消毒隔离评价标准
医院消毒隔离管理质量评价标准
医院消毒隔离管理质量评价标准1.按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施（洗手池旁配备洗手液、速干手消毒液、擦手纸、生活垃圾桶），医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求（一般为六步洗手法（必要时七步、洗手总时长至少15秒））。
2.有满足消毒灭菌要求的消毒灭菌设备、设施与消毒剂，定期对消毒剂的浓度、有效性等进行监测。
3.落实对多重耐药菌控制的有效措施，包括手卫生措施、隔离措施、无菌操作、保洁与环境消毒的制度等。
4.医用耗材∖消毒隔离相关产品符合国家的有关要求，证件齐全，质量和来源可追溯。
5.病床用一次性扫床巾扫床；床头柜一柜一巾（每天用500mg∕L含氯消毒剂擦拭1次），用后放入消毒液中浸泡一清洗一拧干备用。
6.终末处理及时：出院、转科病人病床单元用500mg∕L含氯消毒液擦拭；死亡及传染病病人病床单元用500mg∕L含氯消毒液彻底擦拭。
疑似或确诊新冠患者所处环境、有明显血液、体液污染可选用IOOOnIg/L含氯消毒剂消毒。
7.治疗室、换药室、检查室（1）严格区分清洁区、污染区；（2）每日用消毒液专用抹布擦拭治疗台、用消毒液专用拖把擦拭地面，拖把有标识，分开放置；（3）每天紫外线照射消毒＞30min∕次，紫外线灯管无尘;(4)无菌溶液开启有日期、时间(不得超过24小时)；(5)无菌钳、镶定期消毒，干燥保存有效期4小时。
8.各项侵入性操作要严格执行无菌操作规程，每操作一人后应用快速手消毒剂消毒手。
9.无菌包应小于30cm×30cm×50cm；内放化学指示卡，外贴3M胶带，标明灭菌日期、有效期、锅次、责任者、物品名称；按有效期顺序专柜保存；物品符合消毒、灭菌要求。
10.电动吸引器使用后及时按要求消毒，备用情况下每周消毒一次，瓶外标明消毒日期及责任者。
11.体温表用后及时用500mg∕L含氯消毒液浸泡消毒，每天更换消毒液一次，每周大消毒一次。
12.可重复使用的呼吸机、麻醉机、雾化器的管道及湿化瓶须灭菌或高水平消毒；每病人使用之间更换。
消毒隔离护理质量检查评价标准
消毒隔离护理质量检查评价标准
内 容 内 容 分
值
2
28、□封管液注明时间签名，不超过 4 小时
29、□开启的静脉输注液体及抽出的药液保存不超过2 小时
30、□液体按床号依次摆放，床号明显，摆放盒清洁
31、□整理输液执行单标明日期，保存一周
32、□冰箱内物品清洁、整齐，无食品
33、□冰箱药品标识清楚 病人自备药注明床号姓名并登记 :
34、□冰箱每月 15 日除霜一次有记录，不使用时加锁
35、□冰箱温度 2-8 度，每天查看记录两次
36、□冰箱出现异常时知晓如何处置
37、□进入治疗室戴口罩
38、□了解洗手指征，执行手卫生正确洗手
/
41、□病床采用湿式清扫，一床一巾 次
42、□静脉输液执行一人一巾一带 17、□清洁物品、无菌物品分开放置
43、□血压计、听诊器每周用酒精擦拭 18、□一次性物品分类放置，排放整齐，标识清楚同类物品、不同效期
44、□体温计 75％酒精浸泡，每周更换 2 次，干式保存 19、□无菌物品分类放置，标识清楚，取用有规律，右拿左放或上拿
45、□了解汞溢出回收流程 下放
46、□一次性雾化管路，用后清洗避污保存 47、□间断吸氧时，鼻导管避污保存 20、□无菌包无破损、潮湿、有效期清楚
21、□无菌镊子和筒，干式使用，4 小时更换
48、□气管内套管煮沸消毒、简易呼吸器、喉镜用后预处理 49、□感染患者引流液、体液等消毒后排入下水道 50、□感染性与非感染性患儿分区明确：特殊感染病人被服 单独存放黄袋中有标识
22、□一次性物品、无菌物品用后按规定处理放置
2 3 25、□高危药品标识正确，定点、单独存放 51、□常见多重耐药菌感染患者隔离按规定执行 2。
普通病房消毒隔离评价标准2023年
4.进行有创操作必须穿工作服、戴口罩、帽子、必要时戴手套，操作前洗手，严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。
无菌物品管理
30分
