原发性肝癌治疗进展
原发性肝癌治疗现状和进展
carcinoma is approximately 2–3 months(大约 病程) The doubling time of the tumor size is 2–3 months. Optimal
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肝癌治疗历史回顾
50年代肝癌临床进展(大肝癌切除) 主要是建立在解剖和生化进步基础上;
60-70年代肝癌临床进展（肝移植和小肝癌） 主要建立在免疫学进步基础上；
80年代肝癌临床进展（二期切除、局部治疗等） 则以电脑、新技术为主要研究背景；
90年代生物学治疗进步和推进。
原发性肝癌治疗现状和进展
以对肝癌有亲和力抗体或非抗体作为载体，与放射性核素组成交联物进行内 放射治疗，特异导向肿瘤，可较多杀伤肿瘤而较少损害正常组织。
原发性肝癌治疗现状和进展
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射频消融治疗肝脏肿瘤现实状况
肝肿瘤射频消融总成功率各不相同。成功率之间差异无疑受各种原因 影响，包含患者选择、操作者经验及所使用设备。
优点创伤小、病人恢复快； 缺点有治疗范围不足隐患、易复发、预后差
原发性肝癌治疗现状和进展
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原发性肝癌放射学治疗进展
近年来伴随放射物理学和放射生理学研究进展，进展了放疗设备， 采取钴60γ射线或电子直线加速器X射线、高能射线等，对肝癌照射
方法和范围也有了改进，由原来全肝照射－局部照射－全肝移动放照 射－手术定位局部照射和超分割照射等，使肝癌放疗效果有显著提升， 副作用则降低到最低水平。 主要包含体外放射治疗和体内放射治疗。
原发性肝癌治疗现状和进展
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(3)寻找新肝癌相关基因，以期提升在肝癌组织中表示阳性率。 (4)多基因联合治疗。如用腺病毒介导p53,B 7-1,GM-CSF和IL-2等4种目标基
原发性肝癌TACE术后复发进展的探究
原发性肝癌TACE术后复发进展的探究
原发性肝癌是指起源于肝脏，且未受到任何其他器官的转移影响的肝癌。
在临床上，
原发性肝癌的治疗通常采用多种手段，包括手术切除、肝移植、肝动脉化疗栓塞术（TACE）等。
即使通过TACE等治疗手段进行了治疗，部分患者仍然存在肿瘤复发和进展的情况。
对原发性肝癌TACE术后复发进展的探究成为临床上亟待解决的问题之一。
对于原发性肝癌TACE术后复发进展的探究，需要综合考虑多种因素，包括临床资料、组织病理学特征、基因变异等。
通过对这些因素的分析研究，可以更准确地评估患者的肿
瘤复发和进展的风险，有针对性地选择合适的治疗方案，提高患者的生存质量和生存期。
对于原发性肝癌TACE术后复发进展的探究需要深入了解患者的临床资料。
这包括患者的年龄、性别、病史、合并症、肿瘤分期、肿瘤位置、肿瘤大小、肿瘤数量等。
这些临床
资料可以帮助我们初步了解患者的整体状况，为后续的研究奠定基础。
对于原发性肝癌TACE术后复发进展的探究需要对肿瘤的组织病理学特征进行研究。
这包括肿瘤的细胞学类型、分化程度、增殖指数、浸润深度、血管侵犯情况、神经侵犯情况等。
这些组织病理学特征可以帮助我们更准确地了解肿瘤的生长和扩散规律，为制定治疗
方案提供依据。
对于原发性肝癌TACE术后复发进展的探究还需要探讨基因变异对肿瘤复发和进展的影响。
近年来，随着肿瘤基因检测技术的不断进步，越来越多的肿瘤基因变异与肿瘤的发生、发展、预后等方面建立了一定的关联。
通过对患者肿瘤组织的基因检测，可以发现一些特
