原发性肝癌非手术治疗的研究进展
原发性肝癌治疗现状和进展
carcinoma is approximately 2–3 months(大约 病程) The doubling time of the tumor size is 2–3 months. Optimal
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肝癌治疗历史回顾
50年代肝癌临床进展(大肝癌切除) 主要是建立在解剖和生化进步基础上;
60-70年代肝癌临床进展（肝移植和小肝癌） 主要建立在免疫学进步基础上；
80年代肝癌临床进展（二期切除、局部治疗等） 则以电脑、新技术为主要研究背景；
90年代生物学治疗进步和推进。
原发性肝癌治疗现状和进展
以对肝癌有亲和力抗体或非抗体作为载体，与放射性核素组成交联物进行内 放射治疗，特异导向肿瘤，可较多杀伤肿瘤而较少损害正常组织。
原发性肝癌治疗现状和进展
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射频消融治疗肝脏肿瘤现实状况
肝肿瘤射频消融总成功率各不相同。成功率之间差异无疑受各种原因 影响，包含患者选择、操作者经验及所使用设备。
优点创伤小、病人恢复快； 缺点有治疗范围不足隐患、易复发、预后差
原发性肝癌治疗现状和进展
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原发性肝癌放射学治疗进展
近年来伴随放射物理学和放射生理学研究进展，进展了放疗设备， 采取钴60γ射线或电子直线加速器X射线、高能射线等，对肝癌照射
方法和范围也有了改进，由原来全肝照射－局部照射－全肝移动放照 射－手术定位局部照射和超分割照射等，使肝癌放疗效果有显著提升， 副作用则降低到最低水平。 主要包含体外放射治疗和体内放射治疗。
原发性肝癌治疗现状和进展
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(3)寻找新肝癌相关基因，以期提升在肝癌组织中表示阳性率。 (4)多基因联合治疗。如用腺病毒介导p53,B 7-1,GM-CSF和IL-2等4种目标基
原发性肝癌的治疗进展
Ｋｅ ｒ ｓ Ｐ Ｃ；ｔ ａｍｅ ｔ ｄ ａ ｃ ｙ ｗｏ ｄ ： Ｌ ｒ ｔ ｎ ；ａ ｖ ｎ ｅ ｅ
原 发性 肝癌是 死亡 率位 于 全世 界第 ５ 、我 国第
围切除 。复旦 大学 肝癌研 究所 小肝 癌手术 切 除 ５年
３的恶性 肿瘤 Ｊ ，目前 ，原 发性 肝癌 的治 疗 首选 仍 然为 以外科 手术 为主 的综合治 疗方 式 ，虽手术 为肝
癌的首 选治疗 ，但 确 诊 时 大部 分 患 者 已达 中晚 期 ，
生存率 为 ６ ．％ ，１ ２７ ０年为 ４ ． ％ 。 ６３ １ １２ 直径 Ｉ５ｃ 的大肝 癌 ，或 巨大 肝 癌 （ ０ ．． ＞ ｍ ≥１
ｃ 甚 至特 大 肝 癌 （ ５ ｃ ，只 要 包 膜 完 整 、 ｍ） ≥１ ｍ）
性及 安全性 原则 ，术式 的选 择 主要 取决 于肿瘤 的分 期 、大小 、位置及 肝 功能储备 情况 ，需 综合分 析 。
Ｊ ｉ辽ｉ ｇ压 亏院 ｎ ｖ ｉ ， １ ｐ．３ ２ ａ ｎ 夸 ｄｉａ 擘 ｉｅ ｔ＂… ２Ａ ‘ （ ） Ｌ ｏ ｎ Ｍｅ ｃ ｌＵ ｉ ｅｓ ｙ ０ ‘ ｒ ３ ｖｒ ｒ’
