呃逆 (1)
1-脑病科--中风病(脑梗死)中医诊疗方案-(2017年版)
中风病（脑梗死）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考2008年中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》。
临床表现为：神志昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或语不达意，甚或不语，偏身麻木；或出现头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，步履不稳等。
往往安静状态下急性起病，渐进加重，或有反复出现类似症状的病史。
少部分患者可起病突然，病情发展迅速，伴有神志昏蒙。
发病前多有诱因，常有先兆症状。
可见眩晕，头痛，耳鸣，突然出现一过性言语不利或肢体麻木，视物昏花，1日内发作数次，或几日内多次复发。
发病年龄多在40岁以上。
具备以上临床表现，结合起病形式、诱因、先兆症状、年龄即可诊断中风病。
结合影像学检查（头颅CT或MRI）可明确缺血性中风的诊断。
2.西医诊断标准参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性期缺血性脑卒中诊治指南2014》。
（1）急性起病；（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；（3）症状和体征持续24h以上；（4）排除非血管性脑部病变；（5）脑CT或MRI排除脑出血和其他病变，有责任缺血病灶。
（二）病类诊断1.中经络：中风病无意识障碍者。
2.中脏腑：中风病有意识障碍者。
（三）证候诊断1.中脏腑（1）痰蒙清窍证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。
（2）痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。
（3）元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。
2.中经络（1）风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
（2）痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
1例二级脑外伤患者呃逆的观察与护理
３健康 教 育
３１加强 锻炼身体 ，增 强抗病 能力 ，劳逸结 合 ，调节情 志 ，忌 暴怒 、 ． 郁 闷。
用鲜藕或生地 、菊花煎汤代饮 ，以及滋 阴降火 ，清热生津 的食 品。④ 中药汤剂 以清热 、凉血止血为主 ，宜 凉服 。
理 等一 系列的护理 ，患者病 情渐渐 平稳 ，无 加重现 象。４ 后患者 出 天
搏 、呼吸、血压 、及神志、瞳孔的变化 ，并作好详细记 录。 ２ 呃逆 的观察 ：观察呃逆发作间隔 的时 间，伴 随的症状 。 ． ２ ２ 心理变 化 ：密切注意患者的情绪波动 ，撑握 患者 的心理动态 。 ． ３
２ 胃火炽盛证 ． ２
３ ． ２勿在 烈 Ｅ下活 动 ，勿久居 高温环境 。尤其是活动 性 出血 时 ，不可 ｌ 头低位作业 ，以防诱发鼻 出血 。 ３ ． ３冬季室 内使用空调取 暖时，要在室 内放些水或在 炉上放一 壶水 ，以
保持空气有一定湿度 。空气干燥 ，宜戴 １罩 ，以免损伤脉络而致出血 。 ３ ３ ． ４避免风燥外邪损伤鼻窍，秋燥之季要保持鼻窍黏 膜湿润 。尽量选择
２ 脾不统血证 ． ４
鼻部外源性损伤 ， 旦受到外伤 ，应及时彻底治疗 。 一 总之 ，发 生鼻衄时针对 患者的具体病 情采取辩证 施护 ，不仅 能快 速 、有 效的控制病情 ，而且能促使 患者较少痛苦 、预防复发 、达 到早
日 康复 的 目的。
１ 例二级脑外伤患者 呃逆的观察 与护理
