2012肛裂优势病种分析、评价_总结 -
病案分析中医诊断肛裂出血
病案分析中医诊断肛裂出血肛裂是指直肠肛管黏膜和皮下组织以及肛门皮肤裂开的横裂口。
它是一种常见的肛门疾病，主要表现为肛门疼痛、肛门出血以及排便困难等症状。
中医认为，肛裂的发生与多种因素有关，包括气血不和、肛门湿热、实热等。
对于肛裂出血的治疗，中医常常采用中药治疗来调理身体，以促进伤口愈合和恢复患者的健康。
病案分析如下：患者，男性，56岁，因肛门出血去医院就诊。
患者自述，自两个月前开始出现排便时肛门疼痛、灼热感，并伴有肛门出血。
初始时，出血量较少，颜色为鲜红，但近期出血量逐渐增加且颜色变暗。
患者排便时感到痛苦，排便困难，容易便秘。
患者平时体质较差，易感冒，面色稍黄，精神疲倦。
近期食欲不振，口苦口干，舌苔黄腻，脉象偏缓。
中医诊断：1.脾胃虚弱：患者食欲不振、容易便秘，说明其脾胃功能虚弱，消化功能不佳。
脾胃虚弱会导致气血不足，从而影响伤口的愈合和恢复。
2.湿热内蕴：患者口苦口干、舌苔黄腻等症状表明体内湿热内蕴。
湿热内蕴会导致肛门湿热，使得肛裂难以愈合，并且增加了疼痛和出血的可能性。
中医治疗方案：1.补脾益气：采用理气和补脾的中药来调理脾胃，增强消化功能。
常用的中药有黄芩、黄连、山楂等。
2.清热解毒：采用清热解毒的中药来清除体内的湿热，减轻肛门湿热的症状。
常用的中药有黄连、黄芩、金银花等。
3.止血生肌：采用止血和生肌的中药来促进伤口愈合，减轻出血症状。
常用的中药有皂角刺、蒲公英等。
4.调经活血：患者近期精神疲倦，面色稍黄，说明气血循环不畅。
可采用调经活血的中药来改善气血循环，促进伤口愈合。
常用的中药有当归、川芎、红花等。
中药处方：1.生脉散：黄连9克，黄芩9克，山楂9克，蒲公英15克，当归9克，川芎9克，红花6克，皂角刺12克，金银花9克。
治疗方法：1.将上述中药研磨成细末，冲服。
每日3次，每次服用15克，用凉开水冲服。
2.饮食调理：忌辛辣刺激性食物，多吃易消化的食物，如蔬菜、水果等。
避免煎炸、油腻食物。
肛裂的诊疗方案分析
肛裂中医诊疗方案肛裂是指肛管皮肤的纵行裂疮。
称为肛裂，又称钩肠痔，裂痔等。
本病为肛缘与齿线间肛管皮肤全层破裂，以疼痛为主症。
现代医学亦称肛裂。
是肛肠科常见多发病之一。
（一）诊断：根据1994年国家中医药管理局颁布的«中医病证诊断疗效标准» ，参照2002年中华中医药学会肛肠分会制定的肛裂诊断标准进行诊断。
1．疾病诊断（1）主要症状：排便时疼痛明显，便后疼痛可加剧，常有便秘及少量便血。
好发于肛门前后正中部位。
（2）主要体征：肛管皮肤浅表纵裂，创缘整齐、基底新鲜、色红，触痛明显，创面富于弹性。
多见于一期肛裂：有反复发作史。
创缘不规则，增厚，弹性差，溃疡基底紫红色或有脓性分泌物。
多见于二期肛裂;溃疡边缘发硬，基底色紫红，有脓性分泌物。
上端邻近肛窦处肛乳头肥大；创缘下端有哨兵痔，或有皮下瘘管形成。
多见三期肛裂。
2．证候诊断（辨证分型）（1）血热肠燥：大便三日一行，质干硬，便时滴血或手纸染血，肛门疼痛，腹部胀满，溲黄。
裂口色红。
舌质偏红，苔黄燥，脉弦数。
（2）阴虚津亏：大便干燥数日一行，便时疼痛点滴下血，口干咽燥，五心烦热。
裂口深红。
舌红，少苔或无苔，脉细数。
（3）湿热下注：便时肛门刺痛，便后持续不减，大便不爽，便质时干时稀，裂口深红，周围红肿，可伴纳呆，小便短赤，形体困重，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
（4）气滞血瘀：肛门刺痛，便时便后尤甚。
肛门紧缩，裂口色紫暗。
舌质紫暗，脉弦或涩。
3. 诊断要点：（1）症状：便血、便秘、肛门周期性疼痛。