提
Ｕｎ
１５ ７
原 发 性 肝 癌 的治 疗 进 展
张驰 综述 ，李静 审校
（ 宁医学 院附属第一医院消化 内科 ，辽宁 锦州 １ １０ ） 辽 ２ ０ ０
管浸 润 、无 淋 巴结转 移或肝 外转 移 ，但 此标 准过 于 严格 ，使部 分患 者失 去 移植 机 会 。美 国 Ｙ ｏ５６等 ａ＿ ］ －
在 ２０ ０ １年 提 出 加 州 大 学 旧金 山 分 校 （ Ｃ Ｆ）标 ＵＳ 数 目
摘要 ：原发性肝癌 （ ｒ ａ ｖｒ ａｃｒ Ｌ Ｐ ｍ ｒ ｌ ｅ ｎｅ，Ｐ Ｃ）是指发生在肝 细胞 或肝 内胆 管细胞 的恶性肿瘤 ，以发生在肝 ｉ ｙｉ ｃ 细胞 为主。原发性肝癌是 目前世界上致死率最高的恶性肿瘤之 一 ，在全世界 范围 内的发病率有逐 年上升的趋 势。
TACE治疗原发性肝癌的研究进展
TACE治疗原发性肝癌的研究进展肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，目前临床上采用TACE术进行中晚期肝癌患者治疗主要方式，作为一种姑息治疗法，具有低并发症和死亡率，治疗费用低，安全性高，创伤小等特点，目前得到临床上的广泛应用。
1TACE治疗原发性肝癌对于不能接受手术治疗的患者而言，肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）是一种安全有效的治疗方式[1，2]。
有研究显示，肝癌组织主要血供来自肝动脉，结扎肝动脉可使肿瘤血供减少90%以上，因此TACE可以阻断肿瘤血供、控制肿瘤生长。
另一方面，经肝动脉灌注化疗药物可使肝脏的药物浓度是全身血药浓度的100～400倍，疗效明显优于全身化疗[3]。
目前，临床上应用广泛的介入栓塞方法为：碘油栓塞术、明胶海绵颗粒栓塞术以及PVA颗粒栓塞治疗方法等。
虽然TACE为一种微创、安全的介入技术，但随着TACE治疗中晚期肝癌的普及，在临床中也出现不少严重并发症，如肝脓肿、栓塞性胆囊炎、上消化道出血等[4]。
由于中晚期肝癌患者本身就存在混合性通气功能障碍[5]，这就有可能在介入后出现肺部感染。
张鸿文[6]等研究结果提示肝癌患者在介入术后可出现肺部炎症；多发生于右肝癌及巨块型肝癌患者，影像学多以右肺下叶肺段不张为主，多伴有胸腔积液。
2TACE联合手术目前，原发性肝癌患者是否术前进行TACE，还存在着争议。
有研究者认为，术前进行TACE可以缩小肿瘤体积、诱导肿瘤细胞坏死，从而防止术中肿瘤细胞扩散和术后肿瘤复发率。
也有学者认为，术前辅助TACE治疗可导致肿瘤与肝周组织发生粘连，增加了手术切除的难度；还有可能加重肝硬化，增加肝功能衰竭的风险，另外，术前TACE治疗降低了手术切除率，增加肝内外转移的几率[7]。
刘洪锋[8]等研究结果表明对于可切除原发性肝癌患者术前进行治疗可以提高疗效，但对于可切除肝癌术前TACE能否真正更远期改善患者的生存率，还有待进一步做更深入全面系统的研究。
3TACE联合放疗随着临床技术不断发展，三维适形放疗（3D-CRT）作为一种比较科学和先进的放疗技术得以在临床上应用。
原发性肝癌的治疗进展
此同时， 内外学者对肝 癌的 治疗方法进 行 了大量的研 究， 国
取 得 了一 些进 展 。现 将 近 年 来肝 癌 治 疗 的 研 究进 展 综 述 如
