白癜风的光化学疗法
白癜风及其药物治疗进展综述
白癜风的药物治疗白癜风(vitiligo)是一种后天获得性色素脱失性皮肤病，病因不完全清楚，可能的致病因素包括遗传因素、免疫功能异常和内分泌因素等，导致黑素细胞破坏或酶系统抑制、黑素体生成障碍，从而产生色素脱失。
白癜风可分为进展期和稳定期。
本病易诊断却难以治疗，虽不影响患者身体健康，但对大部分患者心理方面带来许多负面影响，从而降低患者的生活质量，因此研究白癜风的治疗具有十分深远的意义。
白癜风是由于黑素细胞减少或缺失而引起的后天性皮肤病，目前病因不明，多数学者认为与遗传、免疫及神经因素有关。
治疗一般以外用药物为主，对于稳定期的皮损，可采用自体表皮移植手术或自体表皮黑素细胞移植手术。
1西医药疗法1.1免疫调节剂近年来对于白癜风的病因研究自身免疫学说得到了广泛的重视，自身免疫被认为是最主要的发病机制，免疫异常可能参与了白癜风的发病与发展。
免疫制剂在治疗中也得到广泛应用，他克莫司软膏是通过免疫调节影响角质形成细胞而促进黑素细胞的生长，并且创造有利于黑素细胞迁移的环境，在临床应用中他克莫司对局限性白癜风取得了良好效果。
刘仲荣等认为联合外用0.1%他克莫司软膏可显著提高其疗效并减少复发，且不良反应小，不产生皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用。
1.2皮质类固醇激素激素本身可以刺激黑素细胞产生黑色素，并通过抑制黑素细胞的自身抗体抑制黑素细胞破坏。
张氏采用口服小剂量激素联合自体表皮移植治疗进展期白癜风，结果表明联合治疗较单纯自体表皮移植疗效显著，且加用小剂量激素可阻止抗体对黑色素细胞的破坏作用，迅速控制病情，使白癜风由进展期转变为稳定期，弥补了单独用自体表皮移植治疗进展期白癜风易复发的不足。
李氏等运用白蚀丸和复方卡力孜然酊联合小剂量皮质激素综合治疗寻常型进展期白癜风，取得较好的效果，不良反应少，认为对寻常型进展期白癜风采用联合小剂量皮质激素综合治疗是一种比较有效的方法。
1.3维生素D衍生物近年来，维生素D3类似物与白癜风皮损复色机制的相关研究已取得较大进展，并且在临床中广泛应用。
白癜风光疗研究进展
瞄 要 】 白癜 风 是 一 种 色素 脱 失 性 疾 病 。而 光 疗 作 为 其 主 要 治 疗 方 法 之 一 被 广 泛 运 用 。本 文 就 包 括 光 化 学 疗 法 ， 窄 谱 中波 紫 外 线 ，０ － ３ ８ｎ 分子 激 光 等 光疗 法 近 年 来 的 发展 作一 综 述 。 ｍ准 【 键 词 】 白癜 风 光 化 学 疗法 ； 关 窄谱 中波 紫 外 线 ；０ － ３８ｎ 分 子 激 光 ｍ准 【 中图 分类 号 】 Ｒ ７ ８４ ５ ． １ 【 文献 标 识 码 】 Ａ ［ ２ 编 号 】 １７ ￣１３ ２ ０ ） １０Ｏ ＿ ２章 ６２ ９ （０９ ０ ＿ｌ２０ ２ 性 。在 持续 治 疗 时 间 超 过 ３ 月 的 病 人 中 ， 均 治 疗 次 数 次 个 平 １４ ６ ３ ６ ， 均 的 Ｕ Ａ 累 积 剂 量 ２０６ ／ｎ ６０～ ９ （９～ ８ ） 平 Ｖ ．３ Ｊａ （９ ４ １Ｊ ａ ，４ ％的患 者 效 果较 好 蜘 皮 损 处 ７ ％的 色 素 得 到 ４ １／ ） １ ｎ ０ 了恢 复 。最 常 见 的短 期 副 作 用是 轻 微 的 恶 心 ，８ 患 者 共 有 ８ ２个 个 出现 ， 且主 要 在 治 疗 的最 初 几 个 周 出现 ； Ｋ Ｖ 而 在 Ｕ Ａ治疗 结 束 后长 达 ４ １０ 月 （ 均 ４ 个 月 ） 随 访 期 内 ， ８ 中 能 ～ １个 平 Ｏ 的 ２人 随访 到 的 ２ 人 均 没有 出现 皮 肤 癌 和 光 化 性 皮 肤 病 ， 果 充 分 ３ 结 证 明 ＫＳ Ａ治疗 白癜 风 ， 如 治疗 时 间 足 够 ， Ｉ Ｖ 假 不仅 是 有 效 的也 是安 全 的 。ｃｌｉ Ｇ等人 ”通 过 体 外 实 验 阐 明 ＫＳ Ａ的治 疗机 ｒｃ ｌ ０ Ｉ Ｖ
