1732例精神疾病患者住院费用分析
惠州某医院单病种住院费用统计分析
惠州某医院单病种住院费用统计分析作者：叶小玲来源：《现代经济信息》2012年第01期摘要：对某医院的单病种住院费用进行统计分析，为提高单病种住院费用的管理提供有益的参考。
方法：从某二甲医院2008年1月至2010年12月的住院患者中选出前3种疾病共5913例，包括脑梗塞、不稳定型冠心病、胰岛素依赖型糖尿病(2型糖尿病)，对住院患者的医疗费用及影响因素进行分析。
结果：2008年至2010年脑梗塞患者的住院费用主要为治疗费用，不稳定型冠心病、2型糖尿病患者的住院费用主要为药品费用。
检查费用也是住院费用中的重要构成部分。
各年的药品费用构成比有明显上升趋势。
住院床日数与次均住院费用呈显著相关关系。
60岁以上患者的次均住院费用明显高于其它年龄段。
各年龄段的次均住院费用均呈逐年上升趋势。
结论：通过对单病种住院费用进行了分析，为减少医疗费用的不合理增长，合理利用医疗卫生资源，提高医疗服务质量提供了一定的参考。
关键词：医院；单病种；住院；费用；统计中图分类号：C829.2 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）01-0152-01在医患关系矛盾重重的今天，医疗费用过高是导致医疗纠纷频发的主要原因之一，成为了一个突出的社会问题[1]。
我国多省市的实践经验表明，单病种限价付费是单病种付费是限制医疗费用过快上涨，降低医疗成本的新途径和新方法[2]。
本文对我院单病种的住院费用情况及其相关因素进行分析，为合理使用卫生资源提供了有益的参考，现报告如下。
一、对象与方法1.一般资料从某二甲医院病案管理系统中选出2008年1月至2010年12月的住院患者共10820例，根据国际疾病分类办法(ICD-10)，选出前3种疾病共5913例，包括脑梗塞、不稳定型冠心病、胰岛素依赖型糖尿病(2型糖尿病)。
其中男3218例，女2695例，年龄3-89岁，平均年龄(41.5±29.8)岁。
已婚5326例，未婚571例，离婚或丧偶16例。
精神疾病患者经济负担分析及预测
精神疾病患者经济负担分析及预测作者：范馨月来源：《经济数学》2019年第01期摘;要;对某精神疾病的专科医院患者数量及费用进行分析，采用径向基函数（RBF）神经网络模型对精神疾病患者的看病费用进行拟合及预测，并比较该预测模型与BP神经网络的预测效果.将贵州省某精神类疾病的专科医院2015年1月-2016年12月医院HIS系统中的病人处方数据作为训练集，建立BP模型、RBF神经网络模型.分别对2017年1月1日-2017年1月16日病人用以精神类疾病看病费用情况进行预测.RBF神经网络模型均能够较好地拟合和预测精神类疾病患者看病费用，可以为医院管理者了解本院精神病患者看病费用的变化趋势提供依据，为制定精神病患者疾病负担的相关政策提供数据支撑.关键词;精神疾病;统计分析;RBF神经网络中图分类号;;F224.9;文献标识码;AAbstract;The number and cost of patients in a specialist hospital of a mental disease were analyzed. The radial basis function （RBF） neural network model was used to fit and predict the cost of the patients with mental illness， and the prediction results of the prediction model and the BP neural network were compared. The patients' prescription data in the hospital HIS system of a psychiatric hospital of Guizhou province from January 2015 to December 2016 were used as the training set， and the BP model and RBF neural network model were established. The patients' mental illness expenses were predicted ;from January 1 to 16， 2017. The RBF neural network model can better fit and predict the cost of patients with mental disease. It can provide the basis for the hospital managers to understand the change trend of the hospital psychiatric patients' medical expenses， and provide data support for the related policies of the disease burden of mental patients.Key words;mental illness; statistical analysis; RBF neural network1;引;言隨着生活节奏日益加快，现代人的精神压力日剧增，频繁出现各种各样的精神心理问题.