慢性阻塞性肺疾病COPD自我管理
copd慢性阻塞性肺疾病全程管理策略
xx年xx月xx日
目 录
• 慢性阻塞性肺疾病概述 • copd的早期筛查与诊断 • copd治疗与管理方案 • copd患者教育与康复 • copd全程管理中的医患沟通与协作 • copd的预防策略与健康管理
01
慢性阻塞性肺疾病概述
定义与特点
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾 病，主要特征是持续气流受限和相应的症状，如咳嗽、咳痰 和呼吸困难。
诊断标准与流程
存在长期咳嗽、咳痰或呼吸困难 等症状
在空气流通较差的环境中生活或 工作
诊断标准：根据患者的症状、体 征和肺功能检查结果进行综合评 估，符合以下条件者可确诊
有吸烟史、职业暴露史或其他空 气污染接触史
肺功能检查结果显示持续气流受 限
临床分型与分期
临床分型
根据气流受限程度和症状严重程度，COPD可分为三型：单 纯型、复合型和特殊型。
06
copd的预防策略与健康管理
危险因素与预防措施
危险因素
包括长期暴露于有害物质、慢性感染、遗传因素等。
预防措施
加强空气质量监测和改善，减少有害物质暴露；提倡健康生活方式，加强锻 炼，预防慢性感染；鼓励遗传咨询和基因检测，早期发现疾病。
健康管理内容与方法
健康管理内容
包括心理支持、呼吸锻炼、营养支持、康复训练等。
康复目标与计划
康复目标
通过综合康复措施，达到提高患者生活质 量、减少病情反复发作、延缓病情进展的 目的。
VS
康复计划
根据患者的具体情况，制定个性化的康复 计划，包括运动康复、心理支持、药物治 疗等。
运动康复与心理支持
运动康复
根据患者的身体状况和病情，进行适当的运动训练，包括有氧运动、抗阻运动等 ，以改善心肺功能和身体素质。
慢性阻塞性肺疾病的自我管理技巧
慢性阻塞性肺疾病的自我管理技巧慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其主要特征是气道阻塞、气流受限和不完全可逆性。
患有COPD的人需要长期进行自我管理，以减少症状的发作和疾病的进展。
本文将介绍一些慢性阻塞性肺疾病的自我管理技巧，降低疾病对日常生活的影响。
1. 合理的药物治疗药物治疗是COPD管理的重要部分。
患者应根据医生的指导，定期使用吸入式支气管扩张剂和抗炎药物，以减轻气道阻塞和控制炎症反应。
此外，根据需要，可以使用其他药物如镇咳药和抗生素。
患者要遵守医嘱，定期复诊，定期检查肺功能，确保药物治疗的有效性。
2. 戒烟和避免二手烟吸烟是COPD的主要原因之一，所以戒烟是患者管理疾病的关键步骤。
患者应全面戒烟，避免吸烟环境和二手烟的接触。
戒烟可以减缓疾病的进展，改善肺功能和减少症状的发作。
3. 饮食健康良好的饮食习惯对于COPD患者的管理至关重要。
患者应采取低脂、高纤维的饮食，多摄入水果、蔬菜和全谷物食品。
此外，补充足够的蛋白质有助于肌肉恢复和防止体重下降。
患者还应避免摄入过多的盐和咖啡因，以防止引发症状。
4. 健康的生活方式健康的生活方式可以帮助COPD患者更好地管理疾病。
患者应保持适度的体育锻炼，如散步、游泳和太极等，以帮助改善肺功能和增强身体的耐力。
此外，控制体重和避免过度劳累也是重要的。
避免感染同样重要，患者应定期接种流感和肺炎疫苗，保持室内空气清新并避免接触有害气体和粉尘。
5. 疾病知识的了解患者应积极获取关于COPD的知识，了解疾病的原因、症状、治疗和管理方法。
可以通过参加医生组织的教育课程、阅读相关文献和咨询医生来学习。
了解自己的疾病有助于患者更好地管理疾病，提前发现问题和寻求帮助。
总结：慢性阻塞性肺疾病是一种需要长期管理的疾病。
通过合理的药物治疗、戒烟和避免二手烟、保持健康的饮食习惯和生活方式、积极获取疾病知识等方法，可以有效减少COPD对日常生活的影响，提高生活质量。
奥哈马自我管理模式在稳定期COPD患者行肺康复为主的综合管理治疗的价值
奥哈马自我管理模式在稳定期COPD患者行肺康复为主的综合管理治疗的价值慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，它严重影响患者的生活质量和长期生存率。