３ 要保 持大便 通畅 ，多食 富含粗纤 维和水分 的食 物 。常食 香蕉 、蜂 ． ６ 蜜等 。
３ ． ７要改掉挖鼻 不 良习惯 ，不要用力擤鼻 ，不要轻易剪鼻毛 。
喹硫平致顽固性呃逆1例报道
喹硫平致顽固性呃逆1例报道＼呃逆是临床上一种较常见的症状，顽固性呃逆的产生会严重影响患者的社会功能，对有些患者甚至会危及生命。
呃逆的病因复杂，内、外科功能性及器质性病变均可以导致呃逆的发生。
喹硫平是一种非典型性抗精神病药物，因副作用较少、疗效良好，在我国临床上应用广泛。
然而对于喹硫平引起患者出现顽固性呃逆症状的报道较为罕见。
标签：喹硫平；顽固性呃逆；非典型性抗精神病药物近年来，由于药物种类迅速增多，加上临床大剂量用药、长期用药和多药联用治疗，使药物性疾病的发生率日益增加。
药物引起的顽固性呃逆在临床上越来越常见，而且给患者带来极大痛苦，新型抗精神病药物（MA）具有作用谱广、疗效好、安全性好等优点，MA所导致的不良反应主要包括：①中枢神经系统的不良反应。
②代谢及内分泌系统的不良反应。
③心血管系统的不良反应。
④催乳素水平升高。
⑤血液系统的不良反应。
⑥抗胆碱能的不良反应。
而对新型抗精神病药物引起的顽固性呃逆报道较少见，临床医师应及时对精神药物引起的呃逆进行识别和处理，可以提高患者的生活质量，增强患者治疗的依从性。
本文就精神科中常见药物喹硫平所致顽固性呃逆1例进行报道。
1临床资料患者刘xx，男性，18岁，未婚，初中文化，无业，既往体健，无重大精神疾病家族史。
患者于2013年1月无明显诱因出现精神异常，主要表现为敏感多疑，怀疑父母在背后说他坏话，并扬言要杀死父亲，自言自语，哭笑无常，夜眠差等症状。
2013年2月入我院诊断为精神分裂症。
体格检查：体温36.6℃（腋下），脉搏：110次/min，呼吸：18次/min，血压：120/80 mmHg，身高：166 cm，体重：67 Kg，腰围：90 cm，体重指数：24.31 Kg/m2。
发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染、出血点及皮疹，浅表淋巴结无肿大。
头颅五官无畸形，双眼睑无浮肿，眼结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，眼球运动自如。
打嗝放屁便秘胃胀是怎么一回事-便秘打嗝胃胀气怎么办
打嗝放屁便秘胃胀是怎么一回事|便秘打嗝胃胀气怎么办每个人都经历过打嗝放屁便秘胃胀，那你可知道这都是怎么一回事么?下面带大家来看下各种缘由。
什么是打嗝医学上称打嗝为＂呃逆＂。
如果受到寒冷刺激、饱餐、吃饭过快、吃进干硬食物后，都可能出现暂时性的呃逆，这不能算病，所以也不必要看医生。
几乎每一个人都有过打嗝的经历。
不仅大人打嗝，小孩打嗝，甚至在妈妈腹内的胎儿也会打嗝。
更有趣的是，小狗小猫也会打嗝。
打嗝虽是小事，但假如连续不停地打下去，恐怕谁也受不了。
轻者影响睡眠，吃饭，工作，重的则可能使心肺原有的疾病加重，引起食管粘膜撕裂而致消化道出。
为什么会打嗝呢?在我们的胸腔和腹腔之间，有一个像帽子似的厚厚肌肉膜，称为膈肌，将胸腔和腹腔分隔开。
和身体其他器官一样，膈肌也有神经分布和血液供应。
当引起打嗝的诱因刺激传导给大脑以后，大脑就会发出指令，使膈肌出现阵发性和痉挛性收缩，于是就出现打嗝。
连续性或顽固性的呃逆，常因脑病、尿毒症、糖尿病并发酮中毒等紧急情况引起。
还有许多严重疾病也可引起顽固性嗝逆，特别值得一提的是，如果病情危重的人出现顽固性嗝逆，常常提示预后不良。
治疗打嗝，首先要治疗引起嗝逆的原发疾病，其次才是对症治疗。
下面介绍的是一些简便而且实用的方法，能够阻断神经反射而使呃逆中止。
1、分散注意力，消除紧张情绪及不良刺激。
2、先深吸一口气，然后憋住，尽量憋长一些时间，然后呼出，反复进行几次。
3、喝开水，特别是喝稍热的开水，喝一大口，分次咽下。
4、洗干净手，将食指插入口内，轻轻刺激咽部。
5、将混合气体装入塑料袋中吸入，混合气体中含90%氧气和10%的二氧化碳。
6、嚼服生姜片。