定的基因变异与肿瘤复发和进展存在一定的相关性，这有助于为患者制定个体化的治疗方案。
原发性肝癌TACE术后复发进展的探究
原发性肝癌TACE术后复发进展的探究原发性肝癌是指起源于肝脏的恶性肿瘤，占据肝脏肿瘤的主要成分。
根据统计数据显示，原发性肝癌在全球范围内都是一种常见的恶性肿瘤，尤其在亚洲地区更为突出。
由于原发性肝癌的隐匿性和快速发展的特点，使得该疾病的预后通常较差。
传统的治疗方式包括手术切除、术后辅助化疗和放疗，但是由于肝脏位置特殊，很多患者无法接受手术治疗，导致治疗效果不佳。
经过多年的研究和实践，经动脉导管栓塞术（TACE）成为一种常见的非手术治疗方法。
TACE是通过导管插入动脉，将肝癌的血液供应动脉性供血阻断，从而抑制肿瘤的生长，减轻症状，并给予局灶化学治疗药物，以达到抑制肿瘤继续发展的目的。
TACE操作简单、效果肯定，但是在术后容易出现复发进展的问题。
TACE术后复发进展是指在接受过TACE治疗的肝癌患者，肿瘤在一段时间内出现新的病灶或者旧病灶进展。
导致TACE术后复发进展的原因有很多，主要包括肿瘤的特殊性、肝脏血供网络的复杂性以及肿瘤细胞对化疗药物的耐药性。
原发性肝癌具有多样性的基因变异，不同的基因变异可能使肿瘤对化疗药物产生耐药性。
肝脏是一个高度血供的器官，肝癌主要通过动脉供血，而TACE主要通过阻断肿瘤的动脉供血来治疗肝癌，但是肝癌在血液循环系统中还是可以获得氧气和营养物质，从而继续生长和扩散到其他部位。
为了探究TACE术后复发进展的原因以及可能的治疗方式，需要对肝癌的生物学特点进行深入研究。
近年来，随着基因测序技术和生物信息学的发展，人们对肝癌的基因变异和耐药机制有了更深入的了解。
研究发现，肝癌细胞中常见的突变基因包括TP53、CTNNB1、KRAS等，这些基因突变可能是导致肿瘤耐药性的原因之一。
一些研究还发现了一些关键的信号通路在肝癌的发生发展中起到重要的作用，如Wnt/β-catenin、PI3K/AKT、Ras/ERK等信号通路，这些信号通路的异常激活可能也是导致肝癌复发进展的原因之一。
通过深入研究肝癌的基因变异和信号通路异常激活的机制，有可能为TACE术后复发进展提供新的治疗策略。
2024年华医网继续教育专业课《原发性肝癌的多学科治疗进展》习题答案
2024年华医网继续教育专业课《原发性肝癌的多学科治疗进展》习题答案一、肝脏手术围术期出血管理1、肝切除过程中肝实质离断技术要点有哪些（）A、操作精细，控制肝实质损失，保护剩余肝脏脉管结构B、操作由表面向深部推进，离断面显露充分，利于断面脉管辨认及处理C、避免在狭小范围内向深部进行挖掘式操作D、以上都是2、低中心静脉压技术（low CVP technique）是要将CVP降至多少为合适（）A、中心静脉压低于3cmH2OB、中心静脉压低于5cmH2OC、中心静脉压低于8cmH2OD、中心静脉压低于10cmH2O3、常温下肝血流阻断技术可以选择哪种（）A、选择性病侧肝脏血流阻断法B、Pringle法C、全肝血流阻断法D、以上都可以4、肝切除术前评估和准备工作包括哪些内容（）A、全身状况评估，包括ECOG-PS评分、营养风险筛查（NRS-2002）B、基础肝病状况评估，如病毒(HBV/HCV)复制和激活情况、有无肝硬化门静脉高压症C、肝脏储备功能评估(Child-Pugh评分、ICG-15)、剩余肝脏百分比D、以上都是5、选择性肝血流阻断较传统第一肝门阻断的不足之处是（）A、减少术中出血B、缩短术后住院时间C、降低肝功能衰竭发生率D、手术时间略延长二、肝癌肝切除术围手术期肝功能的维护1、肝切除术后肝功能衰竭（Post-hepatectomy liver failure，PHLF）的临床表现不包括哪项（）A、黄疸、腹水、凝血功能障碍B、术后第五天凝血酶原活动度（PTA）＜ 50%，血浆总胆红素水平＞ 50 