随着医疗技术的不断进步，越来越多的关于COPD的治疗方法得到了研究和应用。
奥哈马自我管理模式是一种有效的治疗方法，尤其适用于稳定期COPD患者并行肺康复为主的综合管理治疗。
本文将从奥哈马自我管理模式的概念、原则、实施方法以及在稳定期COPD患者行肺康复为主的综合管理治疗中的价值等方面进行阐述。
一、奥哈马自我管理模式的概念奥哈马自我管理模式是源自荷兰的一种护理模式，有别于传统的医护模式。
它是由Henderson于1980年提出的一种临床护理模式，以患者为中心的护理方式。
该模式强调患者的自我管理意识和主动性，护理人员通过指导和教育，激发患者的潜能，帮助患者实现健康目标。
在奥哈马自我管理模式中，医护人员不再是患者的主宰者，而是患者的引导者和支持者。
奥哈马自我管理模式的核心理念是“让患者成为自己健康的主人”。
奥哈马自我管理模式的原则包括：患者参与、个性化、目标导向、教育和支持。
患者参与是指在治疗过程中，患者是一个积极的、自觉的、具有主体性的参与者。
个性化是指护理计划应根据个体差异进行个性化设计，因人而异。
目标导向是指治疗的目标应该是明确的、可衡量的、可达成的。
教育是指医护人员应该根据患者的认知水平、健康需求等不同情况，进行个性化的健康教育。
支持是指护理人员应该提供患者在治疗过程中所需的支持和服务。
在奥哈马自我管理模式的实施中，医护人员应该充分认识到患者的主体地位，尊重患者的选择和决定，通过对患者进行个性化的健康教育，帮助患者制定可行的治疗目标和个性化的康复计划，指导患者进行有效的自我监测和自我管理，以及提供患者所需的支持和服务。
在稳定期COPD患者行肺康复为主的综合管理治疗中，奥哈马自我管理模式具有重要的价值。
《COPD 患者自我管理手册》
《COPD患者自我管理手册》序言：慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，慢阻肺的高危人群有“吸烟指数”（每天支数X年数）大于300、长期处于粉尘污染、反复有呼吸道感染者、家庭病史，特别是父辈有COPD 的人群。
这是一种严重影响您的身体健康和日常生活的疾病，比如爬楼梯、步行、穿衣都会因为呼吸困难受到限制，目前中国有超过4000万的慢性阻塞性肺疾病患者，每分钟有2.5个人死于该病。
许多COPD患者因病情控制不良，需要经常到门诊就诊或住院治疗，给您的家庭带来了沉重的经济负担。
幸运的是，这是一种可以治疗和预防的疾病，虽然不能痊愈，但积极的配合治疗和提高自我管理的能力却可以有效的控制病情和改善身体状况。
这也正是我给大家制作这本小册子的初衷那么这本小册子是如何帮助您的呢？这本管理手册介绍了有关COPD的相关知识，从锻炼到饮食，这是一本自我管理的指南，希望您拿到以后可以有效利用，写下您在参考这本指南时遇到的问题，您可以和身边的家属、朋友、医务人员一起分享您的看法和建议，以方便我们后期的完善。
最后希望这本册子可以帮助到您，感谢您的阅读！目录1.您知道慢性阻塞性肺疾病（COPD）吗？2.如何更好地管理COPD戒烟、预防感冒正确有效的咳嗽缩唇呼吸和腹式呼吸COPD锻炼操正确的使用吸入剂坚持氧疗合理饮食急性加重期的应对步骤一、您了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）吗？1.什么是慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其支气管和肺组织的损害是不可逆的，呈进行性发展，导致肺功能进行性减退，严重影响病人的劳动能力和生活质量2.您是否也有以下症状？3.您的肺有什么变化？气道变狭窄了，肺泡弹性回缩力降低，从而出现呼吸不畅。
4.慢性阻塞性肺疾病严重吗？慢性阻塞性肺疾病的并发症较多，如慢性肺源性心脏病出现心功能不全、右心衰竭；慢性呼吸衰竭严重时危及生命；睡眠呼吸障碍；肺性脑病......该病是一种慢性病，病程长且反复发作，但正确的治疗和高质量的自我管理可以明显的改善病情，控制症状。
自我管理在COPD患者中的应用
