脑出血病人钻孔引流术的术后护理
高血压脑出血钻孔引流42例术后护理体会
抬 高 引 流 管 位 置 ， 引 流 管 最 高 点 固 定 在 穿 刺 点 上 方 １ ～ 将 Ｏ
１ｃ 高 度 。 引 流 袋 每 日按 照 无 菌 操 作 原 则 更 换 １次 ， 防 ５ｍ ⑤ 以
伤 口愈 合 ， 加 颅 内感 染 机 会 。应 用 雾 化 吸 人 或 使 用 止 咳 化 痰 增 药 物 ， 助 患 者 进 行 有 效 的 咳 嗽 排 痰 。⑦ 拔 管 时 ， 助 医 生 做 协 协 好 相 应 护 理 工 作 ， 流 时 间 一 般 ３ ７ ， 命 体 征 平 稳 、 查 引 ～ ｄ生 复 Ｃ 显 示 血 肿 基 本 排 空 后 予 以 拔 管 ， 管 后 加 压 包 扎 。⑧ 康 复 Ｔ 拔 期 护 理 ： 出 血 患 者 多 数 留有 后 遗 症 如 肢 体 活 动 障 碍 或 语 言 脑 障碍等 ， 患者产生恐 惧、 虑、 身体健 康恢复失 去信心 ， 使 焦 对 从 而 影 响 治 疗 。因 此 护 理 人 员 要 有 高 度 的 责 任 心 ， 针 对性 地 做 有
１ 一 般 资 料 本 组 ４ ２例 ， ２ 男 ９例 ， １ 女 ３例 ， 龄 ４ ～ 年 １
７ 岁 ， 前有 高血压史 ３ ６ 术 Ｏ例 ， 中 合 并 糖 尿 病 者 ４例 ， 脏 疾 其 心 病 ６ 。Ｇ Ｓ评 分 ｌ ～ １ 例 Ｃ ３ ５分 １ 例 ，～ １ 分 １ ８ ９ ２ ４例 ，～ ８ １ ３ 分 Ｏ
治 疗 重 度 充 血 性 心 力 衰竭 中 的 作 用 Ｅ ３ 中 国 呼 吸 与 危 重 Ｊ．
监 护 杂 志 ， ０ ５， （ ） ３ — ３ ２ ０ ４ １ ：１３． （ 收稿 ：０ ９０ — １ ２ ０ — ７２ ）
浅析脑出血病人颅骨钻孔引流术护理体会
浅析脑出血病人颅骨钻孔引流术护理体会发表时间：2015-12-17T11:15:28.103Z 来源：《航空军医》2015年8期供稿作者：陈淑英[导读] 鹤岗市人民医院高血压脑出血应争取早期进行引流术，治疗及护理措施得当。
鹤岗市人民医院 154101【摘要】目的研究分析脑出血病人颅骨钻孔引流术护理体会。
方法：选择在2014年2月至2015年5月入住我院接受治疗的脑出血应用颅骨钻孔引流术的41例患者作为研究对象，术后行人工冬眠，控制血压，严密监测生命体征，精心护理。
结果：术后功能恢复按ADL分级法，41例中I级10例、II级14例、III级8例、IV级5例、V级3例，另外死亡1例。
总结：高血压脑出血应争取早期进行引流术，治疗及护理措施得当。
可使引流保持通畅，术后做好并发症的防治和护理，减少并发症及提高生存质量均有重要意义。
【关键词】脑出血颅骨钻孔引流术护理高血压脑出血的发病率较高，对人的健康和生命会有很大的影响，这类病症如果能得到有效的预防可以降低颅内积血，确保脑脊液的顺畅流通，在抢救的时候降低继发性脑损害的抢救有效的重要特征。
具文献报道，手术时机选择应在12-48h 为宜⑴。
通过这种方法治疗的四十一位高血压脑出血患者，获得了更好的效果，帮助病人恢复了健康，现在把护理感受总结出来；1. 资料1.1一般资料本组病例41例，男29、女12，年龄段在44到80岁之间，平均年龄46岁。
这些患者都有多年的高血压患病史，和并糖尿病患者八位，冠心病患者七位，住院时血压135-220/90-130mmHg；发病至入院最短时间30im，最长72h，其中嗜睡病人20例，浅昏迷病人12例，深昏迷患者九位。
1.2出血部位及出血量出血部位位于外囊10例、内囊16例、脑室出血9例、脑液出血6例。
