球囊扩张术治疗吞咽功能障碍1例报告
球囊扩张术在儿童环咽肌失弛缓症患者中的应用1例
万方数据·２８０·天３次，于上述治疗０．５ｈ前经胃管注入。
２结果２．１治疗前临床评价，患儿口腔唇、舌、软腭运动功能较好，吸吮动作有力，咽反射存在，吞咽动作较小，喉上抬幅度较小，结果为重度咽期吞咽障碍。
ＶＦＳＳ检查：患儿安稳配合吞咽造影检查，整个检查过程如同正常进食一样；Ｕ腔期影像学无异常，咽期吞咽反射延迟，反复吞咽钡剂食物返流入口腔吐出，梨状隐窝及会厌谷有大最食物残留。
偶有渗漏到喉Ｉ；｛『庭图Ｉ治疗前ＶＦＳＳ影像３讨论吞咽中枢存在于脑干的延髓内，该中枢的中间神经元控制咽阶段，除执行吞咽程序外，还支配与吞咽肌群相关的颅神经核团，因此延髓损伤常导致吞咽模式化顺序运动丧失，即吞咽协调性障碍，双侧咽肌功能障碍，咽阶段延长，临床Ｅ常表现为环咽肌完全不开放或开放不完全。
环咽肌功能失弛缓如果不给予早期正确的康复训练，则其吞咽功能恢复往往不尽人意［３＿６］。
本例患儿病程９个月后吞咽功能仍不能恢复。
我们曾用１４号超滑球囊导尿管扩张治疗成人环咽肌功能失弛缓患者，并取得良好治疗效果ｎ］。
基于成年人的治疗原理及经验。
我们采用８号超滑球囊导尿管应用于此患儿，扩张过程基本与成人相同，但上提球囊管时强调吞咽的协调性和吞咽再学习训练，在球囊位于环咽肌下口时注水１～３ｍｌ，引导患儿做吸吮吞咽动作［７］，以直接训练相关吞咽肌群的肌肉力量，同时吞咽时环咽肌也得到一个放松收缩的协调交替；而成人扩张时球囊内注水１～９ｍｌ，上提球囊时只嘱患者按口令作吞咽动作，这是两者扩张的不同之处。
当吞咽肌群力量能把一定直径的球囊送入时，说明环咽肌开放已达到通过相应大小食团的程度。
球囊扩张术应用于儿童吞咽障碍的治疗在国内未见报道，疗效评定需进行更多病例研究。
近年来吞咽造影技术应用于成年人吞咽障碍较为多见，普遍是用碘水凋配食物显影。
但因碘水味较苦，后自行咳出，无误吸，偶有钡剂进入食道，提示环咽肌开放不完全（图１）。
２．２治疗后临床评价，患儿ｒ丁腔唇、舌、软腭运动功能较好，吸吮动作更有力，吞咽动作及喉上抬幅度较前大，结果为轻度咽期吞咽障碍。
食道球囊扩张术经验分享
手术效果评估
01
02
03
症状改善
食道球囊扩张术能够有效 改善患者的吞咽困难、疼 痛等症状，提高生活质量。
食管通畅度提升
通过扩张食管管腔，食道 球囊扩张术能够改善食管 通畅度，减少食管狭窄引 起的梗阻。
长期疗效稳定
对于适合的患者，食道球 囊扩张术的长期疗效稳定， 能够保持较好的吞咽功能。
患者反馈与评价
心理调适
食道球囊扩张术是一种有创手术， 术后患者可能会出现焦虑、抑郁 等心理问题，家属应给予关心和 支持，帮助患者度过心理难关。
预防并发症
术后应警惕并发症的发生，如出 血、感染、穿孔等，如有异常症 状应及时就医。
对未来患者的建议
充分了解手术风险
在决定接受食道球囊扩张术之前，应充分了解手术的风险和效果， 权衡利弊后做出决定。
选择正规医院
手术应在正规医院进行，避免因操作不规范导致手术失败或并发症。
积极配合治疗
接受手术后应积极配合医生的治疗方案，按时服药、定期回诊复查， 以及注意调整饮食和生活习惯。
THANKS
感谢观看
行扩张。
术后护理
03
观察患者情况，评估手术效果，给予必要的药物治疗和饮食指
导。
03
食道球囊扩张术实践经验
术前准备
了解病情
在手术前，详细了解患者的病 情，包括食管狭窄的程度、位
置以及可能的原因。
身体检查
进行必要的身体检查，如心电 图、血常规、凝血功能等，确 保患者身体状况适合手术。
禁食禁水
术前需禁食禁水一定时间，以 减少手术过程中的风险。
患者B