（2）体征：肛管皮肤纵裂溃疡，可合并有肥大乳头、哨兵痔、潜行瘘道等。
（二）中医治疗方案1.內治法对于各期肛裂均辨证给予中药口服或小麦麸颗粒，3.5克，日三次口服，以调理排便。
（1）血热肠燥：大便三日一行，质干硬，便时滴血或手纸染血，肛门疼痛，腹部胀满，溲黄。
裂口色红。
舌质偏红，苔黄燥，脉弦数。
辨证：燥火郁结，结于肠道。
治法：宜清热泻火，散结通便。
方药：黄芩20克黄柏20克生地15克生石膏10克元胡30克地榆炭10克槐花炭10克三七粉3克（冲）生大黄10克(后下)方法：随证加减，日一剂，水煎分早晚二次服。
肛裂不同术式治疗的疗效分析
肛裂不同术式治疗的疗效分析目的：对不同术式治疗肛裂的临床效果进行分析。
方法：对我院2011年1月～2015年1月所收治的肛裂手术患者96例的临床资料进行回顾分析。
方法：将所有患者分成治疗组和对照组各48例，以肛裂切除加括约肌松懈术治疗肛裂切除加括约肌松懈术为治疗组患者治疗，而以传统肛裂侧切术治疗对照组患者。
结果：两组患者全部治愈，在疼痛度、排尿困难、便血发生病例数等方面比较，治疗组要少于对照组，其治疗效果也比对照组明显要好，组间数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：肛裂切除加括约肌松懈术治疗方法明显要好于传统肛裂侧切术，该种治疗方法对患者损伤小、恢复快，在临床应用中具有广泛意义。
标签：肛裂治疗；括约肌松懈术；肛裂侧切术；疗效肛裂所致的原因很多，因破裂的肛管皮肤而有慢性感染性的溃疡形成，让患者承受比较大的痛苦。
若治疗不够及时，将为患者带来巨大的痛苦。
然而我国传统的肛裂治疗方法带给患者的疼痛较多，易有便血、排尿困难出现[1]。
所以患者希望有较小痛苦治疗肛裂的方法，并促使患者的康复效率提高。
本研究分析了不同术式治疗肛裂方法的疗效情况，并报道治疗效果如下。
⒈资料与方法1.1一般资料以我院2011年1月～2015年1月所收治的肛裂手术患者96例为研究对象，在其中，有52例男性患者，44例女性患者，年龄在20～72岁，年龄平均为38.3岁，有2个月～22年的病程。
肛裂在截石位 6 点和12点的患者各为46例和10 例，有17例为合并内痔患者，18例为合并外痔患者，5例为合并混合痔患者。
1.2疗效评定标准以国家中药医药管理局批准的《中华人民共和国中医药行业标准·中医肛肠科病症诊断疗效标准》为依据确定肛裂治疗标准。
若消失了症状、有良好的裂口愈合状况和比较整齐的肛缘愈合为治愈；患者明显改善自觉症状且部分愈合裂口溃疡部分为好转；治疗前后肛裂溃疡及自觉症状治疗无任何变化为无效。
1.3治疗方法将所有患者分成治疗组和对照组各48例，以肛裂切除加括约肌松懈术治疗肛裂切除加括约肌松懈术为治疗组患者治疗，而以传统肛裂侧切术治疗对照组患者。
肛肠外科实习医生在肛裂手术中的总结与心得体会
肛肠外科实习医生在肛裂手术中的总结与心得体会肛裂是肛管黏膜和皮肤的撕裂性损伤，是肛肠外科中较为常见的一种疾病。
作为一位肛肠外科实习医生，我在参与肛裂手术的过程中积累了一些心得与体会，对于今后的临床工作和个人成长都具有重要的指导意义。
首先，对于肛裂患者术前的准备工作非常重要。
在术前评估中，应充分了解患者的病史、临床表现以及相应的检查结果，以便做出准确的诊断和手术方案。
此外，还需与患者充分沟通，解释手术的目的、过程、风险以及术后的注意事项，获得患者的知情同意。
其次，手术中的操作技巧和方法至关重要。
手术前应进行充分的消毒，保证手术区域的无菌状态。
为了更好地暴露肛裂区域，可以采用肛镜或肛肠直肠镜进行检查与术前标记。
对于小的肛裂，可以选择局部麻醉，而对于较大且复杂的肛裂，可能需要行全身麻醉。
