细胞开始升高 停药后4周左右恢复至正常水平 当发生Leabharlann 染时，白细胞降低者仍会通过自身免疫
至Sjogrens综台征，还可以诱发或加重银屑病 。皮肤病变 与自身免疫有关、但应与病毒性肝炎引起的皮肤病变加以区 别
对此，应经常改变干扰素注射位置；避免长时间洗澡，以保
持皮肤湿度；使用润肤液
必要时请皮肤科专家会诊
干扰素治疗导致的皮肤反应－脱发的处理
脱发为用药晚期的主要副作用。发生时间与剂量有关
治疗期间发生抑郁的患者 治疗期间未发生抑郁的患者
Lotrich FE, et al. Journal of Psychosomatic Research. 2007; 63: 131–135.
派罗欣治疗慢性乙肝患者发生抑郁的危险 远远低于慢性丙肝患者
Marcellin P, et al. Liver International. 2008; 28(4): 477-85.
如何处理干扰素治疗期间的 不良反应
内容
一般不良反应的处理
• 流感样症状 • 消化系统反应 • 皮肤反应 • 神经系统异常
血液学不良反应的处理 甲状腺不良反应的处理
内容
一般不良反应的处理
• 流感样症状 • 消化系统反应 • 皮肤反应 • 神经系统异常
血液学不良反应的处理 甲状腺不良反应的处理
流感样症状的表现及特征
lFN最常见的不良反应。首次用IFN 治疗时，患者可产生
• 发热 • 寒颤 • 心率加快 • 不适 • 肌痛 • 头痛 • 疲乏等症状
其中以发热最为常见，体温多在38~40ºC，多发生于用药后
4～8小时内，持续4～12小时
流感样症状的处理
大多数病人可以耐受流感样症状 随着IFN的继续使用，发热及伴随症状逐渐减轻，多在7～
在IFN治疗期间，成人与儿童HCV患者发生白 细胞下降的比例没有显著差别
干扰素治疗时中性粒细胞变化趋势
3.5 3
2.5
中性粒细胞 2 计数中位数 (×109/L) 1.5
1
派罗欣180 µg + 安慰剂
IFN α-2b 3 MIU + 利巴韦林
0.5
派罗欣180 µg + 利巴韦林
0
BL 4
8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 56 60 64 68 72
10天内消失
多数无需特殊处理，对有些病人可
• 在睡前注射 • 注射前半小时-1小时服用对乙酰氨基酚
干扰素治疗导致的消化系统反应
• 食欲不振 • 味觉异常 • 恶心和呕吐 • 腹泻 • 肝脏损伤如ALT升高
消化系统反应的处理
常剂量越大胃肠道症状出现越强，但一般无需治疗
不良反应 厌食
恶心/呕吐
腹泻
预防和处理抑郁发生的建议
应详细询问病史，对有精神病及家族史患者不宜用干扰素 应对患者尤其是女性患者作全程心理疏导．预测其心理承受
能力，调整心理状态，及早发现隐患
严密观察精神神经症状，对失眠、烦躁逐渐加重或持续2周
以上无缓解者，可减少给药频度，总用药量不变。一旦出现 严重的焦虑、抑郁或自杀倾向，立即停止治疗，转入精神专 科对症治疗
处理 少吃多餐；在清晨即食欲最好的时候多吃 如果清晨感到恶心，食用饼干或面包；考虑使用止吐药 避免刺激，如烹饪的气味或油腻食物，以免诱发恶心
补充水分，对症处理
ALT升高的处理
首先仔细排除以下原因：
其他慢性肝病，如脂肪肝和酒精性肝病等 合并其它病毒性肝炎(甲肝、戊肝等) 感染其它非肝炎病毒(CMV等) 同时服用有肝脏损害的药物
，如剂量小发生在药后3个月左右。剂量大发生在1.5 个月左右，通常经过1～3个月可恢复，即使在继续应 用过程中也伴有毛发再生
α-IFN剂型引起的脱发多于-IFN 剂型。脱发属一过性
，不需积极处理
干扰素治疗导致的神经系统异常
• 抑郁 • 躁狂 • 焦虑 • 非特异症状
干扰素仅在一些易感人群中表现出促抑郁的特性
时间(周)
Fried MW. Hepatology, 2002, S237-S244.
干扰素治疗期间中性粒细胞减少的患者比例
患者比例 (%)
80
70
63%
60
50
40
30
27%
20
10
9% 2%
0
至少1次 至少1次 至少1次 至少1次
<1500/mm3 <1000/mm3 <750/mm3 <500/mm3
调节使白细胞上升，产生足够的应答反应
Jorge R et al. J Clin Oncol, 1986, 4(2): 234-43.
干扰素导致外周白细胞减少的可能机制
IFN对血液系统的不良反应绝大多数是一过性的 骨髓抑制，是可逆性的
IFN治疗过程中产生的上述影响，可能是由于：
IFN改变了外周血细胞的分布； IFN改变了血液系统相关细胞因子的水平； 病毒对骨髓的影响(肝外病变)； 患者治疗前已存在造血功能障碍
中性粒细胞计数
SOZA et al. Hepatology, 2002; 36(5): 1273-9.
血液学不良反应的预后
虽然中性粒细胞显著减少(中性粒细胞绝对计数[ANC] < 500细胞/mm3)有可能会导致机会性感染增加，但是研究发 现接受干扰素治疗的患者很少会因为中性粒细胞计数减少 而出现严重细菌感染，或者增加细菌感染率。