中国肝癌的治疗现状青岛重点
肝癌治疗的最新进展
肝癌治疗的最新进展近年来，肝癌在全球范围内成为了常见的恶性肿瘤之一，同时也是肿瘤死亡率最高的癌症之一。
由于肝癌大多在晚期才能被发现，许多患者已经无法接受手术治疗，使得肝癌治疗成为医学界的难题。
不过，随着现代临床医学的发展和技术的进步，肝癌治疗的效果也得到了极大的改善。
本文将分享肝癌治疗的最新进展和研究。
一、无创伤手术治疗在过去，肝癌的主要治疗方式是手术切除肿瘤，以达到治愈或控制癌症的目的。
然而，对于很多患者来说，因为癌症的早期不易察觉或转移已经扩散，手术治疗通常已经不再是首选的治疗方式。
此外，手术治疗需要切除整个肝叶或肝脏，可能会导致术后副作用严重，如术后肝功能不全等。
随着科技的进步，一些医疗设备和技术的开发已经为肝癌患者提供了另一个治疗选择。
比如，在无创伤手术中，利用高能声波等较强的物理力量通过皮肤转导进入体内，让癌细胞受到破坏和死亡。
由于无需通过手术减少组织伤害，因此无创伤手术被视为可以减少并发症和手术切口恢复的时间。
二、靶向治疗当肝癌患者不能手术治疗时，靶向治疗通常被视为一种有效的替代方法。
基于研究结果，能够选择性干扰癌细胞增长的药物已经被开发出来。
例如，抑制凋亡信号调节激酶1(KSR1)蛋白等治疗克服了肝癌特有的障碍之一：药物耐受性。
KSR1是致癌的细胞信号通路之一，能够抑制恶性肿瘤的生长。
基因治疗是另一种靶向治疗的方法，目前在临床试验中已经获得了一些进展。
该治疗措施通过修改或替换癌细胞DNA中的特定基因，调节癌细胞的生长速度和表现。
相对于传统的放化疗，基因治疗可以减少对正常组织和器官的损害，从而缩短康复时间。
三、免疫治疗免疫治疗作为一种新型癌症治疗方式，逐渐成为了肝癌治疗领域的研究热点。
免疫治疗主要通过重新激活机体自身的免疫系统，依靠人体天然免疫系统攻击恶性肿瘤细胞。
同时，免疫治疗也可以增强人体对治疗毒副作用的耐受性和疗效。
在肝癌治疗中，经过前期实验发现和应用的免疫治疗也取得了良好的效果。
肝癌诊治的现状与未来
肝癌诊治的现状与未来肝癌是指恶性肿瘤发生在人体肝脏部位，是目前全球恶性肿瘤中的第五位死因。
据统计，每年全球新确诊肝癌患者数达到80万，死亡人数近70万。
同时，肝癌的治愈率较低，造成了巨大的社会和经济负担。
随着人们生活习惯变化、慢性病患者增长以及肝病发病年龄的下降，肝癌的发病率不断攀升，世界范围内问题十分突出。
本文将结合临床实践和当前学术前沿，就肝癌的现状及未来诊治方向做出探讨。
一、肝癌现状1.1发病原因肝癌的发病原因比较复杂，既有内源性因素，也有外源性因素。
其中，内源性因素以肝病为主要诱发因素，包括肝炎、肝硬化等。
而外源性因素则主要是与环境有关，如饮酒过量、吸烟、染色体突变等。
1.2临床症状肝癌的早期症状较隐匿，常常无明显症状或症状不特异，最常见的表现是体重下降、疲劳、食欲减退等。
随着病情的不断发展，肝癌的严重程度逐渐加重，可以出现腹胀、腹水、上腹部疼痛等症状。
1.3诊断方法肝癌的确诊主要是临床和影像学结合，如腹部超声、CT、MRI 等。
同时，还需要进行病理学检查和肿瘤慢性炎症指标检测以确定确诊。
二、肝癌诊治现状2.1治疗手段肝癌的治疗主要包括手术治疗、放疗以及化疗等几种方式。
手术治疗可以切除肿瘤，是常用的治疗方式。
对于早期肝癌，手术治疗的治愈率较高。
但对于晚期肝癌，手术的治疗效果就不佳了。
放疗可以抑制肿瘤的生长，减少癌细胞的数量，但是治疗过程较长，患者需要耐心等待。
