围绝经期妇女激素补充治疗的利弊探讨
激素补充治疗围绝经期综合征的利和弊
激素补充治疗围绝经期综合征的利和弊
李萍;倪婕;史颖莉
【期刊名称】《药品评价》
【年(卷),期】2014(000)007
【摘要】雌激素在女性一生中起着重要的作用，影响女性全身多个系统。
绝经后雌激素缺乏导致围绝经期症状及某些老年慢性疾病风险增加，激素补充治疗(hormone replacement therapy，HRT)是目前最有效、最全面地治疗围绝经期雌激素降低所致相关症状的治疗方法。
证据表明，在治疗窗口期启动，并按照规范合理使用HRT，掌握适应证、禁忌证和慎用情况是利大于弊的。
现今中国绝经后女性人口众多，但对HRT的知晓率低，宣传普及绝经知识、探索更加安全的HRT 方案将是我们妇产科医师努力的方向。
【总页数】4页(P8-10,14)
【作者】李萍;倪婕;史颖莉
【作者单位】南京医科大学附属南京妇幼保健院;南京医科大学附属南京妇幼保健院;南京医科大学附属南京妇幼保健院
【正文语种】中文
【中图分类】R588.6
【相关文献】
1.围绝经期综合征应用短期激素补充治疗的效果研究 [J], 邱建琼
2.青海地区100例围绝经期综合征的流行病学及激素补充治疗分析 [J], 李玉英;
马明福; 姚勇利; 冯学祯; 李舜君; 仁青闹吾; 刘玉红; 刘香春
3.针灸序贯疗法联合激素补充治疗对围绝经期综合征患者临床症状及血清性激素水平的影响 [J], 王任;边文会;刘楚涵;李永章
4.激素补充治疗方案对围绝经期综合征患者体内性激素水平、子宫内膜厚度及骨密度的影响 [J], 徐嵘婷;陈华干;陈莉
5.经皮与口服激素补充治疗围绝经期综合征的效果比较 [J], 刘玉芝
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更年期女性(围绝经期)补充雌激素的利与弊
更年期女性（围绝经期）补充雌激素的利与弊绝经后，女性体内雌激素水平迅速下降，很多人会出现更年期症状，如潮热、心烦、爱发脾气、头疼、心悸等。
随着时间的推移，老年性阴道炎、尿道炎和膀胱炎也会慢慢出现，性功能明显减退。
除此之外，骨质疏松也悄悄逼近，我们看到很多老人身高变矮、弯腰驼背，甚至发生骨折。
研究证实，激素替代治疗是缓解绝经期症状最有效的手段，也是防治绝经后骨质疏松的有效措施之一。
激素替代治疗能够有效消除泌尿生殖道萎缩症状，提高绝经妇女的生活质量。
但激素治疗同样也可能会增加血栓、乳腺癌、脑卒中的风险，它与所有的药物治疗一样，是一把“双刃剑”。
如何恰当使用它，使人们既能从中获益，又能最大限度地避免风险，这是进入20世纪90年代之后，激素替代治疗工作者重点考虑的问题，也是围绝经期和绝经后妇女最关心的问题。
★研究表明，更年期激素替代治疗的主要风险包括：一、深静脉血栓风险增加，这已被临床试验所证实，但是亚洲人群中发生率很低。
二、脑卒中风险轻度增加。
三、乳腺癌风险轻度增加，只有用药４年以上风险才增加，短期使用基本不增加风险。
看到上述危险因素，也许会有很多女性不愿再尝试激素替代治疗。
但是单纯因为顾虑潜在的风险，而甘愿忍受疾病的折磨，就有些得不偿失了。
那么，该如何降低性激素治疗的不良影响呢？除严格掌握适应症和禁忌症外，专家建议绝经早期即开始使用，效果好而风险低。
此外，还应低剂量、个体化用药，并在医生指导下用药，治疗前、后及治疗中需定期监测乳腺、子宫内膜的情况。
