大叶性肺炎
大叶性肺炎ppt课件
细菌性肺炎
一、大叶性肺炎 （一）概念
❖ 大叶性肺炎是肺炎球菌引起的以肺泡内弥散 性纤维素渗出为主的炎症。
❖ 临床表现：起病急骤、寒战高热、咳嗽、咳 铁锈色痰、呼吸困难。
❖ 多见于青壮年，多发于冬春季。
（二）病因和发病机制
❖ 病因：肺炎球菌（90%）、肺炎杆菌、金黄 色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌。
（二）病因和病机
（三）病理变化和临床联系
❖ 肉眼观：散在分布于双肺各叶，下叶背侧病 变较重，病灶大小不一，直径多在1CM左右， 形状不规则，灰黄色，质地实，中央常有1~2 个支气管断面。严重者病灶融合波及整个大 叶。
❖ 镜下观：病灶内小支气管管壁和肺间质充血， 中性粒细胞浸润，纤毛柱状上皮脱落坏死， 管腔和病变肺泡内充满中性粒细胞、脱落的 上皮细胞，少量红细胞和纤维素或浆液，病 灶附近肺组织充血水肿，周围正常肺泡呈代 偿性肺气肿，严重时融合，呈片状分布。
毛细血管闭塞， 肺泡腔大量致密 纤维素网，中性
中性粒细胞 坏死，纤维
和一定量的纤维 素、中性粒细胞、
粒细胞，肺泡间 纤维素显著连接。
素溶解
巨噬细胞。纤维 渗出物中不易检
素连接成网。渗 出肺炎球菌
出物可检测出细
菌
毒血症，寒战 高热，白细胞 增高，X光片
见模糊状阴影
咳嗽，咳铁锈色 痰。呼吸困难， 发绀，肺实变体 征，胸痛。可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
❖ 机制：病因+诱因+免疫力低下。 ❖ 肉体理化变化。
（三）病理变化及病理临床联系
❖ 如果痊愈，过程分四期： ❖ （1）充血水肿期
肉眼观：肺叶增大、增重，色暗红。 镜下观：壁管扩张，腔内渗出物混有红、中性 粒、单核细胞。 临床表现：寒战高热。
大叶性肺炎治疗方案
第1篇
大叶性肺炎治疗方案
一、背景概述
大叶性肺炎是主要由肺炎链球菌引起的急性肺炎，病变累及一个肺段以上肺组织。本病起病急，病情重，若不及时治疗，可导致严重并发症，甚至死亡。本方案旨在为患者提供合法合规的治疗措施，确保治疗效果，降低并发症发生风险。
二、治疗原则
1.早期诊断，及时治疗。
2.抗感染治疗为主，兼顾对症治疗和并发症防治。
-进行胸部X线或CT检查，了解肺部病变范围及程度。
2.抗感染治疗
-首选抗生素：根据患者病情、年龄、肝肾功能等情况，选择以下抗生素：
①青霉素类：如青霉素G、阿莫西林等；
②头孢菌素类：如头孢呋辛、头孢曲松等；
③大环内酯类：如红霉素、阿奇霉素等；
④呼吸喹诺酮类：如左氧氟沙星、莫西沙星等。
-抗生素用法：根据病原菌敏感性、患者体重、肝肾功能调整剂量，保证抗生素在体内的有效浓度。
3.定期检查血常规、肝肾功能、电解质等；
4.评估治疗效果：根据病情好转程度，调整治疗方案。
五、出院标准
1.症状、体征消失，体温正常；
2.肺部影像学检查恢复正常；
3.无明显并发症；
4.两次病原学检查阴性。
六、随访与健康教育
1.出院后1个月、3个月、6个月定期复查；
2.加强体育锻炼，提高免疫力；
3.注意个人卫生，预防上呼吸道感染；
（3）保持呼吸道通畅：对呼吸困难、呼吸衰竭患者，及时给予氧疗和呼吸支持；
