人参皂苷联合肝动脉栓塞术治疗原发性肝癌的疗效评价
肝动脉联合门静脉栓塞化疗治疗原发性肝癌23例观察
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论 著
肝 动脉 联 合 门静脉 栓 塞 化 疗治 疗 原 发 性肝 癌 ２３例观 察
郭春梅 ，李 亭
（绵 阳市人 民医院放射科 ，四川 绵 阳 ６２１０００）
动脉供血 占绝大部分 ，肝动脉血供直接进入病灶 中心 ，
门静脉血供大多作用于肿瘤 的周边 ，而少血供 的癌肿 多以门静脉供血为主 ＿４ Ｊ，１５％无包膜肝癌其 门静脉供
血也超 过 肝动 脉 。据报道 ，ＴＡＣＥ联 合 ＰＶＣＥ不 仅 能最
大程度杀灭肿瘤细胞 ，增加残 留肝组织体积 ，一定程度
ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｃｌｉｎｉｃａ ｌ ａｎｄ（ｏｒ）ｂｉｏｐｓｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｃ ａｒｔｅｒｙ ｗｉｔｈ ｐｏ￣ａｌ ｖｅｉｎ ｃｈｅｍｏｅｍｂｏ－
ｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ ａｎｄ ２３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｕｍｏｒ ｓｉｚｅ ｂｙ ｏｂｓｅｒｖｉｎｇ ｌｉｐｉｏｄｏｌ ｄｅｐｏｓｉｔｉｏｎ，ｎｏｒｍａ ｌ ｌｉｖｅｒ ｔｉｓｓｕｅ ｃｏｎ—
【摘要】 目的 评价肝动脉联合门静脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床价值。方法 回顾性我院临床和（或）活检 明确诊断 、行肝 动脉联合 门静 脉化疗栓塞术 治疗 的原发性肝 癌 ２３例 。术后 通过观察瘤体 大小、碘 油沉积、正常肝组 织代偿
情况及 甲胎蛋 白水平等指标及 随访生存 率来评价疗效 。结果 ２３例 中 １４例 介入 治疗后 瘤体缩 小 ，其 中缩 小 ＞５０％有 ８
肝动脉化疗栓塞术联合中药治疗中晚期肝癌的临床研究
肝动脉化疗栓塞术联合中药治疗中晚期肝癌的临床研究李俊;戚春厚【摘要】目的:探讨中药联合TACE治疗中晚期肝癌的临床疗效.方法:将105例肝癌患者随机分为研究组和对照组,研究组43例,行TACE时灌注中药艾迪注射液50 ml,术后第10天均口服复方斑蝥胶囊及鸦胆子油口服液;对照组62例,仅行TACE 术.对2组患者的生存率、生活质量进行随访.结果:研究组和对照组患者术后6、12、24、36个月生存率分别为88.37%、81.4%、61.52%、39.53%与85.74%、73.02%、58.73%、33.33%;研究组生存率高于对照组,有一定的生存优势,生存期内研究组生活质量明显好于对照组.结论:中药联合TACE治疗中晚期肝脏恶性肿瘤可改善机体免疫功能,减轻化疗药不良反应,明显延长患者的生存期,提高患者的生活质量.【期刊名称】《中国中西医结合影像学杂志》【年(卷),期】2013(011)006【总页数】3页(P627-629)【关键词】中药;化疗栓塞;肝肿瘤【作者】李俊;戚春厚【作者单位】山东省临沂市沂水中心医院介入科,山东,沂水,276400;山东省临沂市沂水中心医院介入科,山东,沂水,276400【正文语种】中文【中图分类】R735.7;R730.59外科手术一直被认为是治疗原发性肝癌的最佳治疗手段，但由于大多数患者发现时合并有较严重的肝硬化或肝功能较差，往往已失去手术切除的机会［1］。
随机研究［2－3］发现，TACE显著提高了患者的生存率和生活质量。
但单纯TACE难以使病灶完全坏死，即使多次介入治疗病灶内仍有存活的癌细胞，影响TACE的远期疗效［4－5］。
为了提高TACE的远期疗效，现用中药联合TACE治疗43例肝癌患者，疗效明显优于单纯TACE组，报道如下。
1 资料与方法1．1 一般资料搜集我院2003年1月～2013年1月治疗的105例肝癌患者，随机分为研究组和对照组。
