脑卒中后吞咽困难
脑卒中后吞咽困难的中医康复护理
・１６０・ 光明中医２０１１年１月第２６卷第１期 ＣＪＧＭＣＭ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１１．Ｖｏｌ ２６．１
的康复手段，通过各种作业，达到恢复身体，心理和社
会生活方面的各种功能，减少劳动能力的丧失，预防和
减少残疾的目的。
１．３ 日常生活训练 为患者制订可行性训练计划和
利用辅助工具，使患者能独立完成步行、进食、排泄、洗
脸、梳头和穿脱衣等动作，减少关节畸形对患者生活的
影响，提高患者的生活质量。
１．４家务活动训练 包括做饭，洗衣，使用家用电器
等。
１．５康复锻炼中应该注意的事项 康复锻炼中要注
意以下问题：①制订锻炼计划时，要考虑各种疾病的特
殊性，选择适当的锻炼方式；②要考虑患者的耐受性和
主动积极性，锻炼因人而异；③要充分考虑其他器官系
统受累情况，作出合理的安排；④根据患者病程中病情
的变化，随时修改锻炼计划。
１．６哪些患者不宜实施康复锻炼在疾病的急性期，
病情不稳定，全身状况差，脏器功能失代偿者不宜进行
康复锻炼。对合并有不稳定性心绞痛，心肌梗死，心肌 炎，严重心律失常，高血压，脑供血不足，运动性哮喘，
严重贫血和甲状腺功能亢进等患者不宜施行运动疗
法。对雷诺现象者应避免洗冷水澡、游泳和寒冷天气
下的室外活动，并应避免有竞争性的康复运动。注意
保暖，避免精神紧张。骨质疏松患者应避免负重和弹
跳，以免受伤。总之，康复锻炼应因人而异，以不加重
患者的病情和恶化全身疾病为原则。
２ 结论
通过对类风湿关节炎患者实施有效的康复护理，
能缓解患者疼痛，减轻关节强直，增加关节的活动性、
灵活性，防止挛缩，保持日常生活能力。
参考文献 ［１］唐福林．风湿免疫病３００个怎么办［Ｍ］．北京：中国协和医科大 学出版社，２００３：５９． ［２］ 粟占国．风湿病［Ｍ］．北京：中国医药科技出版社，２００４：２４１—
２４３． （本文校对：高清收稿日期：２０１０—０６—２８）
脑卒中后吞咽困难的中医康复护理
脑卒中后吞咽障碍的早期康复护理
护理论著 ＣＨＩＮＥＳＥ Ｃ０ＭＭＵＮＩＴｖ １３０ＣＴＯＲ８ 脑卒中后吞咽障碍的早期康复护理 李加玲霍宁霞 ７１００８９陕西西安一四一医院 摘要 目的：分析吞咽患者在洼田试验 护理的应用及效果。方法：对４０例脑卒 中吞咽障碍患者（试验组）进行摄食前训 练和摄食｛｝ｌｌ练，并与４０例未进．行康复训 练的患者（对照组）进行比较。结果：实 验组患者的吞咽功能比训练前有明显改 善，差异有非常显著的意义。对照组训练 前后比较，吞咽困难差异无显著性意义。 结论：吞咽功能经过临床的早期康复护理 是可以改善的，甚至是痊愈。 关键词吞咽障碍脑卒中 康复护理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１ １． ３４．２４４ 吞咽障碍是脑卒中患者的常见并发 症，脑卒中后吞咽障碍患者常因进食方式 不对，引起脱水，营养不良，吸人性肺炎等 并发症，致使患者抵抗力下降，影响患者 病情康复。对患者进行早期的吞咽障碍 康复护理，可改善患者的吞咽功能，降低 了其致残率和死亡率。２００８年２月一 ２０１０年１２月收治脑卒中并发吞咽障碍 患者８０例，现将护理情况介绍如下。 资料与方法 本组脑卒中并发吞咽障碍患者８０ 例，均无严重的意识障碍，诊断依据符合 临床脑卒中的诊断标准并经头颅ＣＴ＿ｌ Ｊ， 头颅ＭＲＩ确诊。其中脑出血４８例，脑梗死 ３２例，男５ｏ例，女３０例，年龄５１—７２岁，平 均６２岁，均经过洼田试验测试，吞咽功能３ —４级，住院时间２ｏ～５０天。