脑出血术后引流管的护理
脑外科常见引流管护理
脑外科常见引流管护理脑外科手术是一种高风险的手术，需要进行密切的护理。
其中，脑外科引流管的管理是非常重要的一环。
脑外科引流管的作用是排除脑部手术后产生的血肿、脑脓肿、脓肿液、脑脊液等，在保护脑组织免受损害的同时，也有助于术后恢复。
下面将详细介绍脑外科引流管的常见护理措施。
1.护理前准备在患者进行脑外科手术前，护士应根据医嘱准备好引流器械，并对其进行检查，确保引流管畅通，并确认引流胶囊的储液量。
护士还应核对医嘱的内容，如引流液量、引流胶囊更换时间等。
2.引流器械的固定和保护手术用引流管通常由医生放置在手术中，护士需要保证引流管的固定和保护，以防止其意外移动或受到撞击。
可以使用透明敷料覆盖引流器械，以便日常观察引流情况，并防止引流管受到外界污染。
引流松紧带应固定在患者的头部，以便保持引流管的位置稳定。
3.引流胶囊的更换引流胶囊根据引流程度来判断是否需要更换。
一般情况下，当引流胶囊内容物达到胶囊容积的70%以上时需要更换。
更换引流胶囊的时间一般在早晨患者起床、过午不食前后。
更换引流胶囊的步骤如下：（1）戴上洗手盆和手套；（2）用温生理盐水清洗患者的引流胶囊处；（3）拧松固定在患者头上的引流松紧带；（4）小心地取下引流胶囊，注射生理盐水清洗一次；（5）取出新的引流胶囊，将其连接到引流管上，并用固定带固定；（6）检查引流管畅通并进行标记，记录引流量、引流液的性状和颜色。
4.引流管的护理引流管是连接引流器械和引流胶囊的重要组成部分，需要定期护理：（1）每日更换引流器械连接管，避免管道堵塞；（2）在换引流器械连接管时，应注意不要使引流管脱出或移位，以免引起感染或引流阻塞；（3）定期检查引流管是否松脱或过长，若有需要及时更换或修整；（4）避免用力牵拉引流管；（5）记录引流管的引流量、颜色和性状等。
5.引流液的观察和记录护士应每日观察引流液的颜色、性状和量，并及时记录。
正常的引流液一般为鲜红色，易凝固，少许水样液体，不宜过于稀薄和浑浊。
脑出血术后患者ICU护理要点及措施
３ ３ １ ０ ・
第 ３ Ｏ卷 第 ４期 ２ ０ １ ７年 ８月
当代 临床 医刊
Ｖ０ ｌ ＿ ３ ０ Ｎｏ ． ４ Ａ ｕ ｇ ． ２ ０１ ７
脑 出血 术 后 患 者 Ｉ ＣＵ护 理 要 点 及 措 施
韩 美玲 王梅 花 张 国芹
（ 南通 市第 三人 民医院 ， 江苏 南 通 ２ ２ ６ ０ ０ ６ ）
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ６ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５ — ９ ５ ５ ９ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ４ ． ０ ８ ９ 文章编码 ： ２ ０ ９ ５ －９ ５ ５ ９ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ４ —３ ３ １ ０ － ＿ ０ ２
脑 出血又 称脑 溢 血 ， 是 指 非外 伤 性脑 实质 内的 自 发 性 出血 ， 病 因多样 ， 绝 大 多数 是 高 血 压 小 动 脉硬 化 的血管 破裂 引起 ， 也称 为 高血 压性 脑 出血 。脑 出血是 中老年 人 常见 的 急性 脑血 管病 ， 病 死 率 和致残 率都 很 高， 是 我 国脑 血管 病 中死亡 率 最高 的临床 类 型 。高血 压 脑 出血 的治 疗最 终 目的是 清除血 肿 ， 减 轻脑 组 织受 压， 尽最 大努 力 保证 神 经 功 能 ， 减 少 或 防止 脑 出血 后 系列 继 发性 病 理变 化 ，故术 后 护理 显得 尤 为重 要 。 ２ ０ １ ４年 １ 月至 ２ ０ １ ５ 年 １ ２月 我 院 Ｉ Ｃ Ｕ收治 了脑 出血 患者 ３ Ｏ 例， 将其其护理措施及方法总结如下。
患者 行按 摩护 理 ＿ ２ ｊ 。
１ 资料与方法