自我管理在COPD患者中的应用慢性阻塞性肺疾病(COPD)属于中医学的“肺胀”，“喘证”等范畴，是一种具有气流受阻特征的慢性呼吸系统疾病，目前居全球死亡原因的第四位，40岁以上人群患病率为8.2%。
[1]由于长期咳嗽、咳痰及呼吸困难是此类患者的主要症状，因此急性期过后的自我护理显得格外重要，我院通过对2012年1月至2013年7月的183例COPD稳定期患者实行自我管理模式，对减少急性加重次数，延缓肺功能下降，取得了满意的效果。
现将步骤及措施报告如下。
一、收集COPD患者的基本情况包括病人的年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况、家庭成员、吸烟史、心理状态、认知能力、动手能力。
二、制定教育形式1、对于文化水平高、身体状况较好、接受能力较强的患者采用幻灯片、专题讲座、示范式、座谈式的集体式教学方法。
每周一次，使病人获得疾病的相关知识，提高对疾病的认知水平，纠正对疾病的错误认识。
2、对于文化水平低、年老体弱、接受能力差的患者，采用一对一的辅导形式，或由家属参加集体式教学方法。
每周一次。
3、开放24小时的咨询电话，随时解答病人的疑问。
三、教育内容1、患者多因久病肺虚，痰瘀滞留，指导患者进行“六字诀”康复训练，包括嘘字诀、呵字诀、呼字诀、呬字诀、吹字诀、嘻字诀。
患者通过在呼气时发出的“嘘、呵、呼、呬、吹、嘻”六个字的音，配合吸气可以达到综合锻炼内脏、调节气血、平衡阴阳。
养肺气、祛气壅、壮营卫的目的。
[2]2、具有慢性呼吸衰竭的患者应进行长期的家庭氧疗。
COPD患者夜间氧饱和度的最低值及夜间平均SaO2与患者生存时间明显有关，夜间SaO2越低，则患者预后越差，且生存时间越短。
[3]因此，吸氧时间以夜间为主，长期持续低流量给氧，氧流量以每分钟1—2升为宜，每天至少吸氧15小时，氧气需经灭菌水湿化。
3、COPD是一种慢性渐进性疾病，一旦患上，受损的肺功能很难恢复到正常水平，因此，在疾病稳定期仍需长期规律的用药治疗。
呼吸内科慢病管理制度内容
呼吸内科慢病管理制度内容一、引言呼吸内科慢性病包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺纤维化等疾病。
这些疾病由于其长期、缓慢的发展特点，对患者的身心健康、生活质量和医疗资源的占用都有着重要的影响。
因此，为了更好地管理这类慢性呼吸系统疾病，提高患者的生活质量，减轻医疗资源的压力，建立健全的呼吸内科慢病管理制度显得尤为重要。
二、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的管理1.早期筛查和诊断建立健全的早期筛查机制，包括问卷调查、肺功能检查等，对患者进行早期诊断，以便及时干预和治疗。
2.药物治疗给予患者规范的药物治疗，包括长效支气管扩张剂、糖皮质激素等，根据患者的病情和临床症状进行个性化治疗。
3.康复治疗对COPD患者开展康复治疗，包括呼吸肌锻炼、营养支持、呼吸训练等，提高患者的呼吸功能和体能。
4.教育和指导开展慢性阻塞性肺疾病的教育和指导工作，包括患者自我管理技能、治疗注意事项等，提高患者对自身疾病的认识和管理能力。
5.并发症的管理针对COPD患者可能出现的并发症，如肺部感染、肺心病等，进行积极的干预和治疗。
6.随访和管理建立慢性阻塞性肺疾病患者的定期随访和管理制度，对患者的病情进行动态监测和评估，及时调整治疗方案。
三、哮喘的管理1.个性化治疗哮喘是一种复杂多变的疾病，要给予患者个性化的治疗方案，包括控制性药物、舒缓性药物等。
2.触发因素的识别和避免教育患者识别哮喘的触发因素，如花粉、灰尘、宠物毛发等，指导患者采取相应的避免措施。
3.哮喘教育计划对患者和其家属开展哮喘教育计划，提高对哮喘的认识和自我管理能力，包括合理使用吸入器、急救处理等。
4.持续评估和随访对患者进行持续的病情评估和随访，根据患者的情况及时调整治疗方案，保持疾病的稳定。
5.急性发作处理制定哮喘急性发作的处理流程，包括药物治疗、呼吸道扩张、就医等，保证患者在急性发作时能够及时得到有效的救治。
四、肺纤维化的管理1.药物治疗根据病情给予患者规范的药物治疗，包括抗纤维化药物、免疫调节药物等。
