15 胆肠吻合肠袢长度的临床研究

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胆道镜在87例胆管结石疾病中的应用体会

切开Ｉ～ Ⅲ级肝管，锐性剪开肝管狭窄，取石、形后整行胆肠盆式吻合，所有输胆空肠加联合抗返流装置（）输胆空肠要在结肠系膜的合理位置通过并做固１定，不要造成夹角；２严格掌握输胆肠袢，叠肠管（）套等的长度。具体做法：胆空肠袢长在２～０ｍ之输５３ｃ间．行空肠一肠半口吻合．先空即横切输胆空肠１／２周。吻合口距屈氏韧带２～５ｍ．此５３ｃ空肠对空肠半口吻合目的是减小输入袢的空肠．空肠与空肠并行缝
我们从２０００年总结传统式Ｒｕ — ｎＹ胆肠吻ｏｘｅ— 合和多家改良式防反流手术的经验教训．取众家之长．凡遇到胆道疾病需做内引流手术患者．采用综均合法．结果４８例均未见反流现象。因此，我们认为，
临床凡需做Ｒｕ－ｎＹ手术患者行综合法为好ｏｘｅ—
４参考文献
ｌ冯培勤．田海鹰．肠Ｙ形手术防反流３６例．界华人消化杂志．胆２世
量避免侧侧吻合．吻合口不宜呈直角而应呈真正的Ｙ型行空肠端侧吻合时．近侧与上行肠袢并拢在将
防止胆吻合术后综合征的一个重要方向
３２防止胆汁反流的方法：了提高抗反流效果，．为许多学者对Ｒｕ — ｏｘＹ吻合术进行了研究和改进曾宪九认为解决反流的根本措施在于空肠本身的吻合方法．他主张将近侧空肠断端沿下行远侧肠管横轴行半周端端吻合．并将近侧空肠袢和上行远侧空肠袢对位缝合８ｍ～０ｉ。之成为真正的Ｙ形ｆ防止ｃ１ｃｌ使ｌ１ｌ胆肠吻合术综合征的方法不外乎以下几条：１处理（）好胆肠吻合口下端的胆总管盲袢：２（）充分引流胆汁；３清除病灶要彻底；４吻合要合理；５防止胆（）（）（）

胆管空肠Roux—en—Y吻合术的临床应用探讨

胆管空肠Roux—en—Y吻合术的临床应用探讨探讨胆管空肠Roux-en-Y吻合术的利弊，从胆管空肠Roux-en-Y吻合术的适应症、术式的选择、手术操作及并发症等方面进行探讨，评价该术式的优点及缺点，以便临床医生掌握该术式的并发症，选择和应用好该术式。

标签：胆管空肠Roux-en-Y 吻合術；适应症；并发症胆管空肠Roux-en-Y吻合术在临床治疗胆道良、恶性病变引起的胆道梗阻，重建胆汁引流通道等方面起着非常重要的作用，是一种重建胆肠通道的有效方法，但该术式破坏了人体正常的胆道解剖和生理结构，导致oddis括约肌功能丧失、胆汁永久性改道、胆管癌和肠道细菌易位等近期与远期并发症。

探讨其术式的利弊，以便能更好掌握胆管空肠Roux-en-Y吻合术，充分发挥其在胆道外科中的应用。

1胆管空肠Roux-en-Y 吻合术的适应症及禁忌症1.1适应症①肝外胆管肿瘤、胆道损伤、医源性胆道狭窄等切除或修复手术后胆管缺损过大，不能行对端吻合者；②先天性胆道闭锁、胆总管囊肿等疾病，手术切除囊肿、部分胆管后，不能行对端吻合者；③晚期壶腹周围、胰头恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸者；④胰十二指肠切除术后，胆管空肠端-侧吻合，重建消化道；⑤因结石嵌顿、外伤、肿瘤及其他原因致Oddis括约肌功能受损时[1]，抗返流机制消失，重建消化道，起抗返流作用。

1.2禁忌①年老、衰弱不能耐受手术者；②吻合口上端胆管有严重狭窄不能解除者，行胆管空肠Roux-en-Y 吻合不能达到引流胆汁、改善肝脏功能作用者。

2手术方式2.1切开取石及切除囊肿、肿瘤经右上腹经腹直肌切口或肋缘下斜切口均可，显露和切开肝外胆管，探查并取净结石，解除狭窄或显露肝外胆管切除囊肿和肿瘤等，冲洗、清理胆管。

