综合疗法治疗儿童弱视的临床疗效评价
综合疗法治疗儿童弱视的临床疗效评价尚丽霞（晋城市眼科医院，山西晋城048000）80万U/（kg ·d ）。
②溶血型：应用肾上腺皮质激素，注射甲泼尼龙40mg/d ；碱化尿液以保护肾脏组织，严重贫血者同时进行输血治疗。
③胃肠炎型：给予催吐、洗胃、导泻、灌肠等处理，排除机体尚未吸收的毒物。
④神经精神型：皮下注射阿托品0.5~1.0mg ，直至面色潮红、瞳孔扩大、心率≥90次/min 时停止用药。
1.3.2血液净化治疗重症患者结合血液透析和血液灌流进行治疗，建立血管通路，采用边缘肝素化治疗，有明显出血倾向者予以小剂量肝素；血流量200~250mL/min ，透析液流量500mL/min ；血液灌流吸附剂为大孔高分子聚合物。
血液透析首次时间2h~3h ，随后延长至4h~5h ，每例患者透析1~3次；血流灌流2h/次，每例患者1~2次。
1.4统计学方法计量资料采用t 检验，P <0.05为差异存在统计学意义。
2结果43例患者中，急性多器官衰竭型治愈16例，死亡2例；胃肠炎型治愈12例，无1例死亡；溶血型治愈7例，死亡1例；神经精神型治愈5例，无1例死亡；总治愈率为93.0%，病死率为7.0%。
18例血液净化救治成功患者治疗前后血尿素氮（BUN ）、肌酐（SCr ）、丙氨酸转氨酶（ALT ）、天冬氨酸转氨酶（AST ）水平比较具有统计学差异（P <0.05）。
见表1。
3讨论毒蘑菇中毒是临床常见的中毒性疾病，按照表现及症状的不同，一般可分为急性肾衰竭型、中毒性肝炎型、胃肠炎型及神经精神型。
大多数患者食入毒蘑菇后，均以胃肠道反应为首发症状，0.5h 后可出现腹痛腹泻、恶心呕吐、呕血等症状，随后表现为肝脏增大、肝区叩痛、少尿或无尿、烦躁不安、黄疸、头痛乏力等症状。
患者食入毒蘑菇中毒后，可出现系统及器官损伤等一系列表现，严重者会危及生命安全。
因此，尽早采取措施进行有效救治，是挽救毒蘑菇中毒患者生命安全的关键[2]。
目前，毒蘑菇中毒尚无特效解毒药，一般以催吐、洗胃、导泻、对症处理等为主要治疗手段。
患者入院后，需尽早给予洗胃、导泻、灌肠治疗，以此遏制毒素继续吸收，并降低病死率；处于胃肠炎症状期的患者，需要及时通过补液治疗纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡；中毒性肝炎患者应使用足量巯基解毒药进行治疗；有肝脏衰竭表现的患者可以采用水飞蓟宾和青霉素G 进行治疗。
另外，毒蘑菇中毒重症患者多表现有肾功能损害症状，此类患者的病情危重，需要结合血液灌流与血液透析进行有效治疗，才能彻底清除毒物，并促使患者逐渐进入病情恢复期[3]。
本研究中，40例患者治愈，治愈率为93.0%；其中22例采取血液净化治疗的患者有18例救治成功，治疗后BUN 、SCr 、ALT 、AST 水平显著下降，与治疗前比较具有统计学差异（P <0.05）。
说明根据患者病情程度，采取催吐、洗胃、导泻、对症处理及血液净化疗法予以针对性治疗，可以减少死亡，有效提升毒蘑菇中毒的临床治愈率。
综上所述，毒蘑菇中毒患者的临床表现多种多样，根据具体情况尽早予以常规治疗或血液净化治疗，可以有效提升临床治愈率。
参考文献[1]孙亮，陈莉莉，廖宁波，等.2010—2016年浙江省毒蘑菇中毒流行病学分析[J].中国食品卫生杂志，2018，30（3）：270-274.[2]胡乐义，程景林，李景荣，等.合肥地区急性毒蘑菇中毒临床特点及血液灌流治疗的效果分析[J].安徽医学，2017，38（8）：1035-1038.[3]李鑫，肖向莉，张欣，等.血浆置换-血液滤过序贯救治重症毒蘑菇中毒的疗效观察与护理[J].护理实践与研究，2016，13（3）：46-47.（收稿日期：2019-01-22）作者简介：尚丽霞，女，本科，主治医师。
【摘要】目的探讨针对儿童弱视应用综合疗法治疗的临床效果。
方法采用遮盖法、精细化项目训练、阿托品压抑疗法等综合治疗１２０例弱视患儿，观察不同年龄阶段、不同弱视程度、不同弱视类型患儿的临床疗效。
结果３岁￣６岁儿童治疗总有效率为９３．６％，高于７岁￣１０儿童的８９．８％，高于１１岁￣１３岁儿童的８２．１％。
轻度弱视总有效率为９６．６％，高于中度弱视的９０．５％，高于重度弱视的８０．９％。
屈光不正性总有效率９７．８％，高于屈光参差性的９３．７％，高于斜视性的８０．９％，高于形觉剥夺性的５０％，上述各项差异均显著（P ＜０．０５）。
结论综合疗法治疗儿童弱视疗效显著，但是治疗期间患儿要定期入院接受各项复查，适时调整眼镜度数，以提高治疗效果。
