大叶性肺炎的护理
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大叶性肺炎急救措施及护理
大叶性肺炎急救措施及护理
大叶性肺炎主要是由肺炎双球菌感染引起的，呈大叶分布的肺部急性炎症。
多发于青壮年，发病急，冬春易发。
病人表现有高热、寒战、呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯痰。
初咯少量粘液痰，继则咯出典型的铁锈色痰。
病人严重时还可出现面色青紫、嗜睡、神志恍惚、烦躁不安、谵妄或昏迷，甚至休克。
引起大叶性肺炎的常见诱因有：受凉、疲劳、酗酒、上呼吸道病毒感染、有害气体吸入、全身麻醉、镇静剂过量、手术创伤、长期卧床等。
【急救措施】
（1）若病人体温过高，可采用物理降温法降温，如用温水或酒精擦浴等。
也可使用小剂量的退热药，注意不可令患者出汗过多，出现虚脱。
咳嗽、咯痰者，宜用镇咳祛痰药。
如用氯化铵或痰咳净等。
（3）有条件者，应给有呼吸困难的患者氧气吸入。
（4）使用抗菌素治疗。
到医院静点青霉素或氨基苄青霉素。
也可根据痰菌培养及药敏试验等选用有效的抗菌素。
【护理方法】
（1）卧床休息，注意保暖，多饮水。
（2）饮食易消化或给予流质饮食。
若合并症表现为一种长期疾患时，则应给予高蛋白、高热量、补充维生素的饮食
（3）随时注意观察病情变化，如血压、呼吸、脉搏、体温、神志和尿量等，警惕出现合并症。
（4）使用抗菌素的疗程至少一周或热退后72小时停药。
（5）保持室内安静，空气清新，预防再次受凉感冒。
大叶性肺炎的护理-PPT
治疗
• 对症及支持治疗 –休息 –饮食：水电平衡、营养 –降温： • 指征体温超过38.5℃，物理或药物降温 –镇咳：严重时用 –化痰 –止痛 –低氧：吸氧
治疗
• 并发症的处理 –胸膜炎：水多—胸穿 –脓胸：引流、局部用药 –休克 使用敏感抗生素及补液治疗，严密观察 患儿神志、呼吸、 脉搏 、血压、 四肢末梢颜 色 、血氧饱和度出现异常及时报告医师并协助 医师进行处理。
• 2.部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。 • 3.重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄
等。亦可发生周围循环衰竭，并发感染性休克。
临床表现
• 4.急性病容，呼吸急促，鼻翼扇动。部分患者口 唇和鼻周有固有疱疹。
• 5.早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜 摩擦音。实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动 减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减低， 有湿罗音或病理性支气管呼吸音。
辅助检查
【 X线检查】
早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。 随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片 炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充 气征，肋膈角可有少量胸腔积液，在消散期，X线显示 炎性浸润逐渐吸收，可有片状区域吸收较快，呈现 “假空洞”征，多数病例在起病3~4周后才完全消散。 老年患者病灶消散较慢，容易出现吸收不完全而成为 机化性肺炎。
健康指导
1、指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户 外活动。
2、及时接种各种疫苗。 3、养成良好的卫生习惯。 4、有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病患儿
应积极治疗。 5、教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病
早期能得到及时控制。