2.2空肠”Y”襻的制备在十二指肠空肠韧带下方20～30 cm处，选择适当的空肠系膜血管弓切断，结扎相应的血管，横断空肠。

游离空肠Y襻，以不影响Y 形襻的血供与胆管吻合无张力为原则。

功能性空肠间置代胃吻合术9例临床分析

一嘧国目窝凰
功能性空肠间置代胃吻合术９例临床分析
程章林萧超优
（阳市第一人民医院，信河南信阳４４０）６００
【摘要】目的探讨全胃切除连续功能性空肠间置代胃吻
合术在临床中的应用。方法回顾性分析我院２００８年１月一２１００年９月施行的全胃切除连续功能性空肠间置代胃吻合术
无１例发生吻合口瘘，伴恶心、腹痛、腹胀４例，伴胸骨后烧灼
感２例。存活８例，术后６个月，每餐进食量恢复术前水平，偶
胀，无倾倒综合征发生，与术前比较均不同程度下降；体重血清
营养学指标：术后６个月，总蛋白、白蛋白、白蛋白、红蛋前血白、铁蛋白等各项指标均正常４例，红蛋白低于正常值５例；血术后１２个月体重大致恢复术前水平。
物有一个合理的潴留时间，以避免全胃丧失后所致的无胃综合征等。②尽量避免反流性食管炎的发生。③尽量符合正常的解剖和生理功能。通过十二指肠和保持神经肌肉功能的连续性。 ④操作简单，并发症少，易于推广。端侧食管空肠Ｒｕ－ｏｘＹ吻合术是目前广泛应用的术式，９９年郝希山等１９介绍的ＦＩ，Ｊ法该术式主要具有以下优点： ①构建了一个食袋，减慢了食糜进入十二指肠的速度； ②保持摄人食物通过十二指肠； ③有效地避免了反流性食管炎等后遗症的发生；不需切断肠管， ④ 因此术中污染少，管血运良好，肠减少了吻合口瘘的隐患； ⑤手术操作

胆肠吻合

• 5.横断胆总管为避免胆总管盲端综合征，建立新胆肠通道前必须横断胆总管。横断前应确定胆总管远端是否通畅。横断部位以在十二指肠上缘为宜。若胆总管壁厚，与周围致密粘连无法分离，可将胆总管内膜切开达胆总管壁外的平面，边缝、边扎、边切、边牵，横行扩大切口，逐步横断胆总管（分离时应紧贴胆总管壁逐步进行。随时注意勿损伤门静脉。胆总管横断部位不宜太高，因易损伤门静脉;但若太低，则易损伤胰腺致较多出血。）
•Hale Waihona Puke 6.切断空肠上段提起横结肠，顺其系膜向下，找到十二指肠空肠曲。在距十二指肠悬韧带约15cm处切断空肠，但要注意保留空肠系膜上的第一支空肠动脉，切断第二支空肠动脉，分离切断结扎空肠系膜，使空肠远段有足够的游离度，以上提行胆肠吻合后不存在张力为度。吻合时一般不宜用空肠断端，因其不一定适合于胆管的口径，手术后容易发生吻合口狭窄。将游离的空肠远端缝合关闭，经结肠后提至肝门准备吻合。
特殊用物准备：
• • • • • 1.器械：胆囊包、胆道包和结肠包。 2.T管（适合型号）。 3.敷料包。 4.备中长电刀头和长电刀头 5.男性病人备导尿管（引流袋、20㏕注射器）
术前访视：
• 1 核对、熟悉环境 • 2 术前进食禁饮的必要性以及要求 • 3 不带易引起烫伤的金属物品及贵重物品 • 4 注重心理护理 • 5 评估小腿处皮肤
手术的注意事项
1. 胆囊必须切除内引流术后胆道系统已失去括约肌调节作用，胆汁由此自由流入肠道，胆囊成了胆道系统的一个憩室，若不切除，易缝发炎症。 2. 吻合口上方病变要彻底清除临床实践表明，残余结石、胆管狭窄等吻合口以上梗阻因素是各种内引流手术后胆道症状复发的主要原因。因此，手术时要彻底清除肝内外胆管结石，切除病肝，狭窄胆管要予成形。 3. 安置t形管引流的适用范围胆管壁一般都因反复感染而增厚，吻合口以上病变处理较彻底，胆肠吻合时不必再留置t 形管暂时外引流。但是对胆管壁不增厚者，吻合口上方宜置 t形管引流。若如不置引流，胆汁易从缝合针孔中渗出，如安置t形管，将胆汁外引流两周左右，可减少渗出，避免并发症。如吻合口以上结石未能彻底清除，术后准备行灌注溶石者，或有狭窄而未能成形，拟置管灌药及置气囊管扩张者，亦应安置引流管。 4. 系膜裂孔必须缝合关闭，以防发生内疝。