研究组43例，男26例，女17例；年龄35～76岁，平均（45．2±4．8）岁；肝功能进行分级（Child-Pugh评分法），A级21例，B 级15例，C级7例。
人参皂苷对常见肝脏疾病药理作用的研究
人参皂苷对常见肝脏疾病药理作用的研究【摘要】伴随社会经济的发展进步，科学技术水平也有了非常大的提高，越来越多的人参皂苷的单体成分被发现，而且进行提纯。
人们慢慢将目光逐渐转向人参皂苷对人体肝脏保护作用方面进行研究。
人们通过大量的研究发现，人参皂苷对于急性传染性肝炎，在一定的治疗条件下，服用人参对于防止转变为慢性肝炎似有一定的积极意义。
人参能增加肝脏代谢各物质的酶活性，使肝脏的解毒能力增强，从而增强机体对各种化学物质的耐受力。
人参对乙醇的解毒作用十分明显，它不仅能缩短乙醇麻醉的持续时间和加快恢复正常的时间，还能降低血清中GOT、GPT、ALP和胆红素等含量，而且能增加与乙醇代谢有关的醇脱氢酶和醛脱氢酶的活性，同时将乙醇代谢所产生的有毒物质乙醛迅速地排出体外，还由于过量的氢参与皂甙合成从而有效地保护乙醇中毒的肝脏。
【关键词】人参皂苷；常见肝脏疾病；药理作用；研究引言：人参皂苷不仅存在于人参中，还存在于西洋参、三七、高丽参中，属三萜皂苷类化合物。
按其结构类型可分为达玛烷型、齐墩果烷型和奥克梯隆型。
达玛烷型包括人参二醇型和人参三醇型。
依据苷元的不同，可将达玛烷型四环三萜皂苷分为原人参二醇系皂苷如人参皂苷Ｒb1、人参皂苷Ｒd、人参皂苷Ｒh2等，及原人参三醇系皂苷如人参皂苷Ｒe、人参皂苷Ｒg1、人参皂苷Ｒg2等，其中人参皂苷Ｒb1、人参皂苷Ｒe、人参皂苷Ｒd等含量较高，而人参皂苷Ｒg1、Ｒg3、Ｒh1、Ｒh2等含量极少。
本篇文章针对人参皂苷对常见肝脏疾病药理作用进行具体分析和研究，并加以阐述。
一、脂肪性肝疾病非酒精性脂肪肝病（NAFLD）是一类消化内科常见的，与酒精摄入无关，以细胞脂肪变性及脂质堆积为临床特点的肝脏脂肪变性。
目前认为，脂质代谢异常及胰岛素抵抗所引发的高游离脂肪酸、高胰岛素血症是NAFLD发病机制的中心环节。
NAFLD按病理改变及进程不同，可分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化及脂肪性肝硬化。
人参皂甙对肝癌介入前后VEGF、AFPh的影响
人 参 皂甙 一 ３是 从人 参 中提取 的单 体 成 分 ， Ｒｇ 动 物 实验 已证明其 可抑 制肿 瘤新 生血 管的形成 Ｌ ， 】 有明 ］ 显 的抗肿 瘤作用 。０ ３年 １ ～２ ０ 年 ６月 ， ２０ 月 ０６ 我们 对 行 经导 管肝 动 脉栓 塞 （ Ｃ 患 者 同时 采用 人 参 皂 ＴＡ Ｅ） 甙一 ｇ Ｒ ３干 预 ， 旨在 观 察 人 参 皂 甙一 ｇ Ｒ ３对 抗 Ｔ Ｅ ＡＣ 术 后 引起 的 癌 组织 中血 管 内皮 生长 因子 （ ＧＦ） ＶＥ 的 高 表达 ， 减少 肿瘤 新 生血 管生成 的作 用 。
织 缺氧 ， 导部分 癌 细胞 高表 达 ＶＥ 诱 ＧＦ， 能是 其 最 可 终促 进肝癌 转移 机会增 加 的原 因 。
检测 波长 ５ ０ｎ ４ ｍ。两组 患者 均随访 １ａ生存期 。 １ ４ 统 计 学 方 法 采用 Ｓ Ｐ １０软 件包 进 行 处 ． Ｓ Ｓｌ． 理， 计量 资料用 － 表 示 ， ｚ ±Ｓ 组间 比较采用 ｔ 验 。 检
择 氟脲 嘧啶 １ Ｏ ． ， ． ～１ ５ｇ 阿霉 素 ４ ￣５ ． 铂 ４ 率 分别 为 ８ ． （ ８ ３ ） ９ ． （ ０ ３ ） １ａ生存 ０ ０ｍｇ 顺 Ｏ ４ ８ ２ ／ ３ 、 ０ １ ３ ／ ３ ， ６ 。 ０ｍｇ 栓塞 剂选择 碘 油 ， 量根据 肿瘤 的大小 ， 用 约 率 分别 为 ６ ． （ ２ ３ ） ８ ． （ ９ ３ ） 其 中 １ａ ６ ７ ２／３ 、７ ９ ２ ／３ ，
１ 资料 与方法
２ １ 血清 ＶＥ ． ＧＦ水平 两组 手术前 后 ＶＥ Ｆ水 平 比 Ｇ
较见表 １ ＾ 。
表 １ 两 组 手 术 前后 Ｖ Ｇ Ｅ Ｆ水 平 比 较 （ｇ ｍｌ ｐ／ ， 士ｓ ）
肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌临床疗效评价