两组病例在年 龄、性别、疴情程度、伴发病、吞咽困难程度 差异无统计学意义（Ｐ＜Ｑ０５）。 吞咽障碍的分级标准：采用洼田饮水 试验法 Ｊ，让患者按习惯喝下３０ｍｌ温水， 根据饮水结果进行分级。①１级：可以不 发生呛咳１次饮下３０ｍｌ温水，本组无；② ２级：３０ｍｌ温水能１次饮下但有呛咳，本 组３５例；③３级：３０ｍｌ温水分２次或２次 以上饮下，有呛咳，本组３Ｏ例；④４级：屡 屡呛咳，难以全部咽下，本组１５例。 护理 观察患者的神志及进食情况：密切观 察患者的神志变化，吞咽动作是否有呛 咳，呛咳严重者应予保留胃管，给予鼻饲 流食。 口腔护理：每天给予口腔护理２—３ 次，保持口腔清洁、舒适。 心理护理：脑卒中患者起病急，病情 重，致残率高，常遗留有语言、肢体、吞咽 功能障碍，患者的日常生活不能自理，易 出现烦躁、焦虑、抑郁情绪，因此护理人员 与患者之间良好、有效的沟通交流很重 要。患者简单介绍一些发病的诱因、症 状、康复训练等让患者明白经过治疗和康 复训练后各种功能障碍会得到障碍，大部 分患者生活自理，增强患者战胜疾病的信 心，尽可能争取患者的配合和信任。 摄食前训练：①温度刺激：对咽部冷 刺激与空吞咽障碍者，用棉签蘸取少许冰 水轻轻刺激软腭、舌根、咽后壁，而后嘱患 者做空吞咽动作，使吞咽功能得到强化， 如刺激１Ｏ～２Ｏ次，然后嘱患者做空吞咽 动作，再刺激、再吞咽，反复进行，总体时 间持续２０—３Ｏ分钟。②口腔结构的训 练：进行口腔结构的训练、增强肌肉力量 以促进进食，从而代偿功能缺损。口唇训 练：上下唇闭紧，舌在两唇之间施加压力， 而作闭唇，撅嘴，唇角上抬动作；舌训练： 舌向前方或侧方舔唇，唇用力抵抗舌的推 压。如舌的运动功能减低，训练者可用纱 布包住患者舌头，做个方向的被动运动； 面肌训练：嘱患者面对镜子，做吸允动作 或做双侧面颊紧贴牙弓的动作，还有用吸 管插入水中吹泡或吹气球动作，早晚各１ 次，每次１０分钟。③发音练习：训练患者 张口发“啊”音，闭口后双唇突出发“鸣” 音，或让患者从“你、我、他”等单音字开 始，也可指导患者缩唇做吹口哨动作，诱 导发音，通过声门开闭与促进口唇肌肉运 动和声门的闭锁功能，２次／日，每次１Ｏ 分钟。 摄食训练：脑卒中吞咽障碍者进行摄 食前训练后，经过调整姿势和改变食物形 态能咽下食物就可以开始进行摄食训练， 在摄食训练中，应根据患者病情及吞咽功 能情况，选择摄食体位、事物的形态，食物 人口量等。①体位：根据患者的病情选择 不同的体位，能坐起的患者取躯干垂直， 头正中位，颈轻度向前屈曲，这种体位可 达到最大的气道保护，对不能做起的患者 取躯干３０。仰卧位，头部前驱，偏瘫侧肩 部用枕垫起，喂食者位于患者健侧，这种 体位可以减少食物向鼻腔逆流和误吸，进 食结束后，太高床头４ｏ。～４５。，保持３Ｏ分 钟，防止食物反流。②进餐环静：保持进 餐环境安静、整洁，保持患者良好的进餐 情绪，使患者注意力集中，能积极配合护 理人员。③食物形态：根据患者吞咽障碍 的程度选择食物的型态，原则为先易后 难，食物密度均匀，有黏性，不易松散，通 常选用如果冻、布丁、蛋羹、豆腐等，容易 吞咽食物为泥状食物，糊状食物较安全， 进食顺序应按照糜烂一糊状一固体一液 体，此外，食物的香味、温度、外观要好，能 引起患者食欲，最好符合患者的饮食习 惯。④摄食人口量：即适用于吞咽的每次 摄食入口量，入口量酌情递增，一般先从 少量开始，然后酌情增加到一汤匙大小为 宜，每次进食后，嘱患者反复做吞咽活动 数次，以使食物全部咽下，也可饮一口适 量的水，不可用吸管，既有利于刺激诱发 吞咽反射，又能达到祛除咽部残留食物的 目的。