肝癌手术治疗效果评价
原发性肝癌介入治疗的临床疗效评价
原发性肝癌介入治疗的临床疗效评价原发性肝癌是一种恶性肿瘤，常常发生在慢性肝炎、肝硬化等因素导致的肝脏病变的基础上。
由于其生长快速、转移早、手术难度大等特点，传统的治疗方式效果不佳。
为此，介入治疗成为目前治疗原发性肝癌的一种重要手段，其作用在于直接注入抗癌药物或热疗剂、肝动脉栓塞或栓塞剂等来进行治疗。
本文旨在探讨原发性肝癌介入治疗的临床疗效评价。
一、治疗效果原发性肝癌介入治疗具有疗效明显、安全可靠、生活质量好等优点，治疗后早期疗效明显，直接注射的抗癌药物可以快速到达病变区域，对瘤组织有较强的杀灭作用；而肝动脉栓塞可以有效地降低瘤组织的血供，使瘤组织死亡。
经过介入治疗后，可以明显降低肿瘤的大小和数量，缓解疼痛，提高生存质量。
二、安全性原发性肝癌介入治疗较为安全，发生严重不良反应的几率较小。
介入治疗主要通过局部作用，可避免对全身机能造成影响；用药量控制得当，可避免毒副作用。
但在治疗过程中，应密切监测患者的生命体征和药物不良反应，减少风险。
三、并发症尽管原发性肝癌介入治疗安全性较高，但并不代表无风险。
部分患者在介入治疗的过程中，可能会出现发热、呕吐等情况，有时会引起肝功能损伤或出现消化道溃疡等并发症。
此时，应监测患者各项生命指标，积极处理并发症，及时干预。
四、适用病例原发性肝癌介入治疗适用于肝癌面积较小、数量较少、肝功能较好的患者，以及不适于手术治疗、放疗治疗的患者。
介入治疗的适用情况还需要根据患者的具体病情通过医生的综合考虑决定。
总之，原发性肝癌介入治疗是一种安全可靠、有效的治疗方法，具有优异的治疗效果。
然而，在治疗过程中仍需密切关注患者的生命体征及相关并发症。
将来，我们还需要进一步探索和改进介入治疗的技术，以提高治疗效果和提升生活质量。
TAE治疗肝癌的疗效观察及评价
安全性评价指标
包括手术时间、术中出血量、术后恢复时间、并发症发 生率等。
TAE治疗的副作用评价
要点一
副作用定义
指在治疗过程中，除了治疗本身对患者的影响外，还可 能产生其他的不良反应。
要点二
副作用评价指标
包括恶心、呕吐、疼痛、发热、肝功能损伤等。
TAE治疗的并发症及其处理方法
常见并发症
包括出血、感染、肝功能损伤等。
样本数量
共50例，其中男35例，女15例
病程
1-3年，平均病程2.2年
研究方法
研究设计
采用回顾性研究设计，收集患者病历资料， 建立数据库进行分析
治疗方法
TAE治疗，包括肝动脉化疗和栓塞治疗
观察指标
疗效评价、不良反应、生存期等指标
研究材料
数据收集工具
病历资料、患者问卷调查表
统计分析软件
SPSS 22.0
肝癌细胞凋亡的诱导机制
TAE治疗主要通过激活caspase-3、caspase-8等凋亡相关蛋白，引发肝癌细胞凋 亡。
TAE治疗对肝癌细胞增殖的影响
肝癌细胞增殖速度
TAE治疗后，肝癌细胞增殖速度明显减慢，说明TAE能够抑制 肝癌细胞的增殖。
肝癌细胞增殖的抑制机制
TAE治疗主要通过抑制CyclinD1、PCNA等增殖相关蛋白，阻 碍肝癌细胞增殖。
推动科研发展
通过对TAE技术的探讨和分析， 推动了科研技术的发展和应用， 为肝癌治疗提供了新的思路和方 法。
提高患者生存率和生 活质量
通过研究，提高了肝癌患者的生 存率和生活质量，为患者提供了 更好的医疗服务和支持。
02
研究方法和材料
研究对象和样本
研究对象
原发性肝癌切除术后精准序贯介入治疗的临床疗效评价
ｃｍｐ ｒｄｗ ｔ ｅｏｅｔ ａｍｅ ｔｔｅｅｗ ｒ ｏｓ ｎｆ ａ ｔ ｉｅｅ ｃ ｓ ｎＡＬ ， Ｌ ｎ ｈｌ－ ｉｈ ｓｏｅ Ｐ＞００ ）Ｔ ｅ ｏ ａｅ ｉ ｂ ｆｒ ｒ ｔ ｎ，ｈｒ ｅｅｎ ｉ ｉｃ ｎ ｆ ｒｎｅ Ｔ Ａ Ｂ ａ ｄ Ｃ ｉ Ｐｉ ｃ ｒｓ（ ｈ ｅ ｇｉ ｄｆ ｉ ｄ ｇ ． ． ｈ ５
［ ｙｗｏ ｄ ］ ｒ ｒ ｉ ｒｃｎ ｅ； ｐ ｔｃｏ ； ｅ ｕ ｎｉ ｔｒｅ ｔ ｎ Ｐｅｉ ｅ ｕ ｎｉｌｎｅ ｅ ｔ ｎ Ｌｖｒ ｕ ｃ ｏ ｓ Ｋｅ ｒ ｓ Ｐ ｉ ｙ ｌ ｅ ａ ｃｒ Ｈｅ ａ ｔｍｙ Ｓ ｑ ｅ ｔ ｌ ｎｅｖｎｉ ； ｒｃｓ ｓｑ ｅ ｔ ｔｒ ｎｉ ； ｉｅ ｎ ｔ ｎａ－ ｍａ ｖ ｅ ａｉ ｏ ｅ ａｉ ｖ ｏ ｆ ｉ
ｓ ｓｍ ｅｎｔ ｅｓ
