卒中患者的吞咽障碍康复
中国急性脑卒中诊治指南脑卒中后吞咽障碍的处理与康复
中国急性脑卒中诊治指南脑卒中后吞咽障碍的处理与康复中国急性脑卒中诊治指南脑卒中后吞咽障碍的处理与康复急性脑卒中是一种常见的脑血管疾病，其发生率和死亡率较高。
而在脑卒中的康复过程中，脑卒中后吞咽障碍是一个常见且严重的并发症。
本文将介绍中国急性脑卒中诊治指南中关于脑卒中后吞咽障碍的处理与康复的要点。
一、脑卒中后吞咽障碍的评估脑卒中后吞咽障碍的评估对于采取正确的处理和康复措施至关重要。
指南建议采用一系列的吞咽评估工具，包括临床吞咽评估、影像学吞咽评估和触诊吞咽评估等。
通过综合评估结果，确定患者的吞咽障碍严重程度和可能出现的并发症。
二、脑卒中后吞咽障碍的处理1. 早期处理：在脑卒中的急性期，特别是在吞咽障碍严重的情况下，需要立即采取非口服进食的方式，如经鼻胃管喂食等，确保患者的营养需求。
同时，采取保持舌头湿润和嘴巴清洁的措施，预防可能出现的并发症，如口腔感染等。
2. 康复处理：根据吞咽障碍的类型和程度，制定个体化的康复方案。
包括吞咽肌力训练、吞咽协调性训练和改善咀嚼及咽喉协调能力等。
康复过程中需要密切关注患者的进食情况和进食后的反应，及时调整康复方案。
三、脑卒中后吞咽障碍的康复脑卒中后的吞咽康复是一个长期的过程，需要患者及其家属的积极配合。
康复期间需要医护人员的指导和监测，以确保康复效果的达到。
另外，家庭环境的改善和饮食的调整也是康复过程中的重要方面。
1. 家属参与：家庭成员应参与到患者的吞咽康复中，了解合适的饮食和喂食技巧，并提供必要的支持与鼓励。
2. 饮食调整：根据患者的吞咽障碍类型和程度，调整饮食的质地和方式，如软饮食、液体饮食、小碎颗粒饮食等。
在饮食过程中需要注意安全性和舌面感知的训练，以提高吞咽效能。
3. 康复训练：康复期间需要坚持吞咽肌力和协调性的训练，并逐步引入实际饮食，以促进吞咽功能的恢复和提高患者的生活质量。
四、预防和常规措施除了吞咽障碍的处理和康复，预防脑卒中后吞咽障碍的发生也十分重要。
脑卒中吞咽障碍的中医康复
脑卒中吞咽障碍的中医康复脑卒中有着较高的致残率和致死率，严重危害了人们的身体健康和生命安全。
脑卒中的吞咽障碍是脑卒中患者中最常见的功能障碍，它是指患者在吞咽食物的过程中出现了异常的改变，表现为呛咳和哽咽等等，中医治疗在脑卒中疾病的康复中有着丰富的经验和历史，中医康复疗法众多，大多是自然物理疗法，疗效显著，受到了全球医学的广泛认可，下面我们来一起了解一下脑卒中患者出现吞咽障碍的中医康复治疗方法。
一、针刺治疗1.头针治疗。
头针治疗是指在患者头部进行选穴进行针刺治疗，取穴方法有：顶颞前斜线下2/5(双)､顶颞后斜线下2/5(双)，结合额中线治疗。
通常采用透穴针刺方法，用每分钟六十次的针转速度进行捻转。
头针治疗结合对患者进行吞咽指导训练，可以提高患者脑卒中后假性球麻痹吞咽功能。
2.项针治疗。
项针治疗方法，比如供血新穴位，在人体风池穴下方一点五寸的位置，下面为椎动脉处，对风池穴和供血两穴位进行电针治疗，可以增加脊柱动脉的血流量，从而改善脑部供血问题，另外，比如治呛新穴，在人体舌头骨和甲状软骨上面的切迹之间，用针刺入后流经皮肤，甲状舌骨正中韧带的部位，舌骨会有明显的感觉，在此穴位进行针刺后不要留针，旋转几次后便将针取出，其治疗效果明显，可以治疗患者喝水引起的呛咳症状，所以命名为治呛。
项针针刺对脑卒中患者，不论其是真性麻痹症状还是假性，都可以取得良好的治疗效果，另外，在进行针刺期间，对患者进行吞咽指导康复训练，可以将预后改善的更加良好。
3.舌针。
舌针治疗主要是在患者的舌头部位取穴，通过刺激舌头部位的穴位可以有效的改善大脑的血液循环，增加脑部供血量。
与此同时，可以通过刺激舌头敏感部位，刺激中枢神经系统，从而有利于患者的吞咽反射弧的重新建立。
