原发性肝癌的外科治疗-吴孟超
医者仁心肝胆之父吴孟超事迹
医者仁心肝胆之父吴孟超事迹(精选5篇)医者仁心肝胆之父吴孟超事迹（精选篇1）很多人都想知道，吴老的手术成功率为什么那么高，为什么做得又快又漂亮。
我很清楚，他不完全是靠技术，更不是靠运气。
他真正的过人之处，是他对待每一台手术都极其认真负责。
尽管吴老医术高超、经验非常丰富，但他对每一台手术都做了非常充分的准备。
不管这个病人是谁，不管病情轻重，不管病人的ct、磁共振等影像检查结果多么肯定，他都要在动手术的前一天，再次和b超室的医生做一次术前病灶确认，上手术台之前，还要在看片灯上再次查看病变部位，验证一下，好做到万无一失。
当遇到比较复杂的病情时，吴老一定要召集专家会诊。
一次会诊不满意，就再来一次，甚至换一批专家会诊，充分吸纳各个方面的意见，直到把所有可能出现的问题都预见到，把各种应对措施都制定好，他才会上手术台。
我想，这就是吴老的手术为什么总是做得那么好的原因。
也正因为如此，我每次跟他上手术台，心里就很有底气。
去年冬天，上海有个肝癌病人，在一家医院做手术，腹腔打开后，医生说，这个肿瘤靠腔静脉太近，没法切，我们这里正好有肝源，建议做肝移植。
病人经济条件不允许，医生就把刀口又缝____。
他的家人不甘心亲人就这样等死，找到了吴老。
吴老仔细研究了病人的资料，觉得切除肿瘤的可能性是有的。
但他没有轻易动手，而是两次____专家会诊，并把病人的亲属请到会诊现场，详细地了解病人的情况，每次会诊都用去了很长时间。
吴老这样严谨负责，几次把病人亲属感动得流泪，他们说：“吴院长，我们先来找您就好了。
你们这样认真，我们到这里看病，就是治不好，也认命了。
”手术开始了，这时，我注意到吴老十分从容，____、开腹、探查、剥离、切除……流畅地操作着，一切就像以往做过的无数例高难度手术那样，最后是有惊无险，成功地把肿瘤切了下来。
走出手术室，摘下口罩的时候，吴老轻轻地说了一句：“比我想象的容易。
”就这轻轻的一句，忽然让我非常感动，没有百遍千遍的琢磨，哪有吴老所说的“容易”?42天后，病人____出院了，他拉着吴老的手说：“我这条命是您给的，您是我一辈子也忘不了的救命恩人!”我上学的时候就听说，吴老成功地做了不少堪称“__第一”的手术，来医院手术室后，又亲眼看见他做了许多别人从没做过的手术。
吴孟超 上海东方肝胆外科医院
吴孟超上海东方肝胆外科医院各位读友大家好，此文档由网络收集而来，欢迎您下载，谢谢治疗方式：其他家人6年前新疆做腹腔镜手术高位胆管损伤，有幸挂吴教授的号，建议情况还好，不建议再手术，中药调理现过去5，因没注意现黄胆己93，很想再挂吴教授的号，护士说吴教授只看癌，吴教授很辛苦，无缘再见，感射吴教授，一心为病人着想，每个看过的人都有亲身体会，虽无缘再见，因为我得罪小人，总是设计陷害，包括上次手术，这次还想到东方肝胆看病，希望吴教授多关照这个病人，这次要不要手术，真的好难，不知该怎么办，好想听听您的建议，感激之情溢于言表，虽无缘再见，提前祝新年快乐，吴老长寿。
治疗方式：手术切除碰到神仙样的医生，花最少的钱去最重的病。
看肝病，首选东方肝胆，那里有全国顶尖的医生和团队。
治疗方式：手术后复发采取无水酒精治疗家父08年得了肝癌，我们当时去了北京302医院，医生说无法手术，只能肝移植，我们听朋友介绍贵院是国内顶尖的技术，就抱着试试的想法，转入贵院，通过贵院肝外二科的诊断可以手术。
在08年12月05号手术很成功，手术后做了介入，我们一直坚持定期复查，在2016年7月2日复查，发现复发，，但是各项指标都正常，再次住院，王义主任建议做微创消融手术，但是这次肿瘤位置长的不太好，手术进行一半了，钱主任说风险太大了，不能做。
钱主任建议先出院，再采取别的治疗方案，父亲有幸能得到吴老的亲自诊断，我们全家都很感动，吴老建议做无水酒精治疗，家父今日做的无水酒精很1顺利，郭佳主任说得做四五次******尊敬的吴老你好，我是去年四月份您的一名两岁多女孩患者王**的妈妈，在此非常的感谢你为我女儿做的手术，因为有了你，让我绝望的心点燃了希望，因为有了你，让我的女儿康复了，因为有了你，让我们全家都觉得在这个世界上真的遇到了好人，我女儿现在做完手术已经八个月了，恢复的很好，真心的祝愿吴老能够千岁千岁千千岁！同时也祝愿还有另外几位一起为我女儿做手术的医生，周伟平，傅思源，王建医生你们身体健康，万事如意。