⑤进食方法：选择小而浅的汤匙， 从健侧喂食，食物应从患者中线以上提 供，以便患者能嗅到，看到，尽量将食物放 在舌根，嘱其做数次吞咽动作，对那些吞 咽延迟和气道关闭自主度下降的患者，尽 量采取下颌内收进食方法。进食后尽量 不要用餐巾擦嘴，而鼓励患者用舌或口唇 的运动清除在唇上或颌上的食物残渣。 ⑥正确处理呛咳：呛咳是吞咽障碍的最基 本特征，出现呛咳时，立即扶托患者弯腰 低头，使下颌靠近胸前，在患者肩胛骨之间 快速的连续拍击，迫使食物残渣咳出或站在 患者背后，将手臂绕过胸廓前，双手十指交 叉，对横膈施加一个猛拉的力量，由此产生 一股气流经过会厌，使阻塞物咳出。 结果 护理后实验组患者的吞咽功能比护 理前有明显改善，差异有显著意义（ ： ３３．５６，Ｐ＜０．０１）；对照组护理前后比较， 吞咽困难无显著区别（ｕ＝１．２４，Ｐ＞ ０．０５），见表１。
治疗脑卒中后吞咽困难的中药有哪些
治疗脑卒中后吞咽困难的中药有哪些
中医药疗法主要是运用针灸达到迅速改善脑细胞功能的作用，使受损神经细胞苏醒，促进吞咽反射的重建与恢复。应用中药可以通经活络，调养气血。常用的中药制剂有养血解语汤、地黄解语饮、启窍丹、通咽止呃汤等。
养血解语汤主要是以养血祛风、活络开窍法为主，对吞咽困难进行治疗。方中当归、白芍、川苜、桃仁、红花有养血活血化瘀的作用，制全蝎、僵蚕、白附子、水蛭、天麻有搜风通经活络的作用；石菖蒲、郁金、橘络、天竺黄有燥湿化痰开窍的作用。诸药合用，共奏养血活血、祛风化痰、通络开窍之功效。
启窍丹中的水蛭、三七参、郁金等有活血化瘀的作用，胆南星、天竹黄、石菖蒲有涤痰化浊的作用，牛黄、麝香有芳香开窍，清心豁痰的作用。诸药配合，相得益彰，共奏达络开窍之效。启窍丹还可分为清热启窍丹、益气启窍丹、滋阴启窍丹，分别加入了黄连、人参、西洋参，主要用于兼有气虚、阴虚者。
脑卒中吞咽障碍筛查与评估工具研究进展
脑卒中吞咽障碍筛查与评估工具研究进展
摘要：脑卒中患者会出现不同程度的吞咽障碍，吞咽障碍易引起一系列并发症，严重影响着患者的康复进程及生活质量，因此，及时准确地发现患者是否存在吞咽障碍至关重要。目前关于脑卒中患者吞咽障碍筛查尚缺乏统一标准。本文拟概述脑卒中患者吞咽障碍筛查工具的不同特点及应用现状，分析其优缺点，旨在为临床工作者选择合适的筛查工具提供参考。
关键词：吞咽障碍；筛查；评估工具；综述
吞咽困难是一种由于器官(如颌、唇、舌、软腭、咽喉和食道)的结构和/或功能障碍而无法安全有效地将食物送入胃中的过程。卒中后吞咽障碍PSD)的发病率为27%～64%。PSD不仅影响患者吞咽食物的安全性和有效性[1]，还会增加误吸和相关肺炎的风险，并造成营养不良,甚至因误吸而窒息死亡。早期吞咽障碍筛查可以有效识别高危患者、降低各类并发症的发生风险。但目前针对脑卒中吞咽障碍患者的的筛查与评估工具尚缺乏公认标准的、被广泛接受的、完美的评估工具[2]。现将脑卒中吞咽障碍患者筛查与评估工具研究进展综述如下。
1吞咽障碍筛查评估工具
评估筛查吞咽障碍的工具很多，每种工具都有不同的评价标准。
1.1洼田饮水试验（WST）
洼田饮水试验由日本学者洼田俊夫提出，是目前吞咽障碍最常用、最简单、最方便的筛查工具，具有较高的特异性[3]。检查方法是让患者坐立位，喝下30ml温开水，观察所需的时间和呛咳情况。该测试安全、简单，临床应用较广泛，但WST较为粗略，根据患者的主观感受及测试者观察得出结论，有与临床和实验室检查结果不一致的可能，并要求患者意识清楚并能够按照指令完成测试，尤其对于隐性误吸，是临床上的评估盲点。 1.2 反复唾液吞咽实验（RSST）
