第四部分康复治疗技术第一部分物理治疗教学课件共38页文档
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康复治疗技术物理疗法 PPT课件
光疗 紫外线 ultraviolet therapy
照射剂量 生物剂量BD---紫外线灯在一定距离内垂 直距离照射皮肤引起最弱红斑（阈红斑） 所需要的照射时间称一个生物剂量 临床应用： 皮肤和皮下急性感染，慢性伤口 疼痛征候群 佝偻病 提高免疫能力
超声波 ultrasound therapy
运 动 疗 法kinesitherapy /exercise
等速练习 isokinetic exercise 运动全过程中角速度相等 特点： 1.同时训练3型肌纤维 2.较好发展肌力，每一运动点受到最大阻力 3.主动肌和拮抗肌同时训练 4.阻力适宜，安全 5.定量测试 方法：等速训练仪 昂贵 操作复杂
电流频率 1-100KHz 特点： 无电解作用 作用较深 对N-M组织有兴奋excite作用 对感觉sense刺激小 应用低频调制的中频，兼有低频和中频作用
电疗
波形、频率
中频电疗法 medium frequency electrotherapy
音频
干扰电
正弦波，2000Hz 正弦波，4000100Hz 调制 无 正弦波，100Hz 调制方式 无 体内干扰型“内生电流” 电极数 2 4 治疗作用 改善血循， 消炎止痛 软化疤痕， 改善血循 松解粘连 促进骨质愈合 适应症： 瘢痕，组织粘连 扭挫伤，肌肉紧张 注射后硬结等 骨折后等
运 动 疗 法kinesitherapy /exercise
运动的基本类型 被动运动 passive 主动运动 active 助力运动 assistant 随意运动 voluntary 抗阻运动 resistant 等长 等张 等速运动 isokinetic exercise 有氧训练aerobic --运动负荷与耗氧量呈线性 关系，此阶段运动中所需的能量由吸入的氧来供 应。
康复治疗技术物理疗法PPT课件
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易化技术（facilitation techniques）
• 根据神经生理与神经发育的规律，应用促进或抑制方法改善脑 病损者功能障碍的系列康复技术
• 神经生理疗法、神经发育疗法、促进技术或促通技术 • 适用于偏瘫、脑瘫及神经精神发育迟缓者等 • 常用的易化技术有：Brunnstrom法、Bobath法、Rood法及
限
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耐力练习和有氧训练 • 定义 • 有氧训练（aerobic exercise）是指运动时体内代谢以有氧代谢为主的耐
力性训练，能够增进心肺功能，提高身体耐力。
• （1）步行
VO2（ml/mg/min) = speed(m/min) x 0.1+3.5 （2）健身跑 最高心律 靶心率 THR 运动适宜心率： (预计最高心率 - 安静心率) x 50~85%+安静心率
• 物理因子：电、光、声、磁、热、冷、水等 • 基本作用原理：fundamental
物理能--能量吸收--理化反应 局部效应 全身效应
• 共性作用： 消炎止痛 改善血循环 影响神经肌肉兴奋性
• 特殊作用：
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概述
• 电 直流电 低频脉冲 中频 高频 • 光 红外线 紫外线 激光 • 声 超声波 • 磁 静磁场 磁震荡 • 热 石蜡 沙 • 冷 冰敷 • 水 水疗
• 1、触觉刺激
• 2、温度刺激
• 3、利用肌肌腱、肌肉
• 4、利用关节
• 5、特殊感觉刺激
Rood技术
第27页/共59页
运动再学习技术
• （一）概念 • （二）治疗原则 • （三）治疗方法
第28页/共59页
（一）概念
