微创穿刺引流术对基底节脑出血的临床治疗效果观察

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立体导向单点双向双通道微创治疗基底节脑出血的临床研究

例，道癌根治术２食２例，大泡１肺Ｏ例，胸剖胸探查术１脓８
例。ＡＳＡＩ～ Ⅲ级，龄２～７年Ｏ６岁。根据麻醉方法不同分
为硬膜外复合全麻（组和瑞芬太尼复合全麻（），组Ａ）Ｂ组每４Ｏ例。两组患者性别、高、重、龄及麻醉时间等比较无身体年
１３１治疗组．．
术前应用Ｅ基线Ｃ扫描，用Ｃ十字ＭＴ利Ｔ
光标在头皮画出血肿最大平面画线及正中矢状线，在头皮并画出颅脑重要结构及功能区体表投影。在Ｃ片中选取血肿Ｔ前、中及中、１３界处作为靶点，刺点选择要保证穿刺后／交穿
ＡＩＩ：分恢复日常生活或可独立进行家庭生活；ＬＨ：ＤＩ部ＡＤＩ
家庭生活需人帮助，拐可行走；ＬＩ卧床不起，保持扶ＡＤＶ：但
意识；Ｌ：物生存状态。ＡＤＶ植
管向血肿腔内注入尿激酶，次３万Ｕ，血肿固态部分液每使
明显优于对照组（＜００）发病后６个月随访结果，亡率差异无统计学意义（＞００）存活患Ｐ．５；死Ｐ．５；
者日常生活活动能力ＡＬ分级评定，疗组重残率低于对照组，Ｄ治生存质量明显提高（＜００）治疗Ｐ．５；

微创与开颅手术治疗高血压基底节脑出血的疗效比较

１资料与方法
决定拔针，一般术后３４ｄ — 拔针，多６ｄ最内要拔针。
１一般资料．１
选择２０年１０４月至２０年１０８月
１．开颅组．２２
全麻，据血肿的部位和范围在根
于我院外科诊治的８例高血压性基底节区脑出血患额颞顶部做相应马蹄形切口或耳前弧形切口，４常规骨
钻孔引流组４例，２每一组又各自以术前血肿量小于Ｉ统计学方法实验数据用ＳＳ３０．３ＰＳ１．软件６和术前血肿量大于６两方面进行比较观进行统计学处理。各组用）检验，０ｍｌ０ｍｌＣ２以Ｐ＜０５．为差异０察。所选病例无构成手术禁忌证的严重全身疾病具有统计学意义。（：脑干出血或未累及脑干；如非除外颅内动脉瘤或血２结果
３—ｏ１７０６的３例病人中，ｍ开颅手术组和微创钻孔引流手术组在手术疗效、预后等方面的差异无统计学意义ｒ尸＞
０５．Ｏ。而血肿量大于６ｌ７０的４例病人中，ｍ开颅手术组在手术疗效、预后等方面优于微创钻孔引流手术组，其差异
有统计学意义（ｒＰ＜Ｏ５。结论．）０对于病情相对较轻者（基底节出血量为３ — ０ｍ１，０６）开颅手术和微创钻孔引流术疗效差别不大，但对于病情相对较重者（基底节出血量大于６）开颅手术优于微创钻孔引流术。Ｏｍ１，【关键词】高血压脑出血；开颅手术；微创钻孔引流手术
２０年１我院收治的符合手术指征高血压性基底用Ｃ０８月Ｔ复查有无再出血及尿激酶的溶栓情况，根据ＣＴ以节脑出血病例８例（４分出血量为３一０ｌＯ６组和出血也可以决定尿激酶应用的次数。手术应在发病２ｈｍ量大于６组）０ｍｌ进行研究，结开颅手术和微创钻孔后进行。术后抽吸、总冲洗、化每日１２，液－次尔后酌情每天或隔一天复查头颅Ｃ了解血肿残留量与针位以Ｔ，引流手术的疗效情况。