7、将生韭菜洗净，榨出菜汁后口服。
8、柿蒂(指新鲜柿子或柿饼的蒂)每次20枚，煎水成100毫升，分两次口服，一次50毫升。
也可酌情加韭菜籽同煎。
在基层医院，可采用眶上神经或双眼球按压法;颈交感神经封闭法;穴位(指足三里、内关穴)封闭法，应用的药物有维生素B1、B12，爱茂尔、阿托品等;肌肉注射尼可刹米、利他林、华蟾素等。
潘毅中医基础理论课堂笔记(1)
五行传变：传：按相生关系传或相克关系传。
一个脏有病都可以传到其他的脏，传的概率不同，容易往那里传不容易往那里传有什么好处呢？预防性治疗。
比如肝血虚补血考虑到住心传变，即便没有也加上一两味补心血的药物，心血充实了不容易传（意见性的），但肝火可犯胃、心、肾我防不过来，犯到那里再说吧，肝火就清肝火，我不能分散药力啊，如果心肝脾肺肾我都管理一下，管不了那么多。
控制疾病的传变：见肝之病知肝传脾，当先实脾。
《金匮工略》特指有肝气郁结，肝气郁结容易犯脾，肝血虚不容易犯脾。
治则：虚则补其母，实则泄其子心—苦、喜肾---咸、恐肺—辛、忧脾—甘、思肝---酸、怒辨证即是认证识证的过程。
证是对机体在疾病发展过程中某一阶段病理反映的概括，包括病变的部位、原因、性质以及邪正关系，反映这一阶段病理变化的本质(全面情况)。
所谓辨证，就是根据四诊所收集的资料，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。
部位：例某个关窍有病找到他的主管。
经络的病找到经络，经络也跟脏腑相关。
性质：一般是偏寒、热邪正关系：一般讲的虚实中医诊断：定性+定位阴虚（阴虚则热）：低热、手足心热、午后潮热、盗汗、口燥咽干、大便干、颧红、心烦失眠、头晕耳鸣、舌红少苔，脉细数等症阴虚严重者可导致亡阴证，症状为：汗热而黏、呼吸短促、身畏热、手足温、躁妄不安、渴喜冷饮，或面色潮红、舌红而干、脉细数无力。
此属体液大量消耗而表现出的阴津枯涸的病变，为危重证候，应及时予以滋阴补津。
阳虚（阳虚则寒）：主证，畏寒肢冷、面色苍白、大便溏薄、小便清长、脉沉微无力等。
气虚：在阳虚的基础上割出来的，神疲乏力、少气懒言、舌谈、脉弱（无力），纯粹是功能减退。
（功能减退+寒象=阳虚）血虚：指血液亏虚，脏腑、经络、形体失养，以面色淡白（不华）或萎黄，唇舌爪甲色淡，头晕眼花、视物模糊、两目干涩、夜盲、心悸多梦，失眠、手足发麻，皮肤干燥、毛发不荣、妇女月经量少、色淡、后期或经闭，脉细等为常见证候。
中医内科学(呃逆)模拟试卷1(题后含答案及解析)
中医内科学（呃逆）模拟试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A3型题 3. A3型题 4. B1型题 5. X型题1．《内经》称呃逆为A．胃反B．哕C．膈D．呃E．痞正确答案：B 涉及知识点：中医内科学2．首先提出呃逆病位在胃的书是A．《伤寒论》B．《内经》C．《金匮要略》D．《医学正传》E．《千金要方》正确答案：B 涉及知识点：中医内科学3．哪部著作首次记载取嚏宣肺以止呃逆之法A．《金匮要略》B．《内经》C．《诸病源候论》D．《古今医统大全》E．《三因极一病证方论》正确答案：B 涉及知识点：中医内科学4．“呃逆”病名是何人确定下来的A．张景岳B．巢元方C．张仲景D．陈无择E．孙思邈正确答案：A 涉及知识点：中医内科学5．气逆痰阻型呃逆的治疗当用A．丁香散B．沉香散C．旋覆代赭汤D．苏子降气汤E．丁香透膈散正确答案：C 涉及知识点：中医内科学6．何人提出呃逆“治当降气化痰和胃为主，随其所感而用药”的治疗原则A．张景岳B．陈无择C．李中梓D．孙思邈E．刘元素正确答案：C 涉及知识点：中医内科学7．呃逆相当于西医何病A．急性胃炎B．脑血管病C．反流性食管炎D．尿毒症E．膈肌痉挛正确答案：E 涉及知识点：中医内科学8．呃逆的病位在A．脾B．胃C．膈D．肾E．肝正确答案：C 涉及知识点：中医内科学9．吞咽食物阻塞不下，食入即吐，见于A．反胃B．呃逆C．噎膈D．嘈杂E．梅核气正确答案：C 涉及知识点：中医内科学10．