手术时要注意细致地清除肛裂区的坏死组织和异物，慎重处理裂口两端的组织，确保裂口的充分切缘，从而有利于创面的愈合和恢复。
在缝合创口时，应选择合适的线材和缝合方式，以保证术后创面结实牢固且美观。
再次，术后的护理与康复是一个长期而重要的过程。
手术后，对于患者的饮食、排便、休息等方面的指导要做到详细而细致，尽可能减少手术创口的牵拉与刺激，促进创面的愈合。
在术后复查中，要及时观察创面的愈合情况，检查有无感染、出血等并发症。
对于需要拆线的患者，要在适当的时机进行拆线，避免拆线过早或过晚。
在康复期间，要鼓励患者进行适量的运动和恢复性活动，避免久坐和久站，以减轻术后不适感和促进恢复。
此外，作为一名实习医生，还需时刻保持谦虚、学习和研究的态度。
肛裂手术作为常见的术中操作之一，对于实习医生而言，是提升自己技术能力的宝贵机会。
在手术中，要认真倾听主治医师的指导与建议，及时反思自己的操作过程和技术技巧，不断总结经验，加强实践。
同时，要学会团队协作，与护士、麻醉师等紧密配合，共同提供优质的医疗服务。
综上所述，肛肠外科实习医生在肛裂手术中的经验总结与心得体会需要慎重对待。
肛裂疗效评价
肛裂疗效评价（一）肛裂中医诊疗方案疗效评估分析1、诊疗常规执行情况：住院患者按诊疗方案治疗，从症论治，分为血热肠燥、阴虚津亏、气滞血瘀三型论治，随症加减；外治法根据患者肛门局部伤口情况选择应用。
2、疗效评价方法：主要评价指标：根据患者自身症状及肛管裂口恢复情况进行评价。
治愈：症状消失，裂口愈合。
好转：症状改善，裂口或创面缩小。
未愈：症状无改善，裂口无变化。
3、中医治疗效果评估：对裂的治疗主要是在改善患者排便不良的基础上结合手术治疗技术，明显提高中医中药治疗肛裂症例效果，中医药治疗参与率达100%。
本年度收住肛裂患者54例，治愈49例，治愈好转52例，治愈率90%，好转率95%，治愈率比上年度提高5%，好转率提高5%。
本年度本病的平均住院日、住院费用较前下降，考虑与本科中医治疗运用恰当有关。
今后还将加强中医特色治疗及综合治疗，整体改善患者症状，努力提高疗效，缩短住院日。
4、诊疗常规疗效分析：本年度诊疗常规在外治法、手术治疗的基础上结合患者全身状况，辨证论治，提高中药塌渍疗法以及中药换药的参与率。
（二）肛裂中医治疗疗效评估分析1.中医治疗效果：住院患者按照中医诊疗方案进行治疗，内服、外治法、手术治疗联合应用，方法多样，可以明显减轻和缓解患者的临床症状，缩短疗程。
全年度收住肛裂患者54例，治愈49例，治愈好转52例，治愈率90%，好转率95%，治愈率比上年度提高5%，好转率提高5%。
2.中医药特色治疗分析总结：本年度对裂的治疗主要是在改善患者排便不良的基础上结合手术治疗技术，明显提高中医中药治疗肛裂症例效果，中医药治疗参与率达90%。
随着对本病研究的不断深入，应用诊疗常规在外治法、手术治疗的基础上结合患者全身状况，辨证论治，提高中药塌渍疗法以及中药换药的参与率，有效地提高了疗效。
熏洗一号外用熏洗肛门局部可以明显的缓解患者肛门局部的不适症状，促进水肿吸收，缓解疼痛，减少创面分泌物，促进创面收敛、愈合。
3.疗效评价方法：主要评价指标：根据患者自身症状及肛管裂口恢复情况进行评价。
肛裂病(肛裂)诊疗方案2012
2012年重点优势病种裂肛（肛裂）优化诊疗方案肛裂是指肛管的皮肤全层纵行裂开,并形成慢性溃疡的炎症性疾病。
以肛门周期性疼痛、便血、便秘为主要临床症状,其发病率仅次于痔疮。
多见于20-40岁的青壮年，是肛管处剧痛的常见原因。
好发于肛门齿线下前后正中(截石位6点和12点)，侧方极少见。
男性多发于后正中(6点)位，女性多发于前正中线（12点）位。