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护理措施
（三）维持体温正常 1、每四小时测量体温一次，超高热或有高热惊厥史
深入了解大叶性肺炎的护理过程
护理干预
维持水电解质平衡：监测患者的液体摄 入和排出情况，及时纠正电解质紊乱。
加强营ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ支持：确保患者摄入足够的营 养，提高免疫力，促进康复。
并发症预防和 处理
并发症预防和处理
预防呼吸衰竭：密切监测患者 的呼吸功能，及时处理呼吸困 难和低氧血症。
防止肺部感染的扩散：采取适 当的隔离措施，包括戴口罩、 洗手等，减少感染的传播。
深入了解大叶 性肺炎的护理
过程
目录 概述 早期识别和评估 护理干预 并发症预防和处理 康复和教育
概述
概述
大叶性肺炎是一种严重的肺部 感染，通常由细菌引起，会导 致肺泡受损和炎症反应。
护理过程的目标是提供有效的 抗菌治疗，减轻症状，降低并 发症的风险，促进患者康复。
早期识别和评 估
早期识别和评估
早期识别和评估患者的症状和体征，包 括发热、咳嗽、呼吸困难、胸痛等。
进行详细的病史询问和身体检查，包括 听诊肺部、观察呼吸频率和氧饱和度等 指标。
护理干预
护理干预
给予抗生素治疗：根据细菌培 养和药敏结果选择合适的抗生 素治疗方案，并确保按照医嘱 正确使用抗生素。
提供氧疗支持：根据患者的氧 合情况，使用鼻导管、面罩或 呼吸机等方式给予氧气支持。
并发症预防和处理
预防血栓形成：促使患者早期活动，使 用抗凝药物预防血栓形成。
康复和教育
康复和教育
提供康复护理：根据患者的情 况，制定个性化的康复计划， 包括适当的运动和呼吸锻炼。
提供病情教育：向患者和家属 详细介绍大叶性肺炎的病情、 治疗和预后，提供合理的护理 建议。
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大叶性肺炎护理查房PPT
何时进行护理干预？
康复期干预
帮助患者逐步恢复日常活动，促进康复。 制定个性化的康复计划，鼓励患者参与。
何时进行护理干预？
预防性干预
加强对肺炎疫苗的宣传，减少发病风险。 鼓励高危人群接种疫苗以防止感染。
如何实施护理措施？
如何实施护理措施？
呼吸护理
指导患者进行深呼吸和咳痰训练。 使用吸氧设备以改善氧合状态。
团队合作能提高护理质量，改善患者预后。
为什么护理团队重要？
持续教育
护理人员需持续学习最新的护理知识与技能。 定期参加培训以更新专业知识，提高护理水平。
为什么护理团队重要？
患者安全
护理团队需关注患者安全，降低并发症风险。 加强交接班与信息传递，确保护理连续性。
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大叶性肺炎护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是大叶性肺炎？ 2. 谁需要特别护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何实施护理措施？ 5. 为什么护理团队重要？
什么是大叶性肺炎？
什么是大叶性肺炎？
定义
大叶性肺炎是一种影响肺部大叶的感染，通常由 细菌引起。
常见病原体包括肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌。
这些患者的病情发展较快，护理需更为细致。
谁需要特别护理？
病情监测
定期评估患者的生命体征和呼吸状态。 注意观察体温、心率、呼吸频率变化。
谁需要特别护理？
教育与沟通
与患者及家属沟通病情，提供健康教育。 让他们了解病情及护理措施，增强治疗配合度。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
急性期干预
在疾病急性发作期，需加强监测与护理。 及时调整护理方案以应对病情变化。
如何实施护理措施？
营养支持
大叶性肺炎护理PPT课件
大叶性肺炎护 理PPT课件
目录 引言 护理措施 并发症预防 康复指导 总结
引言
引言
大叶性肺炎概述：介绍大叶性肺炎 的定义和病因 大叶性肺炎症状：列举大叶性肺炎 常见的临床表现