41例病人血肿量约为25-60ml之间，平均出血量42.5ml。
2 手术方法高血压脑出血的外壳治疗主要有开颅血肿清除术和钻孔引流术两种。
脑室出血钻孔引流术后护理的临床分析
脑室出血钻孔引流术后护理的临床分析目的研究分析脑室出血钻孔引流术后护理的临床效果。
方法选取我院在2011年8月～2013年7月收治的34例采用钻孔引流术进行治疗的脑室出血患者的临床资料进行研究分析，分析脑室出血钻孔引流术后护理的临床效果。
结果本次研究选取的34例采用钻孔引流术进行治疗的脑室出血患者经护理人员精心护理后，临床治疗总有效率为85.29%，其中，15例为痊愈，14例为好转，2例患者放弃治疗，2例患者出现死亡现象，1例患者转上级医院。
结论科学有效的护理措施可有效提高脑室出血患者的治疗效果，提高患者生活质量，值得推广应用。
标签：脑室出血；钻孔引流术；护理效果基于脑室出血疾病病理特点，笔者为详细了解分析脑室出血钻孔引流术后护理的临床效果，特选取我院在2011年8月～2013年7月收治的34例采用钻孔引流术进行治疗的脑室出血患者的临床资料进行研究分析，研究结果如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院在2011年8月～2013年7月收治的34例采用钻孔引流术进行治疗的脑室出血患者，均出现不同程度的意识障碍。
其中，男26例，女8例；患者年龄为40～79岁，平均年龄为（59.53±1.17）岁；分析患者GCS 评分：14例患者GCS评分11分。
1.2方法1.2.1术前护理在患者实施手术治疗前，护理人员应为患者保持流通及清洁的空气，减少人员走动；同时，护理人员应同患者进行交流沟通，稳定患者心理，促使患者积极配合医护人员工作。
进入手术室后，护理人员准备好无菌手套、颅骨钻孔包、引流装置、皮肤消毒用物、胶布、直角三角板、龙胆紫及一次性注射器，确保患者可顺利完成手术。
1.2.2术中护理在患者实施手术治疗后，护理人员应密切关注其脉搏及呼吸等。
对于出现异常现象的患者，应采用相应治疗措施进行对症治疗，有效降低患者出現不良反应发生率。
1.2.3术后护理1.2.3.1在患者实施手术治疗后，护理人员应密切关注患者呼吸、血压及脉搏等，每30min为其测量1次。
脑出血术后病人护理措施
脑出血是一种严重的脑卒中，对患者的生活质量及生命安全构成严重威胁。
术后护理对于患者康复至关重要。
本文将从以下几个方面介绍脑出血术后病人的护理措施。
一、心理护理1. 患者术后易出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，护理人员应给予充分关心、安慰和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
2. 与患者及家属保持良好沟通，了解患者的心理需求，提供心理支持。
3. 鼓励患者参与康复训练，增强康复意识。
二、生命体征监测1. 密切观察患者的意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等生命体征，及时发现并处理异常情况。
2. 对于血压异常的患者，应遵医嘱给予降压治疗，将收缩压控制在120-130mmHg之间。
三、呼吸道护理1. 保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，防止痰液堵塞气道。
2. 对于痰液较多的患者，及时给予吸痰，必要时进行气管插管。
3. 加强口腔护理，预防口腔感染。
四、营养支持1. 术后患者营养需求较高，应根据患者的具体情况制定合理的饮食计划。