慢性阻塞性肺疾病护理计划书
慢性阻塞性肺疾病护理计划书背景慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种慢性进行性肺部疾病，主要特征为气流受限，通常伴有呼吸困难和咳嗽等症状。
慢性阻塞性肺疾病是一种世界范围内常见的疾病，对患者的日常生活质量和生命健康带来了严重影响。
护理目标1. 减缓疾病进展：通过合理的治疗和护理，尽可能减缓慢性阻塞性肺疾病的进展速度。
2. 缓解症状：通过合理的药物治疗和呼吸康复训练，缓解患者的呼吸困难和咳嗽等症状。
3. 提高生活质量：通过积极的护理和健康教育，提高患者的生活质量和自我管理能力。
护理计划1. 建立呼吸康复计划：根据患者的具体情况制定个性化的呼吸康复计划，包括适度的有氧运动、肺容积减弱训练、呼吸肌锻炼等。
2. 合理用药：根据患者的病情和症状，选择适当的药物治疗方案，包括支气管扩张剂、松弛剂和抗炎药物等。
3. 定期随访：定期进行患者的随访，评估病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案和护理措施。
4. 心理支持：通过与患者的交流和关怀，提供必要的心理支持，帮助患者应对疾病的影响。
5. 健康教育：通过定期的健康教育活动，向患者传授相关的自我管理知识和技巧，提高患者的自我管理能力。
护理效果评估1. 监测肺功能：定期进行肺功能检测，评估患者的肺功能情况，判断疾病的进展情况。
2. 观察症状变化：密切观察患者的症状变化，包括呼吸困难、咳嗽、痰液变化等，及时调整治疗方案。
3. 生活质量评估：使用相关的生活质量评估工具，评估患者的生活质量，及时发现和处理问题。
注意事项1. 确保患者按时按量使用药物，并遵循合理的用药方案。
2. 定期清除呼吸道分泌物，预防感染和阻塞。
3. 提供相关疫苗接种建议，预防呼吸道感染的发生。
4. 避免吸烟和遭受有害气体和颗粒物的暴露。
结束语通过制定个性化的慢性阻塞性肺疾病护理计划，我们可以在减缓疾病进展、缓解症状和提高生活质量方面对患者起到积极的作用。
慢性阻塞性肺疾病患者的自我管理国内外研究进展
China &Foreign Medical Treatment中外医疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)简称慢阻肺,以持续呼吸道症状及不完全可逆的持续气流受限为特征,是一种严重危害人类健康的常见病、多发病[1]。
据全球疾病经济负担研究项目显示,至2020年COPD 会成为人类死亡原因的第3位,全球疾病经济负担的第5位[2]。
由于我国人口基数大,吸烟及生物燃料暴露的人群多[3],近年国内慢阻肺的发病率、致残率、致死率逐年上升。
根据中国肺健康研究调查结果显示,国内慢阻肺患病人口高达9900百万,40岁以上成人慢阻肺发病率高达13.7%,即每8个人中就有1个是慢阻肺患者[4],COPD 已成为严重影响国人健康和造成社会卫生经济严重负担的重大慢性非传染疾病[5-7]。
国际COPD 教育和预防组织强调COPD管理工作的重点是防控,而防控成功的关键在于患者良好的自我管理[8-10],只有最大限度地调动患者的主观能动性,让患者进行有效的自我管理,才能使COPD 各项防控措施真正落实。
该文将COPD 患者自我管理的国内外研究现状总结如下。
1自我管理定义及内涵自我管理目前尚没有统一的定义。
“自我管理”一词最早出现在20世纪70年代Creer 教授的《Rehabili⁃tation of Chronically inChildren》书中,随后“自我管理”开始被应用于慢性病患者的健康教育研究中。
相关学者将自我管理定义为患者在应对疾病过程中的身体和心理两方面的变化,管理和改变生活方式的能力[11]。
有外国学者认为自我管理是患者自身为取得良好的疾病结局而通过观测、评价、改变或者优化的手段去管理行为方式,并且产生自我效能感的过程[12]。
并强调自我管理是一种能力的培养,侧重于自我管理是活动与行为的发生。