★目前，对于绝经后妇女应用雌激素治疗，专家们已经形成共识：一、绝经后妇女如有绝经症状、又有骨质疏松症高危因素，建议选用雌激素（子宫已切除）或雌、孕激素（子宫完整者）。
二、对适应症范围内妇女进行利弊评估，只要益处超过风险，就有应用价值。
三、绝经早期应用激素替代治疗不仅可缓解症状、预防骨丢失，还可能对心血管及脑起保护作用。
四、绝经后连续应用５年是安全的，如需应用５年以上，经权衡利弊，在病人知道潜在风险的情况下，可以继续应用。
绝经后性激素补充治疗对心血管系统利弊的认识进展
病争议 较大 。 国 内有 些媒体 对 此也 有报道 。本 文介 绍这 方 面的发 展 及 现状 ， 以求达 到 目前 指 导 临床 实 践 的共 识。 尉脉 硬 化 （ Ｓ 性 心血 管 疾病 （ Ｖ ） 包 Ａ） ＣＤ ，
括 冠 状 动 脉 （ 脉 ） 样 硬 化 性 心 脏 病 （ Ｈ ） 深 静 冠 粥 Ｃ Ｄ 、
系统有 两 种 雌 激 素 受体 （ Ｒ） Ｅ 。雌 激 素 与 Ｅ Ｒ结 合
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脉血 栓 （ Ｖ ） 脑卒 中。发病 的危 险 因素 来 自多个 Ｄ Ｔ及 方面 ， 括年 老 、 包 遗传 因素 、 高血 压 、 脂 异 常 、 纤 血 高 维 蛋 白原血 症 、 同型半 胱氨酸 血 症 、 岛素抵抗 与 高 胰
高及 纤 维 蛋 白原 、 溶 酶 原 激 活 抑 制 物一 纤 １水 平 降 低 等 。 鉴 于 Ｃ Ｄ 是 ≥ ５ 岁 妇 女 的 首 位 死 因 ， Ｈ 及 Ｈ Ｏ Ｃ Ｄ 其死亡 风 险 能 降低 近 ５ ％ 无 疑 具 有 重 大 的 意 义。 ０
多数学者 曾认 为 ， 预防 Ｃ Ｄ是 绝经 —３倍 ， 绝经者 发 病 早。 绝 早 经 后妇 女 的血脂 相 有 不利 的 改变 ； 岛素 敏 感 性 下 胰 降 ； 脂呈 中央 型分布 ； 压 、 重趋 于增 加 ； 管反 体 血 体 血 应性 异 常 提 示 ， 内源 性雌 激 素对 育 龄 妇 女 可 能有 心血 管保 护 作 用 。 （ ）Ｏ杂 个 流 行 病 学 观 察 性 研 ２５ 究 ， 括 １９ 包 ９ ６年 报 道 的最 大 的 前 瞻 性 队列 研 究“ 美
围绝经期妇女心理保健和激素补充治疗临床效果体会
围绝经期妇女心理保健和激素补充治疗临床效果体会围绝经期是指女性进入更年期的时间段，平均为45-55岁之间。
在这个时期，女性会经历一系列的身体和心理变化，如月经不规律、热潮红、情绪波动等。
这些变化对女性的心理健康产生了一定的影响，心理保健在围绝经期的妇女中尤为重要。
激素补充治疗是一种常见的治疗围绝经期症状的方法，通过补充雌激素和黄体酮等激素来缓解相关症状。
我在临床中观察到，心理保健和激素补充治疗对围绝经期妇女的效果是相辅相成的。
心理保健对围绝经期妇女的心理健康有积极的影响。
我通常建议妇女保持积极乐观的心态，尽量保持健康的生活方式，如健康饮食、适度运动和良好的睡眠习惯。
与朋友和家人保持良好的社交关系也很重要，可以通过参加兴趣小组、社交活动等方式来丰富自己的社交圈子。
我发现，这些措施有助于妇女缓解焦虑和抑郁情绪，提高自我调节能力，从而改善心理健康状况。
激素补充治疗对围绝经期症状的缓解有明显的临床效果。
激素补充治疗可以有效缓解更年期症状，如潮红、出汗、失眠等。
我注意到，在激素治疗后，许多妇女的症状明显减轻或消失，提高了生活质量。
激素补充治疗还可以预防骨质疏松和心血管疾病的发生，从而改善妇女的整体健康状况。