（4）营养支持：加强营养摄入，纠正水电解质失衡。
3.并发症防治
（1）感染性休克：积极抗感染治疗，纠正休克状态；
（2）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：及时给予呼吸支持，改善氧合；
（3）肺脓肿、脓胸：必要时行穿刺抽脓或胸腔闭式引流；
大叶性肺炎健康教育
大叶性肺炎健康教育
《大叶性肺炎健康教育》
大叶性肺炎是一种肺部感染疾病，通常由细菌引起。
这种疾病主要影响肺部的一大叶，因此得名。
患者通常会出现发热、咳嗽、胸痛等症状，严重时甚至会影响呼吸功能。
对于大叶性肺炎的健康教育，我们需要了解以下几个方面：
1. 预防措施
预防大叶性肺炎的关键就是保持良好的个人卫生习惯。
经常洗手、保持室内空气流通、避免与感染者密切接触等都是预防大叶性肺炎的有效方法。
此外，接种肺炎球菌疫苗也是非常重要的预防措施之一。
2. 症状及就诊
一旦出现发热、咳嗽、胸痛等肺部感染的症状，应尽早就医进行确诊。
大叶性肺炎如果得到及时治疗，通常预后良好。
然而，如果错过了治疗的最佳时机，就可能会出现严重的并发症，甚至危及生命。
3. 治疗
对于大叶性肺炎的治疗，通常会使用抗生素进行治疗。
在接受治疗期间，患者需要充分休息、保持充足的水分摄入，以帮助身体抵抗感染。
另外，对于严重症状的患者可能还需要进行氧疗或其他治疗。
了解大叶性肺炎的健康教育对于我们预防和及时治疗这种疾病
至关重要。
通过加强宣传教育，提高大众对于大叶性肺炎的认识，帮助患者尽早就医，可以有效地减少感染的发生和降低并发症的风险。
大叶性肺炎
在肝变期可能出现铁锈色鼻液 这是由于红细胞中的血红蛋白在酸性的肺炎环境
中分解为含铁血红素所致.如果这种渗出物在后 期继续流出,是说明疾病处于进行性发展阶段.
结膜黄染
症状
高热稽留
病初,体温迅速升高,可达40—41℃甚至更高,并维持至 溶解为止,一般为6—9日.
症状
心跳
脉搏的增加与体温的升高不完全一致. 因体温升高有过敏的因素在内. 体温升高2 —3℃时,脉搏增加10—15次（一般体
强→弱
无
初捻发音,后湿罗 音
肝变期 消失
出现
水泡音→捻发音
消散期 渐强→恢复
消失
捻发音→消失
病程和预后
典型病例一般持续一周左右,其后症状缓解至两周左 右减退.
如无并发症（如肺脓肿、坏疽、胸膜炎等）,一般可 治愈
若有溶解期或其后仍保持高温,或愈后反复升温,均 为愈后不良之兆.
诊断
定型经过 高热稽留 铁锈色鼻液 每一时期特征性的叩诊和听诊音的变化 X射线检查
镜检
肺泡毛细血管扩张充血,肺泡壁上皮细胞肿胀脱落. 肺泡内充满大量浆液性渗出物,内含少量红细胞、嗜 中性粒细胞和巨噬细胞.
眼观
病变部肺体积略大,呈深红色,弹性降低,切面光泽而 湿润,其中仍存有少量空气,割取小块放入水中,半浮 半沉.
病理变化
红色肝变期
大约持续两昼夜.肺泡内渗出物凝固.
镜检
肺泡壁毛细血管充血,肺泡内充满大量交织成网的纤 维蛋白,网眼中含多量红细胞、少量嗜中性粒细胞和 脱落的上皮细胞.
温每升高1℃,脉搏增加10次左右）.
血液学变化
白细胞总数增多,淋巴细胞比例下降,单核细胞消 失,中性粒细胞增多.