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｃｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｓｇ ｔ ｉ ｖ ｅ ｏ ｎ ｌ ｙ ｓ ｒｇ ｕ ｅ ｒ ｙ ； Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｔｉ ａ ｏ ｎｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｓ ｗｉ ｔ ｔ ｈｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｅ ｍｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｈｅ ｔ ｒ ａ ｐ ｙ ａ ｔ ｆ ｅ ｒ ｓ ｒｇ ｕ ｅ ｒ ｙ ｒ ｔ ｅ ａ ｍ ｅ ｔ ｎ ｔ ， ｔ ｗｏ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ｒ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ
ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｏ ｆ ｈ ｅ ｐ ｔｉ ａ ｃ ａ ｔｅ ｒ ｒ ｙ ｅ ｍｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ， ｃ ｎ ａ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｈｅ ｔ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｓ ｔ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ｔ ｉ ｍｅ ， ｔ ｏ ｓ ｌ ｏ ｗ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｃ ｐ ｒ ｏ ｒｅ ｇ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｎｄ ａ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｓ． ｔ
肝动 脉化 疗栓塞治 疗原发性肝癌临床疗效评价
肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的疗效分析
肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的疗效分析目的总结原发性肝癌介入治疗的疗效。
方法对160例行肝动脉化疗、栓塞治疗的原发性肝癌患者进行回顾性分析，探讨其疗效及影响因素。
结果肝动脉化疗、栓塞治疗原发性肝癌疗效明显；肿瘤临床分期、肝功能Child-pugh分级，门脉癌栓、动静脉瘘、动门静脉瘘直接影响治疗成效。
结论栓塞与肝动脉化疗即对原发性肝癌予以治疗的高效方式，对于在不一致病期之中的肝癌患者予以不一致的治疗方案，配合其他疗法能使疗效得以明显提高。
标签：原发性肝癌；介入治疗；疗效Therapeutic effect of transeatheter arterialchemoembolization in the treatment of primary hepatocellular carcinomaYIN Dan-ping1，DONG Jun-feng2（Jinan military area command general hospital，1.Disease prevention and control section；2.Department of Hepatobiliary Surgery；Ji’nan，Shandong 250031，China）【Abstract】Objective To summarize the effect of interventional therapy