国 内对 于原 发 性 肝 癌 的 治 疗 仍 以 手 术切 除 为 首 选 方 法 ， 其 尤
２ 肝 动 脉 栓 塞 化 疗联 合 射 频 消 融 术
肝 动 脉栓 塞化 疗 （ Ａ Ｅ 及 射 频 消 融 术 （ Ｆ 均 被 证 实 ＴＣ） Ｒ Ａ） 为原 发 性 肝 癌 的 治疗 手段 ， 射 频 消 融 术 一般 只 用 于 早期 原 但
［ ３ ｕ Ｌ Ｚ Ａ Ｇ Ｗ， Ａ ＧＹ Ｈ， ｔ ．Ｅ ｅｔ ｆｏ ｌ ａｏｉ ２ ］ｗ ， Ｈ Ｎ Ｔ Ｎ ｅ ａ ｆ ｃ ｏ ｔ ａ ｓ ｎ ｓ ｆ １ ｔ ｐ ｎ ｏ
” ａ ａ ｏｏ ｉ ｓ ｎ ｏ ｔ ｏ ｏｔｃ ｉ ｔ ｌ ｙ ｅ ｐ ａ ｉ ｎ ｈ ｘ ｐ ｎ ｘ ｎ ｔ ｇｎ ｅ ｇ ｒ ｏ ” ｎ ａ ｒｉ ｎ ｉ ｍａ ｈ ｐ ｒ ｌ ｓａ ａ ｄ ｔ ｅ ｅ —
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（ 收稿 日期 ：０ ０— ３— ０ 编辑 ： 晓文 ） ２１ ０ ２ 庄
原 发 性肝 癌 的治疗 进 展
池俊 萌 ，吴传新
重庆 医科 大 学 附属 第 二 医院 肝 胆 外 科 （ 庆 ４０ １ ） 重 ００ ６ 原发 性 肝 癌 是 严 重 危 害 人 类 健 康 的 重 大 疾 病 之 一 。 近 年 来原 发 性 肝 癌 的 患病 率逐 年 增加 ， 亡 率 居 高 不 下。 目前 死
原发性肝癌非手术治疗若干进展
１ 分 子 靶 向治疗
用传统 化疗法治疗对肝癌 的疗 效差 ．几乎所有 问世 的化疗 ｇｏ ｔ ｃ ｒ Ｅ Ｆ ｒ ｈｆ ｔ ，Ｖ Ｇ ）及其受 体 （ Ｅ Ｆ ｗ ａｏ Ｖ Ｇ Ｒ）是 最受关 注 的干预 药 物用于肝癌治疗的有效率很难达 到 ２ ％。因此 ，寻找肝癌特 靶点 。实 验研 究显示 ，索拉 非尼 能 同时抑制 多种 激酶 ，包 括 ０ 异性 的治疗靶点 ，只对肝 癌细胞有杀伤力 。而对 正常的组织影 Ｒ Ｆ Ａ 激酶 、血管 内皮生 长因子受体 一 （ Ｅ Ｆ 一 ） ２ Ｖ Ｇ Ｒ ２ 、血 管 内皮 响不大的分子靶 向治疗 （ ｏｅｕａ ｇｔｄｔｅ ｙ ｍ ｌｃｌｒａ ｅ ｍｐ ）方法 ［６ ｔ ｅｈ ｒ ２］ －。
许 多经验 ，现综述如下。
重要 ，没有 新 生血 管 形成 ．实体 肿 瘤生 长 将不 能 超 过 １～２
ｍｍ。因此 ，抗肿瘤新 生血管 生成 在抗肿 瘤生 长及转移 方 面具 有 重 要 意 义 。 血 管 内皮 细 胞 生 长 因 子 （ ａｃ ｌ ｎ ｏ ｅ ａ ｖｓｕ ｅｄ ｔ ｌｌ ｒ ａ ｈ ｉ
Ｓ ｍ ｅＰｒ ｇ ｅ ｓ ｉ ｎ ｐ ｒ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆＰｒｍ ａ ｙ Ｌｉ ｅ ｎ ｅ ｏ ｏ ｒ ｓ Ｎｏ ｏ ｅ ａ ｉ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｉ ｒ ｖ ｒ Ｃａ ｃ ｒ ｎ ｖ