2. 对于吞咽困难的患者，给予鼻饲饮食，保证营养摄入。
3. 鼓励患者多饮水，保持大便通畅。
五、预防并发症1. 预防肺部感染：定时翻身拍背，保持呼吸道通畅；加强口腔护理，预防口腔感染。
2. 预防下肢静脉血栓：鼓励患者早期下床活动，必要时给予抗凝治疗。
3. 预防褥疮：保持床铺整洁、干燥，定期翻身，预防局部皮肤受压。
4. 预防应激性溃疡：遵医嘱给予抑酸药物，防止胃酸反流。
六、康复训练1. 早期进行肢体功能训练，防止肢体失用性萎缩。
2. 鼓励患者进行语言、吞咽功能训练，提高生活质量。
3. 定期评估患者的康复情况，调整康复计划。
七、健康教育1. 向患者及家属讲解疾病相关知识，提高患者的自我管理能力。
2. 嘱患者保持良好的生活习惯，避免诱发脑出血的因素。
3. 鼓励患者定期复查，及时发现并处理病情变化。
总之，脑出血术后病人的护理工作至关重要。
护理人员应密切关注患者的病情变化，采取有效的护理措施，帮助患者度过术后康复期，提高生活质量。
23例颅内血肿微创钻孔引流术后的护理
术 ，取得 了满意的疗效 ，其 术后护 理在预 防并发症 和促进
健 康 上 起 到 了重 要 的作 用 。 现 将 有 关 结 果 及 护 理 体 会 报 告
如下 。
毒机行病 室空气消毒一次。
３ １３ 保 证 营 养 ．．
术后 ４— ６小时勿进食水 ，根据病情 一般 禁食 １— ２天 ， 术后第一天可给予流质 ，予 高蛋 白、高热量、易消化饮 食 ，
中 国 民 族 民 间 医 药
・
护 理 研 究
Ｎｕ ｓ ｎ ｓ ａ ｃ ｒｉ ｇ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ
ｌ２・ ２
Ｃ ｉｅｅ ｊｕ ｎｌ ｏ ｔ ｎ ｍ ｄｃｎ ｎ ｔ ｎ ｐ ａｍａｙ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆｅｈ ｏ ｅ ｌｉｅ ａ ｄ ｅｈ ｏ ｈ ｒ ｃ
２ ３例 颅 内 血 肿 微 创 钻 孑 引 流 术 后 的 护 理 Ｌ
陈小平 罗京 花
石 门 ４ ５ ０ １３０ 湖南省石 门县 中医院骨一科 ，湖南
【 要 】 目的：探讨微创钻孔引流术护理 中应注 意的问题。方法 ：总结 ２ 摘 ３例微创血肿 引流术后患者 的护 理体会。结果 ：治愈 １ ７ 例 ，好转 ５ ，死亡 １ 。结论 ： 例 例 术后严密观察 ， 严格控制血压 ，加强引流管 的护理 ，积极预防并发症 是治疗护理是取得成功的保证 。
时。本组病例开始 大多有头 痛 、恶心或 呕吐 ，而后 出现不 同程度的意识障碍 。入 院时意识 障碍用格拉 斯哥 昏迷记分 法 （ Ｃ ）计算 ：３～ ＧＳ ８分 ｌ ，９—１ ３例 ２分 ９例 ，１ ２～１ ５分 １例。全部病例均符合临床诊 断标准 ，并行头部 Ｃ Ｔ确诊 。
１２ 方 法 ． 入 院后 采 用 Ｃ Ｔ引 导定 位 ，血 肿 中心 为 靶 点 ，微 创 钻孔 在 Ｙ Ｂ颅 脑 外 引 流 器导 针 引 导 下 行 引 流 术 ，本 组 单 侧 引 流 Ｚ
钻孔引流术后疼痛护理的方法
钻孔引流术后疼痛护理的方法脑出血是常见的脑血管疾病，目前手术治疗是一种有效手段，例如钻孔引流术。
该手术的实施，有哪些常见的并发症？如何对术后疼痛进行护理？下面对此进行简单论述。
1．什么是钻孔引流术？钻孔引流术，是将导管置入血肿腔，实现引流血肿的效果。
对于小范围脑出血、硬膜下出血、脑室内出血患者，可以实施钻孔引流术。
随着我国人口老龄化加剧，脑出血发病率不断提高，多是高血压、动脉瘤、脑动脉炎、血液病引起的。