for primary liver cancer.Methods 160 patients with primary hepatocellular carcinoma treated with hepatic arterial chemotherapy and embolization were retrospectively analyzed to explore their efficacy and influence factors.Results The curative effect of hepatic artery chemotherapy and embolization was obvious. The clinical stage of tumor，Child-pugh classification of liver function，portal vein cancer suppository，arteriovenous fistula and arteriovenous fistula directly affect the therapeutic effect.Conclusion Embolism and hepatic arterial chemotherapy for the treatment of primary liver cancer with efficient way，for patients with liver cancer among different pathogenic period shall be inconsistent treatment，cooperate with other therapy can significantly improve curative effect.【Key words】Primary hepatocellular carcinoma；Transeatheter arterial chemoembolization；Therapeutic effect.肝癌患病极为隐秘，确定诊断大多即终末期，许多丧失了手术机遇，介入治疗的进步，对于无法予以手术的终末期肝癌患者，大多接纳了选择性肝动脉灌注化疗联合栓塞。
人参皂甙Rg3胶囊联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌的临床观察
１ ０・ ５
临床 肿瘤 学 杂 志 ２０ ０９年 ２月 第 ｌ 第 ２期 Ｃ ｉ ｓ ｌ ｉ ｌ ｎｏ ｇ ，ｅ ． ０ ９ Ｖ １１ ， ｏ２ ４卷 ｈｎ ｅＣｉ ｃ ｃｌ ｙＦ ｂ ２ ０ ， ｏ ４ Ｎ ． ｅ ｎ ａＯ ｏ ．
人参 皂 甙 Ｒ ３胶 囊联 合 肝 动脉 化 疗 ｇ 栓 塞术 治 疗 中晚期 肝 癌 的 临床 观察
ｅ ｂｌａ ｏ （ Ａ Ｅ ｎｔｅｔ ａ ｅｔ ｆ ｄａ ｃｄｈｐｔ ｅ ｕ ｒ ａ ｉｏ ａＭ ｅ ｏ ｓＳｘ —ｎ ａｉ ｔ ｗｔ ｄａｃｄｈｐ ｔ ｅｕａ ｍ ｏ ｚｔｎ Ｔ Ｃ ）ｉ ｈ ｅｔ ｎ ｖｎｅ ｅａ ｃｌ ｌ ｒ ｎｍ ． ｔ ｄ ：ｉｔ ｏｅｐｔ ｎｓ ｉ ａｖｎｅ ｅａ ｃｌｌｒ ｉ ｉ ｒ ｍ ｏａ ｏ ｌａ ｃ ｃ ｈ ｙ ｅ ｈ ｏ ｌ
ｃ ｒｎ ｍａ ｗｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｚ ｄ ｉ ｏ ｔ ｒ ｕｐ ｔ ｒｙ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｒ ａｅ ｔ ｉ ｓ ｎｏ ｉｅ Ｒｇ ｌ ｓＴＡＣＥ ｓ ｔｅ ｔｅ ｔ ｅ ｏ ｐ，ｔ ｉ ｙ ａｉ ｏ ｒ ａ ｄ ｍｉｅ ｎｔ ｗｏ ｇ ｏ ｓ：ｈｉ ａ ｉｎ ｓｗｅ ｅ ｔｅ ｔ ｄ ｗｉｈ ｇｎ ｅ ｓｄ ３ ｐ ｕ ｔ ａ ｈ ｒａｍ ｎｔｇ ｕ ｒ ｈｒ — ｔ ｏ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｎｙ ｒ ｃ ｉｅ ｎ ａｉ ｎｓ ｏ ｌ ｅ ｅｖ ｄ ＴＡＣＥ ｓｔ ｅ ｃ ｎ ｒｌｇｏ ｐ． ａ ｈ ｏ ｔｏ ｕ Ｔｈｅｃ ｉｉ ａ ｆ ｃ ｃ ｓ ｅ ａｕａｅ ｎ ｈ ｌｔ ｒａｔｒｔｅ ｔ ｅ ａ ． Ｒｅ ｕｌｓ： ｒ ｒ ｌｎ ｃ ｌｅ ａ ｙ ｗａ ｖ ｌ ｔ ｄ １ ｍｏ ｔ ａ ｅ ｆｅ ｈ ｈ ｒｐｙ ｉ ｓ ｔ Ｆｏ