光动力疗法的机理
光动力疗法的机理一、光动力疗法简介光动力疗法（Photodynamic Therapy，简称PDT）是一种利用光敏剂和特定波长的光线对病变组织进行治疗的方法。
它是一种非侵入性的局部治疗方法，其基本原理是利用特定波长的光线照射，激发光敏剂产生具有生物活性的化学物质，这些化学物质与组织中的氧发生反应，产生单态氧和自由基等活性氧物质，从而破坏病变组织。
光动力疗法具有靶向性好、副作用小、可重复治疗等优点，因此在皮肤科、肿瘤科等领域得到广泛应用。
二、光敏剂的吸收与分布光敏剂是光动力疗法中的关键成分，它是一类能够吸收特定波长光线的化合物。
在光动力疗法中，光敏剂被选择性地摄取并滞留在病变组织中。
在接受特定波长的光线照射后，光敏剂被激发并产生具有生物活性的化学物质。
这些化学物质进一步与组织中的氧发生反应，形成具有杀伤力的活性氧物质。
三、光敏剂的光激发过程在光动力疗法中，特定波长的光线是用来激发光敏剂的。
当这些光线照射到涂有光敏剂的病变组织时，光敏剂分子吸收光子的能量并从基态跃迁至激发态。
在激发态下，光敏剂分子不稳定并迅速返回基态，同时释放出能量。
这些能量可以传递给周围的分子，例如组织中的氧分子，从而产生具有杀伤力的活性氧物质。
四、光动力效应的形成当光敏剂被特定波长的光线照射并被激发时，会释放出具有生物活性的化学物质。
这些化学物质进一步与组织中的氧发生反应，形成具有杀伤力的活性氧物质。
这些活性氧物质主要包括单态氧、超氧阴离子、羟基自由基等。
这些活性氧物质具有强烈的氧化能力和细胞毒性，可以破坏病变组织并导致细胞死亡。
五、细胞损伤的机理在光动力疗法中，细胞损伤的主要机理是活性氧物质的氧化作用。
这些活性氧物质可以对细胞器、细胞膜和DNA等造成损伤，导致细胞死亡。
具体而言，单态氧可以与细胞器中的脂质和蛋白质发生反应，导致细胞器损伤和功能丧失；超氧阴离子和羟基自由基则可以与细胞膜上的脂质发生反应，导致细胞膜损伤和细胞死亡。
应用光化、皮肤磨削、308nm标准激光治疗白癜风疗效观察
应用光化、皮肤磨削、308nm标准激光治疗白癜风疗效观察近5年来收治白癜风患者630例，应用光化学疗法和皮肤磨削加自体表皮移植及308nm准分子激光3种不同方法治疗进行对比，现将结果报告如下。
资料与方法据中国中西医结合学会和皮肤性病专业委员会色素病学组于1994年制定的《白癜风临床型及疗效标准》，选择散在或泛发型、完全白斑类、进展期患者630例，随机分为3组，每组210例。
疗效评估：按色素恢复百分比分为ⅳ级，色素沉着：0级0%；ⅰ级1%～30%；ⅱ级30%～50%；ⅲ级51%～70%；ⅳ级70%～100%。
0级为无效、ⅰ级为好转、ⅱ～ⅲ级为有效、ⅳ级为显效。
1组：①一般资料：年龄10～52岁，其中＜25岁143例，男160例，女50例；病程3个月～40年。
皮损部位：躯干130例，四肢80例。
②方法：采用自制补骨脂酊外涂两小时后，照射uva最小红斑量。
③疗效观察：无效46例、好转104例、有效53例、显效7例。
2组：①一般资料：年龄13～60岁，其中＜25岁130例，男70例，女140例。
病程3个月～45年。
皮损部位：躯干105例，四肢65例，面部40例。
②方法：供皮区通常选择大腿内侧，使用皮表细胞分离机，使其水疱形成真表皮分离。
皮损区局麻后用台站均匀磨削皮肤见均匀点状渗血为宜。
将供皮区水疱剪下，皮瓣约0.5cm 相间隔越小越好，用凡士林油纱布敷料略加压包扎，10天祛除敷料。
6周后判定疗效。
③疗效观察：其中有16例受皮区感染视为无效。
无效23例，好转29例，有效96例，显效69例。
3组：①一般资料：年龄12～56岁，其中＜25岁120例，男130例，女80例，病程3个月～45年。
皮损部位：面部60例，躯干120例，四肢30例。
②方法：使用308nm准分子激光，每周2次。
初始计量1.00mt/cm2，以后逐次递增15%，平均累计剂量100～300cm2，疗程3个月。