高血压性基底节区脑出血的不同微创手术治疗比较

ｐｒｔｅｃｒｉｆｃｏｅｔｅｔｏｙｅｅｓｎｂｓｌａｇａｂｅｉｅｅｎｔｅＡｓａｔｊｃｉ：ｏｃｍａｈｕａｖｅｅｔｆｒｍｎｆｈｐｒｎｉａａｇｎｌｌｄｇｂｔｅｒ］Ｏｖｅｔｅｔａｒｔｏｉｅｎｗｈ
２１年８月第８卷第２期０１３
・
临床研究・
－＿＿
Ｊ－Ｌ＿
Ｃｊ
同
血压性基底节区脑出血的不同微创手术治疗比较
陈建江，凤云，勇徐郭重庆市急救中心急诊部，重庆４０１００４
【要】目的：摘比较小骨窗微创开颅显微镜下手术及ＣＴ引导穿刺微创血肿外引流术治疗高血压性基底节区脑出血的
ｇｏｐｃｎｃｕｎｓｂｔｃｅｒｃｖｒｉ２２￣．）ｄｎｕｏｏｉｄｆｉｃｒｏ（１９１５）ｐｉｔｄｔ８２￣ｒｕ，ｏｓｉｓｅｓｏｓｌｅｏｅｔｏａｙｍｅ（．４１６，ｅｒｌｅｅｃｓｓｏｅｆｍ４．￣．０ｇｉｔｒ０６ｏｅｏ（．４ｎ
ｓｌｌｂｎａｒｎｏｏｃｏｃｐｃｓｒｅｙａｄＴｇｉｅｐｎｔｒｈｒｉａｅｏｎｍａｌｎａｉｅｈｍａｏ．ｍａｏｅｆｐｅａｉｔｍｙｍｉｒｓｏｉｕｇｒｌｎＣｕｄｕｃｕｅｔｅｄａｎｇｆｍｉｉｌｉｖｓｖｅｔｍａｙ
ｉｇｔｅｔｅｔｒｓｅｔｖｌ，ｆｒｎｕｏｏｉｅｃｔａｈｉｄｘｒｔｇｄｇｅ．Ｒｅｕｌ：Ｉｈｍａｌｂｎｎｏｃａｉｔｍｙｎｒａｍｎｅｐｃｉｅｙｏｅｒｌｇｃｄｆｉｅｃｎｅａｉｅｅｉｓｎｒｓｔｓｎｔｅｓｌｏｅｗｉｄｗｒｎｏｏ

