尼尔雌醇对围绝经期妇女激素的补充作用

表员摇两组患者治疗2周后的疗效、心脏事件发生率
比较［n（%），%］
组别
疗效
显效有效无效
心脏事件
发生率
对照组（n=80）32（40）23（28.9）25（31.1）40
观察组（n=80）51（63.7）16（20）13（16.3）12 由上表可见，观察组治疗2周后疗效优于对照组，心脏事件发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。

3　讨论
急性冠脉综合征（ACS）是一种心肌缺血症候群，由非稳定性斑块破裂导致冠状动脉内血栓形成，导致心肌缺氧缺血。

其发病率高，死亡率高。

稳心颗粒是一种具有宁心复脉、益气养阴、活血化瘀等功效的中成药，可逆转心肌肥厚、改善心肌供氧供血、抗心律失常。

胺碘酮是临床上常用的抗心律失常药物，对心功能的不良影响较小，对治疗各种心律失常有较高的疗效，所以广泛应用于临床。

在急性冠脉综合征合并室性心律失常的治疗中，常用到稳心颗粒和胺碘酮［7］。

经研究观察，两者合用很大程度上提高了疗效，降低了心脏事件发生率，其优势大于保守治疗方法，值得在临床
大量推广应用。

参考文献
［1］黄雪城，魏红江，段武生.急性冠脉综合症159例临床分析.南华大学学报·医学版，2010，38（6）：841.
［2］武昊鹏，杨传华.急性冠脉综合症的治疗进展.中国民间药，2011，13（1）：24.
［3］郭继鸿.稳心颗粒在治疗心律失常中的优势.世界中医药，2007，2（4）：254.
［4］富萍，张景轩，胡静，葛华.稳心颗粒与胺碘酮联用治疗老年冠心病室性心律失常的临床研究.实用心脑肺血管病杂志，2008，16（2）：93.
［5］胡大一.注意正确合理使用胺碘酮.中国全科医学，2002，5（5）：377.
［6］诸骏仁，李志善.普罗帕酮、胺碘酮、美西律的疗效和安全性再评价.中华心血管病杂志，1998，26（29）：167-174.
［7］王桂荣.稳心颗粒联合胺碘酮治疗急性心肌梗死合并心律失常疗效观察.中国医药导报，2010，5（34）：142-145.
（收稿日期：2011-05-16）
（本文编辑：郎威）
尼尔雌醇对围绝经期妇女激素的补充作用刘燕华
【摘要】　目的　探讨尼尔雌醇对围绝经期妇女激素水平的影响。

方法　选择79例患者使用尼尔雌醇治疗，并与80例同期未行特殊药物干预者比较体内激素水平，总结观察组治疗后的不良反应。

结果　观察组卵泡刺激素、促黄体生成激素和雌二醇水平均高于对照组（P<0.05），观察组不良反应主要有心慌、胸闷、乳房胀痛和白带增多。

结论　尼尔雌醇可以适当调整围绝经期妇女体内激素水平，是一种有效的雌激素补充药物。

【关键词】　尼尔雌醇；　围绝经期妇女；　激素
围绝经期妇女因为体内激素水平的变化，机体产生了很多变化，如：泌尿生殖系统的改变，心血管系统、骨骼运动系统的变化等，均对患者的工作生活造成一定影响。

尼尔雌醇为口服型雌三醇衍生物，有较强的雌激素活性，在体内代谢为炔雌三醇和雌三醇而发挥作用［1］。

本研究选用尼尔雌醇对围绝经期妇女进行激素替代治疗，取得一定效果，现报告如下。

1　资料与方法
1.1　一般资料　选择2010年1月至2011年1月本院妇科收治的围绝经期患者159例，均经妇科体查、彩色超声检查确诊，并排除合并妇科器质性病变、内分泌疾病、严重肝肾、心肺功能障碍者。

观察组79例，治疗前与患者签署知情同意书，年龄43~56岁，平均（5
2.6±
3.1）岁，绝经年限6月~3年，平均（1.5±0.4）年。

停经原因：因素64例，手术原因15例，并与同期体检的围绝经期者80例进行比较，两组性别、年龄、绝经年限和停经原因差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法　观察组使用尼尔雌醇片进行规律治疗（北京四环制药有限公司产品），用法为口服5mg/次，每月1次，症状改善后维持每次1mg，每月2次，3个月为一个疗程，对照组未行特殊药物干预，仅于体检时抽取静脉血查体内激素水平，在观察组治疗满3个月时，比较两组患者体内激素水平和观察组治疗后的不良反应。