• 运动再学习技术（MRP） ：是由澳大利亚物理治疗师Carr和Shepherd提出的一种运 动疗法，近年来开始受到我国康复医疗人员的重视。
康复医学：第四章 康复治疗技术
目的
物理治疗师在面对不同的群体时，有着不 同的治疗目的，一般可归纳为 预防性教育 治疗和矫正 教育和再训练
物理治疗 PT
运动治疗 （movement therapy）
物理因子治疗 （physical modality
therapy）
手法治疗 （manipulation
therapy）
关节活动术 软组织牵伸技术 肌力训练技术 神经发育疗法 运动再学习疗法等
声、光、电、磁、热、 冷、水疗等
西方关节松动术 传统手法治疗
一 运动治疗
运动疗法是患者应用各种运动来治疗肢体功 能障碍，矫正运动姿势异常的方法，是一种 重要的康复治疗手段。
涵盖内容
关节活动术 软组织牵伸技术 肌力训练技术 ——— 神经发育疗法 运动再学习疗法 强制性使用运动疗法 运动处方
关节活动度训练
增强肌力
牵伸应慎重
严重的骨质疏松 当挛缩或缩短的组织具有维持关节的稳定性
或使肌肉保持一定力量
神经发育疗法
根据神经系统正常生理功能及发育过程，即 由头到脚、由近端到远端的发育过程，运用 诱导或抑制的方法，使患者逐步学会如何以 正常的运动方式去完成日常生活动作的训练 方法。
典型代表：ⅰ Bobath技术 ⅱ Brunnstrom技术 ⅲ Rood技术 ⅳ PNF技术。
形态 保证正常的功能活动 促进代偿机制的形成和发展，适应生活工作
的需要 改善病人的情绪，增强康复的信心
波巴球的运用
波巴球和步态训练
上下楼梯训练
二 物理因子治疗
物理因子治疗是把研究和应用天然或人工物 理因子作用与人体，并通过人体神经、体液、 内分泌和免疫等生理调节机制，达到保健、 预防、治疗和康复目的的方法。
康复治疗技术物理疗法PPT学习课件
•3
运动疗法
基本概念 运动疗法基础 1.附属运动 ：
生理运动
生理
解剖
附属运动
•4
运动疗法
2.运动杠杆：肌肉、骨骼、关节
力点 支点 重点
平衡杠杆
W
省力杠杆
P
速度杠杆
•5
运动疗法
二、
肌肉的收缩类型
肌肉收缩长度 等长收缩 长度— 张力
等张收缩 长度 张力—
肌肉收缩方向 向心性收缩
•8
Hale Waihona Puke 动疗法改善关节活动度技术 被动活动
关节松动
助力运动
自主运动
牵引
悬吊
•9
运动疗法
发展肌力技术 助力运动 主动运动 抗阻力运动 等张阻力运动 等长阻力 渐进抗阻训练 等速运动
•10
运动疗法
增强肌力训练原则 1.阻力原则 2.超常负荷原则 3.训练次数宜多 4.至疲劳但不过度疲劳
•11
运动疗法
渐进抗阻练习（） 10 1/2 、3/4、 全量 10次 3
组 1分钟 等长练习 抗阻等长收缩 6‘ 20次
20’ 短促最大负荷练习 等长+等张
•12
运动疗法
等速练习
运动全过程中角速度相等
特点：
1.同时训练3型肌纤维
2.较好发展肌力，每一运动点受到最大阻力
3.主动肌和拮抗肌同时训练
无
100
调制方式 无 生电流”
电极数
2
治疗作用 改善血循，
干扰电 正弦波，
正弦波，
体内干扰型“内
4 消炎止痛
•20
康复治疗技术ppt课件
到构音障碍的病因
评定的内容及方法
Frenchay构音障碍评定法
ppt课件
35
Frenchay构音障碍评定法
评定的内容
反射 呼吸 唇的运动 颔的位置 软腭运动 喉的运动 舌的运动 言语
1.咳嗽；2.吞咽；3.流涎 1.静止状态；2.言语时 1.静止状态；2.唇角外展；3.闭唇鼓腮；4.交替动作；5.言语时 1.静止状态；2.言语时 1.返流；2.软腭抬高；3. 言语时 1.发声时间；2.音高；3音量；4.言语 1.静止状态；2.伸舌；3.抬高；4.两侧运动；5.交替运动；6.言语时 1.读字；2.读句子；3.会话；4.速度
目 的：
进一步改善和恢复患者 的身体、心理和社会方 面的功能。 最终目的： 提高生存质量，训练患 者成为生活中的主动角 色，能够积极面对社会。
ppt课件
4
2
（二）作业疗法的种类
按实际要求分类