化疗的主要是将药物注入血管或浸润到肝癌部位，杀死细胞，是一种较为常见的治疗方式。
2.2器官移植随着技术的发展，肝脏移植成为肝癌患者最后的救命稻草。
器官移植可以有效地改善患者的肝功能，对于肝功能衰竭的患者来说，是最有效的治疗方式。
但是，由于器官移植费用昂贵、供需不足，目前实施难度较大。
2.3药物治疗药物治疗也是肝癌的一种重要手段。
随着肝癌发病率不断攀升，治疗药物不断出现。
当前，主要包括：靶向药物、化学治疗等。
三、肝癌未来治疗方向3.1靶向治疗随着技术不断的发展，肝癌靶向治疗逐渐成为治疗研究的热点。
肝癌的诊断和治疗现状
肝癌的诊断和治疗现状肝癌是一种严重的恶性肿瘤疾病，它在早期往往没有明显的症状和体征，一旦被发现，通常已经进入晚期。
因此，注意肝癌的早期诊断和治疗至关重要。
本文将就当前肝癌的诊断和治疗现状，从多个方面进行探讨。
一、肝癌的发病原因肝癌的发病原因很复杂，其中主要有以下几个因素：1、病毒感染：肝炎病毒是导致肝癌的主要成因之一。
世界卫生组织指出，乙型和丙型肝炎病毒感染是引起肝癌的重要原因之一。
2、酒精和烟草：长期过量饮酒和吸烟可能会导致肝细胞损伤、肝硬化和肝癌的发生。
3、环境因素：一些化学物质、毒素的长期接触也可能导致肝癌的发生。
二、肝癌的诊断肝癌的早期诊断十分重要，因为早期肝癌的治疗效果明显优于晚期的。
目前，诊断肝癌的方法主要有以下几种：1、血液检查：通过检查肝功能、肝素基因、AFP等指标，对肝癌进行初步筛查，但这些指标都不是特异性的，无法作为诊断肝癌的唯一手段。
2、影像学检查：影像学检查可以显示肝内肿块、肝内血管情况等信息。
常用的影像学检查方式包括B超、CT、MRI等。
B超是肝癌诊断的一种常规手段，但对于小肝癌和非典型肝癌的诊断能力不够，CT和MRI具有更高的分辨率，对肝内血管情况的观察也更便捷。
3、病理学检查：病理活检是诊断肝癌的最终证据，但这种检查并不适合所有病人。
因为病理活检有几率造成感染、出血等副作用。
三、肝癌的治疗目前治疗肝癌的方法主要有手术、化疗、放疗、介入治疗、免疫治疗等多个方面。
1、手术治疗：对早期肝癌而言，手术是最有效的治疗手段之一，包括肝叶切除、肝癌根治术等，但对于晚期肝癌，手术治疗的效果并不是特别明显。
2、化疗治疗：化疗多用于治疗肝癌晚期或肝癌复发的患者。
它的主要作用是通过化学药物影响肝癌细胞的生长、繁殖，阻止它们继续恶性蔓延。
3、放疗治疗：放疗是一种通过电离辐射杀死癌细胞的治疗方式。
但由于肝脏对辐射敏感，而且放疗的不良反应比较严重，所以这种治疗方式并不是特别广泛适用。
4、介入治疗：介入治疗包括TACE、RFA、微波等技术，它们都是通过在肿瘤区域内注入药物、高温或电流等手段杀死癌细胞的方式。
经典：肝癌规范化治疗及中国治疗现状
BCLC 分期的认可度
• BCLC分期已取得 欧洲肝病学会（EASL）的认可
• BCLC分期已取得 美国肝病学会（AASLD）的认可
• AASLD-JNCI指南推荐 BCLC分期为肝癌试验设计人群选择及分层的标准
注：AASLD-JNCI:美国肝病研究学会-美国国家癌症研究所杂志
7
•BCLC分期在中国的应用如何呢？ •作为全球肝癌高发区，中国肝癌治疗现状如何呢？
8
内容
• 合理的肝癌分期系统具有重要意义
• 从BCLC分期看中国治疗现状
9
中国各期肝癌诊疗现状分析
－以BCLC分期为标准
10
肝癌治疗中不同方法的应用
放射治疗
1.6%
消融治疗
10.79%
系统药物
10.69%
手术治疗
50.38%
介入治疗
0%
61.9%