中医经典文献中无肛裂病名记载，将肛裂归属于“痔”的范畴，肛裂中医又称“钩肠痔”、“裂肛”。
西医也叫肛裂。
病因病机：过食辛辣、炙博之品，实热内生，热结肠腑或久病体弱，阴血亏虚，津液不足，肠失濡润，粪便秘结粗硬，排便努挣，擦破肛门皮肤，复染邪毒，长久不愈，形成慢性溃疡。
一、中西医病名中医病名：钩肠痔、裂肛、肛裂西医病名：肛裂二、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/TOO1.7—94）。
（1）主要症状：排便时疼痛明显，便后疼痛可加剧，常有便秘及少量便血。
好发于肛门前后正中部位。
（2）主要体征：肛管皮肤浅表纵裂，创缘整齐、基底新鲜、色红，触痛明显，创面富于弹性，多见于初期肛裂。
有反复发作史，创缘不规则、增厚，弹性差，溃疡基底紫红色或有脓性分泌物，上端邻近肛窦处肛乳头肥大，创缘下端有哨兵痔或有皮下瘘管形成，多见于陈旧期肛裂。
2.西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生出版社，2008年）。
诊断依据：（1）症状：肛裂的诊断要具备主要症状如肛门部疼痛、便血或伴有便秘。
①疼痛呈典型的周期性疼痛，排便时肛门疼痛，便后数分钟疼痛可缓解（减轻或消失），称疼痛间歇期，随后又因括约肌痉挛而再次发生剧烈疼痛，可达数小时后缓解。
每次排便时这一疼痛过程称周期性疼痛。
疼痛特点为，疼痛发生与排便有直接关系，可放射至骶尾部，大便干结时更甚，典型疼痛者，便时痛轻，便后痛重，先轻后重，中有间歇，呈一特殊的疼痛周期。
②便血时有时无，一般量不多，表现为手纸染血或便后滴血，色鲜红。
优势病种肛裂诊疗指南
优势病种肛裂诊疗方案一、概述肛裂是肛肠科的一种多发病、常见病，传统认为肛裂是肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡。
本病好发于青壮年，女性多于男性。
临床上以肛门周期性疼痛、出血、便秘为主要特点。
中医讲本病称为“钩肠痔”、“裂痔”等。
本病多与湿、热、瘀有关,病久易致血虚津亏,肠道失于濡养,大便秘结而成.二、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。
（1）主要症状：排便时疼痛明显，便后疼痛可加剧，常有便秘及少量便血。
好发于肛门前后正中。
（2）主要体征：肛管皮肤浅表纵裂，创缘整齐、基底新鲜、色红，触痛明显，创面富于弹性。
多见于初期肛裂。
有反复发作史。
创缘不规则，增厚，弹性差，溃疡基底紫红色或有脓性分泌物，上端邻近肛窦处肛乳头肥大；创缘下端有哨兵痔，或有皮下瘘管形成。
多见于陈旧期肛裂。
2、西医诊断标准：参考全国普通高等教育“十五”国家级规划教材第七版《外科学》（吴在德等主编，人民卫生出版社，2008年）。
肛裂的诊断要具备主要症状如肛门疼痛、便血或有便秘，肛裂的疼痛呈典型的周期性疼痛，排便时疼痛，便后数分钟后可缓解，随后再次发生疼痛可达数小时缓解；便血为滴血或手纸沾血，鲜血，量少。
肛门部检查有肛管皮肤裂开，肥大乳头和哨兵痔等体征即可作出诊断。
（二）疾病分期1、急性期：病程短，裂创新鲜，色红，底浅，边缘整齐有弹性，疼痛剧烈。
2、慢性期：病程长，反复发作，裂创底深，边缘不整，或有脓性分泌物上端邻近肛窦处肛乳头肥大，创缘下端有哨兵痔，或有皮下瘘管形成，裂创底部栉膜变厚变硬，形成栉膜带。
（三）证候诊断1、血热肠燥证：大便二三日一行，质干硬，便时滴血或手纸染血，肛门疼痛，腹部胀满，溲黄，裂口色红。
舌质偏红，苔黄燥，脉弦数。
2、阴虚津亏证：大便干燥数日一行，便时疼痛点滴下血，口干烟燥，五心烦热。