原 发性 肝 癌发 病 率 位 列我 国癌症 第 ２位… 目前 为止 ． ， 外 科 手 术仍 然 是 治疗 原 发性 肝 癌 的首 选 手 段 ， 对 于 术后 的序 但 贯 综 合 治疗 ． 目前 我 国所 见 的肝癌 诊 疗 指南 或 治疗 规 范 仍 缺 乏 指 导性 意 见［ １ 着各 种 新 技术 、 方法 在 临 床广 泛 推 广 ２ 。随 － ３ 新
应 用 ，肝 癌 的治 疗 在 获得 更 多 可供 选择 治 疗 方法 的 同时 。 也
［ 作者简 介】张洪义 （ ９ ３１ 一）男 ， １ ６ ．２ ， 山东济南 人 ， 士 ， 任医师 ， 博 主 教授 ，
２２ ５第 卷 １ １年 月 ９ 第５ １ １ 期
・临床研 究 ・
原发性肝癌切除术后精准序贯介入治疗的
临床 疗 效 评 价
张 洪 义 冯 志 强 肖 梅 张 辉 张 宏 义 徐 新保 甄 玉 英 何 晓 军 李 志 杰
肝癌切除术后TACE疗效分析
肝癌切除术后TACE疗效分析介⼊治疗在原发性肝癌切除术后的应⽤⽬录主要英⽂缩写 (2)中⽂摘要 (3)前⾔ (4)正⽂ (5)资料与⽅法 (5)结果 (6)讨论 (7)结论 (7)参考⽂献 (11)致谢 (14)英⽂缩略词英⽂缩写英⽂全称中⽂全称DDP cisplatin 顺铂ADM adriamycin 阿霉素HCC hepatic cellular cancer 肝细胞癌PLC primary liver carcinoma 原发性肝癌RFA radio frequency ablation 射频消融HAI hepatic arterial infusion 肝动脉灌注化疗PEI percutaneous ethanol injection ⽆⽔⼄醇注射TACE transcatheter arterial chemoembolization 经⽪肝动脉化疗栓塞摘要⽬的:是通过我院80多例（其中19多例进⾏了术后预防性TACE的肝癌切除⼿术的患者，作为预防组，⽽另外67例只是单纯的进⾏了肝癌切除⼿术，作为对照组）的肝癌切除⼿术的患者的术前术后资料的认真分析，来探讨预防性的TACE 这种治疗⼿段在肝癌⼿术后防⽌复发的作⽤的意义。
最终通过⽐较这两组（研究组和对照组）⼀年、两年、三年的复发率及⽣存率，同时将可能影响原发性肝癌术后复发的各临床指标进⾏统计学处理,包括患者的年龄、性别、肝功能分级、有否肝硬化、甲胎蛋⽩情况、HBsAg情况、肿瘤⼤⼩、有⽆⼦灶、包膜不完整或⽆包膜、⾎管癌栓的情况,分析这些因素与肿瘤复发之间的关系。
得出结论，TACE治疗⽅法确实对于肝癌切除术后的治疗是⼗分有效果的，⼤部分患者都有了明显的⾝体状况的改善，并且副作⽤较⼩、相对更低的复发率以及较⾼的⽣存率。
⽽且，具体来说，在售后进⾏的TACE治疗对于⼀年甚⾄两年以内的复发率有较好的预防和控制作⽤，但是对于长期来说，并不能有效的降低长期的复发率。
能谱CT对肝癌TACE术后疗效评估价值
66 影像研究与医学应用 2021年3月 第5卷第6期肝癌属于临床十分常见的恶性肿瘤疾病，近几年，肝癌患病率和死亡率逐年升高，对患者的身心健康、生命安全均造成不良危害。
临床研究显示，肝癌手术切除率仅为30%，且复发率较高，而非手术治疗方法较多，其中经导管动脉化疗栓塞手术（T A C E）效果良好[1]。
但术后患者仍存在瘤体残留风险，多数患者需重复、多次治疗，因而，准确评估手术疗效、及早发现残留、复发病灶至关重要。
数字减影血管造影（DSA）技术尽管可以准确评估治疗效果，但属有创性检查，而CT能谱技术则凭借其准确性高、无创等优势倍受认可[2]。
本文以2018年1月—2020年5月我院收治的40例接受T A C E治疗病患为例，分析能谱CT诊断应用价值，具体内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2018年1月—2020年5月于我院接受TACE治疗的肝癌患者40例进行观察研究，其中男25例，女15例，年龄28～70岁，平均（41.4±1.5）岁。
改良肝功能Child-Pugh分级：A级17例，B级13例，C级10例。
本研究内容获得医院伦理委员会批准。