20%
40%
60%
80%
应用比例
100% 11
手术和TACE是最常见的治疗方法
• 2010年秦叔逵等牵头的国际多中心临床Ⅲ研究显示对于没 有禁忌症的晚期肝癌患者，系统治疗优于BSC可以减轻肿 瘤负荷、改善肿瘤相关症状、提高生活质量、可能延长生 存时间和其他获益。
23
• 分子靶向药物治疗肝癌已成为 新的研究热点
24
展望
• BCLC分期是目前比较优选的分期系统 • 肝癌治疗应采用基于BCLC分期的综合治疗 • 综合治疗应采用局部＋系统治疗 • 应用循证医学手段研究规范化治疗
证医学 • 是否借鉴BCLC分期系统推荐行规范治疗？
17
从中国治疗现状的思考
• BCLC分期对于不同分期肝癌患者只推荐一种规范治疗 方法
肝癌治疗的新进展
肝癌治疗的新进展近年来，随着医学技术的不断发展和创新，肝癌治疗领域也取得了令人瞩目的新进展。
本文将重点介绍几种新兴的肝癌治疗方法，并探讨其在患者中的应用和前景。
一、肝癌免疫治疗免疫治疗是近年来备受关注的一种肝癌治疗方法。
它通过调节患者的免疫系统，增强对肿瘤细胞的识别和排斥能力，从而达到抑制和杀灭肿瘤的目的。
目前，最常用的肝癌免疫治疗方法是采用免疫检查点抑制剂。
免疫检查点抑制剂是一种针对肿瘤细胞抑制免疫应答的药物。
它通过阻断免疫检查点上的抑制信号，激活患者的免疫系统，增强对肝癌细胞的攻击力。
该药物已在临床试验中显示出良好的疗效，一些晚期肝癌患者得到了显著的生存延长。
二、靶向治疗靶向治疗是另一种备受期待的肝癌治疗方法。
它通过干扰肿瘤细胞的生长、分裂和转移等关键环节，有针对性地杀灭肿瘤细胞，减少对正常细胞的伤害。
目前，已经研发出多种靶向药物，包括靶向血管生成的药物、靶向信号转导通路的药物等。
这些药物在治疗肝癌中显示出积极的效果，一些已经获得了临床批准并成功应用于患者。
三、微创治疗技术随着技术的进步，微创治疗技术在肝癌治疗中的应用越来越广泛。
这些技术通过切除、消融、介入等方式，精确地破坏肿瘤组织，达到治疗的效果，同时最大限度地保护和保留健康组织。
微创治疗技术包括经皮穿刺消融术、介入治疗、射频消融术等。
这些技术在肝癌治疗中被广泛应用，已经成为肝癌治疗的重要手段。
它们具有创伤小、恢复快、疗效好等优点，大大提高了患者的生存质量和生活质量。
四、基因治疗基因治疗是一种前沿的肝癌治疗方法。
它通过改变患者体内的基因表达和功能，纠正肿瘤细胞的异常状态，达到治疗的效果。
目前，已经开展了多项基因治疗的研究和试验。
基因治疗在肝癌治疗中显示出巨大的潜力，可以提高治疗的效果和生存率。
然而，由于基因治疗技术尚处于探索阶段，其在临床应用上还存在许多挑战和问题，需要进一步的研究和验证。
综上所述，肝癌治疗领域的新进展为患者带来了希望。
免疫治疗、靶向治疗、微创治疗技术和基因治疗等方法的应用，将为肝癌患者提供更多的选择和机会。
肝癌诊疗新进展2024
肝癌诊疗新进展2024摘要原发性肝癌是严重威胁我国人民生命健康的重大疾病。
免疫治疗联合靶向药物（以下简称靶免联合治疗）在肝癌中的突破性进展开创了肝癌治疗新时代。
当前，以免疫治疗为基础的联合治疗已经贯穿于肝癌全线治疗，特别是近期在新辅助治疗、转化治疗、术后辅助治疗、联合局部治疗等方面的探索取得诸多成效，进一步提高了患者预后。
尽管如此，无论是靶免联合治疗还是双免疫治疗，总体应答率仍有待进一步提高，精准选择有效人群仍未实现。
尤其是原发性耐药以及获得性耐药问题更是目前迫切需要解决的重大临床和科学问题，肿瘤基础理论的突破、治疗新靶点的鉴定、制药工业的创新研发、敏感耐药机制的解析等各方面齐头并进显得尤为关键。
