吞咽功能治疗仪在卒中后吞咽功能障碍治疗中的意义
吞咽治疗仪对脑卒中后吞咽障碍的疗效
吞咽治疗仪对脑卒中后吞咽障碍的疗效发表时间：2019-02-19T11:36:50.387Z 来源：《心理医生》2019年第3期作者：赵洁邓海鹏[导读] 采用吞咽治疗仪治疗卒中后吞咽障碍，疗效显著，洼田饮水试验评分显著降低，患者的吞咽功能得到了显著提高。
（海安市人民医院江苏南通 226600）【摘要】目的：探讨吞咽治疗仪对脑卒中后吞咽障碍的疗效。
方法：选择我院2016年1月至2018年1月收治的 15例卒中后吞咽障碍患者，所有患者均给予早期常规的降糖、降压、营养神经细胞、调脂、营养支持药物治疗、控制脑水肿等治疗，并给予摄食训练、吞咽功能训练等康复治疗及吞咽治疗仪治疗。
结果：治疗前所有患者的洼田饮水试验评分为4.6±0.7分，治疗后所有患者的洼田饮水试验评分为3.2±0.6分，治疗后洼田饮水试验评分显著降低，P<0.05。
15例患者中，治愈者6例，显效者5例，有效3例，无效1例，总有效率为93.3%（14/15）。
结论：吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】吞咽治疗仪；脑卒中；吞咽障碍；洼田饮水试验；疗效【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）03-0090-02 急性脑卒中后约有37%～75%的患者存在吞咽障碍，是卒中后的常见并发症，而伴有吞咽障碍使得卒中患者的肺炎及误吸发生率大大增加，同时，还会引起患者营养不良、脱水、机体抵抗力下降等症状，严重影响患者的生活及康复质量[1]。
因此，卒中后吞咽障碍已成为卒中患者预后不良，甚至死亡的高危因素，因此必须及早的改善患者的摄取吞咽功能，给患者补充足够的水分和营养，增强患者抵抗力，并对并发症进行预防，以促进患者康复[2]。
吞咽治疗仪是脑卒中后吞咽障碍治疗的常用仪器，本文分析了其对脑卒中后吞咽障碍的疗效，以期为卒中后吞咽障碍选择合适的治疗方法。
1.资料与方法1.1 资料选择我院2016年1月至2018年1月收治的15例卒中后吞咽障碍患者，其中男8例，女7例，年龄范围为47～85岁，平均年龄为65.1±5.2岁，疾病类型：脑出血5例，脑梗死10例。
吞咽言语治疗仪在脑卒中吞咽障碍康复治疗中的应用效果
佳； 每 次治疗 ２ ０ ｍｉ ｎ ， 每天 １ 次， ２ ０ 天为 １ 个 疗程 。两
组均 治疗 １ 个疗 程后 评定疗 效 。
１ ＿ ３观 察 指标
置 鼻饲 管 １ ４ 例 。对 照 组 男 １ ７ 例， 女１ ３ 例， 平 均 年龄
为６ ５ ． ６ ０ － ４ ８ ． ３ ４岁 ， 平均病程 为 ６ ． ６ ４ －１ ４ ． １ ９ 天； 脑 梗 死
２ ２ 例， 脑 出血 ８ 例； 留置 鼻 饲 管 ｌ ３ 例 。两 组 患者 性
别、 年龄、 病程、 病 情 等 一般 资料 差异 无 统 计 学 意义
（ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。
１ ． ２ 治疗 方 法 两 组 患 者 均 接 受 早 期 神 经科 常规 治 疗， 包 括 降压 、 降糖、 调脂、 营 养神 经 细 胞 、 控 制脑 水
１ ． ３ ． １吞 咽 障碍 程 度 采 用 洼 田饮 水 试验 判 定 两 组 患 者 治疗 前后 吞 咽 障碍 程 度 的改 善情 况 ， 具 体操 作 为： 患者取坐位， 以一 次性 水 杯 盛 水 ３ ０ ｍＬ ， 嘱 患者 饮下， 一 次饮 完 ， 无 呛 咳为 １ 级； ２次 以上饮 完 ， 无 呛 咳 为 ２级 ； 一次饮完， 有呛咳为 ３ 级： ２ 次 以上 饮 完 ， 有 呛 咳为 ４ 级； 多次 以上 发生 呛 咳 ， 不 能将 水饮 完 为 ５ 级 。分别对 其 赋值 １ 、 ２ 、 ３ 、 ４ 、 ５ 分， 得 分越 高表 示 吞 咽 障碍越 严重 。 １ ． ３ ． ２ 疗 效 标准 参 照 才藤 分 级法 对 吞 咽功 能进 行