心理保健和激素补充治疗的结合应用可以取得更好的临床效果。
我发现，通过心理保健可以帮助妇女调节心理和情绪，提高对围绝经期症状的应对能力，减轻焦虑和抑郁情绪。
而激素补充治疗可以直接缓解更年期症状，改善生活质量。
将两者结合应用可以综合调节妇女的身心健康，提高治疗效果。
心理保健和激素补充治疗也存在一定的限制。
激素补充治疗可能会有一些副作用，如乳房不适、水肿和头痛等。
在选择激素补充治疗时需要根据患者的具体情况和医生的建议进行决策。
对于一些妇女而言，心理保健可能需要更长的时间才能见到明显的效果，需要患者保持耐心和坚持。
围绝经期妇女心理保健和激素补充治疗临床效果体会
围绝经期妇女心理保健和激素补充治疗临床效果体会随着女性年龄的增长，进入更年期的妇女数量也在逐渐增加。
围绝经期是女性生理周期中一个重要的阶段，由于身体内激素水平的不稳定以及其他身体变化，很多女性在这个阶段会出现一系列心理和身体上的不适症状。
对围绝经期妇女进行心理保健和激素补充治疗是非常重要的。
本文将结合临床实际经验，探讨围绝经期妇女心理保健和激素补充治疗的临床效果体会。
一、围绝经期妇女心理保健的重要性围绝经期妇女常常会出现焦虑、情绪波动、失眠等心理症状。
这些症状一方面是由于身体激素水平的变化所导致，另一方面也与围绝经期妇女对自身身体变化的不适感和对未来的担忧有关。
进行围绝经期妇女的心理保健工作非常重要。
在临床实践中，我们常常采用心理咨询、心理疏导、心理放松等方法来帮助围绝经期妇女调节情绪，减轻焦虑和压力。
还可以通过建立健康的生活方式和饮食习惯，参加适当的运动和休闲活动来帮助围绝经期妇女减轻心理压力，保持良好的心态。
心理保健工作的开展，不仅可以减轻围绝经期妇女的心理症状，提高其生活质量，还可以帮助她们更好地适应生理变化，积极面对围绝经期带来的种种困难和挑战。
二、激素补充治疗的临床效果体会在围绝经期，女性激素水平的下降会引起一系列身体和心理上的不适症状，例如潮热、出汗、阴道干涩、情绪波动等。
对于这些症状，激素补充治疗是目前比较常用的方法之一。
在实际临床中，我们经常会遇到一些围绝经期妇女通过激素补充治疗后获得了明显的好转。
患者莉莉在进入更年期后出现了明显的潮热和情绪波动，影响了工作和生活。
在经过医生的详细检查后，她开始接受激素补充治疗。
经过几周的治疗，莉莉的潮热和情绪波动症状明显减轻，她的生活品质也得到了明显提升。
激素补充治疗也存在一些潜在的风险，例如增加乳腺癌、子宫内膜癌和血栓等风险。
在开展激素补充治疗时，我们需要根据患者的具体情况，结合她们的年龄、病史以及激素水平进行综合评估，制定合理的治疗方案，并密切监测患者的病情变化。
绝经综合征的激素与非激素治疗_赵芳
H ormone and non- hormone therapyof postmenopausal women绝经综合征的激素与非激素治疗北京积水潭医院 赵芳 孙丽芳中图分类号 589.7 文献标识码 A 文章编号 1672-2809(2015)11-0039-05摘要 随着妇女的预期生存年龄明显增加，使越来越多老年女性经历更长时间的绝经时期，越来越多的绝经问题引起多学科专家的关注。
本文针对绝经期综合征的激素与非激素治疗进行探讨。
关键词 绝经；雌激素；孕激素；治疗；植物激素绝经是妇女生命进程中重要的生理过程。
随着社会不断发展，医疗技术不断更新，妇女的预期生存年龄明显增加，使越来越多老年女性经历更长时间的绝经时期。
多数女性约三分之一的生命在绝经期度过。