笔者深入阐述肝癌临床和转化治疗研究创新进展，以期为学界开展相关研究提供参考。
关键词肝肿瘤；靶向治疗；免疫治疗；耐药；预后原发性肝癌是我国发病率排第4位、死亡率排第2位的恶性肿瘤[1 1据估计，到2025年，我国新发患者病例数将达46万例／年，将是严重威胁我国人民生命健康的重大疾病[21肝细胞癌（以下简称肝癌）占原发性肝癌的75%~85%，我国肝癌多数以HBV相关肝病为疾病背景，以肿瘤低分化、进展迅速、预后不良为特征[3 1我国国家卫生健康委员会发布《原发阳汗癌诊疗指南(2022年版）》（以下简称中国指南）以来，在肝癌规范化诊断与治疗基础上，其临床和转化治疗研究的创新进展，特别是系统治疗在联合治疗策略围手术期应用、敏感或耐药机制以及预后标志物的不断探索为进一步提高疗效并实现精准治疗带来新希望[41笔者阐述肝癌临床和转化治疗研究创新进展，以期为学界开展相关研究提供参考。
一、肝癌新辅助治疗与转化治疗对千肝脏储备功能良好的中国肝癌临床分期(Chi naliver cancer staging, CNL C)为CNL C I a期、lb期和Ila期的肝癌，中国指南推荐手术切除为首选治疗方式。
而对千外科学不可切除的CNL C I a期、lb期、II a期和外科学可切除的CNL C Il b期、ma期肝癌，中国指南建议采用多模式、高强度治疗策略以达到转化治疗效果。
我国肝癌研究的现状与前景
我国肝癌研究的现状与前景一、本文概述肝癌，作为全球范围内的高发性、高死亡率疾病，一直是医学研究的重要课题。
我国肝癌研究历经数十年的发展，取得了显著的研究成果，但面临的挑战和问题依然严峻。
本文旨在全面概述我国肝癌研究的现状，包括基础研究、临床治疗、预防控制等方面，并探讨其未来的发展趋势和前景。
通过深入分析和探讨，本文期望能够为肝癌的防控和治疗提供有益的参考和启示，为我国的肝癌研究贡献一份力量。
二、我国肝癌研究的现状我国肝癌研究在过去的几十年里取得了显著的进展。
随着医疗科技的不断进步和科研投入的持续增加，肝癌的基础研究、临床治疗和预防策略等方面均取得了重要的突破。
在基础研究方面，我国肝癌研究领域聚焦于肝癌的发病机制、分子标记物的发现以及肝癌细胞的信号传导通路等方面。
科研人员通过深入探索肝癌发生、发展的分子机制，发现了多个与肝癌发生密切相关的基因和蛋白，为肝癌的早期诊断和精准治疗提供了理论基础。
在临床治疗方面，我国肝癌的诊疗技术也在不断创新和优化。
手术仍然是肝癌治疗的主要手段之一，而随着肝脏外科技术的发展，肝癌切除手术的安全性和效果得到了显著提升。
放疗、化疗、免疫治疗等综合治疗手段也在肝癌治疗中发挥着越来越重要的作用。
特别是近年来，随着靶向治疗和免疫治疗的兴起，肝癌的治疗效果得到了显著提高。
在预防策略方面，我国肝癌研究领域也取得了积极的成果。
通过加强肝癌高危人群的筛查和监测，以及推广乙肝疫苗接种等预防措施，肝癌的发病率和死亡率得到了有效控制。
健康教育和生活方式的改善也为肝癌的预防做出了积极贡献。
尽管我国在肝癌研究领域取得了显著成就，但仍面临诸多挑战和问题。
肝癌的发病机制仍不完全清楚，早期诊断和精准治疗仍存在困难，肝癌的复发和转移等问题也亟待解决。
因此，我们需要进一步加强肝癌研究，提高科研水平和创新能力，为肝癌的防治工作做出更大的贡献。
三、我国肝癌研究的前景随着科技的不断进步和医学研究的深入，我国肝癌研究的前景充满希望。
肝癌治疗的现状和未来方向
