综合评价CT_MRI及PET在子宫颈癌术前分期及术后随访中的作用
MRI平扫联合DWI在宫颈癌术前检查中的应用价值
·73JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, MAR. 2024,Vol.31, No.3, Total No.176【第一作者】赵文云，女，主治医师，主要研究方向：宫颈癌术前影像学。
E-mail：***************【通讯作者】张海三，男，主任医师，主要研究方向：医学影像学。
E-mail：***************·论著·MRI平扫联合DWI在宫颈癌术前检查中的应用价值*赵文云1,2 张清恒2 张海三1,*1.新乡医学院第二附属医院核磁共振科 (河南 新乡 453002)2.漯河市中心医院核磁共振科 (河南 漯河 462000)【摘要】目的 探讨MRI平扫联合DWI在宫颈癌术前检测过程中的效果，协助指导患者影像学检查的结果。
方法 选取本院在2019年1月至2023年10月在我院住院治疗的100例宫颈癌患者作为参与的实验对象。
进行诊疗情况的回顾性分析，在手术之前所有参与研究的患者都进行了核磁共振成像平扫以及扩散加权成像检查。
将术后病理分期与术前检查结果作对照，以此验证相关仪器在宫颈癌术前检查中检测结果的准确性。
结果 100例患者经组织活检和病理学诊断，(第一B期为12例，第二A期为21例，第二B期为34 例，第三A期 期为11 例，第三B期 期为12例，第四A期为10例)，核磁共振成像平扫联合扩散加权成像检查的准确率显著高于仅进行核磁共振成像平扫检查的准确率，这种差异在统计学上具有显著意义(P <0.05)；患者核磁共振检查结果表现出圆形或不规则形状软组织肿块。
其中T1加权成像信号呈等信号的有77例，稍低信号的有23例，T2显示出所有病例的信号均为高信号，扩散加权成像显示出弥漫性高信号改变，而表观扩散系数图显示出明显的低信号。
结论 核磁共振检查联合加权成像检查在宫颈癌术前检查中具有显著的参考作用，为患者的术前分期和临床治疗提供了重要的指导和支持。
核磁共振(MRI)和CT评估直肠癌术前T分期的临床价值
核磁共振(MRI)和CT评估直肠癌术前T分期的临床价值卫佳佳; 姬丽娟【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2017(015)012【总页数】5页(P113-116,139)【关键词】直肠癌; 核磁共振技术; 计算机断层摄影术; 分期【作者】卫佳佳; 姬丽娟【作者单位】河南省济源市人民医院磁共振室河南济源454650; 河南省焦作市人民医院河南焦作454150【正文语种】中文【中图分类】R735.3+7直肠癌是消化道常见恶性肿瘤，随着人们生活方式改变，直肠癌发病率与死亡率呈逐年上升趋势[1]。
直肠癌治疗方案包括外科手术、新辅助放疗、辅助化疗等，目前仍以根治性手术切除为主[2]。
相关研究显示，T1～2期患者接受根治性手术后，肿瘤复发率较低，可以有效延长生存期，而T3～4期患者则无法直接从手术获益，需行术前辅助放化疗，提高手术切除与根治率[3]。
术前准确分期对直肠癌治疗方案选择显得尤为重要，核磁共振技术(MRI)与计算机断层摄影术(CT)均为成熟影像学技术，在直肠癌术前病理分期诊断中具有广泛应用。
因此本研究选取我院2013年3月至2016年3月62例直肠癌患者为研究对象，采用MRI与CT检查，探讨MRI与CT评估直肠癌术前T分期的临床价值。
1.1 纳入标准 (1)符合《结直肠癌诊疗规范(2015年版)》[4]，经肠镜活检病理学检查确诊为直肠癌患者；(2)肿瘤距离肛缘＜12cm；(3)在我院行全直肠系膜切除术，术前未经放化疗；(4)MRI与CT检查后1～5d进行手术治疗；(5)患者或其家属对本次研究知情同意并签署知情同意书。