精神疾病和精神卫生问题成为全球性的重大公共卫生问题，也是较为严重的社会问题[1].目前全球约有4.5亿人受到精神疾病的困扰，中国疾病预防控制中心精神卫生中心于2009年公布我国各类精神疾病患者人数在1亿人以上.每13个人当中就有1人有某种程度的精神问题[2].世界卫生组织预测，到2020年中国精神疾病的负担将占疾病总负担的四分之一以上[3].国内的调查显示，精神疾病的患病率在不同地区之间存在很大差异.此外，还有研究表明，癌症和精神疾病有着密切的相关性，癌症患者在诊断、治疗、恢复、死亡等阶段均可出现心理危机，其中焦虑和抑郁性障碍比例高达70%左右[4].本文基于贵州省某精神病专科医院的HIS系统数据，对精神疾病患者情况进行了统计分析，并利用2015年1月1日-2017年1月16日精神病患者数据构建神经网络模型，对该院精神病人看病费用数据进行预测，并比较模型的预测效果，提高监控效率.为了解当地精神类疾病类型和人数提供数据支撑，为积极开展社区防治，规范精神疾病患者管理提供科学依据.2;材料与方法2.1;材料来源数据来源于贵州省某精神疾病专科医院管理系统，2015年1月-2017年1月共747天在研究医院的开方监测数据.包含患者的ID，开方类别，开方时间、费用、疾病类型等信息.1.2;研究内容对贵州省某精神疾病专科医院的HIS系统中2015年1月-2016年12月门诊患者监测数据进行分析，在SQL Server 2012中进行数据整理与清洗.对精神疾病类型进行分类和统计，建立基于精神类疾病患者看病费用的BP神经网络和RBF神经网络模型并比较拟合效果.利用RBF 神经网络模型预测2017年1月1日-16日精神类疾病患者看病费用.2.3;统计方法本研究在SQL Server 2012中进行统计分析，对疾病类型和人数进行统计.建立RBF神经网络建模.运用Matlab 2017a软件，以2015年1月-2016年12月该精神疾病专科医院开方数据作为训练样本建立BP神经网络和RBF神经网络拟合模型，并利用RBF神经网络预测2017年1月1日-16日医院精神疾病患者看病费用.2.4;预测方法2.4.1;RBF神经网络模型径向基函数（RBF， Radial Basis Function）神经网络是一类非常重要的神经网络，具有结构简单、收敛速度快、逼近能力强、网络结构易于调整的优点，其在神经网络的应用广泛程度仅次于BP神经网络[5].RBF神经网络与BP神经网络同为前向型网络.对于BP网络，已经证明了三层网络结构能够逼近任意连续函数，而RBF神经网络能以任意精度逼近任意非线连续函数.到目前为止，已经提出了许多种RBF网络的训练算法，RBF神经网络的优良特性使其成为替代BP网络的另一种神经网络，越来越广泛地应用于各个领域[6].RBF神经网络结构由三层组成，第一层为输入层，由信号源节点组成;第二层为隐含层，采用RBF神经元的转换函数对输入结点数据进行非线性变换.第三层是输出层，采用Purelin作为神经元的转换函数对隐含层的输出进行线性变换，产生网络的最终输出结果，其网络结构如图1[5].需要求解的参数有三个：基函数的中心、方差以及隐含层到输出层的权值.2.4.2;建模步骤RBF神经网络模型构建的主要过程分为六步：①输出该精神疾病专科医院开方原始数据观测趋势;②采用t-1，…，t-N 的数据作为神经网络的输入，t时刻的数据作为神经网络的输出，生成神经网络的输入与输出及待识别的输入与输出;③构建RBF神经网络，并定义网格的相关参数;④调整隐含层单元数和单元中心，用Gauss函数计算隐含层权值，获得隐含层输出;⑤计算训练误差并判断是否小于给定目标，利用最小二乘法调整权值;⑥利用RBF神经网络进行预测（最大神经元个数不宜过大，神经网络误差不宜过小，否则容易过拟合.扩展速度不宜过小，否则影响神经网络的平滑性）;BP神经网络模型构建的主要过程第4步则是根据原始数据确定隐含层单元数，用Sigmoid函数计算隐含层权值，获得隐含层输出.3;结;果3.1;精神疾病患者看病金额日分布特点2015年1月-2017年1月16日该精神疾病专科医院患者数106943人，其中精神疾病患者共计49266人，占医院看病人数的46.07%.每日处方费用见表1.通过看病科室的统计分析，精神疾病主要有以下几类：睡眠障碍、精神分裂症、抑郁症、焦虑障碍、强迫症、阿尔茨海默症、精神障碍、分裂情感性精神病、心境障碍等，有的患者同时患有以上疾病的几种.下面对观测期间病人看病数据进行统计分析.绘制该院精神疾病看病患者2015年1月-2017年1月16日费用时序图如图2所示，精神疾病患者看病人数在9月至12月明显高于其他时段，费用也有一定幅度的增加.3.2;模型建立与识别采用BP神经网络和RBF神经网络模型（见图3）对2015年1月1日-2016年12月31日该精神疾病专科医院精神疾病患者看病费用进行拟合，取最大神经元个数为500个，扩展速度为2，误差为0.00001.