超早期微创穿刺术治疗基底节区脑出血的疗效分析

ｈｍｒａｅｗｒｎｏｌｄｖｅｔｉａｉｕｃｒｎｒｎｇｒｕ（０ｃｓｓｎｒｇｏｓｒｔｅｔａｅｔｒｕ４ｅｏｒｇｅｅｒｄｍｙｉｉｄｉｏｎｓｅｐｎｔｅａｄｄａａｅｇｐ５ａｅ）ａｄｄｕｎｅａｉｅｔｎｇｐ（８ｈａｄｎｖｖｕｉｏｃｖｖｒｍｏｃｓｓ，ｈｏｇｏｐｆａｅｔｗｔｅｔｍｉｉｔｎｔｅｏａｔ，ａｄｔａｅｔａｅｏｔｎｎｈｏｈａｅ）ｔｅｗｕｓｏｔｎｓｉｈｍａａｄｓｐｉｉ，ｍｒｉｔｒｐｉｈｏｓａｏｍｔｙｎｒｔｎｆｒ１ｍｎｈａｄ３ｍｏｔｎｔｅｌｅｍｔｃｎａｎｕｏｇａｄｆｉｓｏｓ６ｍｏｔｓｆｒｈｃｉｔｓｆａｙｌｉｇ（Ｄ）ｗｒｏｐｒｄｅｕｔＴｅｍｒｌｙｒｔｌｉｅｒｌｉｅｃｃｒ，ｎｔｅｔｉｅｆｖｎＡＬｅｅｃｍａ．Ｒｓｌｈｏｔｉｅｉｃｌｏｃｌｉｔｅｈａｅｔａｖｉｏｄｉｅｓａｔａ
节区脑出血患者随机分为微创穿刺引流术组（０例）５和药物保守治疗组（８例）对两组患者的血肿消散时间，４，病死率，以及
治疗后１个月和３个月临床神经功能缺损评分、６个月后日常生活活动能力（Ｌ进行比较。结果病死率在两组间差别ＡＤ）无统计学意义，微创穿刺术组的血肿消散时间比药物保守治疗组明显缩短，治疗后临床神经功能缺陷评分和预后ＡＬ分级Ｄ
【ｅｏｄ】Ｂｓｎｉｎａｒｒｈｏｈｅｙｒｎｏｉｍｌｉａｖｓｇｙｌ —ａｙＫｙｗｒｓａｌａｌＩｒｅｂｍｒａＨｐｅｉＭｎａｖｉｒｒｔｅｌａｇｇａｔｃｅａｅｒｇｌｅｓｎｔｉｌｎｓｅｕｅＵｒｒｙａ

硬通道穿刺引流术治疗老年基底节区脑出血的近期效果

硬通道穿刺引流术治疗老年基底节区脑出血的近期效果目的探讨硬通道穿刺引流术对老年基底节区脑出血的近期临床疗效。

方法选择2013年6月～2015年12月我院收治的58例老年高血压脑出血患者为研究对象，并随机分为保守组（25例）与穿刺组（33例）。

给予保守组患者常规药物治疗，包括及时降低颅内压，控制血压，营养神经、对症支持治疗等，穿刺组在保守组的基础上使用LY-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针，两组患者均随访3个月，记录并分析两组患者病死率及存活者日常生活能力（ADL）。

结果穿刺组病死率为15.2%，保守组为32.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；穿刺组3个月存活患者中ADL 1～3级占71.4%，保守组3个月ADL1～3级占35.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论硬通道穿刺引流术治疗基底节区脑出血简单快捷，定位准确，创伤小，可明显降低短期死亡率，值得临床推广。

标签：脑出血；硬通道穿刺；基底神经节；穿刺引流术基底节区出血在高血压脑出血中比例最高，其患病率呈现逐年递增的趋势，病死率及致残率亦较高。

其与脑血管病变有密切关系，如高血压、吸烟、血管老化、糖尿病等，目前已成为影响人类生存及生活质量的严重疾病之一。

早期清除积血可减轻脑水肿等继发性脑损害[1-2]，由于老年患者（>60岁）手术耐受力差，传统的开颅血肿清除术较少采用，而微创穿刺技术本身简单快捷，创伤小，效果亦较好。

为研究微创颅内血肿粉碎穿刺针行穿刺引流术治疗基底节区脑出血的近期疗效，对比不同治疗方式对患者生活质量和神经功能的影响，我院做此前瞻性临床研究，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2013年6月～2015年12月我院治疗的58例老年基底节区脑出血患者作为研究对象，按患方意见将其分为保守组（25例）和穿刺组（33例）。

保守组中，男性10例，女性15例，年龄（65.31±2.62）岁，发病至入院时间（7.52±2.13）h，破入脑室8例，入院GCS评分（9.05±0.41）分，出血量（36.28±1.85）ml。

基底节区高血压脑出血两种微创手术方式的疗效分析

基底节区高血压脑出血两种微创手术方式的疗效分析发表时间：2016-04-28T15:24:41.310Z 来源：《心理医生》2015年12期供稿作者：季爱平马建华印辰宇[导读] 泰兴市人民医院神经外科基底节区出血是高血压脑出血中最常见的一种类型，对于需要手术治疗的患者，其手术方法各不相同。