●日常生活活动、创造有价值的作业活动、休闲及娱乐活 动、教育性作业活动、矫形器和假肢训练
按治疗目的分类
●改善身体功能为目的的作业治疗 ●改善精神功能为目的的作业治疗 ●恢复社会工作为目的的作业治疗
5~6 园艺挖掘、轻的铲土、溪流钓鱼、溜冰或溜旱冰
6~7 劈木头、用手剪草、打网球、羽毛球竞赛
7~8 锯硬木、打篮球
ppt课件
11
4.治疗时间和频度
根据患者的具体情况和循序渐进的原则 进行安排，一般每次20~40分钟，每日一次。 出现疲劳或不适等不良反应时应缩短时间， 减少频度。
ppt课件
12
5.作业治疗的分析
作业治疗处方是根据患
者的性别、年龄、职业 生活环境、个人喜好、 身体状况、障碍名称、 残疾程度、合并症和禁 忌症等情况，拟定作业
评定的内容及方法
Frenchay构音障碍评定法
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Frenchay构音障碍评定法
评定的内容
反射 呼吸 唇的运动 颔的位置 软腭运动 喉的运动 舌的运动 言语
1.咳嗽；2.吞咽；3.流涎 1.静止状态；2.言语时 1.静止状态；2.唇角外展；3.闭唇鼓腮；4.交替动作；5.言语时 1.静止状态；2.言语时 1.返流；2.软腭抬高；3. 言语时 1.发声时间；2.音高；3音量；4.言语 1.静止状态；2.伸舌；3.抬高；4.两侧运动；5.交替运动；6.言语时 1.读字；2.读句子；3.会话；4.速度
目 的：
进一步改善和恢复患者 的身体、心理和社会方 面的功能。 最终目的： 提高生存质量，训练患 者成为生活中的主动角 色，能够积极面对社会。
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4
2
（二）作业疗法的种类
按实际要求分类
●日常生活活动、创造有价值的作业活动、休闲及娱乐活 动、教育性作业活动、矫形器和假肢训练
按治疗目的分类
●改善身体功能为目的的作业治疗 ●改善精神功能为目的的作业治疗 ●恢复社会工作为目的的作业治疗
5~6 园艺挖掘、轻的铲土、溪流钓鱼、溜冰或溜旱冰
6~7 劈木头、用手剪草、打网球、羽毛球竞赛
7~8 锯硬木、打篮球
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4.治疗时间和频度
根据患者的具体情况和循序渐进的原则 进行安排，一般每次20~40分钟，每日一次。 出现疲劳或不适等不良反应时应缩短时间， 减少频度。
ppt课件
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5.作业治疗的分析
作业治疗处方是根据患
者的性别、年龄、职业 生活环境、个人喜好、 身体状况、障碍名称、 残疾程度、合并症和禁 忌症等情况，拟定作业
康复护理第四章常用康复治疗和护理技术第一节物理治疗ppt课件
30
康复护理学
运动疗法
协调训练的方法：
– 要适合患者现有功能水平。 – 上肢着重训练动作的准确性、节奏性与反应的速度。 – 下肢着重训练正确的步态。
31
康复护理学
运动疗法
协调训练护理要点：
– 可指导患者利用一些生活动作来辅助强化协调动作， 例如可采用作业疗法、竞赛等趣味性方法进行训练；
– 操练时切忌过分用力，以避免兴奋扩散，因为兴奋 扩散往往会加重不协调；
33
康复护理学
运动疗法
呼吸肌强化训练的内容
– 增强膈肌、肋间肌和腹外肌的训练：
对于只能取卧位的患者，由治疗师用手法揉提、按摩肋间肌。 对于可以起坐的患者，进行缓慢起坐练习和侧方起坐练习以加
强腹肌。
– 增强胸肌、腰背肌的训练：
坐位，以前屈辅助呼气，以后伸辅助吸气； 立位，双手持体操棒，双足开立，上举时吸气，放下时呼气； 双手斜上举体操棒，向右侧屈时吸气，向左侧屈时呼气，双手
呼吸训练护理要点：
– 不可在饭后或空腹时练； – 采用放松、舒适的体位，例如卧位、半卧位、前倾
依靠坐位等； – 避免过深呼吸，以防引起一过性呼吸停止； – 胸式呼吸和胸式分节呼吸训练适用于胸腹部手术的