从图3可以看出，RBF神经网络能够较好地拟合实际值，对其利用三类误差指标进行评价分析：实际值与预测值平均绝对误差百分比（MAPE）：由图3和表3可以看出，RBF神经网络模型能较好地拟合2015年1月-2016年12月该精神病专科医院精神疾病患者看病費用，平均绝对误差为-1.5313×10-14%，均方根误差为547.07，对原始数据的拟合效果优于BP神经网络.3.3;模型诊断将该专科医院2017年1月1日-16日精神病患者看病费用作为验证集，采用本文建立的RBF神经网络模型对该省级精神病专科医院2017年1月1日-16日精神病患者看病费用作预测，比较实际值和预测值的误差，预测相对误差见表4.4;结;论从49266例精神病患者种类可以看出，排名前三位的疾病依次为抑郁症、精神障碍、精神分裂症，在门诊看病患者中占83.09%，抑郁症有上升趋势，精神分裂症呈下降趋势.医疗费用近期呈现上升趋势，2015年1月精神病患者看病人数4288人，平均看病费用达到581.58元，2016年同期5301患者平均门诊看病费用564.54元，有所下降.这与新医改强调适度调整医疗技术服务价格，同时，人们也越来越重视行为治疗、娱乐治疗、心理治疗及各方面的疏导，以减轻患者的种种障碍.相比之下，药物治疗的费用会有所下降.精神病患者作为一类特殊人群，病程长并且会反复发作.精神疾病一方面作为一个医学问题，需要从生理医学方面寻求解决方案;另一方面作为一个与社会环境关系密切的问题，需要从社会学方面采取防治措施[7].建立合适的预测模型，准确预测区域精神疾病的发生量，可以为医院管理者了解本院精神病患者看病费用的变化趋势提供依据，为掌握医院医疗质量及精神病患者看病费用上涨或下降趋势、制定精神病患者疾病负担的相关政策提供依据，同时对维护社会稳定也有一定的促进作用.参考文献[1];李向青，杜敏霞，李荣. 2005-2012年中国精神疾病死亡率的流行病学分析[J]. 现代预防医学， 2015，42（1）：4-7.[2];李妍. 我们的病人——中国精神病患者报告[J]. 中国经济周刊， 2011，7（28）：24-37.[3];DESJARLAIS， ROBERT R. World mental health [M]. New York： Oxford University Press， 1996.[4];贾韵博，张阳，韩芳. 癌症相关基因与精神疾病的关联[J]. 现代肿瘤学， 2017，25（21）：3527-3530.[5];周志华，机器学习[M]，北京：清华大学出版社， 2016.[6];邓捷，陆百川，刘权富，等.基于RBF神经网络的交通生成预测模型[J]. 武汉理工大学学报（信息与管理工程版），2014，36（1）：43-47.[7];陈霞，王江涛，杜妍，等. 2010-2013年某三甲医院精神疾病患者流行病调查研究[J]. 国际精神病学杂志， 2015，42（3）：46-48.。
精神疾病住院按床日付费方法研究
Ｌ Ａ Ｎ Ｇ Ｊ ｉ ｎ ｇ － ｊ ｉ ｎ ｇ ， Ｚ ＨＯ Ｕ Ｈ ａ ｉ － ｌ ｏ ｎ ｇ ， Ｙ Ｕ Ｌ ｉ － ｈ ｕ ａ
（ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ ｔ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ １ ９ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
卫生经济研究 ２ ０ １ ７ 年４ 期总第 ３ ６ ０ 期
！ 堕
郎婧婧 ， 周 海龙 ， 于丽华
（ 国 家卫 生计 生委 卫 生发 展研 究 中心 ，北京 １ ０ ０ １ ９ １ ）
摘要 ： 通过专家咨询 、 多重线性 回归分析 、 分段多项 式回归分析 ， 借鉴美 国经病例组合调整 的床 日付费理
ｍａ ｔ ｃ ｈ ｉ ｎ ｇ ｓ ｕ ｐ ｅ ｒ ｖ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｓ ｍ ｉ ｓ ｂ ｅ ｎ ｅ ｉ ｆ ｃ ｉ ｌ ａ ｔ ｏ ｕａ ｇ ｒ ａ ｎ ｔ ｅ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ａ ｙ ｍｅ ｎ ｔ ｍｏ ｄ ｅ ．
关键词 ： 病例组合 ； 按床 日付费； 住 院天数 ； 精神疾病
中图分 类号 ： Ｆ ８ ４ ０ ． ６ ８ ４ 文献标 识码 ： Ａ 文章 编号 ： １ ０ ０ ４ — ７ ７ ７ ８ （ ２ ０ １ ７） ０ ４ — ０ ０ ４ ３ — ０ ４
Ｓｔ ｕｄｙ ｏ ｎ ｔ ｈｅ ｍｅ ｔ ｈｏ ｄ ｏ ｆ ｐａ ｙｉ ｎ ｇ ｐｅ ｒ ｂｅ ｄ ｄ ａ ｙ ｆ ｏ ｒ ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ａｔ ｉ Ｏ ｎ ｏ ｆ ｍｅ ｎｔ ａ ｌ ｉ ｌ ｌ ｎ ｅ ｓ ｓ