μmol/LC、合并消化道出血，水、电解质紊乱，少尿至无尿D、高热、休克、肝性脑病2、肝细胞肝癌的筛查指标是（）A、肝功能和肝脏超声B、直接胆红素和间接胆红素C、血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声D、HBV-DNA和血清甲胎蛋白(AFP)3、以下哪类人群不属于肝细胞肝癌的高危人群（）A、HBV/HCV感染B、＜35岁的女性C、嗜酒的男性D、肝癌家族史者4、以下哪种药物一般不作为肝切除术后的常用保肝药（）A、甘草酸制剂如异甘草酸镁注射液、甘草酸二胺肠溶胶囊B、利胆类药物如腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸C、磷脂类药物如多烯磷脂酰胆碱D、激素类药物如地塞米松、甲基强的松5、在《肝癌肝切除围手术期管理中国专家共识》2021版中有关剩余肝脏体积评估的内容，对于Child-pugh Ａ级的肝硬化患者，以下哪种说法不正确（）A、若ICG-R15＜10％，EFLV比值应≥40％B、若ICG-R15为10％~20％，EFLV 比值应≥60％C、若ICG-R15为21％~30％，EFLV比值应≥80％D、若ICG-R15 为31％~40％，只能行2个肝段切除术三、肝癌内科治疗进展1、中国已获批的肝癌一线治疗药物（）A、阿帕替尼B、雷莫卢单抗C、仑伐替尼D、帕博利珠单抗E、卡瑞利珠单抗2、中国已获批的肝癌二线治疗药物（）A、阿帕替尼B、多纳非尼C、阿替利珠单抗D、帕博利珠单抗E、纳武利尤单抗3、肝硬化肝功能失代偿期的症状主要为肝功能减退和（）A、门静脉高压症B、出血倾向C、肝性脑病D、肝肾综合征E、内分泌紊乱4、肝癌二线治疗药物包括（）A、多纳非尼B、瑞戈非尼C、信迪利单抗D、阿替利珠单抗E、舒尼替尼5、原发性肝癌的起病和临床表现为（）A、肝硬化患者出现血性腹水B、无症状，仅AFP阳性C、肝脏进行性肿大和疼痛D、起病隐匿，缺乏典型症状E、以上各点都是四、TACE联合RFA与单纯RFA治疗单发直径≤3cm小肝癌的疗效比较：重点关注局部肿瘤进展1、TACE+RFA治疗肝癌的目标是（）A、减轻患者疼痛B、完全灭活肿瘤C、彻底治愈D、控制肿瘤生长2、TACE介入术术前（）禁食禁水A、1小时B、2小时C、4小时D、6小时3、以下针对肝癌的治疗中，不是治愈性措施的是（）A、射频消融术B、肝移植C、手术切除D、靶向治疗4、针对原发性肝癌的RFA治疗，是指（）A、微波消融术B、冷冻消融术C、射频消融术D、纳米刀消融术5、我国原发性肝癌就诊时，大部分属于（）期A、早期B、中期C、中晚期D、终末期五、放疗在原发性肝癌治疗中的作用1、原发性肝癌放射治疗的适应症包括（）A、小肝癌不宜手术或不愿手术者B、联合 TACE 治疗C、肝移植前桥接治疗D、中央型肝癌手术后窄切及切缘阳性患者E、以上均是2、肝癌局部复发肿瘤紧邻下腔静脉，不宜手术和消融治疗，根据目前研究证据首选治疗是（）A、手术B、化疗C、放疗D、消融治疗E、靶向治疗3、原发性肝癌IIIa期病人，病变侵及门脉主干，已经行靶向加免疫治疗，首选的局部治疗应该是（）A、射频消融治疗B、手术治疗C、肝脏动脉介入治疗D、放疗E、内科药物治疗4、小肝癌病人无法耐受手术或者射频消融治疗，可以选择的根治性治疗手段为（）A、手术B、射频消融C、体部立体定向放疗（SBRT）D、靶向药物E、免疫治疗5、以下哪项不是肝癌放疗的适应证（）A、肝癌伴黄疸或腹水B、肿瘤位于重要解剖结构，在技术上无法切除，或拒绝手术C、TACE后局部残留或复发D、肿瘤局限，因合并肝硬化或其他内科疾病不能耐受手术切除的小肝癌。
原发性肝癌的治疗进展
Ｋｅ ｒ ｓ Ｐ Ｃ；ｔ ａｍｅ ｔ ｄ ａ ｃ ｙ ｗｏ ｄ ： Ｌ ｒ ｔ ｎ ；ａ ｖ ｎ ｅ ｅ