术前和术后，有助于胸肌肌力的恢复和残存肺的强 化； – 心肺手术者应于术前1周开始预备训练。
36
康复护理学
运动疗法
主动关节活动度训练：
– 是由患者主动用力完成关节活动的运动训练， 通常与肌力训练同时进行。
适应证：
– 可主动收缩肌肉且肌力大于3级的患者。通过主动 关节活动度训练达到改善和扩大关节活动度， 改善和恢复肌肉功能以及神经协调功能的目的。
12
康复护理学
运动疗法
康复护理学
运动疗法
协调训练的方法：
– 要适合患者现有功能水平。 – 上肢着重训练动作的准确性、节奏性与反应的速度。 – 下肢着重训练正确的步态。
31
康复护理学
运动疗法
协调训练护理要点：
– 可指导患者利用一些生活动作来辅助强化协调动作， 例如可采用作业疗法、竞赛等趣味性方法进行训练；
– 操练时切忌过分用力，以避免兴奋扩散，因为兴奋 扩散往往会加重不协调；
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康复护理学
运动疗法
呼吸肌强化训练的内容
– 增强膈肌、肋间肌和腹外肌的训练：
对于只能取卧位的患者，由治疗师用手法揉提、按摩肋间肌。 对于可以起坐的患者，进行缓慢起坐练习和侧方起坐练习以加
强腹肌。
– 增强胸肌、腰背肌的训练：
坐位，以前屈辅助呼气，以后伸辅助吸气； 立位，双手持体操棒，双足开立，上举时吸气，放下时呼气； 双手斜上举体操棒，向右侧屈时吸气，向左侧屈时呼气，双手
呼吸训练护理要点：
– 不可在饭后或空腹时练； – 采用放松、舒适的体位，例如卧位、半卧位、前倾
依靠坐位等； – 避免过深呼吸，以防引起一过性呼吸停止； – 胸式呼吸和胸式分节呼吸训练适用于胸腹部手术的
术前和术后，有助于胸肌肌力的恢复和残存肺的强 化； – 心肺手术者应于术前1周开始预备训练。
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康复护理学
运动疗法
主动关节活动度训练：
– 是由患者主动用力完成关节活动的运动训练， 通常与肌力训练同时进行。
适应证：
– 可主动收缩肌肉且肌力大于3级的患者。通过主动 关节活动度训练达到改善和扩大关节活动度， 改善和恢复肌肉功能以及神经协调功能的目的。
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康复护理学
运动疗法
康复医学PPT课件 康复治疗技术 物理治疗 运动疗法
D
膝、踝矫形器
走远
具体治疗措施 1
髋关节主动运动的诱发，异常运动模式纠正
床上侧卧
位屈髋屈 膝主动运 动的诱导
床上仰卧
位屈髋屈 膝主动运 动的诱导
纠正髋关
节外展外 旋
坐站转换练习
站位平衡练习
下肢负重练习
起蹲练习 等速肌力练习
梯凳训练 股四头肌训练器肌力训练
具体治疗措施 3
臀中肌肌力训练.
仰卧位髋 外展训练
步骤2---练习丧失的成分
• 站立期 整个站立期训练伸髋
步骤3-----训练行走
步骤4---将训练转移到日常生活
利与弊
• 方案完美，注重ADL • 但重点不够突出
三、强制性使用运动治疗
• 慢性脑卒中患者（6个月—1年） • 限制健侧，强制使用患侧 • 上肢
四、计算机辅助技术，康复机器人
• 理念新颖 • 但目前以代偿为主，很难转化为患者自己的能力。且价
格昂贵，技术尚不够成熟。
运动治疗的临床趋向性
保证质量 要求数量 缩短疗程
治疗方法 简单、实 用、快速 见效.
偏瘫患者行走训练的四个切入点
髋关节主动运动 的诱发，异常运 动模式纠正
A 可走
B 能走
下肢负重练习
臀中肌肌力训练
行走
C 走好
Bobath技术
Bobath技术
Bobath技术
(2)准备迈步的训练
(3)迈小步训练
2.改善步态的进一步训练
• (1)迈步训练 • ①试探式迈步 • ②患侧下肢负重训练
•注意:
• (1)患侧下肢膝关节不得出现过伸展. • (2)治疗者要随时矫正患者的全身姿势. • (3)患者足趾下方可垫绷带卷抑制痉挛. • (4)踏凳的健侧不得负重.