精神疾病患者住院费用分析
５】 （６ 例） ． ｆ １９ ，应激 相关 障碍 ０ ％ （例 ） ％ ． ２ ８ ．人格 障碍 与性 心 理
９０ 万，据此推算我省精神疾病患者人数为１１． 万人 近年来 ３０ ７０２ ７ 我省加大 了对精神疾病防控支持的力度．但是住院费用造成精神 忠 经济负扭严晕的现象还 ｝遍 在，精｝疾病 经成为我，因病 竿 Ｊ Ｊ ｌ 古
著
医 出 版社 。０ ６２ ２ ２ ０ ：１．
中国医药指 南 ２１ ５月第 ８ 第 １ 期 Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ． ｙ ０１Ｖ １． ． ００年 卷 ５ ｕ ｅ Ｃ ｉ ｉｎ Ｍａ ２１． ｏ８Ｎｏ ５ ｄｏ ｎ Ｍｅ ｃ ｅ １ ． １
ｆ１ 孙 ： 高血＿ ／ｉ ７ ｊ玲． 『 －￣ ｊ Ｊ 卒中ｆ． 。 Ｊ Ｊ新医学， ０ ，４３：３ — ３ ． 】 ２ ３２ （） ７ １８ ０ １ 和 医科大学 ｆ版 ｝ ， ｌ ｌ Ｉ ：
『１ 陆 再英 ．１ ｈ内科 学Ｉ ． 京 ： 民 卫生 出 版 社．０ ８７ ０ ８ ８ ９ｑ ＮＩ ． Ｍ１ 北 人 ２ ０ ：７ ．
『１ ＬｅＴ ．ｓ ，ｈｎｃ ， １ ｔ ｌ ｏｅ ｔｄ ｆ ｏ ｎ ｅｅ ｉ ９ ｅ ＨＨ ｕＷＣＣ ｅ Ｊ ｔ ． ｉｏ ｉｓ ｙｏ ｕｇｉ ｈ ｍｅ时ｍｌ ｅ ａＥ ｏ ｇ ｕ ｙ ｓ 【 ｅ ｉ ａ ａ ［．ｒｋ ． ０ ．３８：９０ ｎＴ ｉ ｎ ］ｔ ｅ ０ ２３ （） ５ ． ｗ ＪＳ ｏ ２ １
精神疾病的社会成本和经济影响
精神疾病的社会成本和经济影响精神疾病是一类涉及个体心理状态和行为的疾病，包括但不限于抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。
这些疾病不仅对患者和家庭产生了巨大的健康负担，也对整个社会和经济造成了重大影响。
首先，精神疾病导致了严重的社会成本。
患有精神疾病的个体在心理和行为方面表现异常，可能导致人际关系的紧张和冲突。
家庭成员需要花费大量的时间和精力来照顾和支持患者，这会对家庭和婚姻关系造成压力。
此外，患有精神疾病的个体常常无法正常工作或学习，可能需要长期停职或辍学，给个人的事业发展带来了困扰。
其次，精神疾病对经济产生了重大影响。
根据世界卫生组织的数据，精神疾病是导致世界各国经济负担的主要原因之一。
一方面，精神疾病的患者需要接受长期的医疗和康复治疗，医疗资源的消耗对医疗体系和社会财政造成了压力。
另一方面，由于患者无法正常工作或工作能力下降，他们可能需要依赖社会救助或家庭财务支持，给社会和家庭经济带来了负担。
精神疾病的经济影响还表现在生产力的下降和劳动力市场的不稳定性上。
患有精神疾病的个体常常无法持续参与正常的工作过程，他们的生产力大大降低，从而减少了企业的产出。
此外，患有精神疾病的个体常常情绪不稳定，可能经常缺勤或无法完成工作任务，给雇主带来困扰，增加了劳动力市场的不确定性。
精神疾病还给社会安全和公共卫生体系带来了挑战。
患有精神疾病的个体在极端情况下可能表现出自伤或他伤的行为，对自身和他人的安全构成威胁。
这不仅需要社会安全机构增加相关的预防和管理措施，也给公共卫生体系增加了负担。
此外，精神疾病的盛行率在现代社会呈现上升趋势，可能导致医疗资源的紧张和分配不均等问题，给社会治理带来困扰。
针对精神疾病的社会成本和经济影响，我们需要采取一系列措施来加强防控和管理。
首先，要加强对精神疾病的宣传和教育，增强公众对精神健康的认识和重视，减少社会对精神疾病患者的歧视和偏见。
其次，要加强对精神健康服务的投入和覆盖，提高患者的诊断和治疗水平，降低医疗资源的紧张程度。
杭州市重性精神病人医疗费用保障情况分析
、
重性 精神 病范 畴 Fra bibliotek根 据 卫生 部 《 性精 神 疾病 管 理 治疗 工 作规 范》 重 《 江 省 肇 事肇 祸精 神病 人 排 查 行 动 技 术 方 案 》 浙 浙 、 江 省人 力 资 源和 社会 保 障厅 《 于将 儿 童 孤独 症 纳 关
入规定病种的补充说明》 等文件精神 ， 杭州市 目前纳 人重性精神病范畴的病种有精神分裂症 、情感性精 神病 、 偏执性精神病 、 分裂情感障碍 、 癫痫所致精神 障碍 、 严重精神发育迟滞伴精神障碍 、 儿童孤独症等 ７种 疾病 ， 中精 神 分裂症 、 感性 精 神病 、 童孤 独 其 情 儿 症３ 种精神病已纳入浙江省规定病种范畴 。 根 据 ２ １ 年 第一 季 度 的调 查 统 计 ， 州市 主 城 ０ １ 杭
２ ．减 少申领 困难 重症精 神 病免 费治疗证 的前 置
条件
疗 若 干规 定 （ 行 ）， 有 效期 内杭 州市 困难 家庭 救 试 》持 助 证 或残 疾 人基 本 生活 保 障证 ，并 纳入 市 精 神疾 病 防治 三级 网络管 理 的重 性 精神 病 人 （ 指 精神 分 裂 仅 症 或 情感 性 精 神病 患者 ）凭上 述 有 效证 件 申领 杭州 ，