吞 咽 障碍 是 脑 卒 中后 的严 重 并 发 症之 一 ， 应 针 对 吞 咽障碍 患者给 予早期 康复治疗 ， 改 善 吞 咽 功 能 。我 院 康 复 科 将 德 国 Ｖ ｏ ｃ ａ ｓ ｔ ｉ ｍ． Ｍａ ｓ ｔ ｅ ｒ 吞 咽 言 语
吞咽治疗仪用于脑卒中后吞咽困难治疗疗效观察
吞咽治疗仪用于脑卒中后吞咽困难治疗疗效观察摘要：目的：研究吞咽治疗仪对脑卒中后吞咽困难的治疗疗效。
方法：研究对象为近两年内脑卒中后吞咽困难的收治患者，共100例，提前用洼田饮水法评定患者的患病等级。
治疗开始后，观察组在常规吞咽训练基础上使用吞咽治疗仪作辅助治疗；对照组仅采用常规吞咽训练法治疗。
结果：与对照组比，观察组吞咽障碍等级下降趋势更明显，存在统计学差异，P＜0.05；且观察组患者吞咽功能显著提高，P＜0.05。
结论：吞咽治疗仪对脑卒中后吞咽困难的治疗有确切疗效，可用于辅助预后康复的临床推广。
关键词：吞咽治疗仪；脑卒中后吞咽困难；治疗疗效的观察脑卒中（俗称脑中风），患病率高，多发于患高血压的中老年高危群体[1]，临床表现：发作急、易诱发并发症，术后治疗过程反复冗杂、康复治疗周期长。
吞咽障碍是脑中风的急性期并发症之一[2]，吞咽治疗仪法通过电刺激的方式，帮助快速恢复喉部肌肉的正常收缩量和速度[3]，一定程度上降低了肌肉萎缩的风险，是脑卒中后吞咽困难预后治疗的主干力量。
1 资料和方法1.1临床资料此次观察的对象为吞咽障碍患者100例。
观察组患者50例，男性28例、女性22例，患者年龄在45～75岁，平均年龄为（52.4±2.3）岁，障碍等级：II级10例、III级11例、IV级13例、V级16例；对照组患者50例，男性25例、女性25例，患者年龄在42～70岁，平均年龄为（54±1.9）岁，障碍等级：II级9例、III级10例、IV级14例、V级17例。
两组患者在性别、年龄、障碍等级等临床资料均无显著差异，康复结果的观察分析具有临床效益。
1.2洼田饮水法令患者端坐，口服温开水30 mL，记录吞咽的次数及呛咳情况。
I级：一次性顺利咽下；II级：分次饮尽无呛咳；III级：能1次饮尽、有呛咳；IV级：2次以上饮尽且有呛咳；V级：难以咽下持续呛咳[4]。
1.3方法治疗前严格检测患者的生命指标，治疗时，两组均为患者进行个体化的常规吞咽训练，6天为一个疗程，每天一个小时、分两次进行。
吞咽障碍治疗仪在脑卒中患者吞咽功能康复中的应用
吞咽障碍治疗仪在脑卒中患者吞咽功能康复中的应用目的吞咽障碍理疗仪和吞咽功能训练相结合治疗急性脑卒中后吞咽障碍的临床效果。
方法对20例脑卒中后吞咽障碍患者，给予吞咽治疗仪治疗，并辅助吞咽功能康复训练措施。
采用洼田饮水试验法为评定标准。
结果20例功能恢复，无不良后果，临床效果满意。
结论患者一般在治疗一个疗程后就能收到良好的效果，大大缩短了住院时间，提高了患者的生存质量。
标签：吞咽障碍理；康复训练；治疗仪临床应用吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌、或食管功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内，取得足够的营养和水分。
进食困难是脑卒中患者常见的并发症[1]。
它可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸，引起吸入性肺炎，严重可危及生命[2]。
康复训练是改善神经源性吞咽障碍的必要措施。