中国肝脏手术之父——小记著名肝胆外科专家、中国科学院院士吴孟超
上 述 研 究使 肝 癌术后 5 年 生存 率 由
2 0 世 纪 6 0 一 7 0 年 代 的 16 ． O％ 上 升 到
80 年 代 的 30 6％ 和 90 年 代 以 来 的 ．
4 8 6． ％ ． 不 断 丰 富 和 发 展 了 我 国 的 肝
脏 外科 事业 。 为 了提 高我 国肝 脏 外科
际肝 胆 胰 协 会授 予的 “ 杰 出成 就 莫 ”
等荣誉
26
项 。
P IO N E E R IN G W IT H S C IE N C E & T E C H N O L O G Y M O N T H L Y N O 8 2 0 0 9
点 ． 率先提 出“ 肝 癌 复发 再 手 术” 的 观
点 ，
显 著延 长 了肝 癌患者的 生存 时
间
；
针
对我 国肝
癌 合 并肝 硬
化
多 ．
术
后 极 易导致 肝 功 能 衰竭 的 特 点 提 出 ．
肝 癌 的 局 部 根 治 性 治 疗 策略 使 肝 癌 ．
外科 的 疗 效 和 安 全 性 得 到 有机 统 一 ．
水 平 他 率 先 成 功 施 行 了 以 中肝 叶 切 ．
除 为 代表的 一 系列标 志性 手术 以 上 ．
述 工 作 为基 础 创 立 了独 具 特 色的 肝 ．
脏 外科 关键 理 论 和 技 术 建立 了我 国 ．
肝 脏 外科 的 学科 体 系 并使 之 逐 步发 ．
展 壮大
、
。
吴孟 超 院 士 开辟 了肝 癌基础 与
中国 肝 脏 手术之 父
小记 著名肝 胆 外科专家 中国科学院院士吴孟 超 、
吴 孟 超 ， 男 ， 19 2 2 年 8 月 3 1 日 生
传奇院士吴孟超：94岁仍握手术刀
传奇院士吴孟超：94岁仍握手术刀作者：阿忠来源：《新天地》2016年第02期人物简介吴孟超，1922年8月31日出生于福建省闽清县，马来西亚归侨，师从中国著名外科学家裘法祖，擅长肝胆疾病的各种外科手术治疗，尤其擅长肝癌、肝血管瘤等疾病的外科手术治疗，被誉为“中国肝胆外科之父”。
1991年当选中国科学院院士，2005年获国家最高科学技术奖。
2011年5月，我国将17606号小行星命名为“吴孟超星”。
2016年元旦刚过，94岁的院士吴孟超就带领助手成功完成了一台高难度的手术，为一名患者切除了右肝上巨大肿瘤。
至今，他已亲手完成了14000多台肝脏肿瘤手术，其中肝癌切除手术9300多例，成功率达到98.5%。
这一系列成就，使我国肝脏外科处于国际领先地位。
而他也创造了手术台前的不老传奇。
让14000多人起死回生1922年8月31日，吴孟超生于福建省闽清县，5岁时跟随父母前往马来西亚。
1939年，吴孟超萌生归国报效祖国的愿望，辗转来到云南昆明，在同学们的帮助下，他到同济大学附属中学读书。
1943年，吴孟超考上同济大学医学院，1947年师从有“中国外科之父”之誉的名医裘法祖，专攻肝胆外科，1949年毕业。
1960年，长海医院迎来了一例肝癌切除手术。
就在手术开始前的最后一刻，外科主任郑宝琦突然把手术刀递到了助手吴孟超手里。
吴孟超与主任交换了一下目光，立刻明白了这是信任与鼓励。
那一瞬间，吴孟超握紧了这把手术刀。
第一刀划开，肿瘤显露出来，然后就是探查、剥离、切除、冲洗、缝合。
手术有条不紊，只用了3个小时就成功完成了手术。
吴孟超激动不已，郑宝琦向他竖起了大拇指。
这是长海医院第一例成功的肝外科手术，也是全国肝脏外科获得成功的一例手术。
1975年2月，农民陆本海慕名找到“神医”吴孟超。
8年前，陆本海肝上长了个瘤，肚子越来越大。
吴孟超做了仔细的检查，诊断为巨大肝海绵状血管瘤。
这么大的血管瘤，他也从未见过。
吴孟超详细制定了手术方案，并做了应急预案，连续12个小时的手术，重达18公斤的肿瘤与肝脏剥离开来。
感动中国人物吴孟超简介和先进事迹(完整版)
感动中国人物吴孟超简介和先进事迹感动中国人物吴孟超简介和先进事迹感动中国人物吴孟超院士个人简介：中国科学学院院士，中国肝脏外科的开拓者和创始人，201X年度国家最高科学技术奖获得者。
1922年生于福建，毕业于上海同济大学医学院，1991年当选为中国科学学院院士，1996年被中央军委授予“模范医学专家”荣誉称号，201X年荣获201X年度国家最高科学技术奖。
吴孟超是中国肝脏外科的开拓者和创始人、国际肝癌研究的重要开拓者、肝脏外科事业的重要推动者。