１ ． １ 一般资料 选择 ２ ０ １ ４年 １月 至 ２ ０ １ ５年 １ ２月 我院Ｉ Ｃ Ｕ脑 出血住 院患 者 ３ ０例 ，所 有 患 者 经 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 确诊 ， 符 合第 四届 全 国脑 血管 病 学术 会议 的标 准 《 各类脑血管病诊断标准要点》中关于高血压脑 出血 的诊 断标 准 。 其 中， 男 １ ８ 例， 女 １ ２例 ， 年龄 ４ ６ ７ ９岁 ， 平 均年 龄 （ ６ ５ ． ４ ＋ １ ． ３ ） 岁 。３ ０例 脑 出血患 者均行 手 术治 疗， 且 术后 行 Ｉ Ｃ Ｕ内监 测与 护理 。 １ ． ２ 护 理方 法 １ ． ２ ． １ 体征监测 观察脑出血患者的呼吸 、脉搏 、 神 志及 瞳孔 的变 化 ， 神 志是判 断高 血压 脑 出血 患者 病情 变化及 临床治疗 效 果 的重要 依据 之一 。 昏迷 加重 的患 者， 往往 会 出现 血压升 高 、 脉搏 加快 、 呼吸 不规则 、 病侧 瞳孔散大或对光反射消失等症状 ， 这提示脑出血患者 可能出现脑疝 ， 随时有生命危险， 需要立即报告医生并 紧急处 理 。如果 患者各 种反射 消失则 提示 患者病 情进 步加 重 。 如果 患者双侧 瞳孔散 大则提示 病情危 急［ １ ］ 。 １ ． ２ ． ２ 呼 吸道 护 理 脑 出 血患 者 发 病 时 有误 吸 的 风 险， 治 疗 过程 中 ， 因 咽喉部 水 肿 、 舌 后 坠及 痰 黏稠 导致 呼吸道 梗 阻 的危 险 ， 保 持 呼 吸道通 畅 非 常重要 。初入 院时 ， 及时清除呼吸道 内异物 ， 保持头高位 ， 翻身 叩背 要及 时 ， 对 于长 期 昏迷 患者 或 呼 吸 困难 者 ， 及 时 气管 切开 。 呼吸道 护 理 时动作 要 轻柔 ， 及 时调 整 室 内温度 与湿度 ， 保 证患 者 呼吸道 湿 润 。 １ ＿ ２ － ３ 并 发症 护理 脑 出血 患者 术后 会伴 有 褥疮 、 肺 部感染 、 泌尿系统感染 、 消化道出血 、 功能性消化道疾 病等并 发 症 。褥疮 并 发症 护 理 时要保 证 清洁 ， 并 定 时 翻身 ， 并 辅 以按 ； 肺 部 感 染并 发 症 的预 防要 从 保 证 呼吸道 通 畅方 面 来进 行 ，及 时清 除 呼吸 道分 泌 物 、 口
脑室引流管的护理7个要点
脑室引流管的护理7个要点脑室引流管是一种常见的医疗设备，用于治疗脑积水、脑出血等疾病，是神经外科患者必不可少的辅助设备之一。
然而，由于脑室引流管使用范围广泛，且需要长期留置，因此在护理过程中需要注意许多细节。
下面介绍脑室引流管的护理7个要点，希望对护理人员有所帮助。
一、保持引流管通畅引流管在使用过程中，容易被脑组织、血块、脑脓等物质堵塞，导致引流不畅，甚至引起感染。
因此，护理人员需要每天检查引流管是否通畅，如发现引流不畅及时处理，并定期更换引流管。
二、定期更换引流袋引流袋是收集脑脊液的器具，定期更换引流袋可以避免细菌感染的产生。
一般情况下，引流袋需每天更换一次，如引流量大可增加更换次数。
三、保持引流管口干燥引流管口的湿度容易滋生细菌，因此需要保持引流管口干燥。
护理人员在更换引流袋时，应将引流管口处擦干净，并用干纱布包裹引流管口，以保持其干燥。
四、定期检查引流管位置引流管的位置不正确，容易引起脑组织损伤、脑脊液渗漏等并发症。
因此，护理人员需定期检查引流管位置是否正确，并及时调整。
五、注意感染预防脑室引流管的留置时间较长，容易引起感染。
因此，护理人员需要注意感染预防，定期更换引流袋、保持管口干燥、勤洗手等都是预防感染的措施。
六、注意患者体位患者体位的改变会影响脑脊液引流的畅通情况，因此护理人员需要注意患者体位的调整。
患者体位的改变应逐渐进行，以避免引起头痛、恶心等不适症状。
七、注意患者情绪患者在使用脑室引流管时，可能会出现精神抑郁、焦虑等情绪问题。
因此，护理人员需要关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导，缓解患者的心理压力。
综上所述，脑室引流管的护理是一项细致、繁琐的工作。
护理人员需要严格按照护理要点进行操作，保持引流管通畅、干燥，定期更换引流袋，注意感染预防等，以确保患者安全、舒适。
同时，护理人员还需注意患者体位、情绪等方面的护理，以全面保障患者的康复。
引流管护理流程详解
引流管护理流程详解
一、准备工作
1.确保患者的病历和医嘱
2.检查引流管是否完整
3.准备必要的护理器材
二、个人防护
1.戴上手套和口罩
2.根据需要穿戴隔离衣物
三、患者准备
1.与患者沟通并取得同意
2.辅助患者舒适地卧位
四、清洁引流管周围皮肤
1.使用无菌生理盐水或清洁剂
2.轻柔擦拭，避免刺激皮肤
五、引流管护理
1.定期检查引流管
2.观察引流管的通畅性和漏液情况
3.定时更换引流袋
4.避免积液和感染
5.保持引流管干燥
6.防止细菌滋生
7.避免拉扯引流管
8.防止移位或脱落
六、处理异常情况
1.如引流管堵塞，立即采取清理措施
2.如发现引流液异常，及时向医护人员报告
七、记录和报告
1.记录引流量、颜色和性质
2.报告任何异常情况和护理过程中的困难
八、教育患者和家属
1.向患者和家属详细解释引流管护理的重要性和步骤