裂口深红。
舌红，少苔或无苔，脉细数。
3、气滞血瘀证：肛门刺痛，便时便后尤甚。
1、中医优势病种1
（6）尖锐湿疣：外形似哨兵痔，表面色黯，排便时无疼痛出血。
二、中医分型
（一）血热肠燥证
证候：大便二、三日一行，质坚硬燥结，便时肛门剧烈疼痛，便后略有缓解，尔后可持续疼痛数小时，甚则整日疼痛不减，便时滴血或手纸染血。常因大便燥结痛苦，而不敢正常进食，伴口干欲饮，腹部胀满，溲黄，苔黄燥，脉数。
对于侧切手术治疗可能出现感染的情况，我们可以采取在手术过程中根据病人的出血情况调整手术方式。严格按辨证分型给予中药治疗，充分发挥中医药的作用。
七、疗效评价
目前肛裂的治疗肛肠界没有新的技术或方法，我们对2011年的规范使用分析，收治肛裂病人270例，术后半年内复发2例，其中全部采用侧切术，全部肛裂病人纳入诊疗规范，执行良好。肛裂的治ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ主要以手术治疗，常用的手术治疗方法是切扩和侧切，我们根据肛裂的不同位置和轻重程度，采取5或7点切扩或9点侧切，对重度或局麻后肛管松弛不好的以切扩为主，轻度或麻醉后松弛良好的病人采用侧切治疗，但在侧切的病人如果切扩过程中有明显出血，需缝扎止血的病人改为切扩治疗，防止侧切口内有淤血，出现感染，术后抗感染，中药熏洗，换药，治疗效果良好，特别是中药在润肠通便方面发挥了重要作用。对于发病较轻或不愿手术治疗的病人采取门诊治疗，采取饮食调摄，改变大便性状，减轻对肛裂的损伤，肛门使用栓剂，肛裂面坐浴后使用生肌的膏剂，可以控制发作的程度和频率。
（3）结核：溃疡面可见干酪样坏死，潜行性边缘，呈卵圆形，脓液可培养出结核杆菌。此种肛裂应在手术的基础上结合正规抗结核治疗方可治愈。
（4）梅毒：梅毒引起的肛裂，初起表现为肛门部发痒、刺痛，抓破脱痂后可形成溃疡，裂口一般不痛，常有少量分泌物粘于溃疡面，裂口继发感染或溃疡累及括约肌时会感觉疼痛。溃疡通常会发生在肛管的两侧，呈梭行，边缘突起色红、底灰白色，常伴有腹股沟淋巴结肿大，梅毒螺旋体特异性抗体测定阳性，快速血浆反应素试验阳性。
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2012年重点优势病种
肛裂诊疗方案分析、总结、评估、优化
2012年收治的肛裂病人，严格按照遵化市中医医院肛肠科2012年修订的优势病种肛裂的诊疗方案实施，现就方案实施一年来的情况分析总结如下：
1.临床疗效与特色指标的分析与评价
（1）临床疗效
2012年共收治肛裂病人54例，其中截石位6点肛裂病人42例，截石位12点肛裂病人 6例。
其他6例。
辩证根据临床表现、查体和舌脉分为3型。
54例病人中，中医辩证属血热肠燥证45例，气滞血瘀证8例，阴虚毒恋证1例。
全部手术治疗，手术方案治疗54例，中医药治疗率100%。
参照《中医病证诊断疗效标准》，治愈54例，治愈率100%。
（2）特色指标的分析与评价
肛裂主要是应用用中医的肛裂切除内括约肌松解术侧方括约肌切断术，另辅以中药制剂的熏洗及外敷，中医药治疗率达100%，验证了中医药的特色指标，该方案在确保临床疗效的同时，凸显了中医药的特色优势，提升了中医药的特色指标。
2.并发症的分析
肛裂术后容易造成术便时疼痛、尿潴溜、排便困难、创面延迟愈合、术后复发等并发症，不仅给患者带来痛苦，而且影响伤口愈合，为了降低这些并发症，我科不断总结经验，充分运用中医药特色优势
和疗法，与2011年度对比，明显降低术后各种并发症的发生率，统计数据如下:
2012年与2011年各种数据比较
住院时间（天）尿潴留（次）排便困难疼痛延迟愈合2012年 9 4 3 4 4 2011年 9.5 5 4 4 5