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卫生 经济研究 ２ １ ９期总第 ３ ４ ０ ２年 ０ 期
杭 州 市 重 性 精 神 病 人 医疗 费 用 保 障 情 况 分 析
陈 育庆 ， 倪煜青
（ 江省杭 州 市第七人 民 医院 ，浙江 浙 中图分 类号 ： １ ７ 文献 标识码 ： Ｒ ９ Ｂ 杭 州 ３０ １ ） １０ ３
目前 ，申领 困难 重症 精 神病 免 费 治疗 证 必 须符 合 两个 条件 ，一是 有 困难 救 助证 或 残 疾人 生 活 保 障 证 ，二 是重 症 精神 病 仅 限于 精神 分 裂 症 和情 感 性精
精神分裂症、情感性障碍和老年期痴呆住院患者的成本效益分析
精神分裂症、情感性障碍和老年期痴呆住院患者的成本效益分
析
周国权;郑宏
【期刊名称】《中国组织工程研究》
【年(卷),期】2002(006)023
【摘要】目的了解不同病种的精神患者住院费用和治疗效果之间的关系.方法比较和分析54例精神分裂症、45例情感性障碍和45例老年期痴呆住院患者的住院费用和出院疗效.结果情感性障碍的治疗效果最好,老年期痴呆患者平均住院时间最长,治疗效果最差,而且住院成本较高.结论合理使用医疗资源,重视情感性障碍患者的住院治疗,提倡老年期痴呆家庭、社区和医院相结合的治疗护理模式,提高医保的经济效益.
【总页数】2页(P3486-3487)
【作者】周国权;郑宏
【作者单位】上海市长宁区精神卫生中心,上海,200042;上海市长宁区精神卫生中心,上海,200042
【正文语种】中文
【中图分类】R749.3
【相关文献】
1.精神分裂症与情感性障碍相互误诊分析 [J], 程燕;余兵
2.精神分裂症与分裂情感性障碍的核心特征与治疗 [J], 潘霄;张道龙
3.精神分裂症与情感性障碍相互误诊分析 [J], 肖永海;向立平;肖继光
4.精神分裂症与情感性障碍相互误诊33例 [J], 吴耀;张春锋
5.精神分裂症与情感性障碍相互误诊33例 [J], 吴耀;张春锋;
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儿童精神疾病住院情况及医疗费用分析
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３ ． 按住 院天数与住 院费用进行分析。
表 ３ 儿童精神疾病患者平均住院天数及费用情 况
时间 （ 年） 人 数 平均住 院天数 人均费用 ＜ 元） 曰均费用 （ 元）
、
资 料 来 源 与 研 究方 法
采用 回顾性研究方法 ， 从某 市精神卫生 中心信息数据库 中采 集２ ０ １ ２ ～ ２ ０ １ ６ 年 出院的 １ ８ 周岁以下 儿童精神疾病患者的住院费 用情况 ， 将数据资料采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ５ 建库 ， 然后用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ５ 进行统 计描述与分析 。
５２
笔者 所在 的湖 北省宜 昌市优抚 医院是一 家精神专科 医院 ， 没有专 门设立 儿童病房 ， 患儿住院数量 占住 院患者 １ ． ３ ７ ％左右 。 精神病是一种非传染性慢性 病 ， 住 院周期 比较长 ， 大 多数 需要终 生治疗 ， 反复 住院 ， 对家庭 和社 会都造成很大 的经济压力 。儿童 住院费用的影响 因素反 映了医院的服务模式及 医疗 费用 的构成 情况。随着 医学进步 ， 各种高新技术 、 设备和新药 的应用 ， 医疗 费 用增 长加 快已引起 了人们的重点关注。为减轻患者负担 ， 合理利 用卫生资 源 ， 探询研究 住院费用的构成 ， 找 出主要影 响因素并 加 以控制显得尤 为重要 。②
而精神疾病发病期主要集中1518年未成年患者总数的这个年龄段的孩子正是青春发育阶段父母的教育方式家庭氛围遗传因素等都影响着孩子的心理健康工作学习生活中的人际关系及经济状况等都可能造成过重的心理负担家庭和社会对青少年有双重影响
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【医院管理】1732例精神疾病患者住院费用分析梁建群1,2,鱼 敏1*(1.第四军医大学卫勤教研室,陕西 西安 714200;2.