消毒隔离质量要求及检查标准
医院消毒隔离管理质量评价标准
医院消毒隔离管理质量评价标准1.按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施（洗手池旁配备洗手液、速干手消毒液、擦手纸、生活垃圾桶），医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求（一般为六步洗手法（必要时七步、洗手总时长至少15秒））。
2.有满足消毒灭菌要求的消毒灭菌设备、设施与消毒剂，定期对消毒剂的浓度、有效性等进行监测。
3.落实对多重耐药菌控制的有效措施，包括手卫生措施、隔离措施、无菌操作、保洁与环境消毒的制度等。
4.医用耗材∖消毒隔离相关产品符合国家的有关要求，证件齐全，质量和来源可追溯。
5.病床用一次性扫床巾扫床；床头柜一柜一巾（每天用500mg∕L含氯消毒剂擦拭1次），用后放入消毒液中浸泡一清洗一拧干备用。
6.终末处理及时：出院、转科病人病床单元用500mg∕L含氯消毒液擦拭；死亡及传染病病人病床单元用500mg∕L含氯消毒液彻底擦拭。
疑似或确诊新冠患者所处环境、有明显血液、体液污染可选用IOOOnIg/L含氯消毒剂消毒。
7.治疗室、换药室、检查室（1）严格区分清洁区、污染区；（2）每日用消毒液专用抹布擦拭治疗台、用消毒液专用拖把擦拭地面，拖把有标识，分开放置；（3）每天紫外线照射消毒＞30min∕次，紫外线灯管无尘;(4)无菌溶液开启有日期、时间(不得超过24小时)；(5)无菌钳、镶定期消毒，干燥保存有效期4小时。
8.各项侵入性操作要严格执行无菌操作规程，每操作一人后应用快速手消毒剂消毒手。
9.无菌包应小于30cm×30cm×50cm；内放化学指示卡，外贴3M胶带，标明灭菌日期、有效期、锅次、责任者、物品名称；按有效期顺序专柜保存；物品符合消毒、灭菌要求。
10.电动吸引器使用后及时按要求消毒，备用情况下每周消毒一次，瓶外标明消毒日期及责任者。
11.体温表用后及时用500mg∕L含氯消毒液浸泡消毒，每天更换消毒液一次，每周大消毒一次。
12.可重复使用的呼吸机、麻醉机、雾化器的管道及湿化瓶须灭菌或高水平消毒；每病人使用之间更换。
ICU消毒隔离质量检查标准
录；空气洁净屏定期清洗过滤网，
有记录。
医疗垃 圾
1.用完后的输液器、输血器、输液
袋及空针按规定及时处理。2。抽血
空针、血袋、引流袋等一次性污染
物品用完后放入黄色垃圾袋封存，
血袋放入冰箱24小时后由病员服务
15分
中心送至输血科，并记录。3.针头 等锐利性污染物放入锐器盒中。4.
一项不符 合要求
医用垃圾（黄色袋），生活垃圾
检查日期： 项目 分值
重症医学科消毒隔离质量检查标准
检查者：
得分：
质量标准
扣分细则
检查记录
无菌原 则
1.无菌操作前洗手、戴口罩、按无 菌操作规程进行操作。2.侵入性诊 疗用物一人一用一灭菌。接触病人 粘膜物品应一人一用一消毒，干燥 15分 保存。3.各种治疗、护理及换药操 作应按清洁伤口、感染伤口、隔离 伤口依次进行。处置患者后应进行 手消毒，每张病床应配有速干手消 毒液，注明开瓶日期。
一项不符 合要求
干，干保存；消毒液每日更换；盛
放体温表的容器每日清洁，每周高
压灭菌两次（周一、周四）,。4.止
血带一人一用一更换。5.紫外线及
杀菌机：紫外线灯、 空气洁净屏每
日消毒后有记录；各紫外线灯管有
累计照射时间并记录，有更换日期
与辐射强度检测记录（凡低于
70uw/c㎡应更换灯管）；紫外线灯
管每周用75%酒精清洁一次，有记
（黑色袋）按规定分别放置，医疗
垃圾桶加盖。5.医疗废物的分类及
处理流程正确，交接单按要求交接
双签名。
2.0分/ 项
1.0分/ 项
及配制方法，现用现配，并检测浓