Ｌ ｕ ｎ ｎ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｌｎｓＳ ｒｅ ， ｏｉ ｎ Ｕ Ｇ ａ ｍｉ ｇ（ｅ ａｔ ｔｆＧａｄ ｕ ｒ Ｙ ￣ｉ ｇＭｅ ｉｄ Ｕ ｗｅ ｆｒ ａｉ ａｉ ｓＣｉｉ ｌ ｏｅ ， ａ ｅ５ ３ ｏ ） ｍｅ ｏ ｇｙ ａ ｄ ｎ ￣ ｏ ｔ ｎｌｉ ｌ ｃ ｌｇ Ｂ ｉ ３ ０ ｏ ｃ Ｎ ｏ ｔ ｅ ｎ ａＣ ｌ ｅ ｓ 【 ｓ ａ ｔ Ｔ ｅｎ ｉｅｃ ｆ ｒ ｒ ｖ ｒ ａｃｒＰ Ｃ ｒ ｅ ｅｒ ｙｙａ ｔ ｇ ｒ ｌ ｔ ｄｓｒ ｕ ｒ ｕ ｉｅｏｐ ｏ ｌｓｉ Ａｂｔ ｃ ｒ ］ ｈ ｃ ｎ ｅ ｐｉ ｙ ｉ ｎｅ （Ｌ ）ｉ ｓ ａ ｅ ｗｉ ｈ ｈｍｏｔｉ ｒ ｅ ｎ ｉ ｓ ｅ ｄｃ ｅｐｅ ｆ ｉ ｄ ｏ ｍａ ｌ ｅ ｃ ｓ ｙ ｂ ｒ ｈｉ ａ ｔ ａ ａ ｅｏ ｐ ｊ ｙ ｔ ’ｌｅ
[原发性,肝癌]原发性肝癌的研究及治疗进展
![[原发性,肝癌]原发性肝癌的研究及治疗进展](https://img.taocdn.com/s3/m/308fd200360cba1aa911dad1.png)
原发性肝癌的研究及治疗进展目的：中国医学会报道，全球病毒性肝炎感染人数是艾滋病的10倍，全国100万人死于肝癌，肝炎是我国甲乙类传染病中的第一位，我国有9300万乙肝的感染者，而90%的乙型肝炎，都遵循乙肝三部曲，肝炎，肝硬化，肝癌的转变，所以造成原发性肝癌是我国最常见恶性肿瘤，在我国肿瘤死亡率中占第三位。
以中青年发病率最高，我国乙肝与相关疾病，成为了政府的巨大的财政负担，直接损失达9000亿元，今年来我国肝炎报告病例逐年增加，所以控制与防止肝炎的蔓延，治疗慢性乙肝显得尤为突出，研制新的抗病毒药物，有效的控制乙肝病毒的发展是治疗关键。
其次还要寻找更好地手术方式来进行手术治疗。
【关键字】肝癌；研究进展；药物引言：原发性肝癌（primary live Cancer，PLC，以下简称肝癌）是临床上常见的消化系统恶性肿瘤之一，其中90%为肝细胞肝癌（hepaeoeellular carcinoma，HCC），目前其发病率在世界范围内呈上升趋势。
我国是全球肝癌发病率最高的国家，据统计，目前我国肝癌发病人数占全球的55%，而死亡人数占全世界肝癌死亡人数的45%，对我国人民的身体健康造成严重威胁。
随着医疗水平的进步，治疗肝炎的药物的发展，抗病毒药物的研发，肝癌由不治之症，变成了部分可治。
以手术切除为主的综合治疗大大提高了肝癌患者的生存率，目前手术切除是获得肝癌长期生存的最重要手段。
除此之外，其它治疗手段，如手术前后的分子靶向治疗，系统性化疗等，患者的生存质量明显提高，其作用机理和已经显示出来的治疗效果让人们对肝癌治疗的前景非常期待[1]。
1 手术治疗1.1以肝切除术为代表的外科治疗大大提高了原发性肝癌患者的生存率，手术切除是获得肝癌长期生存的重要手段。
肝切除是治疗小肝癌的首选方法，无论是否合并肝硬化的小肝癌均仍以手术治疗为主要手段[2]。
术前评估：肝切除术术前肿瘤情况及肝储备功能的评估非常重要，我国一期手术前提条件是①患者一般情况较好，无明显重要脏器器质性病变②肝功能正常，或仅有轻度损害，按肝功能分级属A级，或肝功能分级属 B级，经短期护肝治疗后有明显改善，肝功能恢复到A级③肝储备功能正常范围2肝动脉插管栓塞化疗.（Transcatheter Arterial Chemoembolization，TACE）.研究表明：TACE后，80%以上的肝癌有不同程度的活细胞残留，这在本组的二步切除病人中也得到了证明。
艾迪注射液防治原发性肝癌的研究进展
康 … 。原 发 性 肝 癌 为全 球 第 ５常 见 的 恶 性 肿 瘤 ， 且 死 亡 率 居