长期胃食管反流导致食管狭窄，通过食道球囊扩 张术改善了食管通畅度，反流症状减轻。
球囊扩张术治疗吞咽功能障碍患者的护理
５ ２ ０ｍ ｉ ｎ ／ 次， 吮吸训练、口面肌群训练及咽部冰刺激训练，１ １次 ／ ｄ 。（ ２ ）低频电刺激。将患者的颈部及下颌部放置在电极 刺激处，对咽部肌群及舌外肌进行刺激。使用波宽 ７ ０ ０ｍ ｓ ，刺 激强度在 ６ １ ０ｍ Ａ ，３ ０ｍ ｉ ｎ ／ 次，１次 ／ ｄ 。（ ３ ） 摄食训练。通 过食物的颜色、味道及温度对患者进行治疗性饮食，患者进 食时身体呈直角坐位，颈部稍微前倾，进食原则为一口量， 食物逐渐从流食过渡到固体食物。观察组予以球囊扩张术结 合心理护理干预：（ １ ） 球囊扩张术。准备好 １条 １ ２号乳胶导 尿管、１个 １ ０ｍ ｌ 注射器及半杯水，用丁卡因对鼻腔局部麻 醉，检查球囊的完好度，从鼻腔进入食管中，完全穿过环咽 肌，医师助手用 １ ０ｍ ｌ 的注射器向导尿管球囊内注水使其扩 张，为确保球囊内水量将针栓抵住，医师缓慢将导管向外拉， 遇到卡阻时，在导尿管相应的位置做好标记，气囊此时位于 环咽肌下缘，将导尿管向外提拉，提醒患者主动吞咽气囊， 阻力减退时及时将球囊内的水抽净，避免窒息，扩张成功， 重复 ５ ８遍。每次治疗向球囊内注入 ０ ５ １ｍ ｌ 的水量，每 周治疗 ５次，患者治疗满 ４周或者恢复经口进食停止治疗。 （ ２ ） 心理护理干预。通过主动和患者沟通，建立良好的医患 关系，向患者讲解疾病的危害性及治疗方法的优越性，满足 患者的知情权，鼓励患者说出心中疑惑并为其解答，改善患 者的情绪，消除患者不安心理，帮助患者建立战胜疾病的信 心，鼓励患者接受治疗，提高治疗配合度。 １ ３ ㊀观察指标 比较两组吞咽功能障碍恢复情况。吞咽障碍评价指标分 ３个级别，显效：吞咽障碍症状消失，可以经口进食且食物 广和应用。 ［ 参考文献］
櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉
球囊扩张术在吞咽障碍治疗中的疗效分析医学课件
球囊扩张术在吞咽障碍治疗中的疗效评估指标
吞咽功能改善程度
并发症发生率
通过评估患者吞咽功能改善程度，如 饮水试验、吞咽造影等手段进行评价。
通过观察患者术后并发症发生率，如 食管穿孔、出血、感染等进行评价。
生活质量改善程度
通过评估患者生活质量改善程度，如 进食状况、营养状况等进行评价。
04
球囊扩张术在吞咽障碍治 疗中的疗效分析
球囊扩张术在吞咽障碍治疗中的短期疗效分析
01
02
03
短期疗效显著
球囊扩张术在吞咽障碍治 疗的短期时间内，可以明 显改善患者的吞咽功能， 减少误吸和呛咳等症状。
快速恢复进食能力
通过球囊扩张术，患者能 够快速恢复正常的进食能 力，提高生活质量。
减轻患者痛苦
球囊扩张术操作简单，创 伤小，能够快速缓解患者 因吞咽障碍带来的痛苦和 焦虑。
02
它利用球囊的扩张力，对狭窄部 位进行机械性扩张，以恢复其正 常形态和功能。
球囊扩张术的发展历程
球囊扩张术最早可追溯到20世 纪50年代，当时主要用于治疗
食管狭窄。
随着医学技术的不断进步，球囊 扩张术逐渐应用于气道狭窄、胆
道狭窄等领域。
近年来，随着内镜技术的不断发 展，球囊扩张术已经成为治疗各
种狭窄疾病的常用方法之一。
球囊扩张术在吞咽障碍治疗中的操作过程和注意事项
操作过程
球囊扩张术通常在全身麻醉下进行，通过口或鼻插入扩张导 管，将球囊置于食管狭窄部位，通过注气或注水使球囊膨胀 ，对狭窄部位进行扩张。
注意事项
操作过程中应密切监测患者的生命体征，严格无菌操作，避 免损伤食管黏膜，扩张时应逐步增加球囊压力，避免过度扩 张导致食管穿孔或破裂。