季爱平马建华印辰宇（泰兴市人民医院神经外科江苏泰兴 225400）【摘要】目的：对比分析微创软通道血肿穿刺引流术与经小骨窗外侧裂-岛叶入路显微手术二种高血压脑出血外科治疗方法的疗效。

方法：回顾性分析2012年1月～2014年12月66例高血压脑出血患者，根据病情分别采取微创软通道血肿穿刺引流术31例，小骨窗外侧裂-岛叶入路血肿清除35例，评价患者手术疗效及预后转归。

结论：微创引流术与经小骨窗外侧裂-岛叶入路显微手术组优良率明显优于微创软通道血肿穿刺组，小骨窗组死亡率明显低于微创组组。

【关键词】基底节区脑出血；外侧裂；小骨窗；微创；软通道【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）12-0069-02高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）是是脑血管病患者中死亡率和致残率最高的一种疾病[1]，基底节区出血是高血压脑出血中最常见的一种类型，对于需要手术治疗的患者，其手术方法各不相同，我们回顾性分析2012年1月至2014年12月我科收治66例高血压脑出血手术患者两种不同微创手术方法治疗的临床资料，总结手术方法治疗的各种适应证及优缺点，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本组病例男36例，女30例；年龄46～84岁，平均65.6岁。

所有患者发病后0.5～2h急诊来院就诊，发病到手术时间为2～6h，发病到手术时间为2～6h 50例，6～24h 12例，超过24小时4例。

既往有高血压病史61例，有5例患者家属否认有高血压但入院时血压超过正常值，合并糖尿病8例。

颅骨钻孔穿刺引流术治疗高血压基底节区脑出血_40例临床分析

颅骨钻孔穿刺引流术治疗高血压基底节区脑出血例临床分析作者：宗海亮来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的分析讨论颅骨钻孔穿刺引流术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。

方法选取我院经CT确诊为基底节区脑出血的患者40例，治疗方法为颅骨钻孔穿刺引流术，对其治疗效果进行回顾性分析和统计。

结果本组40例患者存活37例，存活率92.5%，其中ADL 1级7例，2级13例，3级12例，4级4例，5级1例，死亡3例，2例死于继续出血，形成脑疝；1例死亡与多脏器衰竭。

结论颅骨钻孔穿刺引流术治疗基底节区脑出血损伤小，消除血肿效果可靠，大于60ml时效果不理想，而且容易形成脑疝，费用低，对于出血量少的患者值得采用颅骨钻孔穿刺引流术治疗高血压基底节区脑出血。

[关键词] 颅骨钻孔穿刺引流术；高血压；基底节区脑出血；临床疗效doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.132 文章编号：1004-7484（2014）-03-1323-02脑出血是指脑实质和脑室内的出血，又称“脑溢血”，是出血性脑卒中主要类型，是源自于脑实质血管的非创伤性自发性出血。

高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）是一种常见病多发病，约占脑血管疾病的30%-40%，死亡率居脑出血性疾病的首位[1]，具有发病急、病情重、病程复杂、致死致残率高及预后差等特点，基底节区出血是常见部位，临床的治疗方法有开颅手术、微创小骨窗血肿清除和颅骨钻孔穿刺引流术，现就颅骨钻孔穿刺引流术的临床治疗疗效做以下讨论分析：1 资料与方法1.1 一般资料本组40例患者男26例，女24例，年龄32岁-65岁，均有高血压病史，我院经CT确诊为基底节区脑出血，出血量25-60ml37例，大于60ml的3例，左侧基底节区28例，右侧基底节区22例。

1.2 方法[2] 首先要以CT定位选择最大血肿的中心点为穿刺靶点，“十”字切开硬脑膜，用脑科引流管，向血肿中心投影位置方向进针约5-6cm后，用5mL空针抽吸出凝血块证实在血肿腔，固定引流管。