所 有 肿 瘤 中第 ３位 ， ２ ０ ０ ８年 估 计 有 ７ ４ ８ ３ ０ ０例 新 增 病 例 和 ６ ９ ５
疗 药 物 合 用 有 协 同 作 用 。 岳 振 东 等 … 发 现 联 合 艾 迪 的 治 疗
患 者 的生 存 质量 。 张 吴 等 认 为 艾 迪 注 射 液 改 善 生 活 质 量
的机 制 可 能 是 通 过 扶 正 祛 邪 ， 提 高 Ｔ细 胞 、 Ｎ Ｋ细胞 活性 ， 并 通过神经 内分泌通路 ， 提 高生理唤醒水平 ， 改 变 癌 症 患 者 的 心 理 状 态 。吴 霞 等 结 果 表 明 艾 迪 注 射 液 能 明 显 提 高 肝 癌 患
联合 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ治 疗 组 患 者 相 对 于 单 纯 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ对 照组 生 活 质 量 有 明显提高 ， Ｋ Ｐ Ｓ提 高 率 明 显 高 于 对 照 组 。 吴 耀 贵 等 认 为 艾 迪注射液具有稳 定瘤体 ， 抑制 肿瘤 发展 ， 提 高生存质 量 ， 与 化
原发性肝 癌（ Ｐ Ｌ Ｃ ） 为 常见 的消 化道肿 瘤 ， 是 由 肝 细 胞 或 肝 内胆 管 上 皮 细 胞 发 生 的 恶 性 肿 瘤 ， 严 重 威 胁 患 者 的 健
关， 其中９ ０ ｍＬ剂 量 组 效 果 最 明 显 。
69例Ⅱ期原发性肝癌的非手术治疗效果观察
６ ９例 Ⅱ期 原 发 性肝 癌 的非 手术 治 疗效 果 观察
郭 源。 任 雷， 刘竞 芳 。 志强 ， 木俭 李 滕
（ 东大学附属 千佛 山 医院 ， 南 ２０ １ ） 山 济 ５０４
摘要 ： 目的
观察 Ⅱ期原发性肝癌的非手术治疗效果 。方法 ６ ９例不能手术切 除的 Ｔ Ｍ Ⅱ期肝癌患者 中，８ Ｎ ３
者， 配合无 水 乙醇 局 部 注 射 （ Ｅ ） Ｐ Ｉ。术 后 可根 据 复 查情 况 ， 多次 行 Ｒ Ａ或 Ｐ Ｉ 可 Ｆ Ｅ 治疗 。２ ０例行肝 动脉
大到直径 ５ｃ 的病灶 － 。通过 Ｃ ｍ ２ Ｊ － 比观 察 ， ｒ对 直径 ３ ５ｃ 的肝癌 Ｒ Ａ后完全坏死率达 ８％ ～ ０ ， ５ ｍ Ｆ ０ ９％ ＞ ａ ｍ者亦可达 ４ ％［ 。国外对 ５ 例肝功能较好的原 ８ ３ １ ５
—
插管化疗栓塞（ Ａ Ｅ ， Ｔ Ｃ ） 均行 ３ ６次治疗， — 平均 ４ ３ ．
次 。Ｔ Ｃ Ａ Ｅ方 案 ： Ａ Ｍ ０～８ ｇ ＭＭ ０～２ ＥＤ ３ ０ｍ ， Ｃ １ ０
发性小肝癌 行 Ｒ Ａ治 疗 ， １３ａ总 生 存率 分 别 为 Ｆ 其 、 １０ 、２ ７ ４。我 们 将 Ｒ Ａ 用 于 以下 患 者 的 治 ０％ ７． ％Ｌ ｊ Ｆ
１ 资料 与方 法
热２ ９例 。Ｔ Ｅ治 疗 者 术 后 出现 低 热 １ ＡＣ ５例 ， 微 轻
腹痛 ８例。本组 １ ２ ３ ａ生存 率分别 为 ８ ． ％ 、 、 、 ９７ ６ ．％、９７ ７２ ３ ．％。射频治疗者 １２ ３ａ 、 、 生存率分别 为 ９ ． ％ 、 ３ ６ 、４ ７ ， Ａ Ｅ 治 疗 者 分 别 为 ２ １ ７．％ ４ ．％ Ｔ Ｃ