而且，超重肥胖、酗酒、吸烟人群，发生脑出血的概率增大。
脑部发生损害后，脑组织和颅骨会相对运动，一方面导致桥静脉撕裂出血，增加了纤维蛋白降解产物，形成硬膜下血肿；另一方面蛛网膜撕破，脑脊液会进入硬膜下形成积液。
通过钻孔引流，可以降低颅内压，消除颅内血肿，避免造成更加严重的损害。
2．钻孔引流术后的常见并发症及原因（1）术后并发症。
结合实践，钻孔引流术后，常见的并发症有积液、血肿、脑积水。
其中，钻孔处硬膜外血肿，应拆开切口缝线清理血肿；拔管后对侧形成血肿积液，可进行保守治疗或再次引流；钻孔侧复发血肿和积液，应实施二次手术；减压窗下穿刺引流积液复发，先进行负压吸引，拔管后对骨窗加压包扎；出现脑积水，则要实施腹腔分流术。
（2）原因。
钻孔引流术后的并发症，主要发生原因有两个方面：一是血肿和积液因素。
①CT检查时，混杂密度或分层型的硬膜下血肿，其复发率较高；②血肿位于颅底、顶枕部，复发率较高；③伴有严重脑萎缩的患者，并发症较多；④去骨瓣减压术后，减压窗下形成积液的复发率高；⑤患者凝血功能障碍，容易形成难治性血肿。
二是手术操作因素。
①术中对血肿腔的冲洗不充分，残留蛋白降解产物；②对于巨大血肿或积液，由于清除速度快，导致脑组织移位，造成对侧桥静脉破裂；③血肿和积液清除较快，导致硬脑膜和内板的小血管撕裂，造成硬脑膜外血肿；④钻孔骨缘处理不当，或出血处理方法不当，颅内压降低后，会促使硬脑膜剥离形成血肿。
3．钻孔引流术患者的常规护理（1）监测生命体征。
脑出血颅内钻孔引流术后护理体会
病 室 内要保 持空气 清新 ， 每 日开 窗通风 ， 用紫外线 消毒病 室 ， 对 探视 的人员要严 格控制 ，以 防交 叉感染 。
２ ． ４ 加强营养 。促进康 复
术 后 给予 患者静 脉 高营养 ，并 在每 日进 针处 消毒换 药 ， 保持 管 道 的通 畅 。进行 鼻 饲 的患 者要 保 持 胃管 的 畅通 ，要 密切 注意患者 的大小便情 况 ，对 饮食及 时调配 。 ２ ． ５ 心理 护 理 实践证 明 ，心 理护理对 患者 的康复有重 要的意 义。对神 志 清 醒 的患 者 ，要 让 患者 了解手 术 的重 要 意义 以及 配 合手
呼吸 的情 况 ，有异 常及 时采 取措施 。
２ ． ２ 密切观察患者 的病情变化
全 面 了解 患者 的情况 如 意识 障碍 ，瞳 孔 等等 ，术 后 指 征及 症状 的改善 是手 术成 功 的一 个 明显 的尤其重 要 的标志 。 若术 后 的症 状 没有 改 善或 者症 状 加重 了或是 一度 改 善 了又
护 理 ，没 有 发 生 严 重 的 并 发 症 。
使 痰液 保 持湿 化 ，以 防痰液 粘 稠 堵塞 套 管 。碳 酸氢 钠 ２ ０ ｍＬ加 庆 大 霉 素 ８万 单 位 ，每 ３ ０ ｍｉ ｎ向气 管 内注 入 ２ ～ ５ ｍＬ ，注入 时要 沿 着管壁 快 速地 注入 ，刺 激患 者 咳嗽 ，便 于 吸 痰 。撤 机 以后 没有 堵塞 之前 ，生 理盐 水 ５ ０ ０ ｍＬ加 庆大霉 素１ ６万 １ １ ， 给予 气管 内持 续 的滴 人。套管 口用单层 纱布盖住 ， 以使 气道 的湿度 增 加 。堵管 以后 ，要 密 切 观察 患者 面 色 和
内钻 孔 引流 术后 的 护理 措 施 现 报 道 如 下 。 关 键 词 ：脑 出血 ；引 流 术 ；颅 内钻 孔 ；术 后 护 理
脑室出血钻孔置管引流术后护理分析
脑室出血钻孔置管引流术后护理分析【摘要】目的观察分析脑室出血钻孔引流术后护理，通过对41例脑室出血应用钻孔引流术的病例进行回顾性分析，总结其护理特点，探讨钻孔引流术后患者的护理措施。