3.优化
肛裂术后切口延迟愈合、术后出血及术后复发是临床治疗难点，诊疗方案可以从如何预防肛裂术后创面延迟愈合、预防术后出血和术后复发方面进行优化。
创面愈合迟缓是指手术后创口不能在相应的时间内顺利愈合而遗留未愈合之创面，它是肛肠外科面临的棘手问题。
中医认为创面愈合迟缓的原因主要责之脾胃虚弱、气血亏损、、和湿毒未尽。
因脾主运化，主肌肉，创面生长所需之营养物质全赖脾胃化生，故脾胃虚弱则创面营养不足而难愈。
现代医学认为，影响创面愈合的局部因素有创口感染、局部缺血、局部血肿形成、手术范围过大等；影响创面延迟愈合的全身因素患者年龄较大、营养不良或患有贫血、糖尿病、恶性肿瘤等。
术后出血主要与手术操作处理不当有关，手术创面过大可造成渗血。
术后创面恢复期间剧烈活动或因大便干燥排便用力使创面受损可致出血，或因术后伤口感染，组织坏死而知出血。
术后饮酒及进食辛辣刺激性食物可影响创面致出血。
肛裂术后复发的成因极其复杂，据临床观察，主要为：术中未扩肛，因惧怕造成排便失禁，内括约肌切断范围过少。
饮食习惯不良，过食
辛辣、温燥之品；术后不注重调养，过早负重劳累或久坐、久站。
我科针对以上难点对照标准，针对肛裂不同分期，在肛裂切除内括约肌切断术基础上，进一步开展了肛裂侧方括约肌切断术，肛裂纵切横缝术。
患者住院时间明显缩短住院费用减少。
针对术后出血我科加强宣教，突出服务流程，认真选择适应症，遵循每种疗法的操作原则，术中止血完善；术后勿做过度活动，保持大便通畅，避免粪便干燥时损伤；注意消除炎症。
针对术后复发问题积极改进手术方法，减小手术创伤。
创面愈合延迟改进措施及时扩创引流；清除异物；及时去除病理性肉芽；生肌散药物的应用：如外用生肌玉红膏。
或者采用肛裂纵切横缝术，一期缝合创面。
今后要进一步总结本科特色治疗方案，经验治疗，在细节方面完善，要体现出本科室治疗的特色优势，根据新技术的学习应用不断更新完善诊疗方案。
4．总结
肛裂术后出现切口延迟愈合、术后出血及术后复发等并发症非常常见，我科通过改进手术方式，减少手术创伤，配合非药物中医诊疗项目的开展治疗肛裂术后并发症取得了良好的疗效。
该方案的实施提升了中医药的特色指标，凸显了中医药的特色优势，提高了临床疗效，降低了术后并发症的发生率。
部分诊疗方案落实不到位，今后加大中医特色治疗项目绩效考核力度。
2010年重点优势病种
肛裂临床难点及解决方案
一、确定难点及确定理由
1.确定难点
（1）术后粪便嵌塞。
（2）术后肛门失禁。
2.难点分析
（1）肛裂术后粪便嵌塞的原因很多，主要因为术后切口疼痛患者恐惧排便而控制排便，粪便在直肠内存留时间过长，水分被直肠吸收形成干硬粪便。
患者年老体弱排便无力或有习惯性便秘，长期卧床肠蠕动减弱都可造成粪便嵌塞。
（2）肛裂术后排便失禁的主要原因是肛门及其周围组织损伤过重，瘢痕形成，肛门闭合性下降导致肛门失禁。
如肛裂手术时切断内括约肌太多或损伤外括约肌损伤浅层及,内括约肌损伤可出现不完全性失禁，切断肛管直肠环则可导致完全失禁，年老体弱者或肛门功能不良者也可出现不完全肛门失禁。
二、难点解决办法
1.针对肛裂术后粪便嵌塞者，可早期预防，嘱患者术后要适当活动，多喝汤，多食蔬菜、水果、蜂蜜等。
术后第一天晚上给予一些缓泻药物如麻仁软胶囊、麻仁滋脾丸等。
鼓励患者，消除排便恐惧感。
配合针灸治疗。
若术后第二天不能自行排便或粪便干结可用甘油灌肠剂肛注。
2.术中尽量减少对肛周组织及肛门括约肌的损伤，避免瘢痕形成引起失禁，同时减少对肛管上皮和粘膜的损伤，保留排便感受器。
改进手术方式，减少手术创伤。
3.加强宣教，注意肛门清洁卫生是预防复发的一个重要措施。