2.强调观察和报告任何异常情况的重要性
九、定期评估
1.定期评估引流管护理效果和患者病情变化
2.根据评估结果调整护理计划
十、结束护理
1.清理工作场所
2.移除个人防护装备
3.与患者和家属进行沟通，解答他们的疑问。
神经外科各种引流管的护理
3．发展 (1)原因： ①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 修。筑权 ②修路成为中国人 救的亡强图烈存愿望。 (2)成果：1909年 京建张成铁通路车；民国以后，各条商路修筑 权收归国有。 4．制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入 正轨。
二、水运与航空
1．水运 (1)1872年,
D．航空运输
解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务
运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商
办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意
义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。
答案：C
2. 右图是1909年《民呼日报》上登载的 一幅漫画，其要表达的主题是( ) A．帝国主义掠夺中国铁路权益 B．西方国家学习中国文化 C．西方列强掀起瓜分中国狂潮 D．西方八国组成联军侵略中国
2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽
有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写
()
A．电话
B．汽车
C．电报
D．火车
解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。
答案：D
[典题例析]
[例1] 上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种
交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江
居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是
引流袋低于创腔。术后不使用强力脱水剂，亦不过 分限制水分摄入，以免影响脑膨隆。 4、其他术后起初引流管口齐平创口，病程中依据 引流量及颅内压情况调节。 5、引流管于术后2-3天拔除，行CT检查确定血肿消 退后拔出。
硬膜下引流管
三、引流不畅处理方法: 复查CT仍有血肿残留时，用生理盐水3ml加 尿激酶2－5万单位间断注入血肿腔夹管2h后 开放。
脑外科常见引流管护理(超全)
拔管后除仍注意意识、生命体征的观察外，还 注意置管处有无脑脊液漏，拔管后置管部位有脑
Ｆ、血肿腔引流管
1、保持引流通畅，记录引流量、颜色性质、定时 无菌操作下更换引流袋。
2、注入尿激酶灌注溶凝后夹闭引流管数小时，引 流袋位置应低于血肿腔位置。（同前）
（5）换袋、记量、观察性质
Ｅ、腰大池持续引流管
置管位置 ：在腰3-4或腰4-5椎体间
引流物：脑脊液。
目的：1、引流血性脑脊液
2、颅内感染引流病灶
3、降低颅内压
4、治疗脑脊液漏
并发症：主要有脑膜炎及过量引流引起低颅压。
术前用药：术前30分快速滴注20％甘露醇250ml， 以降低颅内压，预防术中脑疝的发生。
动幅度为10mm左右） 反之不畅，应及时查明原因。 搬运病人时：暂夹闭引流管（注意） 体位：病人病情稳定即可将床头抬高15~30度 脑室引流管尽量减少挤压，以免增加颅内压
（柏祥静. 几种常见外科术后引流管护理[J]. 医学信息, 2011, 24(5):3067.）
脑室引流管引流不畅原因
1.脑内压低于0.98－1.47kpa(7.5mmHg~11.1mmHg) 2.引流管放置过深过长、折曲：
脑室引流管护理要点
严格无菌操作，防止感染a 引流速度及量的控制c
保持引流管的通畅e
脑室引流高度b 观察引流物性状d
拔管护理f
（一）引流袋高度（重点）
仰卧位时以耳屏为基线，侧卧位以正中矢状面为基线(侧脑 室水平)
引流瓶的内管（液体流出口）高度在基线上17～
18cm(10~15cm)，最高不应超过20cm。（《神经外科手术 学》）
脑室引流管的护理
脑室引流管的护理1.术后引流监测：术后的成人患者需每小时测量引流液的量，并注意观察引流液的性状：颜色、浑浊度和血液的有无。