【关键词】儿童弱视综合疗法临床疗效年龄段弱视程度弱视类型DOI ：10.19435/j.1672-1721.2019.13.089弱视属于儿童常见的一种眼科疾病，是因为先天性或在视觉发育的关键期进入眼内的光刺激不够充分，剥夺黄斑区形成清晰物像机会造成的。
据研究显示，国内弱视儿童发病率约4%，最常见的类型为屈光不正性弱视。
弱视不仅影响儿童的视力发育，还对儿童今后的生活和学习造成严重影响，因此针对弱视应早发现、早治疗，以免导致终身残疾。
当前临床上治疗弱视的常见方法有遮盖治疗、屈光矫正、药物压抑、光学治疗以及视觉刺激等。
近年来，我院应用综合疗法治疗儿童弱视临床疗效显著。
现汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院于2013年1月—2015年1月收治的120例弱视儿童的临床资料，男68例，女52例，年表118例血液净化救治成功病例治疗前后生化指标对比时间BUN （mmol/L ）SCr （μmol/L ）ALT （U/L ）AST （U/L ）治疗前11.8±4.2118.5±12.862.6±2.370.8±4.5治疗后 6.2±1.496.8±7.252.4±6.858.4±9.6t 7.8999.2288.8747.304P<0.05<0.05<0.05<0.05经验交流龄3岁~13岁，平均年龄为（5.3±2.1）岁；单眼58例，双眼62例，共182眼，3岁~6岁65例（其中单眼36例，双眼29例，共94眼）；7岁~10岁33例（其中单眼17例，双眼16例，共49眼）；11岁~13岁22例（其中单眼5例，双眼17例，共39眼）；轻度弱视66眼，中度弱视95眼，重度弱视21眼；屈光不正性90眼、屈光参差性63眼、斜视性21眼、形觉剥夺性8眼。
1.2方法所有患儿均在我院经眼科常规检查排除眼底等器质性病变后，应用1%的阿托品眼膏散瞳，每日2次，连续使用3d，从而确定患儿屈光状态。
针对屈光参差性和屈光不正弱视患儿佩戴眼镜矫正，针对远内斜视应该足矫，针对外斜视给予欠矫；针对外斜视给予全矫或者散光全矫，所有患儿佩戴眼镜1个月后再给予综合治疗。
综合治疗方法包括：①遮盖法。
针对单眼弱视患儿需要将健眼遮盖，遮盖的时间视患儿弱视程度和年龄确定，3岁遮盖3d再打开1d，4岁遮盖4d再打开1d，5岁遮盖5d再打开1d，6岁以上患儿需要每天遮盖。
针对双眼弱视的患儿需要交替遮盖，每眼3d交替1次。
②精细化项目训练。
让患儿在戴镜或遮盖的情况下，每日在家中参与精细化项目训练，常见训练项目有绘画、描字、穿珠、穿针、拼版等，每日2次，每次坚持10min~15min。
③阿托品压抑疗法。
针对遮盖治疗依从性不高的患儿，可以进行阿托品压抑治疗，具体方法如下；用1%的阿托品眼膏连续点眼3d，每日1次，休息14d后再点另外一只眼。
上述治疗方法坚持6个月~ 12月后，根据患儿视力、眼位、弱视类型等，重新散瞳验光调整眼镜，告诫患儿要坚持佩戴，鼓励患儿坚持治疗24个月~36个月。
1.3观察指标统计患儿临床疗效，痊愈：经3年随访，患儿视力正常；基本治愈：经治疗后，患儿视力提高≥0.9；进步：经治疗患儿视力提高≥2行；无效：治疗后患儿视力未变，甚至退步或者提高1行[1]。
1.4统计学方法计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果2.1不同年龄阶段疗效观察治疗总有效率3岁~6岁儿童>7岁~10儿童>11岁~13岁儿童，差异均显著（P<0.05）。
见表1。
注：χ2、P为３岁￣６岁和７岁￣１０岁比较检验值；χ2１、P１为７岁￣１０岁和１１岁￣１３岁比较检验值；χ2２、P２为３岁￣６岁和１１岁￣１３岁比较检验值。
2.2不同弱视程度临床疗效轻度弱视总有效率高于中度弱视及重度弱视，差异均显著（P<0.05）。
见表2。
注：χ2、P为轻度弱视和中度弱视比较检验值；χ2１、P１为中度弱视和重度弱视比较检验值；χ2２、P２为轻度弱视和重度弱视比较检验值。
2.3不同弱视类型临床疗效分析屈光不正性总有效率高于其他弱视类型总有效率（P<0.05），见表3。
注：χ2、P为屈光不正性和屈光参差性比较检验值；χ2１、P１为屈光不正性和斜视性比较检验值；χ2２、P２为屈光不正性和形觉剥夺性比较检验值。
3讨论弱视指的是因为先天或者视觉发育的关键期、敏感期进入眼内的光刺激不够充分，剥夺了眼底黄斑形成清晰物象的机会和两眼视觉输入不等，从而引起清晰物象和模糊物象发生竞争，最终导致单眼或者双眼视力减退。