度有记录（含氯消毒剂每日更换，
酶洗液一用一换）。2.浸泡、擦拭
普通病房消毒隔离考核标准
普通病房消毒隔离考核标准引言概述：病房消毒隔离是医院管理中非常重要的一环，对于控制感染传播、保护患者和医护人员的健康至关重要。
为了确保病房消毒隔离的质量和标准化，医院需要制定相应的考核标准。
本文将详细阐述普通病房消毒隔离考核标准的内容和要求。
一、消毒设备和器械的准备1.1 消毒设备的完好性和有效性- 检查消毒设备是否正常工作，如紫外线灯、高温蒸汽消毒器等。
- 确保消毒设备的消毒效果符合相关标准，如使用生物指示剂进行验证。
1.2 消毒器械的准备- 确保消毒器械齐全，包括手套、口罩、防护服等。
- 检查消毒器械的有效期和质量，确保其能够有效杀灭病原体。
1.3 消毒药品的选择和使用- 根据病房的不同情况，选择适当的消毒药品。
- 严格按照使用说明和操作规程使用消毒药品，确保其使用安全和有效。
二、病房环境的净化和消毒2.1 病房的清洁和整理- 定期清洁病房，包括地面、墙壁、窗帘等。
- 整理病房内的物品，确保无杂物和积尘。
2.2 空气净化和通风- 定期清洁和更换空调过滤网。
- 保持病房内的空气流通，定期开窗通风。
2.3 病床和床单的清洁和消毒- 定期更换病床上的床单、被套等。
- 使用适当的消毒药品对病床进行消毒，确保其清洁和无菌。
三、医护人员的个人防护3.1 医护人员的手卫生- 强调医护人员的手卫生重要性，要求正确洗手和使用洗手液。
- 提供充足的洗手设施和消毒剂。
3.2 医护人员的穿戴要求- 确保医护人员正确佩戴防护服、口罩、手套等防护装备。
- 定期检查和更换医护人员的防护装备，确保其完好和有效。
3.3 医护人员的培训和考核- 对医护人员进行相关培训，提高其对病房消毒隔离的认识和操作技能。
- 定期进行医护人员的考核，确保其掌握正确的操作方法和防护知识。
四、感染控制和监测4.1 感染控制制度的建立和执行- 建立完善的感染控制制度，包括消毒隔离的操作规程和流程。
- 确保医护人员严格执行感染控制制度，如正确佩戴防护装备、定期消毒等。
普通病房消毒隔离考核标准
普通病房消毒隔离考核标准引言概述：在医疗机构中，普通病房的消毒隔离是非常重要的一环，它直接关系到患者的健康和安全。
为了确保病房的消毒隔离工作得到有效执行，医疗机构通常会制定相应的考核标准。
本文将详细介绍普通病房消毒隔离的考核标准。
一、消毒设备及用品的检查1.1 确保消毒设备齐全：考核人员应检查病房内的消毒设备是否齐全，包括消毒柜、消毒器等，确保设备完好无损。
1.2 检查消毒用品储存情况：考核人员应检查消毒用品的储存情况，包括消毒液、消毒片等，确保储存合理、干净整洁。
1.3 检查消毒设备的使用情况：考核人员应观察医护人员使用消毒设备的情况，包括操作规范、消毒时长等，确保消毒操作符合规范。
二、病房环境的清洁消毒2.1 检查病房的整体清洁情况：考核人员应检查病房的整体清洁情况，包括地面、墙面、天花板等，确保没有明显的污渍和污垢。
2.2 检查病床及器械的清洁情况：考核人员应检查病床及器械的清洁情况，包括床单、枕套、医疗器械等，确保干净整洁。
2.3 检查病房的消毒情况：考核人员应检查病房的消毒情况，包括定期消毒频率、消毒方法等，确保消毒工作得到有效执行。
三、感染控制与隔离措施的执行3.1 检查医护人员的个人防护：考核人员应检查医护人员的个人防护情况，包括口罩、手套、隔离衣等，确保医护人员严格执行个人防护措施。
3.2 检查感染控制措施的执行：考核人员应检查医护人员对感染控制措施的执行情况，包括洗手、隔离、消毒等，确保措施得到有效执行。
3.3 检查隔离措施的执行：考核人员应检查医护人员对隔离措施的执行情况，包括患者隔离、物品隔离等，确保隔离工作得到有效执行。