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二：物理因子治疗
2020/5/14
1、理疗
应用天然的或人工的物理因子作用 于人体，
并通过人体的神经、体液、内分泌 等生理调节机制，
治疗和预防疾病的一门科学。
2020/5/14
2、物理因子
天然
日光、温泉、大气、水流、气候
人工
电疗法、光疗法、超声波疗法、磁场 疗法、传导热疗法、冷疗法、水疗法、 生物反馈疗法
治疗作用： 镇痛，肌兴奋 适应症： 疼痛，肌肉瘫痪
2020/5/14
高频电疗法
频率>100000Hz电磁振荡电流 特点
对神经肌肉无兴奋作用 产热 电极可离开皮肤 无电解作用
包括超短波、微波等。
2020/5/14
7、超短波
温热效应 改善血液循环、镇痛
非热效应 消炎、促进神经组织再生、促进生长
肢体压力疗法 局部压力疗法
小结
各种物理因子治疗的作用
2020/5/14
三、手法治疗
关节松动技术 传统手法治疗
关节松动术
治疗者在关节活动允许的范围内完成的一种 针对性很强的手法操作技术。
操作时常选择关节的生理运动和附属运动作 为治疗手段
关节松动术
（一） 关节的生理运动 是指关节在生理范围内完成的运动
作用 抑制神经兴奋 抑制炎性渗出 血管收缩 ……
2020/5/14
13、水疗法
水疗法：利用水的物质化学性质，以各种方 式作用于人体，达到防治疾病目的的方法。
温度刺激、化学刺激、机械刺激
作用
镇静催眠、兴奋发汗 退热利尿、抗炎止痛 促进吸收，促进新陈代谢 锻炼机体
2020/5/14
临床应用 炎症尤其是急性或亚急性炎症、疼痛
2020/5/14
8、光疗
利用人工光源或自然光源防治疾病的方法。 光疗主要有紫外线疗法、可见光疗法、红外
线疗法和激光疗法。
热及化学作用
2020/5/14
紫外线
紫外线作用于人体，光能量引起一系列化学 反应，有消炎、止痛、抗佝偻病的作用，常 用以治疗皮肤化脓性炎症和其他皮炎、疼痛 症候群、佝偻病或软骨病等。
2020/5/14
3、理疗的作用
消炎 镇痛 杀菌 镇静、安眠 兴奋神经、肌肉组织 缓解痉挛 松解粘连、软化疤痕
促进伤口愈合 加速骨痂形成 调节机体免疫功能 脱敏、抗癌作用 其它
2020/5/14
4、适应症
疼痛 炎症 损伤 粘连及疤痕 溃疡 功能障碍性疾病
2020/5/14
A 滑动方向与成角运动方向相反 B滑动方向与成角运动方向相同
4、旋转
图4-1-5 旋转发生原理
图4-1-6 不同关节旋转轴的位置示意图
A盂肱关节 B髋关节C前臂联合关节
旋转常与滑动和滚动同时发生
5、分离和牵拉
当外力作用使构成关节 两骨表面呈直角相互分 开时，称为分离或关节 内牵引； 当外力作用于骨长轴使 关节远端移位时，称牵 拉或长轴牵引。
镇痛。 消肿，消炎 镇静 降压 软化瘢痕，松解粘连 促进骨痂生长 抑制肿瘤生长
2020/5/14
11、温热疗法
用各种方式使人体组织受热以达到治疗目的的方法。
传导热——蜡疗 辐射热——红外线 透热——高频
2020/5/14
12、冷疗
利用低于体温的介 质接触人体，使之 降温以治疗疾病的 方法。
（二 ）关节的附属运动 关节在自身及其周围组织允许的范围内完成的运动，
一般不能主动完成 。 通常改善生理运动之前，先改善附属运动，而附
属运动的改善又可以促进生理运动的改善。
（三） 基本手法
1.摆动
关节的摆动包括屈、伸、内收、外展、旋转，即通常所说的生 理运动。摆动必须在关节活动范围达到正常的60%时才可应用。
适应症：
神经、关节炎症，疼痛
2020/5/14
低频电疗法
频率<1000Hz脉冲电流 作用：兴奋肌肉与神经、镇痛
经皮神经电刺激疗法（TENS） 功能性电刺激疗法（FES） 痉挛肌电刺激疗法
2020/5/14
中频电疗法
频率1000~100000Hz正弦电流 电流强度较大，作用较深
音频电疗 干扰电流
图4-1-7 分离与牵拉的区别 A 盂肱关节的牵拉 B盂肱关节的分离
（ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ） 手法分级
关节松动术手法分级（maitland）
关节松动术分级
Ⅰ度：于关节活动范围的起始位进行小幅度 的节律性被动活动；
Ⅱ度：于关节活动全范围的中部进行大幅度 的节律性被动活动；
治疗准确，不损伤正常组织，不出血或少出血，治 疗时间短、疗效高的特点。