我科自2012年起开始应用吞咽障碍治疗仪对存在吞咽障碍的患者进行康复治疗，已完成近20例，疗效显著。
1 对患者进行吞咽功能评定给患者30ml温水，进行洼田俊夫的饮水测试判断吞咽障碍的程度评分。
1分：可一口喝完，不超过5s的时间，无呛咳停顿；2分：可一口喝完，但超过5s的时间，或是分两口喝完，无呛咳停顿；3分：能一次喝完，但有呛咳；4分：分2次喝完，且有呛咳；5分：常发生呛咳，难以全部喝完。
1分为正常；2分为可疑有吞咽障碍；3分及以上则确定有吞咽障碍。
2 实施神经肌肉电刺激治疗仪器2.1 电极放置口腔期：通道I电极水平置于舌骨上方，通道II电极置于瘫痪侧面颊部；咽喉期：通道I电极水平放置于舌骨上方，通道Ⅱ电极沿正中线垂直置于甲状软骨切迹。
2.2 操作打开电源，同时或交替增加2个通道振幅，以患者能忍受的最大刺激强度为宜，表明肌肉收缩达到恰当水平，保持该水平的刺激，同时做主动吞咽动作。
1～2次/d，20min/次，疗程1个月[3]。
3 疗效评价康复治疗前及治疗后2w、4w评定吞咽功能。
①显效：吞咽障碍症状基本消失，洼田饮水试验提高1～2级，营养状况好，无并发症；②有效：吞咽障碍明显改善，洼田饮水试验提高1级，营养状况良好；③无效：吞咽障碍改善不明显或无改善，洼田饮水试验无变化或在Ⅲ级以上。
吞咽治疗仪对老年脑卒中吞咽障碍的护理体会
３ ８例脑卒 中吞咽障碍的患者进行吞 咽治疗仪 和常规康复护理 合用与常规康复护理 的分组 观察结 果有 明显差异 ， 应用 前者 吞咽障碍 的恢复率明显提高 。
１ 材 料 与方 法
粘性 、 干燥和难 以咀嚼 或容易分散 的食 物； ④强化 意识运 动训 练， 充分发挥 主观能动性 ， 促进运动传导通路的重新建立。
恢复到一半以上 。 连续 ２ ｄ无呛咳可拔掉 胃管 。
吞咽能力越好。吞咽康复疗 效的判断按 照康 复治 疗 ｌｄ为 １ Ｏ 个疗程 ， 根据患者吞 咽能力得分情况判断康复疗效。
１２ １ 根据吞咽能力给予得分 ： ．． 不适合 任何吞咽训 练且不能
经 口进食得 １分 ； 仅能 进行 基础 吞咽 训练不 能经 口进食 得 ２ 分； 可有进食 动作可进食训练但不能经 口进食得 ３分 ； 诱导下 可少量进 食仍需静脉营养得 ４分 ； 可经 口进 食 ｌ一 ２种食 物需 静脉营养得 ５分 ； 口进食 ３种食物需静脉 营养得 ６分 ； 口 经 经 进食 ３种食 物不需静 脉营养 得 ７分 ； 除特殊 难咽的食 物外均 可经 口进 食得 ８分 ； 可经 口进食但需临床 观察指导得 ９分 ； 摄 食与吞咽能力完全正常得 ｌ Ｏ分。 １ ２ ２ 根据吞 咽能力得 分判 断康复疗效 ： ．． 吞咽能力 ＞ ８分为
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吉林医学 ２０ ０ ８年 ３月 第 ２ ９卷 第 ６期
・
５ Ｏ１ ・
吞 咽治 疗 仪对 老年 脑卒 中吞 咽 障碍 的护理体 会
梁虹霞 金淑兰‘龚 ， ，
１Ｏ ０ ） ３４ Ｏ
爽 罗泽玲 （． ， １吉林大学第一 医院老年病科 ， 吉林
命体征平稳 、 意识清 楚 、 状不 在发 展 ４ ｈ后 进行 。对 中、 症 ８ 重 度吞咽功 能障碍 。 有针对 性的开 展咽部肌 群训练 ， 主要包 括 ：
吞咽功能障碍治疗仪治疗卒中后吞咽功能障碍的疗效观察
试验评定 Ⅲ级 以上即可评定为无效。
１ ． ４ 统计学方 法 ： 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ９ ． ０统 计软件 ， 用ｔ 检 验和 检
验方法进行统计学 分析 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
２ 结 果
１ ． １ 一般资料 ： 选择 ２ ０ １ １ 年 １ Ｏ月 ～２ ０ １ ３年 ｌ Ｏ月在 医院住