引言
护理重点：提出护理大叶性肺炎时需要 关注的重点
护理措施
护理措施
早期护理：介绍大叶性肺炎初 诊时需要采取的护理措施 中期护理：阐述在治疗过程中 的中期护理措施和注意事项
护理措施
后期护理：讲解大叶性肺炎康复期的护 理措施和指导
并发症预防
并发症预防
并发症介绍：列举大叶性肺炎常见 的并发症，并进行简单描述 预防措施：说明预防并发症的方法 和注意事项
并发症预防
有效干预：强调及早干预，减少并发症 的发生
康复指导
康复指导
呼吸康复训练：介绍大叶性肺 炎患者康复阶段的呼吸康复训 练方法 饮食指导：提供适合大叶性肺Hale Waihona Puke 炎患者的饮食指导建议康复指导
心理辅导：介绍给予大叶性肺炎患者心 理支持和辅导的重要性
总结
总结
护理效果评估：强调对护理措施的 有效性进行评估和记录 注意事项：总结护理大叶性肺炎的 注意事项和常见问题解答
总结
知识普及：提倡大众关注大叶性肺炎， 宣传预防措施和科学知识
谢谢您的观赏聆听
目录 引言 护理措施 并发症预防 康复指导 总结
引言
引言
大叶性肺炎概述：介绍大叶性肺炎 的定义和病因 大叶性肺炎症状：列举大叶性肺炎 常见的临床表现
引言
护理重点：提出护理大叶性肺炎时需要 关注的重点
护理措施
护理措施
早期护理：介绍大叶性肺炎初 诊时需要采取的护理措施 中期护理：阐述在治疗过程中 的中期护理措施和注意事项
护理措施
后期护理：讲解大叶性肺炎康复期的护 理措施和指导
并发症预防
并发症预防
并发症介绍：列举大叶性肺炎常见 的并发症，并进行简单描述 预防措施：说明预防并发症的方法 和注意事项
并发症预防
有效干预：强调及早干预，减少并发症 的发生
康复指导
康复指导
呼吸康复训练：介绍大叶性肺 炎患者康复阶段的呼吸康复训 练方法 饮食指导：提供适合大叶性肺Hale Waihona Puke 炎患者的饮食指导建议康复指导
心理辅导：介绍给予大叶性肺炎患者心 理支持和辅导的重要性
总结
总结
护理效果评估：强调对护理措施的 有效性进行评估和记录 注意事项：总结护理大叶性肺炎的 注意事项和常见问题解答
总结
知识普及：提倡大众关注大叶性肺炎， 宣传预防措施和科学知识
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护理查房：大叶性肺炎的关注点
药物管理
药物管理
护士应该正确管理患者的药物，包括按 时给药、监测药物的副作用和效果，并 及时汇报医生。同时，护士还应教育患 者关于药物的正确使用和注意事项。
康复护理
康复护理
大叶性肺炎的康复护理非常重要。 护士应该帮助患者进行适当的体力 活动和呼吸锻炼，以促进肺部功能 的恢复，并提供心理支持，帮助患 者克服疾病带来的困扰。
护理查房：大叶性肺炎的关 注点
目录 介绍 早期识别 病情评估 保持通畅呼吸道 给予足够营养支持 监测液体平衡 预防并发症 药物管理 康复护理
介绍
介绍
大叶性肺炎是一种常见的肺部感染 ，通常由细菌引起。在护理查房中 ，我们需要关注以下几个方面，以 确保患者得到适当的护理和治疗。
早期识别
早期识别
大叶性肺炎的早期识别非常重要。护士 应该密切监测患者的体温、呼吸频率、 心率和血压，以及注意患者是否出现咳 嗽、咳痰和呼吸困难等症状。
病情评估
病情评估
护士应该进行全面的病情评估 ，包括听诊肺部是否有湿啰音 、观察患者的呼吸状况和胸部X 光结果等。这有助于判断病情 的严重程度，并指导后续的治 疗计划。
监测液体平衡
监测液体平衡
大叶性肺炎患者常常会出现呼吸困难和 咳嗽，导致体液丢失加剧。护士应该密 切监测患者的液体平衡，包括输入和输 出的量，并及时调整液体治疗计划。
预防并发症
预防并发症
大叶性肺炎可以引发一系列并 发症，如肺脓肿、脓胸和败血 症等。护士应该密切观察患者 的病情变化，并及时通畅呼吸道
大叶性肺炎患者常常因为呼吸困难而感 到不适。护士应该帮助患者保持通畅的 呼吸道，定期翻身和咳嗽，以预防肺部 感染进一步恶化。
给予足够营养 支持
给予足够营养支持
大叶性肺炎护理查房
总结
总结
大叶性肺炎护理查房的目标是确保及时 评估和护理患者，监测病情变化，提供 全面的护理支持。