反复唾液吞咽实验是一种评定吞咽反射能否诱发吞咽功能的方法。检查时是通过检查和触诊喉隆突来计算30秒以上的吞咽频率,快速简单,其缺点是有强烈的主观性。当患者认知障碍或意识障碍不能听从指令时，执行起来有一定困难。
脑卒中吞咽障碍康复护理综述
脑卒中吞咽障碍康复护理综述
脑卒中是脑血管的常见病，吞咽困难是常见的并发症，脑卒中后引起吞咽困难的发生率可达20%-40%。吞咽困难可造成营养成分摄入不足，脱水，腹泻，电解质紊乱，易出现吸入性肺炎，窒息，甚至生命危险，同时易引起患者悲观失望的心理，致使患者自我生存信心下降，影响疾病整个治疗过程[2]。本文通过近年来相关脑梗塞患者吞咽障碍的康复护理的探讨，对脑梗塞患者吞咽困难程度评价及康复评估的方法，护理模式在康复护理中的应用，摄食护理，心理护理及吞咽功能康复训练的方法予以总结。
1 吞咽困难程度评价及康复评估的方法
1.1 床旁筛查及评价量表 主要包括洼田氏饮水试验，反复唾液吞咽实验，医疗床旁评估量表，Burke吞咽困难筛查实验，Smithard床旁吞咽功能评价，标准吞咽功能评分,logemann制定的28条筛查实验Daniels制定的吞咽功能障碍临床筛查系统,临床护理用吞咽功能评估工具等[3]。参照洼田氏饮水试验。让患者自己喝下30毫升温开水，观察所需时间；呛咳情况；血氧变化，一级：5秒内顺利将30毫升温开水1次咽下；二级：5-10秒内分两次以上咽下，不呛咳；三级：5-10秒内能1次咽下，有呛咳；四级：5-10秒内2次以上咽下，有呛咳；五级：频繁呛咳，10秒内全量不能咽下[4]。饮水后血氧饱和度下降2%以上为阳性标准。1-2级为轻度，3-4级为中度，5级为重度。
1.2 仪器评估 目前临床应用较为广泛的为脉冲血氧定量法，电视透视吞咽功能检查，纤维内镜吞咽检查，视频测压技术，其他有超声检查，咽下压检查，视频测压技术，吞咽动作仪评估[3]。
2 护理模式在康复护理中的应用
2.1 时间护理模式 脑卒中病人吞咽困难目前临床上还没有特效药的治疗，主要依赖功能训练促进康复专业医护人员及早进行行之有效的吞咽功能训练可降低并发症[5]。早期康复训练对于促进大脑的可塑性有好处，便于脑组织内残余细胞发挥代偿作用，促进损伤区域组织重构和细胞的再生，有效的预防脑神经的萎缩，从而病人各种功能尽早恢复和改善[6]。
中医针灸联合康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍
中医针灸联合康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍
脑卒中是指由于脑出血或脑梗死等原因，导致的脑血管意外，从而影响大脑的功能。导致神经系统，或运动感觉系统出现的一些功能障碍，或吞咽言语、认知知觉功能障碍，具有高发病率、高致死率、高致残率的特点。其预后因发病部位、病变范围、患者体质、是否合并基础疾病等而异，一般来说呈现发病快、病情重、病程长、合并症多、预后不佳的特点，因为脑细胞是不可再生的细胞，脑卒中会导致脑细胞缺血缺氧而功能受损，病变核心区域脑细胞一旦死亡，就不可再生，因此脑卒中患者预后较差，发生后遗症几率高。脑卒中的患者出现吞咽功能障碍的比例也较高，合并吞咽功能障碍的患者会出现吞咽困难、饮水呛咳，进食困难，一方面导致患者饮食营养摄入不足，可能出现营养不良，进而影响身体抵抗力；另一方面吞咽功能障碍，也会增加误吸的风险，发生气道异物或坠积性肺炎，甚至发生窒息危及患者的生命；长期吞咽功能障碍患者常对进食产生心理恐惧，出现心理疾患。所以应及早对患者采取积极有效的综合治疗措施，中医针灸联合康复训练对改善脑卒中患者的吞咽功能障碍疗效确切，十分必要。
1.