对舌头针刺可以有效的改善患者的吞咽功能，改善环咽肌失弛的情况。
4.通关利窍针刺法。
通关利窍针刺法主要是以调神导气，滋补三阴，通关利窍三点为主要治疗原则，可以有效的改善患者中风后假性延髓麻痹，改善患者的语言障碍和吞咽障碍，提高患者的生命质量。
脑卒中患者吞咽障碍康复训练课件
对患者进行定期评估，根据评估结 果调整康复训练计划和方法，确保 康复训练的有效性和安全性。
04
脑卒中患者吞咽障碍康复 训练的注意事项
个体差异与训练计划调整
01
每个患者的情况不同，需要根据 个体差异制定个性化的训练计划， 确保训练方案符合患者的实际情 况和需求。
02
训练计划应逐步调整，根据患者 的恢复情况和进展，适时调整训 练难度和强度，以保持最佳的训 练效果。
康复训练有助于提高患者的摄取、进 食等自理能力，减轻家庭和社会的负 担。
03
脑卒中患者吞咽障碍康复 训练的方法
基础训练
01
02
03
04
口腔肌肉运动训练
通过张口、闭口、鼓腮、伸舌 等动作，锻炼口腔和咽部肌肉
的力量和灵活性。
冷刺激训练
使用冰块或冰棒对咽部进行冷 刺激，促进吞咽反射和肌肉收
缩，提高吞咽能力。
专业医护人员的经验分享
专业角度分析
从医护人员的角度分析吞 咽障碍的原因、评估方法 和治疗手段。
实践经验分享
医护人员在实践中积累的 吞咽障碍康复训练经验和 技巧。
培训与进修
专业医护人员参加的培训 和进修课程，提高专业水 平和实践，帮助患者建立 正确的吞咽姿势和肌肉协调性。
声带内收训练
通过发声练习，使患者学会在 吞咽时声带内收，减少误吸的
风险。
进阶训练
球囊扩张训练
使用球囊扩张咽部，增 加咽部肌肉的张力和容 积，减少食物残留和误吸。
摄食训练
通过调整食物的质地、 温度和进食速度，帮助 患者逐渐恢复正常的摄
食能力。
脑卒中影响
脑卒中可能导致各种神经系统症 状和体征，如偏瘫、失语、吞咽 障碍等。
脑卒中后吞咽障碍患者的康复护理及效果观察
CHAPTER 06
结论与展望
对康复护理价值肯定
提高生活质量
01
通过康复护理，脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能得到改善，
减轻误吸、肺炎等并发症，从而提高患者的生活质量。
缩短康复周期
02
康复护理有助于加速患者吞咽功能的恢复，缩短康复周期，减
轻医疗负担。
提升患者信心
03
有效的康复护理能让患者感受到进步，提升对康复的信心和依
效果观察结果展示
吞咽功能改善情况
经过康复护理，患者的吞咽功能得到显著改善，具体表现为吞咽 障碍程度减轻、吞咽时间缩短等。
生活质量提升情况
康复护理后，患者的生活质量得到明显提升，包括进食状况改善、 心理状况好转等。
并发症发生情况
在康复护理过程中，患者并发症发生率较低，且得到及时处理和有 效控制。
结果讨论与解释
经验教训总结
重视患者心理支持
关注患者心理需求，提供必要 的心理干预，帮助患者树立信
心，积极配合康复治疗。
个体化康复方案
针对患者具体情况，制定个体 化康复方案，提高康复效果。
多学科团队协作
加强康复医师、护士、营养师 等多学科团队协作，共同为患 者提供全面、专业的康复护理 服务。
家属参与与教育
鼓励家属参与康复护理过程， 提供家属教育与支持，促进患
脑卒中后吞咽障碍患 者的康复护理及效果 观察
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目 录
• 引言 • 康复护理方法 • 效果观察指标 • 康复护理实践经验分享 • 效果观察结果分析 • 结论与展望
CHAPTER 01
引言
脑卒中后吞咽障碍概述
吞咽障碍定义
脑卒中后，患者可能出现吞咽困 难、误吸等症状，称为吞咽障碍
脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究进展
脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究进展【摘要】脑卒中患者吞咽障碍是常见且严重的并发症，对患者生活质量和康复进程造成重大影响。
本文从当前康复护理现状、策略探讨、技术创新、效果评估和措施建议五个方面全面阐述了脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究进展。
现有康复护理策略包括口腔护理、饮食调整、吞咽训练等，但仍存在效果不尽如人意的问题。
本文提出了加强康复护理技术创新和效果评估的重要性，并针对康复护理措施提出了相关建议。
未来的研究应注重提高康复护理的个性化水平、加强综合治疗的有效性，促进脑卒中患者吞咽功能的恢复和提高生活质量。
通过本文的深入研究与探讨，有望为未来的脑卒中患者吞咽障碍康复护理提供重要的指导和启示。
【关键词】脑卒中、吞咽障碍、康复护理、研究进展、现状、策略、技术创新、效果评估、措施建议、展望、总结分析、发展方向1. 引言1.1 研究背景脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其发病率逐年增加，给患者的生活质量和康复带来了严重挑战。
吞咽功能障碍是脑卒中患者常见的并发症之一，严重影响患者的饮食摄入和生活质量。
如何有效地对脑卒中患者的吞咽障碍进行康复护理成为当前研究的重点之一。
在脑卒中患者吞咽障碍的康复护理方面，目前存在一些挑战和问题。
部分患者可能缺乏对吞咽障碍的认识和重视，导致康复护理效果不佳。
现有的康复护理策略和技术可能存在局限性，无法完全满足患者的需求。
有必要对脑卒中患者吞咽障碍的康复护理进行深入研究，以提高康复效果和患者生活质量。
1.2 研究目的脑卒中患者吞咽障碍的康复护理研究旨在通过系统性的探讨和分析，为临床医师提供更有效的康复护理策略，提高患者的生活质量和康复效果。
具体研究目的包括：1. 分析脑卒中患者吞咽障碍的现状及影响因素，探讨康复护理的重要性和必要性；2. 探讨不同类型脑卒中患者吞咽障碍的特点及对康复护理的需求，为制定个性化的康复护理方案提供依据；3. 探讨现有康复护理策略的优缺点，寻找改进方法和创新技术，不断提高康复护理的效果和质量；4. 评估不同康复护理方法的效果和可行性，为临床实践提供科学依据；5. 提出针对脑卒中患者吞咽障碍的康复护理措施和建议，促进患者更好地康复和生活。
脑卒中吞咽障碍康复护理综述
脑卒中吞咽障碍康复护理综述脑卒中是脑血管的常见病，吞咽困难是常见的并发症，脑卒中后引起吞咽困难的发生率可达20%-40%。
吞咽困难可造成营养成分摄入不足，脱水，腹泻，电解质紊乱，易出现吸入性肺炎，窒息，甚至生命危险，同时易引起患者悲观失望的心理，致使患者自我生存信心下降，影响疾病整个治疗过程[2]。
本文通过近年来相关脑梗塞患者吞咽障碍的康复护理的探讨，对脑梗塞患者吞咽困难程度评价及康复评估的方法，护理模式在康复护理中的应用，摄食护理，心理护理及吞咽功能康复训练的方法予以总结。
1 吞咽困难程度评价及康复评估的方法1.1 床旁筛查及评价量表主要包括洼田氏饮水试验，反复唾液吞咽实验，医疗床旁评估量表，Burke吞咽困难筛查实验，Smithard床旁吞咽功能评价，标准吞咽功能评分,logemann制定的28条筛查实验Daniels制定的吞咽功能障碍临床筛查系统,临床护理用吞咽功能评估工具等[3]。
参照洼田氏饮水试验。
让患者自己喝下30毫升温开水，观察所需时间；呛咳情况；血氧变化，一级：5秒内顺利将30毫升温开水1次咽下；二级：5-10秒内分两次以上咽下，不呛咳；三级：5-10秒内能1次咽下，有呛咳；四级：5-10秒内2次以上咽下，有呛咳；五级：频繁呛咳，10秒内全量不能咽下[4]。