陕西省荣复军人第二医院)【摘要】 随着社会竞争越来越激烈,精神类疾病发病呈上涨趋势,对医院工作以及医院管理工作是一次考验,对我国的医保制度也是一种挑战㊂为了了解这类疾病的发病情况以及住院费用情况,对陕西省荣复军人第二医院1732名住院患者进行统计研究,为医院管理提供理论依据㊂【关键词】 精神疾病;住院费用doi : 10.3969/j.issn.1672-0369.2014.17.051中图分类号: R749 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2014)17-0089-04 随着疾病谱的变化,慢性疾病是目前住院费用的主要部分㊂精神疾病是一种慢性非传染性疾病,病程长,反复发作,并需要长期甚至终生治疗㊂是部分家庭因病致贫的重要原因[1]㊂笔者通过对2011-2013年陕西省荣复军人第二医院对外病区的1732例住院精神病患者的住院费用进行分析,从而了解本院精神病患者住院费用变化趋势,为掌握医院医疗质量及精神患者住院费用上涨趋势㊁制定减轻精神病患者疾病负担提供依据[2]㊂1 统计结果分析1.1 按性别分 从表1可见,女性发病略高于男性㊂三年来住院人次呈上升趋势,住院费用呈上涨趋势,且住院费用女性略高于男性㊂表1 精神病患者性别与住院费用的关系分析性别2011人数(人)均数(元)2012人数(人)均数(元)2013人数(人)均数(元)合计人数(人)均数(元)男性2465224.482915683.893046056.968415684.36女性2315896.523305404.023306519.48915944.81合计4775549.936215535.166346297.6617325818.341.2 按年龄与住院费用的关系分析 从表2来看,发病年龄主要集中在18~30岁,41~50岁出现一个小高峰,60岁以上人群发病较少㊂说明发病主要集中在青春期与中年期,这两个阶段可能与情感变化波动与家庭负担过重有关㊂17岁以下发病较少,老人发病少见㊂住院费用与性别关系不大,患者数量呈上涨趋势,住院费用逐年呈递增趋势㊂表2 精神病患者年龄与住院费用的关系分析年龄2011人数(人)均数(元)2012人数(人)均数(元)2013人数(人)均数(元)合计人数(人)均数(元)1~17岁296071.89375082.61256278.17915726.3218~30岁2076009.482905845.762606296.557576045.3631~40岁995167.731355420.861295820.633635493.8941~50岁1045173.89905242.071266896.973205871.5350~60岁344695.62565622.53756793.151655963.6360岁以上44452.11132734.25193646.99363410.18合计4775549.936215535.166346297.6617325818.34*通讯作者:鱼敏,E-mail:myu@㊂ 将发病表2按性别分类后见表2.1和表2.2㊂从表2.1㊁2.2可发现发病年龄与性别关系不明显㊂男女发病均在18~30岁高发㊂平均住院费用无明显差异㊂981~17岁125654.44125421.88146738.76385980.48 18~30岁1025290.011525750.361255802.003795643.49 31~40岁525246.15565702.62696115.341775729.41 41~50岁544998.12375166.07475969.321385373.92 50~60岁225325.49296625.84387263.61896576.71 60岁以上44482.1152450.67113926.24203668.52合计2465224.482915683.893046056.968415684.36表2.2 女性精神病患者年龄与住院费用的关系分析年龄2011人数(人)均数(元)2012人数(人)均数(元)2013人数(人)均数(元)合计人数(人)均数(元)1~17岁176366.57254919.76115691.97535544.09 18~30岁1056708.411385950.851356754.463786448.28 31~40岁475080.98795221.14605481.721865269.78 41~50岁505363.72535295.13797448.871826248.83 50~60岁123540.87274544.91376309.97765245.68 60岁以上0082911.583263.01163087.25合计2315896.523305404.023306519.48915944.811.3 按住院天数与住院费用进行分析 精神病是一种非传染性慢性病,住院周期比较长,大多数需要终生治疗,反复住院㊂对家庭和社会都造成很大的经济压力㊂从表3可以看出:住院周期集中在31~ 60d㊂平均住院费用在6000元左右㊂住院周期越长,平均住院费用越高㊂表3 精神病患者住院天数与住院费用的关系分析住院天数2011人数(人)均数(元)2012人数(人)均数(元)2013人数(人)均数(元)合计人数(人)均数(元)30天以下1392462.331852883.281933549.765172825.48 31~60天2405796.183495868.533316310.059206008.51 61~90天578799.77598855.3589536.631749064.22 91~120天199484.571511102.22411954.435810924.93 121~150天512703.89412396.81915959.591814263.5 