球囊扩张术在脑卒中后吞咽障碍中的临床研究
球囊扩张术在脑卒中后吞咽障碍中的临床研究发表时间：2017-04-07T17:06:17.100Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第3期作者：王永健王海军（通讯作者）于洋李瑞卿李晓琼[导读] 脑卒中导致颅脑中枢神经损伤或肌肉退行性变，环咽肌失迟缓症，导致患者出现严重的吞咽困难。
齐齐哈尔医学院附属第一医院黑龙江齐齐哈尔 161041摘要：目的：探讨对脑卒中后吞咽障碍患者实施球囊扩张术治疗的方法和临床效果。
方法：选取2015年4月～2016年9月我院收治的脑卒中后吞咽障碍患者60例，随机分成两组，对30例对照组患者实施常规治疗，对观察组30例患者实施球囊扩张术治疗，观察两组患者的治疗效果。
结果：观察组患者在治疗有效率及吞咽功能评分的比较结果上均明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。
结论：对脑卒中后吞咽障碍患者实施球囊扩张术的疗效显著，患者的吞咽功能恢复好，值得临床进行推广。
关键词：球囊扩张术；脑卒中；吞咽障碍；治疗方法；临床效果脑卒中导致颅脑中枢神经损伤或肌肉退行性变，环咽肌失迟缓症，导致患者出现严重的吞咽困难，该症状不经导致患者难以吞咽，还会引起误吸、肺部感染等并发症状，患者的日常生活受到严重影响。
故在出现该症状后应采取措施进行积极的治疗[1]。
为了研究对脑卒中后吞咽障碍患者实施球囊扩张术治疗的方法和临床效果，本文特选取2015年4月～2016年9月我院收治的60例脑卒中后吞咽障碍患者作为观察对象进行研究分析，现将结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料资料选取于2015年4月～2016年9月我院收治的60例脑卒中后吞咽障碍患者，随机分为两组，观察组30例患者，16例男性，14例女性，年龄最小52岁，年龄最大72岁，平均（61.13±3.1）岁；对照组30例，18例男性，12例女性；年龄最小58岁，最大83岁，平均（68.02±3.5）岁。
两组患者在性别、年龄等一般资料上存在的差异不显著（P>0.05），完全可以进行有效对比。
一例食管球囊扩张所致食管穿孔的护理体会
一例食管球囊扩张所致食管穿孔的护理体会1. 引言1.1 患者背景介绍患者是一名55岁的男性，因患有食管狭窄而接受了食管球囊扩张手术。
患者平时有食管反流症状，食管功能不全，导致进食困难。
经过医生评估后，决定进行食管球囊扩张手术。
手术前，患者对手术有一定的恐惧，但仍然积极配合治疗。
患者平时有高血压和糖尿病等基础疾病，需要长期服用药物控制。
患者生活自理能力良好，有家人陪同，为了确保手术后的护理工作顺利进行，家人也接受了相关的护理培训。
患者在手术后出现了食管穿孔的并发症，需要进行严密的护理和监测。
患者对护理人员非常信任，并积极配合各项治疗措施。
在医护人员的共同努力下，患者目前病情稳定，情绪平静，良好的跟预后。
1.2 手术患者情况手术患者情况：患者为一名65岁男性，因患有食管狭窄而接受食管球囊扩张手术。
患者有高血压、糖尿病等基础疾病史，手术前未发现其他明显并发症。
手术过程顺利，扩张后食管通畅，患者恢复良好，无明显不适感。
术后患者遵医嘱进行液体饮食并定期复查，未见异常情况。
患者表现出对护理工作的配合性高，家属也积极配合，为护理工作的顺利进行提供了良好的条件。
2. 正文2.1 护理过程中的发现和处理在护理过程中的发现和处理中，我们首先要关注患者的症状和体征。