护理人员在查房过程中要注意个人防护 ，定期评估患者病情，并与患者家属进 行沟通和支持。
总结
这些都有助于提高大叶性肺炎 患者的治疗效果和预后。
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护理常见问题
护理常见问题
氧合不足：当患者呼吸困难和氧饱和度 降低时，应立即采取措施提供足够的氧 气供应。 密切观察痰液：出现黏稠、带血或异味 的痰液，可能提示感染加重或并发症发 生。
护理常见问题
预防压疮：病情卧床的患者容易发 生压疮，应定期翻身，保持皮肤清 洁与干燥。 营养支持：饮食营养对恢复患者免 疫功能和抵抗力至关重要，需根据 患者需要进行调整。
护理要点
护理要点
注意个人防护：护士在查房时要佩戴口 罩、手套等个人防护用品，以防止交叉 感染。 注意病情观察：仔细观察患者的病情变 化，及时发现并报告异常情况。
护理要点
定期评估：按照医嘱要求，进 行定期的护理评估，确保患者 及时接受必要的护理措施。 与患者家属沟通：及时与患者 家属交流病情和护理进展，提 供必要的信息和支持。
查房内容
氧饱和度监测：测量患者血氧 饱和度，评估患者呼吸功能。 痰液观察：检查患者咳痰情况 ，分析痰液性质和颜色。
查房内容
患者活动能力评估：评估患者的活动能 力和日常生活自理能力。 药物治疗评估：确认患者是否按时服药 ，观察药物治疗效果和不良反应。
查房内容
营养评估：评估患者的饮食情况和 营养状况，制定个性化的饮食计划 。 心理支持：与患者进行沟通，了解 其心理状态，提供情绪支持。
大叶性肺炎护理查房
目录 概述 查房内容 护理要点 护理常见问题 总结
大叶性肺炎护理课件
保持患者体温稳定，及时处理发热或低 体温的情况
提供适当的镇痛和止咳药物，缓解患者 症状
护理原则
鼓励患者多喝水，维持充足的 水分摄入
提供情绪支持和心理护理，帮 助患者缓解焦虑和恐惧情绪
护理原则
保持患者卧床休息，避免过度活动
护理措施
护理措施
定期清洁和湿润患者口腔，预 防口腔卫生问题 帮助患者进行产痰和排痰，保 持呼吸道通畅
护理措施
观察氧气供应情况，及时调整氧浓度和 流量
监测患者的食欲和饮食情况，提供营养 均衡的饮食
护理措施
定期翻身和按摩患者，预防褥 疮的发生
定时给予抗生素和其他治疗药 物，协助医生治疗患者
护理措施
积极预防和控制感染传播，保护其他患 者和医护人员的安全
康复护理
康复护理
帮助患者进行身体康复锻炼， 提高体力和免疫力 给予患者充分的休息和睡眠， 促进身体的恢复
大叶性肺炎护 理课件
目录 课前准备 护理原则 护理措施 康复护理
课前准备
课前准备
了解大叶性肺炎的病因和发病 机制 确定患者的病情严重程度
课前准备
准备必要的护理设备和药品
护理ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ则
护理原则
提供足够的氧气供应，保持患 者的呼吸道通畅 严密监测患者的生命体征，特 别是呼吸频率和氧饱和度
护理原则
康复护理
提供社会支持和康复指导，帮助患者重 新融入社会
定期复诊和检测，及时监测患者的康复 情况
康复护理
提供营养咨询和健康教育，帮 助患者预防复发和并发症的发 生
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急诊内科实习生护理查房
方华群
定义
大叶性肺炎是一类病原体引起，病变 累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫 性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始 于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整 个大叶。
临床症状
1.临床上起病急，寒战、高热、咳铁锈色痰。 2·部分患者恶心呕吐、腹胀腹泻。 3·.重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄等。亦可 发生周围回圈衰竭，并发感染性休克，称休克型(或中毒 性)肺炎。 4.急性病容，呼吸急促，鼻翼扇动。部分患者口唇和鼻有 固有疱疹。 5.早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音。