原 发性 肝癌是 死亡 率位 于 全世 界第 ５ 、我 国第
围切除 。复旦 大学 肝癌研 究所 小肝 癌手术 切 除 ５年
３的恶性 肿瘤 Ｊ ，目前 ，原 发性 肝癌 的治 疗 首选 仍 然为 以外科 手术 为主 的综合治 疗方 式 ，虽手术 为肝
癌的首 选治疗 ，但 确 诊 时 大部 分 患 者 已达 中晚 期 ，
生存率 为 ６ ．％ ，１ ２７ ０年为 ４ ． ％ 。 ６３ １ １２ 直径 Ｉ５ｃ 的大肝 癌 ，或 巨大 肝 癌 （ ０ ．． ＞ ｍ ≥１
ｃ 甚 至特 大 肝 癌 （ ５ ｃ ，只 要 包 膜 完 整 、 ｍ） ≥１ ｍ）
性及 安全性 原则 ，术式 的选 择 主要 取决 于肿瘤 的分 期 、大小 、位置及 肝 功能储备 情况 ，需 综合分 析 。
Ｊ ｉ辽ｉ ｇ压 亏院 ｎ ｖ ｉ ， １ ｐ．３ ２ ａ ｎ 夸 ｄｉａ 擘 ｉｅ ｔ＂… ２Ａ ‘ （ ） Ｌ ｏ ｎ Ｍｅ ｃ ｌＵ ｉ ｅｓ ｙ ０ ‘ ｒ ３ ｖｒ ｒ’
提
Ｕｎ
１５ ７
原 发 性 肝 癌 的治 疗 进 展
张驰 综述 ，李静 审校
（ 宁医学 院附属第一医院消化 内科 ，辽宁 锦州 １ １０ ） 辽 ２ ０ ０
管浸 润 、无 淋 巴结转 移或肝 外转 移 ，但 此标 准过 于 严格 ，使部 分患 者失 去 移植 机 会 。美 国 Ｙ ｏ５６等 ａ＿ ］ －
在 ２０ ０ １年 提 出 加 州 大 学 旧金 山 分 校 （ Ｃ Ｆ）标 ＵＳ 数 目
摘要 ：原发性肝癌 （ ｒ ａ ｖｒ ａｃｒ Ｌ Ｐ ｍ ｒ ｌ ｅ ｎｅ，Ｐ Ｃ）是指发生在肝 细胞 或肝 内胆 管细胞 的恶性肿瘤 ，以发生在肝 ｉ ｙｉ ｃ 细胞 为主。原发性肝癌是 目前世界上致死率最高的恶性肿瘤之 一 ，在全世界 范围 内的发病率有逐 年上升的趋 势。
原发性肝癌TACE术后复发进展的探究
原发性肝癌TACE术后复发进展的探究原发性肝癌是中老年人的一种常见恶性肿瘤，治疗方式多样，其中TACE术已被广泛应用。
然而，在原发性肝癌TACE术后的患者中，约有30-60%的患者会出现复发进展，影响患者的生存质量和预后。
本文旨在探究原发性肝癌TACE术后复发进展的原因及治疗策略，以提高患者的生存质量和预后。
1.肿瘤细胞残留TACE术可以通过堵塞肝动脉中的肿瘤供血血管，使肿瘤缺血坏死。
然而，由于肿瘤血供网络复杂，不能完全堵塞所有供血血管，因此肿瘤细胞有可能残留。
这些肿瘤细胞可能逐渐增长，并导致复发进展。
2.多中心性肿瘤原发性肝癌的多中心性肿瘤是指肿瘤在肝脏不同区域同时或连续出现。
TACE术只能治疗到可见的肿瘤，无法阻止潜在的多中心性肿瘤的发生和进展。
3.肝功能衰竭TACE术需要使用高浓度的化疗药物，可以导致肝组织的进一步损害。
肝功能衰竭可能会导致肝脏功能减退和大面积肝细胞坏死，从而使肝癌复发进展。
1.再次TACE术对于肝癌复发进展的患者，TACE术可以再次进行。
但是，需要注意的是，再次TACE 术需要在患者肝功能状态允许情况下进行，否则可能会影响患者的生存质量。
2.射频消融处理射频消融是通过电热能将肝癌局部进行无创消融处理，减少肿瘤残留，提高治疗成功率。
此外，射频消融还可以对多中心性肿瘤进行治疗。
3.手术治疗有些患者可能需要进行手术治疗，将肿瘤彻底切除，避免复发进展。
手术治疗适合于肝功能状态良好且肿瘤位于较外围的患者。
4.转化治疗转化治疗是指通过化疗、放疗等手段减少肿瘤数量和体积，以达到治疗目的。
对于肝脏功能较差的患者，转化治疗是一个有效的治疗选择。
结论原发性肝癌TACE术后复发进展是常见的临床问题，需要综合考虑患者的肝功能状态、肿瘤数量和位置等因素，采取合适的治疗策略。
随着科技的不断进步，越来越多的新型治疗手段将被引入到临床实践中，有助于提高患者的生存质量和预后。
原发性肝癌TACE术后复发进展的探究