一旦患者出现食管球囊扩张所致食管穿孔的症状，如剧烈胸痛、吞咽困难、呼吸困难等，应立即停止进食并通知医生。
我们需要及时进行护理干预，包括保持患者清醒、协助患者平卧、定期观察患者生命体征等。
在处理过程中，护士要注意对患者进行监测，如心电监护、呼吸监测等，以便及时发现并处理可能的并发症。
在护理过程中需要注意清洁与消毒工作，保持患者环境清洁卫生，避免感染。
护士要根据医嘱给予合适的药物治疗，如抗生素、抗炎药等，以减轻患者症状和促进愈合。
在处理过程中，护士还要密切关注患者的营养状况，及时调整饮食结构，保证患者获得足够的营养支持。
在护理过程中的发现和处理中，护士需要密切观察患者的症状和体征，及时进行干预和处理，保护患者的生命安全和健康。
导尿管球囊扩张法治疗环咽肌失弛缓引起吞咽障碍的疗效观察
置 即 可 ） 提示 气囊 位 于失 弛缓 的环 咽 肌下 方 ， 出温 盐 水 约 。 抽
３ ｌ 根 据 环 咽 肌 紧 张 程 度 ， 气 囊 能 拉 出 ， 有 轻 微 阻 力 为 ｍ， 使 且
宜 。气 囊 拉 出有 落 空 感 时 迅 速 向外 抽 出针 筒 的剩 余 水份 ， 因
此 时 球 囊 位 置 相 当 于喉 前 庭 水 平 ， 水 的 气 囊 可 能 会 导 致 窒 注
语 ， 部 感 染 。患 者 发 病 后 进 食 困 难 ， 水 呛 咳 ， 复 肺 部 感 肺 饮 反 染． 已行 胃造 瘘 术 。 患 者 ３ 女性 ，５岁 ， ， ６ 因脑 干 梗 死 ， 咽 障 碍 ２月入 院 。人 吞 院诊 断 ： 梗 死 ， 咽 障 碍 ， 血压 病 （ 高 危 组 ） 已行 胃造 脑 吞 高 极 。
肌按 摩 ， 侧 １ ０次 。 舌 部 运 动 ： 纱 布包 住 舌 尖 向 外 拉 ， 每 ０ 用 让 患者 做 回缩 舌 部 动 作 ， 痪 侧 舌 肌 抗 阻 运 动 ， 尖 上 翘 ， 两 瘫 舌 向
反 复 唾 液 吞 咽 测 试 、 田 氏 饮 水 试 验 、 舌 软 腭 的 肌 力 与 运 洼 唇
让 患 者 口 含 冰 棒 （ 次 性 筷 子 在 一 端 缠 上 纱 布 ， 线 缠 绕 绑 一 用 住 纱 布 ， 入 凉 开 水 中 ， 布 充 分 吸水 后 ， 人 冰 箱 中 冷 冻 备 浸 纱 放 用 ） 治疗 师往 外 拔 ， 者 尽 量 用 嘴唇 吸住 ， 之不 被 拔 出。咬 ， 患 使 肌 按 摩 ： 疗 师 将 拇 指 放 人 患 者 口中 。 拇 食 指 相 对 进 行 咬 治 用
动、 咽反 射 、 咽反 射 、 吞 咳嗽 反 射 、 食 吞 咽 过 程评 价 等 。 摄 １ ． ２ 吞 咽 Ｘ 线荧 光 透 视 检查 （ｉｅ ｆ ｏｏｃ ｐｃ ｓ ａｌ ｉ ｖ ｏ ｕ ｒｓｏ ｉ ｗ ｌ ｗ ｎ ｄ ｌ ｏ ｇ
导尿管球囊扩张术治疗神经源性环咽肌失弛缓症的临床研究
14 号乳胶导尿管经鼻孔插入食道中，确定进入食道 尿管从咽腔插入食道中，重复上述操作 8—10 遍，自
并完全穿过环咽肌后(长度 28—30cm)，将生理盐水 下而上的缓慢移动球囊，通过狭窄的环咽肌，充分扩
的注射器与导尿管相连接，向导尿管球囊内注生理 张环咽肌，降低肌张力。治疗频度：每日 l 次，每周 5
导尿管球囊扩张术治疗神ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ源性 环咽肌失弛缓症的临床研究*
2011 年，第 26 卷，第 5 期
·临床研究·
范文可 1 吴 毅 1,3 路微波 2 田 威 2 吴军发 1