1.2 排除标准 (1)不能耐受手术者；(2)合并有其他恶性肿瘤；(3)直肠癌术后复发患者；(4)术后病理检查总淋巴结数目＜12个；(5)术前行放化疗者；(6)碘对比剂过敏史；(7)MRI或CT检查禁忌证。
1.3 一般资料选取我院2013年3月至2016年3月62例直肠癌患者为研究对象，其中男41例，女21例，年龄30～72岁，平均(51.16±20.74)岁；肿瘤位置：直肠上段11例，直肠中段22例，直肠下段29例；术后病理证实肿瘤长度3～8cm，平均(5.44±2.38)cm。
癌症预后评估与随访计划
癌症预后评估与随访计划癌症是一种严重的疾病，对患者和家庭都会带来极大的负担。
预后评估和随访计划是治疗癌症的重要组成部分，可以帮助医生和患者更好地了解疾病的进展和治疗效果，制定更有效的治疗方案。
一、癌症预后评估癌症预后评估是指对患者的疾病进行全面的评估，包括病理学、临床表现、影像学和实验室检查等方面。
通过这些评估，可以确定患者的疾病分期、预后和治疗方案。
1. 病理学评估病理学评估是指对患者的肿瘤进行组织学和细胞学检查，以确定肿瘤的类型、分级和分期。
这些信息对于制定治疗方案和预测预后非常重要。
2. 临床表现评估临床表现评估是指对患者的症状、体征和生活质量进行评估。
这些信息可以帮助医生了解患者的疾病状况和治疗效果。
3. 影像学评估影像学评估是指对患者进行各种影像学检查，如X线、CT、MRI 等，以确定肿瘤的大小、位置和分布。
这些信息对于制定治疗方案和预测预后非常重要。
4. 实验室检查评估实验室检查评估是指对患者进行各种实验室检查，如血液学、生化学、免疫学等，以确定患者的身体状况和治疗效果。
二、癌症随访计划癌症随访计划是指对患者进行定期的随访，以了解疾病的进展和治疗效果。
随访计划应该根据患者的疾病分期、治疗方案和预后情况来制定。
1. 随访时间随访时间应该根据患者的疾病分期和治疗方案来确定。
通常情况下，随访时间为治疗结束后的第1、3、6、12个月，然后每年随访一次。
2. 随访内容随访内容应该包括病史、体格检查、影像学检查和实验室检查等方面。
这些信息可以帮助医生了解患者的疾病状况和治疗效果。
3. 随访结果随访结果应该根据患者的疾病分期和治疗方案来评估。
通常情况下，随访结果应该包括疾病复发、转移和死亡等方面。
三、总结癌症预后评估和随访计划是治疗癌症的重要组成部分，可以帮助医生和患者更好地了解疾病的进展和治疗效果，制定更有效的治疗方案。
在制定预后评估和随访计划时，应该根据患者的疾病分期、治疗方案和预后情况来制定，以确保治疗的有效性和安全性。
医院宫颈癌诊疗规范(2019年版)
医院宫颈癌诊疗规范(2019年版)宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，其发病率在我国女性恶性肿瘤中排名第二，仅次于乳腺癌。
全球每年约有50万左右的宫颈癌新发病例，其中80%以上的病例发生在发展中国家。
我国每年新发病例约13万，占世界宫颈癌新发病例总数的28%。
宫颈癌患病的高峰年龄为40~60岁，但近年来年轻化趋势明显。
宫颈癌的发病率分布存在明显的地区差异，农村高于城市，山区高于平原，发展中国家高于发达国家。
因此，规范宫颈癌的诊断与治疗对于全国范围内的防治十分必要。
同时，通过对癌前病变的检查和处理，也可以有效地控制宫颈癌的发生。
西方国家的经验显示，对于密切筛查的人群，宫颈癌的发生率可以减少70%~90%。
本指南适用于占所有宫颈癌90%以上的宫颈鳞癌、腺癌及腺鳞癌。
对于一些少见病理类型的宫颈癌，如小细胞癌、透明细胞癌、肉瘤等，目前国内外尚未达成共识，因此本指南不适用于这些病理类型的宫颈癌。