目前被较多采用的是后者的定义,即自我管理是患者一系列的行为改变及活动的集合,重点在于以患者为出发点,强调患者自身对健康管理的责任,关注最大化激发其主观能动性,是将行为学策略与卫生医DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.29.195慢性阻塞性肺疾病患者的自我管理国内外研究进展吴惠平,张薇薇,朱云飞,樊怡,陈洁深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院、南方科技大学第一附属医院)护理部,广东深圳518000[摘要]慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者有效的自我管理是延缓病程进展,提高生活质量的关键,该文阐述了自我管理的定义及理论基础,自我管理的目标任务及需掌握的核心技能,总结近来COPD 患者自我管理的实践模式及主要干预内容,并分析影响COPD 患者自我管理效果的因素及目前自我管理应用存在的问题,提出了进一步研究方向,以期为COPD 患者自我管理的推广应用提供参考依据。
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怎么诊断慢性阻塞性呼吸病？
主诉和病史是非常重要的基础。
肺功能检查可为诊断提供依据，支气管舒张试 验和支气管激发试验可以判断病情和鉴别诊断。
必要的血液指标检查等可作为重要参考。
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肺功能检查
肺功能检查是判断气流受限的客观指标
它对COPD的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治
疗反应等均有重要意义
动态监测肺功能指标
慢性阻塞性呼吸疾病的临床诊断需要肺功能指 标 关注自己健康应该了解自己的肺功能 动态监测肺功能可以判断自己病情的状态，可 以为使用支气管舒张剂和调整治疗方案提供最 可靠的依据。 家庭配置峰流速仪带来的益处无法用经济来衡 量，而简易肺功能测定仪的价格远远小于电子 血压计。 动态监测肺功能必须养成习惯
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治疗药物的费用分析
稳定期单一用药加应急用药每月费用分析： 400 — 660元 相当于2-3条红彬树卷烟 稳定期联合用药加应急用药每月费用分析： 830 — 1100元 相当于4-5条红彬树卷烟 严重患者联合用药每月费用分析： 1300— 2100元 相当于2-3条硬中华卷烟 生命珍贵、健康无价 在花费和健康方面，您选择哪方面? 建议：用戒烟省下的钱努力治您们的病吧！
三种吸入药物单一使用的价格分别为: 舒利迭50/500 ug 450元/月 思力华 530元/月 信必可160/4.5 ug 280元/月 应急时推荐使用的药物价格分别为: 可必特气雾剂 70元/月 万托林气雾剂 26元/月 爱全乐气雾剂 60元/月 推荐口服治疗的药物价格分别为: 茶碱缓释片 60元/月 复方甲氧那明胶囊 60元/月 推荐压缩吸入的药物价格为： 可必特雾化液 200-400元/月 普米克令舒 600-1200元/月
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长期家庭吸氧治疗的指标
适用于极重度COPD患者（Ⅳ级）
PaO2≤55 mm Hg或动脉血氧饱和度(SaO2)≤88％ ，有或没有 高碳酸血症。
PaO2在55～60 mm Hg之间，或SaO2<89％ ， 并有肺动脉高压、心力衰竭所致水肿或红细胞增多症(红细胞 比积>55％)
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慢性阻塞性呼吸病的理想治疗药物
布地奈德福莫特罗粉吸入剂
商品名称：信必可 生产厂家：阿斯利康公司 装置特点：螺旋型吸入器 吸药保证：大于30L/分的吸气流量 产品规格：80/4.5ug 160/4.5ug 报销范围：医保90%报销、农保全额自理 目前地位：证实可有效治疗COPD