同时给予 吞咽功 能训练 ， 包括 口颊部 、 舌部 的主动 、 被 动活动
及 口腔冰棒刺激等规范的康 复训 练 ， ２ ０ ｍｉ ｎ ／ 次， ２次／ ｄ 。治疗 组： 在药物治疗和吞咽训练基础上 ， 采用常 州雅思 医疗器 械有
限公 司生 产 的吞 咽功 能 障碍 治疗 仪 治疗 吞 咽障碍 。具 体 方 法： 将 电极片放置于患者的喉颈部 ， 分别用 方波和三 角波 电流
障碍 。 ［ 关键词】 吞咽功能障碍治疗仪 ； 脑卒 中 ； 吞咽障碍 吞咽 障碍是脑卒 中的 常见并 发症 ”， 吞咽 障碍 可因误 吸 诱发肺部感染 ， 严重 者会 窒息 死亡 。我科 采用吞 咽 功能障 碍 治疗仪结合常规吞 咽、 进食训练治疗卒 中后 吞咽 障碍 ， 现 总结 具体疗效并报告如下 。
院的、 符合 １ ９ ９ ５年全国第 四届脑血管病学 术会议通 过的各类
脑血管病选择标 准 的 ９ ６例 脑卒 中患 者。脑 卒 中后 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ现 吞 咽
障碍 ， 表现为饮水呛 咳、 噎塞 、 吃饭时 间延长 、 咀嚼 费力 和肌力 减退 ； 在生命 体征稳 定后 １ 周内， 有吞 咽功能障 碍 ， 能理 解指
进行 系统的康复训练等治疗措施 ， 均 能有效地改 善吞 咽功能 。
间接训练治疗 可 以通过 神经 可塑性机 制 ， 产生作用 。摄食 训 练 目的在 于利 用不同性质的食物 ， 让患 者做吞咽练 习 ， 以提高 实际的吞 咽能力。吞 咽功能障碍 治疗仪 的 目的是通过脉 冲对
早期使用吞咽治疗仪治疗脑卒中吞咽障碍的临床观察
文 章 编 号 ： ６ ４４ １ （ Ｏ １ ０ — １ ７０ １ ７ — ６ ６ ２ １ ） ４０ ８ — ２
早 期 使 用 吞 咽治 疗 仪 治 疗 脑 卒 中 吞 咽 障 碍 的临 床 观察
孔 慧
湖北 中医药 大学研 究 生处 ， 武汉
４ ０ ６ ３０ ５
吞 咽 功 能 障 碍 在 急 性 脑 卒 中 患 者 中 的 发 生 率 为
中西 医结 合 研究 ２１ ０ １年 ８ 第 ３卷 第 ４期 月
Ｒ ｓ ｒｈ ＪＩｔ ｒｔ ｒｄｔ ｎ ｌＣ ｉｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０１Ａｕ ｕｔＶ １３Ｎｏ ４ ｅ ａｃ ｎｅ ａｅ Ｔａ ｉｏａ ｈｎｓ ａｄ Ｗｅｔ ｎＭｅ ｉｎ １ ｇ ｓ ｏ． ． ｅ ｏ ｇ ｄ ｉ ｅ ｅ ｉ ２
康 复有 重要 意义 ｌ 。２ ０ ＿ ３ ０ ８年 １ 一２ １ 月 ｏ ０年 １月 ， 院 本 神经 内科 对 急 性 脑 卒 中 吞 咽 障碍 患 者 早 期 使 用 吞 咽
治疗 仪 治疗 ， 效果 较好 ， 报 告如 下 。 现
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 ．
院 即采用 德 国菲 兹 曼 医 用 电子 公 司 生 产 的 Ｖｏａ ｔ ｃｓｉ ｍ
可 很 大 程 度 上 减 少 并 发 症 ， 效 防 止误 吸 ， 患 者 恢 有 使 复 经 口吞 咽 进 食 ， 时得 到 足 够 营养 ， 强 对 生 活 的 及 增 信 心 ， 进 疾病 全面 恢 复 ， 而 提 高 生 活 质 量 。 因此 ， 促 从 必 须尽早 改 善吞 咽 障碍患 者 的摄取一 咽功 能 ， 吞 以补 充
验评 定 ， 中 Ⅲ级 １ 其 １例 ， Ⅳ级 ２ ５例 ， Ｖ级 ｌ ２例 ； 照 对 组４ ６例 ， 中 男 ２ 其 ５例 ， ２ 女 ｌ例 ， 均 年 龄 （ ２ ０± 平 ６．
吞咽治疗仪对脑卒中后吞咽障碍的治疗作用