肝癌治疗的现状和未来方向随着医学技术的进步和人们的日益重视健康，肝癌已成为全球十大癌症之一，其危害不容小觑。
据统计，我国每年新发肝癌约70万例，其中80%以上为继发性肝癌。
肝癌对人类健康造成了很大的威胁，而肝癌治疗的现状和未来方向也备受关注。
一、现状1、手术治疗手术治疗是肝癌的首选方法，肝切除术能够最大程度地清除肝内肿瘤，但不适合肝功能较差的患者。
随着微创技术的发展，肝癌手术的切口逐渐减小，患者的恢复时间也大大缩短。
2、经皮穿刺治疗经皮穿刺技术可以针对小肝癌进行治疗，如经皮肝穿刺消融技术（Percutaneous Liver Puncture - Thermal Ablation，PLPTA）和射频治疗（Radiofrequency Ablation - RFA），该项技术已成为肝癌治疗的常规方法之一。
3、介入治疗介入治疗是指通过导管，将药物或射频电流等治疗工具送到肿瘤内部进行治疗，如肝动脉化学栓塞术（Transarterial Chemoembolization - TACE）和经肝动脉化疗栓塞（Transcatheter Arterial Chemoembolization - TACE）等。
介入治疗在肝癌治疗中也得到了广泛应用。
4、放疗治疗传统放疗治疗肝癌效果欠佳，但随着技术的提高，放疗对于局部晚期肝癌的治疗效果也有所提高。
同时，放疗在大肝血管侵犯的肝癌治疗中仍是一种不可替代的方法。
二、未来方向1、基因治疗基因治疗是使用人工合成的基因片段或病毒基因转移载体对肝癌进行干预和治疗。
它可以通过干扰特定的基因，诱导肿瘤细胞死亡或增加免疫细胞的反应力，从而达到治疗目的。
基因治疗是未来肝癌治疗的重要方向之一。
2、免疫治疗免疫治疗是指通过调节人体免疫系统，激活或抑制免疫细胞，对肝癌进行治疗。
例如，利用CAR-T细胞治疗技术，即通过注射改造过的T细胞进入体内，对肝癌细胞进行攻击和清除，从而达到治疗效果。
免疫治疗是肝癌治疗中的一个重要方向。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
6.26%
局部 消融
4.11%
系统药 物治疗
C期:半数患者选择介入治疗
C期患者接受的治疗方法分布图（ N=1161 占全部人群53.9%）
100%
75%
50% 33.61%
25%
0%
手术
52.29%
介入
C期治疗中，介入治疗最 为 常 见 (52.29%) ， 手 术 治 疗 占 第 二 位 (33.61%) ， 1.21%接受靶向治疗（14 例）
多结节，
PST 0
晚期 (C)
门脉侵犯，
N1, M1, PST 1–2
终末期 (D)
1个 HCC
门脉压力/ 胆红素
升高
正常
3 个结节 ≤3cm
相关疾病
无
有
手术切除
肝移植
消融术
根治疗法
5年生存率：50%-70%
TACE
索拉非尼
姑息疗法
3年生存率：10%-40%
对症治疗 生存期<3个月
8. Forner A, et al. Semin Liver Dis 2010;30:61-74. 9. Bruix J et al. The Lancet 2009;373(9664):614-616
索拉非尼 中位OS: 6.5月
安慰剂 中位OS: 4.2月
0.25
风险比HR: 0.69 (95% CI: 0.55, 0.87) p=0.00058
0 0 8 16 24 32 40 48 56 64 72 80
(周)
0.25