原发性肝癌TACE术后复发进展的探究原发性肝癌是指起源于肝脏细胞的恶性肿瘤，是全球最常见的恶性肿瘤之一。
由于其高度侵袭性和早期症状不明显，大部分患者在诊断时已进入中晚期阶段。
传统的治疗方法包括手术切除、肝移植、化疗和放疗等。
由于肝脏的生理特点以及肿瘤的生物学特性，传统治疗的效果并不理想。
经动脉化疗栓塞（TACE）是一种常用的治疗原发性肝癌的介入技术。
TACE通过将化疗药物直接输送到肝脏肿瘤供血动脉，以达到局部治疗的目的。
TACE不仅能够有效缩小肿瘤体积，还可以减少肝脏血流量，从而阻断肿瘤的血液供应。
尽管TACE技术在临床上取得了一定的成功，但仍然存在肿瘤复发和进展的问题。
TACE 术后复发进展的原因有很多，主要包括肿瘤耐药性、残留肿瘤细胞的存活和生长、血管新生以及TACE技术本身的局限性等。
肿瘤耐药性是导致TACE术后复发的重要因素之一。
肿瘤细胞对化疗药物的耐受性是肿瘤复发和进展的主要原因之一。
肿瘤细胞的耐药机制非常复杂，主要包括细胞内药物代谢和排泄通路的改变、药物靶标的突变以及细胞凋亡途径的异常等。
这些机制的存在使得肿瘤细胞对化疗药物产生抗性，从而导致肿瘤复发和进展。
另一个导致TACE术后复发的原因是残留肿瘤细胞的存活和生长。
TACE虽然能够有效缩小肿瘤体积，但并不能完全清除肿瘤细胞。
残留的肿瘤细胞可能经过一段时间的休眠期后重新活化，从而导致肿瘤复发和进展。
血管新生也是导致TACE术后复发的重要因素。
肝脏肿瘤是高度血管化的肿瘤，肿瘤细胞依赖于血液供应来满足其生长和转移的需要。
TACE可以通过减少肿瘤血流量来阻断肿瘤的血液供应，但并不能杜绝血管新生的发生。
血管新生是肿瘤生长和转移的关键步骤，当血管新生重新建立后，肿瘤细胞就可以通过血液重新滋养，从而导致肿瘤复发和进展。
TACE技术本身的局限性也是导致术后复发的原因之一。
TACE虽然是一种介入技术，但仍然面临着很多困难。
由于肝脏血流丰富且复杂，导致化疗药物的分布不均匀，大部分药物集中在肿瘤中央区域，对肿瘤周边区域的治疗效果较差。
原发性肝癌的治疗进展
此同时， 内外学者对肝 癌的 治疗方法进 行 了大量的研 究， 国
取 得 了一 些进 展 。现 将 近 年 来肝 癌 治 疗 的 研 究进 展 综 述 如
国 内对 于原 发 性 肝 癌 的 治 疗 仍 以 手 术切 除 为 首 选 方 法 ， 其 尤
２ 肝 动 脉 栓 塞 化 疗联 合 射 频 消 融 术
肝 动 脉栓 塞化 疗 （ Ａ Ｅ 及 射 频 消 融 术 （ Ｆ 均 被 证 实 ＴＣ） Ｒ Ａ） 为原 发 性 肝 癌 的 治疗 手段 ， 射 频 消 融 术 一般 只 用 于 早期 原 但
［ ３ ｕ Ｌ Ｚ Ａ Ｇ Ｗ， Ａ ＧＹ Ｈ， ｔ ．Ｅ ｅｔ ｆｏ ｌ ａｏｉ ２ ］ｗ ， Ｈ Ｎ Ｔ Ｎ ｅ ａ ｆ ｃ ｏ ｔ ａ ｓ ｎ ｓ ｆ １ ｔ ｐ ｎ ｏ
” ａ ａ ｏｏ ｉ ｓ ｎ ｏ ｔ ｏ ｏｔｃ ｉ ｔ ｌ ｙ ｅ ｐ ａ ｉ ｎ ｈ ｘ ｐ ｎ ｘ ｎ ｔ ｇｎ ｅ ｇ ｒ ｏ ” ｎ ａ ｒｉ ｎ ｉ ｍａ ｈ ｐ ｒ ｌ ｓａ ａ ｄ ｔ ｅ ｅ —
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（ 收稿 日期 ：０ ０— ３— ０ 编辑 ： 晓文 ） ２１ ０ ２ 庄
原 发 性肝 癌 的治疗 进 展
池俊 萌 ，吴传新
重庆 医科 大 学 附属 第 二 医院 肝 胆 外 科 （ 庆 ４０ １ ） 重 ００ ６ 原发 性 肝 癌 是 严 重 危 害 人 类 健 康 的 重 大 疾 病 之 一 。 近 年 来原 发 性 肝 癌 的 患病 率逐 年 增加 ， 亡 率 居 高 不 下。 目前 死
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2、肝移植