方法选取本院从2008年3月至2012年6月收治的脑室出血患者41例，这41例患者均进行钻孔置管引流术，通过对术后患者密切病情观察，加强各种管道的护理，积极防治各种并发症，并给予康复护理和出院指导后，患者术后并发症少，治愈率及生存质量高。
结果41例患者，20例痊愈、好转15例、3例放弃治疗、2例死亡. 1例转上级医院。
结论良好的引流术术后护理能提高患者的预后质量，提供患者对于护理工作的满意度。
【关键词】脑室出血；钻孔置管引流；护理1 临床资料1. 1 一般资料选取江苏省丰县人民医院神经外科从2008年3月至2012年6月收治的脑室出血患者41例，入选患者均采用钻孔置管引流术进行手术治疗，经过CT的检查患者均有脑积水出现或脑室铸型形成。
患者年龄34～87岁，其中男22例，女19例。
患者均出现有不同程度意识障碍，对患者进行GCS评分，＜8分者15例，9～10分者19例，超过11分者有7例。
2 护理方法对术后患者脑室出血钻孔置管引流术的术后护理干预，具体的护理措施报告如下。
2. 1 术后病情观察神志、瞳孔的变化：例如患者昏迷程度加重，瞳孔由小变大，或者出现不规则形状改变，预示有再出血的可能，立即通知主治医生，查头颅CT，做好开颅手术准备：心率、脉搏变慢而血压升高，提示颅内压增高，同时血压升高也可诱发再次出血，需及时降压。
降压幅度控制在正常偏高范围，降血压过低，则可使脑血流灌注不足，影响脑功能恢复，还需密切留意患者引流液的颜色、量、性状，脑室出血患者的引流液颜色在手术初期应为暗红色，以后转为橙黄色。
若患者引流液为鲜红色，并且引流量突然增加，患者同时出现头痛及血压升高等症状时，提示患者再次发生颅内出血，立即通知医生，急查CT 后决定是否开颅手术，如早期得到治疗，可挽救患者生命[1]。
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脑出血病人钻孔引流术的术后护理
发表时间：2011-11-24T11:08:24.410Z 来源：《中外健康文摘》2011年第30期供稿作者：覃健玲
[导读] 瘫痪患者术后易消沉、不配合治疗，应引导患者积极康复治疗，调动患者的配合治疗的积极性。
覃健玲（广西贵港市人民医院神经外科广西贵港 537100）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）30-0185-01
【摘要】目的观察高血压脑出血术后综合护理干预效果，探讨更为有效的护理模式。
方法回顾性分析113例高血压脑出血术后患者护理措施及临床效果。
结果患者生活自理50例，部分自理33例，重残不能自理者9例，持续植物状态者5例；死亡9例，自动出院7例。
其中并发再出血3例，肺炎致呼吸衰竭9例，消化道出血5例，泌尿系感染7例，肾功能不全6例。
结论采取综合护理措施，可改善高血压脑出血术后患者预后。
【关键词】钻孔引流术脑出血护理
随着社会生活水平的提高和社会老龄化的到来，高血压脑出血在我国目前呈上升趋势，手术为其有效治疗措施之一，但术后并发症发生率、死亡率仍高。
只有加强术后护理，加上现代外科治疗的手段，才能降低死亡率。
现2006年10月～2011年5月113例高血压脑出血患者钻孔引流术的后护理措施进行分析，总结有效护理体会，现报告如下。
1 临床资料
2006年10月～2011年5月113例高血压脑出血术后患者，其中男82例，女31例，年龄44～75岁，平均（56.6±8.7）岁。
发病前均有高血压史。
出血量约30～120ml，其中80ml以上22例，60～80ml 40例，40～60ml 38例，30～40ml 13例。