症状
大叶性肺炎PPT课件
大叶性肺炎常 为肺炎链球菌感 染，炎症常累及 一个或多个完整 的肺叶，也可仅 累及肺段。常见 诱因有受寒、淋 雨、醉酒或全身 麻醉手术后、镇 静剂过量等。
临床与病理 本病好发于青壮年。 临床常以起病急，寒战 高热、胸痛、咯铁锈色痰为 特征。实验室检查可见血白 细胞总数及中性粒细胞明显 升高。
影像学表现
左肺上叶大叶性肺炎充血期
右肺上叶大叶 性肺炎 实变期↖来自空 气 支 气 管 征
大叶性肺炎典型影像学表现为实变起自肺叶外周、 紧邻胸膜,然后向肺野中心扩散。
抗炎后复查病灶基本吸收
诊断和鉴别诊断
诊断：大叶性肺炎常有典型临床表现， 结合临床资料与影像学表现，多可明 确诊断。其中，CT检查有利于早期检 出病变和鉴别诊断。
病理分期： 1、充血期 2、红色肝样 变期 3、灰色肝样 变期 4、消散期
X线：
影像学表现
1、充血期：多无异常发现，或仅表现 为局限性肺纹理增多，肺野透明度降 低； 2、实变期：表现为大片状均匀一致的 密度增高影。其形态和范围与受累肺 叶和肺段一致。大片阴影中可见空气 支气管征。
影像学表现
3、消散期：实变区密度逐渐降低， 表现为大小不等，分布不规则的斑片 状阴影；炎症最终可完全吸收消散， 或仅留少量索条状影。
右上叶大叶性肺炎
↓ →
↓
右中叶肺炎正侧位片
空气支气管征
右下肺大叶性肺炎（治疗前）
同一人(治疗一周后)
影像学表现
CT表现：
1、充血期：病变呈磨玻璃样密度影，边缘模糊； 2、实变期：可见沿大叶或肺段分布的致密实变影，内可见空气 支气管征； 3、消散期：随病变的吸收，实变影密度减低，呈散在、大小不 等的斑片状影，最后可完全吸收。
大叶性肺炎的科普知识PPT课件
大叶性肺炎的预防
健康生活方式：保持良好的免 疫系统功能，定期体检等。
如何照顾患有 大叶性肺炎的
人
如何照顾患有大叶性肺炎的人
提供充足的休息：患有大叶性肺炎的人 需要休息，避免过度劳累。 注意饮食：提供营养丰富的食物，增强 抵抗力。
如何照顾患有大叶性肺炎的人
定期服药：遵循医生的指导， 按时服用抗生素和其他药物。
介绍大叶性肺炎
传播途径：大叶性肺炎主要通过飞沫传 播，也可以通过接触感染源传播。
大叶性肺炎的 原因
要由 革兰氏阴性杆菌和肺炎链球菌 引起。
风险因素：吸烟、免疫系统受 损、老年人等人群更容易患上 大叶性肺炎。
大叶性肺炎的 诊断和治疗
大叶性肺炎的诊断和治疗
常见问题与解 答
常见问题与解答
大叶性肺炎会传染吗？大叶性肺炎主要 通过飞沫传播，需要注意个人卫生和预 防措施。
大叶性肺炎可以自愈吗？大叶性肺炎一 般需要使用抗生素治疗，及时治疗可以 提高病愈率。
常见问题与解答
如何预防大叶性肺炎？接种肺 炎球菌疫苗、注意个人卫生和 健康生活方式等可以预防大叶 性肺炎的发生。
大叶性肺炎的 科普知识PPT
课件
目录 介绍大叶性肺炎 大叶性肺炎的原因 大叶性肺炎的诊断和治疗 大叶性肺炎的预防 如何照顾患有大叶性肺炎的人 常见问题与解答
介绍大叶性肺 炎
介绍大叶性肺炎
什么是大叶性肺炎：大叶性肺 炎是一种常见的肺部感染疾病 ，主要由细菌引起。
症状：大叶性肺炎的常见症状 包括咳嗽、胸痛、发烧和呼吸 困难。
谢谢您的观 赏聆听
临床诊断：通过病史、体格检查和影像 学检查等方法进行诊断。 抗生素治疗：大叶性肺炎一般需要使用 抗生素来控制感染。
大叶性肺炎护理知识
大叶性肺炎护理知识引言大叶性肺炎是一种常见的呼吸系统感染疾病，其主要特征是肺泡和肺泡间隔的炎症和充满分泌物。
本文将介绍大叶性肺炎的定义、病因、临床表现及其护理知识。