绝经后卵巢功能衰退所致的内分泌失衡和雌激素缺乏产生一系列绝经相关的问题或疾病，如潮热、出汗等血管舒缩功能异常，泌尿生殖道萎缩，以及后期出现的绝经后骨质疏松、认知功能减退等严重影响着广大中老妇女的身心健康，从而降低了她们的生活质量。
因此，越来越多的绝经问题引起多学科专家的关注。
激素治疗(hormone therapy，HT)能迅速有效地解决绝经症状，尤其缓解血管舒缩功能，是最有效、最可靠的治疗手段[1]，至今已经有70年的历史了。
虽然人们对激素治疗的认识经历道路坎坷，对其使用“利”与“弊”问题的讨论从未停止过，但是在这一过程中对激素治疗的认识逐渐上升、更科学、更接近其本来面目了。
有必要对绝经期妇女的健康问题采取多学科、多层次的综合干预管理，使个体在激素治疗中最大获益，最小风险，个体化选择药物及方案。
在“窗口期”内、无激素使用禁忌证的患者给予激素治疗；对于有禁忌证，或接受激素治疗有顾虑的女性，给予治疗血管舒缩功能的选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂、中药植物药、植物雌激素以及治疗骨质疏松的双磷酸盐等其他非激素治疗。
激素治疗1. 激素治疗发展史绝经预示着妇女生殖能力停止，是指女性在卵巢功能完全衰竭之后出现的月经永久性停止，是正常女性的生理现象。
围绝经期妇女心理保健和激素补充治疗临床效果体会
围绝经期妇女心理保健和激素补充治疗临床效果体会随着社会的不断发展，女性在不同阶段所面临的压力和挑战也在不断增加。
围绝经期是女性生理和心理发生重大变化的时期，很多女性在这一阶段都会出现一些不适和心理问题。
围绝经期妇女的心理保健和激素补充治疗显得尤为重要。
本文将从心理保健和激素补充治疗的临床效果两方面，结合自身临床经验，介绍围绝经期妇女的心理问题和激素补充治疗在其中的作用，以及一些体会和建议。
围绝经期妇女的心理问题主要包括情绪低落、焦虑、失眠、记忆力减退、注意力不集中等。
这些问题不仅对患者本人的生活质量造成影响，也给家庭带来了困扰。
在我的临床实践中，很多患者在围绝经期出现了明显的焦虑和情绪低落的症状。
她们在生活中变得容易发脾气，对小事情特别敏感，甚至有的患者出现了抑郁情绪。
这些心理问题给她们的工作和家庭带来了很大的负面影响。
针对围绝经期妇女的心理问题，心理保健是至关重要的。
医生和家人应该给予关怀和支持，及时沟通和倾听患者的内心，帮助她们排解内心的负面情绪。
患者可以通过一些心理疏导和放松的方式来缓解心理压力，比如健身、瑜伽、听音乐、读书等。
最重要的是，患者要保持积极的心态，学会接受和调适自己的情绪，找到解决问题的方法和途径。
除了心理保健，激素补充治疗也是一种重要的治疗手段，特别是对于出现了严重更年期综合症状的患者。
激素补充治疗主要是通过给予患者雌激素和孕激素来调节她们的内分泌平衡，以缓解更年期综合症状，改善生活质量。
在我的临床实践中，我曾经接触过一位出现了明显更年期综合症状的患者，她出现了明显的潮热、出汗、睡眠不佳等症状，影响了工作和生活。
经过激素补充治疗后，患者的症状得到了明显的缓解，生活质量也得到了明显的提高。
激素补充治疗也存在一些不良反应和风险，比如乳腺癌、子宫内膜癌、心血管疾病等。
在进行激素补充治疗时，必须谨慎对待，遵医嘱用药，不可擅自增减剂量或停止用药。
患者在用药期间应定期进行体检和复查，以发现并及时处理不良反应和并发症，避免加重病情。
绝经后补充雌激素对卵巢有用吗？专家告诉你真相,让你告别健康隐患!