本指南借鉴了国际上公认的宫颈癌诊疗指南（如NCCN指南、FIGO指南等），并结合我国以往指南进行修订。
在临床实践中，宫颈癌注重综合治疗理念，同时也更加注重个体化治疗，需结合医院的设备、技术条件以及患者的病情进行治疗。
对于病情复杂的宫颈癌患者，临床医师应合理应用本规范，未涵盖的情况建议参加临床试验。
二、诊断一）病因学持续的高危型人瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌及癌前病变的首要因素。
我国常见的高危型HPV包括16、18、31、33、45、52、58等。
HPV主要通过性生活传播。
目前，人瘤病毒疫苗已在国内上市，可以按照适宜的年龄进行推广接种，以预防宫颈癌前病变及宫颈癌。
与宫颈癌相关的高危因素包括以下方面：①不良性行为，如过早开始性生活、多个性伴侣或丈夫有多个性伴侣；②月经和分娩因素，如经期卫生不良、经期延长、早婚、早育、多产等；③性传播疾病导致的炎症对宫颈的长期刺激；④吸烟，摄入尼古丁会降低机体的免疫力，影响对HPV感染的清除，导致宫颈癌特别是鳞癌的风险增加；⑤长期服用口服避孕药，服用8年以上会增加宫颈癌特别是腺癌的风险；⑥免疫缺陷和抑制，如HIV感染和长期服用免疫抑制药物；⑦其他病毒感染，如疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）与宫颈癌的关系不确定。
肿瘤疗效评价标准pet-概述说明以及解释
肿瘤疗效评价标准pet-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分旨在介绍本文的主题以及肿瘤疗效评价标准PET的背景和重要性。
肿瘤病是当今世界范围内一个严重的公共卫生问题，每年造成成千上万的人死亡。
肿瘤疗效评价是评估患者接受治疗后肿瘤反应的重要手段，它不仅对患者的治疗方案选择、疗效预测和个体化治疗具有指导意义，还对临床研究和新药研发起到重要的推动作用。
肿瘤疗效评价标准PET（Positron Emission Tomography）作为一种非侵入性的分子影像技术，利用特殊的放射性标记剂（如18F-FDG）追踪和测量患者体内代谢活性，从而提供了更准确、客观的肿瘤疗效评价指标。
它通过检测肿瘤细胞的代谢活性、生理功能和分子水平的改变，为医生提供了一种实时、可视化的肿瘤评估手段。
本文将从肿瘤疗效评价标准PET的定义和背景、分类和应用、优势和局限性等方面进行探讨，旨在全面阐述该技术在肿瘤疗效评价中的重要意义和作用。
同时，本文也将对肿瘤疗效评价标准PET的发展方向和研究建议进行探讨，为未来的临床实践和科研提供参考，推动肿瘤疗效评价领域的不断进步。
总之，肿瘤疗效评价标准PET作为一种先进的分子影像技术，对肿瘤治疗和研究具有重要意义。
通过本文的介绍和分析，读者将更全面地了解肿瘤疗效评价标准PET的定义、应用价值和发展前景。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以参考以下内容：在本文中，我们将按照以下结构对肿瘤疗效评价标准PET进行探讨。
首先，引言部分将为读者提供一个总体概述。
其次，正文部分将分为三个主要部分，分别是肿瘤疗效评价标准PET的定义和背景、分类和应用，以及其优势和局限性。
最后，在结论部分，我们将总结肿瘤疗效评价标准PET 的重要性，并提出未来的发展方向和研究建议。
整篇文章将以这个结构来探讨肿瘤疗效评价标准PET的相关问题，使读者能够全面了解和掌握这一领域的知识。
1.3 目的目的部分的内容：本文的目的是介绍肿瘤疗效评价标准PET的重要性、分类和应用，并探讨其优势和局限性。