1996年，吴孟超创建了我国第一所肝胆外科专科医院和肝胆外科研究所。
先后获得国家最高科学技术奖等奖励近40项和各种荣誉30多项。
创造了中国肝脏外科的无数个第一：翻译出版第一部中文版《肝脏外科入门》专著；制作出中国第一具完整的肝脏血管铸型标本；成功完成第一例肝脏外科手术；创造了间歇性肝门阻断切肝法和常温下无血切肝法；成功完成世界第一例中肝叶切除术；切除迄今为止世界最大的肝海绵状血管瘤；成功进行世界第一例腹腔镜下的肝癌切除手术；率先提出巨大肝癌先经综合治疗再行手术切除的“二期手术”概念等，以这些创造性的贡献和成就成为国际肝胆外科界的杰出人物。
感动中国人物吴孟超院士先进事迹材料：编者按：吴孟超院士的先进事迹和高尚医德在媒体上广泛宣传后，在全社会引起了强烈反响。
著名报告文学作家王宏甲在与吴老接触半个月后撰写的这篇人物传记，把吴孟超院士放在中国历史上苍生大医的背景中去考量，追溯他的性格、心志、学识在20世纪的祖国如何形成。
每个民族都有自己引为骄傲的人物，吴孟超就是这样的人物之一。
他是曾获国家最高科学技术奖的杰出院士，是拥有55年党龄的优秀共产党员。
时值建党90周年，我们特首发此文以飨读者。
第一章这是个近乎神奇的人，他仿佛就是为了战胜侵害人类生命的肝癌，而来到这个世界。
在他出生的时候，还没有一个中国医生做过一例成功的肝脏外科手术。
1960年，他打破了这个零记录，成为中国第一个主刀成功施行了肝脏手术的外科医生。
吴孟超感动中国十大人物颁奖词
吴孟超感动中国十大人物颁奖词吴孟超感动中国人物颁奖词吴孟超：奠基中国肝胆医学年届九十依然工作在手术台上的医生六十年前，他搭建了第一张手术台，到今天也没有离开。
手中一把刀，游刃肝胆，依然精准，心中一团火，守着誓言，从未熄灭。
吴孟超事迹材料吴孟超，中国肝脏外科的主要创始人，率先在我国建立人体肝脏灌注腐蚀模型，解决肝脏手术一系列重要难题，创立了我国肝脏外科的学科体系，建立了先进的肝脏外科理论和技术体系，并使之逐步发展，成熟，壮大。
“中国肝胆外科之父”吴孟超,从医70多年，自主创新30多项重大医学成果，创建我国肝脏外科理论基础，主刀完成包括我国第一台中肝叶切除术在内的1.6万余台重大肝脏手术，使我国肝脏疾病的诊断准确率、手术成功率和术后存活率均达世界领先水平，肝癌患者术后最长存活已达45年。
与最凶险的肝癌战斗了一辈子，吴孟超一身是胆，堪称医学界的一位“猛士”。
立志学医，创立中国第一个肝胆外科1922年8月31日，吴孟超生于福建省闽清县， 5岁时跟随母亲到马来西亚投奔父亲。
在马来西亚，幼年吴孟超一边帮父亲割橡胶一边读书。
1940年初，17 岁的吴孟超与同学登上了回国的轮船，三年后考入同济大学医学院。
1947 年，在课堂上遇见名扬中外的外科名医裘法祖教授后，吴孟超的心里燃起了理想之光，希望自己也可以成为像裘法祖这样的外科大夫。
同济大学毕业后，吴孟超进入华东军区人民医学院第一附属医院(即后来的第二军医大学第一附属医院)，正式成为一名外科军医，拜师裘法祖，学习医术与医道。
在裘法祖教授身边，吴孟超孜孜以求，没过多久，就成为裘法祖手术的得力助手。
由于我国是肝脏疾病的高发地区，而当时我国在肝脏外科领域还是空白。
接受了裘法祖的指导，吴孟超决定走肝胆医学之路。
作为热身锻炼，吴孟超找到了一本英文版《肝脏外科入门》，并邀请了外语基础较好的同事方之扬共同翻译，于 1958 年由上海卫生出版社正式出版，成为我国有关肝脏外科方面的第一部医学译著。
吴孟超院士---关于肝癌防治的几点思考要点
来自日本的最新报道
20153新诊断的肝癌病人中，手术治疗31.7%，微创治疗 30.6%，TAE31.7%
对既往治疗病人随访结果显示，手术和消融治疗的5年生存 率分别为54.2%和56.3%
Ikai I,et al.Hepatol Res 2010(in press)
多项RCT研究均提示，PRFA的疗效要优于PEI
近三年医疗工作量
2007年
门诊 人次 出院 人数 手术 例次 PRFA/ PMCT TACE 104735 15899 5823
2008年
124183 18587
2009年
135138 21153
6324
6725
479/236
6271
696/252
8358
731/661
9026
肝癌 - 严重威胁着人类健康
肝癌的分子病理机制研究和转化研究