以下关于呃逆哪项正确A．病位在脾B．病位在胃C．病变的关键脏腑在脾D．病变的关键在胃E．病变的关键在膈正确答案：D 涉及知识点：中医内科学11．气机郁滞型呃逆的治疗当用A．丁香散B．沉香散C．五磨饮子D．苏子降气汤E．丁香透膈散正确答案：C 涉及知识点：中医内科学12．呕吐、反胃、呃逆三者在病机上的共同点是A．升降失司B．肺胃气逆C．肝胃气逆D．饮邪上逆E．胃气上逆正确答案：E 涉及知识点：中医内科学13．“呃逆”呃声响亮，气冲有力，连续发作，脉弦滑者多属于A．寒证B．热证C．虚证D．实证E．湿证正确答案：D 涉及知识点：中医内科学患者，男，54岁，1个月以来呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，胸胁满闷，脘腹胀满，纳减嗳气，肠鸣矢气，苔薄白，脉弦。
一例甲泼尼龙琥珀酸钠致呃逆病例分析
一例甲泼尼龙琥珀酸钠致呃逆病例分析一、案例背景知识简介Graves眼病（Graves ophthalmopathy，GO），也称为浸润性突眼、甲状腺相关眼病（TAO），是一种器官特异性的自身免疫性疾病，至今其病因及发病机制尚未彻底阐明。
大量临床研究表明糖皮质激素是治疗GO的基本有效药物，其作用机制是通过减少抗体的表达、炎症介质和细胞因子的产生，从而抑制免疫损伤和炎症反应。
本案例就一例使用大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗TAO过程中出现的呃逆症状进行分析。
二、病例内容简介患者，男性，29岁，BMI 26.2kg/m2，主因心悸、消瘦2年10个月，眼球突出、视物重影2年入院。
患者于2009年1月因心悸、多食、体重下降、腹泻、怕热、多汗、手抖、易怒就诊于当地医院，查甲状腺功能，考虑为“甲状腺功能亢进”，予以甲巯咪唑、左甲状腺素钠片、盐酸普萘洛尔片治疗。
甲状腺功能恢复后，2009年7月患者自行停药。
2009年10月患者因双眼肿胀，结膜充血，畏风流泪就诊，重新开始服用抗甲状腺药物，眼病症状未缓解。
2010年4月患者再次就诊，并给予地塞米松磷酸钠10mg，4天；7.5mg，4天；5mg，3天，静脉滴注，序贯醋酸泼尼松片早15mg、晚5mg口服，2010年8月患者眼球活动度较前缓解，复视仍存在。
2011年1月曾行眼病放疗10次×2Gy，放疗后自觉眼病疼痛好转，眼球突出、红肿无明显改善。
为进一步治疗患者于2011年11月7日入院。
患者有吸烟史1年，已戒2年；无饮酒史。
既往史、家族史无特殊。
否认药物、食物过敏史。
入院查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸18次/分，血压116/66mmHg；眼睑轻度水肿、无下垂及闭合不全，结膜充血、水肿，巩膜无黄染，球结膜充血水肿无黄染；von Graefe征（-），Stellwag 征（+），Joffroy征（-），Mobius征（+）突眼度：右26mm＞113mm ＜左25mm，左眼外展活动受限，甲状腺Ⅰ度大，无压痛、震颤、血管杂音。
针灸配合丁香柿蒂汤、附子理中汤加味治疗呃逆验案1则
周维德
（ 四川 Ｉ 省仪陇县人民医院新政 院区康复 医学与疼痛科 四川 仪陇 ６ ３ ７ ６ ０ ０ ）
呃逆多 由饮食不 当、 情志不遂和正气 亏虚等所致， 主要病机
呃逆 为临床常见疾病 ， 采用针灸配合 内服 中药治疗 ， 效果显 著 。 为 胃失和降 、 气逆动膈＿ ｌ １ 。笔者认为 ， 呃逆 的治疗 当详辨寒 、 热、
频 频。 即刻 予针刺双侧攒 竹 、 内关 ， 强刺激 ， 大 幅度提插捻 转 ６ 健脾 ， 加制附子（ 为附子理中丸 ） ， 促进人体的“ 气化 ” Ｉ ２ １ ， 以增温 阳 次， 留针 ２ ０分钟后呃逆止而入 睡。 次 日０ ８ ： ０ ０时许查房 ， 患者诉 散寒 之效 ， 由丸剂改汤剂 ， 意在取速效 。法半夏 、 砂仁、 石菖蒲 除