婴幼儿或小儿患者每4-8小时测量引流液，并注意观察引流液的性状。
记录引流液的量和性状的变化。
2.引流装置的维护：保持引流装置的干燥和清洁是非常重要的。
每日更换引流装置，使用无菌技术进行更换。
在更换之前，用无菌盐水清洁引流管皮肤穿刺口周围，然后用无菌消毒剂擦拭穿刺口周围的皮肤。
更换引流装置时，一定要注意保持引流管的固定，防止其被拉扯或移动。
3.引流管的悬挂和固定：引流管一般通过帽子或脚手架固定在患者头部。
引流管应该保持无扭曲或拉力，确保引流管畅通。
悬挂的高度应使引流液能顺利流入收集器。
4.皮肤的护理：引流管穿刺口周围的皮肤需要保持清洁和干燥。
每天用无菌盐水擦拭穿刺口周围的皮肤，然后用无菌棉球涂抹透明创可贴或防水敷料保护创口，防止感染。
定期检查穿刺口和引流管周围的皮肤有无红肿、渗液或其他异常。
5.防止感染：严格遵循无菌技术操作，每次更换引流装置或进行护理时都要洗手并戴上无菌手套。
在引流管的穿刺口周围使用无菌消毒剂进行清洁，防止感染发生。
6.患者的观察：定期观察患者的神经状态、意识水平和精神状态的变化。
密切监测患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸和血压等。
注意观察患者是否出现感染的迹象，如发热、头痛、呕吐、颈部僵硬等。
7.引流液的管理：将引流液放入透明收集器中，每天记录引流液的总量和性状的变化。
注意观察引流液中是否有血液或其他异常成分的出现。
定期检查引流液的颜色、浑浊度和气味，以便及时判断是否发生感染或出血等并采取相应措施。
8.患者教育：向患者及家属详细解释脑室引流管的护理意义、操作方法和注意事项。
教育患者及家属如何正确记录引流液的量和性状的变化，并告知他们需要及时报告任何异常情况。
总之，脑室引流管的护理是一项细致复杂的工作，需要专业的护理人员进行。
护理人员应严格遵守无菌操作规范，保持引流装置的清洁与干燥，定期观察患者的神经状态和生命体征，及时发现并处理异常情况，并向患者及家属提供详细的护理教育。
脑出血护理查房导管护理与观察
脑出血护理查房导管护理与观察脑出血是一种严重的脑血管疾病，对患者的身体造成了严重的损害。
为了对脑出血患者进行及时有效的护理，医生在患者住院期间会进行查房，并进行导管护理与观察。
本文将介绍脑出血护理查房的导管护理与观察内容。
一、导管护理1. 静脉导管的护理：静脉导管是用于给予液体、药物或者进行血液采样的途径。
在脑出血患者的护理查房中，需要对静脉导管进行密切观察，确保其通畅、无渗漏，并避免感染。
护理人员可以通过定期检查导管的外观和连接部位，检查有无红肿、渗液等异常情况。
如果发现异常，应及时向医生报告并采取相应的处理措施。
2. 尿管的护理：脑出血患者在恢复期可能出现尿潴留现象，需要留置尿管，保持排尿通畅。
护理人员需注意尿量的观察，颜色和性质的变化，以及尿管的通畅情况。
定期检查尿液并记录相关信息，有助于判断患者的水平衡和肾功能。
3. 引流管的护理：脑出血后，患者可能需要进行脑室引流或者脑脊液引流，以减轻脑组织的压力。
护理人员应定期检查引流管的通畅性和引流液的性质，如有异常情况则及时报告医生。
二、观察内容1. 意识状态观察：脑出血后，患者意识状态的改变是重要的观察指标之一。
护理人员需密切观察患者的意识水平，包括神志清晰度、对外界刺激的反应等方面的变化。
记录患者的意识状态变化，有利于医生了解病情和制定相应的护理计划。
2. 生命体征观察：生命体征包括体温、心率、呼吸等指标，是评估患者生命体征稳定情况的重要指标。
护理人员需要定期监测患者的生命体征，并记录相关数据。
如发现异常变化，应及时报告医生并采取相应的护理干预措施。
3. 神经系统观察：脑出血患者在病情稳定后，神经系统的观察是至关重要的。
护理人员需要观察患者的瞳孔大小、对光反应、肢体活动情况等。
异常的瞳孔反应和肢体活动可能提示脑干受损的可能性，及时观察并向医生报告。
4. 皮肤观察：护理人员还需要定期观察患者的皮肤情况，包括皮肤的颜色、温度、湿度等。
脑出血患者长期卧床，易发生皮肤损伤和压疮，护理人员需要及时采取相应的护理措施，保持皮肤的健康状态。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑出血术后引流管的护理
李然 2017.06.26
脑出血