1.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌。各种注射执行一人一针一管，用后及时按医疗废物处置要求规范处置。
3.每周更换被服、床单，遇有污染随时更换，不在走廊清点污染被服，感染性织物用橘红色袋收集，医用织物洗涤消毒规范。
4.空气消毒机、紫外线灯管定期清洁维护，并记录，科室使用记录齐全。
5.消毒液配制浓度正确，容器外应标明消毒液名称及更换日期，遵循消毒产品使用说明，定期更换和监测消毒液浓度并做好记录。
6急救车内药品、物品及器械放置有序，有效期内保存，交接有记录，冰箱清洁，温度适宜，无过期污染物品，不得存放个人物品。
5. 各种注射药物现配现用，抽出的药液、开启的静脉输注用的无菌液体需注明开启日期和时间，放置时间不应超过2小时；启封抽吸的溶媒不应超过24小时，启封后注明开启时间。科室无过期、变质、失效的药品或物品。
6.二级库房的无菌物品需严格按照无菌物品存放要求执行。
7.一次性物品不得重复使用，并由医疗器械采购部门统一采购，科室不得自行购入。
一项不符合要求扣3分
2.无菌物品应专柜放置，柜内清洁干燥,包装符合要求（包布清洁，无破损），科室灭菌物品应按灭菌日期先后顺序在有效期内存放。
3.无菌物品标注开启时间并在24小时内使用;无菌持物钳（镊子）干燥筒、无菌盘有启用时间，使用时间不得超过4小时。
4.一次性小包装的瓶装酒精、碘伏等一经打开，使用时间不超过7天，注明开启时间；可复用的碘伏、酒精盛放容器应密闭，每周更换2次，并送消毒供应中心灭菌，做好可复用的碘伏、酒精盛放容器更换、灭菌记录。
普通病房消毒隔离考核标准
普通病房消毒隔离考核标准引言概述：在医疗机构中，普通病房的消毒隔离是非常重要的一环，它直接关系到患者的健康和安全。
为了确保病房的消毒隔离工作得到有效执行，医疗机构通常会制定相应的考核标准。
本文将详细介绍普通病房消毒隔离的考核标准。
一、消毒设备及用品的检查1.1 确保消毒设备齐全：考核人员应检查病房内的消毒设备是否齐全，包括消毒柜、消毒器等，确保设备完好无损。
1.2 检查消毒用品储存情况：考核人员应检查消毒用品的储存情况，包括消毒液、消毒片等，确保储存合理、干净整洁。
1.3 检查消毒设备的使用情况：考核人员应观察医护人员使用消毒设备的情况，包括操作规范、消毒时长等，确保消毒操作符合规范。
二、病房环境的清洁消毒2.1 检查病房的整体清洁情况：考核人员应检查病房的整体清洁情况，包括地面、墙面、天花板等，确保没有明显的污渍和污垢。
2.2 检查病床及器械的清洁情况：考核人员应检查病床及器械的清洁情况，包括床单、枕套、医疗器械等，确保干净整洁。
2.3 检查病房的消毒情况：考核人员应检查病房的消毒情况，包括定期消毒频率、消毒方法等，确保消毒工作得到有效执行。
三、感染控制与隔离措施的执行3.1 检查医护人员的个人防护：考核人员应检查医护人员的个人防护情况，包括口罩、手套、隔离衣等，确保医护人员严格执行个人防护措施。
3.2 检查感染控制措施的执行：考核人员应检查医护人员对感染控制措施的执行情况，包括洗手、隔离、消毒等，确保措施得到有效执行。
3.3 检查隔离措施的执行：考核人员应检查医护人员对隔离措施的执行情况，包括患者隔离、物品隔离等，确保隔离工作得到有效执行。
四、医疗废物处理的规范4.1 检查医疗废物分类情况：考核人员应检查医疗机构对医疗废物的分类情况，确保医疗废物得到正确分类处理。
4.2 检查医疗废物储存情况：考核人员应检查医疗废物的储存情况，确保储存容器密封、标识清晰。
4.3 检查医疗废物处理流程：考核人员应检查医疗废物处理流程，确保医疗废物得到安全、规范的处理。
普通病房消毒隔离考核标准
普通病房消毒隔离考核标准随着医疗水平的提高，病房消毒隔离工作显得尤其重要。
本文将介绍普通病房消毒隔离的考核标准，以确保医疗环境的清洁和安全。
一、消毒标准1.1 消毒剂选择：根据病原体的不同选择合适的消毒剂，如醇类、含氯消毒剂等。
1.2 消毒频率：根据病房使用情况和病原体传播途径确定消毒频率，普通为每日至少一次。
1.3 消毒方法：采用有效的消毒方法，如擦拭、喷洒、超声雾化等，确保全面覆盖病房各个角落。