３ ０ ０ 福 Ｊ 福建 中医学院研 究生部 欧 阳学农 ５ １８ ， ｉ 、 】 ，余 宗阳 ，杜 建
浅谈中药联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床观察
出血 １ 例 、胎 儿 宫 内 窘迫 ｌ 例 、新 生 儿 窒 息 ２例 ， 母 婴不 良情 况
１ ８ ． ２ ％。 组母 婴 不 良情 况低 于 乙组 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ，差 异 具有 统 计学
意 义。 ３ 讨论
参 考 文献
ｆ １ １ 何 运姣 硫酸镁联合 川芎嗪 治疗妊娠 高血 压综合征 的临床 疗效观 察『 Ｉ ｆ ． 中国实用神经疾病 杂志，２ ０ １ ４ ，１ ７（ ２） ： ９ ８ — ９ ９ ． 【 ２ １ 钟 锦 超 硫 酸 镁 联 合 硝 苯 地 平 治 疗妊 娠 高 血 压 综 合征 的 临床 价 值 分 析 ｍ 基 层 医 学论 坛 ，２ ０ １ ４ ，１ ８（ ３ ２） ： ４ ３ ８ ０ —４ ３ ８ １ 『 ３ １ 张 丽 硫 酸镁 联 合 硝 苯地 平 治 疗 妊娠 高 血 压 综 合 征 的 临床 疗 效 观 察 『 ｌ １ ｌ 实用心脑肺 血管病 杂志 ，２ ０ １ ４（１ ２） ： １ ２ ２ — １ ２ ３ ．
合川 穹 嗪组 产妇 的治疗 总 有效 率 为 ９ ０ ． ９ ％，母 婴 不 良情 况 ９ ． １ ％ 优
好 于单 纯 硫 酸镁 组 。 因此 ，妊 高 征采 用 硫 酸镁 联 合 川 穹 嗪 的治 疗
效果 著 。’ 综 上所 述 ，硫 酸 镁 联合 川 穹 嗪治 疗 妊 娠高 血 压 综 合征 的临 床
妊 娠 高 血 压 综 合 征 的 临 床 特 征 为 高 血 压 、蛋 白尿 和 水 肿 等 症状 ，严重 者 会 出现 头 痛 、跟花 和胸 闷等症 状 ，危及 的产 妇 甚 至
导 致 抽 搐 、 昏迷 和 心 肾功 能 衰 竭 】 。搜集 本院妇产科 ２ ０ １ ４年 １ 月 ～２ ０ １ ５ 年１ 月收 治 的 ４ ４ 例妊 高 征产 妇 ， 按 照用药 不 同分 为两组 ，
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人参皂苷联合肝动脉栓塞术治疗原发性肝癌的疗效评价陈鹰娜葛信国江苏省常州市中医医院江苏常州213003关键词人参皂苷原发性肝癌肝动脉栓塞术免疫微环境原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一，早期患者治疗以手术切除为主，由于大部分患者确诊时已属中晚期，多伴有肝硬化和/或门静脉癌栓，已失去手术切除的机会。
自1976年Goldstain等［1］首先报道了经导管肝动脉栓塞术(TAE)治疗肝脏恶性肿瘤后，肝动脉栓塞术(TACE)在全球范围内开展起来，已成为手术不能切除的中晚期肝癌的首选方法，对于手术可切除的小肝癌也是首选方法［2］。
然而TACE在疗效确切的同时，也存在着肝功损害加重、非靶器官栓塞等副作用。
国内外研究表明原发性肝癌患者介入术后存在着免疫微环境的功能失调，而淋巴细胞相互作用及局部免疫细胞因子改变是肝癌侵袭和转移的免疫学基础。
扶正固本中药可调整机体免疫功能、减少副作用的发生、改善肿瘤患者的生存质量等作用。
笔者采用人参皂苷联合肝动脉栓塞术与单纯用肝动脉栓塞术治疗的原发性肝癌患者各30例进行对照观察，现将结果报道如下。
1临床资料入组患者为近几年在我院治疗的原发性肝癌患者。
纳入标准:按《中国常见恶性肿瘤诊治规范》临床分期［1］及国内肝癌临床分期，卡氏生存质量评分，影像医学、肿瘤标志物或病理学证实的中晚期原发性肝癌，均无手术指征或患者拒绝手术，无黄疸和腹水，未发现远处转移。