151~180天48856.22218230.07617938.631212847.44 181~360天1110329.38123369.02917296.392113936.17 361~720天29804.9269566.88418003.951212418.91合计4775549.936215535.166346297.6617325818.34 将表3按性别分类生成表3.1㊁3.2㊂从表3.1㊁3.2显示,男性患者与女性患者平均住院天数在1月到2月之间,超出两个月的较少㊂女性患者表现更为明显,长期住院的几乎没有㊂男性有极个别为长期代养患者㊂这说明大多数患者可在住院控制病情之后可长期门诊服药㊂控制病情㊂可以回归社会㊂患者逐年呈递增趋势㊂女性患者较男性增长幅度大㊂表3.1 男性精神病患者住院天数与住院费用的关系分析住院天数2011人数(人)均数(元)2012人数(人)均数(元)2013人数(人)均数(元)合计人数(人)均数(元)30天以下852443.92782952.5952993.572582800.06 31~60天1125562.411605604.511525958.934245707.23 61~90天179086.52328845.02279392.36769093.48 91~120天138798.591010808.851410576.213710014.51 121~150天311521.82312396.81515722.071114796.63 151~180天35949.43111112.53211458.5568646.32 181~360天1110329.38123369.02715532.931912932.77 361~720天29804.9269566.88219625.791011626.27合计2465224.482915683.893046056.968415684.360930天以下542491.321072832.82983068.532602839.84 31~60天1286000.731906089.471796608.224986240.89 61~90天408677.91268867.5319662.29989041.52 91~120天610970.87511688.911013883.942112529.01 121~150天214477113987.88416256.51713425.71 151~180天117576.600421178.6859973.56 181~360天00125347.61223468.51324094.87 361~720天0000216382.12216382.12合计2315896.523305404.023306519.48915944.811.4 按疾病类型与住院费用进行分析 从表4中显示:疾病类型主要为精神分裂症,其次为情感性精神障碍㊂脑器质性精神障碍与神经症性精神障碍等相对少见㊂精神分裂症平均住院费用较其他类型明显偏高㊂2013年住院费用比前两年有明显增加㊂但现实中神经症性精神障碍患者远比统计数据要高,可能是与患者对精神科存在畏惧㊂大部分患者在门诊治疗或在神经内科或其他科室治疗有关㊂表4 精神病种类与住院费用的关系分析精神病类型2011人数(人)均数(元)2012人数(人)均数(元)2013人数(人)均数(元)合计人数(人)均数(元)脑器质性精神障碍75055.85183076.48143431.82393559.31精神分裂症3865614.564595860.184946608.9913396065.64情感障碍825320.5713812699.291264689.023468033.54神经症性精神障碍25471.32000025471.32急性短暂性精神障碍0022248.360022248.36活性物质所致精神障碍0043271.050043271.05合计4775549.936215535.166346297.6617325818.34 从表4.1㊁4.2看来,发病类型与性别关系不密切;三年住院费用逐渐攀升,但女性住院费用较男性增加;患者数量逐年上升,女性上升较明显㊂表4.1 男性精神病种类与住院费用的关系分析精神病类型2011人数(人)均数(元)2012人数(人)均数(元)2013人数(人)均数(元)合计人数(人)均数(元)脑器质性精神障碍65370.92122841.58104285.94283899.42精神分裂症1945103.421996133.562376305.16305871.14情感障碍455803.66745241.69575335.931765415.9神经症性精神障碍11767.84000011767.84急性短暂性精神障碍0022248.360022248.36活性物质所致精神障碍0043271.050043271.05合计2465224.482915535.163045915.978415684.36表4.2 