胆囊空肠吻合术

生理盐水冲洗腹腔，查腹腔内无活动性出血及渗血，清点纱布器械无误，于于2处吻合口分别置一根单腔管经腹壁分别另戳孔引出体外，逐层关腹。
手术经过顺利，术中麻醉满意，术中出血不多，未输血，输液2500ml。术后病人清醒，安返监护室。
2010年05月19日记录：
姓名李庆保床号9住院号151461
日期：
2010-5-19
手术名称：
胆囊空肠吻合术
术前诊断：
胰头癌
术后诊断：
胃窦腺癌
麻醉方式：
全麻+持续硬彬助手贾守洪李依川司械护士杜桂兰
手术经过：麻醉成功后，患者取仰卧位，术野皮肤碘酒、酒精常规消毒，铺无菌巾单，取右侧经腹直肌切口，长约20cm，逐层进腹。
探查：腹腔内无腹水，肝脏红褐色，形态、大小、比例均正常，肝脏表面尚光滑，质软。胆囊张力大，大小约4×15cm，胃、十二指肠未触及异常，胰腺可及一肿块，质硬，沿十二指肠降部剪开后腹膜，逐步分离至胰腺处，见肿块与结肠中动脉、肠系膜血管及十二指肠粘连明显，无法分离，故决定行胆囊空肠内引流术。
剪开胆囊底部约2cm并吸净胆汁，备与空肠吻合。距曲氏韧带下方约20cm处，仔细分离剪断系膜第2血管弓及空肠系膜，横断空肠，远端断端用残端闭合器给予封闭后留作与胆囊行侧侧吻合。近端空肠与远端空肠系膜对缘行侧侧吻合，上行肠袢长度约60cm，空肠-空肠吻合口处的系膜间断对拢缝扎，两输入肠袢行间断浆肌层缝扎同步化处理,上行肠袢经横结肠系膜穿孔后拉至胆囊处，用26号国产吻合器与胆囊行侧侧吻合，胆囊底部予残端闭合器封闭。空肠袢盲端固定2针，肠袢经横结肠系膜处间断缝扎固定，胰头肿块处予2枚银夹标记。

胆肠Roux—en—Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿的疗效及术后并发症处理

胆肠Roux—en—Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿的疗效及术后并发症处理目的探究胆肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿的疗效及术后并发症的处理。

方法选择2009年3月～2015年5月我院收治的先天性胆总管囊肿患者38例进行研究，将其随机均分为研究组和对照组。

其中研究组19例，采取胆肠Roux-en-Y吻合术治疗；对照组19例，采取空肠间置肝管十二指肠吻合术进行治疗。

术后比较分析两组患者的围术期各项指标、术后并发症的发生情况及术后远期疗效。

结果治疗后研究组手术时间、术后开始进食时间、住院时间等明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组的住院费用、并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

研究组远期疗效的优良率（100.00%）明显高于对照组的优良率（68.42%），两组比较差异有统计学意义（u=2.4629，P=0.0138）。

对照组患者出现6例反流性胆管炎，研究组为0例，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论胆肠Roux-en-Y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿的一种较为可靠有效的治疗方案，值得临床大力推广应用。

[Abstract] Objective To investigate bilioenteric Roux-en-Y anastomosis curative effect and treatment of the complications of congenital bile duct cysts. Methods 38 patients with congenital bile duct cysts form March 2009 to May 2015 in our hospital were studied，who were randomly divided into study group and control group.The study group were taken bilioenteric Roux-en-Y anastomosis，the control group were taken between ileocecal hepatic duct anastomosis for treatment.The perioperative indicators，incidence of postoperative complications and postoperative comparative of long-term effect between two groups were analysed and compared. Results After treatment，the operative time and hospital stay was significantly shorter than that of the control group respectively，the start eating after surgery of the study group significantly earlier than the control group，with statistical difference（P＜0.05）.The occurrence of both hospital costs and complications of the two groups，there was no significant difference（P>0.05）.Study group of excellent long-term efficacy rate （100.00%）was significantly higher than that of the good rate （68.42%）in the control group，the two groups was statistically significant（u=2.4629，P=0.0138）.The control group of patients was 6 cases of reflux cholangitis，and the study group was 0 cases，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Bilioenteric Roux-en-Y anastomosis is a treatment programs of more reliable and effective in congenital bile duct cysts，and it is worth promoting and clinical applications.[Key words] Bilioenteric Roux-en-Y anastomosis；Congenital；Ileocecal set between hepatic duct anastomosis；Complication先天性胆总管囊肿即胆总管扩张，是一种先天性肝胆系统囊肿疾病，多见于女性患者。