近年来，随着我国人口数量的增长，弱视儿童发生率也不断上升，当前已经成为影响儿童视觉发育的主要疾病之一。
临床上治疗弱视首先需要开展散瞳验光，然后结合患儿的年龄、弱视程度以及有无斜视、散光等佩戴矫正眼睛，再通过遮盖法、精细化项目训练、阿托品压抑疗法等综合治疗，逐渐消除弱视眼抑制。
本次研究探讨了综合治疗儿童弱视的效果，包含遮盖法、精细化项目训练、阿托品压抑疗法等，疗效显著。
通过遮盖法治疗不仅可以调整和构建患儿眼部视网膜的对应关系，而且还能恢复双眼单视能力，从而逐渐恢复视力。
实施精细化项目训练的主要目的是锻炼患儿手部、眼部、脑部的协调功能，抑制或者表1不同年龄阶段儿童疗效观察年龄阶段眼数痊愈基本治愈进步无效总有效率（%）3岁~6岁94353221693.67岁~10岁49131516589.811岁~13岁3911156782.1χ2 3.15P<0.05χ21 3.96P1<0.05χ22 5.23P2<0.05表2不同弱视程度临床疗效弱视程度眼数痊愈基本治愈进步无效总有效率（%）轻度弱视66282015395.5中度弱视9546319990.5重度弱视21863480.9χ2 3.51P<0.05χ21 3.27P1<0.05χ22 4.80P2<0.05表3不同弱视类型临床疗效分析弱视程度眼数痊愈基本治愈进步无效总有效率（%）屈光不正性90383119297.8屈光参差性63202316493.7斜视性21863480.9形觉剥夺性8211450.0χ2 3.02P<0.05χ219.56P1<0.05χ2229.3P2<0.05经验交流自体耳软骨移植联合硅胶假体置入在鼻部整形中的应用刘敬春（铁岭市清河区医院，辽宁铁岭112003）去除弱视的致病因素，增强视网膜组织细胞灵敏性，增强双眼视力。
综合疗法治疗弱视的临床疗效分析论文
综合疗法治疗弱视的临床疗效分析【摘要】目的：探讨综合疗法治疗弱视的临床疗效。
方法：将5-10岁弱视患儿276人，分为两组，一组用综合疗法治疗，简称治疗组，一组用弱视矫治协调器治疗，简称对照组。
治疗时间为一年。
结果：治疗组基本治愈率为80.89%，对照组为52.63%。
治疗组治愈率明显高于对照组。
结论：应尽早检查视力，确诊为弱视者要早期治疗，综合疗法是治疗弱视的有效方法。
【关键词】弱视；综合治疗；早期干预【中图分类号】r777.41 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2012）13-0443-02弱视是一种常见眼病，严重影响儿童的视觉功能发育，如果不早期进行有效的治疗，势必导致患者的视力低常及立体视觉难形成等问题。
近年来，我院采用综合疗法治疗弱视，大多数患儿基本治愈，取得了较佳的治疗效果。
1 对象与方法1.1 对象将2005至2010年的5-10岁弱视患儿276人，分为两组。
治疗组138人，246眼，屈光不正性弱视86人，屈光参差性弱视52人，用综合疗法治疗。
对照组138人，屈光不正性弱视90人，屈光参差性弱视48人，用弱视矫治协调器治疗。
1.2 检查方法所有患儿需检查远视力，近视力，眼底，注视性质，眼位，眼球运动。
用1%阿托品眼膏扩瞳检影验光，准确了解患儿的屈光状态，给患儿配戴合适的矫正眼镜。
眼部无器质性病变且矫正视力低于0.9者为弱视。
1.3 治疗方法治疗组采用长春市光电仪器有限公司的tsj-iv型同视机和弱视矫治协调器，协调器红光闪烁频率为40次每分钟。
治疗方案通常包括（1）刺激训练（2）同时视训练（3）融合训练（4）立体视训练。
根据患儿的矫正视力的不同，将进行区别训练，矫正视力在0.2以下者只进行（1）训练，矫正视力0.3-0.7的患儿进行（2）训练，双眼0.7以上者可加（4）、（5）两项训练。
同视机训练为每天一次，每次15分钟，红光闪烁为每天一次，每次单眼治疗10分钟。
20天为一疗程，每疗程结束后检查视力。
综合弱视治疗儿童近视性弱视的疗效分析
４ 参 考 文 献
１ ． ３ 疗效判定标准 ： ①基本痊愈 ： 矫正视力恢 复 ５ ． ０或 以上 ； ②进步 ： 视力增进 ２行和 ２行以上 ； ③ 无效 ： 视 力退步 、 不 变或
仅提高 １ 行 Ｊ 。
１ ． ４ 统计学方法 ： 统计学分析选用 Ｓ Ａ Ｓ ８ ． ０统计软 件 ， 以均 数
±标准差 （ ± ｓ ） 表示计量 资料 ， 应用 ｔ 检验 ； 数据录入计算机 ， 选用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０软件进行统计学分析 ， 计数资料 采用 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