四、医疗废物处理的规范4.1 检查医疗废物分类情况：考核人员应检查医疗机构对医疗废物的分类情况，确保医疗废物得到正确分类处理。
4.2 检查医疗废物储存情况：考核人员应检查医疗废物的储存情况，确保储存容器密封、标识清晰。
4.3 检查医疗废物处理流程：考核人员应检查医疗废物处理流程，确保医疗废物得到安全、规范的处理。
普通病房消毒隔离考核标准
普通病房消毒隔离考核标准一、背景介绍普通病房是医院中病人接受治疗和护理的场所，为了保障患者的健康和安全，病房的消毒隔离工作至关重要。
本文将详细介绍普通病房消毒隔离的考核标准，以确保病房环境的清洁和卫生。
二、消毒隔离考核标准1. 消毒操作标准a. 消毒剂选择：使用符合国家标准的消毒剂，如含氯消毒剂、过氧化氢消毒剂等。
b. 消毒频率：根据病房使用情况和患者的感染状况，制定合理的消毒频率，确保每个病床、桌椅、墙壁等物体表面都得到适当的消毒。
c. 消毒方法：采用正确的消毒方法，如擦拭、喷洒、雾化等，确保消毒剂能够充分接触到被消毒物体的表面，并达到预期的消毒效果。
d. 消毒时间：根据消毒剂的要求，严格按照规定的消毒时间进行操作，确保消毒剂能够发挥其最佳的杀菌效果。
2. 消毒设备标准a. 消毒设备选择：使用符合国家标准的消毒设备，如喷雾器、擦拭布、消毒柜等。
b. 设备维护：定期检查和保养消毒设备，确保其正常运行和有效消毒。
c. 设备清洁：在使用前和使用后，对消毒设备进行清洁和消毒，以防止交叉感染的发生。
3. 消毒记录标准a. 消毒记录表：建立完整的消毒记录表，记录每次消毒的时间、地点、消毒剂的使用情况等，以便追溯和监督消毒工作的执行情况。
b. 消毒记录保存：消毒记录应妥善保存，按照规定的时间进行归档，以备日后查阅和审查。
4. 消毒人员标准a. 培训要求：消毒人员应接受相关的培训，了解消毒操作的标准和要求，熟悉消毒设备的使用方法，并具备相应的操作技能。
b. 健康状况：消毒人员应定期进行健康检查，确保身体健康，不携带传染病，以免对患者造成交叉感染的风险。
c. 个人卫生：消毒人员应保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、穿戴干净的工作服和手套等，以防止污染病房环境。
5. 消毒效果评估标准a. 采样检测：定期对病房内的空气、物体表面和水质等进行采样，送检相关实验室进行微生物检测，评估消毒效果。
b. 合格率要求：根据相关标准，设定合格率要求，确保消毒效果符合规定的标准。
一、消毒隔离管理质量标准
一消毒隔离管理质量标准（100分）项目检查内容分值考核方法扣分标准扣分原因得分工作人员上班时衣帽穿戴整齐、整洁、头发前不遮眉，后不过肩，侧不掩耳5现场查看一处不合格扣0.5分不留长指甲，不涂指甲油，不戴戒指、手镯 5一处不合格扣0.5分护士进行治疗操作时，遵守无菌技术操作原则及消毒隔离要求 5一处不合格扣1分病区保洁工上班时间穿工作服，进行医疗垃圾收集、运送、处置时行必要的防护（如戴口罩、手套等）5一处不合格扣1分病室地面每日湿式清扫，保持病室清洁、整齐，病室垃圾兜定时清洁 5现场查看、查看登记一处不合格扣0.5分病床湿式清扫，一床一巾 5一处不合格扣0.5分床、床旁桌、椅每日用消毒液湿擦、抹布一床一用一消毒 5一处不合格扣0.5分病员出院、转科、死亡等须进行床单元终末消毒处理，传染病员按传染病的终末消毒处理5一处不合格扣0.5分治治疗用的注射用水、生理盐水要有启瓶日期和时间 5 