CT和MRI联合检查在晚期子宫内膜癌术前分期中的价值
期 、Ｉ Ｉ Ｉ ｃ 期及 Ｉ Ｖ期 依次 ３ 例 、５ 例 、１ ３ 例及 ３ 例 ，ＭＲＩ 诊 断符 合
率６ ３ ． １ ６ ％（ ２ ４ ／ ３ ８ ）。
触性 出血及 阴道 排 液 增 多分 别 为３ ０ 例 、６ 例及 ２ 例 。３ ８ 例 患 者中， 子 宫 内膜 样 腺 癌 、混 合 癌 、透 明细 胞癌 及 浆 液 性腺
注射 非离 子型碘 对 比剂３ ０ ０ ｍｇ ／ ｍｌ ，并于 注射后 ２ ５ ６ ０ ｓ 行增
强 扫 描 。
子 宫 内膜 癌 为 临床常 见 的恶 性肿 瘤 之一 ，也称 为子 宫
体 癌 ，属于 发 病 率 较 高 的恶 性 肿 瘤 。近 几 年 来 ，在 子 宫 内
ＭＲＩ 检 查采 用安 科ＯＰ Ｅ ＮＭＡＲＫ Ｉ Ｉ Ｉ 磁 共振 摄像 诊 断 仪 ，取横 断位 ，快 速 自旋 回波 Ｔ１ ＷＩ ，取横 断 位 、冠 状 位及
别 给 予Ｃ Ｔ 、Ｍ Ｒ Ｉ 及 两者联 合检 查 ， 与手 术 病 理 证 实结 果 比较 ，分 析ｃ Ｔ 和 ＭＲ Ｉ 联 合检 查价
值 。结 果 ：Ｃ Ｔ 诊 断川 ａ 期 、Ｉ ｌ １ ｂ 期 、Ｉ ｌ １ ｃ 期 及ｌ Ｖ 期 依次５ 例 、４ 例 、１ １ 例及２ 例 ，诊 断 符 合 率
矢状 位 自旋 回波Ｔ２ ｗＩ 。平扫后 ，给予 受检 者 行增 强 扫描 ， 经静 脉团注 １ ５ ｍｌ Ｇ ｄ — ＤＴ Ｐ Ａ对 比剂 。
（ ３ ５ ／ ３ ８ ），明显高 于单 纯 Ｃ Ｔ、单 纯ＭＲＩ 诊 断符 合率 ， 差 异 显 著具 有统 计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。具 体见表 １ 。
３ 讨论
采用ＧＥ Ｏ Ｐ ｉ ｍａ Ｃ Ｔ ６ ６ ０ ６ ４ ￣Ｃ Ｔ检 查 ， 取 横 断位平
MRI在宫颈癌诊断中的研究进展
３ 增 强扫描在宫颈癌诊断中的价值
基金项 目： 首都医学发展基金 （０ ５３ ９ ） ２ ０ — 三胺 五 醋 酸 钆 （ — 增 Ｇｄ
作者单位： １ ４ １６ ４大连 ， ０ 大连医科大学（ 于梅艳） １ ０４ ；０ １２北京 空军总医院磁共振科（ 时惠平） 通讯作者： 时惠平， — ａ ：ｈｈ ｉ ｎ ＠ｙ ｈｏ ｏ Ｅ ｍ ｉ ｓ ｉ ｐ ｇ ａｏ ． ｍ ｌ ｕｉ ｃ
特 异性 为８ ％－ ７ ４ 。 ０ ９ ％＿ ．
Ⅲ期 、 Ｖ期 肌 壁正常 的均 一 低信号 被局 灶性 或 Ｉ
ＴｗＩ －： １ 及ＴｗＩ上均呈明显高信号 ， 中含有低信号的子 其 宫主韧带、 子宫骶骨韧带及 盆腔蔓状血管网， 与膀胱后
壁及直肠前壁通常分界清晰。 宫颈双侧盆腔壁 由前上至 后下分别为闭孔内肌 、 梨状肌及 肛提肌 ， ， Ｉ 于ＴＷ 均呈 低信号 ， 较易分辨 。 宫旁淋 巴结分 两组 ， 第一组包括宫
表现 为宫颈 周围环形基质的低信号 中断。 Ｉ诊断宫 ＭＲ
旁 侵犯的正确性为８ ％￣ ７ 敏 感性 为４ ％－ ０ ％， ８ ９ ％， ４ １０
子宫肌 外层， 为较疏 松的纤维肌肉性 基质， 表现 为中等
或稍低信号。 经后妇女 宫颈的分层可不明显， 绝 仅表现 为较均 匀一致 的低信号。 宫颈周 围大部为脂肪信号， 在
弥 散 性 结节 状 或者 不规 则状信号 影 填 充 时， 示 膀 提
胱 或者直 肠 肌 组织 的 受 累。 发生黏 膜 浸 润时 会在 在
空 腔器管 腔 内出现 明显 团块 。 究报 道 的ＭＲＩ 断 研 诊 膀 胱 或 直 肠受 累的 敏 感性 为 ７ ％－ ０ ％， １ １ ０ 特异 性 为
MRI对宫颈癌患者术前临床分期和盆腔淋巴结转移诊断的效果探讨