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治疗药物的费用分析
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自我管理的重要内容
1 避免接触有害气体或颗粒
2 健康饮食
3 劳逸结合
4 缓解压力
5 预防感冒
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科学使用药物
按需使用支气管舒张剂
在专科医生指导下规范使用糖皮质激素 合理使用抗生素 个体化调理治疗方案
支气管扩张剂
减轻炎症和缓解症状： 咳、痰、喘
糖皮质激素
抗生素
治疗COPD的呼吸道感染
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合理使用抗生素
治疗慢性呼吸病患者呼吸道的急性细菌感染
鼻窦炎 急性支气管炎 某些类型的肺炎
治疗急性加重期的感染和明确证明合并的感染
发热 咳嗽加重 痰液变化 检验指标异常
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慢性阻塞性呼吸病的理想治疗药物
沙美特罗替卡松粉吸入剂
商品名称：舒利迭 生产厂家：英国葛兰素史克公司 装置特点：准纳器（吸入剂量正确） 吸药保证：大于20L/分的吸气流量 产品规格：50/100 50/250 50/500 报销范围：医保90%报销、农保全额自理 目前地位：作为COPD治疗的主要药物
抗胆碱能类药物作用于部分副交感神经， 控制呼吸道松紧
此外，抗胆碱能类药物还可降低COPD急性
加重期的发病率 抗胆碱能类药物包括： 长效：噻托溴铵 短效：异丙托溴铵
21
β2受体激动剂
β2受体激动剂通过刺激交感神经系统相
关的受体，松弛呼吸道周围组织中的肌 肉而其作用。 潜在副作用 咳嗽 短效 口干 心率加速；紧
2
主要内容
怎么判断是否患了慢性阻塞 性呼吸疾病？
患者自我管理
3
医生诊断疾病的过程
询问病史
肺功能检查
症状体征
影像学检查
其他生化检查
4
与CODP病史相关的因素
长期接触粉尘、烟雾、 有害颗粒或有害气体
长期大量吸烟
遗传倾向： 家里有COPD的病人
秋冬寒冷季节
中老年人
有慢性肺原性心脏病史
慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版) 5
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37
研究证明你的每次戒烟都会使你更坚强， 而且从中能掌握更多如何成功戒烟的知识
14
戒烟是自我管理的第一步
戒烟对患有COPD或者家族患者COPD的 朋友来说显然是非常重要的 戒烟同样可以改善患者本人、家人及同 处于一个空间的其他人的健康
研究发现家庭成员吸烟对哮喘及其他呼吸
病患者都极为不利。
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慢性阻塞性呼吸病的理想治疗药物
噻托溴铵粉吸入剂
商品名称：思力华 生产厂家：德国勃林格·殷格翰公司 装置特点：胶囊型吸入器（吸入剂量正确） 吸药保证：大于20L/分的吸气流量 产品规格：18ug/胶囊*10粒（带装置和无装置） 报销范围：医保90%报销、农保全额自理 目前地位：COPD稳定期治疗的首选药物
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慢性阻塞性呼吸病的治疗方案
患者教育和自我管理 按需使用支扩剂和积 极采取自我防范措施 规范吸入糖皮质激素 综合治疗措施（序贯 疗法和阶梯疗法）
根据病情的严重程 度而采取相应措施
肺康复和吸氧治疗 重症救 治手术
12
患者教育
患者教育已经成为疾病治疗
成功的基础。
患者教育的目的是让患者科
学认识自己所患的疾病，从
研究证明“一手、二手、三手烟”的危害 同样巨大，应引起我们的高度重视
15
预防感冒的措施