29.China Medical Device Information | 中国医疗器械信息临床医学工程Clinical Medical Engineering本文选择2015年6月~2016年6月本院接收的100例脑卒中后吞咽障碍患者为实验对象，并对部分患者应用了吞咽治疗仪器开展临床治疗，得出心得，现报告如下。
1.资料与方法1.1临床资料选择2015年6月~2016年6月符合《中华医学会脑血管疾病分会》最新制定的关于脑卒中后吞咽障碍者为研究对象[1]。
患者家属知晓实验过程，自愿参加实验调查，在此同时签署了知情同意书。
依照随机原则，将所有患者分为对照组和观察组，每组50例。
对照组男26例，女24例。
年龄51.25~71.33岁，平均年龄（61.25±3.25）岁。
病程15.82~63.28d ，平均病程（45.26±2.36）d 。
脑出血者15例，脑梗死者35例。
观察组男27例，女23例。
年龄52.36~72.99岁，平均年龄（62.38±4.28）岁。
病程16.28~65.29d ，平均病程（46.28±3.05）d 。
脑出血者17例，脑梗死者33例。
两组患者基线资料无显著差异，具有可比性（P >0.05）。
1.2方法对照组患者接受吞咽训练。
以此为基础，观察组患者联合吞咽语言治疗仪器，详细为：1.2.1吞咽训练1.2.1.1间接基础训练颈部运动：病患颈部后伸、前屈、左右旋转头部[2]。
呼吸练习：采取腹式呼吸+吹气训练。
发音练习：从单发音开始，后过度到元音→辅音→爆破音→屏气→发声训练[3]。
肌肉力量训练：病患峡部鼓腮、吸允、露齿、咀嚼等训练。
舌部进行回缩、前伸、上下左右摆动舌部。
在进行该项训练中，可结合实际情况，适当增加训练频次和阻力。
3次/d ，于3餐后进行。
刺激训练：将适当规格的冰块放在舌部，舌边缘和软腭等位置，加强按摩，10min/次，1次/d 。
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吞咽功能治疗仪在卒中后吞咽功能障碍治疗中的意义
发表时间：2015-11-16T09:40:05.413Z 来源：《健康世界》2015年13期供稿作者：董礼全1 刘潇潇王鹏飞
[导读] 威海市立医院神经内科山东省威海市吞咽困难是常见的脑血管病并发症及后遗症，它可直接影响患者的康复进程。
董礼全1 刘潇潇王鹏飞
威海市立医院神经内科山东省威海市 264200
摘要：目的：研究吞咽功能治疗仪在卒中后吞咽功能障碍治疗中的意义。
方法：将194例卒中后吞咽功能障碍患者随机分成治疗组和对照组，使用洼田氏饮水试验评估治疗效果。
结果：治疗前两组患者饮水试验分级无显著性差异（P>O．05），治疗后实验组患者饮水试验分级较对照组低（P<0．05）。
结论：吞咽功能治疗仪在卒中后吞咽功能障碍治疗中有积极的意义。
关键词：吞咽功能治疗仪；吞咽功能障碍；洼田氏饮水试验
【 Abstract 】 objective：to study the Swallowing function therapeutic apparatus in treating poststroke deglutition
disorders.Methods：patients were randomly divided into two group.Results：there was no significant difference before treatment （P > 0.05），the experimental group was lower after treatment（P < 0.05）.Conclusion：Swallowing function therapeutic apparatus has a positive meaning after stroke.