笔者临床观察 １ 例针灸 配合 丁香柿蒂汤 、附子理 中汤加 味治疗 虚 、 实。 据此 ， 笔者诊断为 ： 呃逆 （ 脾 胃虚寒 ） 。 治疗 以温中补虚 、 散
呃逆 的病案 ， 效果满意。报告如下：
１ 临 床 资 料
寒除湿 、 行气 降逆 和胃为主 。本病病位在膈 ， 当选膈俞 ， 攒竹 、 中
１ ３ １ ０ １ ６ ４ ４ 。 次日０ ３ ： Ｏ ０时许 ， 患者因呃逆不止 ， 遂 唤笔者 （ 笔者值 丁香柿蒂汤 （ 丁香 、 柿蒂 、 人参 、 生姜） 功 可温 中益气 、 降逆止 呃 ；
班） ， 速于病房查看 ， 见患者 ： 神情 紧张 ， 裹衣被端坐于病床 ， 呃声 《 伤寒论》 理 中丸（ 人参 、 干姜 、 白术 、 炙甘草 ） 功 可温中散 寒 、 补气
与治疗的剂量与疗程有关 ， 局部 反应有静脉炎 ， 此 外可有皮疹 、
给予注射用头孢 曲松钠 ４ ｇ（ 生产 厂家 ：哈药集 团制药 总厂 ， 规 发热 、 支气管痉 挛 、 和 血清病等过 敏反 应 ， 头痛 、 头晕 ， 腹泻 、 腹 格： １ ｇ ／ 支， 批号 ： Ｂ １ ２ ０ ８ ４ ４ ０ １ ０ ） ＋ ０ ． ９ ％氯化钠注射液 ２ ５ ０ ｍ １ （ 生产 厂 痛 、 恶心 、 呕吐、 腹胀 等消化道反应 ， 较少见 的严重不 良反应有 多 家： 江西科伦 ， 批号： Ｂ ｔ ３ ０ １ ３ ０ ） ｉ ｖ ｄ ， ６ ０ ｇ ｔ ｔ ／ 分， 输液结束 后约 ３ ０ 分 形性 红斑 、 Ｓ ｔ ｅ ｖ ｅ ｎ ｓ — Ｊ ｏ ｈ ｎ ｓ ｏ ｎ 综合症 、 中毒性表皮坏死 、 变态反应 、 钟左右 ， 患者 出现舌头发麻 ， 喉部异物感 ， 吞咽困难 ， 水都无法 吞 溶血性贫血 、 新 生Ｊ Ｌ Ｎ红 素脑病 、 肺 和肾的钙盐沉淀等Ｌ １ Ｊ 。 头孢 曲
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呃逆(总分：28.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：12，分数：12.00)1.温中散寒止呃法适用于∙A．呃逆，脾胃阳虚证∙B．呃逆，肾阳亏损证∙C．呃逆，胃中寒冷证∙D．呃逆，气血亏损证∙E．以上均不是（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：2.气逆痰阻型呃逆的治疗当用∙A．丁香散∙B．沉香散∙C．旋覆代赭汤∙D．苏子降气汤∙E．丁香透膈散（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：3.呃逆，古代称为∙A．噫∙B．噎∙C．哕∙D．嗳气∙E．干呕（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：4.呃逆的病因病理不包括∙A．寒气蕴蓄∙B．气郁痰阻∙C．瘀血阻滞∙D．燥热内盛∙E．气血亏虚（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：5.首先提出呃逆为中、上二焦病的是∙A．《内经》∙B．《伤寒论》∙C．《景岳全书》∙D．《金匮要略》∙E．《备急千金要方》（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：6.胃火上逆型呃逆的主证不包括∙A．呃逆连声，胸胁胀闷∙B．呃声洪亮，冲逆而出∙C．小便短赤，大便秘结∙D．口臭烦渴，喜冷饮∙E．舌苔黄，脉滑数（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：7.以呃逆的声音辨证，胃火上逆型呃逆的表现为∙A．呃声沉缓∙B．呃声洪亮，冲逆而出∙C．呃逆连声∙D．呃声低沉无力，气不得续∙E．呃逆急促而不连续（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：8.气逆痰阻型呃逆的主证不包括∙A．呃逆连声，胸胁胀闷∙B．