摘要 目的：探讨导尿管球囊扩张术对神经源性环咽肌失弛缓症所致的吞咽障碍的治疗作用。 方法：36 例神经源性环咽肌失弛缓症患者，经视频吞咽造影检查诊断明确，随机分成治疗组和对照组。治疗组给予 导尿管球囊扩张术及常规吞咽康复治疗，对照组仅给予常规吞咽康复治疗。治疗终点为恢复经口进食或治疗已满 6 周（每周治疗 5 次）。分别在治疗前和治疗终点采用视频吞咽造影检查（VFSS）和吞咽功能评价。 结果：经导尿管球囊扩张术治疗 6 周后，治疗组 18 例患者中有 13 例恢复经口进食普通饮食，包括水和固体食物，15 例可进食糊状食物，仅 3 例效果不明显；对照组中有 6 例患者恢复进食普通食物，11 例进食糊状食物，7 例效果不明 显，两组比较差异有显著性意义（P<0.05）。治疗前后 VFSS 检查发现，两组治疗后 VFSS 评分与同组治疗前比较均有 显著提高（P<0.01）。治疗后两组 VFSS 评分比较，治疗组比对照组有显著提高（P<0.05）。 结论：导尿管球囊扩张术对由于脑卒中、脑外伤、脑肿瘤引起的神经源性环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍疗效显著。 关键词 导尿管球囊扩张术；环咽肌失弛缓症；吞咽障碍；视频吞咽造影检查 中图分类号：R766, R318.6 文献标识码：A 文章编号：1001-1242（2011）-05-0415-04
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Ｐ ａ ｔ ａ Ｃ ｉｉ ｌ ｄｃｎ ， ０ ０ Ｖ ｌ １ Ｎ ｒ ｃ ｃ ｌ ｌ ｃ ｉｉｅ ２ １ ， ｏ １ ， ｏ６ ｉ ｎ ａ Ｍｅ
・
３ ・ ９
球 囊 扩 张术 治 疗 吞 咽功 能 障 碍 １例 报 告
梨状 隐 窝无 残 留造 影 剂 ， 造 影 剂反 流入 气 道 。患 无 者吞 咽功 能 好 转 出 院 。６个 月后 复 诊 症 状 无 反 复 ， 各项评 定 结果 接 近正 常 。
院 。人 院查 体 ： 营养 不 良， 志清 楚 ， 神 被动 体位 ， 音 发
不 清 ； 身皮 肤 、 膜 无 黄 染 ， 身 浅 表 淋 巴结 未 触 全 黏 全 及肿 大 ； 右侧 眼 眶有 红 肿 ， 瞳 孔 等大 等 圆 ， 径 约 双 直
王 瑶
（ 昌大 学第一 附属 医院康 复科 ， 昌 ３ ０ ０ ） 南 南 ３ ０ ６
关 键 词 ：球囊扩 张术 ； 咽功能障碍 ； 吞 病例报 告
中图分 类号 ： ７６ ０ ９ ８９ （０００ —０３ —０ １０ － １４２１）６ ０９ １
度 以吞 咽肌 收缩 为宜 ， 疗 时 间 ３ ｎ １ ・ 一 ， 治 ０ｍｉ， 次 ｄ ２ ０次 １ 程 ， 疗 共治疗 ２个疗程 。
合 不全 、 ＞３ 造 影 剂 进 入 气 道 等情 况 。纤 维 喉 有 Ｏ 镜 检查示 双 侧声 带麻 痹 ［ 。诊 断 为 咽期重 度吞 咽 障 ２ ］
碍。
１ ２ 治疗 ．
球囊 扩 张术 有一 次性 球 囊扩 张 和分 次球 囊扩 张 术 ， 组 患者 采用 了 后 者 。用 不 同 口径 的导 管 自上 本
而下插 入 ， 过食 管上 括 约肌 后再 自下 而上牵 拉 ， 通 使
环 咽 肌逐 渐扩 张 ， 之 肌 张 力 得 以 缓 解 达 到 治 疗 的 使 目的。首 次在 Ｘ 线 下 进 行 的 目的 是 为 了确 定 环 咽 肌失迟 缓 的位 置 、 尿管 插人 的长度 、 最好 在导 尿 导 并
１ 资 料 与 方 法
１１ 临床 资料 ．
可进 半 流质 食物 最 终 过 渡 到 固体食 物 ， 流 质食 物 进