定义大叶性肺炎，又称为典型肺炎，是一种由细菌感染引起的肺实质炎症。
它通常由支原体肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌等病原体引起，从而引发肺部炎症和症状。
病因大叶性肺炎主要由细菌感染引起。
常见的病原体包括支原体肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌等。
这些细菌往往通过空气传播或直接接触传播入人体，然后在肺部引发感染和炎症。
临床表现大叶性肺炎的临床表现包括以下方面：1.呼吸系统症状：患者常出现咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸系统症状。
咳嗽常为刺激性咳嗽，咳痰常为黄绿色或脓性痰。
2.发热：大叶性肺炎患者常伴有高热，体温可达39摄氏度以上。
3.胸痛：患者常出现胸痛症状，呈钝痛或刀割样疼痛，加重呼吸时痛感增加。
4.实变体征：大叶性肺炎患者的肺部叩诊可听到浊音，听诊可出现湿啰音和哮鸣音。
护理知识对于大叶性肺炎患者的护理，需要注意以下几点：1.特殊房间：将患者转入单独的隔离病房，以减少交叉感染的风险。
2.洗手和消毒：护理人员在接触患者前后需要正确洗手并进行消毒，以避免传播感染。
3.咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻：患者应注意使用纸巾或肘部遮掩咳嗽或打喷嚏，以减少病原体的扩散。
4.促进排痰：饮水和进行呼吸道物理治疗有助于促进排痰，减少肺部感染和炎症的程度。
5.维持水分和营养：大叶性肺炎患者在发热期间需要增加水分摄入量，保持体液平衡。
同时，饮食应富含维生素和营养物质，有助于提高患者的免疫力。
6.监测体温和呼吸：密切监测患者的体温和呼吸状况，及时发现异常并采取相应的护理措施。
7.用药护理：根据医嘱正确给予抗生素和其他相关药物，并监测患者的用药情况和副作用。
结论大叶性肺炎是一种常见的肺部感染疾病，其护理主要包括特殊房间隔离、洗手消毒、咳嗽遮掩、促进排痰、维持水分和营养、监测体温呼吸以及用药护理。
大叶性肺炎PPT课件
• 按病理进展划分，X线征象可分为3个阶段
1.充血期: X线无明显改变或仅在病变区 内肺纹理增加或局限于一个肺段密度较淡 的片状模糊阴影，与周围肺组织对比时透 亮度稍低，正位观病变影多从肺门开始向 受侵犯一叶伸展，病变与正常肺之间逐渐 过渡，界限不清。此期由于 X线表现不明显， 与临床症状不符，易漏诊。如病人高热、 呼吸道症状明显时， 应在起病3天左 右复查胸片。
五、影像学表现 Imageology Manifestation
• 自抗生素广泛应用以来，典型的大叶性肺
炎已不多见，而以病变局限于一个肺段、 数个肺段或一叶的大部分多见。 • 发病部位：以双肺下叶、右肺上叶多见， 右肺中叶次之、左肺上叶少见。
• X线：
大叶性肺炎的X线表现与病理分期密切相关， 通常X线征象比临床症状出现较晚，其基本 表现为不同形状和范围的渗出与实 变。
2.实变期（红色肝样变期和灰色肝样变 期）: 此期有典型X线征，表现为以肺叶、 肺段或亚段分布的均匀密度增高影，实变 区肺纹理消失，在致密影中可见透亮的含 气支气管影。根据实变肺叶形态和前后径 的长短可呈现不同的X线所见。右上叶肺炎 的下缘平直锐利；右中叶肺炎上缘锐利平 直，但下缘模糊，侧位在前下方；左上叶 肺炎实变影下缘模糊无明显界线，侧位病 变在上前方。一般气管、纵隔移位少见。