中医针灸在脑卒中后吞咽功能障碍的应用
吞咽障碍是指由于下颌，双唇，舌头，咽喉，食道括约肌以及食道的结构或功能的损伤导致不能顺畅的将食物由口腔运送至胃内而达到吸收，就是我们的吞咽的器官出现直接的损伤而导致的吞咽异常。中风吞咽功能的障碍是临床上常见的合并症，严重者影响正常的进食，出现吃饭喝水时呛咳，从而恐惧喝水进食，长时间导致心理阴影，进而出现营养不良或脱水。患者总是出现吞咽障碍，进食困难，不能正常的摄取人体营养物质，包括蛋白质等等，容易出现消瘦，全身乏力，水电解质平衡紊乱比如：低钾血症，低钙血症等，严重时可能危及生命。中医可以根据症状及舌象脉象进行辨证施治，也可以采用针灸治疗，针灸取穴和治疗都是应按照中医辨证后确定治疗方法，或熄风通络，或化痰安神，或醒脑开窍，达到改善吞咽功能的目的。针灸是中医特色治疗方法，也是一种保健方式，正确运用针灸治疗能够有助于神经功能障碍性疾病、疼痛类及瘫痪类疾病的康复。具有疏通经络、调节阴阳、扶正祛邪的效果，通过针灸可以使人体内阻塞的经络通畅起来，气血运行流畅，人体慢慢恢复健康。使人体从阴阳失衡的状态慢慢开始调和转化，达到阴阳协调，这样人体，便会呈现出健康向上的功能状况。针灸特定穴位可以扶正祛邪，激发经气，让人体慢慢地展现一种建康的发展趋势，使人体能够从疾病的状态中恢复健康。在治疗脑卒中后吞咽功能障碍患者中，选取患者的舌三针、翳风穴、风府穴、风池穴、通里、内关、足三里、丰隆、太冲、三阴交等穴位，针刺得气后，进行温针灸，或电针，每天一次，每次留针三十分钟，十次为一个疗程，每个疗程间隔两到三天。在治疗中一定要避免并发症的发生，治疗后配合做一些吞咽功能的康复训练，避免剧烈运动，戒烟戒酒，规律作息。
中国卒中吞咽障碍与营养管理手册
中国卒中吞咽障碍与营养管理手册
中国卒中吞咽障碍与营养管理手册
引言
卒中是一种常见的疾病，其主要特征之一便是引发吞咽障碍。吞咽障碍，即卒中患者在进食或饮水时面临的困难。在中国，卒中患者数量日益增长，因此卒中吞咽障碍与营养管理成为了至关重要的问题。本文将全面介绍中国卒中吞咽障碍与营养管理手册的相关内容。
1.卒中吞咽障碍概述
卒中吞咽障碍是指由脑卒中引起的吞咽困难，包括吞咽过程异常、食物或液体进入呼吸道等问题。卒中患者可能会出现吞咽无力、咀嚼困难、食物滞留、咳嗽、呛咳等症状。吞咽困难严重影响了患者的生活质量，甚至可能导致吸入性肺炎等严重并发症的发生。
2.卒中吞咽障碍的营养管理
由于卒中吞咽障碍对患者的正常进食造成了严重影响，因此营养管理成为卒中患者的重要问题。
2.1 早期营养支持
早期营养支持是指在卒中发生后尽早给予患者适当的营养支持，以保证其身体需要的营养物质。通常情况下，早期营养支持可以通过静脉营养或肠内营养来实现。这样可以有效减少患者长期卧床导致的肌肉萎缩、免疫力下降等问题，并帮助患者更快康复。
2.2 吞咽功能评估与康复训练
为了帮助患者尽快恢复吞咽功能，吞咽功能评估与康复训练是必不可少的。通过评估，医护人员可以了解患者的吞咽障碍程度，并制定相应的康复训练方案。康复训练通常包括吞咽肌肉锻炼、姿势调整、改变饮食质地等方法，旨在帮助患者恢复吞咽功能，提高吞咽效率。
2.3 饮食调整与营养补充
对于卒中吞咽障碍患者来说，饮食调整非常关键。在评估吞咽功能后，医护人员可以制定适合患者的饮食方案。通常，饮食可以分为软食、刮碎食、半固态食等几个阶段，根据患者的吞咽能力选择适当的饮食质地。由于卒中吞咽障碍会导致患者营养不良的问题，医护人员还应该根据患者的具体情况，选择适当的营养补充品，确保其获得足够的营养物质。