偶发 呛 咳 。洼 田试 验 ２级 ， 线 透视 录像 示 吞 咽 咽 Ｘ 期环 咽 肌主 动松 弛 ， 造影 剂顺 利 进入 食道 ， 厌谷 及 会
患 者 ， ，３岁 ， 伤 后 吞 咽 困难 １ ， 声 障 男 ３ 外 ３ｄ 发 碍 ８ｄ 于 ２ ０ ， ０ ６年 ４月 ３ ０日入南 昌大 学第 一 附属 医
环 咽肌 位 于咽 下 缩 肌 的下 缘 ， 咽 时咽 缩 肌 收 吞
缩 ， 咽肌 松弛 ， 物进 入食 道 。当交感 神 经亢进 或 环 食 迷走 神 经受 损可 引 起 环 咽肌 失 迟 缓 造 成 吞 咽 困 难 。 环 咽肌 失迟 缓通 常 有下 列 ３种 情况 ： 松弛 ／ ① 完全 不 开放 ； 松 弛／ 放不 全 ； ② 开 ③松 弛 ／ 开放 时 间不 当 。要 诊断 环 咽肌 失迟 缓 属于 哪种 情况 仅仅 通 过症 状及 体 征很 难或 根 本不 能判 断 ， ｘ线 透 视 录像 检 查 及 纤 但
维喉 镜检 查 可 以清楚 地 观察 到吞 咽 困难 的哪 个时 相
出现 了 问题Ⅲ 。 ３ ］
哑 ， 吐 反 射 、 射 性 咳嗽 存 在 ， 田试 验口 ５级 。 呕 反 洼 ］
特 殊检 查 ： Ｘ线 透 视 录像 检 查 ［ 发 现 患 者 存 在 环 咽 １ ］
肌 失迟 缓 、 厌 谷及 梨状 隐 窝残 留大 量造 影剂 、 闭 会 喉
３ｍｍ， 光反 射 灵敏 ； 结节 向右偏 ， 随吞 咽 动作 对 喉 可 上下 移 动 ； 、 、 心 肺 腹无 特殊 。诊 断为左 顶 、 枕部 脑 挫
２ 讨 论
吞 咽 困难 是一 种 常见 的 临床 症 状 ， 由各 种 不 可
同疾病 引 起 ， 吞 咽 困 难 的处 理 也 需 要 多 学科 专 业 对 人 员 的参 与 。康 复科 医 生 主要 处 理 口腔 期 、 咽期 吞 咽 困难 ， 管疾 病 由临 床 医生 处 理 。导尿 管球 囊 扩 食 张术 是 一项 针 对 咽期吞 咽 困难 特别 是环 咽 肌失 迟缓 症 的新 技术 ， 于 咽 期 环 咽 肌失 迟 缓 症 的治 疗 效 果 对
复抽拉 １ Ｏ次 。尔后 随 着抽 拉 阻力 的减 轻 ， 向球 囊 注 水逐渐增 加 ， 最后达 到 １ 。第 １ １次 ・ ～ ， ０ｍＬ 周 ｄ 第
２周 ２次 ・ 一 ， ｄ 共治 疗 ２ ２次 。期 间配合 低频对称 双 相矩形波 刺激病 肌 ， 极并 置 于 甲状 软 骨旁 ， 电 电流 强
显著。
裂伤 ， 部 外 伤 致 双 侧声 带 麻 痹 、 麻 痹 ， ０爆 裂 喉 球 Ｔ１ 性骨折 伴椎 管继 发 性 狭 窄 ， ６ ７椎 体 爆 裂 性 骨 折 。 Ｃ、
患者肢 体 活动无 障碍 ， 院后 给 予 常规 药 物 治疗 但 人
患者 症状 不见 好转 。于 ２ ０ ０ ６年 ５月 ３ １日转入 本 院 康复 科行 康 复治疗 ， 先给 予康 复评 定 ： 状 ： 首 症 鼻饲 ， 固体半 流质 食 物不 能 咽下 ， 流质 食物 发 生频 繁 呛 咳 ， 伴声 嘶 、 阻 、 咽并 吸入性 肺 炎 ， 梗 误 消瘦 。体 检 ： 意识 清楚 ， 体质 量下 降 ７ ５ｋ ， 面部 肌 力 正 常 ， 音 嘶 ． ｇ 口 声
坐 位 ， Ｘ线 引导下 将 导 尿 管从 口腔 插 入 经 咽 在 定位 于环 咽肌 失迟 缓 部 位 ＿ ， 做上 标 记 ， ３并 ］ 向球囊 注 水 ４ｍＬ， 复 抽 拉 １ 反 Ｏ次 。第 ２次 ， 导 尿 管再 次 插 将 入咽 喉部 于环 咽肌失迟缓 部位 ， 向球囊 注 水 ５ｍＬ 反 ，