抗原)。 10.胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。 11.血气分析检查有PaO2及PaCO2下降，原有慢性阻塞性肺疾病的患者
PaCO2可上升。
鉴别诊断
1 干酪性肺炎 有结核病史起病缓慢白细胞计数正常痰中可 找到结核杆菌X线检查肺部可有空洞形成。
2 肺癌继发感染 年龄较大起病缓慢中毒症状不明显可持续 有痰中带血X线检查及纤维支气管镜检查或协助诊断。
有时还并发化脓性脑膜炎、化脓性关节炎及急性细菌性心内膜炎。 • 3.肺肉质变 • 如果渗入肺泡腔的中性粒细胞过少，或者纤维素过多，渗出的纤维素不能完
全被溶解吸收，则由肉芽组织取代而发生机化，使病变部分肺组织变成褐色 肉样纤维组织称肺肉质变。X线检查在病变肺叶遗留永久性不规则点片状阴影。 • 4.肺脓肿和脓胸 • 受累肺组织坏死液化形成肺脓肿，当胸膜病变严重时可发展成纤维素性化脓 性胸膜炎，甚至脓胸。
3 急性肺脓肿 常咯大量脓痰X线检查有液平面的空洞形成可 资鉴别
并发症
• 1.中毒性休克 • 是大叶性肺炎最严重的并发症，多见于老年体弱者，细菌毒素入血使外周微
循环血管扩张、血压下降，引起中毒性休克如不及时抢救可造成死亡。 • 2.败血症 • 当机体抵抗力极度低下或致病菌毒力过强时，大量细菌进入血液引起败血症，
辅助检查
1、血白细胞总数增加，中性粒细胞达0.80以上，核左移， 有中毒颗粒。
2、痰涂片可见大量革兰氏阳性球菌。 3、痰、血培养有肺炎球菌生长。 4、血清学检查阳性（协同凝集试验、对流免疫电泳检测肺
炎球菌荚膜多糖抗原）。 5、胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴
影。 6、血气分析检查有及PaCO2下降，原有慢性阻塞性肺疾病的
患者PaCO2可上升。 。
诊断依据
1.该病好发于青壮年男性和冬春二季。 2.起病前多有诱因存在，约半数病例先有上呼吸道病毒感染等前驱表现。 3.突然起病寒战、高热。 4.咳嗽、胸痛、呼吸急促，铁锈色痰。重症患者可伴休克。 5.肺实变体征。重症患者血压常降至10.5/6.5KPa(80/50mmHg)以下。 6.血白细胞总数增加，中性粒细胞达0.80以上，核左移，有中毒颗粒。 7.痰涂片可见大量革兰氏阳性球菌。 8.痰、血培养有肺炎球菌生长。 9.血清学检查阳性(协同凝集试验、对流免疫电泳检测肺炎球菌荚膜多糖
用面罩给氧。 3)、按医测量体温一次，超高热或有高热惊厥史者须1—2小时测量一次。 2、体温超过38.5℃给予物理降温，必要时药物降温。 3、加强口腔护理。 4、皮肤护理。
护理诊断及措施
营养失调：低于机体需要量
1.给予清淡易消化的高热量、高蛋白食物，注意口腔护理，鼓励多漱口，口唇干 燥时可涂护唇油。
病情介绍
患者：吴小梅
性别：女
年龄：41岁
床号：41床
住院号：0104803
主诉：咳嗽咳痰伴发热十余天
现病史：患者于十天前因受凉出现发热，最高达39度，并伴 咳嗽咳痰，多为黄色黏痰。于我院急诊予以对症处理后，
患者发热症状较前好转，但仍有咳嗽咳痰目前较为剧烈。 门诊查胸部CT示：右下大叶性肺炎，为进一步治疗拟： “上呼吸道感染”入住我科。病程中无心慌胸闷，无大小 便失禁，无外伤史。
大叶性肺炎的分期
1．充血水肿期
主要见于发病后1～2天。肉眼观，肺叶肿胀、充血，呈暗红色，挤压切面可 见淡红色 浆液溢出。镜下，肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内可见浆液性渗出物，其中见少 量红细胞、嗜中性粒细胞、肺泡巨噬细胞。
2．红色肝变期
一般为发病后的3～4天进入此期。肉眼观，受累肺叶进一步肿大，质地变实，切面灰 红色，较粗糙。镜下，肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内充满含大量红细胞、一 定量纤维素、少量嗜中性粒细胞和巨噬细胞的渗出物。
2.清洁口腔，定期变换菜的种类和烹饪疗法，以增加食欲。
护理诊断及措施
潜在并发症--感染性休克 与严重的败血症或毒血症有 关。