【 key words 】Swallowing function therapeutic apparatus；Swallowing dysfunction；WaTian's drinking water test
吞咽困难是常见的脑血管病并发症及后遗症，它可直接影响患者的康复进程。
患者饮水呛咳，可引起误吸性肺炎[1]。
卒中后吞咽功能障碍与卒中后肢体瘫痪同样重要，为促进患者康复，本研究应用吞咽功能治疗仪对实验组患者行积极的康复治疗，以期促进患者吞咽功能康复。
1资料与方法
1．1一般资料
治疗组患者98例，男48例，女50例。
其中脑梗死78例，脑出血20例，对照组患者96例，男50例，女46例。
其中脑梗死74例，脑出血22例，均行洼田氏饮水试验。
两组患者在年龄、病程及神经电刺激前评分，差异无统计学差异。
1．2方法
两组患者均接受常规药物治疗，实验组增加吞咽功能治疗仪康复治疗。
在治疗2周及6月行饮水试验评估吞咽功能。
疗效评定标准结合洼田氏饮水试验评定患者吞咽功能障碍的改善情况。
1．3统计学方法
采用SPSS13．0软件包进行统计学分析，组间比较采用T检验或秩和检验，以P<0．05为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者神经电刺激前后分级比较（表1）
表1两组患者治疗前后比较（）
组别例数治疗前治疗后2周治疗后6月
治疗组 98 3.8±0.2 2.8±0.1 1.8±0.1
对照组 96 3.9±0.3 3.2±0.2 2.2±0.4
p P>0.05 P<0.05 P<0.05
讨论
吞咽障碍是卒中患者最常见的并发症之一，卒中后吞咽困难在19% 和81%之间不等[2]。
可引起吸入性肺炎，营养不良等严重危害，严重影响卒中患者病情恢复[3]。
吞咽功能治疗仪通过对咽喉部神经电刺激可以缓解卒中后神经元麻痹，阻止吞咽肌肉进的废用性萎缩，通过电刺激引起神经反射有利于吞咽反射弧恢复与重建，建立和恢复吞咽反射的皮质控制功能，从而改善吞咽功能[4]。
本研究选用神经康复科住院的急性卒中患者，在常规治疗的基础上实验组患者每天行吞咽功能康复治疗，通过研究发现，吞咽困难在卒中患者有很高的发病率，对吞咽困难患者行洼田氏饮水试验，发现治疗前实验组和对照组饮水试验分级无统计学差异，治疗过程中，应用治疗仪的患者吞咽功能恢复较快，2周后行饮水试验对比，两组有统计学差异，实验组出院前可自行进食患者较多，较少了鼻饲的痛苦，6月后复查，试验组和对照组的饮水试验分级均有较大改善，提示吞咽功能的康复潜能较大，实验组仍然由于对照组，较少了家庭护理的负担。
综上所述，卒中后吞咽困难是卒中重要的并发症，通过吞咽功能治疗仪的及时合理应用，有效地提高了患者吞咽功能，有效地提高了常规药物治疗的疗效，是值得推广的卒中后康复方法。
参考文献：
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