1.2 方法1.2.1能谱C T扫描检查 所有患者均在开展T A C E 手术后1～3个月后开展能谱C T扫描，设备为G E Discovery CT750 HD，以评估手术治疗效果，扫描范围以原病灶区域为中心，由膈顶至肝叶下缘。
实际检查时，由上腹部正位定位后开始，设备管电压设定为120 k V、管电流设定为10 m A。
实施肝脏平扫时范围为40 m m，扫描层厚设定为5 mm、图像层间距为5 mm，螺距为0.984:1。
开展肝脏动脉期扫描时保持层厚和层间距设定值不变，选择智能追踪技术对腹主动脉和肝内动脉等进行检查，造影剂经静脉留置针匀速注射10 s启动扫描，阈值设置为100 HU，造影剂应选择碘帕醇，浓度调整至370 mg/mL，注射速度控制在3 m L/s。
基于决策树的肝癌手术治疗效果评价
2. 分析方法与过程
2.1. 算法准备 算法准备
2.1.1 决策树原理
决策树是一种类似于流程图的树型结构，在使用决策树分类时，在每个节点采用信 息增益度量选择测试属性。这种度量称作属性选择度量或分裂优良性度量。选择具有最 高信息增益(或最大熵压缩)的属性作为当前节点的测试属性。 该属性使得对结果划分中 的样本分类所需的信息量最小，并反映划分的最小随机性或“不纯性” 。
f −q Pr > z = c ， q (1 − q ) N
c
Splitlnfo( S , A) = −∑
i =1
Si S log 2 。 S
Si
其中， S1 到 S c 是 c 个不同值的属性 A 分割 S 而形成的 c 个样本子集。 如按照属性 A 把 S 集（含 30 个用例）分成了 10 个用例和 20 个用例两个集合，则
1 1 2 2 Splitlnfo( S , A) = − log − log 。 3 3 3 3
MRI对肝癌TACE术后疗效评估的价值
MRI对肝癌TACE术后疗效评估的价值刘文村;覃帮能【摘要】目的探讨1.5T MRI对评价原发性肝细胞肝癌介入治疗后疗效的价值.方法回顾性分析2014年11月到2015年12月25例经TACE治疗的原发性肝细胞肝癌患者,所有患者TACE术前3天内及术后1个月即第2次TACE术前行常规MRI、DWI (b=800)序列扫描及MR动态增强扫描.通过与DSA结果对照分析,观察病灶在DWI(b=800)序列信号特点及ADC值、动态增强扫描时间信号曲线特点、MRI信号表现.结果 25个术后碘油沉积区ADC值较术前瘤区病灶明显升高;磁共振动态增强扫描未见明显强化;T1WI及T2WI以低信号为主,局部信号混杂.22个液化坏死区ADC值较术前瘤区病灶显著升高,磁共振动态增强扫描18个未见明确强化,4个动脉期未见强化,延迟局部强化;T1WI为低信号,T2WI为高信号.残留复发区,大部分位于介入术后病灶内部,ADC值较术前瘤区病灶无明显变化,磁共振动态增强扫描17个呈速升速降型为主,大部分为短T1WI长T2WI高信号.部分环形均匀强化9个后期随访消失,为炎性反应.结论 1.5TMRI可较准确分析瘤区TACE术后坏死灶与复发残留灶信号变化特点,可用于TACE早期疗效的评价.【期刊名称】《罕少疾病杂志》【年(卷),期】2017(024)006【总页数】4页(P20-23)【关键词】原发性肝细胞肝癌;TACE;磁共振动态扫描;扩散加权成像;ADC【作者】刘文村;覃帮能【作者单位】重庆市九龙坡区人民医院重庆 630050;重庆市九龙坡区人民医院重庆 630050【正文语种】中文【中图分类】R735.7;R445.2原发性肝癌(HCC)在我国是一种常见病，发病率列恶性肿瘤的第三位。
乙肝较为常见，由此发展而来的肝癌患者也有逐年升高的趋势，肝癌发病率居全国前列[1]。
经导管肝动脉栓塞化疗术(TACE)是目前临床上对肝癌介入治疗的主要方法之一，应用较为广泛，此方法是由日本学者Kato在1981年首先提出，临床疗效得到广泛的认可。
肝癌手术的治疗效果评估
3
术后辅助治疗
根据患者的术后病理结果和恢复情况，制定个性 化的辅助治疗方案，如化疗、放疗、免疫治疗等 。
术后随访和监测策略
定期随访
术后患者应定期接受随访，包括体格检查、影像学检查和实验室 检查等，以及时发现和处理复发或转移。
超声检查
简便易行的超声检查可用 于术后定期随访，观察肝 脏及周围器官的情况。
实验室指标评估
肝功能检查
血常规及生化检查