肝癌的诊断内容
肿瘤的数目、大小和位置，有无血管侵犯等
更重要的信息-分子分型
通过肿瘤的分子分型解决以下问题
不同类型的肝癌病人的关键分子改变-靶向治疗
不同类型的肝癌病人的最佳治疗-个体化治疗
Aravalli RN,et al.Hepatology2008;48:2047-2063
在现阶段，要掌握好各种已有的治疗方法的
。。。。。。
我们开展的工作
1 肝癌发生的早 期预测和早期 干预
2 肝癌的分子病理 机制研究和转化 研究
3 建立和完善肝 癌规范化治疗 方案
如何降低肝癌发病率
国家
全民
我们
改水、管粮 、预防乙肝
保护环境 健康生活 定期体检
？
中国的吴旋风——记肝胆外科专家吴孟超
Pr ofe ssor Wu s upe rvise s post gr adua tes a t the lab.
无声响地走入了国际外 人员由于种种原因滞留美国 不少人还
大会主席商量 请他多给你 5 分钟时间
科手术的领先行列 这令所有的曾经忽 领了绿卡 不过反过来说 我们许多年轻
吴 孟超返身转去向会 议主席交涉 视了他们的人大大吃了一惊
癌症是严重威胁人类健康与生命的 点学科 每年收治的肝癌病人和进行的
这组数字在一般人听来会感到枯躁 顽疾 最终战胜它需要依靠世界各国医 外科手术数以千计 从临床实践中产生
乏味 但在医学专家们的耳朵里 却如 学家以及相关部门的共同努力 把中国 的一个个科研课题 都是这一领域属世
国外 人在美国学习 深造也是利用美国先进
满头银发 戴着一副眼镜的会议主席为 众多媒体这样评价吴孟超的论文
的科技手段为中国培养人才 利用别人
他的诚恳而又坚决的态度感动了 便友
会场如旋风一般异常活跃起来 许 的土地而让我们收获果实 这是最划算
好地点了点头 同意吴孟超将他的发言 多外国专家纷纷向吴孟超提问 英语极 不过的事情 吴孟超对此作了一个生动
181 18 中国 人了不起
1979 年 9 月初 第 28届国际外科学术会议 在美国旧金山举行 中 国作为会员国 组织了
了当时中国外科的最高水平 吴孟超的论文 18年来手术切除原
发性肝 癌的 体会 在国 内已 经准备 好 了 他在众目睽睽下 作为最后一个肝 胆外科论文的宣读者走上了讲台 那时 吴孟超在国际医学界尚无名气 外国专 家只知道吴阶平 陈中伟和杨东岳是中 国著名的医学专家 因此 当一位个子 较矮 黄皮肤黑头发的中国人快步走上 讲台的时候 许多与会者都感到有些诧 异 脸 上明 显地流 露出 不大 信任的 神 情
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・临床论著・原发性肝癌的外科治疗———附5524例报告吴孟超 陈汉 沈锋 【摘要】 目的 探讨原发性肝癌的外科治疗效果。
方法 1960年1月至1998年12月共施行原发性肝癌肝切除术5524例。
比较1960年～1977年(181例)、1978年～1989年(921例)、1990年～1998年(4422例)3个阶段肝癌治疗的效果。
结果 3个阶段术后1个月内住院病死率分别为8148%、0143%、0131%,而5年生存率分别为1610%、3016%和4816%。
结果表明,以常温下间歇肝门阻断,指捏加钳夹法切肝,大血管损伤的妥善处理和局部根治性肝切除为标志的肝脏外科技术,在肝癌外科技术中具有普遍的实用价值。
结论 早期肿瘤切除、术前肝动脉插管化疗栓塞、术中无瘤技术、术后综合治疗、以及肿瘤复发再切除可显著延长患者无瘤生存期,降低肝癌复发的危害性。
二期切除可使中晚期肝癌患者重获手术切除机会,但并非适用于所有大肝癌,对肝癌的可切除性要有一个准确的判断。
【关键词】 肝肿瘤; 肝切除术Surgical treatment of prim ary liver cancer:report of5524cases WU Mengchao,CHEN Han,SHEN Feng.Eastern Hepatobiliary Surgery Hospital,Second Military Medical Univer sity,Shanghai200438,China【Abstract】 Objective T o study the results of surgical treatment of patients with primary liver