胆肠吻合术后再次或多次手术的原因和处理研究

胆肠吻合术后再次或多次手术的原因和处理研究目的：研究分析胆肠吻合术治疗后再次或多次手术的原因及处理措施。

方法：择取2013年2月至2014年2月期间在我院接受胆肠吻合术治疗后再次或多次手术的48例患者，回顾性探析其再次或多次手术的原因及处理措施。

结果：再次或多次手术的原因包括：癌变、胆总管囊肿、吻合口狭窄、解释复发、肝内结石残留等。

本组48例患者中，38例患者恢复良好；6例患者偶有发热、右上腹疼痛，通过抗炎对症治疗得以治愈；2例患者经胆管癌切除术治疗后，由于肝脏及腹腔转移而死亡；2例患者胆管癌恶化死于全身衰竭。

结论：不恰当选择胆肠吻合术是造成再次或多次手术的重要原因，临床必须根据患者的实际情况选择适宜的手术方式，确保患者的安全。

标签：胆肠吻合术；再次或多次手术；原因；处理胆肠吻合术是现在临床治疗中应用比较广泛的一种内引流技术[1]，通常治疗效果较好。

但由于手术医生对患者手术指征掌握的偏差、操作技巧、术式本身的缺陷等因素，很可能会造成一些患者手术治疗后症状复发，需要进行再次或多次手术。

现择取2013年2月至2014年2月期间在我院接受胆肠吻合术治疗后再次或多次手术的48例患者，进一步探析再次或多次手术的具体原因及处理措施，具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料择取2013年2月至2014年2月期间在我院接受胆肠吻合术治疗后再次或多次手术的48例患者，其中22例男性患者，26例女性患者。

年龄范围33～77岁，平均年龄（50.36±4.55）岁。

其中，既往一次手术史者30例，2次手术史者8例，3次手术史者6例，4次或以上手术史者4例。

症状表现包括：右上腹疼痛或不适、家楔形发热、黄疸。

1.2 再次或多次手术的方法本组2例患者空肠胆囊吻合术患者，进行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术、胆总管切开取石、胆囊切除。

6例患者拆除胆总管，进行十二指肠侧吻合术，其中2例患者Oddis 括约肌完好，实施胆总管取石，用T管进行引流，同时对元十二指肠吻合口进行修补；4例患者改为胆总管空肠Roux-en-Y吻合术。

胃切除术后腹内疝15例临床分析

谈震东壮毅
【摘要】目的探讨胃切除术后腹内疝发生的相关因素，以期降低发病率和病死率。方法回顾性分析了ｌ５
例胃切除术后腹内疝患者的Ｉ床资料。结果９例有诱因，病时间为胃切除术后２个月～２发０年。突发腹痛、胀腹并逐渐加剧，向腰背部放射痛是内疝的典型『临床表现。术前明确诊断仅２例。本组均行手术治疗，不同程度肠９例
一
般为胃内容物，或不含胆汁，后腹痛无好转。８例腹部含吐
可见肠型和蠕动波，腹部不对称隆起。腹部均有压痛，５例９例有上腹部或全腹肌紧张、跳痛，反扣诊鼓音。５例行腹穿抽
患者的临床资料，总结分析如下。
１资料与方法
出紫红色血性液体。３例有休克表现。
本组男１例，４例，龄４７１女年３～４岁（均平１３影像学结果．立位腹部ｘ线平片检查，０例小肠中可１
１１一般资料．
胃切除术后发生腹内疝临床上并不少见，但其发病急，
病情变化快，导致肠扭转、坏死，果严重。本文回顾了易肠后本院２００２年１～００年ｌ共１月２１２月５例胃切除术后腹内疝
加剧；分病例腹痛向腰背部放射。恶心、部呕吐频繁，吐物呕