或肺段性分布，病变中看见空气支气管征， 病变边缘被胸膜所局限且平直，实变的肺 叶体积通常与正常时相等，消散期病变呈 散在的、大小不一的斑片状阴影，进一步 吸收仅见条索状阴影或病灶完全消失。
六、诊断与鉴别诊断
• 大叶性肺炎病人临床症状较典型，实变期 • • • •
的影像学表现亦较典型，所以诊断一般不 难 上叶大叶性肺炎应与干酪性肺炎鉴别 中叶大叶性肺炎应与中叶肺不张鉴别 下叶大叶性肺炎应与胸膜炎等鉴别 消散期应注意与肺结核、支气管性肺炎或 节段性支原体肺炎鉴别
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
住院病历
姓名：田XX 性别：男
年龄：32岁婚姻：已婚
民族：汉族职业：司机
籍贯：广州市住址：广州市针织厂职工宿舍
入院时间：1998年5月4日记录时间：1998年5月4日
病史叙述者：患者本人可靠程度：可靠
病史
主诉寒战、发热、右胸痛3天
现病史患者4天前因淋雨受惊后全身不适，出现咽痛。
次日晨出现畏寒、寒战，约半小时后觉发热、头痛，自测体温39C°，伴有咳嗽和右上胸部痛，胸痛以咳嗽及深呼吸时加重。
自服去痛片后出汗，体温稍降，但未降至正常。
昨日再次出现寒战、高热（曾达39.5 C°）、咳嗽和胸痛加剧，并咳出少许铁锈色痰，经家人劝说来我院急诊。
病后食欲下降，尿量稍减、色深黄，大便秘结，睡眠差。
既往史患者一向健康，无伤寒、结核、疟疾、痢疾等病史，无结核病接触史，无药物及食物过敏史，无外伤及手术史。
系统回顾
头颈五官无视力障碍、耳聋、耳鸣、眩晕、鼻出血、牙痛、牙龈出血及声音嘶哑史。
呼吸系统见现病史。
无长期低热、盗汗、消瘦史。
循环系统无心悸、活动后气促、心前区痛、下肢水肿、腹水、头晕、头痛、晕厥、血压增高史。
消化系统无嗳气、反酸、吞咽困难、腹胀、腹痛、腹泻、呕吐、黄疸、呕血和黑便史。
泌尿生殖系统无尿频、尿急、尿痛、腰痛、血尿、排尿困难、尿量异常、颜面水肿、外生殖器溃疡史。
内分泌与代谢系统无怕热、多汗、乏力、头痛、烦渴、多尿、水肿、显著肥胖或明显消瘦史。
无毛发增多或脱落、色素沉着、性功能改变。
造血系统无皮肤苍白、头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退、心悸、舌痛、皮肤粘膜出血、黄疸、淋巴结肝脾大、骨骼痛病史。
神经系统无头痛、晕厥、记忆力减退、皮肤感觉异常、瘫痪、抽搐、语言障碍、意识障碍病史。
肌肉与骨关节系统无关节红肿、关节畸形、肢体活动障碍及无肌肉萎缩及肌无力史。
精神状态无幻觉、妄想、定向力障碍、情绪异常史。
个人史出生并生活在广州。
未到过疟疾、肺吸虫、血吸虫并等流行区。
从事司机职业，处经常接触汽油、机油外，无特殊毒物接触史。
无烟酒嗜好。
否认有性病史及冶游史婚姻史结婚已3年，爱人现年28岁，体健，夫妻关系和睦。
生育史婚后一直避孕，妻子未坏过孕。
家族史父母及1兄健在，无相同疾病及肺结核、心脏病等病史。
体格检查
体温 39°C，脉搏 104次/分，呼吸 30次/分，血压100/70 mmHg。
一般情况发育正常，营养良好，体型正常，呈急性面容，神智清楚。
皮肤、粘膜温度较高，干燥，未见黄疸、皮疹或出血点。
淋巴结全身浅表淋巴结无肿大。
头部头形如常，头发色黑，有光泽，分布均匀，头部无疤痕，双颊潮红。
眼：眼睑无水肿，睑结膜未见出血点，巩膜无黄染，角膜透明，瞳孔等大等圆，对光反射存在，调节反射、辐辏反射存在。
耳：听力尚佳，无流脓及乳突无压痛。
鼻：通畅，鼻中隔无弯曲，无流涕，鼻窦区无压痛。
口腔：唇色干裂，无发绀，两侧有成簇半透明小水泡。