3.中国卒中吞咽障碍与营养管理手册
为了提高卒中吞咽障碍与营养管理的效果，中国相关专家们联合撰写了《中国卒中吞咽障碍与营养管理手册》。该手册主要内容包括了卒中吞咽障碍的病因与诊断、吞咽功能评估与康复训练、饮食调整与营养补充等方面的知识。手册以全面、深入的方式介绍了卒中吞咽障碍与营养管理的相关内容，旨在为医护人员提供一份实用的指南，帮助他们更好地处理这一问题。
脑卒中后吞咽障碍患者吞咽评估及康复护理的研究进展
脑卒中后吞咽障碍患者吞咽评估及康复护理的研究进展
摘要：脑卒中患者的吞咽障碍康复是一个涉及多个学科和多个团队合作的复杂过程，需要综合性的干预措施。近年来，随着脑卒中患者数量的持续增加，吞咽障碍作为一种常见的并发症，迫切需要进行大规模、多中心和良好设计的研究，以验证综合性干预在脑卒中吞咽障碍康复方面的有效性；同时，由于早期康复训练时间短，临床上对于卒中后吞咽障碍的治疗方法也较单一且缺乏针对性，因此，针对不同类型的患者应制定出相应的个体化综合治疗方案。鉴于此，本文主要分析脑卒中后吞咽障碍患者吞咽评估及康复护理的研究进展。
关键词：脑卒中；吞咽障碍；康复护理
1 引言
在临床实践中，脑卒中被视为一种常见的脑血管问题，而在中医中，它被称作“中风”，它是导致我国成人死亡和残疾的主要原因。随着人口高龄化进程加快，老年人口数量不断增加，卒中发病率有逐年上升趋势。脑卒中对患者以及其家庭成员造成了巨大的身体、精神和经济上的压力。目前在国内外对脑卒中的研究主要集中于卒中后偏瘫肢体运动功能障碍方面。吞咽障碍（dysphagia after
stroke DAS）是脑卒中患者经常遭遇的一种并发症，其发病率在37%~78%之间。随着对卒中后吞咽功能障碍研究的不断深入，人们发现脑卒中引起吞咽困难与脑血管病变密切相关。
2 脑卒中吞咽障碍的发生机制及影响分析
正常的摄食和吞咽活动可以被划分为五个主要阶段，分别是认知阶段、准备阶段、口腔阶段、咽部阶段以及食管阶段。各期别有其特殊的生理病理机制，其中大脑对吞咽的调节是关键部分之一。一个高效的吞咽过程依赖于各个阶段的解剖结构协同工作，其中脑神经以及C1 C2 C3脊神经的调控是由大脑皮质、脑干核束、皮质延髓束、第V VII IX X XII和吞咽中枢共同管理的。由于不同类型疾病所致咽肌麻痹导致吞咽障碍有其特异性，因此对此类患者进行早期康复治疗非常重要。在当前的临床实践中，吞咽动作通常被划分为三个阶段：第一阶段是口腔期，这一阶段主要受到三叉神经运动核和面神经核释放的三叉神经和面神经的控制，同时咬肌和口轮匝肌也参与其中，表现为随机运动。在此期间患者出现口内食物不能咽下而引起呛咳，并伴有不同程度的发音障碍。当舌、唇或面部出现功能障碍时，这会妨碍正常咀嚼，导致吞咽困难，表现为反复尝试吞咽、启动延迟或吞咽困难等症状；在第2期咽喉期，舌咽迷走神经和舌下神经核主要负责控制疑核和舌下神经核的发出，同时咽喉肌和舌肌也参与其中，这是一种反射运动。当咽部的反射动作减弱，会对相关的括约肌收缩产生影响，这通常会导致饮水时出现呛咳、食团滞留，甚至可能出现发音困难等症状；在第3期食管阶段，食管与胃底的平滑肌共同合作，受到吞咽中心的调控，这是一种蠕动的动作。当食管功能受损时，可引起吞咽困难及进食后不适等临床征候，如胸骨后痛、咳嗽、咳痰等。当食管的协同工作出现不平衡时，可能会引发食物分发的问题，如食管的蠕动、痉挛、反流或堵塞等症状。此外，部分脑卒中后存在着严重的进食功能障碍。