现场查看疗操作静脉输液药物要现配现用，压脉带一人一用一消毒，严格执行手卫生5现场查看、查看登记一处不合格扣0.5分进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌，接触皮肤、粘膜的医疗器具物品达到消毒水平5一处不合格扣0.5分治疗室抽屉内无菌物品按要求定点存放，治疗车台面及抽屉内清洁，摆放有序5一处不合格扣0.5分治疗室、换药室等每日空气消毒 5一处不合格扣0.5分换药做到一人一份，一灭菌 5一处不合格扣0.5分湿化瓶按要求用后消毒备用，连续使用的氧气湿化瓶每日更换灭菌水5一处不合格扣0.5分无菌物品管理及用后处理盛装灭菌物品的容器符合要求，定期灭菌 5现场查看、查看登记一处不合格扣0.5分无菌持物钳按干罐保存，每4小时更换 5一处不合格扣0.5分无菌包的包装符合要求，无菌物品器具必须放置在专用柜内，保持有效5一处不合格扣0.5分一次性医疗用品存放符合要求 5一处不合格扣0.5分使用后的一次性医疗用品，按要求分类回收，做好登记 5一处不合格扣0.5分。
消毒隔离质量评价标准
4.2无菌物品与非无菌物品混放
4.3物品放置凌乱
4.4治疗车未配置快速手消毒液
4.5治疗车未配置锐器盒
4.6治疗车未做到每天清洁、消毒
4.7其他
7
一项不合格扣1分
5.无菌操作符合要求。
5.1无菌操作不规范
5.2操作时污染
5.3器械、用物污染后未及时更换
5.4其它
8
一项不合格扣2 分
13.6未做到污被、污物入袋放置，不落地
13.4扫床套过期
13.8其他
4
一项不合格扣0.5分
14.地面湿式清洁，所有区域地面及物体表面清洁无垢；感染高风险部门地面和物体表面每天消毒一次， 有污染随时清洁。
14.1地面、物体表面未采用湿式清洁
14.2地面不清洁
14.3物体表面未保持清洁干燥
14.4地面、物体表面有明显污染时处置不当
无菌物品管理
（24）
6.所有无菌物品按规范存放
6.1无菌物品未分类、定点、按效期排列放置
6.2无菌物品离地面不足20cm
6.3无菌物品距墙不足5cm
6.4无菌物品距天花板不足50cm
6.5无菌物品过期
6.6其他
6
一项不合格扣1分
无菌物品过期，一票否决，扣6分
7.无菌盘、无菌敷料罐（盒）管理规范
7.1无菌盘未注明铺盘时间
15.5锐器处理不符合要求，使用中的锐器盒不符合规范
15.6其他
6
一项不合格扣 1 分
16.拖布、抹布分区专用，标记明确，定位清洗，定点悬挂（晾
干），每日消毒
16.1抹布未做到洁污分区使用
16.2抹布未做到一床一桌一巾
8.12工作人员（护士、护工、卫生员等）对含氯消毒剂浓度及配置方法不清楚
消毒隔离质量评价标准
消毒隔离质量评价标准科室检查日期考核人得分内容及质量标准分值评分标准得分（一）有消毒隔离制度，掌握内容（二）严格执行无菌技术操作规程，着装规范，按标准进行六步洗手法1分现场检查，一项回答不全者扣0.2分，一项不符合要求扣0.2分。
（三）处置室、换药室消毒：每日通风、湿式清扫后紫外线照射2次，时间累计超过800小时更换灯管；每月一次空气细菌培养；紫外线灯表面保持清洁，随时擦拭，每2周用酒精棉球擦拭一次。
（四）无菌物品管理：无菌器械必须放置在无菌专用柜内，灭菌包里卡外带完整，标签消毒日期清楚，有效期7天。
（五）镊子缸、棉签缸每周高压灭菌1次，碘伏瓶每周高压灭菌2次。
2分检查登记薄，无累计、无签名一项扣0.2分；无空气培养化验单一次扣0.2分；紫外线灯管有灰尘扣0.2分。
无菌物品摆放不合理扣0.2分；过期一项扣0.5分。
（六）输液器、注射器：一次性使用，一人一针一管，用后毁形，针头剪入利器盒内，其它部分分类放入医疗废物袋内，封好标签，做好交接登记。
（七）止血带：一人一带，用后浸泡在500mg/l含氯消毒液中，浸泡30分钟后，冲洗晾干备用。
（八）呼吸机、吸氧面罩、湿化瓶、引流瓶、吸引器可在清洁的基础上耐高温的采用压力蒸汽灭菌、不耐高温的部分再次浸泡在500mg/l含氯消毒剂中30分钟，清水冲洗，干燥，封闭备用。