２ 结果
［ １ ］ 肖 信， 刘伟 民， 王
４ （ ２ ） ： １ ４ ５ ．
英， 等． 近视 性弱视 儿童 视知觉 学
习治疗 中近 视 化 的 临床 观 察 ［ Ｊ ］ ． 中 国 临 床 新 医学 ， ２ ０ １ ｌ ， ［ ２ ］ 林 小铭 ， 闫晓 河 ， 杨
２ ０ ０ ９ ， ３ ２ （ ４ ） ： ３ ４ １ ．
斌， 等． Ｌ Ａ Ｓ Ｉ Ｋ手 术治疗 近视 性屈
较好的临床治疗效果 ， 现将结果报告如下。
１ 资 料 与 方 法
３ 讨论
弱视是儿童 常见 眼病 ， 患病率高达 ２ ． ８ ％ 。 大 部 分 的 弱 视患儿 为 远视性 屈 光不 正 ， 近 视 性 弱 视 主要 是 由于 近视 眼 长期妨 碍 外界 物体对 眼 内视 网膜 的 刺 激 ， 导 致 视 网膜 成
导 致 严 重 不 良后 果 发 生 。
１ ． １ 一般资料 ： 选取 我院 ２ ０ １ ０年 １ １ 月 一２ ０ １ ２年 １ １月收治 的儿童近视性弱视 患者 １ ０ ０例 ， 其 中男 ６ ２例 ， 女 ３ ８例 ， 年 龄 ２ ． ０～ ８岁 ， 平均 （ ５ ． ５±１ ． ５ ） 岁。依据患者 的临床症状 、 体征和 眼科检查均 获得 明确诊 断 ， 其 中单 眼病 变患 者 ５ ２例 ， 双眼病 变患者 ４ ８ 例， 患者均排 除患有严 重心 脑血 管疾病 、 肝 肾功 能 障碍 、 糖 尿病 、 高血压等。
儿童弱视综合治疗效果的分析
２ ． ３不同弱视程度儿童疗效 的集对分析 按 照２ ． ２ 项下的步骤所得排序分析结论见表６ 。
表６ 不 同程度 弱视 儿童 治疗 效 果的 集对 分析
３讨
论
３ ． １基于联 系数有 效值 应用于弱视疗效排序 的可行性 分析
１ ． ２统计方法
联系数 是集对分析理论 中的一个 具有层次性 的结构 函数 ，由于在
张玉敏
（ 辽宁省阜新市第二人 民医院 （ 妇产 医院）产三科 ，辽 宁 阜新 １ ２ ３ ０ ０ ０ ）
【 关键 词】 宫腔镜 ；诊 断性 刮 宫 ；子 宫 内膜 息 肉
中图 分类 号 ：Ｒ ７ １ １ ． ７ ４
文献 标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ０ － ０ ２ ７ １ － ０ １
效果的排序。
表４ 不 同年龄 组 （ 岁） 弱视 儿童 治疗 效果 的集对 分析
治盲的重要原 因。为此 ， 笔者对６ ５ 例 儿童弱视患者 （ １ １ ７ 眼 ）采用综合
疗法进 行治疗 的临床资料 ，按 照不同年龄段 、弱视类型和 弱视程 度分 组， 分 别 比较其 治疗 效果 的优劣 ，以便使 患者 在最佳 时间及时治疗 ，
不理想一 理想” 和中间取 值法计算联系 数的有效 值， 分别对疗效排序，
并予 以综 合分析 ，确定最终排序结论 。 ２结 果 ２ ． １不同年龄段疗效 的集对分 析
２ ０ １ ３ 年４ 月第 １ １ 卷 第１ ０ 期
・临床研 究 ・ ２ ７ １
宫腔镜检查与诊断性刮宫在诊断子宫内膜息肉中的比较
值排 序 ，排序 为最终排 序结 论 ，下 同
弱视类 型和程 度 ，采用扩 瞳检查 、验光配镜 ，遮盖 治疗 ，Ｓ Ｚ Ｓ 增 视仪
综合方法治疗弱视的疗效观察
孔 根 据 眼位 情 况 给 予 配 镜 ， 斜 全 矫 ， 斜 减 ＋ ２ 内 外 ．
５ ＤＳ ＋ ３ Ｏ Ｄ ， 位 减 ＋１ ５ Ｄ ～ ＋２ Ｏ Ｄ ； Ｏ ～ ．Ｏ Ｓ 正 ．Ｏ Ｓ ． ０ Ｓ 近 视 眼经 过 复验 试镜 后 无不 适 ， 内斜 及 正位 以最 好 的视
力 最低 的度 数 配镜 ， 外斜 以最好 的视力 最 高的 度数 配 镜； 散光 全 矫 。戴 镜 １ 月 后复 查 ， 个 对矫 正 视力 ＜０ ８ ．
刘 丹 ， 李 薇
（ 州 市 眼科 医 院 ， 苏 徐 州 ２ １ ０ ） 徐 江 ２ 治 疗 不 同年 龄 、 型 、 度 和 注 视 性质 弱视 儿 童 的 疗 效 。 法 类 程 方
采 用 传 统 遮 盖 法 、 光 红
闪烁 、 像 方 法 、 丁 格 光 刷 及 视 觉刺 激 仪 综 合 治 疗 。结果 后 海
维普资讯
８４ ８
西部 医学 ２ ０ 年 ９月 第 １ 卷 第 ５ ０７ ９ 期 Ｍｅ ｓ Ｃ ｉａ Ｓ ｐ ｅ ｅ ０ ７ Ｖｏ ． ９ Ｎｏ ５ ｄ ＪＷｅ ｔ ｈｎ ， ｅ ｔ ｍｂ ｒ２ ０ ， １１ ， ．