基底节区脑出血采用微创穿刺清除术治疗的效果分析赵秀文

基底节区脑出血采用微创穿刺清除术治疗的效果分析赵秀文发表时间：2016-11-22T15:51:41.233Z 来源：《航空军医》2016年第21期作者：赵秀文张定平向跃学罗小铭邱必均[导读] 脑出血是临床中常见的疾病之一，而基底节区脑出血的发病比例较高。

解放军第535医院神经外科湖南怀化 418008【摘要】目的：讨论基底节区脑出血采用微创穿刺清除术治疗的临床效果。

方法：选取2014年1月~2016年5月来我院就诊的72例基底节区脑出血患者作为研究对象，分为对照组和观察组，对照组采用常规保守治疗方式进行治疗，观察组在对照组的基础上实施微创穿刺清除术进行治疗。

结果：在治疗效果、治疗前后脑神经功能评分、生活质量评分以及脑血肿完全消失时间等方面，观察组患者的明显优于对照组。

结论：采用微创穿刺清除术的治疗效果显著，可以有效的清除患者的血肿，提高患者的脑部神经状况，改善其生活质量，保障其健康。

【关键词】基底节区脑出血；微创穿刺清除术；效果The effect of the removal of basal ganglia hemorrhage using minimally invasive puncture treatment analysisXiu-wen zhaoThe people's liberation army 535 hospital neurosurgery Huaihua 418008【 Abstract 】 Objective：to discuss the removal of basal ganglia hemorrhage using minimally invasive puncture treatment the clinical effect. Methods：from January 2014 to May 2014 in our hospital 72 cases of patients with basal ganglia hemorrhage as the research object，is divided into control group and observation group，control group using conventional conservative treatment for treatment，observation group in the control group on the basis of the implementation of the removal of minimally invasive puncture treatment. Results：in the treatment effect，cranial nerve function score before and after the treatment，the quality of life score and cerebral hematoma completely disappear time，observation group of patients is better than the control group. Conclusion：the removal of minimally invasive puncture treatment effect significantly，can effectively remove the hematoma in patients with，improve the patient's brain nerve situation，improve their quality of life，to ensure their health.【 key words 】 basal ganglia hemorrhage；Removal of minimally invasive puncture；The effect脑出血是临床中常见的疾病之一，而基底节区脑出血的发病比例较高，患有该疾病的患者病情较为严重，且病死率较高[1]，本文的研究为微创穿刺清除术治疗基底节区脑出血的临床效果，现报道如下。

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临床医药文献电子杂志
Electronic Journal of Clinical Medical Literature
2019 年第 6 卷第 44 期2019 Vol.6 No.44
31
微创穿刺引流术对基底节脑出血的临床治疗效果观察
刘英辉
（曲阳县人民医院外三科，河北保定 073100）
【摘要】目的观察微创穿刺引流术对基底节脑出血的临床治疗效果。

方法选择我院在2016年10月～2018年12月收治的基底节出血患者86例，将其随机分为观察组（43例）与对照组（43例），对照组采用常规治疗方法，观察组采用微创穿刺引流术，对比分析两组患者的治疗效果。

结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论在基底节脑出血患者中采用微创穿刺引流术进行治疗能够提高治疗效果，改善患者的临床症状和预后效果，有利于提高患者的生活质量，具有临床应用价值。

【关键词】微创；穿刺引流术；基底节脑出血
【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.44.31.01
基底节脑出血是临床上较为常见的脑血管疾病[1]，主要是患者自身的高血压使脑动脉血管出现突然上升情况，进而产生脑动脉血管破裂情况，导致壳核和丘脑部位发生颅内出血症状，该病具有发病急促、进展快、致死率高等特点，会对患者的身心健康和生命安全造成极大的危害。

本次研究在我院选取的48例基底节出血患者采用了微创穿刺引流术，取得了显著的治疗效果，现将详细内容报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年10月～2018年12月收治的基底节出血患者96例，将其随机分为观察组（43例）与对照组（43例）。