饮水后血氧饱和度下降2%以上为阳性标准。
1-2级为轻度，3-4级为中度，5级为重度。
1.2 仪器评估目前临床应用较为广泛的为脉冲血氧定量法，电视透视吞咽功能检查，纤维内镜吞咽检查，视频测压技术，其他有超声检查，咽下压检查，视频测压技术，吞咽动作仪评估[3]。
2 护理模式在康复护理中的应用2.1 时间护理模式脑卒中病人吞咽困难目前临床上还没有特效药的治疗，主要依赖功能训练促进康复专业医护人员及早进行行之有效的吞咽功能训练可降低并发症[5]。
早期康复训练对于促进大脑的可塑性有好处，便于脑组织内残余细胞发挥代偿作用，促进损伤区域组织重构和细胞的再生，有效的预防脑神经的萎缩，从而病人各种功能尽早恢复和改善[6]。
中医针灸联合康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍
中医针灸联合康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍脑卒中是指由于脑出血或脑梗死等原因，导致的脑血管意外，从而影响大脑的功能。
导致神经系统，或运动感觉系统出现的一些功能障碍，或吞咽言语、认知知觉功能障碍，具有高发病率、高致死率、高致残率的特点。
其预后因发病部位、病变范围、患者体质、是否合并基础疾病等而异，一般来说呈现发病快、病情重、病程长、合并症多、预后不佳的特点，因为脑细胞是不可再生的细胞，脑卒中会导致脑细胞缺血缺氧而功能受损，病变核心区域脑细胞一旦死亡，就不可再生，因此脑卒中患者预后较差，发生后遗症几率高。
脑卒中的患者出现吞咽功能障碍的比例也较高，合并吞咽功能障碍的患者会出现吞咽困难、饮水呛咳，进食困难，一方面导致患者饮食营养摄入不足，可能出现营养不良，进而影响身体抵抗力；另一方面吞咽功能障碍，也会增加误吸的风险，发生气道异物或坠积性肺炎，甚至发生窒息危及患者的生命；长期吞咽功能障碍患者常对进食产生心理恐惧，出现心理疾患。
所以应及早对患者采取积极有效的综合治疗措施，中医针灸联合康复训练对改善脑卒中患者的吞咽功能障碍疗效确切，十分必要。
1.中医针灸在脑卒中后吞咽功能障碍的应用吞咽障碍是指由于下颌，双唇，舌头，咽喉，食道括约肌以及食道的结构或功能的损伤导致不能顺畅的将食物由口腔运送至胃内而达到吸收，就是我们的吞咽的器官出现直接的损伤而导致的吞咽异常。
中风吞咽功能的障碍是临床上常见的合并症，严重者影响正常的进食，出现吃饭喝水时呛咳，从而恐惧喝水进食，长时间导致心理阴影，进而出现营养不良或脱水。
患者总是出现吞咽障碍，进食困难，不能正常的摄取人体营养物质，包括蛋白质等等，容易出现消瘦，全身乏力，水电解质平衡紊乱比如：低钾血症，低钙血症等，严重时可能危及生命。
中医可以根据症状及舌象脉象进行辨证施治，也可以采用针灸治疗，针灸取穴和治疗都是应按照中医辨证后确定治疗方法，或熄风通络，或化痰安神，或醒脑开窍，达到改善吞咽功能的目的。
脑卒中吞咽障碍的康复护理小讲课总结
脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，常导致吞咽障碍。
在脑卒中后期期间，患者可能会出现吞咽困难，进食时喉咙疼痛或者咽不下去。
这不仅会给患者带来身体上的痛苦，还可能导致误吸等并发症，进一步加重身体状况。
对于脑卒中患者来说，吞咽障碍的康复护理尤为重要。
康复护理小讲课是专门针对护理人员进行的，旨在提供最新的护理知识和技术，以提高护理人员的专业水平。
本文将围绕着“脑卒中吞咽障碍的康复护理”这个主题，结合小讲课内容，进行总结和深入探讨。
一、吞咽功能评估在康复护理中，对脑卒中患者的吞咽功能进行评估至关重要。
通过专业的评估可以了解患者的吞咽能力情况，及时发现问题，制定有效的护理计划。