定期检测肝功能指标，如谷丙转氨酶 、谷草转氨酶等，以评估肝脏功能状 态。
了解患者的全身状况，如营养状况、 免疫功能等。
肿瘤标志物检测
检测肝癌相关的肿瘤标志物，如甲胎 蛋白、异常凝血酶原等，有助于发现 复发或转移。
心理社会评估
评估患者的心理健康和社 会功能，如情绪状态、社 交活动等。
症状评估
针对肝癌患者常见的症状 ，如乏力、食欲减退、腹 胀等进行评估。
影像学评估
CT或MRI检查
通过定期的CT或MRI检查 ，观察术后肝脏的形态、 大小、肿瘤残留或复发情 况。
PET-CT检查
对于疑似复发或转移的患 者，可进行PET-CT检查以 进一步明确诊断。
对肝癌手术治疗效果的评估不仅可以指导 临床实践，还可以为肝癌治疗研究提供重 要数据和思路，推动肝癌治疗领域的发展 。
02
肝癌手术的基本情况
手术类型和适应症
01
肝切除术
适用于早期肝癌，单发肿瘤且 局限于肝脏一叶或半肝内的患
者。
02
肝移植术
适用于早期肝癌且肝功能严重 受损，无法耐受肝切除术的患
者。
03
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Score
Step 0 Variables X2
.237
X3
1.650
X4
.737
X8
3.714
Overall Statistics
9.023
df 1 1 1 1 4
Sig. .626 .199 .391 .054 .061
Block 1: Method = Enter
Omnibus Tests of Model Coefficients
Chi-square
df
Sig.
4.995
8
.758
Step 1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Contingency Table for Hosmer and Lemeshow Test
Y=N
Y=Y
Observed
Expected
Observed
Expected
Total
2
1.996
0
.004
2
2
1.986
0
.014
Nagelkerke R Square
14.083a
.489
.655
a. Estimation terminated at iteration number 7 because parameter estimates changed by less than .001.
Step 1
Hosmer and Lemeshow Test
Logistic Regression
[DataSet0]
Case Processing Summary
Unweighted Casesa Selected Cases
Included in Analysis
N
Percent
20
100.0
Missing Cases
0
.0
Total
20
100.0
Unselected Cases
Y=N
Y=Y
Observed
Expected
Observed
Expected
Total
2
1.996
0
.004
2
2
1.986
0
.014
2
2
1.798
0
.202
2
1
2.231
2
.769
3
2
1.260
0
.740
2
1
.987
1
1.013
2
1
.502
1
1.498
2
0
.222
2
1.778
2
0
.018
2
1.982
第 4 页，共 10 页
太普华南杯数据挖掘竞赛论文报告
2.3. 结果分析
对（X2,X3,X4,X8,Y）进行 SPSS 软件的二元 Logistic 回归分析的结果如下
LOGISTIC REGRESSION VARIABLES Y /METHOD=ENTER X2 X3 X4 X8 /SAVE=LEVER DFBETA ZRESID DEV /CLASSPLOT /PRINT=GOODFIT /CRITERIA=PIN(0.05) POUT(0.10) ITERATE(50) CUT(0.5)
Predicted
Y N
11
Percentage
Y
Correct
0
100.0
9
0
.0
55.0
Step 0 Constant
Variables in the Equation
B
S.E.