肝移植
是目前治疗原发性肝癌 最理想的方法。适应症 基本都采用Mazzaferro 等[6]提出的“米兰选择 标准” 。
米兰选择标准：单发肿 瘤且直径≤5cm，或多发 肿瘤，但数目不超过3 个，并且每个病灶直径 不大于3cm。同时，一 定要求没有血管侵犯和 肝外转移
二、介入治疗
肝动脉栓塞
总 结
• 治疗上必须局部与全身并重，外科治疗 与新疗法结合的多学科综合治疗，综合
治疗是一个全程、动态、全方位、个体化的 治疗方案[22]，必须遵循循证医学，根据不同 个体来选择最佳的治疗方法，肝癌的治疗
才能取得更好的效果。目前手术切除仍 是首选治疗方法，失去手术机会的，首 选肝动脉栓塞化疗，并辅以放射治疗， 靶向治疗及中医中药等，相信随着微创 技术的不断发展，微创技术在肝癌的治 疗上将会有广阔的应用前景。
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手术切除
肝移植
一、外科治疗
1、手术切除
外科手术切除目前仍是原发性肝癌主要的 治疗方法，包括半肝切除，肝叶切除，肝段 切除等，据卫生部最新制定的《原发性肝癌 诊断规范（2011年版）》[1]按大小可分为四 类：微小肝癌，小肝癌，大肝癌, 巨大肝癌
下述情况可作根治性肝切除 ：
• 1、单发的微小肝癌 • 2、单发的小肝癌 • 3、单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面光 滑，周围界限清楚 ，受肿瘤破坏的肝组织少于30% • 4、多发性肿瘤，但肿瘤结节少于3个，且局限在肝 的一段或一叶内。
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原发性肝癌治疗进展
外一科 吴厚平
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原发性肝癌的定义:
原发性肝癌是指由肝细胞或肝内胆管上 皮细胞发生的恶性肿瘤，是一种常见的 消化系统恶性肿瘤 。
原发性肝癌的治疗方法
原发性肝癌 的治疗方法 外科治疗 放射治疗 中医中药治 疗 介入治疗 局部微波治 疗 化学药物治 疗 生物治疗 分子靶向治 疗
五、生物治疗
1
内分泌治疗 干细胞治疗
2
3 4
基因治疗
免疫治疗
六.分子靶向治疗
分子靶向治疗对中晚期原发性肝癌、无手术 指征、不能作介入等治疗的患者来说，不失 为一种姑息性治疗方案。 主要有以下几种： 1、表皮生长因子受体抑制剂，如尼络替尼 2、抗肿瘤血管生成制剂，如贝伐单抗 3、多激酶抑制剂，如索拉非尼等
七 、放射治疗
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外放射治疗 内放射治疗
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3 4
三维适型放疗
质子放疗
八、中医中药治疗
• 多根据不同病情采取辩证施治的方法， 常与其他疗法配合应用，以提高机体抗 病力，改善全身状况和症状，减轻化疗、 放疗不良反应等
总结
• 随着原发性肝癌早期诊断、早期治疗和肝脏 外科的进展，我国肝癌手术切除率已大大提 高，手术死亡率大大降低，总体疗效显著提 高。
介入治疗
肝动脉灌注
肝动脉化疗栓塞
三、局部微波治疗
局部微治疗
瘤体射频消融术
冷冻治疗
高功能超声聚焦消融术
瘤体微波固化术
经皮无水乙醇瘤内注射术
四.化学药物治疗
• 肝癌对全身化疗反应不太理想，原则上 不作全身化疗，但采用肝动脉和（或） 门静脉置泵作区域化疗栓塞，有一定姑 息性治疗效果。最常用来治疗肝癌的化 疗药物为氟尿嘧啶，顺铂，丝裂霉素， 阿霉素等，近年来亚呻酸注射液，奥沙 利铂等开始应用于临床