cancer. Methods From January1960to December1998,5524patients with pathologically proven primary liver cancer(P LC)underwent hepatectomy.Their results were com pared in3periods:196021977(181patients),197821989(921),and199021998(4422). R esults Surgical outcomes were im proved gradully as shown by the five2yearsurvival rate of1610%for the period of196021997,3016%for197821989,and4816%for199021998.Theoperative m ortality rate was in a decreased order from8148%,0143%to0131%during the three periods.Thesedata indicated the progress in clinical research of P LC and the im portance of surgery.N orm othemic intermittent in2terruption of the porta hepatis,transection with finger2fracture and forceps,radical local resection and managementof huge tum or inv olving the porta hepatis and I VC were the main approaches in our practice. Conclusions P ost2operative recurrence remains to be a problem.Tum or2free survival,however,could be increased by early detectionand resection,preoperative T ACE,no iatrogenic dissemination,postoperative com prehensive treatment,and re2operation.T w o2stage operation is only indicated for unresectable P LC but not for large tum ors inv olved the portahepatis or I VC.The resectability should be judged carefully.【K ey w ords】 Liver neoplasms; Hepatectomy 原发性肝癌(以下简称肝癌)已是我国最常见的恶性肿瘤之一,因其具有起病隐匿,侵袭性生长快速,治疗后易复发,多发生于肝硬变的肝脏同时又迅速侵犯肝实质导致肝功能衰竭,病死率高,因此被认为是一种常见而又难治的恶性肿瘤[1]。
尽管近20年来非手术治疗方法出现较多,发展较快,但肝切除术仍是肝癌治疗的首选方法[2,3]。
我们回顾分析我院近40年来5524例肝癌肝切除的临床和病理资料,拟探讨提高肝癌手术成功率,减少术后复发和改善肝癌总体疗效的途径。
作者单位:200438上海,第二军医大学东方肝胆外科医院资料和方法1.一般资料:我院自1960年1月至1998年12月共施行肝癌肝切除术5524例。
其中男性4833例,女性691例,男女之比为7∶1。
中位年龄50岁。
2.甲胎蛋白和H BV血清标志:有准确记录的5343例中AFP阳性者占6914%(3708/5343),AFP 阴性者占3016%(1635/5343)。
血清H BsAg阳性为7310%(3900/5343),H BcAb阳性为8210%(4381/ 5343),HC V抗体阳性为1129%。
合并肝硬化者占8615%(4778/5524)。
3.病理资料:全组患者肝细胞癌占9415% (5220/5524),胆管细胞癌占315%(193/5524),混合型占210%(111/5524)。