得热则减，得寒愈甚∙C．苔薄腻，脉弦滑∙D．头目眩晕∙E．恶心纳呆（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：9.治疗脾胃阳虚型呃逆的最佳方剂是∙A．理中汤加吴茱萸、丁香∙B．补中益气汤加吴茱萸、丁香∙C．旋覆代赭汤加吴茱萸、丁香∙D．苓桂术甘汤加吴茱萸、丁香∙E．小半夏加茯苓汤加吴茱萸、丁香（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：10.脾胃阳虚型呃逆的特征是∙A．呃声缓粗∙B．呃声洪亮∙C．呃逆连声∙D．呃声低沉∙E．呃声急促（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：11.呃逆的病理主要是∙A．肝气逆乘犯胃∙B．胃气上逆动膈∙C．胃失和降，气逆于上∙D．阳明腑实，气不顺行∙E．耗伤中气，胃失和降（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：12.橘皮竹茹汤宜用于∙A．呃逆，胃火上逆型∙B．呃逆，胃阴不足型∙C．呃逆，脾胃阳虚型∙D．呃逆，气逆痰阻型∙E．呃逆，胃阴虚挟热型（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：二、A2型题(总题数：11，分数：11.00)13.患者，男，72岁。
病呃逆，呃声急促而不连续，口干舌燥，烦躁不安，舌红而干，脉细数。
方用∙A．白虎汤合旋复代赭汤∙B．玉女煎加枇杷叶、柿蒂∙C．小承气汤加竹茹、刀豆子∙D．一贯煎加杷叶、刀豆子、柿蒂∙E．益胃汤加杷叶、刀豆子、柿蒂（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：14.患者，呃逆，呃声沉缓有力，得热减，得寒甚，脘膈不舒，纳少，口不渴，舌苔白润。
诊为∙A．胃中寒冷型呃逆∙B．胃火上逆型呃逆∙C．气机郁滞型呃逆∙D．脾胃阳虚型呃逆∙E．胃阴不足型呃逆（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：15.患者，呃逆，呃声宏亮，烦渴，喜冷饮，便秘溲赤，舌苔黄，脉数。
治以∙A．清胃泻火，方用清胃汤∙B．养胃生津，方用益胃汤∙C．泄热和胃，方用化肝煎∙D．和中清热，方用温胆汤∙E．泄热通腑，方用小承气汤（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：16.患者，男，72岁。
病呃逆，呃声急促而不连续，口干舌燥，烦躁不安，舌红而干，脉细数。
治法为∙A．清胃泻火∙B．养胃生津∙C．泄热和胃∙D．温补脾胃∙E．以上都不是（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：17.患者，呃逆，呃声沉缓有力，得热减，得寒甚，胃脘不舒，纳少，口不渴，苔白腻。
方用∙A．理阴煎加丁香∙B．理中汤加丁香∙C．旋复代赭汤∙D．五磨饮∙E．丁香散（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：18.患者，呃逆，呃声低弱无力，气不得续，面色苍白，手足不温，食少困倦，舌淡苔白，脉沉细弱。
其治法为∙A．温中祛寒，降逆止呃∙B．清热和胃，降逆止呃∙C．疏肝理气，降逆止呃∙D．温补脾胃，和中降逆∙E．以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：19.患者，男，45岁。
平素嗜好烟酒，近日过服辛辣炙博之晶后，出现喉间呃声洪亮，冲逆而出，口臭烦渴，喜冷饮，大便秘结，小便短赤，舌苔黄，脉滑数。
方选∙A．大承气汤∙B．小承气汤∙C．丹栀逍遥散∙D．竹叶石膏汤∙E．以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：20.患者，女，47岁，患病多年，常因情绪不畅出现呃逆连声，声频而短，伴有胸闷胁胀，纳食减少，肠鸣矢气，舌苔薄白，脉象弦。