女性精神病种类与住院费用的关系分析精神病类型2011人数(人)均数(元)2012人数(人)均数(元)2013人数(人)均数(元)合计人数(人)均数(元)脑器质性精神障碍13165.4763546.2941296.54112693.58精神分裂症1926131.022615652.82576889.237106229.67情感障碍374733.02634550.29695444.6516910807.15神经症性精神障碍19174.814000019174.81急性短暂性精神障碍00000000活性物质所致精神障碍00000000合计2315896.523305404.023306519.48915944.811.5 按住院次数分析 从表5可见,2011-2013年,有19.29%患者住院两次以上㊂再考虑到2011年以前部分患者住过院㊂实际住院两次以上的患者比例高于19.29%㊂再考虑2013年以后部分患者19还会反复住院㊂实际约有1/3的患者会在3年内住院2次以上㊂精神病患者住院周期约为30d左右㊂根据住院费用显示:住院1次费用约为8796元左右㊂住院2次平均费用为5782元左右㊂住院三次费用在3720元左右㊂但在住院4次以上及5次以上住院费用明显上升㊂说明住院2~3次部分患者治疗周期缩短,住院费用下降㊂住院4次以上患者费用升高㊂可能与重型精神病治疗效果不理想有关㊂总体来说,首次住院费用明显增高㊂住院次数上升而平均住院费用逐渐下降㊂住院周期逐渐缩短㊂可能与患者长期接受治疗有关㊂表5 精神病患者住院次数与住院费用的关系分析住院次数人数(人)住院天数(日)平均住院天数(d)住院费平均住院费占总住院费比重(%) 1次9162418726.418057548.28796.4586.822次183682437.281058287.45782.9911.43次2697237.3896723.563720.14 1.044次849862.2552854.216606.770.565次及以上2321160.514523.427261.710.18 19.29合计11353280228.99279936.88176.151001.6 从住院费用结构分析 根据表6显示:住院平均日费用为400~600元之间㊂主要费用为治疗费和床位费㊂药品费用和检查费用相对较低㊂大型检查及手术费用几乎没有㊂即使这样,但每床日费用还在逐年上升㊂原因可能在于新药品费用上涨,新的治疗技术增多㊂如:麻醉电休克治疗,经颅刺激等新型治疗手段的介入㊂治疗费用及药品治疗费用上涨迅速㊂但从平均住院日来看,住院天数逐渐缩短㊂对住院总费用上涨有所缓解㊂缩短住院周期㊂得益于新药上市㊁新技术的应用㊂患者住院意识及合作医疗各种保险制度的实施㊂表6 精神病患者人均住院费用的结构分析年份诊查费(元)床位费(元)检查费(元)治疗费(元)药品费(元)合计(元)平均住院日(天)每床日费用(元) 2011125.163174.24427.144127.231024.758878.5218.61477.08 2012134.542846.17381.873845.47924.478132.5213.09624.27 2013118.722571.95400.423674.121217.327982.5312.59634.042 讨论与建议2.1 精神疾病患者做为一种特殊人群,病程长㊁反复发作㊂长期服用药物病情才能有效控制㊂但绝大多数患者没有自制力㊂不能管理自己的生活㊂并需要家人长期照护㊂不仅会影响家庭生活㊂还会给他人造成危害㊂是一种不具有传染性,但具有危险性的疾病㊂所以长期有效治疗不仅是挽救家庭,也是维护社会稳定的公益事业㊂2.2 从分析结果表明,缩短住院天数,应用新型药物及新型治疗手段是降低住院费用的有效办法㊂从而能够充分利用有限的卫生资源㊂减轻患者的疾病负担㊂提高医疗服务的社会效益㊂对医院管理来讲㊂可以降低医疗成本,提高经济效益[3]㊂2.3 从发病患者群年龄分布特点来看,青春期与中年期发病为高峰期,应从社会教育角度来进行预防发病㊂对青春期进行必要的的心理辅导,正确面对生活压力及社会压力㊂平稳度过情绪不稳定的青春期㊂中年发病往往与家庭及事业挫败造成沉重负担有关㊂恰恰这个阶段发病使家庭的主要劳动力减弱或丧失㊂因此因病致贫,损毁家庭㊂建议政府对精神病患者给予特殊病种补贴,适当给予特殊病种保险,使患者看的起病㊂挽救家庭㊂2.4 动员社会力量,多部门合作,加强预防㊁联防联治㊂社区㊁学校医院等社会团体普及精神病知识㊁及早发现㊁尽早治疗㊂避免造成社会危害㊂2.5 现在精神科专科医生较少,绝大多数医学生不愿在精神病院工作,对这一专科发展有很大制约㊂加大对精神疾病专业人才的培养,对特殊岗位进行特岗补贴㊂加大对精神病专科医院的投资力度,研发新型药物及治疗技术㊂从而使精神专科健康发展㊂参考文献[1] 赵靖平.抑郁症和精神分裂症的疾病负担研究[D].中华医学会精神病学分会第七次全国学术年会论文摘要,北京,2006.[2] 王心旺,杨哲,方积乾.广东省居民6种疾病负担研究[J].广州医学院学报,2004,32(2):21-25.[3] 娄振春,吴锐源.3952例精神病患者住院费用调查分析[J].卫生经济研究,2009,(1):48-49.(收稿日期:2014-06-05)编辑:韩月月29。