综合 方 法治 疗 弱视 的疗效 观 察
表 ２ 弱 视 类 型 与疗 效 的关 系［ （ ０ ］ 眼 ×１ 一 ）
光 间质 、 眼底 、 注视 性质 、 眼位 、 屈光度 。首次 验光 的儿
童均用 １ 阿托 品 眼水 点双 眼 ， ３次／ ， ｄ 连续 ３天 ， 分别
给予 电脑验 光和检 影验光 。 验光 处方结果 ： 远视 眼大瞳
注视 性弱视 ２ ３眼 ， 中心注 视性弱 视 １ ４ 旁 ７眼 。
１２ 方 法 ． 全 面检 查 弱视 儿 童的 远视 力 、 视 力 、 近 屈
小儿弱视的临床治疗分析
吉林 医学 ２ ０ １ ３ 年４ 月第 ３ ４ 卷第 １ ２ 期
小儿 弱视 的 临床 治 疗分 析
范 敏 （ 乾县人 民医院，陕西 咸 阳 ７ １ ３ ３ ９ ９ ）
【 摘 要】目的 ：分析 小儿 弱视 的临床 治疗 效果 。方 法 ：分析 ８ ７ 例ｄ ， Ｊ Ｌ 弱 视患 者 的临床 资料 ，分 为对 照组 与观察 组 ，采取 不 同 的治疗 方法 ，对 比分析 两组 的治 疗疗 效 。结 果 ：治疗 组 、对 照组 总有 效率 分 别为 ９ ７ ． ２ ６ ％、８ ７ ． １ ６ ％ ，治 疗组 总 有效 率 明显 高于对 照 组 ，两组 差 异有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。结论 ：综合 治疗法 能够 提 高治疗 小儿 弱视 的 治疗疗 效 。 【 关键 词】 ， ＇ ｂ Ｊ Ｄ 弱视 ；综合 治疗 ；临床疗 效
他 不 良并 发症 。
４ 参考文献
［ １ ］ 林 泉， 阎 丽， 王澄 澄 ． 视知 觉 学习 治疗 弱视 的疗 效 分析 ［ Ｊ ］ ． 中 国 斜 视 与小 儿 眼科 杂 志， ２ ０ １ ０ ， ２ １ （ １ ） ： ３ ６ １ ．
１ ． ４ 统 计学 方 法 ：使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 对 各 项资 料进 行 统计 、分 析 ，
采用随机分组 的方式分为对照组４ ２ 例 （ ６ ９ 眼 ）与 治 疗 组 ４ ５ 例 的 主要疾 病 之 一…。弱 视属 于 常见 的 眼部 疾病 ，主要 是 由 于先 天
性或 在视 觉发 育 敏感 期进 入 眼 内的光 刺激 性不 够 ，剥夺 了黄斑 区 形成 清 晰物像 的机会 ，或 两 眼视 觉输 入不 同引起 清晰 与模 糊两 种 物像 竞 争 导致 的 双 眼或单 眼的视 力 减退 【 ２ 】 。／ ｂ Ｊ Ｌ 弱视 一 般伴 随 着 各种 并发 症 ，如 屈光 不正 、斜 视 等 ，屈光 不正 包 括散 光 、近视 和 远视 。多数 ｄ ， Ｊ ｌ ￣ 弱视 患 者 的并 发 症为 散光 或远 视 、斜 视 ，这些 并 发症 即使通 过镜 片 或者 手术 进行 校 正后仍 无 明显 改善 ，因此 弱视 的根本 病是 功 能异 常 问题 ，而非 单 纯 的屈光 问题 。中 医认 为 弱视 是 因 为先 天禀 赋不 足或 者后 天 肝 肾亏虚 ，精 微不 能 上输 于 目导 致
弱视治疗的临床疗效观察及影响因素
（ １ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｐ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ ｍｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＇ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｌ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ， Ｌ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ６ ３ ７ ４ ０ ０ ； ２ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｐ ｔ ｏ ｍ ｅ ｔ ｒ ｙ ， Ｎ ｏ ｒ ｔ ｈ Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ Ｍｅ ｄ —