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收稿日期：２００７－０６－１２；修订日期：２００７－０７－１１。作者简介：李正平，男，四川成都人，成都医学院第一附属医院副主任医师，主要从事肝胆胰外科基础与临床方面的研究。通讯作者：李正平Ｅｍａｉｌ：ｚｈｅｎｇｐｉｎｇｌｉ７２０８０４＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ
６７０
中国普通外科杂志
表１短袢组和长袢组临床资料
第１６卷
察。临床效果分３级：完全恢复正常生活具劳动能力者为优；偶有上腹部不适，但不妨碍正常生活
１］。和劳动者为良；反复胆道感染或结石再发为差［
分组
年龄 ± ｓ）（岁ｘ
性别男女
胆肠吻合已应用临床多年，但其肠袢长度仍００２年５月 — ２００４年８月有争议。笔者对我院２收治的１０２例需行胆肠吻合的患者，随机分为２组进行研究，其肠袢分别采用６０ｃｍ和４０ｃｍ，旨在探讨肠袢长度对临床效果的影响，现将结果报告如下。
第１６卷第７期２００７年７月
中国普通外科杂志ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ
Ｖｏｌ．１６Ｎｏ．７Ｊｕｌ．２００７
文章编号：１００５－６９４７（２００７）０７－０６６９－０２
·临床研究·
胆肠吻合肠袢长度的临床研究
李正平，罗道蕴，张宇
（成都医学院第一附属医院肝胆外科，四川成都６１０５００）摘要：目的探索胆肠吻合术中肠袢长度与临床效果之间的关系。方法将２００２年５月 — ２００４
年８月收治的需行胆肠吻合的１０２例良性患者随机分为２组：肠袢长度为６０ｃｍ组（长袢组）和肠袢长０ｃｍ组（短袢组），术后通过稀钡肠袢反流高度观察和随访比较两组的临床效果。结果两组在度为４肠袢反流高度、临床症状方面无明显差异。结论４０ｃｍ的肠袢与６０ｃｍ的肠袢有同样的抗反流作用，短肠袢可以增加吸收营养的小肠，减少肠袢臃肿而引起的结石复发。［中国普通外科杂志，２００７，１６（７）：６６９－６７０］
２次以上胆道手术１４１７＞０．０５
ｈｉｌｄ分级肝功能ＣＡ４２４０＞０．０５Ｂ１１９
短袢组４９．４８± １．２１１９３４长袢组４８．９４± １．３７２１２８Ｐ值＞０．０５＞０．０５
参考文献：
［１］李正平，王青庭，马庆久，等．肝切除治疗肝内胆管结Ｊ］．中国普通外科杂志，２０００，９（２）：９９－１０１．石［［２］ＪａｍｉｓｏｎＤＴ，ＬｅｓｌｉｅＪ，ＭｕｓｑｒｏｖｅＰ．Ｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｎｄｄｉｅｔａｒｙｐｒｏｔｅｉｎ：ｅｖｉｄｅｎｃｅｆｒｏｍＣｈｉｎａａｎｄｆｒｏｍｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｓ．［Ｊ］ＦｏｏｄＮｕｔｒＢｕｌｌ．２００３，２４（２）：１４５－１５４．［３］ＢｉｓｍｕｔｈＧ，ＤｅｌａｇｕｉｌｌａｕｍｉｅＡ，ＨａｒｒｉａｇｕｅＪ，ｅｔａｌ．ＴｅｔｒａｓｐａｎｉｎＣＤ８２ｃｏｎｔｒｏｌｓｔｈｅａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌｄｅｐｅｎｄｅｎｔｍｉｃｒｏｄｏｍａｉｎｓｗｉｔｈｔｈｅａｃｔｉｎｃｙｔｏｓｋｅｌｅｔｏｎｉｎＴｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ：ｒｅｌｅｖａｎｃｅｔｏｃｏｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＪＣｅｌｌＳｃｉ，２００４，１５（１１７）：５２６９－５２８２．［４］谭毓铨，王贵民．论胆肠吻合［Ｊ］．中国普通外科杂志，２００５，１４（８）：５６４－５６６．［５］梁力建，李绍强．关于胆肠吻合术一些问题的思考［Ｊ］．中国实用外科杂志，２００４，２４（１）：４１－４２．
２组临床效果及旷置肠管反流高度均无统计学差．０５）（表２－３）。异（均Ｐ＞０
表２随访结果
１．２统计学处理用ＳＰＬＭ程序进行方差分析及ｔ检验。
优分组短袢组长袢组Ｐ值例数例５０４９％）率（例
良％）率（例２３
不良％）率（（４．００）（６．１２）＞０．０５
２结果
随访９９例，随访时间２．５～４．５年，其中短袢组３１例和长袢组２９例行稀钡肠袢反流高度观
４２（８４．００）３９（７９．５９）＞０．０５
关键词：胆管肠吻合术；肠袢；手术后并发症／预防与控制中图分类号：Ｒ６５７．４文献标识码：Ａ
Ｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｌｅｎｇｔｈｏｆｊｅｊｕｎａｌｓｅｇｍｅｎｔｆｏｒｃｈｏｌｅｄｏｃｈｏｊｅｊｕｎｏｓｔｏｍｙ
１临床资料
１．１一般资料本组男４０例，女６２例；年龄２～７８（平均４２）５例，先天性胆管囊肿岁。其中肝胆管结石９４例，胆道损伤３例。随机分为２组：（１）短袢组，ｏｕｘｅｎＹ吻合旷置肠袢长度为胆管－空肠Ｒ４０ｃｍ；（２）长袢组，肠袢长度为６０ｃｍ。２组均将近端空肠与肠袢并行缝合１０ｃｍ。组间临床资料具有可比性（表１）。
［ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，２００７，１６（７）：６６９－６７０］
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｂｉｌｉｏｅｎｔｅｒｏｓｔｏｍｙ；ＳｅｐａｒａｔｅｄＪｅｊｕｎｕｍＳｅｇｍｅｎｔ；ＰｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅＣｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ／ｐｒｅｖＣＬＣｎｕｍｂｅｒｏｃｕｍｅｎｔｃｏｄｅ：Ｒ６５７．４Ｄ：Ａ
ＬＩＺｈｅｎｇｐｉｎｇ，ＬＵＯＤａｏｙｕｎ，ＺＨＡＮＧＹｕ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙＳｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｅｎｇｄｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１０５００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｕｌｔａｎｄｔｈｅｌｅｎｇｔｈｏｆｊｅｊｕｎａｌｓｅｇｍｅｎｔｆｏｒｃｈｏｌａｎｇｉｏｊｅｊｕｎｏｓｔｏｍｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＯｎｅｈｕｎｄｒｅｄａｎｄｔｏｗｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｈａｄｃｈｏｌｅｄｏｃｈｏｊｅｊｕｎｏｓｔｏｍｙｆｒｏｍＭａｙ２００２ｔｏＡｕｇｕｓｔ２００４ｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｒａｎｄｏｍｌｙｉｎｔｏ２ｇｒｏｕｐｓ：Ｉｎｇｒｏｕｐ１ｔｈｅｌｅｎｇｔｈｏｆｊｅｊｕｎａｌｓｅｇｍｅｎｔｗａｓ６０ａｎｄｏｔｈｅｒｇｒｏｕｐ２ｗａｓ４０ｃｍ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｂｙｘｒａｙｂａｒｉｕｍｍｅａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎａｎｄｃｍ，ｆｏｌｌｏｗｕｐｓｕｒｖｅｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＮｏｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｄｅｇｒｅｅｏｆｒｅｆｌｕｘａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓｗａｓｆｏｕｎｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅ２ｇｒｏｕｐｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＴｈｅｇｒｏｕｐｗｉｔｈ４０ｃｍｊｅｊｕｎａｌｓｅｇｍｅｎｔｈａｄｓｉｍｉｌａｒａｎｔｉｒｅｆｌｕｘｆｕｎｃｔｉｏｎａｓｔｈｅｇｒｏｕｐｗｉｔｈ６０ｃｍｊｅｊｕｎａｌｓｅｇｍｅｎｔ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｓｈｏｒｔｊｅｊｕｎａｌｓｅｇｍｅｎｔｃａｎｅｎｈａｎｃｅｎｕｔｒｉｔｉｏｎｕｐｔａｋｅｆｒｏｍｔｈｅｉｎｔｅｓｔｉｎｅａｎｄｄｅｃｒｅａｓｅｅｘｃｅｓｓｉｖｅａｍｏｕｎｔｏｆｉｎｔｅｓｔｉｎｅｔｈａｔｃａｎｃａｕｓｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｈｅｐａｔｏｌｉｔｉｈｉａｓｉｓ．