为住院脑瘫患儿家长开展健康教育的护理

为住院脑瘫患儿家长开展健康教育的护理
【关键词】小儿脑瘫; 健康教育; 护理体会随着医学模式的改变, 护士已经成为医院健康教育的主流[1]。

如何运用高质量的教育手段, 提高患儿及家长对疾病知识的了解和自我管理能力势在必行。

随着社会的进步, 患儿家长知识层次的提高, 对疾病的发展、转归、治疗的作用,注意事项等的了解需求较高。

而一旦了解相关知识, 则会调动患儿家长的主观能动性,密切配合治疗,起到事半功倍的效果。

我院对2007-03～2007-12在我院治疗的脑瘫患儿的家长进行全面、系统的健康教育。

通过每周一次的健康教育,取得了患儿家长的积极配合,保障了患儿能够得到有效、系统、长期的康复治疗。

现将护理体会报道如下。

1 一般资料
2007—03～2007—12在我院住院的脑瘫患儿家长425例,其中妈妈384例,爸爸41例。

文化程度:大专以上284例,初、高中123例,小学以下14例。

2 健康教育内容
2.1 入院宣教
入院后热情接待, 建立良好的第一印象。

介绍病区环境、设施、
主管医生、主管护士、护士长、医院及病区各项规章制度、患者的权利和义务等。

要求患儿家长熟悉或掌握并签字。

帮助患儿及家长尽快适应环境,同时安慰患儿家长,脑性瘫痪并不是不治之症,使之消除紧张、恐惧和焦虑心理,调整好心态,正确面对疾病,讲解一些治疗好的病例,使患儿家长树立战胜疾病的信心,建立信任感。

通过收集患儿的资料,了解患儿的教育需求,说明要为患儿提供教育服务的内容, 并遵守承诺, 取得患儿及家长的信任。

2.2 入院评价
由主管医生、康复治疗师、主管护士、脑瘫患儿及患儿家长共同参与。

通过对患儿的运动功能、各种反射反应、智力、语言、听力、日常生活自理能力、社会适应能力等方面的评价,明确诊断、分型, 制定相应的治疗及训练计划。

以上内容由主管医生告知家长。

科学解释、正确引导，客观介绍疾病的发展和预后,介绍已获得较好疗效的脑瘫病例,并针对家长的文化程度和对脑瘫知识的了解程度,选择不同的教育方式,深入浅出地进行宣教。

要求家长了解患儿的诊断、分型和康复目标,增强信心,以积极配合康复治疗。

2.3 治疗和护理
由主管医生对患儿作出相应的治疗计划，针对不同类型的患儿制定康复治疗方案并告知家长。

运用PT(运动疗法)、OT(作业疗法)、ST(语言疗法)、针灸、按摩、理学疗法、引导式教育法、水疗等方法由训练士一对一的进行各项功能训练。

护士针对病情和病情
的不同时期,由浅入深地讲解有关功能训练的作用、注意事项、说明康复治疗和功能训练的重要性,使家长积极配合。

要求家长了解并掌握一些力所能及的训练方法和日常护理要点。

2.4 用药宣教
向患儿及家长讲解营养健脑药物的作用及不良反应，使其对药物治疗脑瘫有一个正确的认识，不要盲目迷信某些广告宣传的健脑药的神奇治疗作用，以免延误患儿的治疗时机。

对于脑瘫患儿合并癫痫者，教育患儿，说服家长必须系统治疗，按医嘱认真服药决不能自行加药、减药、停药、换药。

3 教育形式
3.1 集体化培训
每周一次的康复教育知识讲座。

主要向家长讲授脑瘫儿的诊断要点、常见异常姿势及纠正方法、日常生活护理、喂养方式、营养搭配、常用治疗方法等。

3.2 个性化培训
根据每例患儿存在的主要问题及康复评价、近期目标, 由责任护士指导家长对患儿进行正确的卧姿、抱姿、头控制、翻身、坐位、爬行、跪立位、行走、语言训练;穿脱衣服、进食、大小便、睡姿、上下床等日常生活训练[2],及营养调整指导;对易激惹的患儿指导家长对其进行抚触脱敏治疗,降低其敏感性。

责任护士深入病房进行康复知识宣教,零距离指导家长对患儿进行正确穿脱衣服、进食、大小便处理、睡姿、抱姿及营养搭配、护理患儿训
练,指导家长正确的服药方法,训练吞咽功能等。

与家长沟通,及时纠正家长存在的不良心态及错误认识,使其走出心灵困境,强化对康复治疗的信念。

3.3 出院评价
出院时对患儿住院时期的治疗效果进行评价，由科主任、主治医生、责任护士、患儿及家长参加。

将患儿与入院时各项临床表现进行对比，让家长看到疗效，使其对患儿的康复充满信心;同时将这段时期的治疗作一下总结，指导家长在出院后应继续家庭疗育，要持之以恒、循序渐进，不能急于求成, 合理的饮食及注意事项, 并定期复查、评估、调整训练方案等。

4 结果
通过以上的健康教育,使每位患儿家长情绪及心理状态稳定,对康复治疗的信心增强, 对患儿的护理能力提高,使他们基本掌握了正确的家庭训练方法,有利于缩短住院时间,既减轻了患儿的家庭负担,又确保了患儿长期得到康复治疗,降低了患儿致残率。

另外护士通过对患儿及家长实施健康教育,它既密切了护患关系,又调动了护士学习的积极性,使护士理论、实践等各方面知识技能得到全面提高,达到了健康教育的目标。

5 体会
家长是帮助脑性瘫痪儿童康复的主要力量, 是对患儿进行康复训练的最好治疗师。

脑瘫患儿康复时间长、费用高, 部分家长难以长期坚持。

通过健康教育, 使患儿及家长充分认识到脑瘫的
康复是一个长期复杂的系统过程, 唤起患儿及家长的强烈康复欲望尤其是近目标和远期目标的制定使家长看到了希望, 树立康复的信念。

另外激发了护士的工作热情。

在健康教育过程中, 护士的自身素质和理论水平不断提高, 护患关系有了明显改善, 护士的工作价值得到了体现, 从而激发了护士对工作的热情, 并使护士的听、说能力以及处理人际关系的技巧有了较大的提升。

护理人员的专业水平得到提高。

在实施健康教育的过程中, 为提高家长的信任度, 护士首先要学习相关知识, 掌握新的知识和技能, 也是进行健康教育的前提[3]。

因此, 对家长进行健康教育的过程, 也是护士主动学习的过程, 护士的专业知识、交流水平得到了提高。

增强护士的自信心, 体现了护士的自身价值, 保证和提高了护理质量。

【参考文献】
[1]陈丹,张梅.神经内科健康教育的开展[J].中国实用神经疾病杂志,2006,9 (3) :160161
[2]吴葵,常华.脑瘫家庭康复教室[M].北京:北京科技出版社,1994，117161
[3]崔灵.高血压住院病人健康教育需求的调查分析与对策[J].护理管理杂志,2002,2 (5):326
作者：黄金香，姜明霞作者单位：(佳木斯大学第三康复医学院，黑龙江佳木斯 154003)。