1。密切观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。 2。嘱病人绝对卧床休息，协助做好生活护理。观察面色、神志、肢体
末端温度等，及时发现休克先兆。 3。遵医嘱使用抗生素，积极控制感染。监测动脉血气分析、血电解质
3．灰色肝变期
见于发病后的第5～6天。肉眼观，肺叶肿胀，质实如肝，切面干燥粗糙，镜下，肺泡 腔渗出物以纤维素为主，纤维素网中见大量嗜中性粒细胞，红细胞较少。
4．溶解消散期
发病后1周左右，肉眼观，实变的肺组织质地变软，病灶消失，渐近黄*色， 挤压切面可见少量脓样混浊的液体溢出。病灶肺组织逐渐净化，肺泡重新充 气，由于炎症未破坏肺泡壁结构，无组织坏死，故最终肺组织可完全恢复正 常的结构和功能。 ，
• 入院查体：
生命体征：体温: 38.2 摄氏度 脉搏：128次每分钟 体重:50千克
病情介绍
呼吸： 30 次每分钟 血压：125|85mmHg
医生诊断：大叶性肺炎
护理诊断及措施
气体交换受损 与气道内分泌物的堆积，肺部炎症广泛，通 气/血流比例减低有关。
1.保持呼吸道通畅 1)、调节室内空气湿度，嘱患儿多饮水 2)、协助患儿更换体位并拍背，知道有效咳嗽 3)、超声雾化吸入或蒸气吸入 4)、必要时给予吸痰，但不能过频 5)、按医嘱给解痉、祛痰等药 2.改善呼吸功能 1)、环境与休息 保持室内空气新鲜，尽量使患儿安静，可取半卧位或高枕卧位。 2)、按医嘱给氧 一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L—1L/min；缺氧明显者
方华群
定义
大叶性肺炎是一类病原体引起，病变 累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫 性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始 于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整 个大叶。
临床症状
1.临床上起病急，寒战、高热、咳铁锈色痰。 2·部分患者恶心呕吐、腹胀腹泻。 3·.重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄等。亦可 发生周围回圈衰竭，并发感染性休克，称休克型(或中毒 性)肺炎。 4.急性病容，呼吸急促，鼻翼扇动。部分患者口唇和鼻有 固有疱疹。 5.早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音。
抗原)。 10.胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。 11.血气分析检查有PaO2及PaCO2下降，原有慢性阻塞性肺疾病的患者
PaCO2可上升。
鉴别诊断
1 干酪性肺炎 有结核病史起病缓慢白细胞计数正常痰中可 找到结核杆菌X线检查肺部可有空洞形成。
2 肺癌继发感染 年龄较大起病缓慢中毒症状不明显可持续 有痰中带血X线检查及纤维支气管镜检查或协助诊断。
有时还并发化脓性脑膜炎、化脓性关节炎及急性细菌性心内膜炎。 • 3.肺肉质变 • 如果渗入肺泡腔的中性粒细胞过少，或者纤维素过多，渗出的纤维素不能完
全被溶解吸收，则由肉芽组织取代而发生机化，使病变部分肺组织变成褐色 肉样纤维组织称肺肉质变。X线检查在病变肺叶遗留永久性不规则点片状阴影。 • 4.肺脓肿和脓胸 • 受累肺组织坏死液化形成肺脓肿，当胸膜病变严重时可发展成纤维素性化脓 性胸膜炎，甚至脓胸。
3 急性肺脓肿 常咯大量脓痰X线检查有液平面的空洞形成可 资鉴别
并发症
• 1.中毒性休克 • 是大叶性肺炎最严重的并发症，多见于老年体弱者，细菌毒素入血使外周微
循环血管扩张、血压下降，引起中毒性休克如不及时抢救可造成死亡。 • 2.败血症 • 当机体抵抗力极度低下或致病菌毒力过强时，大量细菌进入血液引起败血症，
辅助检查
1、血白细胞总数增加，中性粒细胞达0.80以上，核左移， 有中毒颗粒。
2、痰涂片可见大量革兰氏阳性球菌。 3、痰、血培养有肺炎球菌生长。 4、血清学检查阳性（协同凝集试验、对流免疫电泳检测肺