牙齿排列整齐，+7蛀牙，牙龈无红肿溢脓。
两侧扁桃体肿大，咽喉部稍发红，声音无嘶哑。
颈部无抵抗，两侧对称，颈静脉怒张并可见颈动脉搏动，气管居中，甲状腺不肿大。
胸部胸廓对称，胸式呼吸为主，呼吸促，节律规整。
肺：
视诊右侧呼吸运动减弱。
触诊右侧呼吸动度减弱，右上语音震颤增强，无胸膜摩擦感。
叩诊右上肺呈浊音，肺下缘位于右侧胸骨中线上第5肋间，肩胛下角线第9肋间，左侧肩胛线第10肋间，移动度3cm。
听诊右上肺呼吸音减弱，可闻及支气管呼吸音及少许湿性罗音。
心：
视诊心前区无隆起，心尖搏动于左侧第5肋间锁骨中线内1.0cm，搏动范围直径约1.5cm。
触诊心尖部无震颤、摩擦感及抬举性搏动，心尖搏动位置同上。
左锁骨中线距前正中线9cm
听诊心率104次/分，心律整齐，无奔马律，二尖瓣区有闻及2/6级吹风样收缩早期杂音，不向其他部位传导，其余各瓣膜听诊区无杂音，无心包摩擦音。
周围血管征：无毛细血管搏动及枪击音。
腹部
视诊腹对称，无膨胀，腹部静脉无怒张，无皮疹、瘢痕、胃或肠动波及肿物隆起。
触诊腹软，无压痛、反跳痛、振水音及液波震颤，膀胱不胀，肝、脾和肾未触及。
叩诊无移动性浊音，轻度鼓音，肝浊音界存在。
肝上界（相对浊音界）在右侧锁骨中线第5肋间，双侧肾区无叩击痛。
听诊肠鸣音正常，无血管杂音。
肛门与直肠无肛裂、脱肛，瘘管和痔疮，直肠指检括约肌紧张度正常，未发现肿物，无狭窄和压痛。
外生殖器阴毛分布正常，外阴发育正常。
脊柱弯度正常，未见畸形，活动度正常，无压痛或叩痛。
四肢无畸形、杵状指（趾）、静脉曲张、肌肉萎缩及骨折。
关节无红肿、压痛及畸形，运动功能正常，关节活动不受限。
神经反射皮肤划纹征阴性，腹壁反射、二头肌、膝腱及跟腱反射正常。
Babinski征（—），Oppenheim征（—），Gordon征（—），Chaddock征（—），Hoffmann征（—），Kernig 征（—），Brudzinski征（—）。
实验室及特殊检查
血象红细胞4.0*1012/ L，血红蛋白113g/ L，白细胞18.2*109/ L，中性分叶核粒细胞92%，嗜酸粒细胞1%，淋巴细胞6%，单核细胞1%。
尿常规深黄色，微浊，酸性，比重1.025，蛋白（—），糖（—）。
沉渣，白蛋白3～5个/高倍。
胸部X光片右上肺野大片致密阴影，密度均匀。
摘要
患者田XX，男，32岁，司机。
患者三天前因淋雨受惊后全身不适、咽痛。
次日晨出现畏寒、寒战，约半小时后发热达39C°、头痛、咳嗽伴有右上胸部痛，自服去痛片后出汗，体温稍降，但未降至正常。
昨日再次出现寒战、高热达39.5 C°，咳嗽和胸痛加剧，并咳出少许铁锈色痰，于5月4日急诊入院。
病后食欲下降，尿量稍减、尿深黄，大便秘结，睡眠差。
过去体健，无结核病及结核病接触史。
个人史、婚育史、家族史无特殊。
体检：T 39C°，P 104次/分，R 30次/分，BP 100/70 mmHg。
急性面容，神智清楚，呼吸促，颜面口唇无发绀。
皮肤、粘膜温度较高，干燥。
胸廓对称，右侧呼吸动度减弱，语音震颤增强，右上肺呈浊音，呼吸音减弱，可闻及支气管呼吸音及少许湿性罗音。
心率104次/分，心律整齐，无奔马律，二尖瓣区有闻及2/6级吹风样收缩早期杂音。
腹平软，无包块、压痛及反跳痛，叩诊无移动性浊音，肝脾肋下未触及。
实验室及特殊检查：白细胞18.2*109/ L，中性分叶核粒细胞92%。
尿常规白细胞3～5个/高倍；胸部X光片:右上肺野大片密度均匀致密阴影。
初步诊断：
1.右上肺大叶性肺炎
2.单纯性疱疹
3.左上第二磨牙蛀牙
医师签名王辉。