KPS评分均≥70分，预计生存期＞3个月，无严重肝肾功能损害，白细胞计数＞3.5ˑ109/L，心、肝、肾功能代偿较好。
符合标准者60例，随机分成治疗组和对照组各30例，两组在分期、性别、年龄、病灶部位、AFP阳性率、卡氏评分上等经统计学比较，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
2治疗方法2.1对照组:采用Seldinger方法穿刺股动脉，将导管超选择插至肝固有动脉、左右肝动脉至病变肝动脉支，先用氟尿嘧啶750mg，顺铂60mg灌注，而后以丝裂霉素10mg与40%超液化碘油栓塞。
一般4周后重复化疗栓塞，1次介入后病例列入统计。
2.2治疗组:在行介入术前7天起饭前空腹服人参皂苷胶囊(购自吉林亚泰制药股份有限公司)，每次3粒，每日3次。
4周为1疗程，至少2疗程。
3治疗结果3.1观察内容与疗效标准:①肿瘤客观疗效:治疗前后作CT和或超声检查，参照WHO实体瘤客观疗效评定标准。
完全缓解(CR):所有可见病变完全消失并至少维持4周以上。
部份缓解(PR):肿瘤病灶的最大径及其最大垂直径的乘积减少50%以上，维持4周以上。
好转(MR):肿瘤病灶的两径乘积缩小25%以上，但＜50%，无新病灶出现。
稳定(SD):肿瘤病灶两径乘积缩小＜25%，或增大＜25%，无新病灶出现。
病变进展(PD):肿瘤病灶两径乘积增大＞25%，或出现新病灶。
总缓解率:CR+PR率。
②生存质量评估:按照WHO制定的Karnofsky体力状况计分标准进行评估。
增加10分以上为提高，减少10分以上者为降低，增加及减少未超过10分者为稳定。
③生存期变化:全部病例从治疗日起追踪随访3年。
④免疫指标的变化:治疗前后分别检测外周血T细胞群(APAAP法)和NK细胞、血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平(ELISA法)。
⑤并发症及不良反应:主要观察介入化疗栓塞术后食欲、肝区疼痛、体温升高、血象变化、胃肠道反应、肝功能。
3.2治疗结果:分述如下。
3.2.1近期疗效:见表1。
表1两组近期疗效比较组别例数CR PR SD PD总缓解率治疗组3021410453.3%对照组3001311643.3%3.2.2KPS评分:见表2。
表2两组治疗前后KPS评分变化(例)组别例数改善稳定降低改善稳定率治疗组30918390.0%*对照组305151066.7%注:与对照组比较，P＜0.05。
3.2.3生存期比较:治疗组失访3例，随访率为90%;对照组失访2例，随访率为93.3%。
治疗组治疗后平均生存期、中位生存期均明显优于对照组(P ＜0.05)。
见表3。
表3两组生存期的比较组别例数生存率(%)＞1年＞2年＞3年平均生存期(月)中位生存期(月)治疗组3070.060.025.017.15ʃ18.34*18*对照组3065.045.515.013.55ʃ12.6711注:与对照组比较，*P＜0.05。
3.2.4免疫功能指标变化比较:对照组NK细胞活性、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值水平、IL-2值治疗后明显下降，治疗组较治疗前均有提高，且差异有极显著意义(P＜0.01)。
比较治疗后两组淋巴细胞，治疗组较对照组明显升高，且NK细胞具有极显著意义(P＜0.01)。
见表4。
表4两组治疗前后免疫功能变化情况(SD)免疫细胞治疗组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后CD3+(%)53.55ʃ5.2060.75ʃ6.28△△＊55.60ʃ4.6654.40ʃ5.19 CD4+(%)31.05ʃ3.3636.35ʃ4.11△△＊30.60ʃ2.6627.90ʃ4.09△CD4+/CD8+ 1.29ʃ0.18 1.53ʃ0.12△△＊ 1.35ʃ0.22 1.02ʃ0.10 NK(%)20.30ʃ3.0127.55ʃ2.98△△＊＊20.95ʃ3.4719.60ʃ1.90 IL-2(ng/L)23.54ʃ3.6833.47ʃ3.96△△＊22.02ʃ3.7521.37ʃ4.21注:两组治疗前后自身比较，△P＜0.05，△△P＜0.01;与对照组比较，*P＜0.05，＊＊P＜0.01。
