机械通气患者呼吸道管理及护理实践

（ 收稿 日期 ：０６— ２— ２ ２０ ０ ０ ）
药物治疗 的信心 。对延长病人生命 ， 高患者 的生存 质量起 提
【 护
理】
机 械 通 气 患 者 呼 吸 道 管 理 及 护 理 实 践
董 霞
（ 长江大学医学院 ， 湖北 荆州 ４ ４０ ３０ ０）
［ 中图分类号 ］ ． ４ ２ ２ Ｒ ７ ．
１ １２ 生理盐水 ．．
１ ２ 湿 化 的 方法 ．
生理盐 水与 机体 细胞渗 透压 相 同， 释 稀
效果好 ， 常作为临床上首选湿化液 。 １２ １ 蒸 汽加温湿化 ． ． 在湿化器 内定时加入蒸馏 水将水 加
２４ 操作的同时应密切观察患者 心律及 ｓｏ ， ． ｐ２ 当心律加快 ，
ｌ９ ７ １ ） ４ ． ９ ２． （ １ ： ３
［ ］ 崔玉伟． ３ ５一Ｆ ｕ持续化疗致 口腔溃疡的临床观察及 护理 ［ ］ 实 Ｊ．
用 护 理 杂 志 ，０ ２ ｌ （ ）：２ ２０ ，８ ２ ４ ．
通过癌症病人在化疗过程 中所 出现的毒 副作用 ， 采取针 对性护理措施 ， 减轻 了病人 的毒性 症状 ， 强 了病 人对 化疗 增
建立人 工气 道后 ， 吸入 的气体绕 开了具有 温暖和湿润 功
能 的上 呼 吸 道 ， 接 进 入 下 呼 吸 道 。 如 果 吸 入 气 体 湿 化 不 直
足， 粘稠的痰 液容 易 积聚 于支 气 管 内 ， 重 防碍 通 气功 能 。 严 因此 ， 有效的气道湿 化是保 证 呼吸道 通畅 ， 防肺部 感染 的 预
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２０ ０ ６年 ｌ ０月 第 民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣｈｎ ｓ ｅ ｐｅ ｄ ｃｌＪｕ ｌ ｏ ｉｅｅＰ ｏ ｌ￣Ｈｅ ｌ ｎ ａｔ ｈ
Ｏｃ ， ０ ｔ ２ ０６
Ｖ０ ＿ ８ Ｆ ｌ ｌ ＨＭ Ｎｏ １ ．０
引 。 吸痰 负 压不 超 过 ０ Ｏ Ｐ ， 引 时 间 不 超 过 １ ， 续 ． １ｋ ａ 吸 ５ｓ 连 吸痰 不 超过 ４次 。
１ １１ 蒸馏 水 ．．
湿化较粘稠 的痰液 。在 临床 上仅 用于分 泌物 粘稠 、 多 、 量 需
积极 排 痰 而 不 易 排 出 的 患 者 。
４ 结论
到 了关键性作用 。
参 考 文 献
［ ］ 张惠兰． １ 肿瘤病人 护理［ ． Ｍ］ 北京 ： 北京 医科大 学． 国协和医 中
科 大 学联 合 出 版社 ，９ １６ ． １９ ：１
［ ］ 路 菊． 癌药 泵 的使 用 及 临 床护 理 ［ ］ 护 士进 修 杂 志 ， ２ 抗 Ｊ．
及 时有效的吸痰是保持呼吸道通畅 ， 进行 有效 机械通气
的重要措施 。首先 ， 护士应根据患者 的病情判 断是否需要 吸 痰， 明确吸痰 的指征 ， 掌握 好 吸痰的 时机 。① 当病人 出现烦
保证 ＭＶ能否 顺利 进行 以及成 功 撤 离呼 吸 机 的必 要条 件 。
本 文就机械通气 患者临床呼吸道管理及 护理实践 ， 谈谈个人