1.3　统计学分析　应用SPSS13.0进行处理，计量资料使用均数±标准差表示，两组间均数比较采用t检验，P<0.05为
2　结果
2.1　两组患者体内激素水平比较　治疗后观察组卵泡刺激素（FSH）为（3
3.8±2.5）mIU/ml，促黄体生成激素（LH）为（20.3±5.1）mIU/ml，雌二醇（E2）为（150.2±25.0）pg/ml，三种激素水平均高于对照组（t值分别为31.251、33.214和105.981，P值均为0.000<0.05）。

表员摇两组患者体内激素水平比较（x±s）组别FSH（mIU/ml）LH（mIU/ml）E2（pg/ml）
观察组33.8±2.520.3±5.1150.2±25.0
对照组79.5±6.353.7±9.736.5±7.1 2.2　不良反应　心慌、胸闷7例（8.9%），经密切观察、吸氧等处理好转，继续治疗，乳房胀痛4例（5.1%），经X线片检查，未发现乳腺增生者，白带增多3例（3.8%），未见计划外阴道流血和体重增加者。

3　讨论
围绝经期表示女性生殖能力终止，由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平低落，生殖器官发生老年性改变，如阴道壁变薄，皱襞消失、阴道逐渐缩小且因腺体分泌减少而发干，性生理反应发生一定程度的退行性变化［2］。

本组选择的159例妇女均为围绝经期妇女，其中观察组79例使用尼尔雌醇进行激素替代治疗，另80例为同期进行健康体检，且未行特殊药物干预者，比较两组患者体内激素水平和观察组治疗后的不良反应。

雌孕激素替代疗法（HRT）是针对女性卵巢功能衰退、性激素不足有关的健康问题而采取的医疗措施，治疗绝经期相关症状为其首要适应证，HRT的最大风险来自子宫内膜癌、
乳腺癌，所以子宫内膜、乳腺的监测显得尤为重要。

目前强调对有子宫妇女采用雌孕激素序贯或联合疗法，可降低风险［3］。

尼尔雌醇进入体内后主要作用靶器官是阴道上皮细胞，增强泌尿和生殖系统下段黏膜的增殖过程，改善阴道和下尿道黏膜的萎缩，提高泌尿、生殖系统局部抗炎能力［4］。

本组发现观察组三种激素水平均高于对照组，且观察组治疗后3个月不良反应主要为心慌、胸闷、乳房胀痛和白带增多，无计划外阴道流血和体重增加。

尼尔雌醇是雌三醇衍生物，进入体内后能抑制促性腺激素，补充体内雌激素，对经前综合征的各种症状均有显著疗效［5］。

本研究主要对患者治疗后体内激素水平进行探讨，发现尼尔雌醇可以适当调整围绝经期妇女体内激素水平，是一种有效的雌激素补充药物。

参考文献
［1］孙莉.尼尔雌醇在妇女绝经后宫内节育器取出术中的应用.中国基层医药，2007，14（8）：1293-1294.
［2］王玉华.尼尔雌醇治疗绝经后妇女复发性泌尿生殖道感染.中国实用医药，2010，5（34）：140-141.
［3］左中兰，宣荣荣.尼尔雌醇用于围绝经期综合征雌孕激素替代疗法的临床研究.中国医师进修杂志，2009，32（27）：50-52.
［4］权平，柴棉娃.维尼安治疗更年期综合征34例临床分析.陕西医学杂志，2003，32（8）：767-768.
［5］李玉荣.维尼安治疗88例更年期综合征临床观察.福建医药杂志，2002，24（2）：61-62.
（收稿日期：2011-05-16）
（本文编辑：陈丹云）
替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压的
疗效观察
李会艳
【摘要】　目的　观察替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压的临床效果。

方法　回顾性分析本院2008年5
月耀2010年4月收治的160例原发性高血压老年患者的临床资料，所有患者均给予替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗，治
疗周期为12周，观察本组患者的治疗效果。

结果　（1）本组160患者治疗3个疗程后显效104例，有效52例，无效4
例，总有效率为97.5%。

（2）本组160例患者治疗前后收缩压、舒张压有显著改变，但以治疗4周后改善明显（P<
0.01），心率改变无明显变化（P>0.05）。

（3）本组160例患者在治疗过程中出现关节痛2例，头痛1例，腹泻1例，
经调整用药后缓解，无其他不良反应发生。

结论　替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压效果理想，且临床
安全性较高，值得推广使用。

【关键词】　老年高血压；　替米沙坦；　氢氯噻嗪；　联合用药
60岁，且无明显诱因的血压升高现象，具有血压波动大、心肌肥厚改变等特征。

老年。