风险比 HR: 0.68 95% CI: 0.50-0.93 P=0.014
介入治疗
61.9
TACE 占到介入治疗方式的91.44％
手术治疗 全身药物治疗
10.69
50.38
TACE 91.44%
消融治疗
10.79
放射治疗 1.6
0
20 40 60 80
应用比例 (%)
中国抗癌协会2010肝癌全国调研数据
2002年的香港及巴塞罗那研究 奠定TACE成为中期肝癌标准治疗的基础
男性死亡率:34.1/100,000（226,830例） 女性死亡率:13.1/100,000（105,249例）
GLOBOCAN 2008 (IARC) , Section of Cancer Information (19/10/2010) http://globocan.iarc.fr/factsheets/cancers/liver.asp
2012 Gastrointestinal Cancers Symposium. APASL Liver Week 2013.
亚洲研究：START
Chao Y, et al. ILCA 2012, Berlin, Germany [abstract O-016].
TACE联合索拉非尼——最新的荟萃分析
14
前瞻性
B
A/B (<10)
终点
耐受性良好
J Clin Oncol 2011
35
前瞻性
B/C 36/64
A/B 89/11
ORR 58%
APT 2011
47
Eur J Cancer 2011
Oncologist 2012
229:227 31:31
前瞻性 RCT RCT
B/C 81/19
B
B
A/B 72/28
AASLD-JNCI 指南根据BCLC分期推荐的临床研究设计
Llovet JM et al , JNCI 2008
生存率 生存率
索拉非尼成功上市成为晚期肝癌标准用药
SHARP研究
1.00
索拉非尼
1.00
中位OS: 10.7月
0.75
0.75
安慰剂
中位OS: 7.9月
0.50
0.50
Oriental研究
中国肝癌治疗现状回顾
中国肝癌治疗现状调查 发起机构：中国抗癌协会 调查范围：中国32家大型专科或综合医院 调查时间：2008-8-1～2009-8-1 问卷总数：截至2009-12-31，共收到2249份问卷 有效问卷：2201份（问卷有效率97.86%）
调查结果：八成肝癌患者为中晚期
按照BCLC分期，肝癌患者分布情况
D期
2.6
A期
15.3
C期
53.9
27.1 B期
A期:治疗方式多样,仅六成患者选择手术
A期患者接受的治疗方法分布图（ N=352 占全部人群15.3%）
100%
75% 57.14%
50%
25%
0%
手术
A期治疗中，手术最为常见 (57.14%)，其次是介入和消融
28.28%
2.70%
局部 消融
10.92%
系统药 物治疗
D期:仍以介入治疗为主, 手术及药物各占1/5
D期患者接受的治疗方法分布图（ N=57 占全部人群2.6%）
100%
75%
50% 25% 20.83%
0%
手术
58.33%
介入
D期治疗中，介入治疗最 为 常 见 (58.33%) ， 手 术 和 系统药物治疗次之
BCLC 分期系统及治疗策略（2010）
HCC
0期
PST 0, Child–Pugh A级
A–C期
PST 0–2, Child–Pugh A–B级
D期
PST >2, Child–Pugh C级
极早期（0）
1 HCC <2cm 原位癌
早期 (A)
1个 HCC或3个结节 <3cm，PST 0