• 脑出血（cerebral hemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破 裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为 30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、 糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者 往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸 存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍 等后遗症。
•
病因
病因常见病因是高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或者微血管瘤，其他包括
脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血 栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎，烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、
瘤卒中等。
此外，血液因素有抗凝，抗血小板或溶栓治疗，嗜血杆菌感染，白血病，血
栓性血小板减少症以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。
症者迅速转入意识模糊或昏迷。
1.运动和语言障碍 运动障碍以偏瘫为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。 2.呕吐 约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关 3.意识障碍 表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。 4.眼部症状 瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患者；还可以有偏盲和眼球活动障碍。脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧（凝视麻痹）。 5.头痛头晕 头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。
用力过猛、气候变化、不良嗜好（吸烟、酗酒、食盐过多，体重过重）、血 压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。
临床表现
高血压性脑出血常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发，通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床
症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底核，丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状；少数病例出现痫性发作，常为局灶性；重
LOREM IPSUM DOLOR
请在此输入您的标题
脑室穿刺和引流术适用于： 1.因脑积水引起严重颅内压增高的病人，病情重 危甚至发生脑疝或昏迷时，先采用脑室穿刺和引 流，作为紧急减压抢救措施，为进一步检查治疗 创造条件。 2.脑室内有出血的病人，穿刺引流血性脑脊液可 减轻脑室反应及防止脑室系统阻塞。 3.开颅术中为降低颅内压，有利于改善手术区的 显露，常穿刺侧脑室，引流脑脊液。术后尤其在 颅后窝术后为解除反应性颅内高压，也常用侧脑 室外引流。 4.向脑室内注入阳性对比剂或气体做脑室造影。 5.引流炎性脑脊液，或向脑室内注入抗生素治疗 室管膜炎。 6.向脑室内注入靛胭脂1ml或酚磺肽1ml，鉴别是 交通性抑或梗阻性脑积水。 7.做脑脊液分流手术，放置各种分流管。 8.抽取脑室液做生化和细胞学检查等。
治疗方法：
高血压脑出血的治疗可分为内科保守治疗、外科手术治疗。近年来 研究表明，早期手术清除血肿可以使病死显著降低。 （1）内科治疗 患者出血量不多，神经功能损害较轻，或者患者一般情况较差，不 能手术治疗的患者可选择内科保守治疗。内科治疗的原则在于：脱水 降颅压、减轻脑水肿，调整血压；防止再出血；减轻血肿造成的继发 性损害，促进神经功能恢复；防止并发症。 （2）外科治疗 高血压脑出血的治疗最终目的是清除血肿，减轻脑组织受压，尽最 大努力保证神经功能，减少或防止脑出血后一系列继发性病理变化。 手术方式的选择需要综合患者的一般情况、出血的部位、出血量等， 常用的手术方式包括开颅清除血肿、穿刺抽吸血肿、脑室穿刺引流血 肿等。