MRI对宫颈癌患者术前临床分期和盆腔淋巴结转移诊断的效果探讨发布时间：2021-02-03T07:35:33.343Z 来源：《医药前沿》2020年30期作者：付建1 张帆2[导读] 探讨将MRI应用在宫颈癌患者术前临床分期和盆腔淋巴结转移诊断中的价值。
（1南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院妇科江苏宿迁 223800）（2南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院影像科江苏宿迁 223800）【摘要】目的：探讨将MRI应用在宫颈癌患者术前临床分期和盆腔淋巴结转移诊断中的价值。
方法：选取2014年1月—2018年6月在我院就诊的宫颈癌患者110例，对所有患者均采取MRI诊断，并对其术前临床分期和盆腔淋巴结转移诊断的情况进行分析。
结果：将术后病理分期结果作为金标准，MRI分期诊断：ⅠA期、ⅠB期、ⅡA期诊断符合率分别为，100.00%、96.25%、93.33%；临床分期诊断：ⅠA期、ⅠB期、ⅡA期符合率分别为，0.00%、83.75%、83.33%。
MRI方法对盆腔淋巴结转移检测的敏感度为90.32%（28/31）、特异度为94.94%（75/79），诊断准确度为93.64%（103/110）。
结论：将MRI应用在宫颈癌患者术前临床分期和盆腔淋巴结转移诊断中，MRI方法诊断宫颈癌分期情况的准确率较高，还可对盆腔淋巴结转移情况进行有效鉴别。
【关键词】MRI；宫颈癌；术前临床分期；盆腔淋巴结转移；诊断【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）30-0049-02宫颈癌在恶性肿瘤中占比较高，且发病人群逐渐年轻化，因此宫颈癌的诊断、治疗成为临床研究的重点。
宫颈癌会使患者的生命健康受到威胁，其癌细胞主要经淋巴结转移[1]。
依照瘤体的浸润范围和形态，在临床上宫颈癌主要分为5个时期，每个时期均需采取不同的方法进行治疗，因此诊断的准确性对治疗具有重大意义[2]。
临床诊断中检查方式有多种，如CT、超声、TCT、MRI等，每种诊断方法均存在一定优缺点，行MRI诊断，其具有较高的清晰度、无创性、操作简单、无辐射等优点，进而备受临床医疗人员和患者的青睐[3]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
素, 例如转移淋巴结情况以及组织学分级等, 并未 包括在 FIGO 分期内[ 2, 3] 。目前, CT 、MRI、PET 已
广泛应用于临床, CT 、MRI 及 PET 检查结果也已被 作为评价子宫颈癌预后的一个参考依据, 鉴于此,
本文对 CT、MRI 及 PET 在子宫颈癌 术前分期及术
后随访中的作用作一综述。
影 断面成像 ( 如 CT、MRI) 并不是分期的一个依据。 穿刺, 制定放疗计划。随着多排 CT 逐步应用于临
像 然而, FIGO 分期的准 确性较差, 期子 宫颈癌的 床, 纵向 空间分辨 率增加, MPR 重建技术 广泛 应
诊 分期错误率 达 22% , 期子宫 颈癌分期 错误率达 断 75% , 其主要原因是这些检查方法并不能准确判断 专 宫旁、盆壁、直肠及膀胱侵犯情况, 也不能准确估 栏 计远处转 移情况, 并 且, 许 多影响 预后的 重要因
动态 MRI 增强扫描可以提高肿瘤的发现率及更好地 显示间质及宫旁侵犯程度, 因为肿瘤与正常子宫组 织相比增强较早, 较大肿瘤常常发生坏死, 当动态 增强扫描时坏死区并不增强, 但病灶周边实性部分 增强环可以很容易确定肿瘤边界[12] 。Okuno 等[13] 报 道, 40% ~ 73% 有子宫间质侵犯的病灶侵犯子宫旁 组织, 肿瘤 大小与子 宫侵犯 有密切 关系, 肿瘤越 大, 宫旁侵犯的几率越高。判断宫旁侵犯时, 单侧 还是和两侧同时侵犯应该分别评价, 输尿管被肿瘤 包绕及宫旁软组织肿物是宫旁侵犯的特异性征象。