Wald
-.201
.449
.199
df
Sig.
Exp(B)
1
.655
.818
Variables not in the Equation
2. 分析方法与过程
2.1. 总体流程
步骤一：查找相关资料，确定软件及方法 步骤二：数据抽取 步骤三：数据预处理 步骤四：建模&诊断
2.2. 具体步骤
主要包括如下步骤： 步骤一：查找相关资料。根据所给数据的自变量与因变量的数量、样本的 数量，确定使用 SPSS 软件以及二元的 Logistic 回归分析
1.383
.073
1
a. Variable(s) entered on step 1: X2, X3, X4, X8.
Sig.
Exp(B)
.098
.077
.203
6.465
.094
.004
.078 105.299
.787
1.452
观察最后一张表格的Sig值，虽然相比0.05的标准依然有些偏大，不过 依然在可容许的范围之内，同时相比其他组已是最小。观察分布图，大部 分N位于最左，大部分Y位于最右，基本符合要求。
太普华南杯数据挖掘竞赛论文报告
85.0
Variables in the Equation
Step 1a X2
B -2.558
S.E. 1.544
Wald 2.744
df 1
X3
1.866
1.467
1.618
1
X4
-5.561
3.324
2.799
1
X8
4.657
2.645
3.100
1
Constant
.373
步骤四：建模&诊断。通过步骤三我们最终得出相关性最好的是 X2，X3， X4，X8，Y。通过图表建立出模型。同时选取样本数据 10 以及相本数据 20 进行观察，10 的 X2， 3， 4， 8 的数据为 0,0,1,1，即无门脉栓癌，Hbsag 为阴性，Anti-HCV 为阳性，肿瘤包膜为子灶突破包膜，根据模型预测为对 预后无影响，与实际结果相符；20 的 X2， 3， 4， 8 的数据为 0,1,1,1， 根据预测为对预后有影响，跟实际结果相符。故模型通过诊断。
0
.0
Total
20
100.0
a. If weight is in effect, see classification table for the total number of cases.
Dependent Variable Encoding
Original Value N
Y
Internal Value 0 1
第 9 页，共 10 页
太普华南杯数据挖掘竞赛论文报告
3.结论 对肝癌的预后影响比较大的为门脉栓癌，Hbsag，Anti-HCV，肿瘤包膜。 医生应重点依据这四个指标，预测患者将来的病情走势以及是否开刀。
2
0
.000
1
1.000
1
Observed
Step 1 Y
N
Y
Classification Tablea
Predicted
Y
N
Y
Percentage Correct
10
1
90.9
2
7
77.8
第 8 页，共 10 页
Overall Percentage a. The cut value is .500
太普华南杯数据挖掘竞赛论文报告 论文报告标题
摘 要：肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性 肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上 最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十 万，居恶性肿瘤的第五位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、 胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥 漫型。原发性肝癌在我国属于高发病，一般男性多于女性。中国是乙肝大 国，我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来，丙肝病人也在逐渐增 加，乙肝后也会发展为肝癌。目前我国发病人数约占全球的半数以上，占 全球肝癌病人的 55%，已经成为严重威胁我国人民健康和生命的一大杀手， 其危险性不容小视。本论文试图建立数据挖掘模型，建立数据挖掘模型， 对手术的治疗效果和方案的优劣进行预测，为病人规划最佳的手术和治疗 方案，解除病人的痛苦。
2
2
1.798
0
.202
2
1
2.231
2
.769
3
2
1.260
0
.740
2
1
.987
1
1.013
2
1
.502
1
1.498
2
0
.222
2
1.778
2
0
.018
2
1.982
2
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Step 1
1
2
3
4567 Nhomakorabea8
9
10
太普华南杯数据挖掘竞赛论文报告
Contingency Table for Hosmer and Lemeshow Test
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太普华南杯数据挖掘竞赛论文报告
全肝(allliver)2
直 径 <3cm(small)1 、 3~5cm(middle) 1 、
X6 肿瘤大小
5~10cm(big) 2、>10cm(verybig) 3
X7 肿瘤生长方式 膨胀(dilation) 0、浸润(infiltration) 1
X8 肿瘤包膜
完整(integrate) 0、子灶突破包膜(part) 1、无(no) 2
肿瘤旁的微小
X9
无(no) 0、有(have) 1