【 摘 要 】 目的 ：探讨 儿 童 弱 视 临 床 治 疗 效 果 及 其 影 响 因 素 。方 法 ： 回顾 分 析 本 院 ２ ０ ０ ８年 １ 月至 ２ ０ １ １年 １ 月 斜 弱 视 门诊 诊 治 弱 视 患 者 的 临床 资 料 ， 分 析 弱 视 治疗 基本 治 愈 率 及 影 响 因 素 。结 果 ：１ ８ ３例 （ ３ ２ ５眼 ） 儿 童患者 经综合 疗法治疗 后 ， 基 本 治
Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ａ ｍｂ ｌ ｙ ｏ ｐ ｉ ａ ａ ｎｄ ｉ ｔ ｓ ｉ ｎ ｌｕ ｆ ｅ ｎｃ ｅ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ
ＬＩ Ｌ ａ ｎ ， ＣＨ ＥＮＧ Ｓ ｈｉ ． ｆ ｕ ， Ｌ Ｉ Ｘｉ ａ ｏ ． ｍｉ ｎ ｇ ， ＺＯＵ Ｙｕ ｎ— ｃ ｈｕ ｎ
ｃ ｏ ｎ ｄ ｕ ｃ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ １ ８ ３ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ（ ２ ５ ３ ｅ ｙ ｅ ｓ ）ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｍ ｂ ｌ ｙ ｏ ｐ ｉ ａ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｏ ｉ ｎ ｇ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｒ ａ ｂ ｉ ｓ ｍ ｕ ｓ ａ ｎ ｄ ａ ｍ ｂ ｌ ｙ ｏ ｐ ｉ ｃ ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ
综合疗法治疗儿童弱视的疗效分析
调查显示 ， 儿 童弱视发 病率 约为 ３ ％， 我 国儿 童人 数约为 ２ ． ３ 亿， 弱视患儿在 ６ ９ ０万 以上 ， 为此治疗 与预 防工作 重要性 强 。造成儿童弱视的原因还有很多 ， 其 中主要有先天性 因素 、
的可靠的数据 。有 能力 的医院可 同时开展两 种方 法 ， 或 者可
［ Ｍ］ ． 医学检验学 ， ２ ０ ０ ８ ， ７ （ ５ ） ： ９ １ ． ［ ３ ］ 石凌波． 消除胆红 索对肌酐 测定 的负干扰． 国外 医学 临 床生物化学与检验学 分册 ， １ ９ ９ ９ ， ２ ０ （ １ ） ： ６ ． ［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ９ — ０ ５ 编校 ： 郑 英善 ］
法， 为临床诊断 、 疗效观察与预后判 断相关疾病提供符 合实际
［ １ ］ 石凌波 ， 林龙顺 ， 刘书霞 ． 速率一 Ｂ 法 消除胆红素对血清
肌酐的干扰 ［ Ｊ ］ ． 临床检验杂志 ， １ ９ ９ ７ ， １ ５ （ ３ ） ： １ ４ ５ ． ［ ２ ］ 殷立奎 ， 邓文涛 ， 马华 山． 胆红素对肌酐测定 的影 响分析
视３ ０例 ） ， 都 给予综合疗法治疗 ， 包括戴镜治疗 、 遮盖治疗 、 弱视治疗仪治疗与家庭精 细作 业训练等 。结果 ： 轻度患者 的总有效率 为１ ０ ０ ． ０ ％， 中度患者的总有 效率为 ９ ０ ． Ｏ ％， 重 度患 者为 ７ ６ ． ７ ％， 轻 度患者 的疗 效明显 好 于其 他 两组 ， 差异 有统 计学 意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ） 。结论 ： 综合疗法治疗儿童弱视在临床上安全有 效 ， 但 是对 于中重度弱势儿童要继续加强治疗。 ［ 关键词 】 综合疗法 ； Ｊ ｂ 童； 弱视
２ 结 果
综合治疗儿童弱视96例疗效观察
治疗 仪是 通 过一定 波 长 和频 率 的脉 冲 电信 号 ， 弱 视 对
眼视 网膜感光 细胞 进行 给光和 撤光 的敏感 光谱 高 反差
１ ３眼 （ ７ ７ ） 屈 光 参 差 性 弱 视 ３ ０ ６． ６ ， Ｏ眼 （７ ７ ） ６ ．６ ， 斜视 性 弱视 １ ９眼 （ ２ ５ ） １ ． ０ 。按 程度分 ： 轻度 弱视 ， 视
【 键 词】 儿 童 ； 弱 视 ； 综 合 治 疗 关 【 图 分 类 号】 Ｒ ７ ． ４ Ｒ ２ 中 ７ ４ ４ ； ７ 【 献标 识 码 】 Ｂ 文 【 章编 号】 １ ７ — ５ １ ２ ０ ） ５ ０ ０ — ３ 文 ６ ２３ １ （０ ７ ０ —８ ６０