肝癌直径>10cm占1613% (901/5524),5～10cm占4213%(2337/5524),3～5 cm占2814%(1568/5524),<3cm占1310%(718/ 5524)。
肿瘤包膜完整者占1518%(872/5524),包膜浸润或无包膜者占8412%(4652/5524)。
Edm onds on 分级:Ⅰ级013%,Ⅱ级512%,Ⅱ～Ⅲ级512%,Ⅲ级6718%,Ⅲ～Ⅳ级1416%,Ⅳ级619%。
肝癌伴大体可见癌栓者为611%(337/5524),镜检发现癌栓者占6711%(3706/5524),大体及镜下未发现癌栓者为2618%(1481/5524)。
4.手术方式:常规采用右或左肋缘下斜切口或上腹部弧形切口。
局部根治性切除术占6516%,左外叶切除术占1410%,半肝切除或左、右3叶切除者占2014%。
肝血流控制方法:常温下间歇性第一肝门阻断方法占9110%。
其中单次阻断时间<10min 者占616%,10～20min者占6014%,>20min者占3310%;阻断1次者占9116%,2次者占615%,3次以上者占119%;采用其它方法控制肝血流者占910%,包括肝门部解剖选择性肝血管阻断,常温下全肝血流阻断,肝钳法,以及不作血流阻断等。
全组均行指捏加钳夹法离断肝实质。
肝切除后即刻常规予以门静脉化疗。
肝创面对拢闭合者占7113%,大网膜复盖者占1617%,镰状韧带复盖或其它方法闭合创面者占1210%。
术后常规作双套管负压引流。
术后常规予以保肝药物,免疫制剂及清消丸等抗癌中药。
根据手术根治状况及术后病理予以经皮肝动脉插管化疗栓塞(T ACE)、皮下化疗泵(DDS)、放射等治疗。
5.随访:术后第1年内常规每2～3个月来院门诊复诊1次,第2年后每3个月复诊1次,AFP、肝功能及B超检查为常规复查内容。
大部分外地患者用通信随访。
全部资料经计算机分析及统计处理。
生存率均用寿命表法计算。
结果1.不同时期肝癌肝切除术后1个月内病死率:如表1所示,3个不同时期肝癌术后病死率呈显著下降趋势。
2.不同时期肝癌肝切除术后的生存率比较:如表2所示,3个不同时期肝癌术后生存率呈显著上升趋势。
3.不同肿瘤直径大小与手术切除后疗效比较:我们统计了1960～1996年3932例患者的资料,如表3所示,≤5cm者疗效较>5cm者有显著差别,而直径≤3cm者疗效又较≤5cm者为好。
表1 不同时期患者肝癌肝切除后的病死率比较时期例数死亡例数病死率(%) 1960年1月～1977年12月181168.481978年1月～1989年12月92140.431990年1月～1996年12月2830100.351997年1月～1998年12月159240.25合 计5524340.62表2 不同时期肝癌切除后患者生存率的比较时期例数生存率(%)1年3年5年1960年1月～1977年12月18155.928.916.0 1978年1月～1989年12月92166.749.030.6 1990年1月～1998年12月442289.979.048.6合 计552479.663.038.1表3 患者肿瘤直径与切除术后疗效比较肿瘤直径例 数术后生存率(%)1年3年5年>5cm322362.542.627.5≤5cm70989.985.079.8 ≤3cm 241 95.5 90.7 85.3讨论在既往近40年里,肝癌外科治疗的总体疗效有所提高。
围绕目前该领域的一些热点问题,结合我们的实践,对进一步提高肝癌外科疗效有以下体会。
一、肝切除技术有关肝癌肝切除术的技术,涉及到的关键性步骤是肝血流的阻断、肝切除量的判断、肝实质的离断和紧贴肝门及下腔静脉肿瘤的处理等。
1.在肝血流阻断方面:我们和其它学者都曾经报道的方法[426]包括入肝血流的选择性(病侧肝门血管阻断)或非选择性阻断(第一肝门的阻断),冷或热缺血条件下的全肝血流阻断,用或不用生物泵支持下的离体或半离体肝切除等。
我们的经验表明,采用常温下间歇性肝门阻断方法可安全施行几乎所有的肝切除术。
每次阻断时间应尽量控制在20min之内,但对有明显肝硬化者,每次肝门阻断时间应适当缩短,一般以15min为好。
绝大多数患者(9116%)手术仅一次阻断即可完成肝切除,甚为安全实用。
对位于肝脏周边的小肝癌可不作肝血流阻断,术中用手指挤压止血即可。