吞咽功能评估主要包括以下几个方面：1. 观察患者吞咽过程中是否出现吞咽困难、咳嗽等症状；2. 进行临床吞咽评估，包括口咽部触诊、声门下触诊等；3. 进行吞咽功能检测，如吞咽摄影、视瓶鼻咽镜检测等。
二、各种康复锻炼方式针对脑卒中患者的吞咽障碍，康复锻炼是很重要的一部分。
通过科学合理的锻炼，可以帮助患者逐渐恢复正常的吞咽功能。
在康复护理中，有以下几种常见的康复锻炼方式：1. 吞咽肌力锻炼：包括口腔肌肉锻炼、吞咽动作训练等；2. 被动吞咽训练：利用物理方法或辅助器械，帮助患者进行被动吞咽动作，以增加吞咽肌肉的活动；3. 饮食调整和辅助用具：根据患者的吞咽困难程度，进行饮食的调整，并使用各种辅助用具，如翻身杯、吸管等。
三、护理计划制定与实施制定科学合理的护理计划是康复护理的重要环节。
在脑卒中患者的吞咽障碍康复护理中，我们应该考虑如下几点：1. 制定个性化护理计划：根据患者的具体病情和吞咽功能评估结果，制定个性化的护理计划，以确保康复效果最大化；2. 定期随访与评估：随访患者的康复进展，及时调整护理计划，确保康复效果；3. 合理用药：根据患者的症状和病情，合理使用药物，如肌肉松弛剂、神经营养药等，以辅助康复治疗。
四、并发症的预防与处理在脑卒中患者的吞咽障碍康复护理中，应该重点关注并发症的预防与处理。
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• 第9对颅神经：舌后1/3味觉、咽喉提升、腮 腺分泌、减少味觉、减少咽反射、咽喉启 动迟缓
• 第10对颅神经：控制咽部、喉部、食道肌 组，咽喉肌启动、声带麻痹
• 第12对颅神经：控制舌把事物推往咽腔、 不能把食团推后、事物残留口中、舌无力 舌肌萎缩
四、吞 咽 障 碍 临 床 表 现
• 1、流延，低头明显
• 进食时的评估
• （1）进食姿势 • （2）对食物的认知 • （3）食物放入口的位置 • （4）一口量 • （5）进食吞咽时间 • （6）呼吸情况 • （7）适合患者安全吞咽的食物性状 • （8）分泌物情况 • （9）口服药物评估
• 3、仪器评估：
•
•
视频透视吞咽检查VFSS
•
18%VS5.9%， 有VS无 =43%VS3.4%
• 卒中后吞咽障碍是营养不良的独立危 险因素
吞咽障碍减少经口进食的量，导致脱水、 电解质紊乱和营养不良，增加卒中患者的 死亡率和不良预后。
二、 吞 咽 障 碍
• 1、吞咽：
人体从外界经口慑人食物并经食道传输到 达胃的过程。分为：（先行期、口腔准备 期）、口腔期、咽期、食管期
卒中患者的吞咽障碍康复
• 一、重视脑卒中治疗中吞咽障碍的康复
吞咽障碍是脑卒中的常见并发症,显著增加 卒中患者的病死率,严重影响卒中患者的生 活质量，并延长住院时间，增加治疗费用。
• 急性卒中后吞咽障碍的发生率达37%~78%
• 部分患者吞咽障碍可在卒中后一个月内恢 复
• 卒中早期的吞咽障碍明显增加患者误吸及 肺炎的风险，
• VFSS
• 实际进食时，在X光透视下，钡剂造影。对 口、咽、喉、食管的吞咽运动进行特殊的 造影，通过录像来动态记录吞咽的全过程。 是检查吞咽功能最常用的方法，被认为是 吞咽障碍检查和诊断的”金标准”
• FEES
• 可在直视下观察平静呼吸、用力呼吸、咳 嗽、说话和吞咽过程中鼻、咽部、喉部、 会厌、勺状软骨和声带等功能状况；了解 进食时食物聚积的位置及量，判断是否误 吸。现在还有带视频录像的纤镜，可以更 详细分析。
五、吞 咽 障 碍 并 发症
• 1、误吸：最常见且需要优先处理的并发症。 反复肺部感染，窒息危及生命。
• 2、营养低下 • 3、心理与社交障碍
• 吞咽困难对心里的影响
吞咽困难会令长者丧失食物的感官、社交、 文化、满足感缺乏。同时，进食是一种十 分重要的活动，食物可以表达爱意、奖惩， 群体生活（如生日派队、家庭聚会、节日 等），可以减少压力、焦虑，去除孤独。