绝经后补充雌激素对卵巢有用吗？专家告诉你真相，让你告别健康隐患！
女性朋友们，你们是否也曾经面临过这样的困扰：随着年龄的增长，绝经后卵巢功能逐渐衰退，身体逐渐出现各种不适症状。
这时候，很多女性朋友会选择补充雌激素来缓解这些症状。
那么，绝经后补充雌激素对卵巢真的有用吗？
首先，我们需要了解绝经后卵巢功能的变化。
随着年龄的增长，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌量逐渐减少。
这不仅会导致月经周期的改变，还会引发一系列不适症状，如潮热、心悸、失眠、情绪波动等。
对于很多女性朋友来说，补充雌激素可以缓解这些症状，提高生活质量。
但是，补充雌激素是否对卵巢有用呢？
专家们对此有不同的看法。
有些专家认为，补充雌激素可以刺激卵巢分泌更多的雌激素，从而减缓卵巢衰老的速度。
而另一些专家则认为，补充雌激素并不能从根本上改善卵巢功能，反而可能增加患乳腺癌、子宫癌等疾病的风险。
那么，我们该如何选择适合自己的治疗方法呢？
首先，我们需要了解自己的身体状况，在医生的指导下进行治疗。
其次，我们需要选择安全、有效的治疗方法。
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同时，还具有抗氧化、抗衰老的作用，能够帮助女性朋友们保持青春活力。
同时，保持良好的生活习惯、合理饮食、适度运动也是保持身体健康的重要因素。
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围绝经期妇女激素补充治疗的利弊探讨
摘要】现阶段国内有超过20%的女性正处在绝经期，绝经期的妇女大多数都正忍受着各种绝经期不适症状带来的烦恼，但只有少部分的女性目前接受激素治疗。
面对这么低的治疗率，医生与患者必须要改变传统的观念，对有适应证的绝经期女性应该积极地采用激素治疗的方法。
本文对围绝经期妇女激素补充治疗必要性以及利弊进行了分析，提出了关于绝经期激素治疗存在的误区，以供参考。
【关键词】绝经期；激素；治疗
1、围绝经期妇女激素补充治疗必要性分析
绝经是到达一定的年龄后没，一种正常的生理现象，正因为如此，绝大多数的中老年女性就认为这是一种机体正常衰老过程，任由其自由发展。
但是，这是做法在医学上是大错特错的，现阶段多种对老年女性造成困扰的慢性疾病例如风湿病以及骨质疏松等都有可能是从绝经期开始的，医生与患者必须要改变传统的观念，对有适应证的绝经期女性应该积极地采用激素治疗的方法。
女性中老年期的健康与绝经期有着密切的关系，据有关调查显示，在绝经期8到16年内妇女非常容易患上骨质疏松或者市心血管疾病，等老年慢性疾病的概率会大大增加，最好办法是在围绝经期采取激素补充治疗，但由于各种原因，目前我国只有1%的绝经女性曾接受过激素治疗。
因为激素补充治疗除了能治疗骨质疏松外，还能改善中老年女性潮热、潮汗症状，以及改善绝经相关生殖道泌尿道症状。
2、关于绝经期激素治疗存在的误区
我国女性对于绝经期普遍存在三大误区。
第一是不知道自己到了绝经期；第二是知道自己到了绝经期，虽然有很多身体上的问题，却没有引起重视，没有采取应对措施；第三是知道自己到了绝经期，也想采取措施，却不了解应对绝经期症状的正确方法。
根据女性健康倡议（WHI）一项数据调研显示，45~65岁之间有绝经症状的女性中，仅有1%接受了治疗。
很多妇女甚至医务人员对激素补充治疗上存在认识误区，最常见的是担心增加患癌风险以及会发胖等。
实际研究发现，正确应用雌激素和孕激素治疗的女性，患内膜癌、乳腺癌的比率要少于未应用激素治疗的女性。
对乳腺癌发生的说法尽管目前仍有争论，但研究显示，长期使用雌激素10年以上，乳腺癌的发生危险才可能略有增加。