一
２ １ 应首先选择 多侧孔 可控式 透 明硅胶 吸痰管 ， 管径 为 ． 其
内套管的 １２， ／ 长度 以 ６ ｍ 为宜。吸痰 前 可给予患 者 吸入 ０ｃ
纯 氧 ２～ ｉ， 有效 预 防 缺 氧 、 息 、 ３ｒｎ 能 ａ 窒 心律 失 常 、 不 张等 。 肺
项重 要措施 。 蒸馏水刺 激性 小 ， 其稀释黏液作用较 强 ， 可
［ 文献标识码 】 Ｂ
［ 文章编号 】
０ ６ （ ０６ １ ０ １ ０ ３ ９ ２０ ）０— ９ ３— ２
机 械通 气 （ ｃ ａｉａ ｖｎｉ ｔ ｎ ｍｅｈ ｎ ｌ ｅ ｔａ ｏ ，ＭＶ） 越 来 越 广 泛 应 ｃ ｌｉ 已
２ 人工气道 内分泌 物的吸引
用于治疗各 种原因引起的呼吸衰竭… ， 有效 的气道管理 是 而
热后所产生 的蒸 汽混入吸入气中 ， 达到加温 和加湿作用 。吸 入气 的温度需维持在 ３ ３ ￣ 湿度达 到 ６ ％ ～７ ％， ５— ７Ｃ， ０ ０ 以达 到维持纤毛运动 的生理需 要。 １２ ２ 直接 向气 管内滴人 ．． 给予 ０ ９ 的生理盐 水加沐舒 ．％ 坦 ３ ｇ或者每 日配制 ０ ９ 生理 盐水 ２０ ｍ 加 庆大 霉 素 ０ｍ ．％ ５ ｌ ｌ ６万 Ｉ加糜蛋 白酶 １ ｇ 每 ３ ６ ｉ １ ０ｍ ， ０～ ０ｒ ｎ滴注 １次 ， ａ 每次 ５～ ｌ ｌ ０ｍ 即可达到湿化气道 。稀释痰液 的 目的。 １２ ３ 雾化加湿 ．． 根据病情采 用不 同的药物加入 呼吸机雾 化器 ， 利用低流原 理不受气 流等影 响， ２～１ ｍ雾 滴可沉 积 ０ｉ ｌ 在较小 的气道 内产 生较 强 的湿 化作 用。每 日 ２次 ， 次 ３ 每 ０ ａ ， ｒ ｎ 以达到稀释痰液 、 ｉ 消炎解 痉的 目的。
１ １ 湿 化 液 的选 择 ．
２ ２ 严 格无 菌操作 ， ． 戴无 菌手套后 ， 只手 始终持 吸痰管 ， 一 另 一只手打开吸引器 ， 吸痰管 插入 气道后 打 开吸引 器 ， 待 再
以轻柔 的手 法左右旋转向上提拉退 出。 ２ ３ 当遇到阻力时应先关闭 负压 ， ． 后退 吸痰管 ０ ５ｃ ． ｍ再 开 放 负压 吸引。对 痰液粘 稠 者注入 ２～３ ｒ ｒ ｄ雾化 液后再 行 吸
性， 并呈剂量依赖性 ， 毒性 反应 主要 是肾小 管损 伤及 电解 其 质紊乱 。化疗前及化疗期 间定期检查 肾功能 ， 合理 确定 药物
剂量 ， 充分水 化碱化 及利尿 ， 鼓励 患者 多饮水 ， 多吃 水果 ， 向 患者强调饮水量 的重要性 ， 日摄入量应维持在 ５００ ｍ 每 ０ ｌ以 上， 使尿量维持在 ２０ ０～ ０ ｌｄ以上 ， 密切观察 肾功 ０ ３０ ０ ｍ／ 要 能， 如出现尿少时及时报告 医生 ， 给予利 尿剂 。
浅 见。 １ 机 械 通 气 患 者 呼 吸 道 的 湿 化
躁不安 、 咳嗽或者呼 吸窘迫症 时 ， 肺部听诊 有痰鸣音 ； 呼吸 ②
机气道 正压升高有警报时 ； 氧分 压或血氧饱 和度突然 降低 ③ 时。当出现 以上任何 一种情况时都应立 即给予吸 痰， 吸痰 时
常 用操 作 如 下 。