1 在子宫颈癌术前分期中的作用
上 CT 和 MRI[9] 。 1 2 判断宫旁浸润
1 1 原发肿瘤的评价 肿瘤大小是影响预后的一个重要因素, 当肿瘤
大于 3cm 时, 5 年生存率从 84% 降到 66% , 在判断 肿瘤大小方面 MRI 明显优于临床, MRI 由于有较好 的软组织 分辨率, 可以 较好地 显示 瘤灶, 70% ~ 90% 的子宫颈癌病灶大小的 MRI 测量结果与手术结 果相差在 0 5cm 以内[ 4] 。临床经常应用的 MRI 序列 为矢状位 T1WI、T 2WI 及斜轴 位 T2WI 成 像, 在判 断中最容易出现的问题是过高估计病灶大小, 尤其 对合并水肿的肿瘤[ 5] 。MRI 还可以提供有关血管密
化疗相对不敏感, 对 MRI 灌注较好的区域, 主要由 MRI 成像可以提高判断宫旁侵犯及子宫间质侵犯的
ONCOLOGY PROGRESS, M ar 2006, Vol 4, No 2
癌症进展杂志 2006 年 3 月第 4 卷第 2 期
1 21
准确性, 尤其 对较小 的肿 瘤, 例 如, 如果子 宫前 倾, 单纯轴位 MRI 成像就不能全面反映宫旁情况, 薄层 斜轴位 T2 成像可以 全面反映子宫周 围情况, 子宫颈癌与子宫间质的解剖关系显示非常清楚[ 11] 。
Li Xiangsheng Zhou Chunwu#
D epartment of Diagnost ic Radiology, Cancer Hospital, CAMS & PUMC, Beijing 100021, China
Abstract Staging of cervical carcinoma is very useful for the treatment and evaluat ing its prognosis. Currently, the system of staging is based on the International Federation of Gynecology and Obstetrics ( FIGO) classification and the basis for staging don t include CT , MRI and PET . But comprehensively using the measures including CT , MRI and PET is very helpful to evaluating the local lesion, parametrial invasion and metastatic lymph nodes. MRI is superior to clinical examination and other modalities in detecting the local lesion. The advantage of CT is to evaluate the advanced cervical carcinoma and to guide percutaneous biopsies. PET has high sensitivity in detecting metastatic lymph node and recurrence. Consequent ly, these modalities are very important supplement to FIGO staging.