二氧化碳激光
2020/5/14
半导体激光
9、超声波
超声波是频率高于 2×104赫的声波。
机械效应 热效应
具有
软化瘢痕 松解粘连 解痉镇痛 加速骨痂生长
2020/5/14
10、磁疗
以磁场作用于人体治疗疾病的方法。 磁疗的治疗作用
2、滚动
图4-1-1滚动发生原理
图4-1-2滚动方向的变化
A在凹面上滚动 B在凸面上滚动
3、滑动
临床应用时，由于滑动可以 缓解疼痛，合并牵拉可以松 解关节囊，使关节放松，改 善关节活动范围，因此用得 比较多。
图4-1-3 滑动发生原理
A平面滑动 B 曲面滑动
图4-1-4 滑动方向与成角运动方向的关系
5、禁忌证
全身严重性疾病 某些理疗特定的禁忌症
2020/5/14
6、电疗法
电疗（electrotherapy）：应用电治疗 疾病的方法。
直流电 低频电 中频电 高频电
2020/5/14
直流电离子导入
借助直流电将药物离子导入人体以治 疗疾病的方法。
原理
膜电位改变 细胞膜通透性改变 小血管扩张 促进骨生长
2020/5/14
红外线
红外线主要以热辐射形式作用于人体，受热后局 部循环改善，水肿吸收，疼痛减轻，组织修复，
临床常用以治疗软组织损伤、劳损、关节炎等。
2020/5/14
可见光
可见光红光用于中枢神经兴奋； 蓝光、绿光用于镇静； 蓝紫光对新生儿胆红素性脑病有疗效。
2020/5/14
激光
14、生物反馈疗法
应用电子技术和训练使人能对自己体内异常 的不随意生理活动进行自我调节控制以治疗 疾病的方法
肌电生物反馈疗法 温度生物反馈疗法 血压生物反馈疗法
2020/5/14
15.压力疗法
在身体病患部位的外部施加压力以治疗疾病 的方法
治疗作用 促使组织间液回流 限制组织增生 隔热保温
2020/5/14
1、理疗
应用天然的或人工的物理因子作用 于人体，
并通过人体的神经、体液、内分泌 等生理调节机制，
治疗和预防疾病的一门科学。
2020/5/14
2、物理因子
天然
日光、温泉、大气、水流、气候
人工
电疗法、光疗法、超声波疗法、磁场 疗法、传导热疗法、冷疗法、水疗法、 生物反馈疗法
治疗作用： 镇痛，肌兴奋 适应症： 疼痛，肌肉瘫痪
2020/5/14
高频电疗法
频率>100000Hz电磁振荡电流 特点
对神经肌肉无兴奋作用 产热 电极可离开皮肤 无电解作用
包括超短波、微波等。
2020/5/14
7、超短波
温热效应 改善血液循环、镇痛
非热效应 消炎、促进神经组织再生、促进生长
肢体压力疗法 局部压力疗法
小结
各种物理因子治疗的作用
2020/5/14
三、手法治疗
关节松动技术 传统手法治疗
关节松动术
治疗者在关节活动允许的范围内完成的一种 针对性很强的手法操作技术。
操作时常选择关节的生理运动和附属运动作 为治疗手段
关节松动术
（一） 关节的生理运动 是指关节在生理范围内完成的运动
作用 抑制神经兴奋 抑制炎性渗出 血管收缩 ……
2020/5/14
13、水疗法
水疗法：利用水的物质化学性质，以各种方 式作用于人体，达到防治疾病目的的方法。
温度刺激、化学刺激、机械刺激
作用
镇静催眠、兴奋发汗 退热利尿、抗炎止痛 促进吸收，促进新陈代谢 锻炼机体
2020/5/14
临床应用 炎症尤其是急性或亚急性炎症、疼痛
2020/5/14
8、光疗
利用人工光源或自然光源防治疾病的方法。 光疗主要有紫外线疗法、可见光疗法、红外
线疗法和激光疗法。
热及化学作用
2020/5/14
紫外线
紫外线作用于人体，光能量引起一系列化学 反应，有消炎、止痛、抗佝偻病的作用，常 用以治疗皮肤化脓性炎症和其他皮炎、疼痛 症候群、佝偻病或软骨病等。
2020/5/14
3、理疗的作用
消炎 镇痛 杀菌 镇静、安眠 兴奋神经、肌肉组织 缓解痉挛 松解粘连、软化疤痕
促进伤口愈合 加速骨痂形成 调节机体免疫功能 脱敏、抗癌作用 其它
2020/5/14
4、适应症
疼痛 炎症 损伤 粘连及疤痕 溃疡 功能障碍性疾病
2020/5/14
A 滑动方向与成角运动方向相反 B滑动方向与成角运动方向相同
4、旋转
图4-1-5 旋转发生原理
图4-1-6 不同关节旋转轴的位置示意图
A盂肱关节 B髋关节C前臂联合关节
旋转常与滑动和滚动同时发生
5、分离和牵拉
当外力作用使构成关节 两骨表面呈直角相互分 开时，称为分离或关节 内牵引； 当外力作用于骨长轴使 关节远端移位时，称牵 拉或长轴牵引。