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原发性肝癌非手术治疗的研究进展发表时间：2015-12-17T14:44:49.367Z 来源：《中国医学人文》2015年第10期供稿作者：吴发胜1 陆飞国2 梁健1[导读] 广西中医药大学附属瑞康医院现阶段介入、化疗、放疗、生物治疗、中医药治疗等方法运用，为中晚期肝癌患者的治疗提供多种选择途径。
吴发胜1 陆飞国2 梁健11 广西中医药大学广西南宁 5300012广西中医药大学附属瑞康医院广西南宁 530011广西科技攻关项目（桂科攻1298003-2-12）广西区中管局中医药面上重大项目（GZKZ-Z1103）国家国际科技合作专项 S2012ZR0128摘要:综述近年来非手术疗法治疗原发性肝癌的研究进展情况，找出目前肝癌治疗研究中存在的问题，发现多种方法联合治疗肝癌具有疗效优势，新兴疗法将成为今后肿瘤治疗领域发展的新方向和热点。
关键词：原发性肝癌；非手术治疗；综述原发性肝癌(primary hepatic carcinoma，PHC，简称肝癌)是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，严重威胁人类的生命及健康[1]。
外科手术局部切除仍作为肝癌的首选治疗方案，但由于其起病隐匿，进展迅速，大多数患者常发现并确诊时，已为中晚期，失去手术根治的机会。
现阶段介入、化疗、放疗、生物治疗、中医药治疗等方法运用，为中晚期肝癌患者的治疗提供多种选择途径，提高了PHC临床疗效，得到了快速的发展。
本文就PHC非手术治疗的进展作一综述。
1.介入治疗1.1经导管肝动脉化疗栓塞术经导管肝动脉化疗栓塞法(Transcatheter arterial chemoembolization, TACE)是目前国内外公认的PHC非手术治疗的首选措施[2-4]，在改善中晚期PHC患者的生活质量、提高患者生存率方面疗效显著。
且TACE联合其他疗法的治疗能更好的提高远期疗效。
皇甫娟等[5]采用TACE 治疗中晚期PHC，结果所有患者经介入治疗后临床症状均有明显改善，疗效肯定。
刘颖[6]对失去手术指征的131例PHC患者采用TACE治疗，结果临床受益率50.4%，0.5、1、2、3和5年生存率分别为61.1%、27.4%、14.5%、6.9%和3.1%。
周焕明等[7]用中药羟基喜树碱、鸦胆子油、康艾注射液联合TACE治疗中晚期肝癌患者，结果术后治疗组WBC、肝功能、生存期等指标明显优于对照组。
陈秀峰[8]用TACE联合3DCRT治疗PHC患者，结果观察组中1、2、3年生存率分别为80.4％、58.2％、41.3％，均高于单纯TACE治疗组。
1.2 无水酒精注射术无水酒精注射术(percutaneous ethanol injection，PEI)具有有效、安全、操作简便、适用范围广、费用低廉等优点，是我国常用的非血管性介入治疗方法。
赖江琼等[9]应用B超探头引导下PEI治疗肝癌62例，结果AFP下降率达77.6%，转阴率达48.8%。
涂强等[10]对142例PHC患者在CT引导下行PEI治疗，结果AFP下降率为77.7%；总体1、2年生存率分别为88%、69.7%。
2.射频消融治疗射频消融（radio frequency abla-tion,RFA）因其微创性、安全性、有效性和可重复性的显著效果而被广泛应用于PHC 的治疗，特别是成为治疗小肝癌的首选方法。