二、隔离标准2.1 隔离种类：根据病原体传播途径和患者情况确定隔离种类，如空气传播、飞沫传播、接触传播等。
2.2 隔离措施：确定隔离措施，如单间隔离、负压隔离、正压隔离等，确保患者和医护人员的安全。
2.3 隔离标识：在病房门口和患者床头设置明确的隔离标识，提醒医护人员和访客注意隔离措施。
三、医护人员培训3.1 消毒知识培训：医护人员应接受消毒知识培训，了解不同病原体的传播途径和消毒方法。
3.2 隔离操作培训：医护人员应接受隔离操作培训，掌握正确的隔离措施和应急处理方法。
3.3 个人防护培训：医护人员应接受个人防护培训，了解正确佩戴口罩、手套等防护用具的方法。
四、设备设施要求4.1 消毒设备：病房应配备有效的消毒设备，如消毒柜、紫外线消毒灯等。
4.2 隔离设施：病房应配备符合隔离要求的设施，如负压隔离病房应具备空气净化设备。
4.3 废物处理设施：病房应配备符合医疗废物处理要求的设施，确保废物安全处理。
五、考核评估5.1 定期考核：医院应定期对病房消毒隔离工作进行考核评估，发现问题及时整改。
5.2 考核标准：考核标准应明确具体，包括消毒剂使用情况、隔离措施执行情况等。
5.3 考核结果公示：考核结果应公示于医院内部，提高医护人员对消毒隔离工作的重视程度。
总结：普通病房消毒隔离工作是医院感染控制的重要环节，医院应加强对该工作的管理和培训，确保医疗环境的清洁和安全。
消毒隔离质量评价标准
4.2无菌物品与非无菌物品混放
4.3物品放置凌乱
4.4治疗车未配置快速手消毒液
4.5治疗车未配置锐器盒
4.6治疗车未做到每天清洁、消毒
4.7其他
7
一项不合格扣1分
5.无菌操作符合要求。
5.1无菌操作不规范
5.2操作时污染
5.3器械、用物污染后未及时更换
5.4其它
8
一项不合格扣2 分
13.6未做到污被、污物入袋放置，不落地
13.4扫床套过期
13.8其他
4
一项不合格扣0.5分
14.地面湿式清洁，所有区域地面及物体表面清洁无垢；感染高风险部门地面和物体表面每天消毒一次， 有污染随时清洁。
14.1地面、物体表面未采用湿式清洁
14.2地面不清洁
14.3物体表面未保持清洁干燥
14.4地面、物体表面有明显污染时处置不当
无菌物品管理
（24）
6.所有无菌物品按规范存放
6.1无菌物品未分类、定点、按效期排列放置
6.2无菌物品离地面不足20cm
6.3无菌物品距墙不足5cm
6.4无菌物品距天花板不足50cm
6.5无菌物品过期
6.6其他
6
一项不合格扣1分
无菌物品过期，一票否决，扣6分
7.无菌盘、无菌敷料罐（盒）管理规范
7.1无菌盘未注明铺盘时间
15.5锐器处理不符合要求，使用中的锐器盒不符合规范
15.6其他
6
一项不合格扣 1 分
16.拖布、抹布分区专用，标记明确，定位清洗，定点悬挂（晾
干），每日消毒
16.1抹布未做到洁污分区使用
16.2抹布未做到一床一桌一巾
8.12工作人员（护士、护工、卫生员等）对含氯消毒剂浓度及配置方法不清楚
消毒隔离评价标准
床头柜一个未擦扣1分，缺一块抹布扣0.2分
出院、转科病人的床单位用消毒液擦床头柜、床架；死亡病人床单位先用紫外线消毒，再用消毒液擦拭
5
缺一项扣2分
实行一人一针一管一根止血带一消毒，备用止血带用干净容器盛放
10
一项不符扣2分
无菌包及无菌物品标明消毒日期、责任人、物品名称、消毒日期不超过一周
5
一项不符扣2分
7
无菌物品一只过期不得分，标牌一处不合格扣0.5分
各种引流管、湿化瓶、负压吸引瓶、雾化吸入管、面罩等，用后先浸泡后清洗，干燥备用
5
浸泡时管腔未注入消毒液扣3分盘盛放并覆盖干净毛巾
4
未干保存扣2分，毛巾不洁扣0.5分
医疗废物分类收集，容器正确3/4满后封口贴标签
4
一项不符扣2分
急救车物品每周消毒一次
2
不合要求酌情扣分
每月有手培养、空气及物品培养的检测，记录齐全，结果符合要求
4
不合要求酌情扣分
检查内容
得分
扣分标准
扣分
扣分原因
治疗室、换药室空气每日消毒二次，每次1小时，紫外线灯管每周95%酒精擦拭一次，每月空气培养一次，有记录，
10
一次记录不全扣0.5分，超前记录弄虚作假一次扣2分，空气培养少一次扣2分，灯管有灰一根扣1分
无菌包、无菌贮槽，一次性医疗用品无过期、标牌符合要求并贴监测指示胶带，专柜存放