③疗效观察：无效13例，好转69例，有效69例，显效59例，其中无效和好转患者又重复3个月后均达到有效标准。
白癜风治疗
目前对白癜风治疗较为常用的方法有：1、8—甲氧补骨脂素（8—MOP）疗法：该药是光敏性化合物，具有增强皮肤光感性的功能。
外涂或内服，配以长波紫外线（UVA）照射或日晒，可激活酪氨酸酶的活性，加快黑色素合成。
其成品药有国产的0.2-0.5%8—MOP溶液,法国产的敏白灵(内装供内服的8-MOP片和外用0.75%8-mop酒精溶液)，其用法是内服,外涂1-2小时后，进行紫外线(UVA)照射或者日晒5-10分钟。
一部分患者应用本疗法可引起皮损处较严重的红斑与水疱反应,还可引起头晕,恶心等全身反应。
2、皮质类固醇激素疗法：如0.1%倍他米松甲基亚砜酒精,或0.025%肤轻松霜外涂等,但长期应用可引起皮肤萎缩, 应慎用。
3、白癜净外涂：该药为盐酸氮芥制剂,涂于皮肤经毛孔吸收后,能破坏巯基,解除对酪氨酸酶的抑制，促进黑素细胞的正常生长，但此药遇光易分解而降低疗效，不宜放置过久。
本药还易引起局部红肿，起水疱及瘙痒的反应，宜用于白斑面积小而病情稳定的患者。
4、黑色素细胞移植：本疗法一是在无菌操作下，以人工或机械方法，将自身正常皮肤（供皮区）和白斑处皮肤（受皮区）发疱后，将正常供皮剪下，植于剪去疱壁的受皮区创面上。
二是将离体正常皮片人工培养后，移植到白斑处皮面。
三是将分离的自身正常黑色素细胞进行人工培养3个月后，再经传代培养，使黑素细胞达到较高的浓度，然后将其混悬培养液注入自身白斑负压发生的水疱内。
5、中医药疗法：目前常用的市售中成药品有白蚀丸、白癜风胶囊、白灵片等。
内服煎剂多以当归、白芍、赤芍、桃仁、红花、鸡血藤、首乌藤、补骨脂、女贞子、黑芝麻等药物，根据其临床辨证进行拟方施治。
一、何谓白癜风白癜风为一种以皮肤色素脱失为特征的皮肤顽疾。
是由某些致病因子(化学及重金属毒物)或精神创伤等因素，导致机体内分泌功能失调、免疫功能紊乱,造成自体色素细胞损伤，色素细胞自表皮脱失形成限局性白斑(亦称皮损)即为白癜风。
祖国医学称之为白癜、白蚀、白驳风。
光学治疗原理及技术
光学治疗原理及技术光学治疗，又称为光疗或光医学疗法，是一种利用不同波长的光线对人体组织产生生物效应以达到治疗目的的方法。
光疗技术广泛应用于皮肤病学、康复医学、疼痛管理、神经科学等多个医疗领域。
下面是一些主要的光学治疗原理和技术：1. 紫外线疗法（Ultraviolet Therapy）：1)紫外线B（UVB）疗法：主要用于治疗银屑病、白癜风等皮肤疾病，通过抑制皮肤细胞过度增生和免疫反应来改善症状。
2)窄带紫外线B（NB-UVB）：精确控制波长范围，减少对正常皮肤的损害，提高治疗效果。
3)紫外线A联合光敏剂（PUVA疗法）：用于某些顽固性皮肤病，在给患者使用光敏药物后照射UVA，增强其对病变组织的作用。
2. 光动力疗法（Photodynamic Therapy, PDT）：如艾拉光动力(ALA-PDT)，使用5-ALA作为光敏剂，涂抹在皮肤上后被病变细胞吸收，经特定波长的光源激活后，能产生活性氧物质杀死异常细胞，常用于治疗痤疮、皮肤癌前病变等。
3. 激光疗法：1)激光具有高度单色性和方向性，可选择性地作用于靶组织，如血管中的血红蛋白、色素颗粒或水分子等。
2)在皮肤科中，激光可以用于去除痣、纹身、嫩肤、紧致提升、治疗毛细血管扩张症及部分皮肤肿瘤等。
3)在眼科，激光被用来矫正视力（如LASIK手术）、治疗糖尿病视网膜病变等。
4. 强脉冲光（Intense Pulsed Light, IPL）：光子嫩肤就是一种IPL技术，它发射出多波段宽谱光，穿透表皮层到达真皮层，通过光热效应破坏目标色素团，刺激胶原再生，从而改善肤色不均、减轻皱纹、收缩毛孔。
5. 红外线疗法：主要利用红外线的温热效应促进血液循环、缓解肌肉疼痛和关节炎等症状，加速伤口愈合。
6. 冷激光疗法：例如低能量激光治疗（LLLT），可用于止痛、消炎、促进组织修复等。