但只要定期进行监测，出现问题可早期发现，所以还是比较安全的。
事实上，女性面对绝经期出现的种种不适症状，不应报以消极忍耐的态度，而应积极治疗，从而改善生活质量。
消极对待或者服用保健品改善绝经期症状的观念都是错误的，尤其是服用不明成分、不明剂量的保健品，不仅不能改善绝经期女性的生活质量，其安全性也值得怀疑。
对于年龄超过40岁的女性正确的做法是：如果出现月经紊乱并伴有绝经期症状，应该先到妇产科或者绝经期科室，检查一下体内激素水平，判断是否进入绝经期，从而对症下药。
3、绝经期激素的最佳补充时间分析
对于激素补充要趁早，因为随着年龄的增长，血栓的风险会越来越高；及早开始激素补充（早于45岁），对于附壁血栓的形成有显著的抑制作用；如果在65岁之后才开始激素补充，则显著增加了血栓形成的风险。
另外，早期补充雌激素的益处很多，比如雌激素会使脂肪分布更合理、改变血脂成分，降低心血管病发病率、抑制骨丢失并促进肠内钙的吸收、改善性功能及生活质量。
除了激素补充治疗，在饮食上要健康均衡，多摄入蔬菜、水果、粗粮、鱼和瘦肉，减少盐的摄入、规律运动及控制体重。
围绝经期是激素补充的最佳“时间窗”。
所谓围绝经
期，是指女性卵巢功能开始减退，直至绝经后1年的这段时间，整个过程大约持
续3—5年。
专家同时指出，也有个别女性不适合激素疗法，比如乳腺癌患者，或是不明原因阴道出血、有乳腺肿块没有确诊病因的，患者患有非常罕见的疾病等。
4、利弊分析
科学进行激素治疗能够从根本上解决绝经期症状，改善生活质量。
在专业医
生的指导下，剂量精确的激素治疗是目前正确解决绝经期问题的根本途径，也是
治标又治本的方法。
2007年国际绝经学会（IMS）在《关于绝经后激素补充治疗
的最新推荐中》就指出：应将激素补充治疗作为维持绝经后女性健康策略的重要
组成部分。
专业医师推荐使用含天然雌、孕激素的药物作为治疗绝经期症状的首选，且越早开始治疗（即在60岁之前或绝经10年内开始治疗）越能有效降低心
血管疾病等远期危害。
需要特别指出的是，目前的激素替代治疗的趋势是采用最
低的有效剂量，也就是在保证有效缓解绝经期症状的同时，又不会对人体造成负担。
有人对激素治疗会有不良反应的担忧，需要知道雌激素是人体自身产生的激素，
女人一生都离不开它。
当卵巢功能不足，缺乏雌激素时，就应该进行补充。
它并
不会增加肿瘤和肥胖的发生，也不会导致对激素产生依赖。
只要把握适应证，如果没有禁忌证，绝大多数绝经期妇女，特别是有绝经期
症状，接近绝经时间或绝经10年以内或60岁以前的绝经期女性均可以考虑使用
激素补充治疗。
属于这个范围的有：子宫切除术后（人工绝经）及卵巢早衰的妇女；受到绝经期症状的困扰，尤其是发生与雌激素降低有直接关系的泌尿生殖道
炎症，经一般抗炎治疗收效不大者；绝经期综合征症状严重，经一般治疗收效不
大者；绝经后出现代谢障碍(如明显血脂异常)和骨质疏松症明显者等。
小结
激素治疗是解决绝经期症状的根本办法，世界各国激素疗法已非常流行，它
不仅可以缓解绝经期相关临床症状，更可以降低远期相关疾病的风险，达到提高
生活质量和延长寿命的目的。
激素治疗能有效缓解绝经期潮热等血管收缩症状，
预防和治疗泌尿生殖道萎缩性病变，改善血脂代谢，降低心血管疾病的发生率，
控制骨量丢失，调整心理，恢复自尊，使妇女能正常生活及参与社会交往。
【参考文献】
[1]于秀娟;李霞;;围绝经期妇女的卫生保健及治疗[J];当代医学;2011年12期
[2]田丰莲,杨冬梓,张小庄,赵庆国,詹新林,李容汉,穆荔,江雪芳,李洁明;广东地区围绝经期妇女健康状况和需求调查[J];第一军医大学学报;2014年08期
[3]谭芳女;周林峰;周英;王琳琳;;湖北省宜昌市围绝经期妇女症状与保健需求调查[J];公共卫生与预防医学;2015年06期。