5
未分类扣2分，容器不正确扣2分，未封口贴标签扣1分
有效氯消毒液每日更换，浓度符合要求
5
未更换扣3分，浓度不对扣1分
无菌溶液注明开瓶日期，并在有效期内使用4小时更换一次并记录
5
无开瓶日期扣2分，未及时更换扣3分
消毒隔离质量评价标准
消毒隔离质量评价标准科室检查日期考核人得分内容及质量标准分值评分标准得分（一）有消毒隔离制度，掌握内容（二）严格执行无菌技术操作规程，着装规范，按标准进行六步洗手法1分现场检查，一项回答不全者扣0.2分，一项不符合要求扣0.2分。
（三）处置室、换药室消毒：每日通风、湿式清扫后紫外线照射2次，时间累计超过800小时更换灯管；每月一次空气细菌培养；紫外线灯表面保持清洁，随时擦拭，每2周用酒精棉球擦拭一次。
（四）无菌物品管理：无菌器械必须放置在无菌专用柜内，灭菌包里卡外带完整，标签消毒日期清楚，有效期7天。
（五）镊子缸、棉签缸每周高压灭菌1次，碘伏瓶每周高压灭菌2次。
2分检查登记薄，无累计、无签名一项扣0.2分；无空气培养化验单一次扣0.2分；紫外线灯管有灰尘扣0.2分。
无菌物品摆放不合理扣0.2分；过期一项扣0.5分。
（六）输液器、注射器：一次性使用，一人一针一管，用后毁形，针头剪入利器盒内，其它部分分类放入医疗废物袋内，封好标签，做好交接登记。
（七）止血带：一人一带，用后浸泡在500mg/l含氯消毒液中，浸泡30分钟后，冲洗晾干备用。
（八）呼吸机、吸氧面罩、湿化瓶、引流瓶、吸引器可在清洁的基础上耐高温的采用压力蒸汽灭菌、不耐高温的部分再次浸泡在500mg/l含氯消毒剂中30分钟，清水冲洗，干燥，封闭备用。
3分现场查看医疗废物毁形情况，毁型不彻底扣0.5分。
无登记，无交接记录各扣0.2分。
止血带数与静点病人数不相符扣0.2分。
未按要求消毒，一项扣0.2分。
（九）特殊传染病病人污染的器械应先采用含氯消毒剂2000mg/l浸泡30~45分钟后，清水冲洗，擦干，耐高温的部分用压力蒸汽灭菌，不耐高温的部分再次浸泡在500mg/l含氯消毒剂中30分钟，清水冲洗，干燥，封闭备用。
（十）病人的胃肠减压袋、尿袋等，用后浸泡消毒后按医疗废物分类收集，集中处理。
1分现场查看，未按要求消毒者不得分。
（十一）体温计用后在含氯消毒液500mg/l或75%酒精中浸泡30分钟，用流水冲洗，干式保存。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
检查日期：
检查者：
被检科室：
消毒隔离评价标准
项目 基本要求
1.无菌操作前洗手，戴口罩，无菌操作符合要求 2.掌握正确的洗手方法，护士指甲符合要求
评分标准 扣分
扣分原因
无 3.进入病房的治疗车配有快速手消毒剂，注明开启 菌 日期，效期30天 一项不符 操 4.做完每一项治疗或护理后及时洗手或手消毒 要求扣1分 作 5.治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品 抽两人洗手 25 和污染物品分开放置，治疗车、护理车下层需备 分 有污物桶
6.各种治疗，注射均带治疗盘，严格执行无菌技术 操作规程 1.无菌、非无菌物品分区放置 2.无菌物品专柜放置（离地面25cm，距墙5cm，距
无 菌 物 品 管 理 35 分
天花板50cm），柜内清洁，无积灰尘，标记明显 3.灭菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期 依次放入专柜，无过期物品， 4.无菌包清洁、干燥、无破损，包外有物品名称、 灭菌日期、有效期 5.碘伏液、酒精密闭保存，每周更换2次 6.灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间 不得超过24小时，开启时注明日期，时间 7.一次性无菌物品集中定点，分类，按有效期排列 放置，无过期，包装完好 1.治疗室、处置室清洁区、污染区标识清楚 符合要求 擦病床、床头柜、椅子 一项不符合 查隔离标识 要求扣1分 2.护士执行标准隔离，接触患者或操作时防护措施 要求扣1分， 3.床单位终末消毒符合要求，患者出院后用消毒液 一项不符合 一项不符 要求扣1分