出血部位丘脑34例，小脑13例，在基底节区48 例，脑室10例，脑桥8例。
予开颅血肿清除+去骨瓣减压术，小骨窗血肿清除术，钻孔引流术。
2 结果
患者生活自理50例，部分自理33例，重残不能自理者9例，持续植物状态者5例；死亡9例，自动出院7例。
其中并发再出血3例，肺炎致呼吸衰竭9例，消化道出血5例，泌尿系感染7例，肾功能不全6例。
3 术后护理措施
3.1 术后颅内压及生命体征监测
①首先严密监测颅内压变化：监测观察瞳孔大小、形状及对光反应情况并及时做好记录，抬高床头15°～30°，保持大便通畅，当患者意识障碍加重、瞳孔改变等，应立即向医生汇报，并迅速静脉给予20%甘露醇，同时做好再次手术准备；②监测生命体征：注意观察体温变化，如有异常及时处理。
术后常规心电监护，随时观察血压的变化情况。
注意脉搏变化，若血压逐渐升高，脉搏慢而有力，提示颅内压增高，应及时报告医生。
密切观察呼吸功能，定期作血气分析，监测血氧饱和度，及时调整呼吸参数。
3.2 引流管的护理
高血压脑出血术后，头部引流管一般放置3～6d，最长放置12d，若不注意可发生堵管或逆行感染而危及患者生命，因此对引流管的护理特别重要。
血肿腔引流袋宜与床面相平，与脑室相通则高于床面15cm左右。
每天定时更换引流袋，先夹闭引流管以免引流液逆流。
每天应检查引流管是否通畅，及时挤掉凝固小血块。
注意每天引流量、颜色，一般术后24h引流液为200～300ml，色暗红，若颜色鲜红且量过多则提示脑内有继续出血的可能应及时处理。
3.3 预防再出血护理
任何护理动作都要轻柔，对烦躁、不配合治疗引起血压明显波动者需在气管插管保留或气管切开的条件下行冬眠疗法。
先前的严格控制血压措施也是预防再出血的关键。
3.4 术后并发症的预防护理
①防压疮护理：措施与普通患者基本一致，但要注意操作轻柔，防止导致血压、颅内压升高；②预防肺部感染：应保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，吸痰时严格无菌操作。
注意动作要轻柔，避免过度刺激。
注意气道湿化促进排痰。
动态观察血氧饱和度，若在95%以下时应及时查找原因予以处理，特别注意是否为痰堵导致血氧下降。
同时，应注意患者进食呛咳、呕吐或胃管反流导致误吸；③预防泌尿系感染：在插、拔导尿管时一定严格无菌操作，防止引流管扭曲、折叠及尿液逆流，定期清洁会阴部、更换尿管，长期留置尿管应每天常规用呋喃西林溶液冲洗尿道，并定期尿常规检查、做尿培养；④预防消化道出血：应注意观察胃管引流液有无咖啡色物或鲜血、大便有无呈柏油样或血便。
发生低血压应注意排除消化道出血。
3.5 心理护理
术后患者神志转清后，易出现烦躁易怒等，应稳定患者情绪。
瘫痪患者术后易消沉、不配合治疗，应引导患者积极康复治疗，调动患者的配合治疗的积极性。
4 讨论
高血压脑出血患者病情危重，即使有条件手术治疗，术后患者预后仍差，因此，尽量在医护治疗上采取有效措施，减少致残率、死亡率极其重要。
本组患者采用综合性的护理治疗，通过密切监测患者的生命体征、瞳孔等的一般护理到预防并发症的护理，取得了较好的结果，并发症发生率、死亡率均较报道低。
所以，高血压脑出血术后的护理是一个综合而全面的过程，应注意能减少并发症、降低死亡率的每一个环节，方能改善患者预后。
参考文献
[1]郑慧玲.微创颅内血肿清除术后的观察及护理[J].当代护士，2002，10(4):76-77.
[2]张连东，林兆奋，姜颢等.无框架立体定向钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床分析[J].中国急救医学，2009，29(9):793-796.。