镇痛。 消肿，消炎 镇静 降压 软化瘢痕，松解粘连 促进骨痂生长 抑制肿瘤生长
2020/5/14
11、温热疗法
用各种方式使人体组织受热以达到治疗目的的方法。
传导热——蜡疗 辐射热——红外线 透热——高频
2020/5/14
12、冷疗
利用低于体温的介 质接触人体，使之 降温以治疗疾病的 方法。
（二 ）关节的附属运动 关节在自身及其周围组织允许的范围内完成的运动，
一般不能主动完成 。 通常改善生理运动之前，先改善附属运动，而附
属运动的改善又可以促进生理运动的改善。
（三） 基本手法
1.摆动
关节的摆动包括屈、伸、内收、外展、旋转，即通常所说的生 理运动。摆动必须在关节活动范围达到正常的60%时才可应用。
适应症：
神经、关节炎症，疼痛
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低频电疗法
频率<1000Hz脉冲电流 作用：兴奋肌肉与神经、镇痛
经皮神经电刺激疗法（TENS） 功能性电刺激疗法（FES） 痉挛肌电刺激疗法
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中频电疗法
频率1000~100000Hz正弦电流 电流强度较大，作用较深
音频电疗 干扰电流
图4-1-7 分离与牵拉的区别 A 盂肱关节的牵拉 B盂肱关节的分离
（ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ） 手法分级
关节松动术手法分级（maitland）
关节松动术分级
Ⅰ度：于关节活动范围的起始位进行小幅度 的节律性被动活动；
Ⅱ度：于关节活动全范围的中部进行大幅度 的节律性被动活动；
治疗准确，不损伤正常组织，不出血或少出血，治 疗时间短、疗效高的特点。
二氧化碳激光
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半导体激光
9、超声波
超声波是频率高于 2×104赫的声波。
机械效应 热效应
具有
软化瘢痕 松解粘连 解痉镇痛 加速骨痂生长
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10、磁疗
以磁场作用于人体治疗疾病的方法。 磁疗的治疗作用
2、滚动
图4-1-1滚动发生原理
图4-1-2滚动方向的变化
A在凹面上滚动 B在凸面上滚动
3、滑动
临床应用时，由于滑动可以 缓解疼痛，合并牵拉可以松 解关节囊，使关节放松，改 善关节活动范围，因此用得 比较多。
图4-1-3 滑动发生原理
A平面滑动 B 曲面滑动
图4-1-4 滑动方向与成角运动方向的关系
5、禁忌证
全身严重性疾病 某些理疗特定的禁忌症
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6、电疗法
电疗（electrotherapy）：应用电治疗 疾病的方法。
直流电 低频电 中频电 高频电
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直流电离子导入
借助直流电将药物离子导入人体以治 疗疾病的方法。
原理
膜电位改变 细胞膜通透性改变 小血管扩张 促进骨生长
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红外线
红外线主要以热辐射形式作用于人体，受热后局 部循环改善，水肿吸收，疼痛减轻，组织修复，
临床常用以治疗软组织损伤、劳损、关节炎等。
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可见光
可见光红光用于中枢神经兴奋； 蓝光、绿光用于镇静； 蓝紫光对新生儿胆红素性脑病有疗效。
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激光
14、生物反馈疗法
应用电子技术和训练使人能对自己体内异常 的不随意生理活动进行自我调节控制以治疗 疾病的方法
肌电生物反馈疗法 温度生物反馈疗法 血压生物反馈疗法
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15.压力疗法
在身体病患部位的外部施加压力以治疗疾病 的方法
治疗作用 促使组织间液回流 限制组织增生 隔热保温