中期 (B)
• 对晚期患者 缺少完善的 系统治疗
BCLC推荐 （AASLD指
南）
手术 肝移植 消融术
TACE
索拉非尼
对症治疗
中国肝癌治疗现状小结
HCC 治疗 现状
规范治疗 应用不足
综合治疗 方兴未艾
进一步推广 规范治疗的理念
亟待发展基于 提高生存率的 综合治疗策略
中国肝癌治疗路在何方？
遵循指南 个体化
单一治疗 多种方法联合
无
有
手术切除
肝移植
消融术
根治疗法
5年生存率：50%-70%
TACE
索拉非尼
姑息疗法
3年生存率：10%-40%
对症治疗 生存期<3个月
8. Forner A, et al. Semin Liver Dis 2010;30:61-74. 9. Bruix J et al. The Lancet 2009;373(9664):614-616
索拉非尼与局部治疗“优势联合”
索拉非尼
局部治疗
抑制肿瘤血管生成
抑制肿瘤细胞增殖
控制疾病进展
治疗肝脏 残留肿瘤 病灶
治疗肝外 转移灶
消灭循环 内皮祖细 胞
消灭循环 肿瘤细胞
VEGF升高 血管生成
肿瘤复发转移
延长患者生存
直接杀伤 肿瘤细胞
TACE联合 索拉非尼研究
TACE联合索拉非尼：成功的探索
TACE联合索拉非尼——I期研究
介入
11.61%
局部 消融
2.68%
系统药 物治疗
B期:近2/3患者仍接受手术治疗
B期患者接受的治疗方法分布图（N=585 占全部人群27.1%）
100%
75% 63.32% 50%
25%
0%
手术
B期治疗中，手术最为常 见(62.32%)，其次是介入 和消融，1.03%接受靶向 治疗（6例）
26.69%
A
A
中位OS 18.5个月
中位TTP 5.4个月 中位OS 29.7个月
中位TTP 9.2个月
J Hepatol 2012
50
前瞻性
B/C 82/18
A/B
B：中位TTP7.3个月
94/6
C：中位TTP5.0个月
The Oncologist 2010;15: 1198-204.
FLORIDA 研究
Aliment Pharmacol Ther 2011;34: 205–13.
DEB-TACE联合索拉非尼
Pawlik TM, et al. J Clin Oncol 2011;29:3960-7.
全球研究：SPACE
肝癌
0期 PST 0, Child–Pugh A级
A–C期 PST 0–2, Child–Pugh A–B级
D期 PST >2, Child–Pugh C级
极早期（0） 1 肝癌 <2cm
原位癌
早期 (A) 1个 肝癌或3个结节
<3cm，PST 0
中期 (B) 多结节，
PST 0
晚期 (C)
终末期 (D)
中期肝癌的治疗现状及思考
山东省立医院消化科 张春清
目录
中国肝癌治疗现状 中期肝癌治疗的现状及展望
中国是肝癌发病重灾区
男性发病率:34.7/100,000（292,966例） 女性发病率:13.7/100,000（109,242 例）
占全球病人的55%
0 3.0 5.3 8.3 17.6 117 Age-standardised incidence rates per 100,000
1. Llovet JM, et ncet.2002;359:1734-9. 2. Lo C-M, et al.Hepatology.2002;35:1164-71.
BCLC 分期：TACE是中期肝癌的标准治疗
HCC
0期
PST 0, Child–Pugh A级