刘婧等[11]回顾性分析48例小肝癌患者经射频消融治疗的临床资料，结果术后癌细胞灭活率、患者的1、3、5年生存率均显著提高。
周乐杜等对195例PHC射频治疗有效率行单因素分析，射频消融治疗肝癌1、2、3、5年生存率分别为80.5%，67.4%，49.1%，32.7%；其中＜3cm的小肝癌的1、2、3、5年生存率分别为91.7%，81.2%，60.5%，40.4%。
可达到与手术切除近乎相同的疗效，与TACE、PEI等方法的联合应用，疗效优于单独采用RFA的疗效。
近年来，随着新一代电极问世、现代影像技术和腹腔镜技术的快速发展，空腔脏器穿孔、腹腔内出血、心血管意外等并发症发生率明显减少，RFA的治疗范围也进一步扩大。
3.放射治疗传统的放射性治疗PHC因精确度不高，容易造成肝脏损害严重，而达不到满意的临床疗效。
近年来，三维适形放疗(3-DRCT)技术逐渐成熟，可提高对肿瘤部位的照射剂量，实现较精确的治疗，已成为肝癌放射性治疗的主要手段。
张立忱[13]对36例中晚期PHC患者采用3DCRT技术。
结果总有效率为69.4%，且无严重放射性肝损伤发生。
李佰君等[14]采用3DCRT治疗86例PHC，总有效率为62.8%，1、2、3年生存率分别为68.4%、 42.7%、 28.3%。
洪淑英对30例PHC患者先行TACE治疗，停3～4周后再行3DCRT，结果近期有效率为83.3%，1、2 年生存率分别为76.7%、53.3%。
3-DCRT联合TACE治疗PHC能协同杀伤癌细胞，起到“取长补短”的作用，是一种更为有效的非手术治疗PHC的方法，使肝癌的局部控制率、患者总的生存率、生活质量都得到进一步的提高，但在寻找与其他手段的最佳结合方式、放疗剂量和如何防止肝损害等问题上仍是目前研究的重点。
5.化疗化疗是治疗肿瘤的传统方法，其在治疗PHC上有着不可或缺的作用。
崔茹龙选用MTT比色法，发现肝癌患者对化疗药物的敏感性不尽相同。
基于此，在临床应用中，根据患者本身对化疗药物的敏感性，采用多种药物联合应用，以减少毒副作用以及耐药性的发生。
随着介入技术的发展，经导管肝动脉化疗栓塞因已逐渐成为PHC治疗的新手段，单纯化疗因毒副作用大、疗效不确切等，目前临床已少用。
6.其它疗法6.1 免疫治疗常用的免疫治疗有细胞因子、微生物及其产物、肝癌肿瘤疫苗、过继免疫疗法等。
但上述方案因疗效欠佳，在临床上应用较少，多用作辅助治疗，如何在临床治疗上发挥更重要作用还有待新的研究。
6.2基因治疗基因治疗主要有基因矫正和基因增补两类方式，近年来反义基因、自杀基因、抑癌基因、凋亡基因等成为研究热点。
但是基因治疗肝癌的疗效还多停留在体外实验和动物实验阶段。
如何改造基因治疗载体的安全性、提高其有效性是未来基因治疗研究和临床试验的一大热点问题。
6.3靶向治疗分子靶向治疗是一类现代分子医学，其分子选择性较高，杀伤肿瘤细胞的同时能减少对正常组织的损伤，而且耐药性低、安全性高，是目前肿瘤治疗领域发展的新方向。
尽管目前分子靶向治疗前景广阔，但能用于临床的有效药仍屈指可数。
6.4中西医结合治疗单纯中医或者西医治疗PHC都有各自的缺点，中西医结合则能很好的做到“优势互补”。
李金昌等[17]在介入治疗PHC的同期或前后服用中药，结果显示治疗组患者在肝区疼痛、疲乏无力等症状改善程度方面明显优于单纯介入组。