• 2、吞咽障碍：
下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器 官结构和（或）功能受损，不能安全把食 物输送到达胃内。
广义的吞咽障碍应包括认知精神心理等方 面的问题引起的行为和行动异常导致的吞 咽和进食问题，即摄食吞咽障碍。
三、卒中患者的吞咽障碍
• 卒中出现吞咽障碍的风险因素 • 1、大于70岁 • 2、残障严重患者 • 3、腭肌无力或不对称 • 4、口腔有残留物
可疑，1级，5秒以上或2级 异常，3-5级
• 2、临床功能评估：
（1）非进食状态的评估 （2）进食时的评估
• 非进食状态的评估
• （1）与吞咽相关的临床情况 • （2）营养状况 • （3）口颜面功能评估 • （4）喉功能评估 • （5）吞咽相关反射功能 • （6）一般运动功能评估 • （7）气道状况 • （8）高级脑功能评估
七、吞 咽 障 碍 的 康 复 治 疗
• （一）营养给予方式 • （二）促进吞咽功能恢复的方法 • （三）代偿手段 • （四）康复护理
• （一）营养给予方式
• 经口进食 • 鼻胃管喂食 • 间歇性经口胃管喂食 • 鼻胃肠管喂食 • 经胃造瘘术 • 空肠造口 • 全肠外营养
• （二）促进吞咽功能恢复的方法
吞咽障碍与受累的解剖结构
1、大脑半球的卒中：大面积病变、双侧病变
对侧口部肌肉活动减退 咽期延迟 咽部蠕动减少 咽喉上升减弱 上食道括约肌控制
• 脑干病变：受累颅神经：
• 第5对颅神经：减少质感、咀嚼困难 • 第7对颅神经：
周围性：桥脑、面神经病变。面肌无力、 不能闭眼闭嘴、 舌前2/3味觉减退 中枢性：脑干以上病变。下半部面瘫、流 延、舌肌无力包括伸舌无力（12对颅神经）
• 2、饮水呛咳，吞咽时或吞咽后的咳嗽
• 3、进食时发生哽噎，有食物粘着于咽 喉内的感觉
• 4、吞咽后口腔食物的残留，在吞咽时 可能会有疼痛症状
• 5、频发的清嗓动作，进食费力，进食 量少，进食时间延长
• 6、有口鼻反流，进食后呕吐 • 7、说话声音沙哑、变湿 • 8、反复发热、肺部感染 • 9、隐性误吸
• 1．口腔感觉运动训练 • 2．shaker训练：抬头训练 • 3．Masko手法：舌制动吞咽法 • 4．mendelsohn手法：保持喉上抬位置，
六、吞 咽 障 碍 的 评 估
• 1、筛查
（1）EAT-10量表 （2）反复吞咽试验 （3）洼田饮水试验 （4）染料试验：用于气切
• EAT-10量表（0、1、2、3、4）
• 1.我的吞咽问题已经是我的体重减轻 • 2.我的吞咽问题影响到我在外就餐 • 3.吞咽唾液费力 • 4.吞咽固体食物费力 • 5.吞咽药片（药丸）费力 • 6.吞咽时有疼痛 • 7.我的吞咽问题影响到我享用食物的快感 • 8.我吞咽时有食物卡在喉咙的感觉 • 9.我吃东西时会咳嗽 • 10.我吞咽时感到紧张
• 洼田饮水试验
• 由日本人洼田俊夫在1982年设计，通 过饮水30ml来筛查患者有无吞咽障碍， 并可反应其严重程度，安全快捷。
• 洼田饮水试验
• 神智清楚患者，并能配合指令。端坐位。 • 1级（优）一次性顺利咽下 • 2级（良）分两次咽下、无呛咳 • 3级（中）一次咽下，有呛咳 • 4级（可）分两次咽下，有呛咳 • 5级（差）频繁呛咳，不能完成 • 时间速度：正常，1级，5秒之内
• 反复吞咽试验
• 是一种评估反复吞咽的能力，与误 吸的相关性高，较为安全的筛查检查。
• 反复吞咽试验： • 患者坐位或半卧位（大于45°）
• 检查者食指置于患者甲状软骨上缘，吞咽 动作，喉头上举越过食、复位，为完成一 次吞咽动作。
• 正常：30秒内，大于3次；减弱小于3次； 老年人大于或等于3次