对照组中男23例，女20例，年龄45～78岁，平均（53.86±4.52）岁；观察组中男22例，女21例，年龄47～79岁，平均（54.22±3.61）岁。

入选患者经过相关临床检查均符合本病的诊断标准。

两组患者一般资料等方面对比差异不明显，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法对照组采用常规治疗，具体方法为:在患者入院后及时控制血压，舒张压控制在＜110 mmHg ，收缩压控制在＜165 mmHg ，同时预防应激性溃疡、控制脑水肿、维持水电解质平衡等对症治疗。

观察组采用微创穿刺引流术治疗，具体方法为：在患者入院后及时给予CT 检查，根据检查结果对血肿情况进行分析和判断，术前给予患者静注利多卡因1%15 mL 和局麻[2]，穿刺靶点选择为患者血肿最大层面，穿刺深度为头皮与血肿中心间的距离，确保患者中央沟和静脉窦部位结构完好后，穿刺点选择为患者额部，同时将引流管定向置入颅内，血肿腔内置入血肿引流管后将其伸展至穿刺靶点，对脑内血肿采用缓慢抽吸的方式给予清除，然后使用氯化钠将其完全冲洗清除，每天1次，直到CT 检查结果显示血肿清除超过90%时将引流管拔出。

1.3 观察指标对比分析2组患者的治疗效果，其中包括显效、有效和无效。

患者治疗后临床症状完全消除，神经功能恢复正常为显效；患者治疗后临床症状有所改善，神经功能有所好转为有效；患者治疗后临床症状无任何变化甚至病情出现恶化为无效。

1.4 统计学方法本次研究将通过SPSS 20.0统计软件来比较分析所有数据，计数资料以（%）表示，以x 2来进行组间检验，采用
P ＜0.05代表组间差异具有统计学意义。

2 结果
对照组中显效24例、有效11例、无效8例，总有效率为81.40%；观察组中显效30例、有效12例、无效1例，总有效率为97.67%，比较结果为（x 2=14.126，P =0.000）。

观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论
脑出血的发生原因与高血压密切相关，基底节脑出血的常见部位为丘脑和壳核[3]，主要是高血压导致脑动脉出现病变，血压突然上升使脑动脉发生破裂，进而导致颅内出血，压迫下行运动纤维和深行感觉纤维，会使患者感觉功能和对侧运动功能出现障碍。

临床上常用的常规治疗方法对血肿小的患者有一定效果，但对于血肿较大的患者效果欠佳，因此迫切需要一种有效的治疗方法提高患者的生存率。

微创穿刺引流术是一种微创手术，具有操作简单、创伤小等优点，在颅内血肿清除术中发挥着重要的作用。

在基底节区脑出血治疗中，首先采用穿刺针建立血肿消除通道[4]，液化患者血肿时使用的生化酶技术，液化血肿通过引流管进行排出，最终达到血肿消除的作用，并且能够对患者出血后的神经功能影响较小，促进患者病情恢复。

本次研究结果显示，观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，在基底节脑出血患者中采用微创穿刺引流术进行治疗能够提高治疗效果，改善患者的临床症状和预后效果，有利于提高患者的生活质量，值得临床应用推广。

参考文献
[1] 许红利,李小战,李小利.超早期微创穿刺引流手术对于基底节区
脑出血患者的临床疗效[J].当代医学,2016,22(27):62-63.[2] 马春久.超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的疗效分
析[J].当代医学,2017,23(1):113-114.
[3] 李祥有.超早期微创穿刺引流手术对于基底节区脑出血的临床
价值[J].当代医学,2017,23(3):30-31.
[4] 朱军武,高永峰.微创立体定向双管穿刺引流术治疗大
量基底节区高血压脑出血的效果分析[J ].河南医学研究,2017,26(12):2269-2270.
本文编辑：赵小龙。