陈洪国等用中药内服、外敷联合FAM方案化疗PHC，在改善主要症状、提高半年生存率方面明显优于单纯FAM方案化疗组。
中药联合免疫疗法、中药配合RFA、PEI、放疗、腹腔灌注联合治疗等方法治疗PHC也有文献报道。
中西医结合治疗PHC可以更好的减少患者痛苦，提高患者的生存质量，延长生存期。
研发效果确切的纯中药制剂、制定统一的肝癌临床辨证标准和疗效标准是中西医结合治疗的研究发展方向。
7.小结7.1 非手术疗法不可或缺尽管手术切除仍然是目前公认的PHC的根治手段，但由于大部分患者在临床确诊时已处于疾病中晚期而错失手术治疗的机会，故非手术治疗成为中晚期PHC的“主力军”，甚至某些疗法，如射频消融，在治疗小肝癌时疗效几乎可以与手术疗法相媲美。
7.2 多种方法联合治疗成为趋势由于中晚期肝癌并发症较多，机体抵抗力日趋下降，治疗难度大，单一的治疗方法已不能达到很好的治疗效果，所以多种方法联合治疗成为治疗中晚期PHC的主要方法，并已取得了良好的疗效。
但是联合治疗的配伍及适应症的确定尚缺乏统一的标准，是今后研究的重点。
7.3新兴疗法为治疗发展的新方向随着传统疗法发展的受限和患者对临床治疗疗效高质量的追求，免疫治疗、基因治疗和靶向治疗等新兴疗法将为今后肿瘤治疗领域发展的新方向，成为今后研究的热点。
尤其是生物疗法前景广阔，是今后研究的重中之重。
当前新兴疗法研究多停留在实验论证阶段或辅助治疗水平，其安全性、疗效性和稳定性仍需得到更多确切的临床研究验证。
参考文献：[1] Jemal A, Bray F, Center MM, et al. Global cancer statistics[J]. CA Cancer J Clin, 2011, 61(2): 69-90.[2]王传玺,吴德华,孙爱民等.低分割三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌的疗效评价[J].中华肿瘤防治杂志,2010,17:245-248.[3]张宁,司爽,陈曙光.多种方法联合互补治疗无法切除的原发性肝癌[J].中国肿瘤临床与康复，2010，17: 230-232.[4]周信达.重视原发性肝癌的综合治疗[J].肝胆外科杂志，2000，8:401-402.[5] 皇甫娟,李文永,谢玉兰.46例PHC介入治疗的疗效观察[J].中国医药科学,2012,12:250-251.[6] 刘颖. PHC介入治疗131例临床分析[J]. 中国厂矿医学,2009,06:653-654.[7] 周焕明,张爱琴,张智慧. 中医药联合肝动脉栓塞化疗治疗PHC应用研究[J]. 中国卫生产业,2011,23:88-89.[8] 陈秀峰. PHC介入治疗与三维适形放疗临床观察[J]. 亚太传统医药,2012,09:105-106.[9] 赖江琼,潘兴南,刘国安.超声引导下经皮注射无水酒精治疗62例肝癌分析[J].内蒙古中医药,2010,18:74-75.[10] 涂强,饶荣生,周新文,何均. CT引导下经皮肝穿刺无水酒精注射治疗PHC142例[J]. 江西医药,2010,02:122-123.作者简介：吴发胜，男，河南南阳人(1980.10-）, 硕士，主治医师，研究方向：消化系肿瘤的中西医结合防治研究。
通讯作者简介：梁健，男，广西平南人（1963.10-），汉族,博士，主任医师，研究方向：中西医结合防治消化系疾病及肿瘤研究。