以上各种光学治疗方法都是基于物理学原理，通过精确调控光的特性与人体生物组织相互作用，实现治疗效果。
白癜风的各种疗法
? 随着医学的不断发展，治疗白癜风的方法也有了较大 选择空间。然而，不同的治疗方法之间也有着各自的利 与弊。为了能够使患者能够更好的治愈白癜风，就要首 先了解各种治疗方法，下面就让我们一起来了解一下。
主讲人：
1、治疗白癜风要持之以恒：有很多患者对白 癜风诊疗已经失去了信心，因为在前期诊疗的 时候，错误就医，导致白斑的迅速扩展。其实 白癜风并没有我们想象的那么可怕，白癜风的 治疗是了一个漫长的过程，目前常用的有手术 治疗、脱色治疗、物理疗法等，需要根据患者 的具体情况制定合理治疗方案。
7、物理疗法：对小片皮损可用长波紫外线 照射，或用Bucky境界线照射。
4、药物治疗：白癜风的治疗方法有什么，有 药物治疗是采用特定的药物，配合紫外线的作 用，将还原黑素氧化为黑素。但此种治疗的疗 效因人而异，这与患者的年龄，皮损部位，严 重程度以及皮肤型等有着重要的关系。通常儿 童患者的病程短、面颈部皮损效果较好。此外， 患者在服药后会有一定的副作用，如恶心、呕 吐、食欲不振等。
2、皮质类固醇激素：此类治疗可选用口服或 者外用也可肌肉注射，对白癜风有一定的疗效， 但确切的机制不清楚，据推测可能与自身免疫 发病机理有关。患者如果选择此类治疗，应注 意听从医生的建议，不可自行服药或者自行注 射，以免造成其它不良的后果。这是白癜风的 治疗方法。
3、光化学治疗：患者在选用特定的药物治疗后， 可以根据医生的建议配以长波紫外线或者是阳 光照射用来治疗白癜风。此治疗方法的治疗机 理尚明确，据推测可能是促进了黑素细胞DNA 的复制，从而增加了黑素细胞的数量，或者是 抑制了患者体内的异常自体免疫反应等，但有 很多患者不宜用此法来治疗。
5、白癜风的发展期应考虑到多方面的诱发因素： 此时白癜都是病情治愈至关 重要的因素。另外切不可选择强烈的日光照射 或紫外线，以免加重黑素细胞的负荷，增加黑 素代谢的毒性产物，加剧黑素细胞的自身破坏。
白斑新的治疗方法
白斑新的治疗方法
白斑（vitiligo）是一种皮肤病，特征是皮肤上出现色素缺失区域，形成白色斑块。
目前还没有完全治愈白斑的方法，但有一些可以帮助改善症状的治疗方法。
以下是一些新的白斑治疗方法：
1. 光疗法：光疗法使用特定波长的紫外线照射白斑区域，可以刺激色素细胞的活性，促进色素的生成。
在过去，常用的是NB-UVB光疗法，但最近也有一种新型光疗法叫做308nm准分子激光，它可以更精确地照射患处，减少对周围正常皮肤的伤害。
2. 激光治疗：近年来，激光治疗在白斑治疗中得到了广泛应用。
激光治疗可以通过刺激色素细胞，促进色素生成，或者通过去除白斑区域的上皮层，促进新的上皮细胞生长。
常用的激光治疗包括色素激光、二氧化碳激光、霓虹氦激光等。
3. 药物治疗：某些药物可以帮助恢复色素细胞的功能，促进色素生成。
最新的研究表明，使用孕酮顺铂、他克莫司、酮康唑等药物结合光疗可以提高治疗效果。
4. 细胞疗法：细胞疗法是将患者自身的色素细胞通过培养扩增后移植到白斑区域。
这种方法可以恢复受影响区域的色素生成，但操作复杂且费用较高，需要技术高超的专业团队进行。
需要注意的是，每个患者的情况是不同的，治疗方法的选择应该根据患者的具体病情和医生的建议进行。
同时，白斑治疗也是一个长期的过程，需要患者的耐心和配合。
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白癜风的光化学疗法
作者：何弘， 高天文
作者单位：何弘(兰州军区乌鲁木齐总医院皮肤科,新疆,乌鲁木齐,830000)， 高天文(第四军医大学西京医院皮肤科,陕西,西安,710032)
刊名：
中国皮肤性病学杂志
英文刊名：THE CHINESE JOURNAL OF DERMATOVENEREOLOGY
年，卷(期)：2003,17(3)
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