弱 视是 由于先 天性或 在视 觉发育 关键期进 入 眼内 的光刺 激 不够 充分 ， 夺 了黄 斑形 成 清晰 物像 的机会 剥 （ 视觉 剥夺 ） 或两 眼视觉 输 入不 等 引起 清 晰物 像 与 和／ 模糊 物像 之 间发生竞 争 （ 眼相互 作用 异常 ） 造成 的 双 所 单 眼或双 眼视力 减退 Ｌ 。 目前 国际上 尚无诊 断弱 视 的 １ ］ 统一 标准 ， 眼科检 查无 器质性 病变 ， 最佳矫 正视力 小于 或 等于 ０ ８者为弱 视 。 ． 我们 自 １ ９ ９ ８年 １月 ￣２ ０ ０ ２年 ４ 月 门诊 共治 疗弱 视患儿 ９ 例 ， ６ 现报 告如下 。
高文 清
（ 元市 第 一 人 民 医 院 眼科 ， 广 四川 广 元 ６ ８ １ ） ２ ０ ７
【 要】 目的 摘
探 讨 综 合 疗 法 对 儿 童 弱视 的治 疗 效 果 。 方法
对 ９ 例 １ ２眼儿 童 弱 视 采 用 戴 镜 、 盖 、 视 和精 细 ６ ５ 遮 增
综合治疗儿童弱视的临床疗效分析
病 历 ３ 患 者 ，８岁 ， 性 ， 反 复 发 作 阵 发 性 心 悸 到 我 院 门 诊 就 诊 ， ： ３ 男 因 拟 诊 为 ＰＶＴ 行 食 道 电生 理 检 查 明 确诊 断 。按 常规 检 查 方 法 给 予 分 级 递 增 刺 Ｓ ， 激 及 程序 刺 激 均 末 出 现跳 跃 现 象 ， 末 诱 发 心 动 过 速 ， 行 异 丙 肾 上腺 素 诱 也 遂
发试验， 重复行上述检查步骤 ， ｓ ｓ 在 １ ２程序刺激时诱发一快室率心动过 速， 同 步 十二 导 联 心 电 图 记 录 快 速 规 则 整 齐 的 Ｑ Ｓ—Ｔ波 群 ， Ｒ Ｒ Ｑ Ｓ时 间 约 ０ １ ．１ 秒 ， １ 不 完 全 性 右 束 支 阻滞 图形 ， 率 ２ ４次／ ， 轴 一３ 。考 虑 诊 断 为 Ｖ呈 频 １ 分 电 ５， Ｐ Ｖ ， 同步 描记 食 道 心 电图 可 见 室房 多 呈 １ １ 传 ， Ｓ Ｔ遂 ：下 逆行 Ｐ多 位 于前 １２ ／ Ｑ Ｓ—Ｔ波群 ， 率 １６次／ ， Ｓ波 群 时 间 ０ １ Ｒ 频 ８ 分 ＱＲ ． １—０ １ ．２秒 。 辨 认 初 步 诊 处 ， 给予 超 速 抑 制刺 激 ， 动 过 速 仍 不 终 止 ， 可 见 形 态 不 同 的 室 上 性 心 遂 心 但 断 为 阵 发性 室 上 性 心 动 过速 ， 即给 予 Ａ Ｐ ０ 静 脉 推 注 ， 钟 后 心 动 过 室夺 获 ， 认 为 室 性 心 动 过 速 … ， 即 给 予 利 多 卡 因 静 脉 推 注 心 动 过 速 立 Ｔ ２ ｍｇ ５分 确 立 速仍末终止 ， 遂行经食道心 电图检查 ， 道心 电图示心房率 ８ 食 Ｏ次／ 心房 终 止 。 分， 率 ＜心室率 ， 并可见房室分离 ， 心动过速在反 复食 道刺激中 自行终止。终止 ２ 讨 论 ． 后 描 记 心 电 图 可见 频 发 室 性 早 搏 ， Ｑ Ｓ形 态 与 室 速 时 Ｑ Ｓ波 群 形 态 相 其 Ｒ Ｒ 在阵 发 性 心 动 过速 中常 根 据 ＱＲ Ｓ波 群 时 间 分 为 窄 Ｑ Ｓ心 动过 速 及 宽 Ｒ 同 ， 诊 断 明确 为 分 支 性 室 速 。 遂 Ｑ Ｓ心 动 过 速 ， 大 部 分 室 性 心 动 过 速 速 发 作 时 Ｑ Ｓ宽 大 畸 形 大 于 ０ １ Ｒ 而 Ｒ ．２ 病 历 ２： 者 ，８岁 ， 性 ， 活 动 中 突发 心 悸 半 小 时入 院 。人 院 查 体 ： 秒 ， Ｑ Ｓ波 群 时 间 小 于 ０ １ 患 ４ 男 在 当 Ｒ ．２秒 时 称 为 窄 型 Ｑ Ｓ心 动 过 速 。 窄 型 Ｑ Ｓ心 Ｒ Ｒ Ｂ １０ ７ ｍｍ ， 者 一 般情 况可 ， 界 稍 向 左 扩 大 ， 律 齐 ， 率 达 １Ｏ次／ 动过 速 虽 多 见 于 室上 性 心 动 过 速 ， 也 可见 于 室性 心 动 过 速 ， 特 发 性 良性 Ｐ ２／ ０ Ｈｇ患 心 心 心 ８ 但 如 Ｔ、 Ｔ Ｌ Ｒ ．０—０ １ ． ２秒 ， 分左右 ， 心尖部可闻及 Ｉ级吹风样 收缩期杂音 。既往有类 似心动过速 发作 Ｖ 分 支性 Ｖ 。部 分 分 支 性 ＶＴ的 Ｑ Ｓ波 群 宽度 常在 所 ０ Ｄ Ｉ 病史一次， 发作 １ ５分钟左右 自行终止未行正规检查与治疗 。门诊 心脏 彩超 极少达到 ０ １ ， ．４秒 而这种类 型的心动 过速对维 拉帕米敏 感 ， 静脉注射 维拉 示： 风心病 ， 二尖瓣轻度狭窄并关 闭不全 。门诊 心电 图检查示 ： 速、 快 规则 、 帕米可以终止 ， 故易被误为是室上速【Ｊ ２。 