评价宫旁浸润时, MRI 被认为是最佳的影像学 评价手 段, MRI 评价 宫旁侵犯 的准确 性为 82% ~ 89% , 在 T2WI 图像上, 纤维性子宫间质表现为 低 信号, 子宫旁血管表现为高信号, 子宫颈癌肿瘤在 T2WI 表现为高信 号, 91% 的浸润 性子宫颈癌可 以 得到准确判断, 在 T2WI 成像中, 如果肿瘤周围子 宫间质的低信号带完整, 则说明宫旁没有侵犯, 但 是, 如果病灶周围低信号带显示不清, 宫旁未见异 常信号, 仍不能判定宫旁组织有侵犯。根据病灶周 围的低信号环的存在排除宫旁侵犯的阴性预测值为
膀胱或直肠侵犯的标准, 膀胱壁的低信号消失可以 作为膀胱侵犯的标准, 判断膀胱侵犯时, 采用直肠 内线圈要优于体线圈, 可能是体线圈有化学位移伪 影的影响[14] 。
1 3 淋巴结转移情况 淋巴结转移是一个非常重要的预后影响因素,
对采用外科治疗的 B 和 A 子宫颈癌, 如果有淋 巴结 转 移, 生 存 率从 85% ~ 90% 下 降 到 50% ~ 55% , 因此, 淋巴结转移虽然并不包括在 FIGO 分 期内, 对其准确地评价十分重要[ 15] 。CT 、MRI 诊断 淋巴结转移主要根据淋巴结的大小, 确定良恶性淋 巴结大小的阈值较难, 阈值较低; 敏感性就较高, 而特异性就较低; 阈值较高, 敏感性就较低, 特异 性较高, 一般把淋巴结短径为 1cm 作为转移淋巴结 的阈值, 但有一定的假阳性, 淋巴结越大, 转移的
几率越高。MRI 可发现 90% 的淋巴结, 而 CT 可发 现 76% 的 淋巴 结, 原 因在 于二 者的分 辨率 不同, MRI 可以根据信号差异提供更多的信息, 同时, 扫 描技术也是很重要的原因, MRI 扫描层厚 ( 一般为 4mm) 一般较 CT ( 一般为 10mm ) 薄, CT 扫描层, 同时, MRI 比较容易鉴别血管及淋巴结, 并且可以 多平面成像[16, 17] 。MRI 淋巴结特异性造影剂 USPIO 是一种较新的造影剂, 在一定程度上可以提高淋巴 结转移的发现率[ 15] 。Torabi 等[ 15] 根据动态增强表现 鉴别淋巴结转移, 认为动态增强后, 转移淋巴结达 峰值时间较长, 峰值幅度较低, 达峰值后增强值降 低需要较长时间。淋巴结形态对判断较大淋巴结的
ONCOLOGY PROGRESS, M ar 2006, Vol 4, No 2
癌症进展杂志 2006 年 3 月第 4 卷第 2 期
1 19
综合评价 CT、MRI 及 PET 在子宫颈癌术前 分期及术后随访中的作用
李相生 综述 周纯武# 审校
中国医学科学院 中国协和医科大学 肿瘤医院影像诊断科, 北京 100021
目前临床所采用的是 FIGO 分期, 它是一种临床手
B~ B 期子宫颈癌的准确性为 92% , CT 成像速
段, 其判断依据是详细的体格检查, 并结合胸部摄
肿 瘤
片、静脉肾盂造影、膀胱镜检查及直肠镜检查, 而
度较快, 可以在血 管增强时 成像, 无肠管 蠕动 伪 影, 检查禁忌证较少, CT 还可以 引导肿大淋巴 结
Key words cervical carcinoma FIGO staging CT MRI PET
Oncol Prog, 2006, 4 ( 2)
# 通讯作者 ( Corresponding author) , e- mail : cjr. zhou chunu@ vip. 163. com
120
诊 断
感性, 对 FIGO 分期是一个重要补充。同时, 这三种检查方法有助于判断术后复发与转移。
专
关键词 子宫颈癌 FIGO 分期 CT MRI PET
栏
中图分类号 R737 33 R730 44
文献标识码 A
Comprehensively evaluate the value of CT, MRI and PET in staging preoperatively and follow- up postoperatively of patients with cervical carcinoma
癌症进展杂志 2006 年 3 月第 4 卷第 2 期