证属∙A．胃火上逆∙B．胃阴不足∙C．气机郁滞∙D．肝火上炎∙E．气逆痰阻（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：21.患者，男，62岁。
患病呃逆，呃声低弱无力，伴面色苍白，手足不温，纳食减少，神疲乏力，舌淡苔白，脉沉细弱。
方选∙A．丁香散为主∙B．益胃汤加味∙C．理中丸加味∙D．补中益气汤为主∙E．以上都不是（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：22.患者，呃逆，呃声洪亮，烦渴喜冷饮，便秘溲赤，舌苔黄，脉数。
证属∙A．胃中寒冷∙B．胃火上逆∙C．气逆痰阻∙D．中气不足∙E．以上都不是（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：23.患者，女，22岁。
昨日过食冰水后，出现呃逆，声音沉缓有力，膈间及胃部不畅，喜热饮，纳食减少，舌苔白润，脉象迟缓。
方选∙A．丁香散∙B．理中丸∙C．益胃汤∙D．丁香透膈散∙E．以上都不是（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：三、B1型题(总题数：0，分数：0.00)四、A．麦门冬汤加柿蒂B．竹叶石膏汤加柿蒂C．小承气汤加柿蒂D．益胃汤加柿蒂E．润肠丸加柿蒂(总题数：2，分数：1.00)24.呃声洪亮，冲逆而出，烦躁口臭，渴喜冷饮，大便秘结，苔黄厚而干，脉滑数。
方选（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：25.呃声洪亮，冲逆而出，烦躁口臭，渴喜冷饮，小便短赤，苔黄而干，脉滑数。
方选（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：五、A．胃火上冲B．胃中寒冷C．胃阴不足D．肝气犯胃E．气逆痰阻(总题数：2，分数：1.00)26.呃逆连声，胃脘连及胸胁胀闷，时有恶心，不思饮食，舌苔薄腻，脉弦滑。
证属（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：27.呃逆声怯，急促而不连续，口干舌燥，知饥不能食，舌红而干，脉细数。
证属（分数：0.50）A.B.C. √D.解析：六、A．二陈汤B．温胆汤C．小陷胸汤D．旋复代赭汤加减E．小半夏汤合苓桂术甘汤(总题数：2，分数：1.00)28.气逆痰阻型呃逆治疗最佳方剂是（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：29.痰饮内停型呕吐治疗最佳方剂是（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：七、A．麦门冬汤加柿蒂B．竹叶石膏汤加柿蒂C．小承气汤加柿蒂D．益胃汤加柿蒂E．润肠丸加柿蒂(总题数：2，分数：1.00)30.呃声洪亮，冲逆而出，烦躁口臭，渴喜冷饮，小便短赤，大便秘结，舌苔黄厚，脉象滑数。
方选（分数：0.50）B.C. √D.E.解析：31.呃声洪亮，冲逆而出，烦躁口臭，渴喜冷饮，大便正常，小便短赤，舌苔黄，脉滑数。
方选（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：八、A．胃火上冲B．肝气犯胃C．痰湿内盛D．胃阴不足E．气逆痰阻(总题数：2，分数：1.00)32.呃声急促而不连续，口干舌燥，烦躁不安，舌红而干且有裂纹，脉象细数。
证属（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：33.呃逆连声，胸胁胀闷，常由抑郁恼怒而发，情志转舒则稍缓，伴有纳少，恶心，头目昏眩，舌苔薄腻，脉象弦滑。
证属（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：。