3分现场查看医疗废物毁形情况，毁型不彻底扣0.5分。
无登记，无交接记录各扣0.2分。
止血带数与静点病人数不相符扣0.2分。
未按要求消毒，一项扣0.2分。
（九）特殊传染病病人污染的器械应先采用含氯消毒剂2000mg/l浸泡30~45分钟后，清水冲洗，擦干，耐高温的部分用压力蒸汽灭菌，不耐高温的部分再次浸泡在500mg/l含氯消毒剂中30分钟，清水冲洗，干燥，封闭备用。
（十）病人的胃肠减压袋、尿袋等，用后浸泡消毒后按医疗废物分类收集，集中处理。
1分现场查看，未按要求消毒者不得分。
（十一）体温计用后在含氯消毒液500mg/l或75%酒精中浸泡30分钟，用流水冲洗，干式保存。
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消毒隔离质量要求及检查标准
1、进入治疗室、无菌操作时衣帽整齐戴口罩，正确洗手。
2、操作前后进行规范洗手或快速手消毒液消手，现场抽查护士操作
时洗手情况及七步洗手法。
3、检查保洁员使用过的毛巾数量与床位相符，用后清洗、清毒，干
燥保存，现场检查了解出院患者床单位消毒处理情况。
4、分区合理，进出关门，环境清洁，物品摆放有序；湿式清扫，合
理放置洁具；抽屉、物品柜内整齐、无尘；冰箱清洁，不得放置病理
标本与治疗无关的物品，特殊情况病理标本不能及时送检时，需储于
密闭容器内冷藏。
5、一次性物品在有效期内；消毒、灭菌物品标识清晰；书写规范，
包装符合要求，无过期包、自备包。
6、无菌镊缸开启4小时内有效，手术室镊缸每台更换，手术时间大
于6小时的每6小时更换一次：敷料缸24h内有效。
体温计初步清洁
后浸泡消毒30分钟，浸泡的容器内不得放置纱布-体温计在消毒液
面下，IOOml以下小包装消毒液有效期3天。
大包装消毒液（络合碘、大桶酒精、戊二醛等）用后及时盖紧盖子，有效期为30天。
7、用后物品及时清洁消毒，消毒液配比浓度正确．一次性导管不得
重复使用，应送供应室处理的物品无自行处理现象。
8、各种无菌液体、物品开启后均须注明开启时间，抽出的药液、静
脉输入无菌液体不超过2小时I启封、抽吸的溶酶有效期为24小时，少于10根包装的棉签，原则上即开即用，最多不超过4小时；棉球、敷
料、大包装棉签用后密封保存，有效期24小时。
9、胸腹腔引流管每1-2小时挤压一次，一次性引流袋5-7天更换一次，非次性引流袋24小时更换一次，胸腔引流瓶每天更换。
10、拖把、抹布区使用（治疗室专用清洁巾），清洁无异味，定位悬挂并标识明确，用后清洗消毒；病区走廊、病房定期用含氯消毒剂擦拭消毒。
11、硅胶胃符21-30灭更换次，晚间拔管，次晨再从另一侧鼻孔插入。
12、茸形导尿管更换频率根据导尿管的材质决定，一般2-4周更换一次，连接管、集尿袋每周更换两次，精密集尿袋每周更换一次。
13、吸氧用双腔鼻导管每天清洗，每周更换一次。
湿化瓶每天更换，
湿化液用无菌注射用水，及时添加。
用后湿化瓶统一交由供应室处置。
除备用与应急抢救患者使用均干燥保存。
14、血压计、听诊器、手电筒等保持清洁。
污染时立即清洗并消毒。
治疗车、换药车保持清洁。
15、医疗废物按规定存放，用后加盖；使用后的注射器、输液器等初
步处理符合要求；利器盒2/3满废弃物时停止使用。
16、置管时，定期更换置管穿刺点覆盖的敷料；医务人员接触置管穿
刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范；保持导管端头的清洁，注射药物前，用75%酒精或含碘消毒剂消毒，特干后方可注射。
17、掌摆消毒隔离知识及消毒隔离制度，并在实际工作中应用。
18、内服药、外用药使用原装盒并分开放置。