3.2.5并发症及不良反应:见表5。
表5两组治疗后不良反应比较组别食欲减退恶心呕吐乏力白细胞下降发热肝功能ALT(u/L)例数阳性率(%)例数阳性率(%)例数阳性率(%)例数阳性率(%)治疗前治疗后治疗组516.71240.0826.7*2170.051.1ʃ18.6764.6ʃ19.6＊＊对照组930.01963.32066.71860.055.2ʃ19.991.4ʃ23.4注:与对照组比较，*P＜0.05，＊＊P＜0.01。
4体会原发性肝癌属中医学“积聚”范畴，“壮人无积，虚人则有之”，中晚期肝癌患者“虚”更为突出。
所以，笔者认为，本病的形成是由正气先虚，而后邪气踞之，导致气滞血瘀，聚痰酿毒，相互搏结而成。
因此，我们在立法时强调扶正固本。
现代药理研究认为，扶正固本可调整机体的免疫功能，改善骨髓功能，升高白细胞，增强机体解毒、抗肿瘤能力，控制或阻遏肿瘤发展，促进机体康复［4］。
人参皂苷为人参的有效成分，国内外学者曾对其进行了广泛的系统的药理学研究，其中包括免疫药理的研究，发现其有明显的免疫增强作用［5-7］。
人参皂苷可直接作用于癌细胞，通过诱导其凋亡抑制肿瘤的生长或诱导其分化使其逆转;可通过作用于肿瘤侵袭的多个环节抑制肿瘤的转移;可逆转肿瘤的耐药性，提高化疗药物的抗肿瘤活性;也可通过影响代谢和调节免疫功能，增强机体对疾病的抵抗能力，从而抑制肿瘤的生长;还可影响细胞连接通讯或抑制酶的活性拮抗致癌剂的作用起化学防癌的作用。
本观察显示，应用人参皂苷联合介入化疗栓塞治疗中、晚期原发性肝癌与单纯肝动脉化疗栓塞比较，治疗组瘤体缩小(CR+PR)53.3%，明显高于对照组43.3%，但两组差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组在肝功能的改善情况、Karnofsky评分提高方面都明显高于对照组(P ＜0.05);另外，观察结果显示治疗组可明显减轻化疗药物骨髓抑制毒性反应，两组患者治疗后外周血象虽均有不同程度的下降，主要表现在白细胞方面，治疗组明显低于对照组，二者比较差异有统计学意义(P＜0.05)，提示人参皂苷对介入患者有骨髓保护作用，在白细胞保护方面比较明显;而在肝区疼痛、发热、恶心、呕吐、乏力方面两组差异无统计学意义(P＞0.05)，表明人参皂苷在抗肿瘤及减轻TACE治疗后的毒副反应方面可能具有一定的作用。
同时，研究结果表明，NK 细胞活性检测结果治疗组高于对照组，有显著性差异。
说明人参皂苷能够提高中晚期肝癌患者的免疫功能，并能抑制肿瘤生长。
可见人参皂苷联合肝动脉化疗栓塞术在治疗肝癌中有一定的治疗价值。
5参考文献［1］Goldstein HM，Wallace S，Anderson JH，et al．Transcatheter oc-clusion of abdominall tumors［J］．Radiology，1976:120(3): 539-545．［2］吴汉平，冯敢生．肝癌介入治疗的现状与展望［J］．临床放射学杂志，2005，24(3):273-276．［3］中华人民共和国卫生部医政司．中国常见恶性肿瘤诊治规范(肝癌分册)［M］．北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1991．［4］黄文东．实用中医内科学［M］．上海:上海科学技术出版社，1998:490-491．［5］郭浩，陈敏珠．白芍总苷对免疫调节细胞作用的研究［J］．中国药理学与毒理学杂志，1993，7(3):193-196．［6］Sinpon MA，Gozzo JJ．Spectrphotometric determination of lumphocyte mediated shop red blood cell hemolysisin vitro［J］．J Immunol Methods，1978，21(2):159．［7］梁君山，陈敏珠，徐叔云．白芍总苷对大鼠佐剂性关节炎及其免疫功能的影响［J］．中国药理学与毒理学杂志，1990，4(4):258．收稿日期2011-07-20。