炎球菌荚膜多糖抗原）。 5、胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴
影。 6、血气分析检查有及PaCO2下降，原有慢性阻塞性肺疾病的
患者PaCO2可上升。 。
诊断依据
1.该病好发于青壮年男性和冬春二季。 2.起病前多有诱因存在，约半数病例先有上呼吸道病毒感染等前驱表现。 3.突然起病寒战、高热。 4.咳嗽、胸痛、呼吸急促，铁锈色痰。重症患者可伴休克。 5.肺实变体征。重症患者血压常降至10.5/6.5KPa(80/50mmHg)以下。 6.血白细胞总数增加，中性粒细胞达0.80以上，核左移，有中毒颗粒。 7.痰涂片可见大量革兰氏阳性球菌。 8.痰、血培养有肺炎球菌生长。 9.血清学检查阳性(协同凝集试验、对流免疫电泳检测肺炎球菌荚膜多糖
用面罩给氧。 3)、按医测量体温一次，超高热或有高热惊厥史者须1—2小时测量一次。 2、体温超过38.5℃给予物理降温，必要时药物降温。 3、加强口腔护理。 4、皮肤护理。
护理诊断及措施
营养失调：低于机体需要量
1.给予清淡易消化的高热量、高蛋白食物，注意口腔护理，鼓励多漱口，口唇干 燥时可涂护唇油。
病情介绍
患者：吴小梅
性别：女
年龄：41岁
床号：41床
住院号：0104803
主诉：咳嗽咳痰伴发热十余天
现病史：患者于十天前因受凉出现发热，最高达39度，并伴 咳嗽咳痰，多为黄色黏痰。于我院急诊予以对症处理后，
患者发热症状较前好转，但仍有咳嗽咳痰目前较为剧烈。 门诊查胸部CT示：右下大叶性肺炎，为进一步治疗拟： “上呼吸道感染”入住我科。病程中无心慌胸闷，无大小 便失禁，无外伤史。
大叶性肺炎的分期
1．充血水肿期
主要见于发病后1～2天。肉眼观，肺叶肿胀、充血，呈暗红色，挤压切面可 见淡红色 浆液溢出。镜下，肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内可见浆液性渗出物，其中见少 量红细胞、嗜中性粒细胞、肺泡巨噬细胞。
2．红色肝变期
一般为发病后的3～4天进入此期。肉眼观，受累肺叶进一步肿大，质地变实，切面灰 红色，较粗糙。镜下，肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内充满含大量红细胞、一 定量纤维素、少量嗜中性粒细胞和巨噬细胞的渗出物。
2.清洁口腔，定期变换菜的种类和烹饪疗法，以增加食欲。
护理诊断及措施
潜在并发症--感染性休克 与严重的败血症或毒血症有 关。
1。密切观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。 2。嘱病人绝对卧床休息，协助做好生活护理。观察面色、神志、肢体
末端温度等，及时发现休克先兆。 3。遵医嘱使用抗生素，积极控制感染。监测动脉血气分析、血电解质
3．灰色肝变期
见于发病后的第5～6天。肉眼观，肺叶肿胀，质实如肝，切面干燥粗糙，镜下，肺泡 腔渗出物以纤维素为主，纤维素网中见大量嗜中性粒细胞，红细胞较少。
4．溶解消散期
发病后1周左右，肉眼观，实变的肺组织质地变软，病灶消失，渐近黄*色， 挤压切面可见少量脓样混浊的液体溢出。病灶肺组织逐渐净化，肺泡重新充 气，由于炎症未破坏肺泡壁结构，无组织坏死，故最终肺组织可完全恢复正 常的结构和功能。 ，
• 入院查体：
生命体征：体温: 38.2 摄氏度 脉搏：128次每分钟 体重:50千克
病情介绍
呼吸： 30 次每分钟 血压：125|85mmHg
医生诊断：大叶性肺炎
护理诊断及措施
气体交换受损 与气道内分泌物的堆积，肺部炎症广泛，通 气/血流比例减低有关。
1.保持呼吸道通畅 1)、调节室内空气湿度，嘱患儿多饮水 2)、协助患儿更换体位并拍背，知道有效咳嗽 3)、超声雾化吸入或蒸气吸入 4)、必要时给予吸痰，但不能过频 5)、按医嘱给解痉、祛痰等药 2.改善呼吸功能 1)、环境与休息 保持室内空气新鲜，尽量使患儿安静，可取半卧位或高枕卧位。 2)、按医嘱给氧 一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L—1L/min；缺氧明显者