接种流感疫苗 避免接触感冒患者 避免置身于感冒病原体污染的环境中 加强在公共场所的自我防护（洗手和戴口罩） 注重家居环境的空气质量 通过锻炼和采取保健措施提高自身的抗病能力 积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病 注意膳食平衡，多饮水、多食果蔬等
张 恶心
震颤；口干舌
分长效和短效两类：，长期控制呼吸道畅通。 短效：特布他林、沙丁胺醇 长效：沙美特罗、福莫特罗
头痛
燥
血压升高；肌
肉力量减弱； 长效
血钾下降 头痛 上呼吸道感 染 鼻咽炎 咳嗽
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吸入型β2受体激动剂的使用
必须学会科学使用β2受体激动剂 三种状况使用β2受体激动剂 1、出现症状（不管咳痰喘的任何症状） 2、不利的气候（风雨和雾霾、降温等） 3、外出活动或身体锻炼（应随身携带） β2受体激动剂的使用限量 1、无心脏基础病的患者，可以使用12-20吸/天。 2、有心脏基础病的患者，根据用药后的自我感受调整 使用剂量，一般可使用6-12吸/天。 注：均以万托林气雾剂为例，一般每次2吸，最短15-30 分钟可重复一次。
长效和短效
β2受体激动剂
长效和短效
茶碱类药
选药原则：首选抗胆碱能药 物，其他两类为次选；长期 规律应用，短期按需应用
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抗胆碱能类药
机体受刺激（如吸烟）后，会产生化学
“信使”-乙酰胆碱，致使呼吸道收缩 抗胆碱能类药物能阻挡乙酰胆碱的作用， 潜在副作用 咳嗽 口干 恶心 头痛
使肌肉组织放松，呼吸道保持畅通状态
慢性阻塞性呼吸疾病
（COPDandAsthma） 自我管理
第 二 篇
2010－1
慢性阻塞性呼吸疾病
是呼吸系统的主要慢性疾病 主要有慢性阻塞性肺病（COPD）和支气管哮 喘（包括过敏性鼻炎） 病程较长(3个月以上)或反复发作 以咳、痰、喘为主要临床表现 以气道阻塞、气流受限为共同特点（COPD为 不完全可逆、支气管哮喘为可逆） 常常急性发作或加重 治疗难度大（需采用综合措施且长期规范用药）
肺功能检查操作方便、省时，属于非创伤性的检查手段
8
如何进行肺功能检查
吸气状态 呼气状态 空 气 容积 水 时间
1. 2. 3.
检查者深吸一口气 用力并尽快地向肺功能测试仪的接口管呼气，维持6秒钟 连接肺功能测试仪的电脑能记录第1秒用力呼气容积 （FEV1）
和用力肺活量（FVC）的数值
9
肺功能的检测指标
18
支气管扩张剂
支气管舒张剂是控制气流受限的中心药物 松弛支气管平滑肌使支气管扩张，缓解气 流受限症状 吸入治疗是最佳选择 支气管扩张剂按需或规律给药以减轻症状
规律吸入长效支气管扩张剂进行治疗较短
效支气管扩张剂更有效、安全
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支气管舒张剂的分类
支 气 管 扩 张 剂
抗胆碱能类药
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肺康复
肺康复是一项为肺病患者量身订做的一些列肺病康复计划
肺康复主要包括 ：运动训练、呼吸肌训练、健康教育、心理
和行为干预及其效果评价，其中运动训练是肺康复的核心，主 要包括上、下肢运动训练。
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吸氧治疗
COPD稳定期进行长期家庭氧疗对具有慢性呼吸衰竭的 患者可提高生存率 对血流动力学、血液学特征、运动能力、肺生理和精神 状态均会产生有益的影响 长期家庭氧疗一般是经鼻导管吸入氧气，流量1.0～2.0 升／分钟，吸氧持续时间>15 小时/天
与哮喘病史相关的因素
长期接触过敏原或刺激 性气味
病原体感染：病 毒、支原体等
遗传倾向：家族中 往往有明显的过敏 疾病集结现象
春秋季节更替 及环境污染和 急性发作相关
一般年幼时 起病、青春期 后常可缓解
常有过敏性鼻炎等个体 过敏性疾病、常可找到 过敏原
慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版) 6