整齐的 Ｑ Ｓ—Ｔ波群 ， Ｒ 频率 １６次／ ， Ｒ ７ 分 Ｑ Ｓ波群时间 ０ １ ．２秒 ， Ｖｌ呈右束支 食管心 电图是利用在食管 内放 置的 电极 导管记 录的心 电图， 因其能够 阻滞图形 ， 电轴 一６ 。 ７ 。遂立 即住院治疗 。入 院后给予 Ａ Ｐ分次静脉推注共 描记 到高大的 Ｐ波 ， Ｔ 在心律失 常诊 断方面有其独 到之处＿Ｊ ３。本 文中三例窄 三 次 达 ６ ｍｇ心 动 过 速 仍不 终 止 。遂 插 入 食 道 电极 行食 道 心 电 图 检查 示 心 Ｑ Ｓ波群 心 动 过 速 因食 道 心 电图 明 确 记 录 了 心 动 过 速 发 作 时 房 室 分 离 或 心 ０ ， Ｒ 动过速频率约 １０次／ ， Ｒ ９ 分 Ｑ Ｓ波群时间约 ０ １ ０ １ ． １— ．２秒 ， 反复描 记食 道心 房 纤 颤 时 的 Ｆ波 而 得 以 明确 诊 断 。 同 时 在 病 历 ２中 也 可 看 到 食 管 心 电 生 理 电图 未 记 录相 关 Ｐ 波 ， 未 能 记 录 到 房 室 分 离 ， ／ 也 同时 嘱 患 者 吞 咽 、 压 眼 球 检 查 还 可 通 过诱 发 、 止 心 动 过 速 发 作 ， 记 发 作 时 的 １ 按 终 描 ２导 联 及 食 道 导 联 等 心 动 过速 不 终 止 ， 动过 速 频 率 无 改 变 ， 细 观 察 食 道 心 电 图 疑 有 细 小 的 心 电 图 ， 做 出 分类 诊 断 和 鉴 别诊 断 ， 治 疗 提 供极 为 有 用 的 信 息 。 心 仔 而 为 ｆ ， 将食 道 电极 反 复 调整 位 置 ， 反 复 记 录 食 道 导 联 确 见 大 小 、 态 不 等 波 遂 经 形 参 考 文献 的细 颤 波 ， 虑 诊 断 为 心 房 纤 颤 伴 室 性 心 动 过 速 ， 给 予 可 达 龙 注 射 液 考 遂 ［ ］ 郭继鸿， １ 主编 ． 电 图学 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ２ １１ 心 北 人 ２ ０ ： ５—１２ ３ ３ ３４ ． １０ ｇ 入 ５ 葡 萄糖 中缓 慢 静 脉 推 注 ， 至 ３ ｍｇ时心 动 过 速 终 止 。 终 止 ５ｍ 加 ％ 推 ０ ［ ］ 李广 平， 编． 用 临床 心 电生理 学． 京 ： 国医 药科 技 出版 社 ， ２ 主 实 北 中 后 描 记 常规 心 电图 示 为 心房 纤 颤 ， 患 者 心 动 过 速 为 窄 Ｑ Ｓ波 群 性 室 性 心 此 Ｒ １ ９ １ ３—２ ０． ９ ７： ９ ２
综合治疗法治疗儿童弱视疗效分析
视力退步、 不变或提高一行者。②好转 ： 视力增进 ２ 行或 ２ 以上者 。③治愈 ： 行 视力恢复 ≥０ ９ 随访两 ．， 年视力 保持 正 常者 。 ２２ 基 本 疗效 弱视 患儿共 ８６眼 ， 效 ３ ． １ 无 ７眼 ， 好 转 ３ １眼 ， 愈 ４ ８眼 。 ７ 治 ０
２ ３ 弱视 类型 与 疗效 的 关 系 本 组 患儿 屈 光 不 正 ．
行 视力 检查 ， 进行 系统 眼部 检查 ， 除其他 眼部 器 并 排 质 性病 变 ， １ 的阿托 品散 瞳 ３天后 检 影 验光 ， 经 ％ 矫 正 视力 ≤０ ８者 ， 周后复 查 远近 视力 ， ． 三 验光 后 配 带 矫 正眼 镜 。采 用 医院和家庭 治疗 相结合 的 治疗 方 法
综 合 治 疗 法 治 疗 儿 童 弱 视 疗 效 分 析
刘琳琳 ， 唐爱东 ， 曾祥云 ， 王
（ 赣南 医学 院第 一附属 医院眼科 ， 江西 摘
辉， 谢基华
赣州 ３ １０ ） ４ ００
要： 目的 ： 观察综合治疗法治疗儿童弱视 的疗效 。方法 ： 对我 院门诊确诊 为弱视 的患儿 ４ ３例 （ １ ２ ８６眼） 应 用 ，
愈率分别是 ７ ．８ 、３ ７ ％ 、９ ０ ％。结 论 ： ４ ８ ％ ４ ．９ ２ ．９ 综合治疗法治疗 能有效治疗儿 童弱视。
关键词 ： 治疗法 ； 综合 弱视 中图分类号 ： ７７ ４ ４ Ｒ ７ ． 文献标 识码 ： Ａ 文章编号 ：０ １— ７ ９ ２ ０ ） １ ０ ６ ０ １０ ５ ７ （ ０ ８ ０ — ０ ２－ ２
力 ， 据视 力情 况 每半 年重 新 散 瞳验 光 配镜 。对度 弱视 的疗 效进行 比较 。 不 弱视 的诊 断标准 、 程度 及类 型划分 均依 据 １９ ９６年 全 国斜视 弱视 防 治组制 定 的标 准 。